Симптом столбняка

В последние недели украинские медики сообщили о нескольких случаях гибели от гриппа, бешенства и столбняка. Среди жертв беременная женщина, малыша которой удалось спасти — он родился за несколько дней до того, как организм мамы перестал бороться.

Елена Луцкая
педиатр, детский инфекционист

У всех этих печальных историй есть одно общее: от гриппа, бешенства и столбняка спасают прививки. Решили напомнить о них и о том, от чего именно они защищают: за названиями скрываются очень неприятные симптомы, которые перевешивают риски вакцинации. Спросили обо всех подробностях у педиатра и детского инфекциониста Елены Луцкой.

Грипп

Грипп можно подхватить круглый год, но осенью и зимой чаще случается пик из-за большой скученности людей. Для выработки иммунитета нужно две недели, поэтому лучше всего привиться в сентябре или октябре. Но если не вышло, то всё равно стоит сделать это — в любое время. Возможно, иммунитет успеет сформироваться. Даже если этот процесс пройдёт не до конца, то течение болезни в любом случае будет легче.

Привиться стоит, даже если вы переболели. Существует много разных штаммов гриппа. Неизвестно, каким именно вы заболели, но остаются те, которые всё ещё можно подхватить.

У вируса гриппа три точки приложения. Первая — внутренняя выстилка бронхов и дыхательных путей. Вторая — выстилка сосудов, из-за повреждения которой повышается их проницаемость и возникают геморрагические осложнения. В том числе геморрагическая пневмония — самое грозное осложнение, от которого сейчас и умирают люди. Третья точка приложения — миелин нервной системы. Это состояние обратимо. Если человек из него вышел, то восстановится, но это займёт какое-то время. Бывает, даже после нетяжёлого гриппа возникают бессонница, головные боли — но потом это всё проходит.

Грипп — самая сложная из ОРВИ. Наиболее беззащитны перед ним дети и люди из групп риска, то есть те, у кого есть хронические поражения органов. Например, хроническое обструктивное заболевание лёгких или бронхиальная астма. Грипп опасен при заболеваниях нервной системы, потому что вирус — нейротропный. В группе риска больные сахарным диабетом, потому что их сосуды скомпрометированы. Грипп очень опасен для беременных — одна из последних смертей в Украине именно такая. Для них очень важно прививаться, противопоказаний к вакцинации нет. Обязательно прививаться онкобольным и людям старшего возраста — после 65 лет.

Очень важно создавать защитные «коконы» вокруг тех, кому нельзя прививаться: детей до шести месяцев, тех, кому это временно противопоказано (например, людей, получающих химиотерапию), и имеющих тяжелые иммунодефициты. Все, кто контактирует с такими людьми, должны быть привиты.

В детской инфекционной больнице мы наблюдали, что в период пиковой заболеваемости гриппом поступало много детей с энцефалическими реакциями, в частности с судорожными синдромами. Так происходило потому, что у детей гематоэнцефалический барьер более проницаем, и реакции со стороны нервной системы во время заболевания гриппом возникают чаще.

Прививка от гриппа не защищает на 100% от заболевания. От болезни она страхует процентов на 70, но защищает от тяжёлого, фатального течения. Поэтому, когда говорят, что кто-то перенёс грипп после прививки, главное в этом — что перенес. Неизвестно, что было бы, если бы прививки не было.

Грипп — единственная ОРВИ, для которой существуют противовирусные препараты. При появлении симптомов важно как можно скорее обратиться к доктору. При необходимости он может назначить какой-то из таких препаратов.

Защитная реакция: гид по вакцинации для взрослых

Бешенство

Бешенство существует: это реальность, от которой даже при наличии вакцины и доступа к ней продолжают умирать люди. Очень важна профилактика: нужно прививать животных и вакцинировать людей, если у них был контакт с животным (укус или ослюнение). В Украине с этим, к сожалению, сложно. Бывает даже, что людей отговаривают делать прививки. А бешенство — абсолютно смертельное заболевание.

Вирус бешенства распространяется периневрально, то есть по нервам. Чем ближе укус к голове, тем быстрее появятся симптомы. То есть, условно, если укус пришёлся на лицо, вирус доберётся до мозга быстро, а если на пятку — медленно. Инкубационный период обычно составляет 2–3 месяца, может достигать года, но описаны случаи особенно долгого — 6 лет и даже 25 лет. Люди уже забывают о том, что у них был такой контакт с животным.

Если случился укус или ослюнение, рану нужно промыть с мылом под проточной водой как минимум в течение 15 минут, а после этого обратиться к врачу и сделать прививку. Вакцинацию не заменит ничто. Сыворотки от бешенства не существует. Медицине известен только один случай излечения от этой болезни, так называемый протокол Милуоки. Но есть мнение, что заражение произошло менее агрессивным штаммом вируса (они тоже бывают разные), потому что повторить его пока не удалось.

Не стоит верить в легенду, что если спустя 10 дней после укуса или ослюнения ничего не случилось, то заражения не произошло. Во-первых, инкубационный период, как я уже говорила, длится дольше. Во-вторых, появление клинических симптомов бешенства означает, что болезнь уже перешла в финальную фазу. При бешенстве возникает водобоязнь (даже звук льющейся воды вызывает у человека спазмы, некоторые люди мучаются от жажды, но не могут из-за этого пить); обострены чувства, и к спазмам может привести даже лёгкое дуновение ветерка; полностью разрушается личность. Так что нужно обязательно делать прививку. Противопоказаний к ней нет, а риски слишком высоки, чтобы сомневаться.

Столбняк

Столбняк вызывают токсины, которые вырабатывают бактерии рода клостридии. Они живут в грунте, и встретить их можно, в принципе, везде. Клостридии — анаэробные бактерии: существуют в бескислородной среде. То есть чем глубже попадают бактерии, тем выше вероятность развития столбняка. Наиболее опасны глубокие раны, занозы, проколы. А ещё укусы животных, особенно котов — их клыки острые, тонкие и длинные. Люди часто не обращаются за помощью, если их кусает кот, потому что считают, что это не опасно: животное-то маленькое. Но такие раны опасны в том числе и из-за вероятности столбняка. Профилактику столбняка следует проводить после любого укуса животного. Если делают прививку от бешенства, то одновременно вакцинируют и от столбняка.

Инкубационный период столбняка чаще всего составляет 14 дней. Эту болезнь стоит подозревать, если рана даёт о себе знать — начинает пульсировать, краснеет, возникают спазмы, в частности челюсти (человек не может открыть рот).

Существует также столбняк новорождённых, который возникает без ран. Клостридии могут жить в мёде, а у младенцев кислотность желудка недостаточная, чтобы нейтрализовать токсины. Поэтому детям до года мёд давать нельзя.

Прививку от столбняка следует повторять каждые 10 лет. Но в отдельных случаях, например при обморожениях, обширных травмах и ожогах, это делают раз в пять лет. При появлении клинических признаков столбняка прививку делать поздно. В этих случаях вводят сыворотку — нужно связывать токсин, который в организме уже есть. Но после выздоровления следует вакцинироваться.

Столбняк – это острое заболевание, развивающееся при контактном инфицировании анаэробной грамположительной столбнячной палочкой, являющейся убиквитарным (повсеместно распространенным), но при этом условно-патогенным возбудителем, в обычных условиях населяющим кишечный тракт человека. Как правило, заражение столбняком случается при травмах, нарушающих целостность кожных покровов, наиболее опасны проникающие раны с наличием канала или кармана, где возбудителю обеспечиваются анаэробные условия.

Наиболее подвержены столбнячной инфекции новорожденные (до 80% случаев), заражающиеся через пуповину, и дети, особенно мальчишки, из-за их подвижности, активности, частоты мелкого травматизма.

Экзотоксин, выделяемый возбудителем столбняка – это мощнейший яд, по своему убийственному действию уступающий только ботулиническому токсину. Однако это крайне токсичное вещество совершенно не проникает сквозь стенку пищеварительного тракта, поэтому обитание и размножение столбнячной палочки в кишечном содержимом совершенно безвредно. По этой же причине при попадании возбудителя в пищеварительную систему с пищей столбняк не развивается.

Диагностика столбняка

Диагноз выставляют на основании высоко специфической клинической картины: тризма жевательной мускулатуры, дисфагии, сильного слюнотечения и потливости, опистотонуса, сохраненного сознания. Дифференциальная диагностика проводится с эпилепсией, менингитом, истерическими припадками, отравлением стрихнином, бешенством, гипофункцией паращитовидных желез.

Лабораторная диагностика играет второстепенную роль. Экспресс анализ на столбняк не разработан. Серологические методы неэффективны, так как на токсин не вырабатывается иммунный ответ.

Такое исследование, как анализ на антитела к столбняку и дифтерии может использоваться только при определении необходимости профилактической ревакцинации у здоровых людей. Для диагностики столбняка его не применяют.

Возбудитель может быть подтвержден бактериоскопически, при посеве материала из раны. Однако, на практике, столбнячную культуру из раны удается выделить менее чем в половине случаев.

При исследовании трупов, возбудителя выделяют из тканей селезенки.

Лечится ли столбняк?

При своевременном обращении в больницу и раннем введении сыворотки – да.

При легком течении болезни (только у иммунизированных лиц) прогноз благоприятный.

Тяжелое течение у не вакцинированных больных сопровождается высоким риском летального исхода. Также необходимо помнить, что противостолбнячная сыворотка эффективна только, если ее ввели не позднее чем в течении тридцати часов после начала болезни.

Никакие народные средства при лечении столбняка никогда не используют. Самолечение невозможно. Госпитализация в стационар является строго обязательной при возникновении первых симптомов болезни.

Лечение столбняка у человека

Первая помощь заключается в:

  • промывании раны перекисью водорода (рану следует обильно промыть перекисью, давая стекать образующейся пене);
  • обработке раны и кожи вокруг йодом или раствором бриллиантовой зелени;
  • наложении не тугой, стерильной повязки;
  • обращении в травмпункт.

Важным моментом в профилактике столбняка является хирургическая обработка раны и ее обкалывание противостолбнячной сывороткой. Хирургическая обработка в большинстве случаев эффективна первые четыре-пять дней. Максимальная эффективность – при раннем обращении.

Лечение заболевания заключается в:

  • создании для больного максимально охранительного режима (исключается яркий свет, звуки и т.д.);
  • назначении высококалорийной диеты, смесей жировых эмульсий и аминокислот;
  • введении противостолбнячной сыворотки и анатоксина (согласно инструкции);
  • назначении противосудорожной терапии и миорелаксантов;
  • антибактериальной терапии;
  • коррекции обезвоживания, лихорадочного синдрома, нарушений баланса электролитов, артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма, нарушений дыхания.

Читайте далее: Прививка от столбняка — побочные действия у взрослых и совместимость с алкоголем

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

  • Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ? — 10.06.2020
  • Как навсегда избавиться от ВПЧ? — 01.05.2020
  • Кратко о COVID‑19: симптомы, профилактика и диагностика — 20.03.2020

Как развиваются симптомы столбняка у человека?

После того, как в рану попали споры столбнячных клостридий, они на некоторое время остаются в месте входных ворот. Для их прорастания в вегетативные формы, способные вырабатывать токсины, требуется отсутствие факторов иммунной защиты, а также наличие в ране анаэробных условий (некротическая ткань, тромбы, присутствие бактериальной флоры, потребляющей кислород и т.д.).

Именно поэтому, главную опасность представляют глубокие колотые раны (очень часто симптомы столбняка у человека развиваются после прокола ноги ржавым гвоздем), осколочные, глубокие порезы и т.д., способствующие созданию строгих анаэробных условий. При должной обработке, поверхностные ссадины, свезенные колени, ладони и т.д. представляют минимальную опасность, так как к ране имеется достаточный доступ кислорода.

То есть вероятность заражения при ране напрямую зависит от ее глубины, состояния иммунитета, а также правильности медицинской обработки раны.

Первые симптомы столбняка у взрослых развиваются после того, как споры прорастают в вегетативную форму и начинают активно продуцировать токсин. Экзотоксин начинает распространяться по организму гематогенно, лимфогенно, а также периневрально. При этом происходит его прочная фиксация в нервных тканях.

Действие токсина проявляется блокированием тормозящих воздействий вставочных нейронов на мотонейроны. За счет этого, возникающие в мотонейронах импульсы, могут свободно и беспрепятственно проводиться на поперечнополосатые мышцы, провоцируя возникновение в них постоянного тонического напряжения.

Важным проявлением столбняка является возникновение сокращения мышц, находящихся максимально близко к ране, через которую поступили споры столбняка. То есть, при ране на ноге, первые симптомы столбняка у взрослого проявляются сокращением мышц голени, бедра и т.д.

Помимо мышц, максимально близко расположенных к первичным инфекционным воротам (рана), в первую очередь также поражаются жевательные и мимические мышцы.

Кроме возникновения постоянных тонических спазмов в мышцах, действие столбнячного токсина проявляется также активацией СНС (симпатическая нервная система). Клинически это проявляется лихорадкой, артериальной гипертензией, профузной потливостью (вплоть до обезвоживания), нарушением микроциркуляции, ишемией органов и тканей, метаболическим ацидозом. Действие тетанолизина проявляется разрушением эритроцитарных клеток и развитием гемолиза.

Чем опасен столбняк?

Смерть при столбняке наступает от паралича дыхательной и сердечной мускулатуры. Также, в результате воздействия токсина на микроциркуляторное русло, развития тяжелых метаболических нарушений, нарушения работы иммунной системы и присоединении вторичной бак.инфекции, возможно развитие осложнений гнойного характера и септического шока.

Возможны возникновения пневмоний, пиелонефритов, сепсиса, легочных ателектазов, абсцессов, флегмон.

В результате сильных тонических судорог, столбняк может осложниться разрывом мышц лица и живота, конечностей, отрывом мышц от мест их прикрепления, переломом позвоночника.

Последствия

Тяжелыми осложнениями столбняка с высокой вероятностью летального исхода является асфиксия и остановка сердца. Кроме того столбняк может способствовать возникновению переломов костей, разрывов мышц, компрессионной деформации позвоночного столба. Нередким осложнением столбняка является пневмония, может развиться коронарный спазм и инфаркт миокарда.

Во время выздоровления иногда отмечаются контрактуры, параличи третьей, шестой и седьмой пар черепно-мозговых нервов. У новорожденных столбняк может осложниться сепсисом.

Диагностика

При столбняке лабораторная диагностика практически не имеет значения, так как в начале болезни токсин в крови не обнаруживается, титры антител не нарастают (даже летальная доза токсина является незначительным антигенным раздражителем и не вызывает иммунного ответа). Обнаружение антитоксических антител может свидетельствовать только лишь о наличии прививок в анамнезе. Иногда применяются бактериологические методы (гистологическое исследование тканей, полученных при хирургической обработке ран, микроскопия мазков-отпечатков, посевы раневого отделяемого в анаэробных условиях на питательные среды).

Однако, ранняя диагностика данного заболевания возможна только при тщательном сборе эпидемиологического анамнеза (получение травм, ожогов, инфицирование ран, хирургические вмешательства, полученные в сроки, которые соответствуют инкубационному периоду) и при активном обнаружении симптомов продромального периода. В разгаре болезни с диагностикой нет проблем ввиду наличия патогномоничных симптомов. При этом, отклонения со стороны внутренних органов, мозговых оболочек, ликвора, крови и мочи отсутствуют.

Лечение столбняка

При подозрении на столбняк дети и взрослые подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимации) в связи с возможностью нарушения жизненно важных функций организма или в хирургические отделения. Пациенты должны быть размещены в отдельных палатах, максимально изолированных от внешних раздражителей, способных спровоцировать судороги (звуковые, зрительные, тактильные).

Основная цель лечения при столбняке – введение противостолбнячной сыворотки (противостолбнячного иммуноглобулина), столбнячного анатоксина, нейтрализация циркулирующего в крови токсина и проведение поддерживающей терапии. Для купирования судорог назначаются нейролептики, противосудорожные, миорелаксанты – лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры.

Лечение детей в стационаре при неосложненном течении в среднем составляет 14 дней, при осложненном течении – 1 месяц. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком осуществляют в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога и клинические осмотры проводят в первые 2 месяца – 1 раз в месяц, далее – 1 раз в 3 месяца. По показаниям проводят консультации кардиолога и других специалистов.

Первые признаки

У человека первые признаки столбняка такие:

  • боль в области раны;
  • головная боль;
  • раздражительность.

Симптомы столбняка у человека:

  • спазм жевательных мышц (трудно открыть рот);
  • судороги мышц лица (появляется «сардоническая» улыбка, губы растянуты, их уголки опущены, лоб сморщен);
  • судороги, охватывающие все мышцы тела в нисходящем направлении (человек выгибается дугой, становясь на пятки и затылок — опистотонус);
  • приступы судорог возникают в ответ на любой раздражающий фактор (свет, звук, шум).

Судорожные приступы длятся всего несколько секунд или минут, но за это время человек тратит огромное количество энергии, сильно изматывается и истощается. С прогрессированием болезни частота приступов увеличивается. Тяжёлым считается состояние, когда они посещают больного практически непрерывно один за другим.

Во время судорог человек не теряет сознание, он чувствует сильную боль во всём теле, страх, кричит, скрежещет зубами. Вне приступов его мучает бессонница.

Классификация столбняка

По степени распространенности столбняк может носить местную (ограниченную форму) и общую (распространенную или генерализированную).

К местным формам относят локализированное точение, а также лицевой паралитический столбняк Розе и головной Бруннера (цефалические и бульбарные формы).

К общим формам столбняка относят первично-общие, нисходящие и восходящие формы заболевания.

Длительность болезни может быть:

  • молниеносной (до суток);
  • острой (tetanus vehemens);
  • подострой;
  • хронической (tetanus lentus).

Степень тяжести состояния больного может варьировать. Выделяют легкое, среднетяжелое, тяжелое и очень тяжелое течение.

Столбняк является тяжелым острым инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением нервной системы и проявляющимся тоническими и клоническими судорогами, приводящими к асфиксии. Смертность составляет 40-78%. Иммунитет после перенесенного заболевания отсутствует. Считается, что сын у Гиппократа умер от столбняка. Только в 1926 году французский ученый Г.Рамон получил столбнячный анатоксин.

Микроб столбняка — постоянный обитатель кишечника травоядных животных. Споры возбудителя сохраняются годами в почве, на различных предметах.

Для его жизни кислород не нужен. Его экзотоксин по токсичности уступает только ботулиническому токсину, и он не всасывается через слизистую желудочно-кишечного тракта.

Заболевание связано с травмами, особенно ног, при ходьбе босиком, уколами колючих кустов, занозами. Особенно опасны раны с глубокими карманами. Токсин по двигательным волокнам периферических нервов доходит до спинного, продолговатого мозга и сетевидного образования, поражая вставочные нейроны полисиналтических рефлекторных дуг. В результате этого возникают тонические и тетанические судороги, сопровождающиеся переломами костей, разрывами мышц и сухожилий.

Инкубационный период в среднем длится 5-14 дней (от 1-3 до 30 дней). Затем наступает продром, когда появляется головная боль, потливость, раздражительность, подергивание мышц в области раны. С началом болезни возникает тризм-напряжение жевательной мускулатуры, и больному трудно открыть рот, далее появляются судороги мимических мышц, затруднено глотание. Больной находится в постели из-за судорог на затылке и пятках. Судороги возобновляются при незначительных раздражителях (свет, прикосновение).

Для профилактики болезни противостолбнячная сыворотка вводится как можно раньше, наблюдение за больным продолжается не менее часа из-за возможности развития анафилактического шока.

Бешенство — это острая вирусная болезнь теплокровных животных и человека, характеризующаяся поражением центральной нервной системы. Она смертельна для человека.

Луи Пастер в 1885 году разработал антирабическую вакцину, во всем мире создавались Пастеровские станции, проводившие прививки против бешенства.

Это заболевание является зоонозом, резервуаром вируса служат лисицы, волки, собаки и кошки. Заражение происходит при укусе и ослюнении, восприимчивость к вирусу всеобщая.

Вирус распространяется по нервным волокнам в центральную нервную систему, что приводит к повышению рефлекторной возбудимости с последующим развитием параличей. При этом происходит поражение высших вегетативных дентров в гипоталамусе, подкорковых узлов и продолговатого мозга. Выделение вируса со слюной обеспечивает его передачу.

Инкубационный период длится от 10 до 90 дней (у детей при укусах в голову и руки он меньше, а при укусах в ногу больше). Продром длится от 1 до 3 дней: рубец в месте уку са припухает, появляется зуд, общее недомогание, страх и тоска. Период разгара болезни характеризуется возбуждением — повышена частота дыхания и сердечных сокращений, имеются пароксизмы гидрофобии (чувство ужаса при виде воды и упоминании о ней). У больного наблюдается психомоторное возбуждение — агрессия и проявление нечеловеческой («бешенной») силы, помрачнение сознания и обильное слюноотделение (слюна стекает изо рта).

Паралитическая стадия наступает за 1-3 дня до смерти, наблюдаются вялость, апатия, обильное выделение слюны, но больной может пить и есть.

Смерть наступает от паралича дыхательного или сердечно-сосудистого центров.

Для профилактики заболевания рану после укуса следует промыть мыльным раствором и смазать концентрированным спиртовым раствором йода. Вакцина вводится в подкожную клетчатку живота в течение 20-25 дней, затем проводят 2-3 курса ревакцинации с интервалом 10 дней.

Сибирская язва — это острая бактериальная зоонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфоузлов и внутренних органов и протекающая в виде кожной (с образованием в большинстве случаев специфического карбункула) или септической формы.

Заболевание известно очень давно и широко распространено в Сибири, за что и получило такое название. Споры сохраняются в почве очень долго, поэтому эта болезнь будет вечно сопутствовать человеку. Источником микроба является скот. Инфицирование человека происходит при контакте с больным животным, гораздо реже через алиментарный, воздушно-пылевой и трансмиссивный (через укусы слепней) пути.

Если микроб попадает через кожу, то развивается сибиреязвенный карбункул, диаметром до 10 см (безболезненный), с сопутствующим ему лимфаденитом. При кожной форме прогноз благоприятен, при септической — весьма серьезен.

Лечение проводится противосибиреязвенным иммуноглобулином, антибиотиками. Трупы животных, погибших от сибирской язвы, следует сжигать, так как при их закапывании скотомогильники становятся источниками инфекции.

Чума — острое природно-очаговое заболевание, считающееся особо опасной карантинной инфекцией. Она характеризуется лихорадкой, тяжелой интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением в лимфоузлах, легких и других органа, а также сепсисом. Название болезни происходит от увеличенных воспаленных лимфатических узлов, напоминающих по внешнему виду бобы. Передача происходит с участием крысиной блохи.

В мире было три пандемии чумы: первая в шестом веке, унесшая 100 миллионов жизней, вторая в 1348 году — 50 миллионов (Одна четвертая населения Европы), третья в 1894 — 87 миллионов (Кантон и Г онконг).

Возбудитель находится в природных очагах, носители его суслики, сурки, крысы, полевки и хомячки. Вторичные очаги возникают при заражении домашних крыс и мышей. Заражение происходит через укусы блох, контакт с животными, через зараженную пищу, с воздухом. Возбудитель размножается в лимфоузлах, вторичные очаги воспаления возникают в различных органах.

Температура тела поднимается до 40°С, поражается нервная система (у больного бред, галлюцинации или заторможенность), тахикардия, увеличены печень и селезенка. Клинические формы чумы: кожная, бубонная, септическая и легочная. Прогноз заболевания весьма серьезный. Вакцинация снижает заболеваемость. Эффективная вакцина создана была в 1926 году в России.

Вирусные гепатиты представляют собой группу заболеваний, характеризующихся поражением печени с развитием общетоксического синдрома, гепато-спленомегалии, нарушением функции печени и нередко сопровождаемых желтухой. На сегодняшний день известно несколько форм гепатитов.

Гепатит А или болезнь Боткина- острое инфекционное заболевание с фекально-оральной передачей возбудителя, при котором происходят воспалительные и некробиотические изменения в печеночной ткани, проявляющиеся синдромом интоксикации, иногда желтухой, нарушением функции печени, увеличением печени и селезенки. Возбудитель (вирус) поступает из кишечника в кровь, затем попадает в печень. Очень часто бывает спонтанное выздоровление.

Гепатит В характеризуется преимущественным поражением печени с развитием острой печеночной недостаточности, цирроза печени и гепатомы. Возбудитель гепатита В находится в семенной жидкости, влагалищном секрете, спинномозговой жидкости, женском молоке, слюне, моче за 1,5-2 месяца до первичных клинических проявлений заболевания.

В мире насчитывается более 350 миллионов вирусоносителей этого заболевания. Гепатит В, как и СПИД, характеризуется перкутанным механизмом (через кожу и слизистые) передачи возбудителя с последующим внедрением чируса в гепатоциты. Чаще всего гепатитом В болеют наркоманы, проститутки, гомосексуалы-мужчины. В России в настоящее время проживает 2,5 миллиона носителей гепатита В.

Клиническая картина характеризуется нарастанием желтухи и интоксикации с развитием острой печоночной недостаточности, сопровождающейся сокращением размеров печени, кровоточивостью и даже развитием комы в тяжелых случаях.

Гепатит С — так называемый вирусный гепатит ни А, ни В с парентеральным механизмом инфицирования (пострансфузионный гепатит). В клинике преобладают безжелтушные и легкие формы, имеется склонность к хронизации процесса у 40-50% больных. Возбудитель-вирус гепатита С имеется в крови и других биологических жидкостях (семенная жидкость и так далее).

Гепатит Д — передача возбудителя также происходит половым и парентеральным путем, очень часто вместе с гепатитом В. Прогноз данного заболевания неблагоприятный.

Гепатит Е — механизм заражения фекально-оральный. Он склонен к эпидемическому распространению, течение доброкачественное, но неблагоприятно у беременных женщин. Распространен в Азии, Африке и Средней Азии бывшего СССР.

Ботулизм — тяжелое токсико-инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (продолговатый и спинной мозг) и преобладанием бульварного и офтальмоплегического синдромов. Возбудитель находится в почве, его токсин является наиболее сильным ядом. Поражение человека происходит при употреблении продуктов домашнего консервирования.

Клиническая картина заболевания характеризуется наличием периферических параличей. Болезнь развивается остро, появляются тошнота, рвота, понос, боли в эпигастральной области, мышечная утомляемость и слабость, сухость во рту. Далее присоединяются парез аккомодации и двоение в глазах, опущение верхних век, косоглазие, горизонтальный нистагм. Нарушаются глотание и речь (осиплость голоса, афония). В результате пареза дыхательных мышц происходит остановка дыхания. Прогноз болезни очень серьезный.

Пострадавшему прежде всего нужно промыть желудок и сделать сифонные клизмы, использовав до 10 литров воды. Противоботулиническая сыворотка вводится в первые три дня болезни. Для профилактики заболевания не следует употреблять консервированные продукты, если имеется вздутие консервной банки или крышки у стеклянной банки.

Холера — заболевание, имеющие фекально-оральный механизм заражения, с развитием дегидратации и деминерализации в результате водянистого поноса и рвоты. До 1817 года холера была эндемической болезнью в районе рек Ганг и Брахмапутра, ас 1817 по 1926 гг. было шесть пандемий.

Источником заражения является инфицированный человек, выделяющий в первые 4-5 дней болезни во внешнюю среду за сутки до 10-20 литров испражнений, содержащих в 1 мл 10б — 10′ вибрионов. Вибрио но носительство может продолжаться до нескольких месяцев или пожизненно.

Заражение происходит через воду: питье сырой воды, мытье овощей и фруктов, купание. Установлено, что рыбы накапливают и сохраняют вибрионы. Их также переносят мухи и тараканы. Наблюдается четкая сезонность заболевания.

Инкубационный период в среднем продолжается 48 часов. Большое количество испражнений объясняется секрецией жидкости в кишечнике и нарушением ее всасывания в толстом кишечнике. Кал напоминает рисовый отвар из-за нахождения в нем участков слизистой оболочки кишечника. В особо тяжелых случаях шок развивается через 12 часов после проявления первых клинических симптомов.

Распространенность

Столбняк распространён по всему земному шару. Большая концентрация возбудителя в почве замечена в районах с влажным и тёплым климатом. Заболеваемость по всему миру составляет около 1 миллиона человек в год.

Умирают ли от столбняка? По уровню смертности болезнь находится на втором месте после бешенства среди всех инфекционных заболеваний. Летальность от него в зависимости от местности колеблется от 40 до 70%. Ежегодно от этого заболевания гибнет более 60 000 человек. В эту статистику не вошли невыраженные формы болезни и неучтенные случаи. В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация против столбняка, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся странах — до 60 на 100 000.

Среди детей 80% случаев заболевания приходится на новорождённых в основном это касается бедных стран (Африка, Латинская Америка, Азия). Среди взрослого населения 60% составляют пожилые люди. В сельской местности смертность выше, чем в городской из-за высокого травматизма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *