Ретрохориальная гематома

Содержание

Ретрохориальная гематома: причины возникновения, симптомы и лечение

Ретрохориальной гематомой называется скопление сгустков крови между стенкой матки и оболочкой плодного яйца – хорионом. Различают три степени патологии: легкую, среднюю и тяжелую.

Причины развития ретрохориальной гематомы:

  • физические нагрузки;
  • нервное напряжение;
  • гормональные изменения;
  • тяжелый токсикоз;
  • воспалительные процессы в матке;
  • травмы в области живота;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • нарушения свертываемости крови;
  • аномалии развития плода;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • вредное воздействие окружающей среды и работа на вредном производстве.

Лечением ретрохориальной гематомы занимается акушер-гинеколог.

Причины

У некоторых пациенток отслаивание хориона происходит в результате нарушения работы иммунной системы. Оболочку, в которой находится ребенок, организм женщины начинает отторгать. Иммунитет пытается избавиться от клеток, которые считает потенциально опасными для человека.

Заоболочечная гематома может появиться по таким причинам:

  • врожденные аномалии строения детородного органа;
  • заболевания эндокринной системы;
  • недостаток прогестерона или другие гормональные сбои;
  • пороки развития эмбриональной оболочки;
  • инфекционные заболевания;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • венерические заболевания;
  • частые перепады артериального давления;
  • стресс;
  • новообразования, локализованные в органах малого таза;
  • вредные условия проживания или труда;
  • плохая свертываемость крови;
  • сосудистые заболевания.

Кровоизлияние может произойти в результате отрыва ворсинок хориона от слизистой эндометрия по причине травмы живота.

Все причины, которые способствуют развитию гематомы в матке, пока неизвестны.

Признаки и симптомы

Признаки образования гематомы в матке при беременности способны проявлять себя так:

  • постоянная слабость и усталость;
  • периодические боли, которые появляются в области поясницы;
  • ощущение дискомфорта внизу живота, как во время менструального кровотечения.

При ретрохориальной гематоме у женщины могут появиться нехарактерные выделения из влагалища. Они бывают мажущими или умеренными. Интенсивное кровотечение чаще всего свидетельствует о неполном или полном выкидыше.

Опасным симптомом считается алый цвет выделений, т.к. он характеризует образование сгустка крови и увеличение его размеров. Темно-красный, коричневый или черный влагалищный секрет является показателем того, что гравидарное кровоизлияние уменьшается.

Некоторые женщины узнают, что такое ретрохориальная гематома, только после родов, когда врач осматривает плаценту и выявляет на ее стенке участок, где было кровоизлияние. Чаще всего патология не диагностируется во время беременности по причине ее небольшого размера и отсутствия симптомов заболевания.

Что собой представляет ретрохориальная гематома при беременности

На раннем этапе беременности эмбрион покрывает плодная оболочка, называемая хорионом, а также ранней плацентой. По сути, ретрохориальная гематома представляет собой осложнение во время беременности, когда у стенки матки за будущей плацентой (хорионом) наблюдается скопление сгустков крови. В процессе роста хориона его ворсинки могут разрушать стенки кровеносных сосудов маточной полости, в таких ситуациях скопление крови увеличивается. Данное нарушение вызвано частичным отслоением плодного яйца от маточной стенки и является наиболее частой причиной прерывания беременности на начальном этапе. В тяжелых случаях вследствие отслоения плодного яйца от стенок матки может наблюдаться выкидыш, иногда требуется прервать беременность.

Стоит отметить, что ретрохориальная гематома матки нередко обнаруживается у будущих мамочек на ранних периодах беременности, при этом сразу впадать в панику не следует. В большинстве случаев заболевание вполне поддается лечению под наблюдением врача, в таких случаях какие-либо негативные последствия ретрохориальной гематомы отсутствуют. Хорион растет и в дальнейшем (на 15-16-ой неделе), если беременность проходит в рамках нормы, преобразуется в плаценту. В дальнейшем женщина может рожать естественным путем.

При выявлении ретрохориальной гематомы на поздних сроках беременности применяют роды посредством кесарева сечения – примерно на 38-й неделе беременности. Следует отметить, что смертельной опасности для женского организма и малыша такая ситуация в большинстве случаев не несет.

Критические сроки беременности

На протяжении всей беременности существует несколько критических периодов, во время которых будущая мамочка должна с особым вниманием отнестись к своему организму. Рассмотрим их в таблице.

Период Неделя
Первый С 12 по 14
Второй С 20 по 24
Третий С 28 по 32
Четвертый С 36 по 39

Это не означает, что, например, с 9 по 12 неделю женщина не должна заботиться о своем здоровье. Бережно относиться к своему организму следует на всех стадиях беременности. При этом очень важно правильно питаться, оказаться от вредных привычек, не поднимать тяжести, больше отдыхать, постараться исключить стрессы. Это поможет свести к минимуму угрозу образования ретрохориальной гематомы.

Медикаментозное лечение

Нередко лечить рассматриваемое патологическое состояние приходится с помощью медикаментов. Отзывы врачей свидетельствуют, что справиться с отклонением без применения лекарств бывает невозможно. При этом вид медикамента, его дозировка, способ приема и длительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

Терапия проводится с учетом анализов и симптомов, сопровождающих патологический процесс. При этом применяются такие средства:

  • Спазмолитики, позволяющие справиться с болезненными ощущениями (Но-Шпа, Магне В6, Свечи Папаверин).
  • При развитии гематомы на ранних сроках могут понадобиться гормональные препараты. Они помогают остановить рост образования и снизить риск развития негативных последствий.
  • Для восстановления баланса питательных веществ в организме используются различные витаминные комплексы. В том числе и фолиевая кислота.
  • Для предотвращения роста образования назначаются кровеостанавливающие средства. Препараты подбираются врачом в определенной дозировке в зависимости от интенсивности кровотечения.
  • Нормализовать психологическое состояние беременной помогают седативные средства. Во время вынашивания малыша женщине можно пить успокаивающие травяные сборы (пустырник, мята, валериана).

Важно учитывать, что на маточный тонус оказывает непосредственное влияние функционирование пищеварительной системы, в частности, кишечника. Именно этот орган находится близко от матки. Если в кишечнике наблюдаются такие процессы, как запоры, чрезмерное газообразование, диарея, это негативно влияет и на сам детородный орган. Нередко такие нарушения ведут даже к выкидышу.

Мнение эксперта Ксения Дунаева Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики. Спросить у Ксении Во время вынашивания ребенка будущая мамочка должна позаботиться о своем питании. Необходимо употреблять в пищу больше овощей. Фруктов, молочных, кисломолочных продуктов, злаков. От большого количества сладостей, слишком жирной, острой, соленой, копченой пищи лучше отказаться. Правильное и сбалансированное питание положительно сказывается на здоровье мамочки и малыша.

Ретрохориальная гематома при беременности: диагностика

Диагностика данной патологии осуществляется на основе вышеописанной симптоматики либо при проведении планового обследования. Выявить ее могут как в начале беременности, так и на завершающем этапе — в обоих случаях заболевание поддается лечению. Единственным методом, позволяющим диагностировать данное осложнение беременности и точно определить локализацию ретрохориальной гематомы, а также ее очертания и размеры, является ультразвуковое исследование. Кроме того, на возможную патологию может указывать анализ крови – при выявлении высокого уровня фибриногена в крови есть смысл беспокоиться.

На основании полученной информации делается дальнейший прогноз для данного заболевания и вырабатывается тактика лечения его. При наличии гематомы небольшого размера прогноз, скорее всего, будет благоприятный (и не всегда положительный, если она превышает своими габаритами 40% от размера плодного яйца).

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

При обнаружении данной патологии больную госпитализируют, щадящее лечение проводится под наблюдением медработников. Для больной необходимо обеспечить постельный режим и абсолютный покой. Лечебные меры при этом направлены на остановку кровотечения и ускорение рассасывания появившейся гематомы. Успешность лечения ретрохориальной гематомы во многом зависит от стадии развития данной патологии, на которой она диагностирована, а также от применяемых медицинских методов и средств. Могут понадобиться препараты для остановки кровотечения, а также для улучшения рассасывания гематомы.

Лечение должно быть в достаточной мере щадящим. Многие препараты запрещено использовать из-за опасности негативного воздействия на развивающийся плод, кроме того, существует опасность аборта. Потребуется подобрать нетоксичные средства, безопасные для организма будущей матери и ребенка.

Иногда, при наиболее легкой форме ретрохориальной гематомы при беременности, необходимость в госпитализации может отсутствовать. В подобных случаях разрешается проводить лечение в домашних условиях – тем не менее, потребуется постоянное наблюдение врача.

Ретрохориальная гематома при беременности: режим и диета

Будущей маме потребуется выполнять ряд следующих рекомендаций:

  • исключить любые (малейшие!) физические нагрузки;
  • отказаться от интимной близости в период лечения;
  • тщательно соблюдать диету.

Потребуется исключить из своего рациона блюда, способствующие появлению запоров либо усилению газообразования (например, бобовые). Употребление чая и кофе следует свести к минимуму, заменив его значительным количеством жидкости в виде молочных продуктов, соков, компотов. Весьма полезны будут различные каши.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности: медикаментозные средства

Для лечения данной патологии могут быть назначены следующие препараты:

  • средства, способствующие остановке кровотечения;
  • препараты, устраняющие спазмы и способствующие расслаблению маточных стенок;
  • средства для нормализации маточно-плацентарного кровообращения;
  • при наличии гормонального сбоя – препараты, регулирующие количество нужных гормонов;
  • железосодержащие средства, так как при наличии длительного кровотечения существует вероятность развития анемии (в тяжелых случаях может возникать необходимость в переливании крови);
  • фолиевую кислоту, способствующую полноценному развитию плода;
  • витамин E, способствующий продуцированию необходимых гормонов, регулирующих протекание беременности;
  • успокаивающие препараты, чтобы устранить излишние переживания, негативно воздействующие на процесс заживления и дальнейшее протекание беременности.

В качестве стандартных препаратов, направленных на лечение рехориальной гематомы при беременности, выступают папаверин (свечи) либо но-шпа в таблетках, а также другие средства для снятия спазмов и расслабления маточных стенок. Благоприятное воздействие также могут оказать викасол либо аскорутин – некоторые специалисты рекомендуют начинать принимать их даже в случае возникновения подозрений на развитие гематомы, к тому же данные средства безвредны для организма и развивающегося плода. В качестве побочного эффекта лечения может наблюдаться незначительная кожная аллергия у больной, которая быстро пройдет.

Кроме медицинского лечения, рекомендуется всячески способствовать оттоку крови от маточной полости – размещаясь в постели, следует подкладывать под область таза подушку либо валик из свернутого одеяла.

Профилактика ретрохориальной гематомы при беременности

В качестве профилактики, направленной на предотвращение появления данного осложнения течения беременности, можно указать здоровый образ жизни, исключение физических и эмоциональных перегрузок, а также длительных стрессов. Чтобы снизить вероятность патологии, при наличии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза их следует своевременно лечить.

Лечение

В большинстве случаев лечение ретрохориальной гематомы осуществляется в условиях стационара. Когда скопление крови небольшое и не представляет угрозы, беременной может быть разрешено пройти терапевтический курс в домашних условиях.

Чтобы расслабить мышечный тонус репродуктивного органа, женщине необходимо спокойно лежать в горизонтальном положении. Постельный режим необходим для того, что организм смог мобилизировать свои резервы и направить их на борьбу с патологией. Лечить гипертонус на ранних сроках беременности можно с помощью:

  • Магне-В6;
  • Папаверина;
  • Но-шпы.

Если гематома располагается на дне матки, женщине рекомендуется лежать на спине с приподнятыми ногами. Такое положение нормализует процесс кровообращения в органах малого таза, а также способствует выходу сгустков крови.

Весь период вынашивания женщина не должна подвергать себя нервному перенапряжению. Улучшить самочувствие и укрепить здоровье помогает полноценный сон.

На период лечения пациентке противопоказаны любые физические нагрузки и половая близость. Необходимо исключить из рациона продукты, которые вызывают метеоризм и способствуют появлению запора.

Для остановки кровотечения могут быть назначены:

  • Викасол;
  • Аскорутин;
  • Дицинон.

Если кровоизлияние было сформировано высоко у дна матки, что часто делает невозможным опорожнение гематомы через влагалище (в виде коричневых мажущих выделений), при правильно подобранном лечении происходит рассасывание синяка. Процесс заживления можно увидеть только с помощью УЗИ. По этой причине постоянно ведется мониторинг состояния пациента. Раз в неделю женщина проходит плановое ультразвуковое сканирование.

Если терапия дает положительные результаты, то рассасывание или опорожнение гематомы происходит в течение месяца. Весь оставшийся период вынашивания женщина должна регулярно посещать гинеколога.

Профилактика гематомы матки

В некоторых случаях патология развивается независимо от действий будущей мамы. Но снизить риск кровоизлияний всё же можно, соблюдая профилактические меры, такие как:

  • плановое посещение гинеколога ещё до беременности;
  • своевременная постановка на учёт и плановое ультразвуковое исследование;
  • предоставление врачу сведений о семейном анамнезе;
  • полное и эффективное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • избегание физического перенапряжения и травм органов малого таза;
  • своевременная терапия сосудистых нарушений.

Основные симптомы

Как правило, эта патология возникает на ранних сроках беременности. Во многих случаях ретрохориальная гематома без выделений развивается бессимптомно. Однако есть ряд признаков, при появлении которых стоит обратиться за консультацией к специалисту. Тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу, и мажущие выделения – основные проявления гематомы. Схваткообразные боли внизу живота и ярко-красные кровянистые выделения – тревожные симптомы, свидетельствующие о начавшемся кровотечении. В этом случае необходима немедленная госпитализация женщины в стационар с целью сохранения беременности.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете более подробную информацию и сможете записаться на консультацию к специалисту.

Выделения при ретрохориальной гематоме

Ярко-алый цвет выделений при данной патологии относится к тревожным симптомам, при возникновении которых требуются немедленная консультация специалиста и лечение в стационаре. Такие выделения свидетельствуют о начавшемся кровотечении с повышенным риском отслойки плодного яйца. Особенно опасным кровотечение является на ранних сроках беременности.

Мажущие выделения темно-красного цвета свидетельствуют о рассасывании гематомы и относятся к благоприятным признакам. Специалисты называют этот период «стадией организации», которая длится обычно от двух до пяти недель.

Обратите внимание, что цвет выделений при ретрохориальной гематоме имеет очень важное значение.

На что указывает присутствие или отсутствие выделений

По такому признаку, как наличие или отсутствие секрета на нижнем белье гинеколог может судить о некоторых особенностях течения патологии. Например, если выделения отсутствуют, можно говорить о том, что образование сформировалось в верхней части детородного органа и обнаружить его можно только с помощью ультразвукового исследования.

Даже незначительные кровянистые или коричневые выделения указывают на раннюю стадию заболевания. Если при этом кровь будет продолжать накапливаться, со временем выделения будут носить более обильный характер. Обнаружив на белье даже незначительные красные пятна, женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основные причины развития

По данным медицинской статистики, с рассматриваемой проблемой в той или иной степени сталкивается около 70% женщин во время вынашивания ребенка. Выявить точные причины возникновения этой патологии ученым на сегодняшний день не удалось. Предположительно, к провоцирующим факторам этой проблемы следует отнести следующие состояния:

  • Интенсивные физические нагрузки во время беременности и перенапряжение мышц живота. Во время вынашивания младенца будущей мамочке необходимо отказаться от подъема тяжестей и видов спорта, подразумевающих интенсивные нагрузки. При желании можно заняться йогой, плаванием или просто чаще гулять на свежем воздухе.
  • Еще одна весьма распространенная причина образования гематомы – эмоциональные потрясения и стрессы. В связи с гормональными перестройками, в этот период, будущая мамочка часто становится раздражительной, остро воспринимает даже пустяковые ситуации. Для предотвращения развития ретрохориальной гематомы нужно постараться меньше нервничать. Это поможет предотвратить многие нежелательные осложнения.
  • Спровоцировать патологическое состояние могут различные травмы живота. Это может случиться в общественных местах, например, в трамвае или электричке, когда женщину случайно кто-то толкнет. При этом кровянистые выделения могут появиться уже через несколько дней.
  • Аномалии развития детородных органов у мамочки, а также различные инфекции половой системы.
  • Вредные привычки – алкоголь, активное или пассивное курение.
  • Привести к образованию гематомы может тяжелая форма токсикоза.
  • Инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в организме беременной.

К причинам патологии также относят некоторые эндокринные заболевания. Сюда относят сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Если будущая мамочка болеет сахарным диабетом, она должна тщательно следить за своим питанием, образом жизни и своевременно посещать специалиста.

Спровоцировать заболевание также могут неблагоприятные условия окружающей среды. По данным медицинской статистики, с патологией реже сталкиваются женщины, которые проживают в сельской местности или маленьких непромышленных городах.

Как выходит ретрохориальная гематома?

Может ли образование самостоятельно рассосаться и выйти из матки? При грамотном лечении и соблюдении всех предписаний врача рост гематомы прекращается и кровь выходит в виде выделений. Отзывы мамочек свидетельствуют о том, что у них гематома вышла сгустком или мажущимися выделениями. Если они прекратились, значит, исход для женщины будет положительным. Несмотря на это, при появлении даже незначительного кровянистого или коричневого секрета на нижнем белье мамочка должна немедленно обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках, как правило, диагностируется при ультразвуковом исследовании матки. УЗИ покажет изменение формы плодного яйца и локальное утолщение стенки матки. Кроме того, оно поможет уточнить место локализации гематомы и ее размеры. Периодичность обследования назначает врач.

К дополнительным исследованиям относятся:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение свертываемости крови(время свертываемости, количество тромбоцитов, фибриногена, протромбиновый индекс);
  • биохимическое исследование крови;
  • мазок из влагалища на флору;
  • анализ для выявления половых инфекций;
  • анализ на гормоны;
  • кардиотокография;
  • допплерометрия плода (рекомендована на поздних сроках беременности).

Ретрохориальная гематома в матке: лечение

При первых признаках патологии беременной назначается постельный режим и полный покой. Половая жизнь под запретом. Лекарственная терапия зависит от состояния женщины и размеров гематомы. Схема лечения назначается лечащим врачом, который проконтролирует ее выполнение. При симптомах кровотечения женщина госпитализируется в стационар.

Основными препаратами, рекомендованными для лечения ретрохориальной гематомы , являются: обезболивающие, спазмолитики, успокоительные, средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, кровоостанавливающие и гормональные. Витаминно-минеральные комплексы и гомеопатические препараты относятся к вспомогательной терапии. Применение методов народной медицины должно проводиться под строжайшим контролем специалиста. Беременной необходимо обратить внимание на рацион питания – в нем. В нем должны преобладать свежие овощи и фрукты, а газировка, полуфабрикаты и фастфуд должны находиться под запретом. Не рекомендуется злоупотреблять продуктами, способствующими разжижению крови (цитрусовые, ананас, инжир, курага, клюква и калина).

Лекарственная терапия проводится при угрозе прерывания беременности, а также в особо опасные сроки: с 12 по 14 неделю, с 20 по 24, с 28 по 32 и с 36 по 38.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза «угроза выкидыша».

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

Прогноз

Прогноз зависит от размеров ретрохориальной гематомы, срока беременности и своевременности лечения. В большинстве случаев данная патология излечивается благополучно без негативных последствий для развития плода. Замедленное развитие эмбриона, развитие гипоксии плода и его замирание – последствия ретрохориальной гематомы, площадь которой составляет более 40% от размеров плодного яйца.

Если у вас остались вопросы, обращайтесь в наш медицинский центр. В клинике вы сможете пройти необходимую диагностику и получить консультацию специалиста.
Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация акушера-гинеколога при беременности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *