Приапизм лечение

Что такое приапизм

Прежде чем говорить о диагностике, лечении и профилактике приапизма, надо выяснить, что это такое.

Приапизм — это патологическое состояние, при котором человек страдает от продолжительной болезненной эрекции, не связанной с половым возбуждением и сохраняющейся на протяжении нескольких часов или суток.

Что характерно, половой акт при патологии не завершается должным образом, т.е. не приводит к оргазму и эякуляции. После окончания близости пенис продолжает оставаться в эрегированном состоянии, доставляя мужчине болезненные ощущения.

Как видно на фото, приапизм у мужчин сопровождается дугообразным изгибанием члена в сторону живота. Это объясняется повышенным давлением крови в пещеристых телах.

Лечение приапизма начинается с выяснения причины заболевания и его формы. Пациент должен будет пройти ряд диагностических процедур.

Требуется провести анализ газового состава крови (образец для исследования берется из члена), биопсию ткани пещеристых тел, допплерографию артерий полового органа, рентген, УЗИ и др. Как правило, лечение консервативное, но в отдельных случаях необходимо оперативное вмешательство.

По Международной классификации болезней (МКБ-10) болезнь относится к 14 классу (болезни мочеполовой системы). Приапизму присвоен код N48.3.

Как часто встречается приапизм?

Частота встречаемости приапизма очень разнообразна и зависит от популяции. Частота приапизма у мужчин, использующих инъекционные препараты для лечения эректильной дисфункции, составляет 21%. Общий процент встречаемости приапизма у мужчин, принимающих таблетированные препараты для лечения эректильной дисфункции, варьирует от 0,05 до 6%. Эти пациенты, как правило, предупреждены о возможном осложнения в виде приапизма и раньше обращаются за медицинской помощью. Другой ведущей причиной приапизма является серповидно-клеточная анемия (СКА), у пациентов с СКА во взрослом возрасте частота приапизма достигает 89%, у детей в 65% случаев приапизма причиной является СКА. Приапизм может возникнуть у мужчины любого возраста с наибольшей частотой развития в возрастных группах 5 лет и 20 лет.

Виды и причины

Выделяются два типа заболевания — псевдоприапизм (перемежающийся) и истинный приапизм. Истинный, в свою очередь, делится на две разновидности, это связано с причиной возникновения патологии:

  • Ишемический или веноокклюзивный. В таком случае нарушается отток крови из пениса.
  • Неишемический или артериальный. В данном случае происходит переполнение пещеристых тел, обусловленное притоком чрезмерного количества крови. Венозный отток остается в пределах нормы. Примечательно, что при такой разновидности заболевания пациент не испытывает болезненных ощущений.

В настоящий момент причины приапизма не изучены полностью, однако можно выделить ряд факторов, которые способны спровоцировать болезнь:

  1. Анемия (малокровие). Особо стоит отметить серповидноклеточную анемию, ведущую к изменению формы эритроцитов.
  2. Гемофилия (нарушение свертываемости крови).
  3. Заболевания мочеполовой системы — простатит, уретрит, цистит.
  4. Заболевания и травмы ЦНС.
  5. Интоксикация организма наркотиками, этанолом или иными ядами.
  6. Инфекционные заболевания, для которых характерна высокая температура, сыпь и осложнения, влияющие на работу организма, например, тиф, туляремия и др.
  7. Малярия.
  8. Новообразования (доброкачественные и злокачественные, например, рак мочевого пузыря или предстательной железы).
  9. Отсутствие селезенки в связи с болезнью или операцией.
  10. Печеночная недостаточность.
  11. Сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания.
  12. Травмы в области малого таза и половых органов.
  13. Тромбоз.
  14. Хроническая почечная недостаточность.
  15. Невыясненные причины. В таком случае приапизм называется идиопатическим.

Помимо перечисленных факторов, употребление некоторых препаратов может привести к развитию патологии. Осторожности требуют сильные транквилизаторы вроде «Валиума», ноотропы или средства против эректильной дисфункции.

Типы приапизма

Различают два типа патологии:

  • Ишемический;
  • Неишемический.

Чаще встречается ишемический приапизм. В этом случае нет нарушения притока крови к половому члену. Но по разным причинам она не может стечь обратно.

Неишемический вызван переполнением пещеристых тел из-за усиленного притока крови. При этом венозный отток не нарушен. Называют еще артериальным. При неишемическом типе у больного нет болезненных ощущений.

Есть еще один тип – перемежающийся (псевдоприопизм) или ночной приопизм. В отличие от первых двух происходит ночью. Сопровождается кратковременной болезненной эрекцией.
После сна, как правило, дискомфорт не ощущается или слабо выражен. Обычно хорошо поддается лечению.

Симптомы приопизма

Основным симптомом является длительная болезненная эрекция, которая сохраняется, несмотря на отсутствие вызывающих ее сексуальных стимулов. Первый тип вызывает сильную боль.

В случае неишемического типа порой бывает достаточно сжать промежность, чтобы эрекция исчезла. В этом случае нет риска кавернозного некроза полового члена и импотенции.

Этот тип чаще всего является результатом травмы промежности (как правило, проявляется через несколько дней после травмы) и повреждения артерий, которые приводят к слишком большому притоку крови к половому члену.

Мужчины с приопизмом иногда не могут нормально общаться с женщинами. Поэтому это заболевание требует немедленного обращения к урологу. Эрекция, которая продолжается более 4 часов, способна привести к фиброзу пещеристых тел, и, как следствие, к импотенции.

Причины, вызывающие приопизм

Распространенные причины:

  • Лекарства (для лечения эректильной дисфункции, нейролептики, антидепрессанты, антикоагулянты, сердечно-сосудистой системы и другие);
  • Сексуальное насилие;
  • Алкоголизм;
  • Повреждения спинного мозга;
  • Травмы головного мозга;
  • Травмы спины;
  • Рассеянный склероз;
  • Боковой атрофический склероз;
  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Венерические заболевания;
  • Заболевания крови, такие как лейкоз, серповидная анемия, тромбоз;
  • Онкологические заболевания;
  • Травмы промежности;
  • Употребление наркотиков;
  • Яд некоторых насекомых, змей.

В одной трети случаев причины болезненной эрекции остаются неизвестны.

Как диагностируется

После тщательного осмотра врач для выяснения причины назначит:

  • Анализ крови;
  • Визуальный тест, называемый цветным доплеровским ультразвуком, который показывает, как течет кровь в половом члене;
  • Артериограмму.

Как лечить приопизм

Хотя заболевание считается редким, для любого мужчины, испытывающих болезненную эрекцию, приносит не только повседневный дискомфорт, но может угрожать импотенцией. Поэтому недооценивать болезнь нельзя.

Ишемический приапизм может даже привести к некрозу полового члена, сепсису и, как следствие, к смерти. Поэтому следует не затягивать визит к врачу.

Перед тем, как назначить лечение, врач должен выяснить, действительно ли речь идет о приопизме. Его симптомы могут совпадать с:

  • Переломом полового члена;
  • Пластическим отвердением;
  • Гематомой полового члена, образовавшейся после травмы;
  • Затвердеванием кавернозных тел полового члена после появления ракового инфильтрата.

Цель лечения — устранение ишемии пещеристых тел полового члена и предотвращение их некроза.

Выбор лечения зависит от формы заболевания. Наиболее сложно лечить ишемический тип.

Курс терапии может включать:

Прием пероральных препаратов, включая те, которые устраняют эрекцию, обезболивающие, антикоагулянты, седативные;

  • Промывание кавернозных тел физиологическим раствором;
  • Операцию;
  • Имплантацию протеза в пещеристые тела.

При неишемическом типе врач сначала может предложить попробовать домашние методы лечения:

  • Холодный компресс на пенис;
  • Холодный душ;
  • Бег в быстром темпе;
  • Бег по лестнице.

Если такие способы не помогают, назначить обезболивающие лекарственные препараты.

Главное помнить, чем раньше обратиться за помощью, тем успешнее будет лечение.

Симптомы и диагностика

Важно понимать, что нормальная эрекция отличается от приапизма, для которого характерны следующие признаки:

  • В механизме эрекции не задействована простата. Кровь заполняет только пещеристые тела, а головка полового члена остается мягкой.
  • Может отсутствовать половое возбуждение.
  • При мочеиспускании струя отклоняется набок или вверх.
  • Пенис дугообразно искривляется в сторону живота или встает под острым углом.
  • Происходит постепенное покраснение кожи пениса (особенно головки). В осложненных случаях половой орган становится посиневшим или сильно темнеет, что свидетельствует о некрозе.
  • Отсутствие оргазма и семяизвержения в конце полового акта приводит к усилению притока крови к члену, в результате эрекция и боль усиливаются.

При приапизме пациенту необходима неотложная помощь медиков. Бездействие дольше восьми часов чревато воспалением тканей полового органа и даже некрозом. Процесс отмирания тканей необратим, его можно купировать только удалением пораженных участков (или всего пениса целиком).

Если мужчина сталкивается с аномально длительной и болезненной эрекцией, то незамедлительное обращение к врачу (в первые же часы) спасет от ампутации.

Для диагностики медики проводят следующие мероприятия:

  1. Общий анализ крови. Исследование позволяет выяснить, не произошла ли интоксикация организма.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Анализ газового состава крови, взятой из пещеристых тел. Определяет концентрацию кислорода и углекислого газа.
  4. Коагулограмма крови. Исследование помогает определить, есть ли у пациента склонность к образованию тромбов.
  5. Биопсия тканей пениса.
  6. Допплерография сосудов полового органа.
  7. Рентген члена. При исследовании используется рентгеноконтрастный препарат.
  8. УЗИ полового органа. Исследование позволяет выяснить, как произошло нарушение кровотока.
  9. Консультация гематолога, невролога или проктолога.

Особый случай — возникновение приапизма после употребления «Виагры» и препаратов-аналогов. Вызванная подобными медикаментами эрекция сохраняется около трех часов, в это время допустимо отложить оказание медицинской помощи.

Диагностические меры

Наблюдение длительной эрекции служит главным поводом для незамедлительного обращения мужчины к медицинскому специалисту. В процессе установления патологии используют:

  • Осмотр;
  • Данные анамнеза.

Но для определения формы патологии, ее причин требуются также:

  • Доплерография сосудов пениса;
  • Кавернозография;
  • Исследование газовой структуры крови.

Ишемический приапизм от артериальной формы патологии позволяет отличить присутствие/отсутствие болезненных ощущений в области члена в процессе эрекции.

Часто врачи для определения нормального функционирования кавернозной ткани делают биопсию пениса. Пациенту могут назначаться консультации у проктолога, гематолога, невролога.

Симптомы

Клиническая картина феномена представлена мучительной эрекцией, сохраняющейся от 3-4 часов до 7 суток. В течение этого времени развивается ряд характерных аномальному состоянию симптомов.

Значимые проявления приапизма:

  • напряженный орган приобретает дугообразную форму, искривляясь в сторону живота;
  • отмечается покраснение поверхности орган с постепенным переходом в синюшность;
  • мочеиспускание свободное, но направление струи соответствует искривлению члена;
  • отсутствует сексуальное влечение, а близость только усиливает болезненные ощущения;
  • длительная эрекция затрагивает кавернозные тела, а головка пениса остается мягкой и не увеличенной;
  • интимная близость или мастурбация не становятся причинами ослабления напряжения или эякуляции;
  • постепенное нарастание болевых ощущений в области основания детородного органа с отдачей в прямую кишку и пах.

Также к ведущим признакам относят постоянный дискомфорт высокой интенсивности и напряженности, появление и нарастание болезненных ощущений, идентичных затеканию конечностей при длительном нахождении в неудобной или неестественной позе.

Осложнения

Неестественное состояние чаще сопровождается естественной стыдливостью, что объясняет множество случаев запоздалого лечения в Москве. При этом не учитывается возможность серьезных осложнений в виде фиброза, некроза, эректильной дисфункции. Но наибольшую опасность представляет очень вероятная при запущенных формах заболевания гангрена полового органа. Такие последствия гангрены, как заражение крови или полная ампутация пениса должны мотивировать на срочное лечение.

При всей кажущейся несерьезности, приапизм входит в группу урологических патологий, требующих оказания профессиональной экстренной помощи, без которой не избежать значимых необратимых последствий. Столь же неуместно при таком заболевании лечение народными или подручными средствами, в лучшем случае бесполезными. Недорого срочная помощь предоставляется в «Клинике АВС» в Москве.

Диагностика

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Учитывая характер и явные симптомы патологии, клиническое подтверждение диагноза не вызывает каких-либо затруднений у специалистов клиники. Назначаемые основные исследования связаны с выяснением формы и этиологического фактора развития болезненной эрекции.

Необходимость, виды и количество исследований определяются врачом-урологом. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Приапизм: лечение в Москве

Лечение патологии может быть медикаментозным или хирургическим. Выбор метода зависит от своевременности посещения уролога. Для консервативных мер объективно назначение в первые сутки развития аномальной эрекции, когда возможны хорошие результаты.

Для купирования острых приступов применяются:

  • прохладные сидячие ванны;
  • постановка пиявок в область корня пениса;
  • пресакральная или паранефральная блокады.

При низкой результативности мер или обращении к урологу спустя сутки после начала приступа, выполняется хирургическое лечение. Эпизоды ишемического приапизма прекращаются при создании венозного оттока, как способа нормализации кровообращения в детородном органе. При необратимых изменениях в тканях в результате длительного приступа любое лечение показывает низкую результативность и заменяется на крайнюю меру — фаллопротезирование. Неишемический приапизм не столь требователен в части экстренных мер, поскольку не предполагает повреждение тканей полового члена. Патология в такой форме чаще прекращается самостоятельно, но это не должно служить причиной отложенного визита к урологу в Москве. Только в компетенции врача определить форму заболевания, выбрать тактику ведения больного, спрогнозировать последствия.

Профилактика приапизма

Предупредить заболевание очень сложно. Приступ может возникнуть в любой момент без каких-либо на то причин. В качестве возможной профилактики рекомендуется прием препаратов только по назначению, лечение неврологических, воспалительных и прочих патологий. Принципиально предупреждение травматизации органа. Разумней придерживаться рекомендаций, чем рисковать здоровьем.

В возможностях специалистов «Клиники АВС» в Москве быстрое профессиональное лечение приапизма. Вам сохранят сексуальную функцию, помогут с другими патологиями. Стоимость медицинских услуг ниже среднерыночной.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Воспаление простаты

Основной причиной возникновения болезненной и длительной эрекции является застой крови в пещеристых телах пениса. Процесс кровообращения может быть нарушен из-за негативного воздействия разных факторов. Одним из них является воспаление простаты.

Предстательная железа отвечает за:

  • качество спермы. В предстательной железе синтезируется простатический сок — эта жидкость составляет основу спермы;
  • активно участвует в процессе выброса эякулята при половом акте;
  • непосредственно отвечает за приведение полового члена в возбужденное состояние и получение оргазма;
  • контролирует процесс кровоснабжения пениса и других органов мочеполовой системы мужчины;
  • формирует гормональный баланс мужчины, поскольку именно в простате тестостерон становится активным.

Воспалительные процессы, происходящие в предстательной железе, принято называть простатитом. Обычно это заболевание приводит к тому, что мужчина испытывает затруднения с эрекцией. Из-за нарушения кровообращения пещеристые тела пениса не заполняются достаточным количеством крови, и, значит, эрекция не наступает.

Но иногда воспалительные процессы в простате блокируют кровоток таким образом, что заполненные кровью пещеристые тела не могут опорожниться, и половой член продолжает находиться в возбужденном состоянии несколько часов.

Другие причины развития приапизма

Возникнуть приапизм может в любом возрасте. Отмечались случаи данной патологии у мальчиков 5-6 лет, а также у зрелых людей, возраст которых составляет 45-50 лет. Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

  1. Травмы, затрагивающие основание полового члена.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Патологические процессы, оказывающие негативное влияние на кровеносные сосуды, которые расположены в области поясницы и копчика.
  4. Заболевания крови.
  5. Интоксикации различной природы, в том числе передозировка наркотиков, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.
  6. Заболевания, имеющие инфекционных характер, например, бешенство и тиф.
  7. Декомпенсированная почечная недостаточность.
  8. Принудительное сексуальное возбуждение в течение длительного времени.

Приапизм может развиться на фоне психоэмоциональной травмы, полученной мужчиной во время полового акта. Привести к подобному состоянию могут некоторые лекарства. Среди них сильные психотропные препараты, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты с непрямым действием, а также лекарственные вещества, способные помочь с достижением временной эрекции.

Почему встает член ночью

Ученые до сих пор не имеют однозначного ответа на этот вопрос. Известно только, что ночная эрекция имеет существенные отличия от дневной в плане возникновения. Физиологический сон человека состоит из сменяющих друг друга фаз: парадоксальную (быструю) и ортодоксальную (медленную):

  1. В периоды медленного сна организм замедляется, падает температура тела до 36-35,0°с, снижается артериальное давление, скорость выработки гормонов, обменных процессов, дыхания. Тело отдыхает.
  2. В ортодоксальные фазы снятся те сны, которые вспоминаются после пробуждения. Глазные яблоки двигаются, может присутствовать незначительная мышечная двигательная активность, разговоры. В процессе появляется ночная эрекция. Не обязательно ее вызывают сны эротического содержания или сексуальные мысли накануне отхода в царство Морфея.

Предлагаем ознакомиться Витаминные комплексы для предстательной железы
В качестве второстепенных вариантов предполагают, что ее вызывает:

  • давление мочевого пузыря на область предстательной железы по мере его заполнения;
  • высокое количество тестостерона в утренние часы;
  • сны фривольного содержания;
  • близость рядом тела партнерши в кровати;

Также некоторые ученые считают, что эрекции во время сна не более чем побочный продукт быстрой фазы.

Кровь циркулирует по телу непрерывно, омывая все внутренние органы, проходя по артериям к конечностям и пр., неся с собой кислород, питательные вещества, унося углекислый газ, продукты распада из клеток. Половой член пронизан сосудами, но полное наполнение пещеристых тканей происходит исключительно при «стояке».

Согласно источнику, мужчина был госпитализирован с трехдневной эрекцией и диагнозом «приапизм» после приема виагры, предназначенной для быков.

Жесткий стояк — Когда это может стать серьезной проблемой

Сообщается, что в мексиканском городе Веракрус молодой мужчина, имя которого не разглашается, планируя романтическое свидание, принял сексуальный стимулятор. Это оказался мощный препарат, похожий на виагру и используемый фермерами, чтобы возбуждать быков для осеменения коров. Он-то и вызвал у парня непоколебимую эрекцию на три дня.

Судя по всему, молодой человек не принял всерьез возможные последствия такого опрометчивого шага, желая показать себя крутым мачо перед своей подружкой, но его подвела самонадеянность.

В конечном итоге он был вынужден экстренно обратиться за медицинской помощью. По сообщениям местных газет, мужчина нуждался в неотложной хирургической операции, чтобы спасти свое мужское «достоинство».

Врачи, оперировавшие его, сообщили: «Парень принял купленный в Веракрузе сексуальный стимулятор, который фермеры в этом регионе используют для стимуляции быков при осеменении крупного рогатого скота».

Это уже не первое сообщение о том, что после экспериментов с сексуальными возбудителями у кого-то возникает приапизм.

В прошлом году британец попал в больницу в муках после того, как принял чрезмерную дозу виагры, чтобы произвести впечатление на девушку.

Другой случай: джазовый певец из Суонси Дэнни Поларис в течение двух недель мучился от эрекции, и врачам пришлось бороться за спасение его члена, когда счет шел буквально на часы и минуты.

И еще один англичанин был предупрежден медиками, что его мужская сила может угаснуть после перенесенной аналогичной проблемы, вызванной редкой реакцией половой системы на отмену обезболивающих препаратов.

Лечение

В основном приступы заболевания не проходят без медицинского вмешательства и требуют срочного лечения. Купировать приступ приапизма нельзя ни с помощью мастурбации, ни с помощью полового сношения. При появлении симптомов необходимо приложить холод или принять сидячую ванну.

Отдельные случаи требуют использования медикаментов. Снятию болевого синдрома способствует новокаиновая блокада, нормализовать кровообращение помогают внутримышечные или внутривенные инъекции «Реланиума».

При консервативном лечении приапизма также проводится пункция кавернозных (пещеристых) тел с удалением излишков крови и промыванием физраствором.

Кроме того, в каверны вводится «Мезатон» и прочие препараты, действие которых направлено на снижение кровяного давления и устранение отека.

Если приступ длится в течение суток и более, то хирургическое вмешательство становится единственным выходом.

При операции Винтера между пещеристым телом и головкой пениса (или между пещеристым и губчатым телами) вводится шунт. Кроме того, применяется способ соединения члена с большой ножной веной: это помогает нормализовать кровоток.

Третий способ — установка импланта, заменяющего пещеристые тела; сейчас данную операцию проводят тем пациентам, которые страдают от приступа дольше 24 часов.

Абсолютно во всех случаях при приапизме необходимо обращаться в медицинское учреждение, поскольку такое заболевание у мужчин самостоятельно не проходит. Если пациент пришёл за помощью в первые несколько часов после начала приступа, зачастую применяются холодные примочки и инъекции медикаментов, направленных на улучшение свойств крови. Нередко назначается гирудотерапия, применяемая к корню полового органа. Если такая терапия не дала эффекта, осуществляется пункция и введение в орган различных медикаментов.

При позднем обращении к врачу, примерно через сутки после приступа или при ишемическом типе расстройства, лечение приапизма осуществляется оперативным путём. Осуществляется шунтирование – создание обходного пути для оттока крови от кавернозных тел. Если результатом приступа стали необратимые изменения, единственный способ сохранить половую функцию мужчине – фаллопротезирование.

Приапизм у женщин

Иногда у женщин наблюдается так называемый женский, или клиторальный приапизм, когда кровь приливает к клитору, вызывая его эрекцию. Как и у мужчин, такая эрекция не связана с сексуальным возбуждением, вызывает боль, и может сохраняться долгое время – несколько часов и даже дней. Явление это очень редкое. Раньше болезненное увеличение клитора считалось симптомом нимфомании, однако новейшие исследования доказали, что этот вывод – ошибочный.

Вызывают клиторальный приапизм те же самые причины – нарушение кровотока в области клитора. Происходит это либо под влиянием таких препаратов, как Нефазодон, либо после приема психотропных средств (Бупропиона и других), либо ввиду травм тазовой области.

Методы лечения приапизма у женщин такие же, как у мужчин, но чаще консервативные. Помогают холодные примочки, инъекции новокаина для снятия боли, или медикаменты, восстанавливающие нормальный кровоток и убирающие чрезмерное давление внутри пещеристых тел клитора.

Метод лечения выбирается в зависимости от итогов диагностических мероприятий. Артериальный приапизм может длиться годами, не влияя на структуру кавернозной ткани. Если ее сосуды существенно не повреждены, то врачи придерживаются тактики динамического наблюдения. В ряде случаев происходят спонтанные ремиссии приапизма. Если ситуация не разрешается, то проводят лечение:

  • Эмболизация (закупорка) артерии саморассасывающимися материалами в районе фистулы;
  • Перевязка (лигирование) фистулы. Решение об оперативном вмешательстве принимается по результатам селективной ангиографии.

Для лечения рецидивирующего приапизма применяются инъекции «Люпрона», «Псевдоэфедрина».

Терапия ночного приапизма (подробнее о нем мы писали в статье о ночных эрекциях) включает профилактический прием транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных, а также психотерапевтические методы. Если приступы долгие и не проходят самостоятельно, их купируют пункцией или интракавернозным введением адреномиметиков. В качестве крайних мер применяется антиандрогенная (гормональная) терапия, фаллопротезирование.

Венозный приапизм требует срочного лечения. В первые 6 часов с момента начала приступа целесообразно применение консервативной терапии в виде инъекционного введения дофамина, адреналина, реланиума, кроверазжижающих препаратов, прикладывания холода. Если данные средства не дают положительной динамики в течение часа, то используют хирургические методы.

В большинстве медучреждений придерживаются ступенчатого подхода к лечению приапизма. Последовательность этапов:

  1. Пункция кавернозных полостей, промывание растворами адреномиметиков (фенилэфрин). Основная задача − снятие давления кавернозных тел и отводящих вен. Метод действенен при приапизме, вызванном патологиями нервной системы, интракавернозным введением сосудорасширяющих препаратов. Применяется для пациентов, обратившихся в пределах суток с начала приступа.
  2. Спонгиокавернозное шунтирование – обеспечение сообщения кавернозных тел с губчатым (спонгиозным) телом. Метод наиболее результативен при системных патологиях крови, алкогольной, наркотической интоксикации. Применяется при отсутствии результата от пункции. Недостаток – вероятность склерозирования кавернозных тел и сложности с последующим фаллопротезированием.
  3. Сафенокавернозное шунтирование – обеспечение сообщения между кавернозным телом и бедренной веной. Метод эффективен даже в тяжелых случаях. Применяется при отсутствии результата от спонгиокавернозного шунтирования.

Таблица 1. Использование хирургических методов лечения венозного приапизма в зависимости от продолжительности приступа и его причин

Причина приапизма Время, прошедшее с начала приступа
До 24 часов От 1 до 3 суток Более 3 суток
Введение вазоактивных веществ Пункция, сафенокавернозное, шунтирование Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Инъекции наркотических веществ Сафенокавернозное шунтирование Сафенокавернозное шунтирование Сафенокавернозное шунтирование
Введение анестетиков
Наркотические, алкогольные интоксикации Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Патологии нервной системы Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Заболевания крови
Идиопатический приапизм Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Сафенокавернозное шунтирование

Решение о хирургическом вмешательстве принимается на основании показателей интракавернозного давления и pH крови. Пациента под подпись информируют о высоком риске развития эректильной дисфункции.

Если операция проведена в течение суток, то есть шанс на сохранение эректильной функции. Если прошло более 24 часов, то даже при успешном купировании симптома в большинстве случаев развивается импотенция. При негативном исходе целесообразно сразу применить фаллопротезирование пластическими имплантатами. Гидравлические модели не подойдут, поскольку важно сохранить размер члена и не допустить рубцевания кавернозных тел. Через 3-4 месяца можно провести реимплантацию и заменить пластический эндопротез на гидравлический трехкомпонентный.

Реабилитация

После операции пациент несколько суток находится на стационаре, получает интенсивную антибактериальную терапию, а также обезболивающие препараты. В первые 3 дня проводится самомассаж члена с целью выдавливания остаточной крови. На 3-4 день эрекция обычно спадает. При своевременно проведенной операции и отсутствии осложнений через 10 дней возвращается нормальное состояние члена и возможность физиологических эрекций.

Если операция производилась на фоне развившегося кавернита, то необходимо дренирование кавернозных тел. Эрекция спадает не сразу из-за паралича гладкомышечной мускулатуры, может продолжаться в течение 12 часов.

Если лечение ограничилось консервативной терапией, то пациент периодически проходит плановые осмотры. Возможно назначение курса профилактических инъекций.

Полное излечение приапизма происходит у 32% пациентов. У 39% развивается диффузный фиброз кавернозной ткани, у 29% − очаговый фиброз.

Осложнения приапизма

Приапизм чреват осложнениями как при самопроизвольном разрешении, так и после врачебного вмешательства. В последнем случае решающую роль играет стадия болезни и квалификация специалистов.

Осложнения приапизма (в скобках приведена частота в % от общего числа случаев):

Ключевым моментом при хирургическом лечении является предотвращение кавернита. Вызывается осложнение в основном стафилококками и стрептококками, поэтому целесообразно применение гликопептидов («Ванкомицин»), цефалоспоринов 1,2 поколения и ингибитор-защищенных аминопенициллинов. Цефалоспорины 3, 4 поколения и фторхинолоны демонстрируют низкую эффективность.

В ходе операции также важно не повредить уретру, в противном случае вероятно развитие гангрены Фурнье.

Последствия острого кавернита:

  1. Тромбофлебит вен полового члена (54,5%).
  2. Флегмона члена (18%).
  3. Гангрена члена (9%).
  4. Бактериостатический шок (18%).

В последнем случае возникает потенциальная угроза жизни.

Исходы острого кавернита:

  • Кавернозный фиброз – гибель кавернозной ткани (94,6%);
  • Ампутация члена (1,8%);
  • Летальный исход (3,6%).

Кавернозный фиброз приводит к полной эректильной дисфункции. При попытках фаллопротезирования хирурги сталкиваются со значительными трудностями вследствие грубого рубцового поражения кавернозных тел, повышается риск интраоперационных осложнений.

Профилактика

Специфических мер профилактики приапизма не существует, но некоторые факторы риска его развития исключить можно. Чтобы не спровоцировать артериальную форму патологии, следует избегать травм промежности (вероятны при экстремальной езде на велосипеде или байке, слишком активном сексе).

Мужчинам с нарушениями эректильной функции важно быть крайне осторожными при самостоятельном интракавернозном введении препаратов простагландина Е1, папаверина. Непредсказуемой может быть реакция на ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра»).

Приапизм – опасное заболевание, непредсказуемое по времени возникновения и характеру течения. При первых проявлениях тупой боли на фоне спонтанной эрекции нужно любым доступным способом сразу обратиться за урологической помощью, не выжидая регламентированные 4 или 6 часов. Достаточно времени будет потеряно на приезд врача, транспортировку в стационар, диагностику. Не каждый специалист имел дело с приапизмом, поэтому не факт, что адекватная помощь на месте будет оказана быстро. Важно помнить, что в 50% случаев после приступа приапизма мужчина остается импотентом вследствие промедления с лечением.

Ночной приапизм

При перемежающемся ночном приапизме (иначе называющемся псевдоприапизмом) в ночной период возникает стойкая эрекция, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Чаще всего это хроническое явление связано со временем сна. Состояние можно облегчить с помощью успокоительного, опорожнения мочевого пузыря и холодного компресса.

Такие меры не устраняют причины заболевания, поэтому приступы возникают снова, со временем учащаясь и приводя к апатии, разбитости и усталости.

Причины ночного приапизма кроются в депрессивном состоянии, неврозах и прочих нервно-психических расстройствах. Бороться с патологией нужно при помощи психотерапии, в частности, применяется аутотренинг и гипноз.

Что касается использования препаратов, то эффективными будут антидепрессанты и нейролептики, действие которых дополняется введением медикаментов, купирующих приступы.

В группе риска находятся мужчины, склонные к ипохондрии и неврозам, обладающие астеническим типом характера.

Проводимое обследование

По заключениям энцефалографий, сделанных больным с ночным перемежающимся приапизмом, были выявлены изменения, характерные для депрессивных состояний. Следовательно, напрашивается вопрос: «Хронический приопизм – что это такое?”. И ответ можно сформулировать так: псевдоприапизм не является мужской болезнью, а выступает результатом болезненного повышенного внимания пациентов к физиологическим ночным эрекциям и тревожных ожиданий. Мужчины путают причины и следствие и винят собственные эрекции в нарушении сна.

Предлагаем ознакомиться Причины боли при семяизвержении у мужчин

Врачами был проведен анализ эндокринных нарушений у больных с перемежающимся приапизмом. Но изменений не выявили. Несмотря на это, все пациенты, которым были назначены женские половые гормоны, отмечали улучшение сна и ослабление ночных эрекций. Но, к сожалению, после отмены препарата сразу исчезает его положительное действие.

Последствия заболевания

  • Ишемическая форма приапизма считается наиболее опасной. При отсутствии своевременной медицинской помощи есть риск некроза с последующим развитием гангрены. Запущенный приступ приводит к потемнению головки пениса (она становится лиловой), и только ампутация может спасти пациента.
  • Неишемический приапизм чреват инфицированием пещеристых тел с последующим воспалением, которое не касается головки, поскольку эта часть члена не затронута инфекцией.
  • Тромбоз тазовых вен — еще одно крайне опасное последствие болезни. Формирующиеся в венах сгустки могут закупорить сосуды или оторваться, а это — риск летального исхода.
  • Кроме того, приапизм способен стать причиной эректильной дисфункции и дальнейшей импотенции. Происходит следующее: ткани пещеристых тел уменьшаются в объеме, уплотняются и заменяются фиброзной тканью, следовательно, пенис не обеспечивается нужным количеством крови.

Отдельно стоит сказать о людях, перенесших операцию из-за тяжелого приступа заболевания. Мужчина может ощущать себя неполноценным, испытывать страх перед близостью, и поэтому ему необходима психологическая реабилитация и помощь психотерапевта.

Прогноз

Грамотное и своевременное лечение позволяет полностью ликвидировать проблему и возвратить мужчинам эректильную функцию. Качество последующей жизни больных и риск развития рецидивов во многом зависят от характера течения основного заболевания.

Затягивание обращения за медицинской помощью и попытки самостоятельного лечения могут привести к развитию серьезных осложнений – эректильной дисфункции, некрозу, гангрене пениса. Именно поэтому лечить болезнь приапизм нужно обязательно.

Профилактика болезни

Как известно, лечить болезнь сложнее, чем ее предупредить, и приапизм не исключение. В чем заключается профилактика:

  1. Регулярное посещение уролога, сдача нужных анализов, лечение заболевания ЖКТ, печени и почек, борьба с опухолями и прочими патологиями, ведущими к приапизму. Хронические заболевания вроде диабета — причина быть особо внимательным.
  2. Бережное отношение к своему позвоночнику, тазовой области, промежности и гениталиям, ведь травмы — одна из частых причин приапизма.
  3. Контроль над применением специфических препаратов. Речь идет о «Виагре» и ее аналогах, обладающих множеством побочных эффектов. Перед использованием требуется консультация специалиста.
  4. Разумное отношение к «методам увеличения члена», применение которых чревато непредсказуемыми последствиями.
  5. Здоровый образ жизни, исключающий интоксикацию организма алкоголем, никотином и другими ядами. Негативное воздействие на потенцию способно спровоцировать развитие приапизма.

Регулярное полное обследование — наиболее важная профилактическая мера. Помните, что причиной приапизма может стать патология или травма, не имеющая отношения к мочеполовой сфере.

Для того, чтобы предотвратить развитие приапизма, необходимо отказаться от сомнительных методик продления эрекции или увеличения полового органа. Перед использованием любых стимулирующих или психотропных препаратов следует консультироваться с врачом и соблюдать указанные дозировки и регулярность применения.

Профилактикой заболевания является также отказ от употребления алкоголя и наркотических средств.

При таком заболевании как приапизм очень важна экстренная помощь. Следует помнить, что любые попытки самолечения с использованием лекарственных препаратов и народных средств могут привести к необратимым последствиям и нанести серьезный вред мужскому здоровью. Только в случае незамедлительного обращения к урологу или хирургу можно рассчитывать на благоприятный прогноз лечения и полное восстановление половой функции после приапизма.

Профилактика заболевания

Осуществлять полноценную профилактику заболевания затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

  • Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
  • Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
  • Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
  • Отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
  • Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Приапизм у детей

Непродолжительные эрекции в детском возрасте, происходящие не чаще 1-2 раз в сутки, — это норма. Длительная беспричинная эрекция — возможный признак приапизма.

При данной патологии человек страдает от длительной эрекции, отягощенной болью и другими негативными проявлениями. В то же время сексуальное возбуждение может вообще отсутствовать. Велика вероятность, что потребуется специальная терапия, поскольку у детей приапизм связан с серьезными нарушениями:

  1. врожденные аномалии развития пениса;
  2. диабет;
  3. тяжелая интоксикация медицинскими препаратами или ядами;
  4. тромбоз;
  5. почечная недостаточность;
  6. травмы и поражения, затрагивающие ЦНС.

Такие патологии приводят к нарушению кровообращения в сосудах полового органа. Сильный приток артериальной крови провоцирует продолжительную эрекцию. Нарушение оттока венозной крови ведет к застою.

Определить приапизм можно по следующим признакам:

  • эрекция, которая длится до 6 часов;
  • болезненные ощущения в области пениса;
  • отек крайней плоти;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • изменение формы полового члена.

В таком состоянии ребенку необходима медицинская помощь, а попытки самостоятельного лечения опасны для здоровья.

Отсутствие медицинского вмешательства грозит развитием эректильной дисфункции, отмиранием тканей пениса и тромбозом, который опасен поражением сердечно-сосудистой системы и смертельным исходом.

Пункция сосудов — основной метод лечения болезненной эрекции у ребенка. Понадобится применение анестезии, после чего вводится игла и проводится удаление излишков крови.

Таким образом удается частично или полностью справиться с эрекцией. Кроме того, специалисты используют медикаменты, снимающие отек тканей и ускоряющие кровоток. Справиться с болевым синдромом помогут обезболивающие лекарственные средства.

Крайне важен психологический аспект терапии: ребенок не должен испытывать ложный стыд из-за своего болезненного состояния. Родителям же следует контролировать себя и сохранять спокойствие, чтобы сын не поддавался чувству тревоги.

Помните, что приапизм у детей — это серьезное нарушение, как правило, вызванное заболеваниями, которые негативно влияют на кровообращение.

Стоит отметить, что появление ранней эрекции у детей — это норма и признак естественного развития репродуктивной мужской системы. Отдельного внимания требует исключение в виде продолжительной эрекции: такое состояние может свидетельствовать о развитии приапизма.

Диагностические методы

Первичный диагноз ставится после опроса пациента и визуального осмотра полового органа. Для уточнения формы патологии и определения способа лечения проводится дополнительная диагностика, которая включает следующие методики:

  • Дуплексную допплерографию для оценки состояния сосудов и выявления нарушений работы венозных клапанов.
  • Анализ интенсивности притока и оттока крови.
  • Ультразвуковое сканирование области таза для выявления последствий травм, а также возможных патологий кровеносной системы.
  • МРТ-сканирование.

Цены на лечение приапизма

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Лечение острого приапаизма 8900 рублей

Сравнение цен на лечение приапизма в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на лечение приапизма в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Славянский бульвар
  • Пл. Революции
  • Курская Курская 15 000 руб.
  • Курская Курская 15 000 руб.
  • Бауманская Бауманская 13 000 руб.
  • Бауманская Бауманская 13 000 руб.
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Войковская
  • Аэропорт
  • Маяковская Маяковская от 13 000 руб.
  • Автозаводская
  • Коломенская
  • Каширская
  • Достоевская
  • Чкаловская Чкаловская от 8 000 руб.
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Кожуховская
  • Достоевская 8 900 руб.
  • Тимирязевская
  • Менделеевская
  • Беляево Беляево 16 000 руб.
  • Рижская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Тропарёво Тропарёво 11 800 руб.
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского Проспект Вернадского от 26 000 руб.
  • Спортивная
  • Охотный ряд
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники Сокольники от 9 000 руб.
  • Преображенская пл.
  • Авиамоторная Авиамоторная 10 000 руб.
  • Авиамоторная Авиамоторная 10 000 руб.
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Панфиловская
  • Шоссе Энтузиастов
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Автозаводская
  • Комсомольская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая Павелецкая от 15 000 руб.
  • Нагатинский Затон
  • Нижегородская

Клиника ABC 8 900 руб. Маяковская от 13 000 руб. Авиамоторная 10 000 руб. Беляево 16 000 руб. Тропарёво 11 800 руб. Проспект Вернадского от 26 000 руб. Сокольники от 9 000 руб. Чкаловская от 8 000 руб. Павелецкая от 15 000 руб. Курская 15 000 руб. Бауманская 13 000 руб.

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Экстренная манипуляция в день обращения
  • Оптимальное соотношение цены и результата

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *