Плечелопаточный периартроз

Периартрит плечевого сустава — это заболевание, при котором развивается воспаление в околосуставных тканях. При отсутствии лечения патология может привести к разрушению хрящевой ткани и ухудшению работы сустава.

Причины развития периартрита плечевого сустава

К воспалению могут привести следующие причины:

  • чрезмерная и длительная нагрузка на сустав (если в течение долгого времени выполнять одни и те же движения рукой);
  • травмы и микротравмы сустава и близлежащих тканей (чаще всего причиной воспаления являются падения, растяжения и подвывыхи, которым люди не придают значения; в результате этого развивается воспалительный процесс, приводящий к периартриту);
  • возрастные изменения (у людей пожилого возраста происходит изнашивание хрящевых тканей, которое приводит к тому, что даже обычная нагрузка воспринимается суставом как чрезмерная — возникает постоянная травматизация и воспалительный процесс);
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз грудного или шейного отдела, межпозвоночные грыжи приводят к ухудшению нервной проводимости тканей и кровообращения в них; в результате этого хрящевая ткань плечевого сустава не снабжается питательными веществами, происходит её износ и развивается воспаление);
  • перенесённые воспалительные заболевания в близлежащих тканях (в этом случае не до конца вылеченный воспалительный процесс поражает плечевой сустав — часто это происходит после миозита шейных мышц);
  • операционные вмешательства на сустав (при неправильном выполнении операции, в полость сустава могут попасть болезнетворные бактерии, вызвать воспаление).

Также причиной периартрита может быть длительное переохлаждение плеча (сквозняки).

Что такое периартроз плечевого сустава и как его лечить?

Также это заболевание называют плечелопаточным периартрозом, синдромом «замороженного плеча», адгезивным капсулитом. В иностранной литературе он известен как хронический гумероскапулярный периартрит, PHS-синдром.

Согласно консенсусу Сообщества хирургии плечевого и локтевого суставов, синдром «замороженного плеча» – заболевание невыясненной этиологии, характеризующееся значительным ограничением как активных, так и пассивных движений в плечевом суставе, которое происходит при отсутствии конкретного поражения составляющих компонентов сустава.

Американская академия хирургов-ортопедов определяет это состояние как заболевание различной степени тяжести, характеризующееся постепенным развитием полного ограничения активной и пассивной подвижности в плечевом суставе, которое наблюдается при отсутствии убедительных рентгенологических данных о суставной патологии.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Плечевой, или плечелопаточный, сустав принадлежит к анатомической группе суставов верхней конечности. Он классифицируется как простой (имеет две суставные поверхности), трехосевой (обеспечивает движение вокруг трех осей). Он соединяет собственно верхнюю конечность с поясом верхних конечностей (лопатку и плечевую кость).

В суставной полости проходит сухожилие длинной головки бицепса плеча. Тонкая и просторная суставная капсула прикрепляется по линии, которая проходит вдоль свободных краев суставной губы и суставной впадины, по анатомической шейке плечевой кости. Капсула укреплена клювоплечевой связкой, сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы, а также утолщением собственного волокнистого слоя.

Синдром «замороженного плеча» обычно поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Частота этого заболевания составляет от 2% до 5% среди всех поражений суставов. Мужчины, как правило, поражаются реже, чем женщины. Никакой расовой предрасположенности к периартрозу плеча не наблюдается.

К факторам риска возникновения плечевого периартроза относится сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом в 5 раз чаще развивается адгезивный капсулит, если сравнивать с контрольной группой, состоящей из пациентов без диабета. Среди пациентов с сахарным диабетом распространенность адгезивного капсулита составляет 13,4%. Частота диабета среди пациентов с адгезивным капсулитом составляет 30%.

В зависимости от причины, периартроз плечевого сустава разделяют на первичный и вторичный. Первичный плечевой периартроз еще называют идиопатическим – точная его причина остается невыясненной.

Вторичный плечевой периартроз является следствием перенесенных патологических состояний. К ним относятся следующие:

  • травма (например, хирургическое вмешательство на плечевом суставе, перелом проксимальной части плечевой кости);
  • иммобилизация (например, после нейрохирургического вмешательства или операции в грудной полости);
  • патологии шейного отдела позвоночника (межпозвонковые грыжи, протрузии, остеохондроз и др.);
  • чрезмерные физические нагрузки на плечевой сустав (статические или динамические);
  • эндокринная патология и аутоиммунные заболевания (например, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • неврологическая патология (например, болезнь/синдром Паркинсона, инсульт);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (например, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия);
  • приём некоторых лекарственных препаратов (например, ингибитора протеаз Индинавир, антиретровирусных препаратов Ставудин и Ламивудин, фторхинолонов);
  • прочее (злокачественные опухоли, гиперлипидемия) .

Классически симптомы первичного периартроза плеча разделяются на три последовательных этапа:

  • «замораживание» (болезненность);
  • «замороженное плечо» (напряжение);
  • «оттаивание» (восстановление).

Первая болевая фаза характеризуется постепенным появлением диффузной боли в плече. Такая боль может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Объем движений в суставе сохранен.

Финальная фаза восстановления представляет собой период постепенного улучшения объема движения в суставе на фоне комплексного консервативного лечения.

На этом этапе больному может потребоваться до 9 месяцев для восстановления функционального объема движений. При отсутствии лечения эта фаза характеризуется мнимым благополучием: боли исчезают, но сустав практически обездвиживается. Восстановление в этом случае возможно только при оперативном вмешательстве.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Как проявляется патология

На начальном этапе развития плечелопаточный периартроз почти не проявляется клинически. Слабые болезненные ощущения в плече возникают только после физических нагрузок. Так как они очень схожи с мышечным перенапряжением, то человек не обращается за медицинской помощью. Но выраженность болей постепенно повышается. Теперь они появляются не только в дневные, но и ночные часы. Развивается бессонница, становятся постоянными апатия, повышенная утомляемость, слабость.

Второй ведущий симптом плечелопаточного периартроза — ограничение подвижности в плечевом суставе. Больной не может держаться за верхние поручни в автотранспорте, брать какие-либо предметы с высоко расположенных полок.

Методы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра. При пальпации выявляются триггерные точки, надавливание на которые болезненно. Чаще всего они расположены в местах крепления сухожилий, мышц к костным основаниям. Для подтверждения диагноза, установления причины развития плечелопаточного периартрита проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография позволяет обнаружить изменения костных структур плечевого сустава;
  • МРТ или УЗИ помогают оценить состояние периартикулярных тканей.

При подозрении на неврологические нарушения используются электронейромиография, электромиография. По показаниям проводятся гистологические и серологические исследования.

Правила лечения

Проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего повреждение периартикулярных тканей. При его остром течении пациентам рекомендовано исключение нагрузок на сустав. Плечо может быть обездвижено гипсовой лангеткой или жестким ортезом. После устранения острой симптоматики больным показано ношение эластичных полужестких бандажей, стабилизирующих сустав, защищающий его от повреждения при резких, неловких движениях.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение болезненных ощущений, улучшение кровообращения в плечевом суставе, предупреждение распространения заболевания на здоровые периартикулярные ткани.

Препараты для лечения плечелопаточного периартроза Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Нимесулид Купируют воспалительные процессы, устраняют боли и отечность
Глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон Снижают выраженность острого болевого синдрома
Миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы
Средства с витаминами группы B Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион Восстанавливают трофику и иннервацию, улучают работу периферической нервной системы
Сосудистые препараты Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Эуфиллин, Курантил Ускоряют кровообращение, способствуют восполнению запасов питательных веществ
Хондропротекторы Алфлутоп, Дона, Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум Частично регенерируют хрящи, улучшают состояние связок и сухожилий
Согревающие мази и гели Випросал, Наятокс, Капсикам, Финалгон, Апизартрон Устраняют боли и отеки, повышают объем движений

Лечебная физкультура и упражнения

Занятия лечебной физкультурой проводятся сразу после купирования сильных болей. Врач ЛФК после изучения результатов диагностики составляет комплекс упражнений. Он присутствует на занятиях, показывает, как правильно дозировать нагрузки на плечевой сустав, чтобы еще больше не микротравмировать мягкотканные структуры.

По Попову

П. Попов — известный травматолог и мануальный терапевт, автор методики лечения плечелопаточного периартроза движениями. Для этой патологии характерно частое появление сильных болей. Поэтому человек намеренно ограничивает движения, что становится причиной мышечной слабости. Укрепить их позволит ежедневное выполнение упражнений:

  • сесть, ноги расставить на ширине плеч, пальцы рук сцепить на затылке. Наклоняться вперед, как бы пытаясь коснуться локтем противоположной стопы;
  • лечь на живот, руки вытянуть вперед. Поднять одновременно на выдохе руки и ноги, задержаться в этой позиции на 5 секунд, на вдохе вернуться в исходное положение;
  • встать, плотно прижаться спиной к стене. Делать неглубокие приседания, не отрывая плеч.

Количество повторов — 8-10. На первых тренировках могут возникать слабые боли. При их усилении нужно устроить часовой перерыв.

По Бубновскому

Врач-реабилитолог С. Бубновский предлагает устранять боли не приемом анальгетиков, а выполнением определенных упражнений. Самочувствие пациента улучшается за счет укрепления мышц плечевого пояса и верхней части спины. Какие упражнения наиболее эффективны при плечелопаточном периартрозе:

  • в положении стоя завести руки за спину. Обхватить ладонью правой руки запястье левой и плавно тянуть ее вправо. Выполнить упражнение в противоположную сторону;
  • сесть, поднять руки, сцепив пальцы в замок. Делать ими вращательные движения, как бы выписывая «восьмерку» сначала в одну, затем в другую сторону;
  • лечь на живот, немного расставить ноги, руки вытянуть вперед. Приподнимать их и верхнюю часть грудной клетки.

Каждое упражнение нужно повторить 10-15 раз в два или три подхода. Допускается появление только слабых дискомфортных ощущений.

Физиотерапия и массаж

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками. На этапе ремиссии для восстановления поврежденных тканей эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами. В терапии плечелопаточного периартроза также используются магнитотерапия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.

После купирования острых болей пациентам показано около 20 сеансов массажа — классического, точечного, вакуумного. Обработка мышц плечевого пояса и верхней части грудной клетки способствует их укреплению, ускорению регенерации мягкотканных структур.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому лечению становятся неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев, быстрое прогрессирование плечелопаточного периартроза. В большинстве случаев проводится малоинвазивные операции. Через несколько проколов кожи вводятся артроскопические инструменты для иссечения переродившихся тканей связок, сухожилий, суставных сумок с их дальнейшей реконструкцией.

Народные средства и рецепты

Для устранения слабых болей и тугоподвижности в народной медицине используется настойка, которую легко приготовить в домашних условиях. Емкость из темного стекла наполняют на 1/3 нарезанными листьями и корнями хрена (1:1), кладут пару стручков красного жгучего перца. Вливают до горлышка водку, укупоривают банку и оставляют при комнатной температуре на месяц.

С дискомфортом в плече хорошо справляются и солевые компрессы. В стакане горячей воды разводят столовую ложку морской соли. В теплом растворе смачивают марлевую салфетку, немного отжимают, прикладывают к суставу на час.

Возможные осложнения

Вялотекущий хронический плечелопаточный периартроз нередко провоцирует развитие капсулита, образование кальцификатов, фиброзное сращение периартикулярных тканей. Постепенно атрофируются дельтовидная, подостная, надостная мышцы. На фоне снижения объема движений происходит сращение суставной щели. Возникает анкилоз, который приводит к появлению контрактуры и инвалидизации больного.

Прогноз специалистов

При своевременном обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Если периартрозом поражено значительное количество тканей, окружающих плечевой сустав, то полностью устранить все возникшие осложнения не удается даже проведением хирургических операций.

Меры профилактики

В качестве профилактики ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют своевременно лечить шейный остеохондроз, избегать травмоопасных ситуаций и чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, в том числе во время спортивных тренировок. Предупредить развитие плечелопаточного периартроза помогают также регулярные занятия физкультурой и гимнастикой.

Все о лечении заболеваний суставов и позвоночника

  • Каталог врачей
  • Каталог клиник
  • Артрит
  • Артроз
  • Боли
    • Колено
    • Тазобедренный
    • Позвоночник
    • Кисть
    • Голеностоп
    • Локоть
    • Другое
  • Другие болезни
  • Ортопедические изделия
  • Лечение
    • Медикаментозное
    • Народное
    • Диета
    • Упражнения
    • Массаж
    • Хирургическое
  • Остеохондроз
  • Травмы
  • Диагностика

Медицинская энциклопедия

  • Заболевания
  • Диагностические мероприятия
  • Препараты
  • Медицинские изделия

Теги

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Ответьте на вопрос: После хирургического лечения суставов или позвоночника Ваше состояние:

  • Без изменений
  • Стало хуже
  • Стало лучше
  • Добавить свой ответ

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Плечелопаточный периартроз: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Плечелопаточный периартроз проявляется ноющими, «грызущими», «сверлящими» болями в плечевом суставе. Движения сильно ограничены, возникают трудности при подъеме руки и отведении ее за спину. Лечение плечелопаточного периартроза в большинстве случаев консервативное. Оно направлено на устранение всех симптомов патологии, полное восстановление объема движений.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.). Дата публикации статьи: 13.08.2016 Дата обновления статьи: 28.01.2020

Плечелопаточный периартроз – это дегенеративный процесс (разрушение, истончение) в тканях, окружающих сустав (капсуле, связках, сухожилиях). Периартрит отличается от периартроза тем, что это только воспаление, для него не обязательно характерны структурные изменения тканей. Однако периартрит имеет свойство осложняться деформациями, если его не лечить – таким образом он может перейти в периартроз. Процесс развития заболевания происходит очень быстро, и многие пациенты обращаются к специалисту уже на стадии плечелопаточного периартроза, который возник на фоне воспаления. Поэтому диагнозы периартрит и периартроз иногда используются как синонимичные.

Плечелопаточный периартроз

Заболевание приносит человеку огромные неудобства в повседневной жизни. Пациента беспокоят боли, которые усиливаются при нажатии, поэтому человеку трудно найти удобную позу для сна, он не может спать на пораженной заболеванием стороне. Также значительно ограничивается двигательная способность конечности: становится тяжело поднять ее, завести за спину. Носить в пораженной руке сумку, становится невозможным, так как при этом усиливается боль, и без того преследующая пациента.

Успешно лечить недуг можно. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который изучит симптомы и поможет подобрать правильное лечение. К традиционной терапии можно добавить и народные методы, предварительно обсудив их с лечащим врачом.

Плечелопаточный периартроз может вылечить артролог либо ревматолог, если патология развилась как один из симптомов ревматизма. Также может понадобиться помощь хирурга, если заболевание требует оперативного вмешательства.

Далее вы узнаете подробнее о том, как выявить патологию и какие методы используются для ее лечения.

Причины патологии

Плечелопаточный периартроз редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно он развивается на фоне других патологий:

  • шейного остеохондроза;
  • плечелопаточного периартрита;
  • адгезивного капсулита (воспалительного процесса в синовиальной оболочке и капсуле сустава);
  • фасциита (воспаления мышечной оболочки);
  • бурсита (воспалительной патологии суставной сумки);
  • тендинита (воспаления связок).

А все воспалительные патологии сустава и окружающих его тканей появляются из-за:

  • частых переохлаждений;
  • травм;
  • пониженного иммунитета: из-за стрессов, неправильного питания и вредных привычек.

Также заболевание может возникнуть из-за нарушения кровообращения в области плеча и лопатки. Поэтому заболевание нередко появляется после перенесения инфаркта миокарда либо операции по удалению молочной железы.

Еще патология может развиться на фоне ревматизма, причина которого – нарушения работы иммунной системы.

Как самостоятельное заболевание, периартроз появляется из-за постоянных чрезмерных нагрузок на плечевой сустав. Он может возникнуть у спортсменов, чья деятельность связана с активной работой плеч и лопаток (гребцы, теннисисты и т.д.)

Причины возникновения плечелопаточного периартроза

Характерные симптомы

Периартроз – истончение, нарушение питания тканей, окружающих сустав (они ослабляются, становятся менее прочными и эластичными). Также в сухожилии и синовиальной сумке начинают откладываться соли; происходит разрастание фиброзной соединительной ткани в капсуле сустава.

Весь этот процесс сопровождают такие симптомы:

  • боль в области плеча и лопатки;
  • болезненные ощущения усиливаются при нажатии на пораженную патологией руку;
  • скованность в большой грудинной и подлопаточными мышцами;
  • невозможность поднять руку, завести ее за спину (из-за последнего признака периартроз иногда называют синдромом «замороженного плеча»);
  • повышенная температура тела (из-за постоянного воспалительного процесса в организме у человека периодически возникает «перегревание организма» (гипертермия)).

Для запущенной стадии патологии иногда характерно снижение болевых ощущений, так как пациент, стараясь уменьшить боль, инстинктивно обездвиживает плечо. Находясь долго в состоянии бездействия, мышцы и связки, окружающие сустав, ослабляются, и для приведения их в норму потребуются занятия лечебной физкультурой на протяжении долгого времени (от полугода до нескольких лет).

Чтобы была возможность избавиться от заболевания быстрее – за несколько месяцев – необходимо обратиться к специалисту на ранней стадии, как только появились указанные выше симптомы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач порекомендует пройти следующие обследования:

  1. рентген плеча и лопатки;

  2. МРТ;

  3. КТ;

  4. анализ крови (назначается для дифференциальной диагностики с инфекционным артритом).

Методы диагностики заболевания

Методы лечения плечелопаточного периартроза

Медикаменты

Чтобы устранить симптомы плечелопаточного периартроза – важно избавиться от воспалительного процесса в тканях. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Теноксикам и др.

Если они оказываются неэффективны и симптомы сохраняются, то врач назначает внутрисуставное введение противовоспалительных средств гормональной природы (кортикостероиды). Наиболее эффективно вылечить периартроз можно с помощью таких кортикостероидных инъекций, как Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог.

Физиотерапия

Массаж

Для снятия болевого синдрома и напряжения мышц, а также с целью улучшения кровообращения пациентам назначают массаж. При слишком остром воспалительном процессе процедура может быть противопоказана.

ЛФК

Еще одна неотъемлемая часть терапии – лечебная физкультура. Без нее лечение медикаментами будет не таким результативным, так как мышцы и связки плеча ослаблены, и без правильной нагрузки на них они не смогут прийти в форму.

Хорошо помогают реабилитировать околосуставные ткани упражнения, разработанные американским хирургом Эрнестом Кодманом:

  1. Примите исходное положение (ноги поставьте на ширине плеч, встаньте ровно), наклоните туловище вперед, свободно опустите плечи, свесьте руки до пола, оставайтесь в такой позиции на протяжении 10–15 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите 5–15 раз. Это упражнение хорошо помогает снять напряжение с мышц плечевого пояса.

  2. Исходное положение: встаньте около стула, туловище наклоните немного вперед, здоровую руку положите на спинку стула, больную конечность выпрямите и опустите. Раскачивайте руку назад и вперед (10–20 раз), подобно маятнику. Это упражнение помогает увеличить амплитуду движения руки и в то же время не дает большой нагрузки на плечевой сустав и окружающие его мышцы.

Для улучшения притока крови к пораженным заболеванием тканям используют горячие компрессы. Однако их применение целесообразно в то время, когда воспалительный процесс уже выражен не так сильно.

Упражнения Кодмана для реабилитации околосуставных тканей

Хирургическое лечение

Консервативное лечение болезни плечелопаточный периартроз занимает от полугода до полутора лет. Если за это время оно не принесло ожидаемых результатов, врач может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Также операция необходима сразу после обращения к врачу, если наблюдается обширное разрастание фиброзной ткани в капсуле сустава.

Народные методы

Применение народных средств необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые средства альтернативной медицины могут иметь противопоказания или не сочетаться с назначенными препаратами.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название рецепта

Травяной компресс

Солевой компресс

Эффект

Улучшает кровообращение, устраняет боль за счет прогревания, помогает предотвратить усиление воспалительного процесса

Помогает ускорить процесс устранения воспаления и уменьшить боль.

Приготовление

Смешайте 2 ст. л. алтея лекарственного, 4 ст. л. ромашки аптечной и 4 ст. л. донника лекарственного, измельчите травы, положите в емкость и залейте кипятком так, чтобы он покрыл основные ингредиенты

Возьмите 50 г соли и залейте 0,5 л горячей воды, помешайте до полного растворения соли

Применение

Возьмите кусочек стерильного бинта, сложите в несколько раз, выложите кашицу из трав на бинт, наложите компресс на больную зону, покройте полиэтиленовой пленкой, а поверх – шерстяной тканью, держите средство до полного остывания, лучше всего – делайте такие компрессы на ночь

Возьмите кусок льняной ткани или марлю, свернутую в 8–10 раз, положите в раствор на 2–3 часа, по прошествии нужного времени нагрейте емкость с соленой водой, не вынимая из нее тряпочку, затем выньте ее и наложите как повязку на больное место, закрепив поверх хлопковой тканью

Все народные средства применяйте курсом длительностью в две недели.

Травяной компресс

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Следуя простым рекомендациям, можно предупредить развитие плечелопаточного периартроза. Необходимо:

  1. своевременно лечить болезни сердца и сосудов, эндокринные нарушения;
  2. при шейном остеохондрозе и других болезнях позвоночника обязательно проходить курсы медикаментозной и физиотерапии, выполнять ЛФК, спать на ортопедической подушке;
  3. исключить чрезмерные нагрузки на плечевой пояс;
  4. избегать переохлаждения;
  5. укреплять мышцы и связки — регулярно выполнять лечебную гимнастику.

Синдром плечелопаточного периартроза легко поддается лечению, если терапию начинать своевременно. Поэтому при появлении первых настораживающих симптомов нужно незамедлительно обращаться к доктору, а в процессе лечения следовать всем врачебным рекомендациям.

Классификация

По локализации воспалительного процесса заболевание подразделяют на 3 группы.

  1. Правосторонний периартроз плеча. Воспаление правого плеча диагностируется чаще всего, поскольку именно на правую руку приходится наибольшая нагрузка (у правшей). Также воспалительные процессы с правой стороны могут возникать на фоне болезней печени.
  2. Левосторонний плечелопаточный периартроз. Воспаление околосуставных тканей левого плеча чаще диагностируется у левшей. Также левосторонний плечелопаточный периартроз нередко выявляют у пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и прочие).
  3. Двусторонний периартроз. Случаи, когда в патологический процесс вовлекаются оба плеча, встречаются крайне редко. Двустороннее воспаление протекает остро, приводит к ухудшению двигательной функции обеих рук.

Симптомы

Заболевание сопровождается болью в плече и ухудшением качества жизни пациента. Болезненность усиливается при надавливании на воспаленный сустав, что доставляет неудобства во время сна.

Существенно снижается двигательная активность руки: человек не может ее поднять или завести за спину, носить что-либо в этой руке. Плечелопаточный периартроз проявляется:

  • болью в плече и лопатке, усиливающейся при надавливании;
  • скованностью в плечевом поясе (грудной и подлопаточной мышцах);
  • ухудшением двигательной функции руки;
  • повышением температуры тела (при остром процессе или обострении хронического воспаления).

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы плечелопаточного периартроза.

Форма плечелопаточного периаротроза Описание Симптомы
Первичный Наиболее простая форма воспаления, может пройти самостоятельно при ограничении нагрузки на сустав, легко поддается медикаментозной терапии Слабые болезненные ощущения возникают только при поднятии руки вверх, заведении за спину
Острый Вторичный острый плечелопаточный периартроз — результат отсутствия лечения начального воспаления, первичный острый периартроз может стать следствием травмы Нарастающая боль в плече, отдающая в руку, шею, спину (при движениях руками и по ночам болевой синдром усиливается) Отечность в области воспаленного сустава Повышение температуры тела до 37,5°С
Хронический Развивается после острого периартроза (примерно в 50 % случаев), протекает длительно (на протяжении нескольких лет), с чередованием обострений и ремиссий Умеренные болезненные ощущения, усиливающиеся при резких движениях рукой
Анкилозирующий (иначе – блокада, капсулит, «замороженное плечо») Развивается из хронического периартроза, является самой тяжелой формой заболевания Тупые постоянные боли в плече Атрофия мышц и связок, прилегающих к суставу Резкое снижение подвижности или полное обездвиживание сустава

На запущенных этапах анкилозирующего периартроза полное обездвиживание плеча не сопровождается болезненными ощущениями. Это связано с сильным уплотнением капсулы сустава, сращиванием мелких костей.

Для постановки и подтверждения диагноза проводят:

  1. визуальный осмотр (позволяет обнаружить асимметрию суставов, наличие выступов костей, мышечную атрофию);
  2. пальпацию (для определения интенсивности болевого синдрома и области распространения воспалительного процесса);
  3. оценку двигательной активности (доктор просит пациента сделать различные движения рукой — сгибание, разгибание, вращение, поднятие, отведение в стороны, за спину);
  4. общий анализ крови (на плечелопаточный периартроз указывает повышенное содержание С-реактивного белка и СОЭ);
  5. рентгенографию (определяется характер повреждения тканей);
  6. компьютерную томографию (выявляет заболевания костей).

Дополнительно может назначаться проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, артроскопии.

Синдром плечелопаточного периартроза важно дифференцировать с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы. Это сосудистые патологии головного мозга, тромбофлебит, артрит инфекционного происхождения, ШОХ (шейный остеохондроз) и другие болезни верхнего отдела позвоночника.

Общие сведения

В основе развития болезни лежит воспалительный процесс, приводящий к ослаблению и истончению, дегенеративным изменениям и разрушению тканей суставной капсулы, сухожилий, связок, их последующей деформации. В синовиальной сумке скапливаются солевые отложения, в капсуле разрастается фиброзная соединительная ткань.

Иногда термины «периартрит» и «периартроз» употребляют как синонимы. Однако периартрит — это начальная стадия заболевания, для которой характерно только наличие воспалительного процесса. Когда воспаление осложняется деформацией околосуставных структур, периартрит переходит в периартроз. Заболевание развивается очень быстро, поэтому большинство пациентов обращаются к доктору именно на стадии периартроза.

Классификация болезни

Плечелопаточный периартроз бывает односторонним, поражающим левое или правое плечо. Двухсторонняя патология диагностируется достаточно редко, характеризуется асимметричностью симптомов. Также заболевание в зависимости от типа течения подразделяется на острое, подострое, хроническое. Последнее наиболее тяжело поддается лечению из-за серьезного поражения мышц, синовиальных сумок, связочно-сухожильного аппарата.

Факторы риска

Главным фактором риска является постоянная нагрузка на плечевой сустав. Заболеванию в большей мере подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей и выполнением монотонной и активной работы руками:

  • грузчики;
  • строители;
  • спортсмены-тяжелоатлеты, теннисисты, метатели диска.
  • рабочие на конвейере.

Также в группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии нагрузки кровообращение в хрящевой ткани замедляется и ткань перестаёт получать питательные вещества. В результате хрящ пересыхает и начинает разрушаться, вызывая воспаление.

Виды заболевания

Периартрит плечевого сустава имеет несколько форм, от которых зависит дальнейшее лечение:

Простая периартритопатия Возникают болезненные ощущения в плече, усиливающиеся при движении конечностью.
Острый периартрит Характеризуется резко появившимися и нарастающими болезненными ощущениями, которые отдают в шею и руку и усиливаются при движении конечностью.
Хронический периартрит Пациента беспокоят умеренные боли, усиливающиеся по утрам и ночам. Появляется ощущение тяжести в больном плече.

Симптомы патологии

Основной симптом плечевого периартрита — боль. Она проявляется при всех видах болезни и усиливается при совершении движения рукой и по ночам, вызывая бессонницу. Если надавить на поражённую область, то болезненные ощущения также усилятся.

Через некоторое время развивается синдром «замороженного плеча” — состояние, при котором человек может двигать рукой только взад и вперёд. Другие движения (отведение руки в сторону, поднятие и опускание) невозможны из-за сильной боли и ограниченной подвижности сустава.

Периартрит плечевого сустава

При острой форме заболевания плечо отекает и краснеет, возможно повышение местной и общей температуры тела; человек чувствует сильную слабость и недомогание.

Также на периартрит плеча может указывать поза больного — если он держит руку, согнув её в локте и прижимая к туловищу (как при наложении гипсовой повязки после перелома), то это может указывать на воспалительный процесс в плечевом суставе.

Диагностикой и лечением плечевого периартрита занимаются 3 врача: ортопед, травматолог и артролог. При подозрении на патологию можно посетить любого из них, при необходимости врач даст направления к другим специалистам.

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, затем проводит визуальный осмотр поражённой области и пальпацию. Он смотрит на предмет ограничения подвижности сустава, отёчность и выраженность болезненных ощущений.

Далее проводится инструментальная и лабораторная диагностика:

Вид диагностики Описание
Общий анализ крови Если в крови повышено количество лейкоцитов, это указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
Рентгенология Выполняется снимок в 3 проекциях для более детального рассмотрения сустава; при необходимости в суставную полость вводится контрастное вещество.
УЗИ Проводится с целью обнаружения воспалительного процесса в мышцах. Не требует специальной подготовки.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) Позволяют сделать 3D снимки и оценить состояние плечевого сустава и близлежащих тканей и оценить стадию заболевания; чаще всего назначают МРТ, но при противопоказаниях к нему проводят КТ.
Артроскопия Малоинвазивное хирургическое вмешательство, в процессе которого в полость сустава через микроразрез вводят специальный прибор — артроскоп и смотрят состояние сустава изнутри. Также в процессе исследования может быть взят образец синовиальной оболочки сустава и близлежащих структур для микробиологической диагностики.

Лечение заболевания

Периартрит плечевого сустава, лечение которого комплексное, требует временной иммобилизации поражённого плеча. Это предотвратит дальнейшие осложнения и снизит выраженность болезненных ощущений.

Местные препараты

В качестве местных препаратов применяют мази, гели и кремы с обезболивающим и противовоспалительным действием. Также они помогают снять отёчность в поражённой зоне и увеличить двигательную активность плеча.

Чаще всего при периартрите назначают следующие препараты:

  • Мазь или гель «Ибупрофен” — обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Применять 3-4 раза в день в течение 2-3 недель.
  • Мазь «Диклофенак” — снимает болезненные ощущения, купирует воспаление и устраняет скованность сустава. Применять 2-3 раза в день, курс лечения не должен превышать 14 суток.
  • Гель «Найз” — оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, устраняет скованность и припухлость в поражённой зоне. Применяется по 3-4 раза в день, курс лечения не должен превышать 10 суток.

Также врач может назначить лечебный пластырь «Вольтарен”, который наклеивают на больную зону на несколько часов (от 6 до 24). В течение всего этого времени он оказывает противовоспалительный эффект и уменьшает выраженность болезненных ощущений.

Медикаменты для приёма внутрь

Местные средства обязательно совмещают с внутренними, которые могут применяться перорально (через рот) или в виде инъекций:

Группа препаратов

Описание

Форма выпуска Названия средств
НПВС Купируют воспалительный процесс, обладают обезболивающим действием. Таблетки, капсулы инъекции, суспензии «Ибупрофен”, «Диклофенак”, «Найз”, «Мовалис”, Нимесулид”, «Нимулид”
Глюкокортикостероиды Гормональные препараты, применяемые при неэффективности НПВС и сильных болезненных ощущениях. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях назначают инъекции «Бетаметазон”, «Дексаметазон”
Новокаиновая блокада Больному вводят инъекции с новокаином по определённой схеме. В результате болевые ощущения устраняются на продолжительное время. Инъекции «Новокаин”.
Хондропротекторы Назначают при дегенеративно-дистрофическом заболевании, ставшем причиной воспаления. Хондропротекторы ускоряют регенерацию повреждённых тканей и способствуют улучшению обмена веществ в поражённой области. Таблетки, инъекции «Дона”, «Структум”, «Терафлекс”
Сосудорасширяющие средства Назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, при которых нарушается кровообращение в поражённой области. Способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшению питания тканей. Таблетки, инъекции «Актовегин”, «Эуфиллин”, «Винпоцетин”

Народные средства

Периартрит плечевого сустава, лечение которого направлено на купирование воспалительного процесса и боли, можно устранить с помощью народных средств. Для этого применяют компрессы, повязки и отвары. Перед применением народных методов следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов.

Повязка с солью

Для приготовления повязки необходимо:

  1. Растворить 100 г поваренной или морской соли в 1 л воды.
  2. Сложить кусок хлопчатобумажной ткани или марли в 6 слоёв и опустить в солёную воду на 2 ч.
  3. Спустя 2 ч подогреть раствор вместе с марлей, и наложить повязку на больное плечо.
  4. Зафиксировать полотенцем или тёплым платком и оставить на всю ночь.

Курс лечения составляет 14 дней. Такой компресс помогает устранить болезненные ощущения и улучшить подвижность сустава.

Компресс с мёдом

Необходимо нанести тонкий слой мёда (лучше донникового, так как он обладает выраженным противовоспалительным свойством и помогает при растяжениях связок и ушибах) на больное плечо, а также на область ключицы, лопатки и предплечья. Сверху замотать пищевой плёнкой и тёплым платком, оставить в таком виде на всю ночь.

Медовый компресс помогает купировать воспалительный процесс, устранить болевые ощущения и улучшить подвижность сустава. Курс лечения — 10-12 дней, пока не пройдут симптомы периартрита.

Настойка сабельника

Сабельник болотный применяется для терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он помогает снять боль и воспаление, ускоряет регенерацию хрящевых тканей, поддавшихся дистрофическим процессам, и повышает двигательную активность суставов. Настойку сабельника можно применять как наружно, так и внутрь.

Для приготовления средства необходимо:

  1. 50 г корня сабельника необходимо нарезать на куски длиной около 1 см и уложить их в 3-литровую банку из тёмного стекла.
  2. Залить растение 500 мл водки или этилового спирта и оставить настаиваться на 21 день в тёмном месте. 1 раз в неделю ёмкость необходимо встряхивать.
  3. Через 21 день достать настойку и профильтровать её через марлю.

Способ применения наружно: 3 ст. л. средства развести в стакане воды (температурой около 80 градусов), смочить в жидкости кусок хлопчатобумажной ткани или марли и приложить к больному месту на 2 ч.

Способ применения во внутрь: по 1 ст. л. 3 раза в день за 20-30 мин. до еды. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Брусничный чай

Брусника обладает сильным противовоспалительным эффектом. Для приготовления чая необходимо залить 100 г ягод или листьев брусники горячей водой (температурой около 80 градусов) и оставить завариваться на 15 мин. под крышкой. Чай принимать 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней (так как брусника является аллергеном, то напиток лучше употреблять через день).

Берёзовые почки

Берёзовые почки тоже обладают противовоспалительным действием и способствуют устранению боли.

Из них можно приготовить настой:

  1. 1 ст. л. берёзовых почек измельчить и залить 500 мл горячей воды.
  2. Оставить настаиваться на 30 мин., после чего профильтровать.

Принимать по 2-3 раза в день. Рекомендуется каждый раз готовить новую порцию настоя.

Также можно приготовить спиртовую настойку:

  1. 20 г измельчённых берёзовых почек сложить в тёмный сосуд и залить 100 мл водки или этилового спирта.
  2. Настаивать 3 недели в тёмном прохладном месте, после чего процедить.
  3. Принимать по 15-20 капель за 20 минут до еды. Курс лечения — 2 недели.

ЛФК

Периартрит плечевого сустава, лечение которого включает в себя специальные упражнения, требует дальнейшей реабилитации. ЛФК назначают с целью нормализации функций суставов, укрепления близлежащих мышц, профилактики рецидивов заболевания.

Комплекс терапевтической гимнастики включает в себя разминку, основные упражнения и растяжку.

Разминка (выполняется на оба плеча):

  1. Наклоны головы вправо-влево, вперёд-назад — 4 цикла.
  2. Вращения головой по кругу — 4 круга вправо и влево.
  3. Поднятие плеч вверх и вниз — 10 раз.
  4. Круговые вращения плечом вперёд и назад по 10 раз в каждую сторону.
  5. Обе руки поднять параллельно полу и сделать вращательные движения локтевыми сустава 4 раза вперёд и 4 раза назад — 2 цикла.

Основные упражнения:

  1. Больную руку поднять параллельно полу, ладонь повернуть назад. Медленно отводить конечность назад и поворачивать корпус в ту же сторону. Задержаться на 4-5 с, после чего медленно вернуться в исходное положение. Повторить по 2 раза с каждой рукой.
  2. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга, правую конечность поднять и согнуть в локте так, чтобы пальцы касались правой лопатки. Левую руку зафиксировать, взявшись за правый локоть и аккуратно тянуть его вниз, создавая сопротивление в течение 5-8 с. Затем требуется встать в исходную позицию и выполнить упражнение с другой рукой. Повторить занятие следует по 2 раза для каждой стороны.
  3. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга. Руки расположить следующим образом: правую ладонь положить на левое плечо, а левую ладонь — на правое плечо, как будто обнимая самого себя. Глубоко вдохнуть и затем постараться как можно крепче обнять себя — локти должны быть высоко, а пальцами нужно стараться дотянуться до позвоночника. Сосчитать до 5 и медленно вернуться в исходное положение. Повторить 3 раза.
  4. Руки сцепить сзади в замок на уровне поясницы. Затем медленно тянуть их как можно дальше вправо и задержать в крайней точке на 5-7 с. После чего расслабить руки и, не расцепляя замка, вернуть их в начальную точку и повторить упражнение влево. Сделать цикл 2 раза.

Для выполнения следующих упражнений понадобится стул:

  1. Сесть на стул, расставив ноги примерно на ширине плеч. Кисти рук сложить на коленях. Глубоко вдохнуть и начать слегка покачивать локтями наружу и внутрь. Повторить 10-12 раз.
  2. Руки расположить на талии и плавно сводить и разводить локти, без рывков. Повторить 10-12 раз. Затем проделать те же движения с плечами 10-12 раз.
  3. Одну руку положить на противоположное плечо и прижать локоть к туловищу. Второй рукой необходимо взяться за локоть и медленно тянуть его вверх, создавая сопротивление. Сосчитать до 10 и расслабить конечности. Повторить с другой рукой.

Растяжка (растягивающие упражнения в конце тренировки помогут сделать мышцы более эластичными и предотвратить возможные мышечные боли):

  1. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга, обе руки поднять вверх и завести за плечи, чтобы локти смотрели вверх (должно возникнуть напряжение в плечевом поясе). Задержаться в таком положении на 8-10 с. Повторить 2 раза.
  2. Исходное положение — ноги на ширине плеч. Одну руку поднять и завести за плечо, так, чтобы локоть смотрел вверх. Вторую руку тоже завести за спину, только снизу и сцепить ладони в замок. Тянуть мышцы в течение 8-10 с, после чего расслабившись сделать опять упражнение, поменяв руки.
  3. Руки сцепить сзади в замок на уровне поясницы. На счёт «раз” развернуть ладони вниз и тянуть их вниз. Досчитать до 10 и расслабить руки, повторить 3 раза.
  4. Встать лицом к задней спинке стула на расстоянии около 1 м. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга и аккуратно наклониться вперёд так, чтобы ладони легли на спинку стула. Затем нужно аккуратно тянуться плечевыми суставами вниз в течение 8-10 с, после чего медленно выпрямиться. Повторить цикл 3-4 раза.
  5. Ноги поставить вместе, обе руки поднять вверх и сцепить ладони. Сделать глубокий вдох и наклониться в сторону как можно ниже. Задержаться в крайней точке на 3-4 с, потом вернуться в исходное положение. Повторить требуется по 4 р. в обе стороны.

Основные правила занятий лечебной физкультурой:

  • Сначала рекомендуется пройти курс ЛФК в условиях поликлиники, а затем выполнять гимнастику в домашних условиях.
  • Упражнения требуется выполнять медленно и аккуратно; рывки, резкие движения запрещены.
  • Нагрузку следует постепенно увеличивать — начинать нужно с минимального количества упражнений и повторов.
  • Важно выполнять гимнастику регулярно (каждый день или через день), иначе результата не будет.
  • При возникновении резких болей во время занятия, его необходимо сразу же прекратить.
  • Противопоказано выполнение упражнений при наличии высокой температуры тела, острых воспалительно-инфекционных заболеваниях и тяжёлых сердечно-сосудистых патологиях.
  • Одежда для занятий должна быть удобной и выполненной из натуральных тканей. Не следует надевать вещи, стягивающие движения.

Физиотерапия

После того, как воспалительный процесс пройдёт, больному назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогают нормализовать кровообращение в поражённой области, устранить боль и ускорить регенерацию тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести патологии могут назначить следующие виды физиотерапии:

  • воздействие лазером;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • электростимуляцию;
  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию.
  • облучение инфракрасными лучами.

Физиотерапию проводят курсом по 10-15 процедур.

Массаж

Совместно с физиотерапией назначают массаж, направленный на улучшение двигательной активности плечевого сустава и нормализацию кровообращения в нём. Массаж должен делать опытный специалист. Лучше всего проходить курс процедур в больнице или специализированной клинике. Также можно выполнять лёгкий самомассаж в домашних условиях.

Прогноз и осложнения

Периартрит плечевого сустава, лечение которого необходимо начинать как можно скорее, способен привести к осложнениям. Воспалительный процесс способен проникнуть в суставную полость и вызвать артрит или привести к воспалению мышц шеи, руки или спины.

Самое опасное, к чему может привести периартрит — это контрактура сустава, возникающая из-за разрушения хрящевых тканей.

При контрактуре сустав полностью лишается двигательной активности, то есть человек не может шевелить им. Лечат контрактуру, в основном, только хирургическим путём: либо заменяют больной сустав протезом, либо иссекают поражённые участки хряща и извлекают обломки костных и суставных структур.

Если обратиться к специалисту при первых симптомах и начать противовоспалительную терапию, то можно вернуть конечности нормальную подвижность и предотвратить нарушения её функций.

Периартрит плечевого сустава можно предотвратить, если избегать переохлаждений, не нагружать плечо и до конца вылечивать все суставные заболевания. Не следует заниматься самостоятельной терапией — это может привести к развитию хронической формы болезни.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о периартрите плечевого сустава

Врач расскажет как лечить плечелопаточный периартрит:

Мысль на форуме:
«Провокаторство стало настолько типичным и распространенным явлением в русском сегменте интернета, что невольно задаешься вопросом: «А сколько это стоит бюджету и сколько людей и техники сюда вовлечено?» Действительно, размах провокаторства (особенно в социальных, политических и экономических темах), скорость реагирования его на те вопросы, которые кто-то хочет или кому приказано подавлять, начинает поражать воображение. Вот мне и пришла коварная мыслишка открыть тему выявления провокаторов, провокационных вопросов и приемов, а также вырабатыванию иммунитета к провокационным выходкам. Это актуально для любого форума и этого особенно. По стереотипу их поведения видно, что и здесь они вроде бы тоже уже завелись, хотя форум (по этому адресу) и открыт не так уж и давно…»
В конце сентября политтехнолог Г. Павловский поразил российскую публику своим выступлением. Неожиданно он заявил, что «готов поделиться с США уникальными ноу-хау и научить американцев вести НАСТОЯЩУЮ пропаганду». Вот об этих «ноу-хау» хотелось бы рассказать подробнее. Так сложилось, что их изучением в Рунете я занимаюсь уже несколько месяцев.
Начнем с того, что вся пакостная жуть, которая творилась на русских форумах сразу после 11 сентября — это отнюдь не «мнение жителей России — сторонников бен Ладена». Это — результат работы многолюдной и плодовитой конторы. В этой конторе на ставках, посменно, иной раз — круглосуточно, дежурят штатные, специально обученные сотрудники. В их задачи входит ведение пропаганды в Интернете по тем методичкам и по той тематике, которые чуть ли не ежедневно выдаются им руководством.
Российские СМИ за последние два-три года либо куплены, либо раздавлены.
Остается свободное пространство русского Интернета.
Что же им делать? Перекрывать И-нет? Это было бы довольно сложно, кроме того — скандал, Запад не поймет, да и недовольных в своей стране будет много. Конечно, в И-нете только от 2 до 5% россиян. Но зато каких россиян — это преимущественно молодежь и интеллектуальная элита общества. Так почему бы не использовать возможности И-нета в своих интересах? Вот для пропагандистской обработки этой наиболее продвинутой части населения и сидят теперь на форумах и в чатах сотни спец-сотрудников, агитаторов на ставках. Началась вся эта специфическая «работа» еще в 1999 году, когда «пиаровский отец президента», Г. Павловский, задолго до выборов Путина рассадил своих сотрудников на множество популярных форумов и чатов агитировать за «президента всех россиян». Вполне закономерно рассадил, ведь И-нет — огромный пиаровский предвыборный ресурс.
История 11 сентября. Стоит почитать архивы российских форумов за последующую за этим днем неделю — это нечто уму не постижимое по уровню злобы, ненависти, злорадства, клеветы, бесчеловечности. Но, скажем, в 1998 году такого явления в Рунете не было. Если появлялся на форуме или в чате живой фашист или коммунист, все на него посмотреть сбегались — надо же, уникум, клинический идиот в Интернете! Поскольку Интернет в России предполагает несколько хотя бы приблизительных «цензов» — некоторый уровень финансового благосостояния, (когда на хлеб, жилье и на компьютер в доме уже хватает), некоторый уровень владения компом, некоторый уровень образования.
В принципе, Рунет достаточно однороден по социологическим характеристикам пользователей. Процентов на 70-80 состоит из единомышленников, достойных и приличных людей. Недаром у КПРФ долгое время были проблемы с сайтом — никто не хотел им делать рекламу в И-нете, даже за деньги.
Сейчас, через три года, прокоммунистических и профашистских высказываний на российских форумах вдруг стало — до 50 — 60% от всех выступлений.
Количественный их скачок не соответствует спектру общественного мнения, расходится и с данными интернетных голосований по существенным вопросам современности. (Например, примерно 60% авторов на форумах злобно ругают США. Но в голосованиях — 84% российских пользователей И-нета США поддерживают. И т.п.)
А расходятся эти данные потому, что большинство спецпропагандистов «работают» из единой сети, с общим служебным IP адресом. В голосованиях же такие вещи не проходят, дважды с одного адреса не проголосуешь. Но это лишь косвенное доказательство их постоянного наличия в Рунете.
Прямое же доказательство — резкий спад антиамериканской пропаганды на российских политических форумах после того, как Путин пошел на сближение с США.
Понятно почему начала меняться российская внешнеполитическая линия. Цены на нефть упали, российский бюджет рушится и российское руководство решило сближаться с Америкой. Только лишь Путин выступил с программной речью в Германии, тотчас вслед за этим как фонтан заткнули на русских форумах. Где уж там теперь писать про «героев, повторивших в Нью-Йорке подвиг Гастелло», как это было на Ленте.ру 11 сентября. Или, как на сайте Радио Свобода: «поделом жирным пожирателям гамбургеров»! Теперь они только вяло и жалостно попискивают про «нарушения прав человека и жестокости американской цензуры после терактов». Причем произошел этот спад пропаганды буквально в один день. С общественным мнением так не бывает, оно куда более инерционно и по единой команде не меняется.
Любопытно, что постоянным участникам — пропагандистам на форумах (для примера я буду писать про форум обсуждений статей в газете «Московские новости» mn.ru, где я часто бываю), созданы «легенды», как разведчикам. Например, среди них «модно» быть «евреем из США», который будет поливать Америку, якобы, «изнутри». Другое дело, что неряхи — исполнители портят идеи «сценаристов» и постоянно провираются, плохо зная жизнь тех стран, откуда они якобы пишут.
Например, «дама из Ирландии» сообщает, что «в этом месяце даже не стала покупать себе спутниковую тарелку НТВ+», поскольку ей «уже надоела противная рожа Киселева». Глупая пропагандистка полагает, что жители Ирландии ежемесячно покупают себе по новой спутниковой тарелке, чтоб смотреть НТВ+… Или якобы «интеллигентная пожилая вдовушка из США» начинает безудержно материться на форуме, пишет о себе в мужском роде под дамским ником, сообщая при этом, что «своими ушами слышала, как диктор американского радио призвал всех желающих на антиарабский погром».
Пожалуй, пора перейти к использованию аббревиатуры ПЛП. Эта аббревиатура имеет троякое значение — «Проводники Линии Партии», «Провокаторы Лаборатории Павловского» и «Пропагандисты Лубянки-Павловского». Аббревиатуру ПЛП и все три расшифровки придумала не я, а читатели «Новой газеты», которые тоже определили «своих» спецпропагандистов, постоянно дежурящих на форуме обсуждений статей на novayagazeta.ru и активно вмешивающихся во все дискуссии читателей.
Все ПЛП имеют свою специализацию по тематике. Скажем, один из них пишет об искусстве и литературе, изображая «высоколобого интеллектуала», но часто провирается о себе, забывая сверяться с «легендой». Другой специализируется на тематике Югославии, «мирных братьев-сербов» и страданиях «святого» Милошевича. Обязательно есть на форумах персонаж «дурак», повторяющий ту же пропагандистскую туфту, что и «высоколобые иностранцы», просто при этом не расставляя знаков препинания, точек и запятых. Но все достаточно сложные слова и обороты «дурак» пишет вполне грамотно, вставляя иной раз псевдонародные обороты речи.
Всенепременнейше на любом российском форуме есть персонаж «антисемит», даже не один, а двое-трое, чтоб удобнее было «играть командой». Нет, я вовсе не отрицаю наличие вполне живых и реальных антисемитов в интернете, конечно, они есть. Но если любая дискуссия, имеющая неприятную для ПЛП направленность (например, осуждение геноцида в Чечне или поведения российского генералитета во время катастрофы с «Курском» и пр.) РЕГУЛЯРНО переводится на «проклятых ЖАДОВ» — получается несколько странная закономерность для обычных, неангажированных властями антисемитов.
Стоит отметить, что для этих случаев увода ЛЮБОЙ дискуссии на еврейский вопрос, у ПЛП существует под рукой огромная библиотека антисемитских текстов, от отрывков из публицистики Вольтера до «Протоколов сионских мудрецов», от Климова до «Майн кампф», включая тексты очень редкие. Все это немедленно идет в дело, если дискуссия принимает неприятный для ПЛП оборот. Причем подготовка «антисемитов» на демократических форумах — отнюдь не кустарная. Остается предположить, что перед началом пропагандистской работы в и-нете ПЛП проходят курсы по «научному антисемитизму».
Обязательно есть на любом популярном форуме персонаж «коммунист», вернее, сейчас это скорее, по новой моде, «левый социалист — троцкист — антиглобалист». Якобы молодой человек, либо девушка, живущий в Голландии, США, Израиле етс…, и возмущенный «мерзостями капиталистического общества», эксплуатацией детского труда на Западе, «агрессивными экспансионистскими устремлениями Америки», «бездуховностью западного общества» и пр. Причем если персонаж, «левый антиглобалист» по его легенде, живет, якобы, в Израиле — то уж непременно будет поддерживать «справедливую героическую борьбу народа Палестины», что вообще-то реальным израильтянам не свойственно. (Такая дама — ПЛП постоянно присутствует на форумах «Новой газеты»).
В реальность ОДНОГО отмороженного юного «антиглобалиста-эмигранта» я бы поверила, но если на четырех разных форумах есть по такому комическому персонажу — реальность таких однотипных участников форумов уже очень сомнительна. Функция этих «юных коммунистов» — опять же, увод любой неприятной официальной пропаганде дискуссии в сторону, превращение ее в пустое препирательство о «неизмеримых прелестях совка и коммунистического строя».
На фоне этих отморозков, коммунистов и фашистов, персонажи ПЛП «умеренные государственники», позиционируются уже почти как «диссиденты» и вполне приличные люди.
Забавную историю рассказал недавно мой приятель, который часто навещает «хакерский» сайт nnm.ru, где обсуждают и берут программы, помещают смешные плакатики и монтажи — картинки. Трудно себе представить более аполитичное и одновременно очень посещаемое место в Рунете. Иной раз среди картинок на сайте были иронические портреты Путина. На этом хакерском сайте недавно было помещено открытое письмо некоей Сары Ли Андерсен, назвавшей себя «шведкой, долго прожившей в России». Мейловый адрес был шведский. Сара стыдила администратора и редактора сайта примерно в таких выражениях, цитирую близко к текту: «Впервые за много лет у России наконец появился президент, отстаивающий российскую государственность, выдающийся человек, с которым все в мире считаются. Вы же позволяете себе помещать на сайте хамские картинки с его портретом, устраиваете грязную свару, надеетесь, что все в вашей стране устроится по щучьему веленью, в то время, как президент В.В.Путин неустанно трудится ради вас. Мне, иностранке, стыдно за вас, российская молодежь!» Помимо того, что весьма сомнительно, что некая шведка владеет письменной русской речью вплоть до специфических идиом «по щучьему веленью», «грязная свара» и пр., представляется маловероятным, чтобы шведская гражданка настолько озаботилась российской государственностью, что даже написала на хакерский сайт свой протест против невинных плакатиков с портретом Путина. Потом я случайно увидела другие, старые тексты этой «Сары Ли Андерсен» на форуме сайта dni.ru. Там «шведка Сара» ежедневно, на протяжении двух месяцев в период разгрома НТВ, «метелила» Гусинского с Киселевым, в таких непарламентских выражениях, которые иначе, чем «трехэтажный мат», и не назовешь. Этот пример я привела, чтобы показать разброс и специфику «работы» ПЛП, которые ведут пропаганду иной раз в самых странных местах, вплоть до подростковых чатов.
Авторы — «сценаристы» пропагандистских «ноу-хау» Павловского в И-нете создают на форумах свою маленькую модель политической структуры общества, такого общества, где им — уютно, а инакомыслящим ( в человеческих категориях — просто здравомыслящим) — плохо.
Методики выкидывания, выживания из форумов оппонентов ПЛП достаточно разнообразны, но ни одну из них нельзя отнести к приличным и принятым в обществе. Например, это может быть безудержный мат и похабные скабрезные шуточки-издевательства, матерный спам страницами и метрами в адрес конкретного человека. Или же оскорбления по «формальным» признакам. Если оппонент — старик, значит — «заткнись, маразматик, тебе пора в крематорий». Если — молодой человек — «прыщи подлечи, желторотик». Если возражает ПЛП дама — то она огребет по всем пунктам, которые здоровое и нездоровое воображение может предположить по женской части. Если фамилия и имя «инакомыслящего» дают представления о его национальности — схлопочет от ПЛП издевательства по национальному признаку и т.д.
Не дай Бог, если человек либеральных убеждений напишет о себе, о своей работе или личной жизни — потом ему мало не покажется, ногами прогуляются по всему, о чем наивный написал. (Был феноменальный по низости пример этого на форуме МН — 80-летний писатель, участник ВОВ, еврей, демократ и либерал, написал как-то на форуме о тяжелой болезни своей жены. Долго желали смерти его пожилой супруге местные ПЛП. Впереди прочих была та «интеллигентная вдовушка из США», которая якобы «своими ушами слышала призывы к арабским погромам по американскому радио».
Если все эти методики не помогают и человек не уходит, продолжает писать на форуме то, что идеологически не подходит ПЛП — в дело идут фальсификации. Под его ником составляются посты-подделки, состоящие из нецензурной брани, антисемитского бреда, из оскорблений других участников форума. Человек пишет опровержение — ПЛП составляют «опровержение на опровержение», и так без конца. Коллеги ПЛП по «цеху» в это время пишут о том, что у человека, посты которого фальсифицируются, «раздвоение сознания».
Вообще, прием заочного присвоения психиатрических диагнозов — паранойи, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, или обвинения оппонентов во всяких фрейдистских комплексах и психически-половых расстройствах и пр. — лидирует среди методик борьбы ПЛП с идеологическими противниками и наиболее часто встречается на форумах.
Редко кто выдерживает всю эту серию грязи и издевательств, разворачивающуюся последовательно, раз за разом, с каждым новым «инакомыслящим» человеком на форуме. В конце концов, И-нет и форумы — это способ проведения досуга, а не получения отрицательных эмоций.
Если же не помогают и подделки-фальсификации, ПЛП применяют метод провокаций. Например, кто-то из них пишет оскорбительную чушь. После этого целый хор ПЛП начинает обвинять и стыдить кого-то из нелюбезных им читателей в изготовлении этого текста, причем так активно, что начинают верить и другие настоящие читатели, не осведомленные о перманентном наличии ПЛП на форумах.
Старые опытные диссиденты и политзеки, которым я рассказала и показала в И-нете примеры этих методик, смеялись и говорили — все это очень знакомо им по 70-80-м годам, традиционные методы гебухи — ложь, грязь, клевета, провокации, психиатрические диагнозы. Ничего нового Г. Павловский не сочинил в своих «ноу-хау», которыми предлагал «поделиться с Америкой».
Ну и под занавес, когда не сработали все прочие методы изгнания «идеологического противника» с форума, ПЛП дружным хором применяют угрозы. «Найдем, вычислим, у нас длинные руки, получишь шило в почку, выходишь из дома — оглядывайся, кровью зальешься, пристрелят, подумай о родственниках» и т.д. и т.п. Конечно, все это — чушь, но читать такие тексты неприятно любому человеку.
Самые характерные признаки ПЛП на форумах в Интернете — их стадность и отработанная слаженность в травле неугодных, строгое следование политической «генеральной линии партии», частые ошибки и нестыковки в изложении собственных биографий, (о чем их, как правило, не просят, излагают сами, чтоб подчеркнуть свою «реальность»), горячее желание доказать любой ценой, что конкретный ПЛП — обычный гражданин.
Для этого они очень любят публиковать на форумах ссылки на свои домашние странички, рассказывать о виде из своего окна «в Ирландии», а то и просто — публиковать свои домашние телефоны для всеобщего обозрения, что обычным гражданам не свойственно. Остается только предположить, что телефоны эти — служебные, либо ПЛП пользуются службой переадресации звонков. Из контекста их постингов понятно, что большинство ПЛП — москвичи, хотя они часто изображают эмигрантов, пишущих из других стран, как я уже указывала выше. Если же вышеперечисленные признаки сопровождаются еще и постоянной пропагандистской ложью -тогда с вами на форуме общается не реальный оппонент-человек, а интернет-пропагандист ПЛП. Например, возьмется ПЛП на форуме утверждать, что в Праге-68 не было жертв, и хоть сто ссылок ему приведи, хоть фото памятника со списком имен 63 убитых чехов на постаменте посылай — не было жертв советской оккупации — и все тут.
В это же время другой ПЛП, который доказывает так же упорно, что Р.Меркадер, убийца Троцкого, никакого отношения к КГБ не имел, так же никогда свою ложь не признает, хоть yandex на эту тему ему вывешивай.
Это два частных примера. Обычно пропагандисты стараются каждый свой пост так плотно набивать пропагандистской и фактической ложью, чтоб опровергать весь объем вранья стало бы просто непосильно — тогда надо полностью прекратить жить, учиться и работать, а надо только заниматься подбором материалов для опровержений. При этом сами они врут безбожно и бездоказательно, но от оппонентов, которые их опровергают, требуют точных доказательств, точных ссылок на источники, точных цитат
Еще любопытное наблюдение — отдел ПЛП является «межрегиональным», меж-форумным. Например, когда недели две назад в «Новой газете» фальсифицировали мои посты под моим ником, то брали для этого отдельные фразы из моих же давних текстов в форумах газеты МН, датированных мартом-апрелем сего года. Причем сам форум обсуждений МН в Интернете больше не существует — он стерт при смене дизайна сайта газеты. Остается предположить, что в архивах «отдела ПЛП» все эти давние конференции скопированы, используются и изучаются его сотрудниками.
Если я захожу впервые на новый для меня форум, то практически всегда незнакомые мне персонажи начинают применять дословно те же хамские тексты, которые ранее использовали против меня ПЛП на сайте МН. Полагаю, что исполнители персонажей-агитаторов ПЛП — часто одни и те же люди, на разных сайтах пишущие одно и то же, но под разными никами. И естественно — как и любые госслужащие на ставках, они халтурят, ленятся, гонят туфту.
Пожалуй, самое интересное в феномене ПЛП на российских форумах — это общие, типологические черты их идеологии и пропаганды. Это:
1. Антилиберализм
2. Антисемитизм
3. Антизападничество.
В этот «не-джентельменский набор ПЛП» автоматически входит и призывы к геноциду и «окончательному решению чеченского вопроса», и ненависть к США, Европе, Израилю, и горячие симпатии к террористам, к бен Ладену и к «героическому народу Палестины», отвращение к самому понятию «права человека», не говоря уж о российских правозащитниках, и т.д., и т.п. То есть идеологическая суть пресловутого «ноу-хау» Павловского совсем не нова, она восходит еще к методикам сталинско-брежневско газеты «Правда». Новые здесь только методы приложения этой древней идеологии — интернет, набиваемый «информационным шумом» и хамством ПЛП, позиционирование персонажей-агитаторов, создание им приемлемых «легенд» и обеспечение политического разброса этих персонажей по удобной и комфортной для гос.идеологии шкале.
Сейчас — явный спад в их работе, ПЛП в Интернете примерно в три раза меньше, чем во времена кампании по захвату НТВ или по «делу Андрея Бабицкого». Однако антиамериканская пропаганда не свернута окончательно, вяло, но продолжается, отдел ПЛП не распущен, а готов к мобилизации в любую минуту, был бы только приказ: «пропаганде — ФАС!».
Вот и весь секрет «русских сторонников бен Ладена в интернете», который взволновал многих журналистов, пишущих о России, и просто людей, удивленных немыслимо возросшему вдруг количеству злобно-агрессивных дураков в русском Интернете. Надеюсь, что мой текст будет полезен тем, кто пытается разобраться, что же происходит с российским Интернетом и с сегодняшней Россией.
Елена Шишкунова
Наталья Немцева
Источник: Газета.ru
Нашел на одном форуме трехлетней давности, может и боян (для деда) но тем не менее комуто может интересно почитать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *