Панкреонекроз поджелудочной, что это?

Общие сведения

Панкреонекроз (некроз поджелудочной железы) – это деструктивное заболевание поджелудочной железы, которое является серьезным осложнением острого или хронического панкреатита. Код панкреонекроза по МКБ-10 — K86.8.1. Характерная особенность этого грозного недуга – постепенное омертвление тканей поджелудочной железы. Это очень опасный диагноз, представляющий угрозу для жизни человека.

Отмирание этого органа происходит ввиду того, что ткани поджелудочной растворятся ферментами, которые она сама и вырабатывает. Как правило, этот процесс сочетается и с другими патологическими явлениями – воспалительными процессами, инфекцией и др.

Этот недуг является самым тяжелым осложнением панкреатита. Как правило, он поражает молодых людей в трудоспособном возрасте. Согласно медицинской статистике, эта болезнь составляет около 1% от всех фиксированных случаев острого живота. Однако количество случаев этой болезни в последнее время увеличивается. Настораживает и высокий уровень смертности при некрозе поджелудочной железы – он составляет 30-80%. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать недуг и начать адекватное лечение незамедлительно.

Диагностика

Можно ли вылечить некротическое воспаление поджелудочной железы, и каковы перспективы выжить? Прежде чем приступать к терапии железы при некрозе, следует пройти обследование, оно позволит подтвердить или отклонить наличие болезни внутренней секреции, определить факторы образования болезни.

Методы лабораторного диагностирования:

  • анализирование крови которое при некрозе показывает увеличение СОЭ, повышенный гематокрит, изменение клеточного состава крови, грубую зернистость, по причине обезвоживания организма;
  • наблюдается рост гидролитического, протеолитического фермента, трипсина в крови и моче;
  • повышение сахара в крови;
  • увеличение показателя кальцитонина в крови при тяжелом поражении и инфицировании;
  • при поражении растет показатель C-реактивного белка;
  • увеличение уровня ферментов печени.

Некроз поджелудочной железы выявляют с помощью инструментальных методик.

  1. УЗИ.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентген органов брюшины.
  4. МРТ.
  5. Пункция жидкостных явлений железы поджелудочной.
  6. Ангиография сосудов органа.
  7. Лапароскопия.
  8. Ретроградная холангиопанкреатография.

пункция поджелудочной железы

Немаловажным обследованием является проведение дифференциального диагностирования относительно иных воспалительных патологий брюшины, инвагинации кишечника, порыва расширенных участков аорты в брюшине, печеночных колик, инфаркта. Все обследования больному назначают исходя из картины патологии, степени течения некроза, состояния пациента.

Относительно перспектив на поправку, то при имении некроза летальный исход пациентов приходится на 40-70%, даже когда лечение начато вовремя. Кроме того вероятность выздоровления зависит от ряда факторов.

  1. Возраст.
  2. Стадия запущенности болезни.
  3. Присутствие осложнений.
  4. Обширность области поражения.
  5. Длительность начала лечения, и насколько терапия эффективна.

Те пациенты, которые преодолеют патологию, на протяжении всей оставшихся дней жизни следуют строгим предписаниям доктора.

Определение и код болезни по МКБ-10

При заболевании отмечается отмирание клеток органа из-за сильного воспалительного процесса.

В процессе развития недуга нарушаются механизмы защиты. Поджелудочная железа начинает сама себя переваривать. При этом недуге велика вероятность нарушения работы других органов или систем.

Фото панкреонекроза поджелудочной железы

Код болезни по МКБ-10 – К86.8.1. Панкреонекроз развивается в три этапа:

  • На первой формируются токсины бактериальной природы. При этом анализы крови не всегда показывают наличие патогенной микрофлоры.
  • На втором этапе появляется абсцесс. Он затрагивает соседние органы. Эта стадия происходит при отсутствии лечения.
  • Третий этап – формируются гнойные процессы в самом органе и забрюшинной клетчатке. На этой стадии велика вероятность летального исхода.

Хирургические методы лечения

К сожалению нередко бывает, что одних лекарств мало и приходится прибегнуть к хирургическому лечению. Показаниями для него является обширный некроз железы с возникновением множества гнойных затёков в брюшной полости. Операция при деструкции поджелудочной железы довольно травматична. Производится широкое рассечение тканей передней брюшной стенки, после чего хирург удаляет отторгающиеся некрозы и секвестры поджелудочной железы, вскрывается все карманы и затёки. После проведения данной манипуляции производится наружное дренирование брюшной полости при помощи полимерных трубок и марлевых тампонов. Область операции остаётся доступной для ревизии и проведения перевязок и промывания.

Общая характеристика и фазы прогрессирования острой деструктивной формы панкреатита

В случае прогрессирования в 15-20% случаев болезнь приобретает деструктивные формы острого панкреатита. При развитии острой формы деструктивного панкреатита смертность составляет до 30% случаев. В случае развития тяжелой формы недуга летальность может достигать 100%.

При остром деструктивном панкреатите максимальная летальность наблюдается в первую, третью и четвертую недели с момента начала развития заболевания в организме. Смерть пациента при остром деструктивном панкреатите на второй неделе прогрессирования недуга фиксируется реже всего. Летальный исход на этой стадии характерен для людей в пожилом возрасте. Неблагоприятный исход на второй неделе течения заболевания может наступить в случае развития недуга у человека с ослабленным организмом.

Компьютерная томография деструктивного панкреатита

При прогрессировании острой формы деструктивного панкреатита выделяются несколько фаз, для которых характерно проявление определенных изменений в тканях поджелудочной и тканях, окружающих орган.

  1. Первая фаза острого деструктивного панкреатита носит название ферментативной. Длительность этой фазы составляет до 3 суток с момента начала развития болезни, при этом наблюдается формирование участков некроза тканей поджелудочной. В конце ферментативной фазы наблюдается светлый промежуток, при котором происходит снижение проявлений симптомов болезни и переход ферментативной фазы в реактивную.
  2. Вторая фаза острой формы деструктивного панкреатита носит название реактивной, как правило, эта фаза недуга регистрируется со второй недели развития нарушения. Реактивная фаза является промежуточной и носит название фазы перипанкреатического инфильтрата.
  3. Третья фаза острого деструктивного панкреатита носит название стадии секвестрации. Эта фаза развивается с третьей недели течения болезни.

Третья фаза острого деструктивного панкреатита в своем прогрессировании может иметь 3 типа развития событий.

Первое направление характеризуется процессом рассасывания перипанкреатического инфильтрата и наступлением выздоровления пациента, такое течение недуга наблюдается в 35% случаев выявления болезни.

У 1/3 пациентов, заболевших острым деструктивным панкреатитом, наблюдается прогрессирование асептической секвестрации, которая заключается в осуществлении процесса отторжения некротизированного участка от тканей органа, сохранивших свою жизнеспособность. В случае развития недуга в этом направлении происходит формирование парапанкреатической кисты без нагноений.

У 30-35% пациентов наблюдается прогрессирование септической секвестрации, при которой происходит формирование гнойных и септических осложнений. Этот вариант третьей фазы является наиболее опасным для здоровья и жизни человека.

Деструктивный панкреатит представляет собой заболевание поджелудочной железы, в патогенезе которого лежит активное разрушение клеточных структур органа, приводящее к излитию в межклеточную жидкость их содержимого с дальнейшим «самоперевариванием» органа.

Данное заболевание при несвоевременном обращении к врачу в четверти случаев из ста приводит к летальному исходу.

В течение деструктивного панкреатита выделяют 3 основные фазы, в каждой из которых наблюдаются определенные изменения органа и ответные реакции организма на патологический процесс.

  1. Ферментативная фаза – длительность ее редко превышает 72 часа. Характеризуется появлением некротических изменений в тканях поджелудочной железы. За этой стадией может следовать, так называемый, «светлый промежуток», характеризующийся стиханием клинической симптоматики на некоторое время, что может ввести в заблуждение больного и натолкнуть на мысль о полном выздоровлении;
  2. Реактивная – длительность около 14 дней. Характеризуется формированием перипанкреатического инфильтрата. Некроз активно прогрессирует.

Клинически можно выделить 3 основные формы заболевания:

  1. Токсемия – для неё характерна активная выработка токсинов в омертвевших тканях поджелудочной железы с их распространением по кровеносному руслу;
  2. Абсцесс – гнойное образование, которое может быть сформировано из некротических тканей непосредственно самой железы, так и переходить на близлежащие органы;
  3. Гнойные изменения поджелудочной железы и забрюшинного пространства.

Патогенез

Основой патогенеза панкреонекроза является сбой в механизме внутренней защиты поджелудочной от влияния панкреатических ферментов, которые ее разрушают. Если человек обильно употребляет спиртное и постоянно переедает, внешняя секреция существенно усиливается, протоки железы растягиваются, и отток панкреатических соков нарушается.

Некроз поджелудочной развивается на фоне панкреатита – воспалительного процесса поджелудочной железы, при котором часто происходит отмирание части или всего органа.

Поджелудочная железа — это важный для нормального функционирования организма орган. Его основные функции – продукция основных ферментов, участвующих в пищеварении, а также регулирование содержания сахара в крови ввиду выработки гормонов инсулина и глюкагона. Соответственно, дисфункция этого органа приводит к серьезным нарушениям общего состояния организма.

Когда человек чувствует голод, соки и ферменты транспортируются через соединительный проток в тонкую кишку, благодаря чему и обеспечивается ферментативная обработка пищи. Панкреатическая жидкость воздействует на кислую среду желудочного сока, нейтрализуя ее. В кишечнике пищеварительные ферменты расщепляют и перерабатывают вещества.

Поджелудочная вырабатывает основные пищеварительные ферменты:

  • липаза – расщепляет жиры;
  • амилаза – перерабатывает крахмал в сахар;
  • химотрипсин, трипсин – участвуют в расщеплении белков;
  • глюкагон, инсулин, полипептид и др.

Если у здоровых людей ферменты, которые вырабатывает поджелудочная, проявляют активность непосредственно в пищеварительном тракте, то у больных при поражении протоков железы ферменты влияют уже непосредственно на поджелудочную. На фоне повышения давления внутри протоков развивается отек паренхимы, разрушаются ацинусы поджелудочной железы, и протеолитические ферменты активируются преждевременно. Как следствие, железа «перетравливает» себя же. Вследствие активации липазы происходит некроз жировых клеток, под влиянием эластазы разрушаются сосуды, и активированные ферменты, а также продукты распада оказываются в кровотоке. При этом отмечается токсическое действие на все ткани и органы. Прежде всего, происходит поражение печени, почек, сердца, мозга.

При панкреонекрозе определяется три стадии отмирания тканей:

  • Токсемическая – в крови появляются токсины, имеющие бактериальное происхождение, железа активно вырабатывает ферменты.
  • Развитие абсцесса – развивается гнойный воспалительный процесс тканей и органов, которые окружают поджелудочную.
  • Гнойные изменения в тканях – если развивается гнойный сепсис, требуется немедленное оперативное вмешательство, так как это состояние угрожает жизни.

Классификация

В зависимости от преобладания повреждающих механизмов определяются три формы болезни:

  • Жировая – при повышенной активности липазы разрушается жировая ткань поджелудочной. После того, как липаза оказывается за пределами панкреатической капсулы, она действует, провоцируя возникновение мест некроза в листках брюшины, большом и малом сальнике, брыжейке, внутренних органах. Как правило, при жировой форме впоследствии развивается тяжелый химический асептический перитонит, полиорганная недостаточность.
  • Геморрагическая – при повышенной активности эластазы преимущественно развиваются микроциркуляторные нарушения, вследствие чего развивается спазм сосудов поджелудочной. На протяжении короткого времени – нескольких дней, а иногда и часов – токсемия провоцирует парез сосудистой стенки, расширение сосудов, и кровоток в тканях железы замедляется. Это ведет к резкому увеличению вероятности образования тромбов, а позже — ишемического некроза. Изначально сосудистая стенка разрушается толще поджелудочной железы, позже – и в других органах. Следствием всех этих процессов является кровоизлияние в забрюшинную клетчатку и внутренние органы. Основной признак, которым характеризуется геморрагический панкреонекроз – это выпот в брюшную полость с наличием в нем крови. Болезнь развивается стремительно, поэтому в заключениях врачей можно часто увидеть вывод: «Причина смерти — геморрагический панкреонекроз».
  • Смешанная – при примерно одинаковой активности эластазы и липазы одинаково выражены признаки жирового некроза и геморрагической имбибиции.

В зависимости от распространенности патологических проявлений определяют две формы:

  • локальный (поражена одна область);
  • диффузный (поражены две или больше областей).

В зависимости от темпов прогрессирования:

  • прогрессирующий;
  • вялотекущий.

В зависимости от глубины поражения:

  • поверхностный;
  • глубокий;
  • тотальный.

В зависимости от протекания болезни:

  • рецидивирующий;
  • прогрессирующий;
  • регрессирующий;
  • молниеносный;
  • абортивный.

В зависимости от выраженности проявлений болезни определяют несколько ее степеней:

  • Легкая степень – как правило, это отечный или диффузный некроз с необширными очагами.
  • Средняя степень — диффузный или локальный с более выраженными очагами.
  • Тяжелая степень — диффузный или тотальный с крупными очагами.
  • Крайне тяжелая стадия – панкреонекроз сопровождается осложнениями, ведущими к необратимым последствиям и летальному исходу.

Причины

Определяют ряд факторов, провоцирующих некротические процессы в тканях поджелудочной:

  • регулярное чрезмерное потребление спиртного;
  • постоянное переедание, злоупотребление копченой, жареной и жирной пищей;
  • язвенная болезнь;
  • камни в желчном пузыре;
  • наличие травм брюшной полости и перенесенные хирургические вмешательства в этой области;
  • тяжелые инфекционные заболевания.

Под воздействием этих факторов может развиваться дисфункция поджелудочной железы, что приводит к панкреатиту и панкреонекрозу. Но, как правило, панкреонекроз проявляется на фоне эпизодических приемов алкоголя. Исследования подтвердили, что в большинстве случаев панкреонекроз развивался после эпизода потребления спиртного в очень больших количествах.

Существует достаточно много факторов, которые могут вызвать развитие этого опасного заболевания. К ним относится следующее:

  • употребление избыточного количества алкогольных напитков;
  • злоупотребление жирными и жареными продуктами;
  • язвенная болезнь;
  • операции или травматические повреждения брюшной полости;
  • желчнокаменная болезнь;
  • тяжелые формы вирусных или инфекционных заболеваний.

В настоящее время панкреонекроз принято считать одним из наиболее опасных заболеваний брюшной полости. При его развитии поражается не только поджелудочная железа, но и другие органы пищеварения. По мере развития болезни поджелудочная железа отекает, после чего в ней образуются участки некроза. Если своевременно не поставить правильный диагноз и не приступить к лечению, возможен смертельный исход.

Чтобы лечение заболевания было эффективным, нужно как можно раньше поставить точный диагноз. Особого внимания требуют пациенты, имеющие в анамнезе нарушения функционирования поджелудочной железы.

Панкреонекрозу обычно предшествует панкреатит или другие заболевания этого органа. Тяжелая форма болезни характеризуется повышенным беспокойством или возбуждением – в таких ситуациях человека нужно немедленно госпитализировать.

Нарушения, происходящие в центральной нервной системе, могут стать причиной комы и других опасных последствий, потому так важно своевременно провести все необходимые диагностические процедуры.

Чтобы выявить патологию, выполняют ультразвуковое исследование – с его помощью удается обнаружить отек поджелудочной железы, некроз, неравномерную структуру органа. Кроме того, в качестве дополнительных методов может применяться компьютерная томография или целиакография.

Однако наибольшую диагностическую ценность имеет лапароскопия. С ее помощью можно дифференцировать диагноз, то есть отличить панкреонекроз от холецистита, аппендицита, прободной язвы или других острых состояний органов брюшной полости.

Методы лечения

Обычно человек с деструктивным панкреатитом попадает в больницу в стадии токсемии. На основании характерных признаков заболевания врач может поставить диагноз, который следует подтвердить с помощью лабораторных анализов.

Поскольку панкреонекроз может иметь непредсказуемое течение, врачам нужно быть готовыми ко всем вариантам развития событий. Комплекс лечебных мероприятий в первую очередь должен быть направлен на инактивацию ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.
Кроме того, очень важно восстановить отток из этого органа, очистить его от токсинов и провести обезболивание. Пациенту при этом нужно обеспечить полный покой и голодание. Желудок через зонд промывают с помощью холодной воды.

При панкреонекрозе проводят детоксикацию, которая заключается в выведении из организма избыточного количества ферментов и цитотоксинов. Этого удается достичь при помощи форсированного диуреза, который предполагает внутривенное и внутриартериальное введение препаратов, провоцирующих частое выделение мочи. Продолжительность этой процедуры может составлять неделю.

При выявлении в брюшной полости пациента жидкости с примесями крови, проводится лапароскопический диализ. Его выполняют при помощи дренажа, через который выводится жидкость и вводится раствор. Этот препарат включает новокаин, хлорид натрия и антибиотики. После того как жидкость станет прозрачной и сократится содержание в ней амилазы, процедуру можно прекратить. При нарастающей интоксикации или появлении осложнений в виде желтухи проводится гемосорбция, которая заключается в очищении крови.

Если лечение было проведено правильно, фаза токсемии должна завершиться полным выздоровлением пациента. Однако в некоторых случаях она может перерасти в стадию гнойных осложнений.

Если методы лекарственной терапии не дают желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В ходе операции иссекают пораженные ткани поджелудочной железы, оставляя лишь здоровые участки, которые могут выполнять свои функции. Чтобы предотвратить заражение инфекцией, врач должен назначить курс антибиотикотерапии.

В последующие дни человеку необходимо соблюдать специальную диету. Для этого нужно отказаться от жирных и острых блюд, употреблять больше фруктов и овощей. Также очень полезны в данном случае кисломолочные продукты. Благодаря соблюдению такого режима питания удастся ускорить восстановление поджелудочной железы.

Деструктивный панкреатит – это очень опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Поэтому так важно при появлении первых же признаков этой патологии обратиться к квалифицированному врачу, который сумеет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Карнаух Екатерина Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Первая помощь

При появлении симптомов патологического состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи, т. к. терапия панкреонекроза должна проводиться в условиях стационара. До приезда врачей необходимо померить больному температуру и артериальное давление. К области правого подреберья следует приложить грелку с холодной водой. Человеку необходимо обеспечить полный покой, т. к. резкие движения могут ухудшить состояние. Нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток воздуха.

Дышать пациенту следует поверхностно без резких вдохов. Это позволит снизить интенсивность болевых ощущений. Желательно провести промывание желудка и клизму для освобождения прямой кишки от каловых масс. От еды больному нужно отказаться полностью. Воду можно употреблять небольшими порциями, не превышающими 50 мл. Для снижения интенсивности болевого синдрома можно использовать Но-шпу, Папаверин и Дротаверин. Другие лекарственные средства лучше не использовать до приезда врачей.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о деструктивном панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Ольга

У меня был панкреонекроз. Я была очень удивлена, что это случилось именно со мной, ведь я веду здоровый образ жизни, алкоголь, как у всех нормальных людей, только по праздникам, жирное и жареное всегда в меру, за своим здоровьем всегда слежу. Да, в детстве был гастрит, но он диагностируется у каждого второго современного человека. К тому же это моё единственное заболевание из всех органов ЖКТ и брюшной полости. И вот, всё началось как-то внезапно: резкие боли, живот вздулся, поднялась высокая температура. Сначала думали, что это аппендицит, но, когда дело дошло до операции, выяснилось, что у меня некроз поджелудочной и перитонит. 4 дня я провела в реанимации, потом ещё месяц в обычной палате. Сейчас строгая диета и много всяких препаратов. Знаю, что мне крупно повезло, берегу теперь себя, как только возможно.

Михаил

Нечто подобное случилось и со мной 6 лет назад. Я вообще как считаю: если человеку удалось спастись от самых ужасных последствий, значит, он способен и быстро восстановиться. Всё определяется верой и огромным желанием жить. Прошло некоторое время, и я практически стал есть всё, иногда позволяю себе даже гриль. Конечно, спиртное не употребляю ни на грамм. Но это единственное моё ограничение, с которым в принципе можно смириться. Да, к отказу от строгой диеты я шёл маленькими шажками, но мой организм смог адаптироваться и теперь меня уже ничего не беспокоит: ни боли, ни какие-либо другие реакции.

Симптомы некроза поджелудочной железы

Признаки этого заболевания могут проявиться спустя несколько часов иди дней после того, как отмечалось влияние факторов, провоцирующих болезнь.

Основной признак – боли, проявляющиеся в левом подреберье. Также болевые ощущения могут отдавать в бока, спину, ощущаться под ложечкой. Боль является постоянной, достаточно интенсивной или умеренной. Она может быть опоясывающей, отдавать в плечо, лопатку, поэтому у человека может создаться впечатление, что развивается сердечный приступ. Боль становится сильнее после того, как больной поест. При этом может проявиться тошнота и многоразовая рвота. Панкреонекроз без боли невозможен.

Также вероятны следующие симптом панкреонекроза:

  • покраснение кожи, так как из-за повреждения поджелудочной железы в кровь попадают вещества расширяющие сосуды;
  • метеоризм – следствие гниения и брожения в кишечнике;
  • синюшные или багровые пятна на животе, ягодицах боках – так называемый симптом Грея-Тернера;
  • кровотечения желудочно-кишечные – следствие разрушающего влияния ферментов на стенки сосудов;
  • повышение температуры;
  • напряженность передней брюшной стенки, болезненность при ее пальпации;
  • сухость слизистых, кожи, жажда – следствие обезвоживания;
  • понижение кровяного давления;
  • спутанность сознания, бред.

Болезнь, как правило, начинается остро, и чаще всего первые ее признаки больные связывают с чрезмерным приемом алкоголя и существенным нарушением диеты. Медики свидетельствуют, что большая часть таких пациентов поступают в больницы еще в состоянии опьянения, что подтверждает стремительное развитие патологических изменений в железе. Существует прямая зависимость между выраженностью боли и степенью тяжести некроза. Если деструктивные изменения распространяются на нервные окончания, это ведет к постепенному снижению выраженности боли. Но этот признак в сочетании с интоксикацией является достаточно тревожным в плане прогноза.

После того, как появляется боль, спустя некоторое время больного начинает беспокоить рвота. Ее сложно укротить, и она не приносит облегчения. В рвотных массах присутствуют сгустки крови, желчь. Из-за постоянной рвоты развивается обезвоживание, что ведет к сухости кожи, обложенности языка. Постепенно замедляется диурез. Отмечается метеоризм, задержка стула и газов. Эти симптомы сопровождает лихорадка.

Вследствие колебания показателей глюкозы, токсемии и гиперферментемии поражается головной мозг и развивается энцефалопатия. Если воспалительный процесс прогрессирует, поджелудочная существенно увеличивается в размерах. В брюшной полости формируется инфильтрат. Такое состояние является опасным для жизни пациента.

Признаки интоксикации

Токсины бактерий (сами бактерии в крови могут отсутствовать), циркулирующие в кровяном русле, вызывают интоксикацию организма. Повышается температура (до 38 и выше), присоединяется общая слабость, учащается сердцебиение и дыхание, появляется одышка, снижается артериальное давление. Влияние токсинов на головной мозг приводит к возникновению энцефалопатии. Сознание больного спутанное, больной возбужден или заторможен, дезориентирован. При тяжелой токсемии может развиться кома.

Гиперемия или бледность кожи

В фазу токсемии поджелудочная железа выбрасывает в кровь вазоактивные вещества (расширяют кровеносные сосуды), что проявляется покраснением кожи. Позднее, при развитии интоксикации кожные покровы бледнеют, приобретают землистый, мраморный или желтушный и становятся холодными на ощупь. По бокам на животе, на спине, ягодицах и в районе пупка появляются сине-фиолетовые пятна следствие внутренних гематом и кровоизлияний в мягкие ткани. Подкожные кровоизлияния наблюдаются не во всех случаях некроза панкреас.

Внутренние кровотечения

Повышение уровня эластазы способствует разрушение кровеносных сосудов и образованию геморрагического выпота в брюшной, плевральной перикардиальной полостях.

Симптомы раздражения брюшины

Стадия токсемия продолжается 5 – 9 дней и характеризуется нарастанием симптоматики независимо от проводимого интенсивного лечения. Следующая стадия – формирование гнойных и постнекротических осложнений. Поджелудочная железа вследствие воспаления значительно увеличивается в размерах, а в животе начинает формироваться гнойный инфильтрат. В области панкреас кожа становится слишком чувствительной (гиперпарестезия). Развивается полиорганная недостаточность (токсический гепатит и нефрит, кардит и дыхательные расстройства).

Симптоматика

Симптомы острого деструктивного панкреатита появляются в скором времени после обильного застолья с большим количеством алкоголя и жирной жареной мясной пищей либо в ночное время.

Возникновение приступа острого панкреатита характеризуется:

  1. Появлением острой и нестерпимой боли вверху живота. Она может локализоваться в правой части живота – если поражена головка поджелудочной железы, в левой – если хвост, и в центре – если поражение затронуло тело поджелудочной железы. При тотально-субтотальном повреждении боли носят опоясывающий характер. Болевые ощущения не снимаются обезболивающими препаратами.
  2. Возникновением тошноты и рвоты. Приступы рвоты носят затяжной и мучительный характер. Сначала – это съеденная ранее пища, затем – желчь. После приступа рвоты облегчение не наступает.
  3. Наличием признаков метеоризма и появлением диареи, что обусловлено недостатком ферментов, которые не попадают в кишечник для обеспечения процессов пищеварения.

В результате интоксикации происходит обезвоживание организма. Пациент ощущает сухость во рту. Далее с развитием болезни может наблюдаться:

  • Покраснение лица;
  • Повышение температуры;
  • Учащение пульса;
  • Одышка;
  • Появление синюшных пятен на животе и ягодицах в результате повреждения сосудов;
  • Пожелтение склер глаз и желтушный цвет лица в результате нарушения оттока жёлчи;
  • Возникновение чувства страха;
  • Потеря сознания.

Острый деструктивный панкреатит не имеет чёткой клинической картины, его симптомы схожи с симптомами других форм. Вследствие этого необходимо проведение тщательного исследования и диагностики. При подозрении на острый панкреатит больного доставляют в стационар для проведения обследования и оказания экстренной помощи.

Целью диагностики является:

  • Определение фазы заболевания и степени поражения организма;
  • Своевременное обнаружение осложнений;
  • Выявление причин заболевания.

С этой целью проводятся:

  1. Лабораторные исследования крови и мочи;
  2. УЗИ – для определения размеров поджелудочной железы, исследования её формы и контуров, выявление наличия жидкости в забрюшинном пространстве;
  3. Рентгенологическое исследование – выявляет степень вздутия кишечника;
  4. Диагностическая лапароскопия – для определения наличия кровяных скоплений в полости и кровоизлияний по бокам брюшины;
  5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – помогают выявить участки некроза, определить состояние других внутренних органов.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара и направлено на следующие цели:

  • Ликвидация болевых ощущений;
  • Снятие спазмов протоков поджелудочной железы и воспаления;
  • Обеспечение стабильной работы сердца;
  • Снятие последствий интоксикации;
  • Профилактика воспалительных процессов.

Хирургическое вмешательство предпринимается в случае отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Деструктивный панкреатит – тяжёлое заболевание. Оно характеризуется высоким процентом смертности и инвалидности. Во избежание неприятностей необходимо пересмотреть отношение к алкоголю, а также вовремя проходить обследование на предмет других заболеваний внутренних органов, которые могут спровоцировать приступ острого панкреатита.

Симптомы

Классическая триада заболевания включает в себя: интенсивный болевой синдром, рвоту и метеоризм. Интенсивность боли строго индивидуальна у каждого пациента, однако у всех больных имеется и схожесть: болезненность локализуется в области эпигастрия и левом подреберье, имеет опоясывающий характер и иррадиирует в спину. Уменьшение болезненности отмечается в положении лежа на боку с подтянутыми к туловищу согнутыми в коленях ногами. Рвота часто интенсивная, неукротимая, облегчение приносит ненадолго или не приносит вовсе.

Однако ни один специалист не поставит окончательный диагноз только на основании данных признаков. В зависимости от степени активности патологического процесса, его стадии и тяжести течения данная триада дополняется следующими немаловажными клиническими признаками:

  • Общая интоксикация организма: повышение температуры тела, вялость, слабость, общее недомогание, озноб, учащенное сердцебиение, одышка;
  • Изменение цвета кожных покровов (приобретение цианотичного оттенка) преимущественно в области пупка, в зоне эпигастрия, области ягодиц и боковых зон живота;
  • Желудочно-кишечными кровотечениями, возникающими в результате повышенного уровня эластазы – вещества, агрессивно воздействующего на сосудистую стенку;
  • При сильной интоксикации и обезвоживании возможна потеря сознания с падением артериального давления (коллапс).

Для постановки окончательного диагноза даже высококвалифицированному специалисту недостаточно данных опроса и осмотра пациента. С целью точного выявления заболевания назначаются такие методы исследований, как:

  • Общий анализ крови – обязательный подсчет лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ;
  • Общий анализ мочи;
  • Определение уровня диастазы мочи;
  • Биохимический анализ крови с определением показателей общего белка, амилазы, липазы, креатинина, билирубина и электролитов;
  • Коагулограмма с обязательным определением уровня протромбина, фибриногена, а также АЧТВ;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и всего забрюшинного пространства с акцентом на поджелудочную железу и окружающие ее ткани, а также близлежащие органы. Оценивается наличие отёчности и изменения в эхоструктуре органа;
  • Фиброгастродуоденоскопия;
  • Диагностическая лапароскопия является наиболее точным методом исследования, позволяющим не только поставить точный диагноз, но и провести лечебные мероприятия хирургического плана сразу же без повторного вмешательства;
  • При необходимости – компьютерная томография;
  • В редких случаях применяется селективная артериография чревного ствола.

Анализы и диагностика

При появлении подозрения на развитие некроза необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту. Специалист проводит осмотр, выясняет обстоятельства развития болезни. Он обязательно проводит пальпацию и определяет наличие, характер и место проявления боли. При подозрении на патологию железы больного осматривает эндокринолог. Если на железе обнаруживают опухоли, к процессу лечения подключается и специалист-онколог.

Чтобы установить диагноз, назначают инструментальное и лабораторное обследование.

Лабораторные исследования предусматривают расширенный анализ крови, так как при некрозе отмечаются следующие патологические изменения:

  • Повышенный уровень сахара, повышенная зернистость лейкоцитов, нейтрофилов.
  • Повышенный показатель СОЭ.
  • Повышенный уровень эластаза, трипсина, гематокрита как следствие обезвоженности.
  • Увеличение печеночных ферментов вследствие воспалительного процесса.
  • На развитие некроза также указывает увеличенный уровень амилазы в моче.
  • В процессе лабораторных исследований определяют состояние гормонов, пищеварительных ферментов.

Также в процессе диагностики могут назначать такие исследования:

  • Ультразвуковое исследование – с целью определения неравномерности структуры тканей железы, выявления кист, абсцессов, жидкости в брюшной полости, камней в желчевыводящих путях. Также УЗИ дает возможность проанализировать, в каком состоянии протоки.
  • Магниторезонансная томография, компьютерная томография – позволяют определить очаги развития болезни, размеры органа, а также узнать, развивается ли воспаление, есть ли отеки, абсцессы, новообразования, деформации.
  • Ангиорграфия сосудов железы.
  • Диагностическая лапароскопия.
  • Пункция.

Окончательный диагноз специалист сможет поставить, только получив данные всех назначенных исследований.

Если есть подозрение на развитие некроза, пациента необходимо сразу же госпитализировать. Ведь от своевременности лечения напрямую зависит благоприятность прогноза. Лечение проводят только в стационаре. Его схема зависит от того, насколько орган поражен. Если речь идет о ранней стадии, то хирургической операции часто удается избежать. Ведь такое вмешательство достаточно небезопасно, так как выяснить, какой именно орган пострадал, сложно.

В первые дни лечения практикуется лечебное голодание, далее – строгое соблюдение диеты.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Хирург / Эндокринолог

Анчиков Григорий Юрьевич

4 отзыва

Карпенко Дмитрий Геннадьевич

нет отзывов

Сучкова Елена Владимировна

3 отзыва

Лекарства

Консервативная терапия этого заболевания предусматривает назначение ряда медикаментов разных групп. В процессе лечения применяют мочегонные препараты, проводят местную блокаду. Если пациент страдает от сильной боли, ему внутривенно вводят спазмолитики. Также назначают антибактериальные средства.

При необходимости пациенту вводят инсулин, ингибиторы протеазы. Если камней в желчном не обнаружено, больному назначают желчегонные лекарства. Практикуют также потребление щелочной минеральной воды и охлаждение поджелудочной. При своевременной постановке диагноза и, соответственно, правильном лечении, избавиться от признаков некроза удается спустя несколько недель.

При панкреонекрозе применяют такие препараты:

  • Обезболивающие средства – целью их приема является не лечение, а облегчение состояния при сильном болевом синдроме. С этой целью применяют Кетанов, Кетанол, Анальгин, Мебеверин, Ацетамифен, Баралгин, Индометацин, Папаверин, Мовалис, Вольтарен. При необходимости применяется и опиоидный анальгетик Трамадол. С целью обезболивания может вводиться глюкозо-новокаиновая смесь, также проводят паранефральную новокаиновую блокаду, эпидуральную блокаду.
  • Чтобы достигнуть максимального эффекта в процессе лечения панкреонекроза в фазе токсемии, практикуют антиферментарную терапию. Ее цель – подавить синтез ферментов и инактивировать уже циркулирующие в крови энзимы. В этот период строго ограничивается прием пищи. Эффективными препаратами являются аналоги соматостатина (Октреотид, Сандостатин).
  • Блокировать желудочную секрецию можно с помощью Н2-гистаминоблокоторов. С этой целью применяют Фамотидин, Ранитидин. Также эффективны блокаторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол.
  • С целью инактивации циркулирующих ферментов антиферментные препараты вводят внутривенно. С этой целью используют лекарства на основе апротинина – Ингитрил, Гордокс, Трасилол.
  • Ферменты, которые уже циркулируют в кровеносном русле, выводят с помощью форсированного диуреза, а в тяжелых случаях – с помощью гемосорбции, плазмосорбции, плазмафереза, перитонеального диализа.
  • Применяются также средства, которые регулируют моторику ЖКТ. Для этого назначают антагонисты дофаминовых рецепторов: Домперидон, Метоклопрамид, Дротаверин.
  • Если у больного проявляется неукротимая рвота, ему могут назначить седативный нейролептик Хлорпромазин в небольших дозах.
  • В процессе панкреонекроза крайне важно обеспечить профилактику проявления гнойных осложнений, применяя антибактериальные препараты. Важно применять такие антибиотики, которые влияют на грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные организмы. В зависимости от назначения врача при лечении некроза поджелудочной применяют аминопенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины; тазобактам + клавуланат, цефалоспорины III поколения, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и др. Антибактериальные средства улучшают состояние пациента, но при этом важно позаботиться о восстановлении микрофлоры кишечника, параллельно принимая пробиотики.

Процедуры и операции

Если отсутствует эффект после медикаментозного лечения, целесообразно проведения хирургического вмешательства. В процессе операции иссекается пораженная часть железы. Однако такой метод лечения считается крайним, так как эта операция является рискованной и переносится достаточно тяжело.

Как правило, на стадии гнойных осложнений практикуются малоинвазивные вмешательства, которые проводят с контролем КТ и УЗИ. Такая методика позволяет провести пункционно-дренажное лечение гнойников, эндоскопическую санацию абсцессов и др.

Лечение народными средствами

Когда у пациента обостряется панкреонекроз, у него возникает сильные боли. Помочь немного улучшить состояние могут народные средства, которые используют параллельно с основным лечением. Но, прежде чем практиковать такие методы, необходимо обязательно посетить врача, установить диагноз и начать практиковать правильную схему лечения.

  • Плоды софоры японской – из них готовят отвар. Ложку сырья нужно залить 1 ст. кипятка и настаивать 5 часов. Пить перед каждым приемом пищи теплым. Курс приема – 10 дней.
  • Ягоды и листья черники – из них готовят отвар, заливая сушеное или свежее сырье кипятком и проваривая 5 мин. (2 ст. л. сырья на 250 мл воды). Пить вместо чая.
  • Трава бессмертника – отвар помогает снять боль и воспаление. Для приготовления отвара берут 1 ст. л. сухой травы и стакан воды, варят 5 мин. Полученный отвар процедить и пить в течение дня.
  • Отвар овса – помогает снять раздражение и восстановить клетки органа. Чтобы приготовить средство, нужно замочить зерна и подождать несколько дней, пока они прорастут. Проросшие зерна нужно высушить и перемолоть. Смесь залить холодной водой (1 ст. л. овса на 1 стакан воды) и настаивают примерно полчаса. В день нужно пить 2 стакана такого средства.
  • Лимон – помогает уменьшить боль. Для этого следует проварить в воде лимон 5 минут, после чего выжать из него сок и смешать с сырым желтком. Пить средство натощак и после него не есть три часа. Принимают его пять раз в день, один раз в три дня. Курс лечения длится несколько месяцев.
  • Корень солодки – для его приготовления нужно взять 1 ст. л. измельченного сухого корня солодки, такое же количество одуванчика и листьев репейника. Залить смесь 2 стаканами кипятка, пить настой горячим по половине стакана 3-4 раза в сутки.

Существуют также специальные фитосборы, применяемые для лечения поджелудочной железы. Но важно учитывать, что пользу организму они приносят, если принимать такие сборы регулярно и по той схеме, которую одобрил врач. Практиковать самолечение народными средствами при столь грозном диагнозе, как панкреонекроз, нельзя ни в коем случае.

Профилактика

Чтобы не допустить панкреонекроза, необходимо следовать некоторым несложным рекомендациям:

  • Ограничить количество и частоту потребления алкоголя.
  • Отказаться от вредной пищи – фастфуда, полуфабрикатов, газировки, свести к минимуму потребление жирных и жареных блюд.
  • Не принимать лекарства без назначения врача, тем более, не злоупотреблять ними.
  • Стараться составлять рацион на основе натуральных продуктов, стараться практиковать дробное питание небольшими порциями.
  • Своевременно лечить желчекаменную болезнь.
  • При первых же симптомах, свидетельствующих о проблемах с поджелудочной, сразу обращаться к врачу.
  • Соблюдать принципы здорового образа жизни.

Диета при панкреонекрозе

Диета при панкреонекрозе поджелудочной железы

  • Эффективность: лечебный эффект через 21 день
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Диета Стол №5п при панкреатите

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю

В первые дни лечения этого заболевания необходимо практиковать лечебное голодание. Его длительность врач определяет в индивидуальном порядке. Далее необходимо придерживаться строгой диеты, полностью исключив из меню соленую, жирную, копченую, сладкую, жареную пищу, а также алкоголь. Список запрещенных продуктов достаточно широк. Нельзя потреблять капусту, инжир, виноград, бананы, сладкий перец, лук, чеснок, кофе, какао, колбасные изделия, консервы, жирную рыбу, газировку, грибы, варенье, свежий хлеб, яичный желток, мороженое, пшенную и ячневую крупы, выпечку.

В этот период разрешается употреблять такую пищу:

  • отварные овощи;
  • каши на воде – овсяную, рисовую, манную, гречневую;
  • постное мясо – телятина, куриное;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты запеченные;
  • сухари;
  • рафинированные растительные масла – 10 г в день;
  • вегетарианские супы с картофелем, морковью, кабачком, тыквой.

Составить правильный рацион поможет врач. Такую диету нужно строго соблюдать около месяца. Если динамика положительная, рацион постепенно расширяют.

Питание после операции в первое время должен контролировать специалист. Перед операцией пациент вообще не ест. Через сутки после оперативного вмешательства ему назначают парентеральное питание, применяя для этого специальные растворы с комплексом питательных веществ. В таких растворах содержатся жирные кислоты, аминокислоты, минералы, витамины. Примерно через неделю после операции больному начинают вводить пищу через зонд в желудок.

Далее, через некоторое время, пациент постепенно переходит на щадящую диету, при которой основой рациона являются углеводы, а жиры сводятся к минимуму. Пищу нужно измельчать и питаться дробно и понемногу. Нельзя переедать, в меню нужно включать только вареную и приготовленную на пару пищу.

Последствия и осложнения

Панкреонекроз – опасное заболевание, и при стремительном его развитии больной может умереть на протяжении суток после его начала. Сможет ли человек выжить при некрозе жирового типа, зависит от того, насколько поражена железа, сильно ли распространено поражение, какова площадь отека.

При панкреонекрозе возможны такие последствия:

  • разрыв желчевыводящих путей;
  • отек головного мозга;
  • повреждение легочных тканей;
  • кровотечение и, как следствие, разложение поджелудочной и желудка;
  • перитонит;
  • язвенная болезнь;
  • ферментная недостаточность;
  • интоксикация органов ЖКТ;
  • тромбоз венозных артерий;
  • панкреатические свищи;
  • панкреатическая киста;
  • нагноение в поджелудочной;
  • состояние шока.

Кроме того, некроз поджелудочной может привести к сахарному диабету, онкологии прямой кишки или поджелудочной.

Прогноз при панкреонекрозе поджелудочной железы

Важно понимать, что некроз поджелудочной железы является очень опасным недугом, и, к сожалению, шансы выжить при панкреонекрозе зависят от многих обстоятельств. Вероятность выжить снижает пожилой возраст, несвоевременное обращение к врачу, артериальная гипертензия у пациента, наличие других опасных заболеваний и др.

Прогноз при панкреонекрозе после операции при своевременном лечении следующий: смертность составляет около 50%. После операции при тяжелых формах некроза летальность может достигать 95%. Поэтому раннее обращение к врачу увеличивает шансы на успешное лечение.

Список источников

Панкреонекроз поджелудочной железы: меры профилактики и прогноз

Главная диетическая рекомендация при панкреонекрозе воспаленной поджелудочной железы — полный голод. Запрещена любая еда, если не удается победить недуг, назначают внутривенное питание. Это единственный способ снять нагрузку с поджелудочной железы и избежать истощения пациента. В ранний период реабилитации, когда появилась надежда на сохранение функций страдающего органа, разрешают употребление 1 — 2 сухарика в сутки.

По мере выздоровления больного, рацион расширяют, назначая стол № 5. Из питания убирают алкоголь, жирную, грубую пищу, состоящую из большого количества ингредиентов. Рекомендуют в меню включать мелкоизмельченные полужидкие блюда с нормальным тепловым режимом, дробно, 5 — 6 раз в сутки.

Прогноз и профилактика

Летальный исход при геморрагическом панкреонекрозе чаще всего наступает в течение первых 1 — 2 суток, при жировом — за 4 — 5 дней, хотя, при оказании полной медпомощи, возможно сохранение жизни пациента. Прогноз резко ухудшается в случае, если пациент старше 55 лет, отмечался лейкоцитоз более 16×109/л, присутствует стойкое повышение уровня глюкозы, мочевины или кальция в крови, метаболический ацидоз, внутреннее кровотечение или не удается справиться с полиорганной недостаточностью.

Это важно

Единственный способ улучшить прогноз выживаемости пациента — раннее начало массивной медикаментозной терапии, а в тяжелых случаях — проведение оперативного вмешательства. Никакие другие способы не способны привести к наступлению ремиссии.

Но диагноза «Панкреонекроз поджелудочной железы» можно не допустить, проведя своевременное и адекватное лечение острого панкреатита, строжайше соблюдать врачебные предписания и диетические рекомендации, исключив из рациона употребление спиртосодержащих напитков и вредной пищи.

Оксана Кислова

Прогноз и профилактика

Прогнозировать выздоровление пациента сложно. Зависит все от многих факторов: возраст, лейкоцитоз, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипокальциемия, артериальная гипотензия, высокий уровень мочевины, АСТ, ЛДГ, потеря жидкости. Сахарный диабет развивается у 25% больных, которые перенесли геморрагический панкреонекроз.

Исход лечения патологии зависит соблюдения основных правил. После выписки из стационара пациенту рекомендуется низкожировая диета. Полностью исключается алкоголь, курение. Из рациона убирается копченое, сладкое и соленое. К реабилитационным действиям относятся прием инсулиносодержащих таблеток, полиферментных препаратов, лечебная физкультура, физиолечение.

Последствия панкреонекроза железы:

  • экзокринная недостаточность;
  • спазмы в животе;
  • тошнота.

Предотвратить тяжелую форму заболевания можно при гастроэнтерологической диагностике брюшной полости. Болезнь обнаружится заранее.

Часто после операционного вмешательства некроз продолжается. Рецидив вызывается несоблюдение диеты, физическим перенапряжением, патологией ЖКТ. Это приводит к развитию осложнений: кровотечения и абсцесс брюшной полости. Назначается повторное хирургическое лечение. Смертность при панкреонекрозе наступает в 40-70% случаев.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 20.03.2020

Классификация заболевания

Некротические проявления классифицируют вследствие таких причин:

  • образование воспаления – обширная и очаговая форма;
  • характер течения болезни — развивающийся и вялый;
  • по виду воспалительного явления – некроз отечный, геморрагический, деструктивный, функциональный, гемостатический.

При отечном типе течения заболевания, шансы выздороветь увеличиваются. Этот вид наиболее благоприятный, паренхима железы отекает, вследствие чего нарушается микроциркуляция с ростом напора на нее. Если подобрать и своевременно начать лечение, у пациента есть шансы на поправку.

Некротическое заболевание поджелудочной может появиться у любого, однако выделяют группу риска, которая увеличивает шансы заболеть.

  1. Хронические алкоголики.
  2. Лица, которые страдают желчекаменным заболеванием.
  3. Наркоманы.
  4. Пациенты с патологией печени, поджелудочной;
  5. Больные, которые имеют врожденный порок возникновения пищеварительного тракта.

желчекаменное заболевание

Если не лечить патологии поджелудочной, ферменты органа не находят нормальной занятости, накапливаются внутри и начинают агрессивно воздействовать. Затем разовьется перитонит, способный стать причиной смерти.

Что такое панкреонекроз

Панкреонекроз поджелудочной в большинстве случаев является причиной смерти людей, которые страдают патологией ПЖЖ. Лечение и шансы выжить во многом зависит от масштабов пораженных органов.

панкреонекроз

Классификация болезни:

По величине области поражения

  1. Тотальный (отмирание большей части органа);
  2. Субтотальный (летальный исход);
  3. Мелкоочаговый;
  4. Среднеочаговый;
  5. Крупноочаговый.

По зоне поражения

  • Распространенный (субтотальный, тотальный некроз );
  • Ограниченный (различные очаги поражения в паренхиме) .

По наличию инфекции в пораженных болезнью участках

  • Стерильный (бывает нескольких видов: смешанный, жировой и геморрагический );
  • Инфицированный панкреонекроз ( результат – высокая смертность из-за инфекционно-токсического шока).

Факторы болезни

Чтобы достичь максимального действия во время терапии некротически измененных областей железы, определяется первоначальный фактор развития патологии. Согласно статистике, практически 70% больных с этим диагнозом злоупотребляли алкоголем. Остальные 30% больных, которые страдают желчекаменным заболеванием и рядом факторов.

  1. Калькулезный холецистит.
  2. Болезни инфекционного течения.
  3. Язва.
  4. Переедание.
  5. Регулярный прием жирных блюд.
  6. Хирургическое лечение на брюшине и ее травматизация.

язва

Причины и симптомы некроза у всех больных различные. Спровоцировать развитие некротических образований способно назначение неверно подобранных медикаментов, их длительный прием.

Протекать болезнь способна медленно, не характеризуясь какими-либо признаками либо прогрессировать очень быстро. Это зависит от вида распространения патологии поджелудочной и типа болезненного явления.

Осложнения

Панкреонекроз осложняется не только гнойными процессами, но и нарушением в работе других органов. Частота инфекционных осложнений есть у каждого третьего пациента.

Вероятность их появления зависит от площади поражения. Самыми опасными для жизни являются первые три недели болезни.

К осложнениям относится:

  • шок,
  • перитонит,
  • абсцесс брюшной полости,
  • кровотечения,
  • ферментная недостаточность,
  • язвы,
  • тромбоз,
  • свищи.

Прогноз

Что касается прогноза при деструктивном панкреатите, то он может быть различен. В зависимости от того, насколько быстро пациент обратится к врачу и ему будет назначено адекватное лечение, а также от степени тяжести заболевания зависит и его исход. Так, неосложнённые формы панкреонекроза могут быть вылечены консервативно. При наличии серьёзных осложнений (в том числе септических) данное заболевание может закончиться летальным исходом при первой же атаке.

При этой патологии нарушаются обменные процессы в организме, работа клеток поджелудочной железы, и в итоге она начинает переваривать саму себя. Этот процесс вызывает отмирание клеток органа. В запущенном состоянии данное заболевание может привести к смертельному исходу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *