Очаговая пневмония: что это?

Что такое очаговая пневмония?

Очаговая пневмония – это острое воспаление, которое сосредоточено на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, кашлем с отделением небольшого количества мокроты, выраженной интоксикацией организма и болью в грудной клетке.

Очаговая пневмония имеет широкое распространение. На нее приходится около 2/3 от всех случаев воспаления легких. Сначала в патологический процесс вовлекаются бронхи, после чего он распространяется на одну или несколько долек легкого. Поэтому очаговую пневмонию еще называют бронхопневмонией и лобулярной пневмонией.

Код по МКБ-10: J18.0 – бронхопневмония неуточненная, J18.1 – долевая пневмония неуточненная.

Чем отличается очаговая пневмония от крупозной?

Крупозная пневмония также относится к острому воспалению легких, но при ней клиническая картина более ярко выражена. При крупозном воспалении в патологический процесс вовлекается не долька легкого, а его целая доля и плевра, то есть поражение масштабнее.

Правосторонняя очаговая пневмония – это один из самых часто встречающихся недугов, который протекает по типу острой формы. Характерной чертой этого заболевания является локализация воспалительных процессов на отдельных участках легкого.

Медицинские работники очень часто используют параллельно такой термин, как бронхопневмония или крупозная пневмония, и это неслучайно. Чаще всего причиной воспалительных процессов становится бронхит.

К сожалению, это заболевание на начальной стадии очень схоже по симптоматике с бронхитом, поэтому лечение больные стараются выполнить в домашних условиях, а при обращении к врачу уже диагностируется сложная или запущенная форма заболевания, что делает выздоровление более длительным.

Что нужно знать об этом заболевании? Какие особенности его симптомов? Как протекает лечение? Возможны ли осложнения? Это те основные вопросы, которые интересуют многих пациентов, столкнувшихся с диагнозом бронхопневмонии.

Современная медицина фиксирует многочисленные факты развития этого недуга не только у взрослых, но и у детей, даже грудного возраста. На начальном этапе воспалительные процессы поражают мелкие терминальные бронхи, потом процесс может распространяться на одном или нескольких долях легкого.

Затемнение в легких на флюорографии – что это значит.

Может ли пневмония передаваться воздушно-капельным путем.

О развитии пневмонии у новорожденных .

Бронхопневмония у детей

Самым часто встречающимся заболеванием у детей является бронхит.

Он может поражать дыхательную систему малыша с самого рождения. С возрастом количество заболеваний бронхитом снижается, но течение становится более длительным и может иметь такие осложнения, как бронхопневмония.

Симптоматика заболевания схожа со взрослым человеком, но у ребенка может еще появляться бледность кожных покровов.

Лечение бронхопневмонии может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре, все будет зависеть от степени тяжести самого заболевания. Главное, про что должны помнить родители: ребенок во время лечения должен соблюдать постельный режим и принимать большое количество питья, тогда выздоровление наступит быстрее.

Очаговая пневмония – это заболевание, которому может быть подвержен каждый. Учитывая, что эта болезнь имеет большое количество видов (та же аспирационная бронхопневмония и друге), при первых подозрениях на любой из них нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Симптоматика в целом

Начальный этап, которым , может оказаться:

  • острым;
  • планомерным;
  • манифестирующим с проявлениями продромального типа.

Течение бронхопневмонии имеет такие симптомы, как лихорадочное состояние с ознобами, усиленная потливость, целостное ощущение слабости, болезненные ощущения в области головы. Идентифицируются болезненные ощущения в районе грудной клетки при осуществлении дыхания и кашля.

Температурные показатели тела при очаговых пневмониях увеличиваются до 38-39 градусов. Примечательно, что у пациентов и людей со слабым здоровьем в возрасте она может оставаться оптимальной или увеличиваться до субфебрильных показателей. Длительность периода лихорадки при грамотно запущенной терапии антибактериального типа чаще всего составляет от 3 до 5 суток. Кашель и его симптомы сопряжены с сухим или влажным характером. При этом отделяется незначительное соотношение слизистой, в некоторых ситуациях – не только слизистой, но и мокроты с гноем.

Когда отмечается крупноочаговая или очагово-сливная пневмония, может быть идентифицирована отдышка, а также, на более поздних этапах, цианоз носогубной области.

Дополнительные данные

Проявления при очаговой пневмонии будут определяться учащенностью респираторного алгоритма до 25–30 в минуту, тахикардией до 100-110 ударов в течение 60 минут.

Этому состоянию свойственна приглушенность сердечного ритма, тяжелое дыхание и ощутимые влажные похрипывания. Если присутствует бронхит и его симптомы, то будут прослушиваться рассеивающиеся хрипы сухого типа. При формировании становится очевиден шум при трении плевральной области.

При положительном завершении очаговой пневмонии выздоровление по клиническим показателям отмечается к 12—14 суткам.

Важно отметить, что в рентгенологическом плане изменения заметны уже к окончанию 2—3 недели или даже немного позже. . Симптомы очаговой пневмонии стрептококкового типа могут осложняться формированием , а также эмпиемы плевральной области

Очаговая пневмония, спровоцированная палочкой Фридлендера и размножением стафилококков, может сопровождаться абсцессом. Это проявляется в форсификации интоксикации, изменении соотношения мокроты и увеличении ее характеристик по отношению к гнойному. Помимо этого, пневмонии стафилококкового типа теоретически опасны в силу того, что имеют осложнения:

Симптомы очаговой пневмонии стрептококкового типа могут осложняться формированием , а также эмпиемы плевральной области. Очаговая пневмония, спровоцированная палочкой Фридлендера и размножением стафилококков, может сопровождаться абсцессом. Это проявляется в форсификации интоксикации, изменении соотношения мокроты и увеличении ее характеристик по отношению к гнойному. Помимо этого, пневмонии стафилококкового типа теоретически опасны в силу того, что имеют осложнения:

  • пиопневмоторакс – прорыв воздуха и гноя единовременно в легочную и плевральную область;
  • легочное кровотечение;
  • гнойный перикардит;
  • амилоидоз – дестабилизация белкового обмена, которую сопровождают прогрессирующие симптомы;
  • сепсис – целостное заражение микробами, прорвавшимися в кровь и воспаленность тканей.

Для того чтобы признаки очаговой пневмонии стали более понятными, необходимо вовремя осуществить диагностику и сделать это грамотно.

Причины возникновения и факторы риска

Очаговая пневмония чаще всего выступает в качестве осложнения основного заболевания. Она может развиться на фоне ОРВИ, сопровождающейся воспалением трахеи и бронхов. Массовые вспышки очаговой пневмонии наблюдается на фоне подъема сезонной заболеваемости гриппом. Это связано с тем, что вирусы ослабляют иммунитет, снижают сопротивляемость органов дыхания перед микробными атаками. Причем возбудителем пневмонии в данном случае может стать даже условно-патогенная флора.

Другие заболевания, которые способны выступать в качестве первопричины очаговой пневмонии:

  • Всевозможные инфекции: корь, коклюш, тиф, менингит и пр.

  • Вирусная флора: аденовирусы, риновирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальные вирусы.

  • Микробная флора. В 80% случаев причиной пневмонии становятся пневмококки. К иным бактериям-возбудителям воспаления легких относятся: кишечная палочка, менингококк, стафилококк, стрептококк и пр.

  • Редкими провокаторами болезни являются микоплазмы и хламидии.

Если заболевание первичное, то есть ему не предшествовала иная инфекция, патогенная флора попадает в органы дыхания бронхогенным путем. В остальных случаях имеет место гематогенный или лимфогенный механизм.

Факторы риска по развитию очаговой пневмонии у взрослых:

  • Снижение иммунитета, как общего, так и местного.

  • Курение, злоупотребление спиртными напитками.

  • Переохлаждение.

  • Стрессы.

  • Сахарный диабет, ВИЧ.

  • Попадание в бронхи и легкие токсинов.

  • Заболевания органов дыхания, например, пневмосклероз, ХОБЛ.

  • Дефицит витаминов, нерациональное питание.

Госпитальная пневмония часто развивается у лежачих больных. В этом случае главным фактором становится вынужденная иммобилизация.

Причины развития

На практике причиной воспаления нижней доли правого бронха является инфекция: бактерии, вирусы и грибковые микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем.

Более подвержены заражению люди, имеющие хронические заболевания дыхательной системы:

  • Тонзиллит;
  • Бронхит;
  • Синусит и др.

Большинство специалистов склоняются к варианту, что возбудителями инфекции являются бактерии кокковой формы, а именно пневмококки.

Однако, помимо их существуют и другие:

  • Гемофильная палочка (насущная проблема для курильщиков);
  • Кишечная палочка (у больных сахарным диабетом);
  • Стрептококк;
  • Хламидии и микоплазма (чаще всего поражают детскую дыхательную систему).

Также сильное воздействие оказывается неврологическими расстройствами, переохлаждением, несоблюдением режима и неправильным питанием, особенно на фоне ослабленного иммунитета.

Пик эпидемий разных форм воспаления легких приходится на осенне-зимний период, когда организм более подвержен вирусным инфекциям.

Первым делом, результатом рентгенологического обследования окажется бронхопневмония. На фоне стремительного размножения бактерий дело может дойти до острого воспаления в альвеолах и прочих осложнений.

Симптоматика у взрослых и детей

Проявление правосторонней нижнедолевой пневмонии имеет свои особенности у взрослых больных.

Руководствуясь следующими симптомами и признаками болезни, определить данный диагноз можно и без рентгенологических обследований:

  • Болевые ощущения при вдохе в области правой половины грудной клетки;
  • Прожилки с кровью при кашле;
  • Повышенная температура, потливость и озноб;
  • Вязкая мокрота при кашле.

Что касается детей, в этом случае необходимо как можно быстрее пройти обследование и проконсультироваться с педиатром насчет метода лечения.

По статистике, в 40% случаев нижнедолевая пневмония у детей диагностируется несвоевременно, а затягивание с лечением обернется серьезными осложнениями: спадание легочной ткани, аллергическое состояние дыхательных органов, скопление жидкости в плевральной полости, гнойное образование, сужение бронха и другие.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония у детей развивается довольно быстро: в течение нескольких дней инфильтраты в легких превращаются в крупные очаги воспаления, затрагивающие целую долю, а то и сегмент легкого.

Организм ребенка неспособен бороться с подобной патологией, так как иммунная система, не встречавшаяся с воспалением ранее, не вырабатывает необходимых антител.

Чтобы своевременно приступить к терапии нижнедолевой пневмонии у ребенка, следует определить симптомы заболевания:

  • Насморк и мокрый кашель;
  • Повышенная частота дыхания;
  • Высокая температура.

Детский ослабленный организм более подвержен осложнениям в виде патологических процессов, вызванных негативным вирусным воздействием.

Патологические изменения правого легкого при пневмонии привели к тому, что доктора должны использовать совершенно другой подход к лечению детского воспаления легких.

Специалисты детской пульмонологии, целью которых является определение специфических свойств патологий органов дыхательной системы, определили следующие особенности правосторонней нижнедолевой пневмонии у детей:

  • Лихорадка;
  • Сухой кашель;
  • Обширное поражение легочных тканей.

Противопоказания

Не существует определённых противопоказаний для контроля развития заболевания с помощью рентгена. Назначают обследование даже при беременности, если врач подозревает пневмонию. В таких случаях женщине обеспечивают максимально возможную защиту от излучения, используя свинцовый фартук, а также сокращая время нахождения в аппарате или общее количество снимков.

О том, как диагностировать пневмонию и контролировать развитие заболевания можно посмотреть на видео от автора «Здоровьесберегающий канал».

Профилактика заболевания очаговой пневмонией

Существует ряд профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания очаговой пневмонией:

  • прекращение или минимизирование общения с зараженными пневмонией людьми;
  • здоровое и рациональное питание;
  • избегание переохлаждения или перегревания;
  • укрепление иммунной системы: витаминная терапия, закаливание организма;
  • регулярная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек (особенно – от курения);
  • регулярное проветривание помещений;
  • избегание общественных мест с большим количеством людей (особенно во время эпидемий);
  • дыхательная гимнастика;
  • своевременное лечение ОРВИ и других простудных заболеваний;
  • вакцинация против возбудителей недуга;
  • регулярное прохождение осмотра у врача-терапевта.

Своевременное обращение к терапевту Юсуповской больницы может избавить от развития очагового воспаления легких, а также предупредить его переход в хроническую форму.

Патогенез

Механизм развития очаговой формы пневмонии заключается во внедрении патогенного возбудителя в ткань легкого. Бактерия начинает стремительно размножаться, вызывая очаг или несколько очагов (очагово-сливная форма) воспаления. Организм вырабатывает антитела против микроорганизма, который при взаимодействии с ним выделяет цитокины, повреждающие ткани лёгкого. Жидкая часть плазмы выходит из кровеносного русла и пропитывает альвеолы. В дальнейшем погибшая ткань замещается новой.

Пути проникновения болезнетворных агентов:

  • гематогенный – через кровеносную систему;
  • лимфогенный – через лимфоидную систему;
  • контактный – переход воспалительного процесса с близ лежащих тканей и органов;
  • бронхогенный – попадание микроорганизмов вместе с вдыхаемым воздухом;
  • аспирационный – аспирация содержимым из носо- или ротоглотки.

Морфологические особенности очаговой пневмонии:

  • чаще возникает в задних и задненижних сегментах легкого;
  • очаги воспаления наблюдаются в пределах дольки;
  • плотные, на разрезе имеют яркий вид;
  • в альвеолах скопление экссудата с примесью клеточных элементов;
  • серозный характер альвеолярного экссудата;
  • экссудат расположен неравномерно, в одних альвеолах его больше, чем в других;
  • бронхиолы инфильтрированы лейкоцитами;
  • в эпителии бронхиол преобладают бокаловидные клетки.

Где лечить очаговую пневмонию в Москве

Очаговое воспаление легких является болезнью, которую возможно вылечить без последствий при условии своевременного обращения к врачу. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы владеют огромным багажом опыта лечения пациентов с пневмонией различной тяжести, что гарантирует качественный индивидуальный подход к каждому пациенту. Новое современное оборудование обеспечит корректную диагностику и, как следствие, верно поставленный диагноз и грамотное лечение. Записаться на прием к профессиональному врачу-пульмонологу возможно на сайте Юсуповской больницы или по телефону клиники.

Профилактика

Помимо сердца, воспаление с легких может распространиться и на другие органы. Очаговая пневмония может стать причиной развития энцефалита, менингита, гломерулонефрита.

Вакцинация

Как и в случае с любым другим заболеванием, риск развития пневмонии можно свести к минимуму, если соблюдать здоровый образ жизни и соблюдать ряд простых мер:

  • Тщательно одеваться, не допуская переохлаждения организма;
  • Вовремя проводить вакцинацию против возможных возбудителей заболевания;
  • Своевременно принимать меры против бактериальных и вирусных инфекций различных органов, в первую очередь — органов дыхательной системы
  • Избегать стрессов;
  • Регулярно проходить медицинские осмотры, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях;
  • Правильно и рационально питаться, следя за тем, чтобы пища содержала достаточно большое количество витаминов и минералов, которые необходимы для нормальной работы иммунитета;
  • регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и заниматься другой физической активностью;
  • избегать вдыхания агрессивных веществ, особенно в течение долгого времени, и своевременно проводить влажную уборку помещения.

Так как болезнь развивается постепенно и нередко ставятся ошибочные диагнозы, особенно на ранних стадиях очаговой пневмонии, каждому стоит знать симптомы и лечение этого заболевания.

В таком случае шансы вовремя распознать болезнь и получить соответствующую терапию значительно повышаются, а это позволяет избежать серьезных осложнений.

Симптомы

Очаговая пневмония – опасное заболевание, так как у людей со сниженным иммунитетом она дает смазанную клиническую картину. Температура тела может оставаться в пределах нормы, либо подниматься до субфебрильных отметок. Кашель будет сухим, со скудным отделением мокроты. Поэтому таким людям нужно проявлять особую настороженность. При недомогании, которое не проходит в течение 2-3 дней, нужно обращаться к врачу.

Классические симптомы очаговой пневмонии:

Симптомы

Описание

Повышение температуры тела

Лихорадка наблюдается не более чем у 50% пациентов. Если лечение было начато вовремя, она отступает через 3-5 дней. У оставшейся части больных температура тела остается на субфебрильных отметках, либо в пределах нормы.

Кашель

Он может быть сухим или влажным, с отделением мокроты. Чаще всего она представлена слизью, но иногда в ней присутствуют гнойные включения.

Дыхание

Оно учащается до 25-30 вдохов в минуту, становится жестким. Врач может аускультировать громкие влажные хрипы. Если параллельно у человека развивается бронхит, то хрипы сухие, рассеянные. Шумы трения плевры будут слышны у пациентов с сухим плевритом.

Одышка

В большинстве случаев она выражена слабо, но при прогрессировании воспаления с захватом нескольких долек, одышка становится более выраженной.

Боль в груди

Это один из распространенных симптомов. Боль усиливается на глубоком вдохе, при смене положения тела, при прикосновениях к спине.

Тахикардия

Частота сердцебиения может достигать 110 ударов в минуту.

Общие симптомы

У больного усиливается слабость, вялость и сонливость, пропадает аппетит. При тяжелом воспалении наблюдается посинение носогубного треугольника.

Стадии очаговой пневмонии

Очаговая пневмония проходит 4 стадии развития:

  1. Стадия прилива. Пораженные ткани гиперемированы, микроциркуляция крови нарушена, проницаемость сосудов повышена. Стенки альвеол в очаге воспаления отекают, легочная ткань становится более эластичной, сосуды, питающие очаг воспаления, резко наполняются кровью. В этот период у больного возникает сухой кашель, появляются боли на вдохе. Продолжительность стадии 1-3 дня.

  2. Стадия красного опеченения. Пропотевающая плазма заполняет альвеолы, они утрачивают воздушность, становятся красными и плотными. В этот период пораженный участок легкого напоминает по своей структуре печень. Боль в груди усиливается, температура тела повышается, нарастают явления интоксикации. Длится эта стадия от 1 до 3 дней.

  3. Стадия серого опеченения. Эритроциты и гемоглобин, просочившиеся в альвеолы распадаются. Пораженный участок легкого приобретает серый оттенок. Клиническая картина характеризуется влажным кашлем, в мокроте возможно появление гноя и большого количества слизи. Температура тела начинает снижаться, может оставаться на субфебрильных отметках, боль в груди присутствует, но она становится менее интенсивной. В целом, самочувствие пациента нормализуется. Эта стадия длится от 2 до 8 дней.

  4. Стадия разрешения. В этот период происходит восстановление нормальной структуры пораженных долек легкого.

Виды

В зависимости от эпидемиологии, очаговая пневмония может быть госпитальной, внебольничной, вызванной иммунодефицитом и атипичной.

В зависимости от возбудителя воспаления легких, различают следующие виды пневмонии:

  • Бактериальная.

  • Вирусная.

  • Грибковая.

  • Микоплазменная.

  • Смешанная.

По механизму развития очаговая пневмония может быть:

  • Первичной (не вызвана другими заболеваниями, развивается как самостоятельная болезнь).

  • Вторичной (спровоцирована первичным очагом инфекции в организме).

  • Послеоперационной.

  • Аспирационной (развивается при попадании инородного тела в бронхи).

  • Инфаркт-пневмония (спровоцирована закупоркой мелких сосудов тромбами).

Очаговая пневмония может одно- и двусторонней. В зависимости от особенностей течения болезни, различают острое, острое затяжное и хроническое очаговое воспаление легких. Отдельно выделяют неосложненную и осложненную очаговую пневмонию.

По степени тяжести очаговая пневмония может быть:

  • Легкой. Интоксикация выражена слабо, температура тела не превышает 38 градусов, одышка появляется только на фоне физических нагрузок.

  • Средней. Интоксикация выражена умеренно, температура тела повышается до 39 градусов, дыхание учащено до 30 в минуту.

  • Тяжелой. Интоксикация интенсивная, температура тела высокая, может наблюдаться помутнение сознания, одышка доходит до 40 в минуту.

Классификация

В зависимости от того, насколько обширный участок поражен, выделяют следующие виды патологии:

  • мелкоочаговая: возникает один небольшой очаг поражения;
  • крупноочаговая: поражается обширный ограниченный участок легкого;
  • очагово-сливная: крупные очаги с одной стороны сливаются в один.

В зависимости от того, какое из легких поражено, выделяют левостороннюю, правостороннюю и двухстороннюю пневмонию. Воспалительный процесс может быть острым или переходить в хроническую форму.

Особенности течения заболевания у детей

У новорожденных очаговая пневмония чаще всего связана с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. У детей дошкольного и школьного возраста главным виновником воспаления легких становится пневмококк. Что касается вторичных инфекций, то опасность представляют бронхиты и бронхотрахеиты.

Симптомы очаговой пневмонии у детей чаще всего манифестируют на 5-7 день от развития простудного заболевания. Температура тела остается в пределах 38 градусов, выраженная лихорадка наблюдается редко.

Родители могут заметить признаки интоксикации, которые проявляются в вялости, сонливости. Кожа становится бледной, аппетит снижается. Грудные дети обильно срыгивают после еды, не исключена рвота.

Кашель может быть сухим и влажным, присоединяется одышка. Носогубный треугольник бледный или синий. У детей особенно заметно втяжение межреберных промежутков со стороны поражения. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. Особенно тяжело у детей протекает очагово-сливная пневмония. Она осложняется дыхательной недостаточностью, интенсивной интоксикацией. Не исключена деструкция тканей легких.

При появлении необычных симптомов, родители должны проявить бдительность и обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагностика пневмонии начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Полный цикл исследований:

  • Перкуссия грудной клетки. Врач определяет притупленный перкуторный звук.

  • Аускультация. В начале развития болезни со стороны поражения дыхание жесткое (в ограниченном участке легких). По мере ее прогрессирования присоединяются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы, воспалительная крепитация слышна реже. За счет очаговости процесса аускультативная картина мозаичная.

  • Сдача крови на общий анализ. Будет выявлен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40 мм/час, повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, положительная реакция на С-реактивный белок.

  • Общий анализ мокроты. Она слизисто-гнойная, в ней повышено количество лейкоцитов и клеток цилиндрического эпителия.

  • Бактериальный посев мокроты направлен на выявление типа возбудителя болезни и на определение его чувствительности к антибиотикам.

  • Рентгенография легких. Выявляют очаговые затемненные участки. Чаще всего они расположены в нижних отделах органов дыхания.

Дифференциальная диагностика

Очаговую пневмонию нужно дифференцировать от туберкулеза, альвеолярного рака легких, абсцесса и инфаркта легкого. Чтобы выставить верный диагноз, потребуются данные комплексного обследования, в том числе, рентгенологического и клинико-лабораторного.

В сомнительных случаях данные рентгенографии уточняют с помощью КТ или МРТ легких, бронхоскопии. Чтобы исключить септицемию проводят анализ крови на гемокультуру.

Диагностика заболевания

При осмотре больных обследовании инструментальными методами выявляются:

  • Нарушения работы дыхательной системы, которые становятся заметны при прослушивании легких — они могут проявляться хрипами и жестким дыханием;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: тахикардию, приглушение тонов сердца, расширение перкуторных границ;
  • Изменения в легких — каждый очаг воспаления проявляется на ренгтене в виде затемнений;
  • Изменения в общем анализе крови — лейкоцитоз или лейкопению, увеличенный показатель СОЭ.

Наиболее важное значение среди всех возможных методов обследования имеет рентген. Как правило, на снимке хорошо видны патологические изменения в тканях легких, которые сосредоточены обычно в нижних долях. Этим заболевание отличается от туберкулеза.

Для дифференциальной диагностики этих двух заболеваний необходимо исследование мокроты на наличие микобактерии туберкулеза.

Клиническая картина

Жалобы. В началезаболевания больных беспокоитпреимущественно сухой кашель, которыйчерез 3-4 дня сменяется влажным с отделениемслизисто-гнойной мокроты; повышениетемпературы тела до 38-38,5ºС, общаяслабость, потливость. При поверхностнорасполженном очаге могут беспокоитьболи в грудной клетке при глубокомдыхании и кашле.

Объективно:цианоз бывает очень редко (только приполисегментарной и сливной пневмонии).Может отмечаться отставание пораженнойполовины грудной клетки в акте дыхания.Голосовое дрожание может бытьусилено(если очаг уплотнения находится близкок поверхности).Перкуссия: можетопределятьсяпритуплениеперкуторного звука.Аускультация:в начале заболевания на сторонепневмонического очага может определятьсяна ограниченном участке жесткое дыханиеза счет поражения бронхов. В последующемс переходом процесса на легочную тканьчаще всего определяется ослабленноевезикулярное или везикуло-бронхиальноедыхание. В последнем случае вдох несетчерты везикулярного дыхания, а выдох –бронхиального. За счет очаговостипроцесса характерна мозаичностьаускультативной картины. Из побочныхдыхательных шумов характернызвучныевлажные мелкопузырчатыехрипы,реже – воспалительная крепитация.

Таким образом,клиническая картина очаговой пневмонииотличается выраженной вариабельностью.Она во многом зависит от характеравозбудителя, выраженности морфологическихизменений в легком. Например, примелкоочаговой пневмонии с глубокорасположенными одиночными очагамвоспаления, привычные классическиепризнаки синдрома уплотнения легочнойткани (отставание пораженной половиныгрудной клетки в акте дыхания, усилениеголосового дрожания,укорочение перкуторного звука, ослабленноевезикулярное или элементы бронхиальногодыхания) будут отсутствовать. В такихслучаях диагноз очаговой пневмониичасто базируется лишь на рентгенологическихданных, на проявлениях более выраженнойинтоксикации по сравнению с клиникойбанальной острой вирусной инфекции илибронхита, более выраженых лабораторныхданных (нейтрофильный лейкоцитоз до10-12х109/л со сдвигом лейкоцитарнойформулы влево, длительное увеличениеСОЭ до 35-40мм/час). С другой стороны,массивная сливная мелкоочаговая илиполисегментарная пневмония по своимклиническим проявлениям будет иметьчерты, близкие к крупозной пневмонии склассическими признаками синдромауплотнения легочной ткани, выявляемымипри осмотре, при пальпации, при перкуссиии аускультации.

Лабораторные иинструментальные методы исследования

Общий анализкрови: нейтрофильный лейкоцитоз сосдвигом формулы влево, ускорение СОЭ.

Общий анализмокроты: слизисто-гнойная, увеличениеколичества лейкоцитов, клетокцилиндрического эпителия.

Рентгенография легких: Очаговые, сегментарныезатемнения легочной ткани обычно внижних отделах легких с нечеткимиразмытыми внешними границами.

Очаговая пневмония у детей

Зачастую, очаговая пневмония у малышей носит острый характер и всегда заканчивается рядом осложнений. Пневмония у малышей встречается весьма часто и характеризуется разрушением легочной ткани небольшого объема. Очаговая пневмония проявляется из-за стрептококков, пневмококков, грибов, вирусов, бактерий. Пневмония может проявиться как аллергическая реакция на болезни дыхательных путей. Бактерии попадают на слизистые оболочки, вследствие чего возникает отечность, накапливается мокрота.

Симптомы очаговой пневмонии у детей:

  • Субфебрильная температура, которая может увеличиваться до 39 градусов.
  • Снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия, снижения активности, вялость.
  • Отдышка, хрипы.
  • Посинение кожных покровов около носа.
  • В результате постоянного кашля ощущается боль в горле.

Важно. Если представленные симптомы имеются у малыша, необходимо стразу обратиться к специалисту, чтобы снизить вероятность проявления осложнений.

Очаговую пневмонию у малышей определяют благодаря рентгену грудной клетки, а также лабораторных анализов.

В случае подтверждения диагноза, используют этиотропную терапию. Специалисты назначают малышам препараты, направленные на избавление от инфекции.

Очаговую пневмонию у малышей определяют благодаря рентгену грудной клетки, а также лабораторных анализов. В случае подтверждения диагноза, используют этиотропную терапию. Специалисты назначают малышам препараты, направленные на избавление от инфекции.

Диагностика

Чтобы определить наличие пневмонии и ее разновидность, используют различные процедуры и методики. Установить диагноз по представленным симптомам не составит большого труда. Известно такое понятие, как «золотой стандарт» диагностики, который подразумевает:

  • Критическое начало заболевания (увеличение температуры, лихорадка, озноб)
  • Мокрый кашель с гнойной мокротой, в который присутствуют прожилки крови.
  • Аускультативные нарушения над пораженным легким
  • Лейкопения, лейкоцитоз
  • Инфильтрат в легких.

При обследовании пациента, специалист применяет диагностический минимум, который включает в себя:

  • Рентген грудной клетки в двух проекциях
  • Биохимический и общий анализ крови
  • Анализ мокроты на наличие бактерий
  • Серологическая диагностика
  • Анализ газов артериальной крови

Точный диагноз устанавливается на основе рентгенового исследования легочной ткани и двух клинических анализов.

Диагностические мероприятия

Диагностикой занимаются специалисты по пульмонологии. К врачу рекомендуется идти при первых же подозрениях на воспаление легких.

В первую очередь проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, их давности и характера. В дальнейшем собирается анамнез. То есть специалист выявляет, какими заболеваниями страдает или страдал пациент. Далее врач имеет возможность определиться с вектором обследования пациента.

Назначаются следующие исследования:

  • Выслушивание легочного звука с помощью стетоскопа. Как правило, звук грубый, хрипящий. Но и это не аксиоматично.
  • Пальпация и физикальное исследование (простукивание).
  • Исследование рентгенографическое. Требуется во всех случаях. Благодаря доступности и дешевизне назначается повсеместно. При должном профессионализме врача-специалиста позволяет поставить верный диагноз. Однако небольшие размеры очагов сказываются на сложности диагностики. Требуется изрядная доля внимательности.
  • Бронхоскопия. Назначается в исключительных случаях в качестве основной меры диагностики при отсутствии данных за пневмонию на рентгенографии.
  • Важно взять общий анализ крови. Он дает классическую картину воспалительного процесса с повышенной концентрацией лейкоцитов, скоростью оседания эритроцитов.
  • Биохимия венозной крови. Также определяет картину классического воспалительного процесса.
  • Анализ мокроты, посев ее на питательные среды.

В исключительных случаях назначают МРТ или КТ исследование.

Методы терапии

Лечение очаговой пневмонии вариативно. Терапия специфическая. Назначаются лекарственные средства следующих фармацевтических групп:

  • Нестероидные средства противовоспалительного действия. Позволяют купировать общее воспаление и болевой синдром.
  • Анальгетические лекарства. Снимают боль. Назначаются препараты на основе метамизола натрия.
  • Противовоспалительные-кортикостероиды. При тяжелом течении заболевания. Требуется длительный прием (неопределенно долгий, вплоть до стабилизации состояния). Наиболее предпочтителен Преднизолон.
  • Бронхолитики. Нормализуют состояние дыхания, купируют бронхоспазмы.
  • Наконец, назначаются антибиотики. Чтобы уничтожить основного возбудителя болезни.

Все препараты выписывают только врачи после тщательной диагностики.

Прогноз и особенности восстановления

При грамотно подобранном и своевременном лечении прогноз благоприятен. В остальных случая условно неблагоприятный.

В целом, восстановительный процесс идентичен периоду реабилитации при остальных видах пневмонии. Требуется постельный режим, сокращение физической активности, прием иммуномодуляторов, защита от переохлаждения.

Очаговая пневмония, хотя и менее заметна, не менее опасна. Требуется тщательная диагностика и своевременное лечение.

Лечение

Лечение очаговой пневмонии возможно в амбулаторных условиях. В госпитализации нуждаются те пациенты, у которых развивается выраженная интоксикация организма, имеются признаки дыхательной недостаточности.

Основу лекарственной терапии составляют антибиотики. Чем раньше она будет начата, тем выше ее эффективность. Результатов бактериального посева не ждут, препараты врач подбирает на свое усмотрение. Если спустя 3 дня не наблюдается улучшения, антибиотик меняют.

Антибиотики. Чаще всего удается обойтись однокомпонентной схемой. При необходимости использования 2 антибиотиков, нежелательно одновременное применение препаратов бактерицидного и бактериостатического ряда, либо препаратов с однотипным токсическим эффектом.

Традиционные антибактериальные средства для лечения очаговой пневмонии:

  • Пенициллины: Амоксициллин, Азитромицин, Супракс и пр.

  • Цефалоспорины: Цефазолин, Цефуроксим, Цефотаксим.

  • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин

Курс длится не менее 10-14 дней. Препараты вводят внутримышечно, а в тяжелых случаях внутриплеврально или эндоброхиально.

Снятие симптомов. Для снятия интоксикации назначают дезинтоксикационные растворы, противовоспалительные препараты. Температуру тела снижают с помощью Ибупрофена или Парацетамола. В качестве десенсибилизирующих средств используют Супрастин, Тавегил, Лоратадин.

Разжижение мокроты. Муколитики и бронхолитики направлены на разжижение мокроты и ее выведение из органов дыхания. Это могут быть такие препараты, как: Теофиллин, Бромгексин, Амброксол, АЦЦ Лонг, Ацетилцистеин.

Ингаляции. Людям с выраженной одышкой необходимы продолжительные ингаляции с увлажненным кислородом.

Рекомендации. В течение всего периода лихорадки пациент должен придерживаться постельного режима. В сутки нужно потреблять не менее 1,5-2 л воды. Меню должно быть щадящим, сбалансированным, с ограничением поваренной соли. Выбирают продукты, богатые витамином А и С. Делают выбор в пользу легкоусвояемых продуктов.

После того, как острые симптомы болезни стихнут, и температура тела придет в норму, больному назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых:

  • Электрофорез с лекарственными препаратами.

  • УВЧ.

  • ДМВ-терапия.

  • Массаж.

  • ЛФК.

При правильном подборе лекарственных средств выздоровление наступает спустя 2 недели.

Интервью с Базаровым Дмитрием Владимировичем, кондидатом медицинских наук, врачом-хирургом, онкологом, пульмонологом:

Базаров Дмитрий Владимирович – член московского общества хирургов, Европейского респираторного общества, Европейского общества торакальных хирургов, Европейского общества хирургической онкологии. Является соавтором 103 публикаций по проблемам торакальной хирургии, пульмонологии и онкологии, некоторые из них опубликованы в зарубежных научных изданиях.

Правильное лечение

Конкретные средства и методы лечения очаговой пневмонии должны назначаться только квалифицированным врачом.

Основу лечения бронхопневмонии составляет медикаментозная терапия. Учитывая, что возбудителем заболевания являются патогенные бактерии, основной упор делается на антибиотические препараты.

Конкретный антибиотик может назначаться исключительно врачом. Это обусловлено тем обстоятельством, что универсальной таблетки от всех болезнетворных бактерий не существует. Кроме того, один и тот же вид микробов в каждом конкретном случае может иметь устойчивость или даже иммунитет к любому самому проверенному антибиотику.

То есть вероятность самостоятельно угадать наиболее безопасный и эффективный антибиотический препарат стремится к нулю. Не рискуйте собственным здоровьем и доверьте этот выбор специалистам.

В некоторых случаях врач может комбинировать разные антибиотики.

Также лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента и характер течения болезни, может прописывать такие лекарства:

  • жаропонижаюие – позволяют снизить высокую температуру;
  • противовосполительные – купируют воспалительные процессы;
  • муколитические – улучшают отхождение мокроты при кашле;
  • иммуномодулирующие – позволяют укрепить иммунитет и повысит защитные силы организма.

Любую болезнь лучше не допустить, чем потом лечить. В этом вопросе главную роль играет вакцинация. особенно актуальна.

Народные средства

По согласованию с лечащим врачом в домашних условиях допускается применение рецептов народной медицины. При правильном использовании такие средства позволяют в значительной степени улучшить самочувствие больного.

Отлично себя зарекомендовало обильное теплое и сладкое питье. Можно использовать разведенное кипяченной водой черносмородиновое варенье, чай с лимоном, медом или малиной.

Также заслуженной популярностью пользуется барсучий жир

Обратите внимание, что его нельзя использовать при лечении детей, не достигших возраста 3 лет.

Как понимать термин очаговая гиперплазия

Матка представляет собой трехслойный орган. Внутри расположен эндометрий – слой, в котором должен развиваться зародыш, посредине – сильный мышечный слой, чья задача – помочь малышу родиться. Сверху матку укрывает тонкий внешний слой.

Эндометрий состоит из двух пластов: функционального и базального. Функциональный слой постоянно изменяется: в первой половине цикла он разрастается, что происходит под действием эстрогенов. После выхода яйцеклетки из яичника он становится богат железами, которая вырабатывает слизь, чья функция – создать благоприятные условия для доставки сперматозоида. Когда оплодотворения не происходит, внутренний эндометриальный пласт отслаивается и выходит вместе с кровью.

Если овуляции не происходит, в организме продолжает циркулировать большое количество эстрогенов. Под влиянием которых и случается разрастание функционального слоя эндометрия – его гиперплазия. Подобное же увеличение объема этой оболочки матки могут вызвать и другие состояния и болезни, вызывающие повышение уровня эстрогенов.

Если функциональный слой разрастается не по всей поверхности, а на отдельном участке, это называется очаговой гиперплазией эндометрия. Патология может быть несколько разных видов.

Может случиться, что разрастется не функциональный слой, а тот, из которого он каждый раз восстанавливается «с нуля» — ростковый или базальный. Это состояние называется базальной гиперплазией.

Симптоматика

Симптомы болезни выражены нечётко, похожи на другие патологии верхних дыхательных путей, что осложняет постановку диагноза, который основывается не на жалобах больного, а на лабораторных исследованиях.

Очаговое воспаление лёгких характеризуется острым или плавным течением. Независимо от этого к общим признакам заболевания относят:

  • боль в груди;
  • влажный или сухой кашель;
  • озноб и лихорадку;
  • головные боли, боли при кашле и дыхании;
  • повышенную потливость;
  • синюшную или бледную кожу с возможными высыпаниями на поверхности.

Температура тела зачастую связана с возрастом и здоровьем. У молодых людей организм борется с воспалением и температура подрастает до +39С, у пожилых людей она держится на субфебрильном уровне (незначительно повышена). Кашель обычно сухой и в редких случаях – влажный. В мокроте могут быть примеси гноя или кровяных сгустков.

Стафилококковая инфекция вызывает тяжёлое протекание пневмонии, при котором наблюдается кровохарканье, спутанность сознания, в последующем – развитие сепсиса.

Очаговая пневмония может сопровождаться тахикардией (110 сердечных сокращений в минуту) и одышкой, которая возникает при скоплении экссудата в альвеолах. При одышке наблюдаются дополнительные симптомы: рост артериального давления, жёсткое дыхание, состояние раздражения.

У ребёнка заболевание проявляется более ярко:

  • резкий рост температуры до +40-41С;
  • вялость и апатичное состояние;
  • посинение носогубной складки;
  • тошнота из-за общей интоксикации;
  • участки кожи между рёбрами втянуты внутрь.

Проявления патологии у детей напоминает бронхит: кашель, признаки ОРЗ, высокая температура, поэтому важно сдать необходимые анализы и на их оснвании поставить диагноз. . Клинические проявления левосторонней и правосторонней пневмонии отличаются по некоторым признакам

Правильный диагноз может поставить только врач, ориентируясь на конкретные жалобы и результаты обследования.

Клинические проявления левосторонней и правосторонней пневмонии отличаются по некоторым признакам. Правильный диагноз может поставить только врач, ориентируясь на конкретные жалобы и результаты обследования.

Осложнение и прогноз

На выздоровление будет указывать отсутствие симптомов, нормализация рентгенологической картины и всех показателей крови. Благодаря своевременно начатой терапии удастся избежать развития осложнений и рецидива болезни. Пациенты, перенесшие пневмонию, должны находиться на контроле у терапевта или пульмонолога в течение полугода.

Наименее благоприятный прогноз у больных с воспалением, вызванным стафилококками, либо осложненным абсцессом или деструкцией легких. Не менее опасны вирусные пневмонии, характеризующиеся молниеносным течением.

Главными осложнениями пневмонии являются:

  • Обструктивный синдром.

  • Абсцесс или гангрена легкого.

  • Плеврит.

  • Сердечная и дыхательная недостаточность.

  • Эндокардит или миокардит.

  • Воспаление почек.

Во многом прогноз обусловлен состоянием иммунной системы больного, а также вирулентностью возбудителя инфекции.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение, очаговое воспаление легких может привести к развитию следующих осложнений:

  • парапневмонический плеврит;
  • эмфизема легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхообструктивный синдром;
  • гангрена легких.

Также патогенные микроорганизмы, которые явились причиной развития заболевания, могут распространиться с током крови и в дальнейшем вызвать такие болезни, как миокардит, эндокардит, менингит, сепсис.

Реабилитация

Восстановление после воспаления легких длится в среднем в течение 2–3 месяцев. На протяжении этого периода пациент должен хорошо питаться – употреблять в пищу мясо, яйца, молоко, овощи и фрукты.

В период восстановления рекомендуется лечебная физкультура

Для того чтобы восстановить функцию легких, назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Очаговая пневмония – достаточно серьезное заболевание, которое в тяжелых запущенных случаях может стать причиной летального исхода. Поэтому при подозрении на воспаление легких нужно немедленно обратиться за консультацией к доктору.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации по ведению пациентов с очаговой пневмонией:

  • Качественная оценка состояния больного, анализ жалоб, сбор анамнеза.

  • Обязательное уточнение сопутствующих патологий.

  • Проведение комплексной диагностики с забором крови и мокроты на анализ, выполнение рентгенографии легких в день обращения пациента к врачу.

  • Определение места лечения.

  • Подбор первоначального антибиотика, оценка его эффективности спустя 48-72 часа, принятие решения о дальнейшей терапевтической тактике.

  • Применение препаратов выбора: Амоксициллин с клавулановой кислотой. При отсутствии эффекта назначение макролидов (Эритромицин или Спирамицин), цефалоспоринов I-III поколения, фторхинолонов или линкозаминов.

На протяжении всего периода лечения за пациентом должен быть установлен тщательный мониторинг, независимо от того, находится он в стационаре или дома.

Профилактика очаговой пневмонии

Профилактика очаговой пневмонии:

  • Закаливание организма.

  • Вакцинация от гриппа.

  • Укрепление иммунитета.

  • Исключение возможности переохлаждения.

  • Санация хронических очагов инфекции.

  • Отказ от вредных привычек. В первую очередь это касается курения.

Лежачие больные нуждаются в особом уходе. С ними необходимо проводить дыхательную гимнастику, выполнять им массаж, возможно применение антиагрегантов. Люди из группы риска должны быть привиты от пневмококковой инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *