МРТ поджелудочной железы

Не рекомендуется также проходить исследование:

  • женщинам на ранних строках беременности;
  • людям, страдающим клаустрофобией;
  • лицам с психическими расстройствами;
  • пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Цена МРТ поджелудочной железы в Москве может быть достаточно высокой. Причина этого в том, что в нее включена стоимость контрастного вещества. Это специальный раствор, который вводят пациенту внутривенно во время сканирования. Он позволяет лучше визуализировать патологические участки органа, обнаружить даже минимальные отклонения.

Длится магнитно-резонансная томография с контрастированием около 30 минут. Аллергические реакции на препарат возникают крайне редко. Чаще всего вероятность непереносимости вещества выявляют у пациента еще на этапе подготовки к процедуре. Но, если по различным причинам, аллергия все же появилась, то врачи сразу окажут пациенту квалифицированную медицинскую помощь. Серьезных осложнений контраст не вызывает.

Снимки и заключение будут готовы через несколько часов после процедуры. Результаты исследования выдают пациенту на руки. Также по желанию ему могут записать их на цифровой носитель.

Показания

Направить на МРТ поджелудочной железы могут гастроэнтерологи, онкологи или хирурги. Требуется обследование для уточнения результатов других диагностических процедур.

  • Опухолевые процессы
    Метод используется для обнаружения зло- и доброкачественных новообразований в поджелудочной железе. На снимках МРТ отлично визуализируется рак на начальном стадии развития
  • Хронический панкреатит
    Обследование дает возможность обнаружить любые воспалительные процессы в органе. Например, его используют для оценки состояния тканей при панкреатите
  • Кисты
    Томография дает послойные изображения поджелудочной железы. Это позволяет обнаружить любые образования, в том числе и кисты. По результатам обследования врачам удается определить их расположение, размер, форму
  • Травмы
    Любые повреждения поджелудочной железы будут основанием для проведения МРТ. Исследование поможет выявить травму, обнаружить ее последствия
  • Послеоперационный контроль
    Используется метод и для оценки проведенного лечения. Снимки помогают понять, как проходит процесс заживления, не появились ли послеоперационные осложнения

Подготовка

Обследование требует от пациента предварительной подготовки. Для того чтобы снимки получились максимально точными, больному необходимо в течение 2 дней до МРТ соблюдать специальную диету. Из своего рациона ему нужно исключить следующие продукты:

  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • газированные напитки;
  • свежие фрукты.

Также за 2 часа до начала МРТ поджелудочной железы необходимо выпить активированный уголь. Исследование важно проходить на голодный желудок. Если пациент испытывает боли, то ему разрешают за 1 час до процедуры принять спазмолитики.

Во время обследования человек не испытывает никакого дискомфорта. Его просят переодеться в специальный халат, снять с себя все металлические украшения и предметы. Пациента укладывают на стол томографа. Во время сканирования аппарат будет издавать громкие звуки. Но очень важно при этом соблюдать полную неподвижность. Если человек не может выполнить это требование, то его фиксируют к столу специальными ремнями. Под голову и ноги подкладывают валики для большего комфорта.

Обследование абсолютно безвредное, поэтому его разрешено проходить даже маленьким детям. Для них соблюдать полную неподвижность очень сложно. Поэтому врачи могут назначить прохождение томографии под наркозом. Детям более старшего возраста назначаются седативные препараты.

Цена на МРТ поджелудочной железы

Стоимость исследования зависит от количества контрастного вещества, дополнительных услуг. Узнать точную цену процедуры вы можете после консультации с врачом.

Диагностика в наших центрах в Москве

У нас вы можете пройти обследование в любое удобное для вас время. Необходимо лишь предварительно записаться на процедуру по телефонам. Вы убедитесь, что у нас самая доступная цена в Москве на МРТ поджелудочной железы.

Характеристика исследования

Для того чтобы получить магнитно-резонансный сигнал необходимо постоянное магнитное поле, которое обеспечивает магнит. Радиочастотные катушки томографа активируют протоны в человеческом организме. Приемные катушки воспринимают ответный сигнал от ядер водорода. Наше тело на 90% состоит из водорода, поэтому этот атом лежит в основе медико-биологической сущности МРТ.

Современный МР томограф

МР томограф состоит из следующих частей:

  • круговой магнит;
  • тоннель магнита;
  • выдвижной стол, на который укладывается пациент;
  • панель управления столом, магнитом, настройки устройства на исследование необходимой области;
  • прибор связи врача с пациентом.

Для того чтобы лучше визуализировать ткань в сосудистое русло вводят контактное вещество. Контраст содержит компоненты, воспринимающие магнитное поле и усиливающие магнитно-резонансный сигнал.

Исследуемые структуры

Какие органы проверяют при МРТ брюшной полости? Для визуализации доступны все структуры, но лучше просматриваются следующие:

  • Печень, печеночные протоки и сосудистая ножка;
  • Желчный пузырь, желчевыводящие протоки;
  • Поджелудочная железа, панкреатические протоки;
  • Селезенка;
  • Почки и паранефральная клетчатка;
  • Надпочечники;
  • Брюшная часть аорты и нижней полой вены, лимфатические узлы брюшной полости, брюшина.

Органы ЖКТ — брюшная часть пищевода, желудок, тонкий и толстый кишечник — хуже доступны для диагностики. Врач, который проводит исследование, оценивает не только морфологическую структуру, но и прослеживает за функционированием органов во время сканирования. При выполнении МРТ брюшной полости специалистом производится анализ контрастности по серой шкале между структурами. При визуализации объемных образований в брюшной полости врач фиксирует их размеры и точную локализацию.

На основании полученных данных строится описание и заключение, понятное профильному специалисту, который направил больного.

Когда МРТ противопоказана

Сделать МРТ поджелудочной железы бывает невозможно из-за наличия следующих противопоказаний:

  • наличие в теле металлических предметов, которые нельзя устранить (например, зубные коронки, осколки в теле);
  • протезы, сделанные из металла;
  • установленные автономные аппараты;
  • первый триместр беременности;
  • большой вес, который кушетка не выдержит (более 150 кг).

О наличии перечисленных пунктов следует в обязательном порядке предупредить врача. Если у пациента есть клаустрофобия или непроизвольное движение конечностей, это тоже должен знать врач, который предпримет дополнительные меры для проведения процедуры. Тем, кто сильно беспокоится, могут дать успокоительные средства.

Читать так же: в каких случаях противопоказана МР-томография.

При острой необходимости такое исследование могут делать под наркозом. Но для этого необходимо согласование нескольких назначенных врачей.

Что даёт контрастирование

МРТ поджелудочной с контрастом делают только по рекомендациям назначенного специалиста. Контрастирование применяется для того, чтобы сделать визуализацию мягких тканей, органов, а также сосудов более чёткими на снимках. Это поможет точно определить имеющиеся патологии или выявить небольшие изменения с органом, его системой.

По рекомендации специалиста может быть проведена МРТ с контрастом

Применение контраста

При наличии показаний к применению контрастных веществ пациенту устанавливается катетер и инфузионные трубки для болюсного или мануального введения препарата.

В качестве контраста используют безвредный парамагнетик гадолиний, который выводится из организма в течение суток.

На основании контрастного усиления врач получает наилучшую видимость патологии и нормы паренхимы железы, выявляет опухоли и метастазы, внутриопухолевые очаги некроза, оценивает состояние сосудистого русла.

Анализ данных во время сканирования основывается на фазах контрастирования:

  • артериальная — возникает через 25-35 секунд от начала введения препарата, при этом заполняется аорта и артерии брюшной полости;
  • панкреатическая — 45 секунд, определяется состояние поджелудочной железы;
  • венозная — 55-65 секунд, проводится оценка состояния печёночной паренхимы и венозной системы;
  • отсроченная — 3-5 минут, выявляются метастазы.

Преимущества и недостатки

Магнитно-резонансная томография является современным методом исследования, который имеет ряд положительных и отрицательных сторон.

Достоинства МР томографии:

  • отсутствие болевых и дискомфортных ощущений;
  • возможность исследовать мышцы, кровеносные и лимфатические сосуды, органы;
  • при проведении диагностики нет облучения организма;
  • МРТ брюшной полости можно делать так часто, как этого требует лечебно-диагностический процесс;
  • варианты проведения контрастного и бесконтрастного исследования сосудов, желчных протоков, мочевыводящей системы;
  • возможность увидеть метастазы при введении контрастного вещества;
  • построения 3D модели с диагностической целью;
  • длительность процедуры составляет 20−30 минут, а результат исследования обычно готов в течение 1 часа после сканирования;
  • результат МРТ содержит описание сканирования, заключение специалиста и диск с данными исследования.

Стрелками указаны множественные метастазы в печень

Недостатки сканирования:

  • во время сканирования необходимо лежать абсолютно неподвижно для повышения диагностической ценности полученной информации;
  • людям с кардиостимуляторами, протезами, инсулиновыми помпами МР томография противопоказана;
  • плохая визуализация костной ткани, о ее состоянии можно судить опосредованно.

Альтернативные варианты диагностики

При невозможности выполнения МРТ проводятся дополнительные методы исследования.

К ним относятся компьютерная томография и ультразвуковая диагностика. Данные методы хотя и уступают по информативности МРТ, но обладают диагностической ценностью.

КТ имеет высокое контрастное разрешение с возможностью локализации патологического процесса и выявления характера изменений.

КТ поджелудочной железы предпочтительна при выявлении кальцинатов, белковых пробок в протоках, диффузных и очаговых изменениях, паразитарных заболеваний, аномалий развития.

УЗИ относится к первичным методам исследования патологии поджелудочной железы.

Сканирование ультразвуком диагностирует структурные нарушения в мягких тканях, новообразования, распространение злокачественного процесса.

С помощью контрастного усиления выявляются сосудистые построения очаговых изменений в органе.

Подготовка к сканированию

Как правильно подготовиться к МРТ брюшной полости можно узнать в клинике, где будет проходить исследование. Обычно подготовка не составляет труда, стоит только соблюсти несколько правил. На прием к врачу следует прийти с направлением от профильного специалиста с указанием цели сканирования. Если вы пришли по собственному желанию, то следует сформулировать задачи перед доктором. При наличии прошлых результатов МРТ, УЗИ, СКТ по поводу интересующей патологии, надо взять их с собой.

Сканирование проводится на голодный желудок. Последний прием пищи следует осуществить за 8 часов до момента исследования. Воду нужно также ограничить за 4−2 часа. Можно ли кушать перед МРТ брюшной полости часто интересует больных сахарным диабетом, принимающих инсулин. Минимум процедуру проводят через 3 часа после еды. Для повышения диагностической ценности методики нужно соблюдать диету несколько дней до процедуры. Накануне, с последним приемом воды следует выпить Эспумизан или активированный уголь, чтобы устранить газообразование, которое может исказить визуализацию.

Следует принять несколько таблеток Но-шпы, чтобы снять спазм гладкой мускулатуры в брюшной полости. Процедура проводится на опорожненный кишечник. Если есть затруднения в дефекации, то вечером перед сканированием можно сделать клизму или принять слабительное. При применении контраста следует соблюсти восьмичасовой перерыв после приема пищи, чтобы избежать осложнений в виде тошноты и рвоты.

Особенности питания при подготовке к сканированию

Диета перед МРТ брюшной полости за несколько дней назначается по рекомендации врача. Обязательным в подготовке к исследованию является ограничение продуктов, вызывающих вздутие за сутки. К таким пищевым продуктам относятся мучные изделия, сладости, газированные напитки, капуста, бобы, мясо, молоко, яблоки.

Продукты, которые вызывают вздутие

По показаниям врача назначается ограничение сладкого, фруктов, лука, бобов, жареного мяса, молока и газированных напитков за двое суток. За сутки до сканирования исключается хлеб, капуста и соки.

При диагностике поджелудочной железы и печени назначается безуглеводная диета на двое суток. Это необходимо для исключения ложных результатов вследствие нагрузки на исследуемые органы. Безуглеводная диета заключается в полном отказе от мучных продуктов, каш, некоторых фруктов, например, бананов, сладостей, сладких газированных напитков, картошки. Зеленые овощи, орехи, гречка, кефир – это то, что можно есть перед МРТ брюшной полости.

Внимание! Статья не является руководством к действию, за детальной информацией обратитесь к специалисту.

Показания для проведения процедуры МРТ

При уже имеющемся заболевании или подозрении на сбой в работе ЖКТ врач направляет пациента сделать томографию желудочно-кишечного тракта в целом и поджелудочной железы в частности при жалобах:

  1. Болевые ощущения в желудке.
  2. Панкреатит (имеющийся в анамнезе, хронический панкреатит, показание при псевдотуморозной форме или при подозрении на неё).
  3. Нарушение пищеварения, синдром вялого кишечника (диарея, запоры, изжога).
  4. Присутствие новообразований, выявленных ранее (при помощи УЗИ, РО, КТ).
  5. Опухоли в самой железе.
  6. Наличие кист и полипов.
  7. Невыясненные новообразования или подозрение на их наличие в ЖКТ.
  8. Врождённые аномалии железы.
  9. Перед предстоящей операцией (при остром панкреатите).
  10. В ходе течения послеоперационного периода.

Проведение МРТ

Противопоказания к проведению томографии

Диагностика имеет абсолютные противопоказания, когда метод не применяется ни при каких условиях, и относительные противопоказания, когда исследование не желательно, но польза превышает возможные риски.

Абсолютные противопоказания:

  • имплантированный кардиостимулятор;
  • электронные слуховые аппараты, установленные в среднем ухе;
  • металлические осколки, импланты;
  • эндопротезы, аппараты для чрескостного остеосинтеза;
  • кровоостанавливающие клипсы, стенты в сосудах головного мозга;
  • внутренние инъекторы инсулина (помпы);
  • кава-фильтры брюшной полости;
  • ожирение с массой тела 130-150 кг.

Относительные противопоказания:

  • неконтролируемая двигательная активность;
  • первый триместр беременности;
  • фобия замкнутого пространства.

Как делают КТ

На КТ диагностику необходимо приходить в удобном одеянии, не имеющем металлических деталей. Перед тем как войти в диагностический кабинет, нужно убрать с себя все украшения и съемные протезы. Если обследование проводится без применения метода контрастирования, то заранее готовиться к процедуре не обязательно. А если имеется необходимость усиления эффективности обследования и применения контраста, то перед диагностикой необходимо соблюдать диетический режим, предусматривающий исключение возникновения газообразования в области кишечника.

Перед началом обследования пациенту необходимо лечь на диагностический стол, специалист закрепляет при помощи специально-установленных ремешков тело пациента, чтобы обеспечить неподвижность, необходимую для исследования. Для того чтобы результаты были максимально точными, специалист может в определенный момент также попросить задержать дыхание. Продолжительность всей процедуры может занять 10-15 минут.

Что покажет КТ поджелудочной железы

В обычном состоянии поджелудочная железа на КТ имеет определенную форму (расширяется к головке и сужается к хвосту), однородную структуру и четкие, ровные контуры. При появлении проблем компьютерная томография может показать:

  • увеличение органа в размерах;

  • травматические повреждения;

  • камни в протоке;

  • отек жировой клетчатки ложа железы;

  • абсцессы;

  • врожденные и приобретенные кисты;

  • свищи;

  • очаги некроза внутри и вокруг органа.

КТ поджелудочной железы имеет особое значение для диагностики онкологических заболеваний. Благодаря данному исследованию врач получает сведения о:

  • наличии опухоли;

  • диссеминации рака на соседние органы и структуры;

  • присутствии и распространении регионарных метастазов.

Что покажет?

Специалисты назначают МРТ панкреаса для получения такой информации:

  • строение;
  • структура;
  • форма, плотность;
  • состояние протоков;
  • наличие образований;
  • состояние клетчатки;
  • обнаружение отличий опухолей от кист;
  • распространенность опухоли;
  • особенности васкуляризации;
  • наличие метастаз;
  • выявление конкрементов в протоках;
  • состояние кровеносных сосудов, питающих эндокринный орган.

КТ поджелудочной железы при панкреатите

Процедура КТ поджелудочной железы позволяет поставить диагноз при осложнениях панкреатита, выражающихся в кальцификации, появлении псевдокист, атрофии паренхимы, малигнизации (озлокачествления клеток) и т.д. Признаком неосложненного хронического панкреатита на снимках является расширение или сужение крупных протоков.

Современные мультисрезовые томографы дают возможность точнее отличить зоны деструкции от сохраненной паренхимы, оценить взаимоотношения железы и прилегающих органов. Помимо этого КТ поджелудочной железы помогает дифференцировать хронический панкреатит от рака. В первом случае контуры органа неровные, сам он увеличен либо уменьшен. При злокачественном процессе снимки показывают неравномерное увеличение отдельных фрагментов железы и проникновение опухоли в соседние ткани.

Лабораторная диагностика

Анализы при обследовании поджелудочной железы определяют состояние функции органа. При острых поражениях поджелудочной железы отмечается повышение активности ферментов, которые она вырабатывает. Одни из них более информативно определять в крови, другие – в моче, некоторые – в кале. Для определения тяжести поражения оцениваются также и показатели функций связанного с поджелудочной железой органа – печени.

Диагностика поджелудочной железы включает такие анализы:

  1. Общий анализ крови: в нем при остром или обострении хронического процесса отмечаются повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови: повышение уровня общего и прямого билирубина – при желтушной форме панкреатита (при этом АЛТ повышено незначительно), увеличение уровня гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
  3. Специфичные для поджелудочной железы анализы крови:
    • альфа-амилаза крови (ее норма – 16-30 г/л в час);
    • определение трипсина (его активность будет превышать 60 мкг/л);
    • липаза крови (будет повышена более 190 Ед/л);
    • глюкоза крови – будет повышена (более 6 ммоль/л) при вовлечении в воспалительный или деструктивный процесс эндокринной (островковой) части поджелудочной железы.

    Предупреждение! Нормы ферментативной активности могут немного отличаться по данным разных лабораторий.

  4. Определение трипсина, липазы, амилазы в содержимом полости 12-перстной кишки натощак, а затем несколько раз после введения в кишку 30 мл разведенного раствора соляной кислоты. В норме уровни этих ферментов в первых двух порциях содержимого кишки снижаются, затем постепенно повышаются до исходной величины; при хроническом панкреатите наблюдается значительное их снижение во всех порциях.
  5. Анализы мочи: на амилазу, содержание аминокислот (проба Ласуса). При поражении поджелудочной железы отмечается повышенное содержание этих веществ.
  6. Копрограмма. При недостаточности ферментов железы в кале определятся жиры, крахмал, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.

Раньше основным анализом, на который ориентировались при диагностике болезней поджелудочной, была амилаза поджелудочной железы – фермент, который вырабатывается органом. При остром и обострении хронического воспаления железы отмечается увеличение активности этого фермента в крови – выше 30 г/л в час и в моче (там его определяют под названием «диастаза мочи») – выше 64 Ед/л в час. При отмирании участков поджелудочной – панкреонекрозе, склерозирующем панкреатите – отмечается снижение активности амилазы и в крови (ниже 16 г/л в час), и в моче (ниже 10 Ед/л).

К настоящему времени главным лабораторным диагностическим критерием поражения поджелудочной железы является фермент эластаза, определяемый в кале. При недостаточности функции железы активность панкреатической эластазы имеет значения менее 200 мкг/г, в случае тяжелого поражения органа – менее 100 мкг/г.

Предупреждение! Все анализы крови сдаются натощак, но некоторые анализы на поджелудочную железу нуждаются в проведении определенной подготовки. Этот момент нужно обязательно уточнить если не у врача, то у персонала той лаборатории, где вы планируете проходить диагностику.

Лабораторные нагрузочные тесты

В некоторых случаях бывает необходимым выполнение некоторых анализов не только натощак, но и после введения в организм определенных веществ – нагрузочный тест.

Существуют такие нагрузочные тесты:

  1. Гликоамилаземическая проба. Определяется исходная концентрация амилазы крови, после чего человек должен выпить 50 г глюкозы; через 3 часа проводится повторный анализ на амилазу. При патологии через 3 часа отмечается повышение этого фермента более, чем на 25% от исходного уровня.
  2. Прозериновый тест. Определяется исходная концентрация диастазы мочи, после этого вводится препарат «Прозерин». Далее каждые полчаса в течение 2 часов измеряется уровень диастазы: в норме он повышается не более чем в 2 раза, но затем возвращается к норме. При различных типах патологии поджелудочной определяются различные показатели.
  3. Йодолиполовый тест. По пробуждении пациент мочится, потом принимает внутрь препарат «Йодолипол». Затем через час, полтора, два и 2,5 часа определяется в моче уровень йодида. Данная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на активности фермента липазы, вырабатываемой этим органом. В норме уже через час в моче начинает определяться йодид, и степень его экскреции все больше и максимальна – в порции мочи, собранной через 2,5 часа.
  4. Секретин-панкреозиминовая проба. Она основана на изменении химического состава содержимого 12-перстной кишки после введения в нее гормоноподобного вещества секретина (он вызывает повышенное выделение в кишку богатого бикарбонатами и ферментами панкреатического сока).
  5. Тест на толерантность к глюкозе важен для диагностики поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. При этом определяется уровень глюкозы крови натощак, через час и через два после принятого внутрь раствора глюкозы. Данный анализ назначает только врач-эндокринолог, он же его и трактует, так как существует опасность осложнений, связанных с повышением в крови уровня этого простого углевода.

Принцип действия томографа

Человеческий организм на 63% состоит из атомов водорода, который входит в состав жидкости и жиров.

Ядра атома водорода (протоны) создают источник магнитного поля. При помещении человека во внешнее магнитное поле под действием радиоволн происходит колебание и переориентация протонов.

По окончании воздействия протоны возвращаются в исходное состояние, испускают сигнал.

На основании распределения атомов водорода в разных органах и тканях томограф строит пространственное изображение.

Для визуализации тканей и жидкостей, обладающих разными физическими свойствами, используют режимы T1, T2, Stir, Tirm.

Изображение получают в трёх плоскостях: продольной, поперечной и фронтальной.

МРТ поджелудочной железы для получения качественных и чётких снимков проводится на высокопольных аппаратах мощностью 1,5-3 Тл.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *