Крауроз вульвы

Автор статьи Ирина Васкес Время на чтение: 14 минут АА 1019 Отправим материал вам на: Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Считается, что такое заболевание, как крауроз вульвы, встречается у женщин пре-и постменопаузального возраста. Отчасти, в этом есть доля правды, так как среди 2-10% женщин с таким заболеванием он приходится на половину женщин пожилого возраста.

Но крауроз может наблюдаться и в 30 лет и моложе, даже у девочек. Болезнь подлежит долгому и не всегда эффективному лечению, доставляя множество неудобств пациенткам с этой патологией.

Общая характеристика и клинические проявления

Крауроз представляют собой не только медицинскую, но и, в связи с определенными проявлениями, важную социально-психологическую проблему. Ранее считалось, что эта патология встречается только в периоде постменопаузы. Однако в последние годы интерес к ней значительно вырос, в связи с тенденцией к «омоложению», частыми рецидивами заболевания, длительностью и упорностью процесса и трудностью проводимого лечения.

Хотя пик заболеваемости приходится на 50-летний возраст, последнее время крауроз вульвы у молодых женщин диагностируется достаточно часто. Максимальное число случаев в репродуктивном возрасте диагностируется после 30 лет. Больше того, патология стала нередким явлением даже в детском и подростковом возрастах.

Несмотря на то, что эти заболевания считаются доброкачественными, злокачественные опухоли на их фоне встречаются в 10-49% случаев (по данным некоторых авторов — даже до 75%). Причем на фоне крауроза — в среднем в 9%, на фоне лейкоплакии — в 20%, а при их сочетании — в 5-31%. Поэтому в России чаще используется клинико-морфологическая классификация 1989 года (Бохман Я. В.), в которой они выделены под рубрикой «Фоновые процессы»:

Кроме того, в более ранних классификациях крауроз и лейкоплакию относили к разным патологическим состояниям. В настоящее время их считают одним патологическим процессом, протекающим с лихенизацией (резкое утолщение кожи с усилением ее рисунка и иногда с усиленной пигментацией) или без нее, в связи с чем понятие «смешанная дистрофия» почти не применяется.

Пару слов об анатомии

Вульва является медицинским термином, который выявляет область внешних половых органов у женщин, что ограничивается лобком с верхней стороны и входом во влагалище с нижней, а у девственниц еще и девственной плевой.

К внешним женским гениталиям принято относить большие и малые губы, преддверие влагалища и бартолиновые железы, клитор и уретральный выход. Вульва покрыта кожей и слизистой, в которых присутствует большое число желез, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Вульварные ткани такие нежные, что легко повреждаются и часто воспаляются. За их состояние отвечают гормональная и иммунная системы. Благодаря эстрогенам сохраняется упругость и эластичность кожи и слизистой вульвы, их нормальное кровоснабжение и возможность бороться с отрицательными факторами.

Но в пременопаузальном возрасте, когда осуществляется гормональная перестройка и изменения в функционировании системы гипоталамус – гипофиз – яичники, осуществляется уменьшение синтеза эстрогенов, что не может отразиться на состоянии тканей вульвы.

В них встречаются структурные и функциональные нарушения, атрофия, сухость, легкое травмирование и предрасположенность к воспалительным процессам.

Что такое крауроз вульвы?

Крауроз вульвы или склерозирующий лишай является болезнью, которая относится к дистрофическим поражениям внешних половых органов и характеризуется атрофией их кожи и слизистых, что охарактеризовано инволюцией вульвы.

Болезнь крауроз протекает долго и постоянно прогрессирует, проявляясь зудом и сухостью кожи и слизистой. Как было выделено, такая патология часто наблюдается у женщин зрелого возраста.

Причины и механизм развития

Точные причины, которые способствуют появлению болезни, неизвестны. Сегодня существует несколько теорий, но ни одна не способна объяснить этиологию и механизм развития склерозирующего лишая вульвы.

Ключевую роль в причинах появления этого состояния играют нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, вирусные и инфекционные агенты, психогенные факторы. Можно отметить перечень факторов риска появления крауроза внешних половых органов у женщин:

  • болезни гормональной сферы (яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза);
  • короткий детородный период (преждевременный климакс свидетельствует о выраженной гипофункции яичников);
  • травмы внешних половых органов или операции на них;
  • химические ожоги гениталий;
  • овариоэктомия в юном или зрелом возрасте;
  • регулярные вульвиты и вульвовагиниты;
  • вирус папилломы или герпеса;
  • слабый иммунитет и аутоиммунные болезни;
  • ожирение;
  • психогенные факторы (постоянные стрессы, депрессии, патологические страхи);
  • эмоциональная нестабильность;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • регулярные перегревы.

Механизм появления заболевания также недостаточно изучен. При склерозирующем лишае вульвы выделено несколько последовательно сменяющихся моментов. В начале болезни выделяются нарушения кровотока и микроциркуляция в тканях вульвы, отек кожи и слизистых, что приводит к гипоксии.

Потом развиваются атрофические нарушения, которые проваляются гиперкератозом, отеком базального слоя эпидермиса и отделение его клеток от базальной мембраны.

При отеке кожи нарушается структура коллагеновых волокон, и распадаются эластические волокна за счет роста активности эластазы. Более того, деформации подвергаются и нервные корешки. Деформируется строение и соединительной ткани, что способствует закупорке артериол и усилению нарушения кровотока в вульве. То есть, создается порочный круг.

Признаки

Симптомы болезни напрямую связаны с ее давностью и уровнем распространенности, насколько выражен процесс и было ли ранее какое-либо лечение. Зуд является патогномичным признаком крауроза – постоянный или появляющийся время от времени зуд в месте вульвы.

Данный признак может быть дополнен ощущениями жжения или стягивания кожи, а также чувством сухости вульвы как после мытья жестким мылом. Обычно зуд становится сильнее или появляется в ночное время или после эмоциональных встрясок или гигиенических процедур.

Ввиду истончения кожи и слизистой они легко повреждаются, заражаются и на области травм быстро возникают трещины и язвы, которые дополнительно с зудом вызывают боль. Из-за атрофии половых губ и сужения преддверия влагалища половой акт становится болезненным или невозможным.

При уменьшении отверстия уретры появляются проблемы с мочеиспусканием. Кроме местных проявлений у больных со склерозирующим лишаем ярковыражены нарушения нервной системы:

  • депрессия;
  • эмоциональная нестабильность;
  • агрессивность;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • сосудистые расстройства;
  • ожирение.

Заболевание имеет ярковыраженную клиническую картину и только у 2% пациенток нет жалоб. Существует три стадии болезни, которые легко определить при осмотре на кресле гинеколога:

  • начальная стадия. Она охарактеризована отеком и покраснением наружных половых органов. При взгляде на половые губы видны яркая гиперемия и отек, которые напоминают простое воспаление. На этом этапе пациенты жалуются на чувство покалывания, бегание мурашек, небольшой или умеренный зуд;
  • атрофическая стадия. При осмотре легко выявляется крауротический треугольник, вершина которого направлена к лобку, а основание располагается в верхней трети срамных труб. Утончаются малые половые губы, они становятся плоскими, а клитор уменьшен в размерах. Также меняется цвет мягких тканей вульвы: они получают белесый оттенок. Волосистая часть вульвы не затрагивается, но может наблюдаться сужение входа во влагалище;
  • склеротическая стадия. Здесь клитор и малые половые губы исчезают – атрофируются и становятся почти невидимыми, а большие срамные губы становятся плотными и напоминают валики, ограничивая резко суженный вход во влагалище. Также немного сужается отверстие уретры. Отсутствует волосяной покров. Кожа и слизистые становятся глянцевыми и получают перламутровый цвет. На тканях вульвы появляется множество мелких складок, и она становится похожей на листок мятой бумаги. Более того, на коже и слизистой присутствуют множественные мелкие кровоизлияния, расчесы и микротрещины. Процесс прогрессирует и захватает перианальную область, паховые складки и внутренние поверхности бедер. На этой стадии зуд становится настолько нестерпимым, что женщина не может сдержаться от активного расчесывания пораженной поверхности, что способствует появлению все больше новых микротравм и их нагноению.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от «Клиника Медицина” (@medicina.clinic) 1 Авг 2018 в 4:03 PDT

Диагностика крауроза у женщин после 60 лет

Болезнь в стадии атрофии и склероза сложно перепутать с другой патологией, но в начальной стадии крауроз нужно дифференцировать от витилиго, нейродермита, красного плоского лишая, а также от сахарного диабета и вульвовагинита.

Поставить точный диагноз склерозирующего лишая вульвы просто уже на первом осмотре. Но сбор истории болезни вряд ли поможет определить точный диагноз.

Учитываются жалобы пациента и данные гинекологического осмотра. Среди инструментальных способов обследования используется простая и расширенная вульвоскопия. Лабораторные анализы состоят из исследования крови на сахар и полимеразной цепной реакции на ВПЧ, которую выполняют с клетками тканей вульвы для выявления на наличие или отсутствие в них ВПЧ.

Также выполняется цитология мазков-отпечатков с тканей вульвы. В особо серьезных ситуациях показана гистология кусочка кожи или слизистой вульвы для исключения ракового образования. Материал лучше забирать прицельно под вульвоскопией. Также нужно исследовать данные иммунограммы, чтобы исключить иммунологические нарушения.

Лечение

При краурозе лечение представляет собой трудную задачу, так как причины и механизм развития этой болезни до сих пор не изучены. Ложиться в больницу больным не нужно, только если это хирургическое вмешательство. Сегодня предпочтение отдается консервативным способам лечения. В первую очередь, нужно изменить образ жизни:

  • не носить белье из синтетики, особенно, облегающее;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать правила интимной гигиены (подмываться два раза в день с применением мягкого мыла);
  • запрещено применять прокладки и ватные тампоны, а также ароматизированную туалетную бумагу;
  • не применять интимные дезодоранты и спреи, гели для душа и пену для ванн;
  • придерживаться правильного питания.

Как устанавливается диагноз?

Диагностика крауроза и лейкоплакии осуществляется на основании:

  1. Жалоб пациентки, в числе которых особое внимание уделяется интенсивности и давности зуда.
  2. Визуального осмотра (при хорошем освещении) наружных половых органов и других участков (лица, туловища, области локтевых, лучезапястных и коленных суставов) для исключения наличия на них проявлений других дерматозов или системной патологии и в целях проведения дифференциальной диагностики.
  3. Осмотра влагалища и шейки матки.
  4. Простой и расширенной (с пробой Шиллера) вульвоскопии с проведением оценки как не волосистых, так и волосистых участков наружных половых органов, что помогает установить границы поражения.
  5. Проведения лабораторного исследования крови (полимеразная цепная реакция) для выявления папилломавирусной инфекции, бактериологического (выявление кандидоза) и цитологического исследований мазков в целях дифференциальной диагностики и определения сопутствующих составляющих хронических дистрофических процессов, анализов крови на уровень содержания в крови половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
  6. Гистоморфологического исследования.

Гистоморфологическая картина

В диагностике является основным методом, позволяющим выявить характер участков поражения при любых формах хронических дистрофий вульвы и исключить наличие начальной стадии неопластического процесса. Она зависит от давности заболевания, частоты и числа рецидивов.

Крауроз

На ранних этапах заболевания отмечаются отеки различной степени выраженности верхних отделов дермы и нарушение микроциркуляции. В эпидермальном слое изменения отсутствуют или возможны признаки гиперкератоза. Развитие вакуольной дистрофии в базальной мембране эпидермиса также характерно для ранних стадий крауроза.

Прогрессирование болезни сопровождается дальнейшим усилением гиперкератоза, появлением или усилением отека в шиповатом слое (спонгиоз), отделением клеток от базальной мембраны эпидермиса.

Основные морфологические признаки склерозирующего лишая:

  • отек дермы, отечность и уплощение ее сосочков;
  • последующие их гиалиноз и склероз до полного исчезновения сосочкового слоя;
  • разрушение структуры коллагеновых волокон в верхних слоях;
  • фрагментация и разрушение эластических волокон в артериолах и в дерме в результате повышенной продукции фермента эластазы, продуцируемой фибробластами и нейтрофилами вульвы;
  • разрушение окончаний нервных волокон;
  • явления воспалительного процесса в средних и глубоких слоях дермы с формированием инфильтрата, состоящего, преимущественно, из лимфоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов.

Вначале лимфатические и кровеносные сосуды расширены, их проницаемость повышается, в результате чего в ткань вокруг сосудов выходит жидкая часть крови и эритроциты с образованием микроскопических кровоизлияний.

Прогрессирование крауроза приводит к утолщению базальной мембраны, заращению сосудов, к уменьшению числа меланоцитов и депигментации участков кожи. Все это вместе с эпителиальным гиперкератозом и однородностью структуры коллагеновых волокон вследствие их гомогенизации внешне проявляется блестящей белесоватой окраской кожи. Кроме того, гистологически выявляется большое число разветвленных нервных волокон, которые образуют крупные сплетения, чем и обусловлены нередко интенсивные боли.

Лейкоплакия

Характерная гистологическая картина — отсутствие воспалительных и фиброзных изменений в дерме, утолщенный эпителий с явлениями акантоза, отсутствие меланина в клетках базального слоя, неравномерные процессы ороговения, возможны гипер- и паракератоз. При длительном существовании патологии определяются значительное утолщение плоского эпителия, неглубокие, но широкие тяжи акантоза, выраженный гиперкератоз.

Чем лечить крауроз вульвы?

На начальных стадиях болезни, как правило, применяются традиционные методы, направленные на нормализацию психоэмоционального состояния, уменьшение чувства зуда, устранение изменений тканей воспалительного характера и на улучшение их трофики.

В этих целях рекомендуются щадящая диета с ограничением экстрактивных, острых, маринованных, соленых и заведомо аллергенных продуктов, специй, крепко заваренных чая и кофе и т. д., седативные средства в виде настойки или настоев и отваров пустырника, боярышника, корня валерианы, пиона, хмеля, апилак и экстракт алоэ, стимулирующие функцию коркового слоя надпочечников.

Из медикаментозных препаратов подобного действия — антигистаминные с седативным эффектом, транквилизаторы, нейролептики в малых дозах и антидепрессанты.

Для улучшения метаболических процессов, активизации микроциркуляции и трофики показаны прием витаминных комплексов с содержанием микро- и макроэлементов, внутримышечное введение солкосерила, фонофорез и электрофорез с лидазой, трипсином, ронидазой, с лидокаином (при болях и зуде), токи Дарсонваля, импульсные токи, воздействие ультразвуком.

Народная медицина и гомеопатия

Лечение крауроза народными средствами включает применение сидячих ванночек с настоем календулы, череды, ромашки и зверобоя, подмывание настоем травы чистотела, настоем ромашки, смешанным с белком яиц, смазывание пораженной зоны облепиховым маслом и др.

Иммуномодулирующим и общеукрепляющим эффектами обладает отвар сбора трав для приема внутрь, в который входят фиалка трехцветная, полевой хвощ, крапива, корень лопуха, листья черной смородины и земляники, трава тысячелистника, череда (Бенедиктов Д. И., Бендиктов И. И.).

Гомеопатические препараты для лечения крауроза

Показаны и средства, которые предлагает гомеопатия в гранулах или каплях под названиями:

  • «Сепия», способствующая улучшению местной микроциркуляции и регенерации;
  • «Карбо вегетабилис», способствующий нормализации гормонального фона и обладающий общеукрепляющим действием;
  • «Стронциана», уменьшающая чувство жжения и зуда, способствующая улучшению кровообращения.

Местная наружная терапия

Можно ли применять гидрокортизон при краурозе?

Ткани наружных половых органов контролируются непосредственно глюкокортикостероидами и половыми стероидами. Гидрокортизон относится к группе топических кортикостероидных препаратов, которые, благодаря своему многостороннему действию, уже много лет являются одними из основных средств наружного лечения подобных заболеваний. Их применение считается патогенетически обоснованным.

Глюкокортикостероиды при наружном применении снижают чувствительность рецепторов к влиянию гистамина и серотонина, подавляют синтез медиаторов (компонеты комплемента, простагландины, интерлейкины, лейкотриены), принимающих участие в формировании воспалительной реакции, благодаря чему уменьшаются проницаемость стенки мелких сосудов, воспалительная реакция, отек, нормализуется сосудистый тонус, стабилизируются клеточные мембраны соединительной ткани и т. д.

Поэтому гормональные мази и крема (с гидрокортизоном, фторокорт, лококартен, синалар и др.), а также фонофорез с кортикостероидами обладают десенсибилизирующим, местнообезболивающим, противоотечным, противовоспалительным и противозудным эффектами. Однако длительность курсов их применения не должна превышать 2-х недель во избежание активизации гнойной инфекции.

Наружно применяются различные крема и мази при краурозе, содержащие анестезин или ментол (боле- и зудоуспокивающие), эстрогены (овестин, эстриол), андрогены, особенно в постменопаузальном периоде (тестостеронпропионат), солкосерил.

Также применяют лечение низкоинтенсивными гелий-неоновым, инфракрасными, гелий-кадмиевым лазерами и лазером на парах меди. Лазерное воздействие способствует улучшению кровоснабжения и уменьшению пролиферативной активности эпителиальных клеток, нормализации функции коры надпочечников. Однако их использование требует проведения длительных курсов, при этом нередко отмечаются рецидивы заболевания.

Хирургическое лечение

Из хирургических методов применяются:

  1. Лечение крауроза жидким азотом (криодеструкция) при небольшой площади поражения. Его недостатками являются невозможность контроля глубины воздействия и относительная эффективность только на начальных стадиях болезни. При выраженном развитии поражения он часто провоцирует обострение заболевания.
  2. Лазерная абляция (коагуляция зоны поражения лазерным лучом) считается более эффективной, однако ее воздействие на значительной площади создает высокий риск формирования множественных рубцов.
  3. Пластическая операция, которая заключается в частичном удалении патологических очагов и переносе на эти участки здоровой кожи с бедра (аутоимпланты). На поздних стадиях иногда возникает необходимость в проведении простой вульвэктомии (удаление малых половых губ и клитора).

Методы очень травматичны и опасны осложнениями (кровотечения, послеоперационные нагноения, отторжение аутоимпланта и т. д.), а проведение хирургического лечения в небольших объемах обладает значительным процентом рецидивов заболевания.

Таким образом, консервативная терапия этих патологических состояний должна быть длительной, но при этом она не позволяет полностью устранить местные морфологические изменения кожи и слизистых оболочек вульвы, а хирургические методы при более высокой эффективности отличаются травматичностью, частыми послеоперационными осложнениями, неудовлетворительными результатами в функциональном и косметическом отношении.

Фотодинамическое воздействие

Обнадеживающим и щадящим является метод фотодинамического воздействия, применяемый в последние годы. Эффективность фотодинамического лечения крауроза вульвы обусловлена внутривенным введением или местным применением фотосенсибилизатора с последующим воздействием лазерным лучом. Фотосенсибилизатор избирательно накапливается в патологически измененных клетках, почти не задерживаясь в клетках здоровых.

Световой пучок с длиной волны, специфичной для выбранного фотосенсибилизатора, приводит молекулы последнего в возбужденное состояние. В результате этого именно в дистрофических тканях развиваются повреждение и некроз, после чего они отторгаются и, благодаря регенерации, замещаются здоровой тканью. В связи с высокой эффективностью и возможностью избежать косметического дефекта этот метод особенно важен для женщин молодого и среднего возрастов.

Отсутствие единых и четких взглядов на причины, механизмы развития дистрофический процессов и неоднозначность их проявлений являются причиной существенных различий в тактике лечения и в выборе наиболее адекватного метода. Тем не менее, общепризнанной является необходимость длительного, комплексного, поэтапного, дифференцированного и индивидуального подхода с учетом особенностей клинического течения, а также наличия сопутствующих гинекологических или/и соматических заболеваний.

Причины и профилактика крауроза вульвы

Причины, а также точный механизм развития патологии неизвестны. С большой вероятностью подобные изменения происходят вследствие резкого гормонального перепада и возрастных особенностей. В качестве провоцирующих факторов для появления крауроза вульвы медики выделяют следующие:

  • эндокринные заболевания (надпочечников, щитовидной железы, яичников);
  • вирус папилломы или герпеса;
  • хронические вагиниты;
  • несоблюдение правил гигиены, перегревание;
  • травмы или операции на наружных половых органах;
  • снижение иммунитета;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ожирение;
  • нестабильность психоэмоционального фона (депрессии, раздражительность, навязчивые состояния).

Диагностика

Когда ткани начинают атрофироваться, крауроз сложно спутать с другим заболеванием. Однако на начальной стадии симптомы могут напоминать другие заболевания, поэтому пациентка требует детального обследования.

Диагностика включает:

  • Осмотр врача. Доктор оценивает внешний вид вульвы, жалобы пациентки, определяет размеры зоны поражения.
  • Инструментальное обследование. Проводится кольпоскопом, только врач оценивает не внутренние половые органы, а наружные ткани вульвы.
  • Лабораторные исследования. Проводят анализ крови на сахар, берут мазок на обнаружение ВПЧ, проводят цитологию клеток вульвы для исключения малигнизации.

Во время гинекологического осмотра на кресле для диагностики крауроза вульвы и прочих предраковых и фоновых патологий врач выполняет вульво- и вагиноскопию с цветными тестами. О патологическом процессе говорит малопрозрачная орговевающая поверхность беловатого, желтоватого или кирпичного цвета, обедненная сосудистая сеть или полное ее отсутствие. Если есть подозрительные участки, обосновано выполнение биопсии с последующим цитологическим или морфологическим исследованием. Диагностические мероприятия также включают:

• исследование на инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР для выявления возбудителей хронической патологии, например, ВПЧ;
• пробу Шиллера для определения границ участков атипии (не окрашиваются йодом);
• мазки на цитологию;
• анализы крови, иммунограмму и пр.

Эпидемиология

Патологию выявляют у женщин в постклимактерическом периоде, но зарегистрированы случаи крауроза вульвы и в более молодом возрасте, что связывают с выполненной с овариоэктомией. Доля пациенток с предраковыми состояниями составляет 7% от всех гинекологических заболеваний. Крауроз вульвы впервые описал чешский гинеколог А.Брейски в конце 18 века. Синонимы: склеротический и атрофический лишай, лихен.

Причины

Полиэтиологический характер возникновения не позволяет говорить о какой-то единственной причине развития патологии. На сегодняшний день приоритетной является теория, согласно которой изменяется иннервация гипоталамических центров с последующим нарушением питания тканей гениталий на фоне эндокринологических сдвигов. Некоторые авторы склоняются к определенной роли хронического носительства или инфицирования ВПЧ (16 и 18 тип), которые наиболее негативно влияют на работу клеточного звена иммунной системы.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска:
• возрастной рубеж после наступления менопаузы;
• ВПЧ-инфекция;
• раннее наступление климакса;
• позднее половое созревание;
• хронические заболевания гениталий;
• отягощенный онкодерматологический анамнез (атипичные невусы, меланома, локализация любая);
• гипоэстрогения любой этиологии;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет;
• неправильная гигиена;
• множество половых партнеров, незащищенный секс;
• отягощенная наследственность по онкогинекологическим заболеваниям.

Лечение крауроза вульвы

Терапия склерозирующего лишая — длительный и комплексный процесс, направленный на снятие воспаления, устранение патологической симптоматики, повышение трофики тканевых структур и уменьшение сухости вульвы. В зависимости от распространенности, тяжести и формы крауроза могут использоваться консервативные и хирургические терапевтические методы.

Терапия крауроза вульвы начинается со смены образа жизни. При этом необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • правильно и сбалансированно питаться;
  • не пользоваться интимными дезодорантами, спреями, пеной для ванны, гелем;
  • придерживаться правил интимной гигиены (регулярно подмываться);
  • отказаться от пагубных привычек;
  • не носить облегающее синтетическое белье;
  • не пользоваться ватными тампонами, прокладками, ароматизированной туалетной бумагой.

Диета при краурозе

Специальной диеты при склерозирующем лишае вульвы нет. Нужно лишь придерживаться правил здорового питания. Сначала нужно отказаться от приема кофе и черного чая, так как в них содержится высокий процент кофеина, который имеет возбуждающее действие на нестабильный психоэмоциональный фон.

Более того, нужно отказаться от соленого, копченого, острого и специй, так как такие продукты провоцируют еще больший зуд в зоне вульвы.

В еде должны быть натуральные масла (источники витаминов Е и А – натуральных антиоксидантов, положительно воздействующих на состояние кожи, повышающие ее тонус и упругость. От жирных, жареных блюд, полуфабрикатов и фастфуда нужно отказаться из-за высокого содержания канцерогенных веществ, консервантов и стабилизаторов, что провоцирует появление злокачественных опухолей.

В рационе должно быть больше свежих овощей и фруктов. Крайне полезны зеленые овощи и коктейли-соки из них. Женщинам с лишними килограммами нужно ограничить прием высококалорийных продуктов – простые углеводов (выпечка, сладости, газированные напитки).

Немедикаментозная терапия

При краурозе у женщин крайне эффективна немедикаментозная терапия, которая состоит в проведении физиопроцедур. Применяются такие способы физиотерапии, как:

  • лечение лазером – воздействие лазерным лучом на пораженную область продолжительностью по 4-5 минут в нескольких зонах (эффективно удаляет зуд, нормализует сон и психоэмоциональное состояние);
  • иглоукалывание;
  • ультразвук;
  • фонофорез с глюкокортикоидами;
  • УФО зоны поясницы и крестца;
  • бальнеологические мероприятия (лечение грязями, прием душа с минеральными водами);
  • озонотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • омелотерапия (введение лекарств омелы белой, что защищает иммунитет);
  • фотодинамическое лечение.

Фотодинамическое лечение крауроза

Фотодинамическое лечение крауроза является инновационным способом, который состоит в ведении фотосенсибилизаторов внутривенно в организм пациента, после чего пораженные области вульвы подвергаются воздействием лазерным лучом низкой интенсивности.

Благодаря происходящей фотохимической реакции фотосенсибилизатор активизируется и начинает синтезировать кислород и активные радикалы, которые влияют на антипичные клетки, вызывая их некроз, в то время как здоровые клетки оказываются нетравмированными. Перед проведением фотодинамической терапии доктор назначает пациенту обследование:

  • кольпоскопия;
  • цитологический мазок-отпечаток с вульвы;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови.

Фотолечение имеет ряд достоинств и эффективность ее в лечении крауроза составляет 95%:

  • полная безопасность;
  • отсутствие боли;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие рубцов;
  • отсутствие госпитализации;
  • достаточно провести 1 сеанс;
  • отличный косметический эффект;
  • отсутствие побочных явлений и осложнений;
  • воздействие только на атипичные клетки;
  • недлительный послеоперационный период и быстрое восстановление трудоспособности.

Медикаментозная терапия

Кроме физиотерапии при краурозе вульвы, доктор назначает лечение лекарственными препаратами. Медикаментозная терапия при такой болезни выполняется как локально, так и системно.

Для наружного лечения используются мази и кремы, состоящие из гормонов. Аппликации кремов на зону вульвы делаются 1-2 раза в день. Препараты для местного лечения:

  • крем с эстрогенами (эстриол, пермарин) – наносится два раза в сутки, курс составляет 2-3 недели (не провоцирует рост эндометрия, но не показан женщинам репродуктивного возраста);
  • крем прогестероновый (крайнон, праджисан) – также наносится два раза в день в течение 3-4 недель, подходит для лечения крауроза у молодых женщин;
  • мазь с 2% тестостероном – имеет сильное противозудное действие, увеличивает упругости тканей вульвы, наносится 2 раза в сутки, время курса составляет 2-3 недели;
  • мази с глюкокортикоидами уменьшают восприимчивость кожных рецепторов гистамину, снижают проницаемость стенок сосудов, зуд и экссудацию, тонизируют сосуды, имеют противовоспалительный эффект, оказывают местное иммунносупрессивное действие (преднизолоновая мазь, 0,5% бутесонид).

Ирина Васкес

Кроме гормональных мазей для местного лечения используются мази с витамином А и димедролом, а если появляются трещины и их заражение, то доктор назначает антибактериальные мази.

Системное лечение состоит из противоаллергенных средств (кларитин, тавегил), седативных (пустырник, настойка пиона или валерианы), транквилизаторов (седуксен, феназепам), гормональных средств (эстрогенов и прогестерона), витаминов Е и А и биостимуляторов и иммуномодуляторов. Если развился воспалительный процесс в зонах микротравм, то назначаются антибиотики.

Народные методы лечения

При лечении крауроза применяются народные средства, но только в качестве дополнения к главному методу лечения. Многим женщинам приносят пользу ванночки с настоем из цветком календулы, ромашки и череды (можно заваривать как все травы, так и по отдельности). Ванночки нужно делать не меньше 3 раз в неделю.

Пользу приносят компрессы из измельченной зелени петрушки, белка куриного яйца с добавлением маленькой щепотки соли. Также назначается прием отвара сбора из следующих трав: полевой хвощ, земляничный лист, череда, трехцветная фиалка, корень лопуха. Такое средство нужно принимать по 100 мл три раза в день в течение трех месяцев.

Народная медицина

Крауроз вульвы лечится с помощью специалиста, который назначает соответствующие лекарственные препараты, однако и лечение народными средствами может быть весьма эффективным и небесполезным. Отмерить следующие ингредиенты в равных пропорциях: боровую матку, материнку, вдовью траву, все измельчить и тщательно смешать, взять 1 ст.л., залить кипятком (1 стакан), дать настояться в течение 1 ч. Затем весь объем необходимо поделить на 3 равные части и выпить в течение дня. Лечение продолжается 3 месяца, в течение которых необходимо ежедневно принимать данное средство.
Для лечебных ванночек необходимо взять одно из следующих лекарственных растений: ромашка аптечная, цветки календулы, чистотел, череда. Можно использовать одно из этих средств, либо каждое из них по очереди. Для приготовления необходимо отмерить 1 стакан травы, залить кипятком (3 л), дать настояться в течение получаса, после чего процедить и можно использовать.

Ванночки делаются ежедневно или через день, желательно на ночь, настой во время процедуры должен быть теплым. Это средство способствует активному заживлению и отлично снимает зуд. Крайне важны для лечения данного заболевания регулярные подмывания, для которых необходимо использовать дегтярное мыло — оно прекрасно снимает зуд.

После данной процедуры полезно будет обработать очаги поражения специальным маслом, лучше всего подходят облепиховое, пихтовое. Можно также воспользоваться детским кремом без отдушек. Взять в равных пропорциях следующие лекарственные травы: душицу, полынь горькую, боровую матку.

Размельчить, перемешать, отмерить 1 ст.л., залить кипятком (1 стакан), дать настояться в течение 1 ч. В течение дня выпить весь объем полученного настоя, на следующее утро приготовить новый и так каждый день, не менее 3-х месяцев.

Лекарственный компресс при краурозе: взять свежую зелень петрушки, перетереть ее до состояния однородной кашицы, добавить щепотку соли и 1 белок от яйца. Все тщательно перемешать, наносить полученную массу на пораженные заболеванием места. Готовое средство необходимо хранить в холодильнике.

Процедура спринцевания поможет справиться с заболеванием довольно быстро и эффективно, если использовать для нее специальные народные средства, которые можно приготовить самостоятельно. Довольно действенным при краурозе вульвы является следующее: взять траву вероники, отмерить 2 ст.л., залить кипятком (0,5 л.).

Дать настояться при комнатной температуре до тех пор, пока средство не остынет. В течение 2-х недель делать спринцевания с использованием полученного настоя, затем сделать перерыв в 1 неделю, после чего повторить. Продолжать до тех пор, пока заболевание не исчезнет. В зависимости от тяжести заболевания следующее средство можно применять 1 или 2 раза каждый день.

Для подмывания необходимо приготовить простейший лечебный раствор – пищевую соду (1 ст.л.) на 1 л кипятка. Размешать, подмываться пока раствор теплый. По окончании процедуры необходимо обработать пораженные области облепиховым или пихтовым маслом (можно детским кремом). Для снятия зуда во время подмывания можно пользоваться дегтярным мылом.

Взять медный купорос, отмерить 1 ст.л., залить кипятком (1 л), подождать до тех пор, пока раствор не осядет. Полученное средство необходимо развести в кипяченой воде из расчета на 1 стакан воды 2 ст.л. раствора. Вылить в таз, принимать сидячие ванночки длительностью 30 мин. Температуру жидкости необходимо поддерживать постоянной, около 40 градусов.

Полезно по окончании процедуры принимать ультрафиолетовые лучи в течение 5-10 мин. Курс лечения составляет 1 мес., затем сделать перерыв на тот же срок и повторить все заново. Чистотел вместе с корнем ополоснуть, проветрить, нарезать в банку (0,5 л), залить водкой, настаивать 4 дня. Обрабатывать больные места тампоном.

Лечение при помощи хирургического вмешательства

Операция при склерозирующем лишае выполняется редко из-за высокого риска рецедивирования болезни и появления осложнений и косметических дефектов. Обычно операция проводится при нарушении анатомических структур (стеноз преддверия влагалища или уретры, синехии малых половых губ). Но при неэффективности консервативного лечения выполняются малоинвазивные операционные мероприятия:

  • денервация вульвы;
  • лазерная абляция;
  • криодеструкция пораженных областей.

Если возникает подозрение на наличие злокачественного образования, выполняется вульвэктомия.

Прогноз и осложнения

Прогноз при склерозирующем лишае для жизни положительный, а для болезни неблагоприятный, так как процесс имеет хронический и прогрессирующий характер. К осложнениям можно отнести малигнизацию процесса, что вероятно в 4-8% случаев.

Ирина Васкес Рейтинг автора Автор статьи Ирина Васкес Написано статей 115

Лечение крауроза у женщин повышает качество жизни, но приносит кратковременное облегчение. Склеротический лишай не опасен для жизни, но полностью неизлечим. Болезнь носит хронический характер и со временем прогрессирует, вызывая осложнения.

У 9% женщин на фоне крауроза появляются злокачественные новообразования. Поэтому важно вовремя обращаться, наблюдаться у гинеколога, выполняя назначения и предписания.

Елена Филиппова

Оформление статьи: Мила Фридан

Как выглядит крауроз вульвы с фото

Крауроз вульвы выглядит следующим образом:

На изображении четко видна белая область, которая и является краурозным поражением. Здесь произошли дистрофические изменения ткани, которые привели к атрофии кожи и слизистых. Вследствие этого кровоснабжение и обменные процессы в этой области нарушаются, а степень выраженности патологии зависит от стадии развития болезни.

Изменения происходят длительно и прогрессируют постепенно. К внешним признакам добавляются субъективные неприятные ощущения – зуд, сухость.

Первые признаки крауроза вульвы

Крауроз вульвы считается фоновым заболеванием. Точная причина еще не выяснена, однако врачи большую роль отводят гормональным изменениям в организме женщины. Их главные проявления связаны с общей работой человеческого организма – перепады давления, чувство жара, нерегулярность цикла, психоэмоциональная нестабильность. С такими жалобами пациентки чаще и обращаются к врачу, а крауроз вульвы обнаруживается уже при более детальном обследовании.

Характерных первых признаков заболевания нет, так как оно протекает в хронической форме, а симптомы выражены не явно и постепенно ухудшаются в своем проявлении. Заподозрить изменения в тканях может гинеколог при плановом осмотре, который каждой женщине рекомендуется проходить не реже, чем раз в год.

Лечение крауроза при помощи гомеопатических средств

Гомеопатия — это вид альтернативной медицины, что предполагает использование сильно разведенных препаратов, которые вызывают у человека заболевание, но в маленьких количествах они способны оказывать положительное влияние и излечить симптомы.

Гомеопатические препараты для лечения подбираются индивидуально. Так как у каждого разные причины, провоцирующие болезнь, реакция, стадия заболевания и особенности организма, которые нужно учитывать.

Но существуют некоторые средства, что подойдут для каждой женщины:

  1. Мазь или гель траумель С — убирает покраснение, воспаление, отек и зуд. Не оказывает негативного влияния на организм.
  2. Препараты для инъекций — Убихинон, Мукоза, Гепар и др.

Важно подобрать такой препарат, который создаст защиту для всего организма, устранит повреждения или дефицит необходимых биологических факторов.

При правильном использовании, гомеопатия дает хороший результат в излечении или обеспечивает длительную ремиссию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *