Климакс и кровотечение

  • Что такое климакс и почему прекращаются менструации?
  • Кровотечения при климаксе – норма ли это?
  • Что провоцирует метроррагию?
  • Признаки маточного кровотечения
  • Необходимые обследования
  • Лечение
  • Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Климакс (климактерический период) – это естественное состояние у женщины, характеризующееся инволюцией половой функции с угасанием овариально-менструального цикла, гормональной перестройкой организма и развитием вторичных соматовегетативных симптомов. Важнейшим признаком этого периода является постепенное исчезновение менструаций.

Тем не менее, у некоторых женщин во время климакса вновь появляются кровянистые выделения, вплоть до развития маточного кровотечения или метроррагии. Это является патологическим состоянием, требует обследования и лечения. Как остановить маточное кровотечение при климаксе и чем оно может быть вызвано?

Что такое климакс и почему прекращаются менструации?

В медицине климакс обозначается термином «менопауза». Это состояние наступает не сразу, для него характерно несколько последовательных этапов: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза. Ключевым событием является прекращение регулируемых яичниками менструаций.

Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста. Бывает также искусственно возникший климактерический период, который возникает раньше и является ятрогенным. Его причиной является выраженное подавление функции яичников медикаментами, химио- или лучевой терапией, удаление яичников.

Читайте также: «Причины и лечение раннего климакса».

Все проявления климакса связаны с нарастающим в организме женщины эстрогенным дефицитом. Он возникает вследствие прогрессирующего снижения овариальной и эндогенной функции яичников.

Приблизительно с 35 лет начинается процесс склерозирования яичниковой стромы. В ней увеличивается процент содержания соединительной ткани, фолликулы рассасываются или подвергаются гиалинозу. В результате яичники сморщиваются и уменьшаются в размерах, а выработка ими половых гормонов (в основном эстрадиола и прогестерона) все больше снижается. На первых порах это частично компенсируется синтезом эстрогенов (эстрона) из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке.

Происходит не только снижение количества функционирующих фолликулов. Уже в самом начале пременопаузального этапа уменьшается выраженность реакции яичниковой ткани на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны, которые оказывают регулирующее действие на работу половой системы женщины. А нарушение обратной связи в цепочке яичники-гипофиз приводит к вторичному снижению синтеза этих гормонов.

Из-за такого гормонального дисбаланса большинство циклов становятся ановуляторными, меняется их продолжительность. Менструации становятся нерегулярными, скудными. При этом могут отмечаться периоды затяжных кровянистых выделений, может развиться даже маточное кровотечение в менопаузе. Это связано с выраженным нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона.

Полное прекращение менструаций называется менопаузой, пременопаузальный период переходит в перименопаузу. А примерно через полгода после этого диагностируют наступление постменопаузы. При этом возникшие на более ранних этапах кардиоваскулярные, соматовегетативные и психоэмоциональные нарушения подвергаются обратному развитию.

Особенности климакса

Организм женщины устроен по-особому. В репродуктивном возрасте тело женщины и работа некоторых органов начинает претерпевать значительные изменения. Они происходят при воздействии органов, вырабатывающих гормоны. В этих случаях кровь из влагалища считается абсолютно естественным явлением. Такой процесс называется менструацией и включает в себя одну пятую от всего цикла.

Перед тем как определить, как остановить обильные месячные при климаксе, нужно поговорить о самом состоянии организма женщины. У женщины при появлении на свет в организме уже заложено определённое количество яйцеклеток. К моменту полового созревания это число может измениться. С каждой овуляцией и последующим циклом менструации такие гаметы начинают постепенно расходоваться, их становится всё меньше. Во время вынашивания ребёнка такой процесс снижения количества яйцеклеток на время останавливается, но с восстановлением менструального цикла возникает вновь.

Овуляция происходит при выработке половых гормонов. Главным в этом случае становится эстроген, прогестерон и лютеинизирующий гормон. Один всегда заменяется следующим. Это совершенно естественный процесс.

В тот момент, когда количество яйцеклеток становится минимальным, процесс менструации начинает останавливаться. Овуляция больше не возникает, а яичники перестают работать. Такой этап называется климаксом. Но и в этот промежуток времени у некоторых женщин получается зачать ребёнка. Иногда наступает неожиданная овуляция и женщины сталкиваются с тем, что функционирование яичников угасает не полностью.

Главные симптомы

Симптоматика менопаузы представлена недомоганиями. При этом женщина легко определяет следующие симптомы:

  • учащение биения сердца;
  • позывы к тошноте и рвоте;
  • общая слабость организма.

Это может свидетельствовать о том, что у женщины возникает большое количество нарушений в организме. Чаще всего при этом отмечаются резкие перепады давления, повышение температуры тела, уменьшение крови в организме, плохое состояние. Помимо этого, дополнительно к симптоматике менопаузы можно отнести сильную потливость, чувство озноба, снижение количества гемоглобина, что ведёт к уменьшению выработки гормонов.

Любые выделения крови должны сильно насторожить женщину и стать главным поводом для посещения специалиста. Многие доктора говорят, что выделения крови могут происходить при нестабильности в работе вегетативной системы, о чём могут говорить особые признаки. А также такое явление возникает в связи с гинекологическими болезнями, которые во время климакса лишь обостряются.

Этапы климактерического периода

Климакс имеет 3 важных этапа или фазы во время, которых появление кровянистых выделений либо норма, либо патология.

Поэтому, мы рассмотрим этапы климактерического периода:

  1. Пременопауза – отрезок времени от появления первых климактерических симптомов (приливов жара, скачков давления и т.д.) до последней самостоятельной менструации.
    Во время этого периода месячные к женщине приходят, но с опозданием. Одно из проявлений пременопаузы – это нарушение менструального цикла.
  2. Менопауза – это последняя менструация.
    Ее определяют только ретроспективно. Если на протяжении 12 месяцев у женщины отсутствовала менструальная функция, то наступила менопауза. Другими словами, на протяжении года не было месячных.
  3. Постменопауза – следует сразу за предыдущим этапом.
    Характеризуется полным угасанием гормональной функции яичников и отсутствием менструаций.

Кровянистые выделения могут побеспокоить даму на каждой фазе климактерия. Доктору для установления точного диагноза, необходимо обязательно знать, на каком этапе климактерического периода появилось кровотечение.

Нормальные и аномальные выделения крови во время пременопаузы

На этапе пременопаузы изменения гормонального фона могут спровоцировать развитие многих опасных болезней. Поэтому, женщине следует внимательно относиться к протеканию месячных и следить за всеми изменениями менструального цикла.

Желательно вести календарь месячных, в котором отмечать не только начало, но и конец кровотечений, а также делать пометки об их интенсивности. Такая информация очень пригодится доктору для установления диагноза.

Мнение эксперта Александра Юрьевна Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет. Если месячные отсутствовали 2-3 месяца, а потом возобновились и снова имеют регулярный характер, то врачи относят такую ситуацию к нормальной для начала климактерического периода.

Аномальными считают такие маточные кровотечения в пременопаузе:

  • появились сразу после полового акта;
  • очень интенсивные – одной прокладки не хватает на 3 часа;
  • содержат большие сгустки и части тканей;
  • возникают через короткие промежутки времени – через 3 недели и еще чаще;
  • продолжительность месячных увеличивается на 2-3 дня;
  • между месячными появляются мажущиеся выделения.

Во всех этих случаях женщине необходимо немедленно обратиться к гинекологу, чтобы вовремя диагностировать патологию и начать лечение.

Причины кровяных выделений при менопаузе

Как диагностируют МК.

Поскольку, причины и лечение тесно взаимосвязаны между собой, то мы рассмотрим более подробно причины, по которых может быть аномальное кровотечение во время пременопаузы:

  1. Метроррагии, как правило, вызывает рост полипов или новообразований в матке.
    От растущих полипов отделяется эпителий вместе с кровью безболезненно. Тогда, как при опухолях небольшие выделения сопровождаются болезненными ощущениями.
  2. К менометрорргии приводят: гормональный дисбаланс, эндометриоз, миомы, гиперплазии слизистой матки, поликистоз яичников, а также развитие гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы).
    Установленная внутриматочная негормональная спираль увеличивает количество менструальных выделений.
  3. Кровомазня может быть при применении гормональной контрацепции.

Если женщина не предохраняется во время пременопаузы, то у нее может случиться беременность, а кровотечение будет связанно с угрозой выкидыша. Бывают случаи, возникновения внематочных беременностей, которые сопровождаются кровотечениями.

Как видите, причин возникновения кровотечений на этом этапе климактерического периода очень много. Определить истинную причину сможет только квалифицированный специалист.

Не следует заниматься самолечением и оттягивать визит к гинекологу. В случае внематочной беременности это опасно для жизни. При других заболеваниях будет упущено драгоценное время и лечение начнется не на ранних стадиях. Как следствие, понадобится больше усилий и времени, чтобы вылечиться.

Трудности в организме

Главной причиной развития кровотечения при менопаузе считается наличие в организме доброкачественных или же злокачественных образований в разных областях матки и других важных половых органах. В этом случае терапия будет подобрана индивидуально, а также будет напрямую зависеть от патологии, происходящей в организме. Очень часто к развитию кровотечений приводят следующие заболевания:

  • полипы эндометрия;
  • миомы;
  • гиперплазия эндометрия.

Миома представлена в качестве доброкачественного образования в матке, которое формируется из мышц и тканей. Такое новообразование, а также его распространение напрямую зависят от общего гормонального состояния женщины. Быстрое развитие миомы матки может происходить при сильных процессах изменения гормонального фона. Миома матки на протяжении долгого времени не приносит никаких трудностей до того времени, как её размеры не станут слишком большими. При наличии миомы слишком крупного размера тело матки начинает утрачивать функцию сокращения, что в результате ведёт к длительным и обильным кровотечениям.

Кровотечения при климаксе – норма ли это?

Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом. При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения. Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

  • злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
  • доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
  • гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
  • текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
  • рак яичников;
  • функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Возможные осложнения

Почему-то принято считать, что с угасанием репродуктивных функций исчезают любые гинекологические проблемы. Некоторые женщины игнорируют нарушения, не желая посещать гинеколога «без причин», и в итоге получают несовместимые с жизнью состояния. Кровотечения при климаксе или после него могут стать предпосылками для следующих нарушений:

  1. Анемия.
  2. Рак (матки, шейки матки, влагалища, яичников).
  3. Доброкачественное новообразование.
  4. Серьезное гормональное расстройство.

Общие причины возникновения кровяных выделений

Специалисты отмечают, что часто госпитализированные дамы с маточным кровотечением во время климакса считают, что оно возникло без явно провоцирующих факторов. Но при тщательном опросе удается быстро выявить, какая причина спровоцировала это процесс.

Что такое ановуляторные МК?

Поэтому, мы хотим обратить внимание на наиболее распространенные причины кровотечения в период климакса:

  1. Возникновение патологий органов репродуктивной системы.
    Если раньше проблем со здоровьем не было, то может быть, что с возрастом они появились. Эта причина во время менопаузы всегда доминирует над другими. Ведь, влагалище, эндометрий, шейка матки, и придатки могут выделять кровь. Поэтому, в первую очередь врачи проводят осмотр всех половых органов, чтобы обнаружить источник кровяных выделений.
  2. Гормональные нарушения.
    Во время пременопаузы в организме представительниц женского пола происходят гормональные изменения, которые проявляются скачками уровня половых гормонов. На такие скачки органы репродуктивной системы могут отреагировать кровотечением.
  3. Прием некоторых лекарственных средств.
    У дам зрелого возраста, могут быть болезни, которые требуют постоянного приёма определенных препаратов. Лекарства для разжижения крови или гормональные средства могут спровоцировать кровяное выделение.
  4. Болезни, не имеющие отношения к репродуктивной системе, среди своих симптомов имеют, в том числе, выделение крови.
    Мы ниже рассмотрим, какие заболевания так сигнализируют о своем развитии.
  5. Сильный стресс.
    Стрессовая ситуация способна спровоцировать в период менопаузы кровяные выделения.
  6. Тяжелая физическая нагрузка.
    Для пожилого человека серьёзные физические нагрузки неприемлемы. Дамам зрелого возраста следует уменьшить нагрузки при занятии спортом или физическим трудом.

Таким образом, кровотечение у женщины зрелого возраста может быть по разнообразным причинам. Его вызывают не только проблемы с половыми органами. Поэтому, дамам после 40 лет необходимо более внимательно относится к своему здоровью.

Выделения при климаксе

Выделения из половых путей при климаксе также претерпевают некоторые изменения. На их обильность и характеристики оказывают сильное влияние гормоны. Так, больше всего выделений можно наблюдать на пике эстрогена в середине цикла, а также во второй половине при активной выработке прогестерона. Такие бели обычно слизистые или кремообразные, а их окрас варьируется от прозрачного до кремового белого.

Выделения в начале климакса уменьшают свою обильность, что связано со снижением уровня эстрогена.

Если в этом месяце у вас произошла овуляция, то выработка прогестерона, вероятно, усилит секрецию и перед месячными будут наблюдаться более обильные и густые выделения.

При менопаузе выделения практически прекращаются. Низкий уровень половых гормонов поддерживает их на минимальном уровне.

Дефицит эстрогена приводит к уменьшению природной смазки, из-за чего ощущается постоянная сухость и раздражение слизистой оболочки влагалища и внешних половых органов.

Отдельной темой являются выделения при приеме гормональных препаратов или контрацептивов, так как подобные средства оказывают противоположное действие на гормональный фон, а следовательно и меняют характер секрета.

Выделения крови в начале климакса нормальны. Небольшие кровянистые мази могут появляться при овуляции, а также незадолго до и после менструаций. Причины здесь те же, что и в репродуктивном возрасте. В норме такая мазня носит кратковременный характер и не бывают обильными. При регулярных межменструальных выделениях нужно обратиться за консультацией к специалисту.

По причине нерегулярного цикла и изменений в характере менструаций при пременопаузе бывает сложно понять, являются ли кровянистые выделения месячными или же имеют патологические причины.

Как диагностировать кровотечения климактерического периода?

Выделение крови из влагалища не связанное с менструацией – это всегда аномалия, которая может возникать в отсутствие распознаваемой патологии таза или общего заболевания и отражает нарушение нормальной картины в эндометриальном маточном слое. Во многих случаях потеря крови непредсказуема. Она может быть чрезмерной или легкой, может быть длительной, частой или случайной.

У 1-2% женщин в конечном итоге развивается рак эндометрия.

Выделение крови из половых путей – это симптом многих женских болезней, поэтому диагностика должна быть комплексной:

Помимо жалоб женщины на кровь из влагалища, врач оценивает объем кровопотери, длительность и повторяемость кровотечения.

  • Обязательным является исследование клинического и биохимического анализа крови, а также ее свертывающей системы.
  • Определение ХГЧ крови (гормона беременности), что особенно важно в начале климакса, когда женщина все еще имеет возможность забеременеть.
  • Определение онкомаркеров CA-125 при образованиях в яичниках.
  • Онкоцитология мазка с шейки матки.
  • УЗИ-диагностика малого таза позволяет выявить узлы на матке, участки аденомиоза, образования в яичниках, дает возможность оценить состояние эндометрия, подтвердить или исключить эндометриоидные полипы.
  • При необходимости проводится МРТ малого таза.

Для выявления внутриматочной патологии применяют диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Когда кровотечение остановлено – возможно применение гистероскопии для визуальной оценки стенок матки с взятием ткани эндометрия на биопсию.

Диагностика АКМ

Изображение предоставлено RK008 на FreeDigitalPhotos.net

Для начала врач выяснит анамнез, задаст вопросы о вашем цикле. Ваши ответы помогут врачу предположить причины АМК. Вы должны сообщить врачу о любых лекарствах, которые принимаете, а не только о противозачаточных препаратах.

Чтобы понять причину могут быть назначены следующие исследования:

  • УЗИ. С помощью данного исследования можно обнаружить наличие аномальных новообразований (полип, миома) и исключить риск внутреннего кровотечения.
  • Анализ крови. Для назначения лечения врачу понадобятся результаты общего анализа и уровня гормонов. Именно соотношение гормонов позволяет быстро определить причину АКМ. А общий анализ укажет количество эритроцитов Если у женщины было длительное и обильное кровотечение, то уровень эритроцитов может значительно сократиться, что может свидетельствовать об анемии.
  • Биопсия эндометрия. Если причиной кровотечения стало аномальное разрастание эндометрия или существенное утолщение слизистой оболочки матки, то врач возьмёт для исследования её образец. Биопсия покажет есть ли в ткани аномальные клетки. Они могут указывать на нарушение баланса гормонов или на рак.
  • Гистероскопия. Лечебно-диагностический метод, позволяющий оценить внутреннюю поверхность матки и удалить полипы (при их обнаружении). Во время процедуры внутрь погружается эндоскопический прибор — эндоскоп. При полипах также проводится гистероскопия, полипэктомия.
  • Выскабливание. Это хирургическое вмешательство, позволяющее удалить содержимое полости матки, например, если есть уверенность в озлокачествении тканей. Нередко врачи назначают выскабливание полипа.

Первая помощь при признаках маточного кровотечения

При подозрении на аномальное маточное кровотечение алгоритм первой помощи следующий:

  1. Незамедлительный вызов скорой помощи. Время особенно важно для беременных женщин и случаев, когда ухудшение состояния отмечается очень быстро. Каждая минута может стать решающей.
  2. Если состояние не критическое, то обратиться к врачу самостоятельно для адекватной оценки проблемы и выяснения причины.
  3. В ожидании помощи необходимо соблюдать постельный режим, держа ноги немного в приподнятом состоянии, можно подложить под них подушку или валик. Такое положение позволит крови поступать в жизненно важные органы (мозг, печень, почки и т.д.)., а при значительной кровопотере сократит риск обморока и развития тяжёлых осложнений.
  4. Положить холод на нижнюю часть живота. Подойдёт пакет со льдом или замороженными продуктами. Его необходимо обмотать тканью для исключения обморожения. Холод нужно держать 10, максимум 15 минут, затем убирать на 5 минут. Манипуляцию повторяют до приезда скорой помощи.
  5. Восполнение водного баланса организма. Женщине показано обильное питьё: просто вода, сладкий чай, отвар шиповника. Жидкость восполнит потерю влаги при кровотечении.
  6. Приём медикаментов. Мы категорически не советуем принимать какие-либо препараты до прибытия врача или до консультации с врачами скорой по телефону.

Лечение

Изображение предоставлено Toonsteb на FreeDigitalPhotos.net

Для АМК, вызванных дисбалансом гормонов часто применяются противозачаточные препараты. Их можно назначать пациенткам с несистематическими менструациями для установления регулярности циклов и торможения излишнего роста эндометрия. А пациенткам, не имеющим проблем с регулярностью месячных, они могут быть показаны в качестве лечения чрезмерно обильных менструаций.

Врачи часто назначают прогестерон (именно его вырабатывают яичники). Для пациенток, страдающих несистематическими менструациями, прогестерон эффективен в качестве профилактического и лечебного средства. Также может быть показан прогестин (синтетический прогестерон) для лечения АМК.

Доступна различная форма прогестина:

  • инъекции,
  • таблетки,
  • внутриматочные спирали,
  • имплантаты.

В период перименопаузы противозачаточные контрацептивы могут быть показаны для регуляции менструального цикла и исключения разрастания эндометрия.

Радикальное вмешательство обычно требуется для удаления аномальных маточных разрастаний (полипы, миомы). Женщинам, прекратившим деторождение и страдающим тяжёлым МК, может быть показана аблация эндометрия (разрушение слизистой оболочки матки любым современным методом: лазерный луч, электрическая энергия, криодеструкция и т.д.)

Миома матки лечится хирургическим методом (миомэктомия) или методом снижения снабжения её кровью (могут эмболизироваться артерии матки, к примеру).

К наиболее радикальным методам хирургического лечения АКМ относят гистерэктомию (полное удаление органа). Манипуляция может проведена с применением лапароскопии (влагалищный доступ) или лапаротомии (открытый доступ, при котором рассекается стенка живота спереди, чтобы хирург получил доступ к органам малого таза).

Как отличить обычные критические дни от кровотечения:

Как происходит лечение бактериального вагиноза у женщин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Немного физиологии

Изображение предоставлено Somkiat Fakmee на FreeDigitalPhotos.net

С внутри матка покрыта двумя слоями:

  • эндометрием — это тоненький слой, выстилающий матку изнутри;
  • миометрием — представляет собой толстую стенку c мышцами, расположенную снаружи.

У женщин, имеющих менструации регулярно, во время цикла идёт подготовка к беременности и слой эндометрия становится толще. Если беременности не случается, то при менструации происходит отторжение эндометрия. В норме, менструальные кровотечения происходят на 10-14 день после овуляции.

У женщин в менопаузе овуляция останавливается, а потому прекращается рост эндометрия и происходит его истончение.

За каждый менструальный период потеря крови у женщин ограничена (80 мл, что приблизительно равно 5 столовым ложкам).

Аномальное маточное кровотечение: симптомы и причины

Самым точным сигналом проблемы является интенсивность кровотечения, отличная от вашей нормы. Это может случится и в период менструального цикла. Итак, разберём основные симптомы патологии.

Основные признаки

Вам следует встревожиться, когда вы наблюдаете:

  • интенсивное кровотечение из влагалища;
  • содержащее много сгустков, в том числе больших сгустков (об этом состоянии мы поговорим ниже);
  • длительность превышает 7 дней;
  • кровотечение, начавшееся ранее 21 дня вашего последнего цикла.

Патологическое состояние может сопровождаться:

  • болезненностью и набуханием молочных желёз;
  • ощущением боли и давления в тазовой области.

Очень тревожными симптомами, требующими немедленного обращения за медицинской помощью являются:

  • понижение кровяного давления;
  • побледнение кожи;
  • обморок;
  • слабость;
  • головокружение;
  • учащённый пульс;
  • боль;
  • большие сгустки в крови;
  • замена прокладки каждый час.

Зависимость от фазы климакса

Климакс – процесс сложного гормонального типа, который характерен для представительниц прекрасного пола в возрастном промежутке от 40-45 лет. Он проходит в несколько этапов, и в зависимости от них особенности кровотечений могут меняться.

1.Перименопауза
Длительность периода составляет от 2 до 5 лет в среднем. При этом выделения из матки могут сохраняться, но они не отличаются интенсивностью и регулярностью. Основная причина состоит в гормональных возрастных изменениях.

2. Менопауза
В норме в этот период менструации отсутствуют полностью. Возможно появление месячных в том случае, если женщина пользуется гормональной заместительной терапией. В этом случае выделения будут необильные, безболезненные.

3. Постменопауза
В постменопаузу любые выделения из половых путей кровянистого характера – это патология. Иногда миома матки или злокачественные новообразования проявляют себя только этим симптомом. Установить причины и лечение необходимо как можно скорее, обратившись к врачу.

Диагностика

  1. Маточное кровотечение, развившееся в климакс – это симптом довольно широкого круга патологий. В связи с этим рекомендуется проведение комплексной диагностики для установления и устранения причин.Изначально необходимо посетить гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Врач уточнит жалобы, оценит общее состояние пациентки, расспросит ее о хронических заболеваниях и гинекологическом анамнезе, а также исследует результаты менограммы.
  2. Во время гинекологического осмотра можно будет установить особенности выделений, а иногда и их источник. Если на момент осмотра выделения полностью отсутствуют, то выполняется мазок для выполнения онкоцитологии.
  3. Обязательным считается УЗИ трансвагинального типа (УЗИ малого таза с влагалищным датчиком).
  4. В перечень клинических анализов включаются анализы на гормоны, липидный спектр крови и печеночные пробы.
  5. Основным методом постановки диагноза является диагностическое выскабливание. Ткани, полученные в результате процедуры, отправляют на гистологическое исследование. Процедура выполняется под контролем гистероскопии.
  6. Дополнительно могут выполняться КТ или МРТ органов малого таза, гистеросальпинография. С их помощью обнаруживаются маточные полипы и миомы интрамурального или субмукозного типа.

Основы неотложной помощи

В климактерическом периоде, исключая упомянутые выше случаи, кровотечение нормой не является. В связи с этим в менопаузальном и постменопаузальном периоде обращение к врачу считается обязательным. Без посещения специалиста велик риск столкнуться с такими осложнениями, как геморрагический шок или тяжелая анемия.

Единственное, что можно сделать в домашних условиях до прибытия скорой помощи – это положить на низ живота грелку со льдом или холодной водой. Подобным способам удастся немного замедлить кровотечение.

Скорая помощь вызывается безотлагательно, и дальнейшая помощь оказывается в условиях стационара!

В больнице терапия подбирается, исходя из причины кровотечения. Возможно исполнение гистероскопии, выскабливания, удаления кровоточащего полипа или всей матки полностью.

Если климактерические кровотечения возникают без объективных причин, то пациентке проводят кровоостанавливающую терапию. Возможно применение гормональных средств для остановки кровотечения.

Появление жалоб в менопаузе или постменопаузе из-за каких-либо экстрагенитальных патологий требует сначала устранения выявленной патологии, а потом уже лечения дефекта.

Терапия

Кровотечения при климаксе представляют серьезную опасность не только для жизни, но и для здоровья женщины. В связи с этим терапию рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение в больнице

Терапия патологии в условиях больницы зависит во многом от того, какая выявлена причина.

  1. В пери- и постменопаузе врачи предпочитают использовать гормональную терапию. Применяются препараты женских гормонов, благодаря которым удается остановить появление выделений и нормализовать циклы, подстроив их под изменения, происходящие в организме. Эти же средства помогают в период постменопаузы предотвратить развитие патологии.
  2. Если выявлена органическая патология, то лечение чаще всего проводится хирургически. Выбор оптимального способа вмешательства зависит от особенностей заболевания и в каждом случае выбирается индивидуально.
  3. Если кровотечения развиваются на фоне онкологического заболевания, то для пациентки подбираются химиотерапия и лучевая терапия. Никогда нельзя исключать вероятность радикального удаления матки для устранения дефекта.

Народные рецепты

Народные средства в лечении маточных кровотечений в острый период применять запрещено, так как велика вероятность развития различных осложнений. Старые рецепты можно использовать только в период ремиссии, когда основная опасность для жизни уже устранена.

Используют:

  • тампоны, пропитанные медом, в котором в течение 24 часов находилась сердцевина луковицы (их вагинально вводят на ночь в течение 10 дней, чтобы уменьшилась миома, если причина кровотечений именно в ней);
  • можно в течение 10 дней принимать дважды в день по столовой ложке раствора, состоящего из трех столовых ложек меда, аналогичного количества кипяченой воды и 5-7 капель льняного масла;
  • использование тампона, пропитанный соком алоэ, для введения во влагалище на ночь, срок лечения таким образом составляет не менее 30 дней;
  • можно принимать внутрь сок хорошо промытых листов лопуха, в первую часть лечения в течение 5 дней пьется по чайной ложке трижды в сутки, а затем выпивается одна ложка в сутки в течение еще 5 дней.

Прежде, чем применять народные средства, посоветуйтесь со своим гинекологом.

Важно помнить, что в первую очередь необходима остановка кровотечения, а только потом применение каких-либо способов лечения! Остановить кровотечение может только врач в условиях стационара.

Маточное кровотечение в период климакса может свидетельствовать о развитии серьезной патологии. В связи с этим рекомендуется немедленно обращаться к врачу, как только появляются подобные жалобы. Всегда проще убедиться, что ничего страшного не произошло, проконсультировавшись с врачом, чем потом решать проблемы с осложнениями!

Что делать при кровотечении

Подобное нарушение требует срочного медицинского вмешательства, но еще дома можно поспособствовать уменьшению объема выделений и попытаться остановить маточное кровотечение, возникшее при климаксе.

Если выделения обильные, а боль в животе нарастает, вызовите «Скорую помощь», примите горизонтальное положение и положите на живот что-нибудь холодное. Пейте больше сладкого чая, морса.

Категорически нельзя:

  • сидеть в теплой, горячей воде;
  • спринцеваться;
  • поднимать тяжести или просто выполнять физические упражнения;
  • заниматься сексом;
  • задирать ноги вверх в положении лежа.

Не принимайте обезболивающие таблетки, чтобы не затруднить врачу процесс определения диагноза.

Если выделения не обильные и повторяются систематически, нужно обследоваться у гинеколога. На основании осмотра и результатов анализов специалист назначит лечение: гормональный фон нормализуется медикаментозно, миома матки удаляется, полипы выскабливают и т. д. Злокачественное новообразование удаляют вместе с пораженным органом.

Если врач разрешит, можно дополнить основное лечение рецептами народной медицины. Для прекращения кровотечения подойдут:

  1. Крапива – 2 ст. ложки сухих листьев залить 100 мл воды и варить на слабом огне 10 минут. Процедить и пить по столовой ложке 5 раз в сутки.
  2. Ягоды калины – смолоть в блендере спелые ягоды, добавить немного сахарного песка и развести водой 1:1. Съедать по столовой ложке три раза в сутки.
  3. Тысячелистник – 2 ч. ложки сухой травы залить 200 мл кипящей воды, накрыть и настаивать в течение часа. Процеженный настой пить по ¼ стакана четыре раза в день.
  4. Сок свеклы – принимать свежий свекольный сок три раза в день по 1/3 стакана.
  5. Цитрусовая кожура – шкурки с 5 апельсинов залить 1,5 л кипящей воды, через час процедить и пить по 4 ст. ложки до 5 раз в сутки.

Столкнувшись с кровотечением в пременопаузе и климаксе, не спрашивайте: что с этим делать в домашних условиях на интернет-форумах и не спешите устранять проблему самостоятельно. Пренебрежение врачебной помощью может привести к опасным для здоровья и жизни последствиям. Только квалифицированный гинеколог может определить причину отклонения, назначить адекватную безопасную терапию.

Фармакотерапия

Показания:

  • гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) при отсутствии другой внутриматочной патологии;
  • сочетание ГПЭ с небольшими интрамурально-субмукозными узлами миомы матки и единичными очагами аденомиоза;
  • рецидив кровотечения при условии предшествующего (3–6 мес. назад) выскабливания полости матки и исключение органической природы заболевания, либо при наличии данных аспирационной биопсии эндометрия к началу гемостаза.

Основные условия для проведения этиологически и патогенетически обоснованной терапии:

  • уточнение диагноза и исключение органической природы заболеваний как причины кровотечения;
  • правильный выбор препарата, определение дозы и длительности его применения в соответствии с возрастом больной, с тем чтобы лечение проводилось с учетом гормонального гомеостаза, показаний и противопоказаний к применению препарата;
  • проведение в течение всего периода наблюдения и лечения контроля за клиническим течением заболевания с использованием ТФД. Они позволяют выбрать дозу препарата, длительность терапии, выявить ранние признаки органических и экстрагенитальных заболеваний.

Коррекция обменно-эндокринных нарушений (ожирение, гипергликемия, гипертензия): диетический режим с ограничением животных жиров, поваренной соли, жидкости, углеводов; гипохолестеринемические вещества (полиспонин, цетамифен, мисклерон) – по 1–2 табл. (капсулы) 2–3 раза в день длительно (с 20–30 дн. до 3 мес); гиполипопротеинемические препараты (линетол – по 1 ч. ложке 3 раза в день, арахиден – по 1 табл. 3 раза в день); липотропные вещества (метионин, холин-хлорид); коррекция гипотиреоза (тиреоидин короткими курсами); витаминотерапия (А, С, В6); гипотензивная, антианемическая терапия; улучшение функции печени, поджелудочной железы.

Что провоцирует метроррагию?

Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку. Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов. А у некоторых пациенток начало меноррагии бывает спровоцировано половым актом, повышением внутрибрюшного давления при сильном кашле, натуживании из-за запоров.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение сложно не заметить. Полость матки сообщается посредством цервикального канала с влагалищем, это является естественным путем для выведения крови, слизи и других биологических жидкостей. Именно появление кровянистых выделений из половых путей с появлением характерных следов на нижнем белье и становится поводом для обращения к врачу.

Объем и скорость кровопотери при маточных кровотечениях бывает различной. При обильных выделениях появляются сгустки, они связаны с внутриматочным свертыванием крови. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Чаще всего такое состояние отмечается после полового акта, если у пациентки имеется гематометра (скопление крови в маточной полости).

Кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице тянущего, схваткообразного или ноющего характера. Но нередко женщины не отмечают явного физического дискомфорта. Возможно увеличение объема живота, его вздутие и чувство переполнения. В некоторых случаях отмечаются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, что может быть связано с воздействием имеющейся опухоли на соседние органы, катаральным пельвиоперитонитом или отеком окружающих тканей.

При повторных или обильных кровотечениях женщину нередко беспокоят общая слабость, утомляемость, головные боли, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При раке яичников или тела матки, стойкое снижение гемоглобина может быть обусловлено также интоксикацией. Возможно также повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, обмороки.

Признаки и симптомы

Главным признаком является наличие кровянистых выделений. Изначально они скудные и напоминают мазания, затем они становятся обильными. Цвет крови может быть от красного до коричневого или черного. Это может свидетельствовать об инфекциях, опухолях и о других патологиях.

Основными признаками являются:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • менструальные кровотечения превышаю норму на 3 дня.

При кровотечении женщина предъявляет жалобы на такие симптомы: повышение температуры, холодный пот, бледность, резкая боль внизу живота, сонливость, головокружение, может доходить до потери сознания.

Справка! Эти симптомы могут указывать не только на патологию репродуктивной системы. Должна быть грамотно проведена дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

Существует несколько типов кровотечений, которые разделяют по интенсивности и объему выделений. Выделяют такие виды:

  • меноррагия — кровь со слизью регулярно беспокоят в течение недели;
  • метрораггия— выделения частые, но редкие и объем достаточно невелик;
  • менометроррагия— долительные и сильные выделения, но происходят нерегулярно;
  • полименорея— выделения регулярные, промежуток между ними около трех недель и их можно перепутать с менструацией.

Указанные симптомы и признаки маточных кровотечений должны насторожить женщину и заставить проконсультироваться с гинекологом, ведь в дальнейшем симптомы и плохое самочувствие будут только усугубляться.

Кровяные выделения в постменопаузе

Кровянистые выделения в постменопаузе практически всегда являются симптомом опасной патологии. Деятельность яичников прекращена и «безопасное» кровотечение может появиться только при условии применения гормоносодержащих средств или атрофии мышечных волокон (слизистые настолько истончены, что травмируются даже при гигиенических процедурах, гинекологических осмотрах, половых актах). Остальные случаи указывают на наличие:

  • гормональных нарушений;
  • формирования миомы;
  • полипов;
  • вагинита;
  • гиперплазии эндометрия;
  • сбоев функциональности эндокринной системы.

Также климактерические постменопаузальные кровотечения могут свидетельствовать о наличии опухолевых процессов в органах репродуктивной системы.

Важно! Любые кровянистые выделения или незначительные кровомазания, возникшие после менопаузы – веское основание для неотложного визита к врачу. Даже если симптом появился через 12 месяцев и более со дня последней менструации – все не так безобидно, как может показаться.

Виды и типы маточных кровотечений

Сегодня врачи-гинекологи используют специальную классификацию, чтобы наиболее точно поставить диагноз и подобрать оптимальный способ лечения патологии. Дефект, с которым женщина обращается к специалисту, оценивается по объему, длительности, частоте появления и другим критериям.

Выделяют:

  • меноррагии – выделения циклического типа, развивающиеся в период пременопаузы и характеризующиеся высокой обильностью;
  • метроррагии – выделения из матки, появляющиеся без какого-либо четкого цикла;
  • менометроррагии – сочетание обильных циклических выделений с появлением ациклических, не привязанных к стандартному для женщины циклу менструации;
  • полименореи – кровотечения из матки, которые появляются регулярно, а промежуток между ними составляет менее 21 дня.

Считается, что для преклимактерического периода наиболее характерны менометроррагии, а вот позднее они сменяются в основном метроррагиями.

Необходимые обследования

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

  • гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
  • аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
  • изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
  • УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
  • при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
  • общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
  • исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
  • лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

Лечение маточного кровотечения

Основой для лечения метроррагии при климаксе являются препараты с кровоостанавливающим действием. Они могут быть назначены врачом еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, фактически такая гемостатическая терапия является симптоматической. После выявления причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациентки.

Основные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении во время климакса:

  • Аминокапроновая кислота, тормозящая процесс фибринолиза;
  • Ицинон (Этамзилат) – уменьшает проницаемость сосудистых стенок и активирует синтез тромбопластина;
  • Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К, благотворно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
  • Кальция глюконат – способствует уплотнению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

Чаще всего при маточных кровотечениях при климаксе используется Дицинон, он может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения наступает уже к концу первых 1,5 часов, а после внутривенной инфузии его можно ожидать уже через 15 минут. Викасол не является средством экстренной помощи, его влияние на систему гемостаза проявляется в течение суток.

Назначается также Окситоцин – гормональный препарат утеротонического действия. Наступающий при его применении эффект обусловлен механическим сжатием сосудов при сокращении стенок матки. С лечебно-профилактической целью может быть назначена гормонозаместительная терапия. Такие таблетки от маточного кровотечения при климаксе позволяют частично скорректировать имеющийся эстрогеновый дефицит и смягчить имеющиеся симптомы. При их использовании нужно строго соблюдать режим приема, ведь резкое падение уровня эстрогена может спровоцировать новый эпизод метроррагии.

По результатам обследования может быть принято решение о хирургической остановке кровотечения. Это может быть выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, вылущивание рождающегося подслизистого миоматозного узла, экстирпация или ампутация матки. При выявлении признаков онкологического заболевания и признаков поражения яичников назначается углубленное обследование для оценки стадии рака, наличия метастазов и поражения соседних органов. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

Лечение маточных кровотечений

Проводить лечение маточного кровотечения при климаксе может только врач после установления точного диагноза. Поэтому, необходимо вызвать скорую помощь. Люди часто паникуют и не знают, что делать до приезда неотложки. Нужно чтобы дама приняла горизонтальное положение, а на низ ее живота следует положить холодный компресс (если нет льда, то можно использовать замороженные продукты из морозилки, завернутые в полотенце).

Как происходит диагностика.

Важно знать, каких двух вещей нельзя делать категорически – класть на живот тепло и проводить спринцевание, независимо с лекарственными травами или без них. Не менее важны знания, как остановить маточное кровотечение до оказания профессиональной медицинской помощи.

Ведь, иногда, до отдаленного населенного пункта врачи смогут добраться не скоро, и останавливать кровотечение придется самостоятельно. Женщине необходимо принять такие лекарственные средства: Викасол, Дицинон и Этамзилат.

Для того чтобы остановить кровотечение врачи делают инъекции кровоостанавливающих препаратов: Аминокапроновой кислоты, Транексамовой кислоты или Викасола. Также, при маточных кровотечениях используются препараты, снимающие атонию матки: Гифотоцин, Метилэргометрин, Окситоцин, Питуитрин, Прегнантол.

Если не наступает эффект, то для того чтобы остановить кровотечение делают хирургическую операцию. При гиперплазии эндометрия проводят гистероскопию и абляцию – выскабливание матки. Когда кровоточит полип, то его удаляют в результате резектоскопии. Если обнаруживается несколько миом, то проводят гистерэктомию – удаляют матку.

Необходимые медицинские исследования

Одновременно с лечением обязательно проводят такие исследования:

  1. Берут анализ крови для изучения ее биохимического состава и характеристик свертываемости.
  2. Проводят анализ крови для определения уровня гормонов: ЛГ, ФСГ, прогестерона и эстрадиола. Если подозревают патологию щитовидной железы, то дополнительно на ТТГ. При новообразованиях в яичниках – СА125 и СА199.
  3. Делают трансвагинальное УЗИ репродуктивных органов.
  4. Берут мазок на онкоцитологию.

Если было оперативное вмешательство, то проводят исследование тканей эндометрия. При необходимости врач может назначить пациентке МРТ органов малого таза.

Кровотечение и его виды

Климактерические кровотечения можно разделить на несколько видов:

  1. Органические потери крови происходят если есть проблемы с коагуляцией, а также болезни почек, печени, репродуктивной системы.
  2. Медикаментозные кровотечения можно спровоцировать приемом гормональных препаратов и лекарств влияющих на свертываемость крови.
  3. Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерический период происходят из-за сильного гормонального дисбаланса, заболеваний яичников или полости матки.

Кровотечения при менопаузе могут быть острыми или хроническими. Для острых кровотечений характерно интенсивное и нарастающее кровотечение, чтобы остановить его требуется экстренная медицинская помощь. Хроническая разновидность возникает эпизодически, возникает в середине цикла или совпадает с месячными. Особенность хронического кровотечения — превышение продолжительности и объема выделяемой крови.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Кровотечение умеренной интенсивности, не приводящее к значительному ухудшению самочувствия, редко служит причиной экстренного обращения к врачу. Такие пациентки обычно прибегают к самолечению, используя методы нетрадиционной медицины.

Но разнообразные народные средства от маточных кровотечений при климаксе действуют только на следствие, не устраняя первопричины. К тому же они оказывают не столь мощный и быстрый эффект, как назначаемое врачом лекарство. Поэтому их применение допустимо только по согласованию с гинекологом как дополнение к кровоостанавливающим препаратам.

Обычно используются различные растительные средства в виде отваров или настоев, оказывающие опосредованное действие на свертывающую систему крови и тонус маточной стенки. Это может быть крапива, водяной перец, кора калины, пастушья сумка, тысячелистник, полевой хвощ и некоторые другие растения.

Самолечение маточного кровотечения чревато прогрессированием первичного патологического процесса и может привести к поздней диагностике опасных для жизни гинекологических заболеваний. Кроме того, некоторые меры могут даже усиливать кровотечение или вызывать осложнения, что существенно усугубляет состояние женщины. Именно поэтому недопустимы спринцевания, введение влагалищных впитывающих тампонов, накладывание грелки на живот.

Климактерическое маточное кровотечение всегда является признаком какой-либо имеющейся патологии и требует обязательного обращения к врачу.

Народные средства

Использовать методы нетрадиционной медицины и начинать лечение с помощью отваров и настоек следует только после консультации с врачом. Ведь неправильное понимание действия травы может нанести только вред. Зачастую используются следующие кровоостанавливающие травы и ягоды:

  • настойка из ягод калины;
  • крапива и полевой хвощ при миоме матки;
  • настой из водяного перца;
  • пастушья сумка;
  • тысячелистник;
  • горец почечуйный.

Важно! Следует помнить, что прием настоек не поможет при обильном кровотечении и нужно срочно обращаться за специализированной помощью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *