Голень перелом

Голень – это нижняя половина ноги от стопы до колена. В ее состав входят две кости – большая и малая, называемые берцовыми. Перелом костей голени — это распространенное повреждение. Причиной может быть дорожно-транспортное происшествие с отягчающими последствиями, когда страдает здоровье участников аварии. Другая причина – драка. Если один участник наносит другому удар ногой по голени, направление этого удара обычно перпендикулярно ноге пострадавшего. Такое воздействие на нижнюю часть ноги часто вызывает ее разлом. Третья причина – ослабление костной структуры травмированного. У женщин это происходит при беременности.

Ослабление костей характерно для больных остеопорозом. В таких ситуациях несчастный случай может произойти при падении на скользкой дороге или при ударе дома об угол мебели. Часто нижние конечности ломают горнолыжники, если при падении нога с лыжей застревает в неудобной позе.

Причины перелома

Разлом голени или трещина может иметь травматическую этиология или патологическую.

Травматическим переломом характеризуют тот, который произошел под воздействием внешней силы, которая превысила сопротивляемость костной ткани.

Патологическим травмам свойственно происходить даже под действием минимальной нагрузки, на фоне основного заболевания, которое провоцирует снижение прочности костей. Это могут быть — остеомиелит, туберкулез костей, остеопороз, злокачественные первичные и метастатические опухоли и генетические дефекты костного развития.

Чаще всего медикам приходится сталкиваться с травматическими переломами, а не патологическими.

В каких случаях может произойти трещина, перелом голени?

  • Во время падения на ногу, которая была зафиксирована в одном положении.
  • При нанесении прямого удара в область голени — падение тяжелого предмета, удар ногой или палкой, дорожно-транспортное происшествие.

Причины

Перечислим наиболее частые причины, приводящие к перелому малой берцовой кости:

  • удар о преграду;
  • спортивная травма, например, у лыжников, конькобежцев, футболистов;
  • сезонные травмы, например, во время гололеда;
  • падение на ноги с большой высоты;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • остеомиелит;
  • костный туберкулез;
  • остеопороз;
  • саркома кости.

Строение голени

Большая берцовая кость вверху, на входе в коленный сустав, заканчивается утолщением с двумя плоскими площадками, которые являются основаниями для крепления сустава. Между площадками располагается возвышение, называемое головкой. Площадки называют мыщелками. С имманентной части ноги – медиальный мыщелок, с внешней – латеральный. Внизу большая кость имеет нарост, выпирающий внутрь по отношению к телу. Этот нарост образует внутреннюю (медиальную) лодыжку.

Малая кость намного тоньше большой. Она располагается снаружи ноги. Наверху имеется утолщение, которым эта кость крепится к большой берцовой кости. Внизу тоже есть утолщение, входящее в голеностоп и образующее внешнюю (латеральную) лодыжку.

Строение голени имеет для нас значение, поскольку есть классификация повреждений при переломе голени, определяющаяся тем, какая часть кости и в каком месте сломана.

Виды переломов голени

По расположению и типу травмы различают перелом голени следующих видов:

  1. Единичный. При нем одна кость повреждена в одном месте. Имеются два обломка, которые при лечении сращиваются по месту повреждения ноги, образуя естественную ее форму.
  2. Множественный, когда кроме двух кусков сломанной кости имеются еще кусочки, которые необходимо закрепить при операции в естественном для них положении для формирования здоровой конечности.
  3. Прямой. Это повреждение такого вида, когда линия разлома ровная и расположена перпендикулярно к конечности.
  4. Косой. При нем линия разлома идет по диагонали относительно ноги.
  5. Спиралевидный. Линия напоминает по виду спираль.
  6. Без смещения. Он напоминает собой трещину, но затрагивает весь диаметр берцовой кости. Если есть обломки, они тоже не выходят за пределы нормального положения. На рентгене кость имеет нормальную форму.
  7. Со смещением. Одна часть кости сдвинута относительно другой. Обломки сдвинуты в разные стороны. Если попробовать составить из кусочков целую кость, их придется поворачивать и перемещать.
  8. Закрытый. При нем травмируются только кости: мягкие ткани не задеты.
  9. Открытый. Острые кусочки обломков разрывают ткани и кожу. Образуется кровоточащая рана.
  10. Внесуставный. Повреждение затронуло только берцовые кости. Сустав цел.
  11. Внутрисуставный. Травмирован сустав голеностопный или коленный. Такое повреждение трудно лечится и считается тяжелым.

По локализации переломы бывают: проксимальными (это верхняя часть берцовых костей и часть коленного сустава, в который они входят сверху) или дистальными (это нижняя часть берцовых костей и часть голеностопного сустава, куда они входят снизу). Разломы голени посередине (в районе диафиза) – диафизарные переломы костей голени — еще один тип травмы по этой классификации. Травму лодыжки делят на два типа: латеральную, если сломана малая берцовая кость, или медиальную, если сломана большая.

Также травмы ноги описываемого типа делят по тяжести на класс А, В и С. Самый легкий класс А представляет из себя закрытый перелом, когда куски не смещены по сравнению со здоровым состоянием конечности, а ткани и суставы не пострадали. Класс В предполагает наличие разлома со смещением, с осколками, когда больной имеет открытую рану в области повреждения. Самый тяжелый класс С приписывают случаям, когда нарушена целостность суставов, разорваны кровеносные сосуды, и повреждены нервы.

Хирургическое лечение перелома малоберцовой кости

Операция при переломе малоберцовой кости проводится лишь в ряде случаев:

  • длительное несрастание кости при консервативном лечении;
  • сильное повреждение кожи;
  • осколочный перелом;
  • открытая или рваная травма;
  • сильное смещение отломков.

В медицине используется множество приспособлений для фиксации отломков: компрессионно-дистракционный аппарат, шурупы, спицы, пластины, стержни. Через 3-4 недели после операции можно начинать двигаться при помощи костылей. Полное восстановление после перелома малоберцовой кости наступает спустя 6 месяцев.

→ Реабилитация после перелома малоберцовой кости в Москве

Симптомы перелома

Пока пострадавший не обратился к врачу, ему не сделали рентгеновское обследование, тип травмы приблизительно можно определить по симптомам.

Признаки закрытого перелома без смещения

Это травма класса А. Она залечивается без хирургического вмешательства, но срок лечения составляет несколько месяцев. Он зависит от возраста и состояния здоровья пострадавшего. При таком повреждении голени треснувшие кусочки сохраняются в нужном положении, удерживаемые надкостницей. Эту неприятность часто получают дети, играющие на детской площадке без наблюдения взрослых. Они могут сломать ногу, лазая по лесенкам и паутинкам на площадке, поскольку еще не обладают ловкостью взрослого человека. Признаками такого случая являются:

  • отек ноги в месте повреждения и в соседних областях;
  • ощущение боли в голени;
  • больная нога становится немного короче здоровой, хотя без измерительного прибора этого не выяснишь;
  • в месте разлома часто образуется гематома;
  • невозможность двигать ногой – движения вызывают резкую боль;
  • надавливание на пострадавшую ногу в любом месте вызывает боль, локализованную в месте травмы.

Если пострадавший не придаст значение ситуации и попробует самостоятельно добраться домой, — даже если он сломал ногу, когда вышел вынести мусор, — перелом может перейти в следующую по тяжести категорию – со смещением. Поэтому при падении и боли в ноге необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит травмированного в больницу, а там ему сделают рентгенографию и поставят диагноз.

Перелом со смещением

Он может быть класса А или В. Это повреждение ноги возникает во время драки, при ударе ботинком соперника по ноге. Безобразные ситуации этого типа происходят часто около кафе и ночных баров между нетрезвыми их посетителями. Обломки часто смещаются в различных направлениях. Смещения классифицируют по положению осколков на угловые, боковые, с вклиниванием и так далее. Лечение повреждений описанного вида происходит долго и сложно. Признаки:

  • голень может двигаться и поворачиваться в направлениях, которые здоровой ноге были недоступны;
  • уменьшается длина зашибленной ноги, но на глаз этого не видно – надо измерять;
  • обломки могут повредить мягкую ткань ноги и порвать кожу, образуя открытую рану;
  • при пальпации может ощущаться впадина в ноге;
  • травмированного мучает резкая ноющая боль (как и при других видах таких травм);
  • в момент травмы слышался скрип и хруст;
  • нога стремительно опухает, могут образовываться гематомы (если уже не порваны ткани и кожа).

Лечение таких повреждений ноги происходит в стационаре оперативным вмешательством. Через некоторое время, исчисляемое в месяцах, иногда требуется вторая операция, если во время первой для совмещения кусочков пришлось вставлять в кость спицу. Такие травмы случаются с горнолыжниками, альпинистами, экстремалами, лазающими по небоскребам, и с неопытными водителями автомашины и с их пассажирами во время дорожно-транспортных происшествий.

Закрытый перелом голени

Закрытый перелом относят к классу А или С, что связано с положением повреждения. Если сломан диафиз, то это класс А. При этой разновидности повреждения ноги ткани голени повреждены только в случае смещения, но повреждение охватывает только близлежащие к травмированному участку кости мышцы, а наружные ткани не затронуты. Повреждение класса С случается, если травма задела голеностоп или колено. Признаки:

  • резкая боль при поднятии больной ноги;
  • при подъеме травмированной конечности обломанный конец кости может выпирать бугром на коже;
  • при пальпации слышен хруст, вызывать его нарочно нельзя – это ведет к смещению обломков.

У молодых пострадавших описываемые переломы относятся к расщепленным, а у пожилых – к вдавленным, поскольку кости у них пористые по структуре. Опытный врач определит наличие травмы описываемого типа по пальпации, без дополнительных исследований. Но рентгенография все же необходима, чтобы определить положение обломков и сделать вывод, нужна ли операция, а если нужна, то что конкретно необходимо поправить в расположении обломков, чтобы они правильно срослись.

Открытый тип перелома

Относится к классу В или С. Такие травмы характерны именно для голени, поскольку между костью и кожей почти нет ткани, и острый обломанный край кости часто рвет кожу. В таком случае имеет значение загрязнение области раны.

Внимание! Обращаться немедленно к врачу необходимо, поскольку из-за образования кровоточащей раны в нестерильной обстановке может произойти заражение крови. Именно поэтому такое поражение голени относят к классу В – средней тяжести.

Если разлом произошел в области лодыжки, затронул сустав или в области коленного сочленения повредил нерв, его относят к тяжелой травме класса С. Самые значительные признаки:

  • кровотечение из образовавшейся раны;
  • резкая боль при попытке двигать ногой;
  • травматический шок;
  • боль не прекращается даже в неподвижном состоянии;
  • возникающая у пострадавшего слабость, головокружение;
  • вероятна потеря сознания.

Если травме приписывают степень крайней тяжести, хирург, чтобы спасти больного, может пойти на ампутацию ноги. Без согласия пострадавшего он, конечно, делать этого не будет. Если травмированный находится без сознания, врач спросит согласие на такую операцию у его родственников. Но решение надо принимать без промедления, поскольку, если начнется гангрена, она грозит летальным исходом.

Если больной обратился к травматологу быстро, медицинские работники качественно провели первоначальную обработку раны, конечность благополучно заживет и будет работать, как прежде.

Перелом бедренной кости

Перелом бедренной кости

Такая травма характеризуется шоковым состоянием. Обычно оно соответствует 1-2 степени тяжести. В области травмы возникает отек, гематома и деформация. Болезненность при нагрузке, ухудшается кровоснабжение, что приводит к снижению температуры конечности. При пальпации бедра можно обнаружить подвижность костей или их отломков. Двигательные функции полностью нарушаются. На стопе пульсация артерий становится хуже.

Доврачебная помощь заключается в том, чтобы вывести человека из состояния шока. Для этого проводят обезболивающую терапию медикаментами и иммобилизацию (обездвижение) травмированной конечности. Болевой шок способен вызвать нарушения сердечного ритма. В таком случае можно дать человеку сердечные препараты (валидол, пустырник).

Под вывихом понимается смещение или разъединение суставных концов костей. Он может быть полным и неполным. К нему может привести резкое движение, удар, травма или движение, выходящее за нормальное функционирование этого сустава.

К основным признакам относятся:

  • Резкая, сильная боль.
  • Ограничение подвижности.
  • Припухлость в области травмы.
  • Деформация голени.

Вправлять вывихи может только врач. До обращения в трампункт рекомендуется сделать фиксацию сустава и приложить лед.

Разрыв мениска

Мениск представляет собой хрящевое образование, которое необходимо для стабилизации коленного сустава. Такой диагноз, как разрыв мениска часто ставят у спортсменов. Однако такая травма возможна и у пожилых людей из-за артроза. Она возникает при резком движении или постоянном сгибании – разгибании колена.

При его повреждении возникает резкая боль и отек. Подвижность колена сильно ограничивается. Кроме того, на ощупь поврежденный участок может иметь более высокую температуру, а также при движении слышится щелчок. У молодых людей может возникнуть блокада сустава, при которой невозможно изменить положение колена. Человек может испытывать болезненный дискомфорт при пользовании лестницей или занятиях спортом.

Облегчить состояние можно при помощи холодного компресса, который рекомендуется держать около получаса. Коленный сустав также следует обездвижить или ограничить его подвижность. При неполном разрыве вполне подойдет эластичный бинт. Если вовремя не обратиться к специалисту, то запущенный разрыв мениска может потребовать проведения операции и длительного периода реабилитации.

Архив врача: здоровье и болезни

Симптомы травмы ног

Выраженность симптоматики зависит от тяжести повреждения:

  • любое повреждение нижней конечности сопровождается болезненными ощущениями. Яркая боль характерна для травмирования передней области голени. Ушиб костной ткани сопровождается длительным болевым синдромом. Дискомфорт может спровоцировать обморок. В будущем болезненные ощущения ослабевают. При переломе кости боль наоборот усиливается;
  • покраснение кожных покровов свидетельствует о развитии воспалительного процесса, прогрессирующего при повреждении клеток. Изначальное кожа бледнеет. Объясняется это спазмом сосудистых каналов. Также увеличивается местная температура поврежденной области;
  • повреждение сосудистых каналов сопровождается образованием синяков, пятно принимает синий оттенок, постепенно цвет меняется до желтовато-бледного. Гематомы поверхностного типа не несут опасность для здоровья, исчезают без использования лекарств. Сильные ушибы сопровождаются разрывом глубоких артерий, отмечается кровоизлияние в полость суставных тканей. Требуется помощь врача;
  • отёчность зависит от степени повреждения, при захватывании суставной ткани подвижность поврежденной области уменьшается. Отёк провоцирует усиление болезненных ощущений при движении. На основе динамики припухлости врачи делают выводы об эффективности курсе лечения;
  • степень нарушения функциональности нижней конечности при ударе зависит от тяжести механического воздействия. При небольших травмах отмечают хромоту. При тяжелых повреждениях больной не может опереться на поврежденную конечность.

Стадии развития травмы ног

Выделяют 4 степени повреждения нижних конечностей:

  • первая подразумевает легкий ушиб, который характеризуется поверхностными ссадинами и царапинами. Нарушения функциональности костной и мышечной ткани нет. Внимание врача не требуется. Травма заживает самостоятельно в течение недели;
  • вторая степень характеризуется образованием гематомы, в пораженной области возникает отёк. Избавиться от боли помогут лекарственные препараты. Из-за нарушения целостности артерий возникают синяки;
  • третья степень характеризуется повреждением мышц и сухожилий, травма требует обращения к врачу. При отсутствии своевременной помощи увеличивается риск возникновения осложнений;
  • четвертая степень характеризуется ухудшением функционирования нижней конечности, возможна инвалидность.

Диагностика

При серьезной травме нижней конечности требуется консультация травматолога. Врач проведет обследование стопы. Рентгенография установит наличие или повреждения костной ткани. Собирается анамнез, устанавливается причина возникновения ушиба. При необходимости используют компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование. Пациента направляют на биохимический анализ крови, проводят пункцию голеностопа. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

Травмы нижних конечностей: виды и первая помощь

Нижние конечности постоянно подвергаются большой нагрузке и воздействию опасных факторов. Их травмы наиболее распространены среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Это могут быть как обычные синяки и повреждения кожного покрова, так и вывихи, разрывы мышц и серьезные переломы.

Травмы ног редко представляют угрозу для жизни, но всегда характеризуются резкой, сильной болью и способны привести к инвалидности. Своевременная и грамотно оказанная помощь поможет сократить период восстановления, а также предотвратить серьезные неотвратимые последствия для опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы нижних конечностей, их характерные симптомы, и как можно помочь пострадавшему до приезда медицинской бригады.

После поступления в больницу, и оказание неотложной помощи, для того, что бы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает анамнез, комплекс симптомов. После этого назначается диагностика при помощи рентгенологического исследования, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой.

Полученные снимки указывают место с переломом, наличие смещения, трещину и направление линии или образовавшегося дефекта. Травма голеностопа относится к внутрисуставным повреждениям, поэтому для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования.

Это могут быть:

  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Артроскопия.

По результатам обследования пациента его врач составит схему лечения перелома голени.

Клиническая картина

Основная нагрузка человеческого организма приходится на ноги, именно поэтому нижние конечности чаще всего страдают от травм.

Ушибы голени характеризуются повреждением мягких тканей, без перелома кости. Основной признак, характеризующий ушиб, — образование крупной гематомы и шишки, размер которых зависит от интенсивности удара.

Чем отличается ушиб от перелома

После удара возникает сильная боль. Спустя некоторое время она стихает, потом снова проявляется. Это первый признак, по которому можно диагностировать ушиб. В случае перелома или вывиха боль непрерывна, с нарастающим эффектом. Для назначения лечения специалист должен исключить наличие перелома.

В первые часы после ушиба голени двигательная функция не изменяется. Постепенно отек увеличивается в размерах, может достигать стопы или колена, появляется затруднение во время ходьбы. В результате повреждения кровеносных сосудов возникает внутреннее кровоизлияние.

Во время ушиба голени не наблюдаются деформация и специфический хруст, что характерно для перелома. Двигательная функция ограничена, но наступить на поврежденную ногу все же можно, что исключено при переломе.

Установить правильный диагноз можно после прохождения рентгена, МРТ и обследования специалиста.

Симптомы

Ушиб голени характеризуется следующими симптомами:

  1. На месте удара возникает большой отек и болезненное затвердение в виде шишки, которая при отсутствии надлежащего лечения не рассасывается годами. Там собирается загустевшая кровь и плазма. Шишка болезненна при прикосновении.
  2. Гематома проявляется достаточно быстро — полное формирование при сильном ударе происходит на вторые сутки. Повреждение крупных сосудов влечет за собой обильное и продолжительное излияние крови. При этом страдают расположенные рядом неповрежденные ткани и нервы.
  3. Отек поврежденных мягких тканей постепенно возрастает, что делает движение затруднительным. В области коленного сустава может собираться кровь, ограничивая его подвижность. При этом во время ходьбы возникает сильная боль. Кровь, собравшаяся в суставе, самопроизвольно не рассасывается. Если она достигает суставной сумки, прибегают к процедуре откачивания.
  4. Место образования гематомы может быть гораздо выше ушиба. Это возможно в результате повреждения крупных кровеносных сосудов.
  5. Гематома красного цвета, постепенно изменяется, достигая зелено-желтого оттенка.
  6. Боль возникает при давлении на пятку и шевелении ногой. Во время ходьбы появляется прихрамывание.

Первая помощь

После ушиба голени очень важно оказание своевременной квалифицированной помощи. На место ушиба накладывают давящую повязку и холод. Это позволяет снизить кровоизлияние из поврежденных сосудов и тем самым уменьшить гематому, что позволит сократить риск возникновения осложнений.

  1. Тугая повязка. Важно обеспечить покой пострадавшему и поднять ногу вверх. Тугая повязка накладывается эластичным бинтом или другой плотной тканью, которая есть под рукой. Она не должна быть слишком тугой, обеспечивая нормальное кровообращение.
  2. Сухой холод. Сверху повязки кладут лед или замороженные продукты из холодильника, завернутые в полиэтиленовый пакет. Охлаждение поврежденной голени осуществляется до приезда врача, с небольшими перерывами, чтобы не допустить обморожения тканей. Специалисты рекомендуют охлаждать ушибленное место на протяжении суток после удара. Холод снижает болевые ощущения, уменьшает кровотечение и спазм сосудов.
  3. Обезболивающее. Боль может быть настолько сильной, что больной может потерять сознание. Желательно сразу принять обезболивающее средство.
  4. Полный покой. До приезда врача необходимо обеспечить полный покой, не стоит исключать возможность перелома. В первые сутки после ушиба в целях недопущения осложнений движение противопоказано.
  5. Обработка ран. Если имеют место ссадины или раны на кожном покрове, следует обработать их перекисью водорода, спиртом или йодом.

Лечение

Первые дни больной нуждается в полном покое. Ходить и нагружать пострадавшую ногу нельзя. После возникновения гематомы постельный режим рекомендован на протяжении недели.

На 3-й день после ушиба голени можно использовать средства для улучшения кровообращения и рассасывания синяков.

  • спиртовой компресс;
  • йодовая сетка;
  • теплые ванны;
  • противовоспалительные, противоотечные и рассасывающие мази;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • прием витаминов.

Чтобы лечение ушиба было эффективным, больному следует заниматься разрабатывающей гимнастикой. Приступить к выполнению упражнений можно не раньше, чем через неделю после травмы.

Обязательно ношение эластичной повязки, которая предотвратит формирование новых гематом и увеличение отечности. В случае сложной травмы может понадобиться откачивание жидкости из суставной сумки.

Средства народной медицины

Наиболее популярные средства для лечения ушибов — компрессы и примочки:

  • бинт смочить в луковом соке, приложить к области ушиба;
  • измельчить листья подорожника, полученную массу прикладывать к ушибу;
  • сухую бодягу разбавляют теплой водой и прикладывают в качестве компресса;
  • в качестве средства, снимающего воспаление, используют чай из арники;
  • багульник в виде настойки на спирту или отвара втирают в поврежденную часть.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Народные средства выступают как дополнительная терапия, наряду с ними следует использовать препараты, назначенные специалистом.

Осложнения и реабилитация

В результате ушиба могут возникать различные осложнения, вплоть до отмирания тканей. Наиболее распространенное осложнение — периостит, который характеризуется болью в области голени. Во время ходьбы болевые ощущения усиливаются, в области берцовой кости наблюдается опухоль. При ненадлежащем лечении периостит может спровоцировать тромбофлебит сосудов.

Реабилитация ушиба заключается в разработке травмированной области. Здесь незаменимы мануальная терапия, массаж и гимнастика. Стоит строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением, в противном случае возможны дополнительные осложнения.

Тромбофлебит

При сильном ушибе вены на ноге нарушается ее эластичность, травмируется стенка, что создает предпосылки к образованию тромба. Это очень опасное осложнение, которое может закончиться тромбоэмболией и смертью. Пациент отмечает небольшую болезненную шишку в области травмы. В таких случаях нужно срочно обращаться к травматологу или сосудистому хирургу, который решает вопрос о целесообразности консервативного рассасывания тромба или оперативном лечении.

Сильный ушиб голени

Наибольший процент травм этого типа отмечается у физически активных людей. Среди спортсменов чаще всего страдают те, кто играет в футбол и баскетбол. Среди других видов спорта, где ушиб кости голени встречается часто, — легкая атлетика, контактные единоборства.

В группе риска — спортивное ориентирование и обычный туризм, если приходится передвигаться по пересеченной местности.

Даже в быту легко получить ушиб мягких тканей голени при случайном падении или контакте с твердым предметом.

Последствия ушиба

Если вовремя не оказать профессиональную помощь, травма может повлечь серьезные осложнения. Например, некоторые кожные покровы могут омертветь. Этот процесс, называемый некрозом, вероятен, если мягкие ткани травмированы серьезно. Сам он не проходит – требуется хирургическое удаление.

Отсутствие должного лечения может вызвать и периостит – опасное осложнение. Чаще он наблюдается, когда повреждена зона, расположенная спереди. Здесь меньше мягких тканей, защищающих кость. Он приводит к воспалению с острыми болезненными приступами и повышением температуры. Для его лечения индивидуально подбирают мощные антибиотики.

Встречается при запоздалом лечении и флегмона – воспаление мягких тканей, сопровождающееся мощными выделениями гноя. Провокаторами данного осложнения бывают стрептококк со стафилококком, внедряющиеся в любые области:

  • мышцы,
  • кости,
  • суставы,
  • связки.

Лечат ее комплексно:

  • физиотерапевтическими процедурами,
  • оперативным вмешательством,
  • медикаментами.

Когда поражение велико, может дойти и до ампутации.

Если вовремя не устранить большую гематому, можно полностью или частично потерять подвижность сустава. В итоге человек остается хромым. У пациентов, отказавшихся от реабилитации после травм, нередко развивается со временем артрит, а также хронические местные боли. Пострадавший сустав из-за отсутствия нагрузки воспаляется, при этом поражается ткань хрящей.

Содействие врачей при ушибе голени необходимо. Травмы следует воспринимать серьезно, чтобы не заработать тяжелые патологии, снижающие качество жизни.

Абсцесс

При снижении иммунитета крупные гематомы в мышцах могут инфицироваться собственной микрофлорой, приводя к формированию абсцессов. Чаще всего они локализуются на икрах или бедре. Человек отмечает повышение температуры тела, сильную боль, симптомы интоксикации. Лечение проводят антибиотиками, хирургическим иссечением поврежденных тканей с созданием дренажа, обеспечивающим отток гноя.

Оказание первой помощи

Что делать при ушибе голени до обращения в травмпункт нужно знать каждому человеку. От корректности поведения на первых этапах во многом зависит дальнейшее исцеление пострадавшего.

Начать следует с холодных компрессов. Можно, завернув в любую тряпку снег или лед, приложить его к поврежденной области. Подойдут также замороженные продукты из морозилки или смоченная в холодной воде ткань. От холода:

  • сужаются сосуды,
  • замедляется течение крови,
  • утихает боль.

Компрессы накладываются на несколько минут раз в полчаса.

Если появились раны и ссадины, следует обязательно обработать их антисептическими препаратами:

  • фукорцином,
  • зеленкой,
  • йодом,
  • хлоргексидином,
  • перекисью водорода.

Поврежденную конечность желательно приподнять. Так обеспечится отток крови от пострадавшей области, снизится отечность, и вопрос о том, как лечить ушиб голени в домашних условиях, будет стоять не так остро. В первое время после травмы ногу нельзя нагружать. Интересно почитать что делать при ушибе ноги в домашних условиях.

В течение первых суток ее также запрещено укутывать. В противном случае гематома увеличится, а боли возрастут. Любые согревающие процедуры разрешены, только начиная с третьих суток. Если подозревается перелом, боль усилилась, а опухоль не спадает, накладывается шина. В такой ситуации нужно как можно скорее отправляться в травмпункт, стараясь не беспокоить пострадавшую конечность.

Первая помощь при ушибе берцовой кости

Когда человек получает ушиб берцовой кости лечение должно быть правильным, поэтому на случай возможного перелома (пока его не опровергнут) рекомендуется наложить на поврежденную ногу шину и обратиться к врачу. Снять нарастающую отечность следует холодным компрессом. Хорошо подойдет завернутый в полотенце лед или пакет с замороженными продуктами из морозилки.

Хирургическое лечение ушиба голени

Сильный ушиб мышц голени или надкостницы входит в категорию серьезных травм. Удар провоцирует развитие скрытого воспалительного процесса. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, может начаться процесс отмирания тканей, что неизбежно приведет к необходимости хирургического вмешательства для удаления омертвевших волокон.

Другим показанием к проведению хирургического вмешательства является наличие свищей – каналов с гнойной массой, образовавшихся вследствие сильного удара. Самолечение в этом случае будет неуместно, поскольку велика вероятность инфицирования крови.

→ Реабилитация после ушиба голени в Москве

Реабилитация после ушиба голени

Реабилитация после ушиба голени направлена на полное рассасывание гематомы и восстановление подвижности ноги. В большинстве случаев курс реабилитации состоит из массажа, физиотерапии и ЛФК.

Массаж при ушибе голени рекомендуется проводить у специалиста, поскольку для рассасывания уплотнений и гематом используется специальная методика. Как правило, требуется до 12 сеансов. Также массаж предотвращает образование спаек, которые способны ограничивать амплитуду движений голени.

ЛФК при ушибе голени начинается с легких упражнений, цель которых – восстановить кровоток в ушибленном месте. Это круговые движения голени, стопы, подъемы на носки сидя/стоя, ходьба на пятках и внешней/внутренней стороне стопы, упражнения на растяжку, ходьба/бег/прыжки на месте. Упражнения выполняются плавно, не допускаются неприятные или болезненные ощущения. Нагрузка повышается только с разрешения реабилитолога.

Первая помощь при поражении голени

Первая помощь при переломе голени включает в себя следующие этапы:

  1. Пострадавшему надо дать обезболивающий препарат, поскольку некоторые виды переломов очень болезненны. Они иногда вызывают болевой шок и впадение в кому. Подойдут такие медицинские средства – таблетки Баралгин, Анальгин, Кетанов, Кеторол и другие анальгетики. Если кто-то из родственников умеет делать внутримышечные уколы, что совсем не трудно, то укол поможет быстрее. Для инъекций берут Новокаин или Лидокаин – это сильнодействующие обезболивающие, применяющиеся даже при анестезии.
  2. Больную ногу осторожно освобождают от обуви. Обувь мешает полноценному кровообращению в травмированной конечности. Она является лишней нагрузкой в смысле веса, то есть провоцирует лишнюю боль. С целью снятия ботинка с больной ноги поранившегося его ногу надо поддерживать под коленом и лодыжками. Поэтому совершить процедуру легче двоим помощникам.
  3. Надо обработать рану, если имеет место открытый перелом голени. Прежде всего брюки (или колготы у женщин) надрезаются в месте кровотечения. Затем рану обрабатывают любым антисептическим средством. Если кровь вытекает струей, значит, порван кровеносный сосуд. Тогда на рану накладывают стерильный кусок ваты или марлевую салфетку, тоже стерильную, свернутую в несколько раз. Поверх накладки осторожно наматывают стерильный бинт. Если кровь течет несильно, повязки не нужны. Промывания раны антисептиком до приезда врача будет достаточно.
  4. Наложить обездвиживающую шину. Для этого подойдут два любых длинных прямых предмета – куски вагонки, зонт, лыжные палки, толстая ветка. Их кладут по обе стороны от ноги к ней вплотную. Больной должен лежать на спине. Затем широким бинтом, шарфом или чем-то еще палки, доски осторожно приматывают к ноге так, чтобы ни коленный, ни голеностопный суставы не двигались. Начинают обмотку на уровне середины бедра, заканчивают — в районе пятки.

Теперь больному оказана необходимая помощь, и можно спокойно ждать приезда врача.

Диагностика травмирования

Для точного определения вида и сложности повреждения обычно бывает достаточно провести рентгенографию в двух проекциях. Если случай особенно сложный, и надо точно понять, как расположены осколки, — врач направляет на МРТ, ЯМРТ или КТ.

Возможные осложнения

Описываемая травма может дать осложнения, если лечение назначал неквалифицированный специалист. Отягчающими обстоятельствами могут стать недостаточно ответственно оказанная первая помощь, а также назначение реабилитационных процедур без учета состояния здоровья больного. В перечень возможных осложнений входят:

  1. Недостаточное внимание со стороны врача повреждениям сосудов, которое иногда приводит к гангрене и ампутации конечности. Это происходит и тогда, когда кровотечение останавливают слишком поздно.
  2. Если травма затронула нерв, то последствием при игнорировании этого факта становятся обездвиживание стопы, нарушение нормальной походки травмированного.
  3. Когда частички жира попадают с костного канала в кровеносные сосуды, возникает опасная закупорка сосуда, грозящая летальным исходом. Это осложнение может случиться или сразу после травмы, или во время операции, если ее проводит неопытный хирург.
  4. При недостаточно тщательно проведенном промывании раны и при оперировании в нестерильном помещении плохо простерилизованными инструментами больной может заразиться какой-либо инфекцией.
  5. Неумело проведенная операция ведет к деформации ноги. Может образоваться ложное сочленение, из-за которого нарушится опорная функция конечности.
  6. Когда пострадало колено или лодыжка, последствием иногда бывает остеоартроз.
  7. Остеомиелит иногда начинается у пострадавшего, если его лечат аппаратом Илизарова.

Описываемых последствий можно избежать, если серьезно отнестись к повреждению конечности и, несмотря на боль, разумно подходить к выбору больницы и врача для оперативного лечения.

Лечение травмы голени

В стационаре, куда доставляют больного, пока готовится заключение по рентгенографии, больному вновь тщательно промывают рану. Врач назначает уколы антибиотика для исключения воздействия занесенных в момент повреждения инфекций.

Общие принципы терапии одинаковы для всех видов:

  • Сначала обломки приводятся в естественное положение. Это может происходить с помощью рук хирурга в случае несложного повреждения или во время операции с анестезией при расположении обломков в разных плоскостях, под разными углами. На этом же этапе врач останавливает кровотечение.
  • Второй этап – фиксирование обломков в естественном положении при помощи различных приспособлений – медицинских спиц, болтов, пластин. На этом операция заканчивается.
  • Следующее действие – обездвиживание ноги, включая два сустава, ближайших к месту повреждения, при помощи наложения гипса. Гипс держат на ноге больного от нескольких недель до двух, а то и трех месяцев, в этот период врач при помощи рентгена определяет, срослась ли нога.

Когда кость приобретает свой естественный вид, гипс снимают, и начинается период реабилитации. Для конкретных типов перелома есть специфика лечения.

Проксимальный перелом

При разрушении верхней части берцовой кости обязательна пункция с откачкой лишней жидкости из колена. Перед этой процедурой пострадавшему внутримышечно вводят Новокаин или Лидокаин для обезболивания. Закрытый перелом голени без смещения предполагает, что после этого ногу обматывают гипсовой повязкой и после засыхания гипса оставляют в среднем на два месяца.

Если произошел перелом голени со смещением, для возвращения обломков в природное положение больному делают вытяжение костей больной ноги на срок от месяца до двух. После того, как обломки становятся на свое место, накладывают обездвиживающую повязку (лангету) на срок полтора-два месяца. Вытяжение требуется, когда врач не может своими руками сдвинуть осколки кости в нужную позицию. Наложение гипса некоторые хирурги заменяют установкой аппарата Илизарова, который предполагает введение в мягкие ткани в районе повреждений пластин и болтов для фиксирования обломков.

При разломе головки большой кости для совмещения и фиксации обломков делают полномасштабную операцию. Потом ногу ставят на вытяжение. И только после окончания процесса накладывают гипс от верха бедра до стопы.

Перелом средней части голени

Если поврежден диафаз, анестезиолог дает больному местный наркоз, а хирург после этого совмещает обломки, чтобы вырисовался контур кости. Затем следует накладывание гипсовой повязки, которая охватывает практически всю ногу. Недостатком такого обездвиживания является то, что после снятия гипса сочленения конечности плохо выполняют свои двигательные функции.

Чтобы не влиять отрицательно на работу суставов, накладывание гипса иногда заменяют применением аппаратов Гофмана, Илизарова и прочих. Если обломки повернуты в различных направлениях и плоскостях, как и в предыдущем случае, приходится ставить аппарат для вытяжения на месяц или два, а затем ногу укладывать в гипсовую повязку еще на два месяца. Полный срок восстановления после такого типа повреждения конечности наступает через полгода.

Диафазные переломы костей голени поддаются лечению гораздо легче, чем травмы в нижней и верхней частях берцовых костей. Двойной перелом (обеих берцовых костей) требует более сложной операции под местным или общим наркозом.

Если повреждена лодыжка

Это повреждения тяжелого типа, относятся к классу С. Затронут голеностоп, и необходимо позаботиться о восстановлении его подвижности после лечения и реабилитации. Совмещение осколков в таком случае проводится во время операции с общим наркозом. Осколки фиксируют различными приспособлениями, которые придется через несколько месяцев снимать во время повторной операции. После первой операции ногу обматывают гипсовой повязкой, которая захватывает половину голени и тянется до пальцев больной ноги.

Когда совмещены сдвинутые осколки лодыжки, часто возникает ее отек. Чтобы он пропал, ногу кладут на шину Белера и ставят на вытяжение. После того, как он спадает, лодыжку кладут в гипсовую лангету.

Реабилитация после травмы

Реабилитация совершенно необходима. Она предназначена для:

  • затормаживания процесса атрофии и приведения мышц в дотравматическое состояние;
  • приведения мышц в нормальный тонус для начала их функционирования;
  • восстановления здорового кровообращения конечности;
  • убирания отеков с травмированной поверхности;
  • приведения суставов к здоровой дотравматической подвижности.

Сразу после снятия гипса человек с удивлением обнаруживает, что он не может ходить без костыля или палки по-прежнему. Поэтому ему необходимо дальнейшее наблюдение у травматолога. Чтобы помочь пациенту восстановиться, врач назначает ему реабилитационные процедуры, первой из которых можно назвать массаж. Он приводит мышцы в тонус, восстанавливает кровообращение, заставляет двигаться колено и стопу. Если при массаже применять специальные мази типа Хондроксида, эффект станет заметен еще быстрее.

Врач порекомендует выздоравливающему делать ванны для ноги с добавлением морской соли. Некоторым помогают обертывания материей, пропитанной воском. В это же время пора начинать вторую мощную реабилитационную программу – лечебную физкультуру.

Лечебная физкультура меняет комплекс по мере возвращения ноге двигательных функций. После снятия гипса специалисты советуют слегка двигать суставами в положении лежа. По мере прохождения массажа, принятия ванн нога обретает большую подвижность. Упражнения ЛФК становятся более активными.

Можно пробовать слегка приподнимать ногу, через несколько дней поднимать ее повыше, поворачивать в поднятом состоянии стопу и колено. Потом делать махи и вращательные движения выздоравливающей конечностью. Стоя на полу, надо попробовать перекатывания с пятки на носок и обратно. Теперь приходит пора пеших прогулок. Они завершают процесс реабилитации. Сначала человек ходит по квартире, затем можно дойти до булочной или аптеки. Потом наступает время ходьбы без ограничений.

Главное в реабилитационном периоде для его быстрого прохождения – выполнять процедуры каждый день. Пропуски будут отодвигать выздоравливающего на несколько недель назад.

Реабилитация

Завершающим этапом терапии является комплекс различных мероприятий, направленных на полное восстановление всех функций конечности. Как правило, реабилитационная программа восстановления состоит из лечебной гимнастики, массажа, физиотерапевтических процедур, диетического питания. Функции восстановления проходят в несколько этапов, пока не наступит полная реабилитация.

Их цель заключается в следующем:

  • Исключение мышечной атрофии.
  • Восстановление тонуса, эластичности мышц.
  • Доведение кровообращения до того состояния как было перед травмой.
  • Возвращение подвижности голеностопным суставам.
  • Мероприятия для того, что бы все заживало быстро, снятия отека и ликвидации застойных явлений, которые образуются в мягких тканях голени.
  • Восстановление подвижности конечности.

Перечисленные выше методики используются в течение всего периода реабилитации, который зависит от того, насколько серьезно было повреждение, как долго заживают травмы и продолжается в среднем 2 – 4 месяца. У ребенка, к примеру, период реабилитации проходит значительно быстрее, чем у взрослого. А так как на разных этапах выздоровления необходимо проводить различные работы, направленные на достижение определенных целей, то приблизительно можно выделить три основных периода:

1 этап реабилитации длится 2 – 3 недели с момента снятия гипса.

2 этап продолжается в течение 2 – 3 месяцев и следует сразу после первого.

3 период продолжается в течение месяца после окончания второго.

Важно! Если обезболивание уже не нужно, все заживает хорошо, то при вопросе — когда уже можно будет наступать на ногу, врач даст обнадеживающий, но неоднозначный ответ.

Перелом голени – это распространенный вид травматизма, от которого может пострадать каждый. Следует понимать, что только грамотно оказанная помощь, своевременно начатое лечение и полноценная реабилитация дает возможность человеку восстановить полностью все функции конечности, а также не даст развиться осложнениям, таким как — деформация ноги, формирование ложного сустава, искривление костей. Все перечисленные патологии оказывают негативное влияние на дальнейшую жизнь.

Профилактика травмирований

Чтобы не сломать ногу, можно постараться следовать определенным правилам.

Питание с добавлением в рацион продуктов, содержащих укрепляющие костную систему вещества, — это первое правило. Ешьте больше зелени, орехов, кисломолочных продуктов. Добавляйте в меню мясо и рыбу. Салаты заправляйте растительным маслом. Таким образом вы обеспечите организму достаточное для костей количество кальция, фосфора, калия, магния, марганца, натрия и других веществ и витаминов.

Внимание! Заправка салатов растительными маслами помогает организму усвоить необходимый для костей кальций.

Делайте ежедневно зарядку, укрепляющую мышцы ног и спины, это поможет вам удержать равновесие в начале падения.

Важно! Чтобы ваш ребенок не сломал ногу, следите за ним во время прогулок. Начинайте с ним обучение лазанью по лесенкам и другим дворовым сооружениям постепенно. Сначала пусть залезает на одну ступеньку вверх и слезает с нее вниз. Пусть упадет с первой ступеньки, поддержите его при этом. Но он сам должен понять, что падать будет больно, что надо сначала потренироваться, а потом делать рискованные упражнения.

Начинающим горнолыжникам и альпинистам рекомендуется не спешить с усложнением трасс. Научитесь сначала всем тонкостям на легких участках, а затем постепенно усложняйте маршруты. Не надо никому доказывать, что вы лучше всех. Научитесь, а потом доказывайте.

Автолюбителям советуем не садиться за руль в нетрезвом состоянии, не стараться перегнать идущий впереди транспорт, учить и соблюдать Правила дорожного движения, высыпаться перед дальними поездками и иметь напарника, который сядет за руль и даст вам время отдохнуть. Если вы решили научить жену или дочь вождению автомобиля, делайте это на безлюдных дорогах в равнинной местности – без деревьев и столбов. А лучше, чтобы они прошли обучение в школе вождения. Еще один совет – не разговаривать по телефону во время езды и не включать ни планшет, ни автомобильный телевизор.

Если вы сами позаботитесь о своем здоровье, не придется обращаться к врачам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *