Фетопатии

Беременность у женщин с нарушением метаболизма глюкозы требует постоянного врачебного контроля, так как из-за повышенного сахара крови у ребенка могут возникать множественные патологии, иногда несовместимые с жизнью. Фетопатия плода включает в себя аномалии развития органов, врожденные заболевания, асфиксию в утробе и сразу после рождения, преждевременные роды и травмы во время них, обусловленные чрезмерным весом ребенка.

Причиной фетопатии могут стать диабет 1 типа, гестационный диабет, начальные изменения в обмене веществ — нарушение толерантности к глюкозе, а с учетом тенденции омоложения заболевания и диабет 2 типа. Всего век назад девочки с диабетом просто не доживали до фертильного возраста. И даже с появлением препаратов инсулина забеременеть и успешно выносить ребенка могла только каждая двадцатая женщина, из-за высокого риска врачи настаивали на аборте. Сахарный диабет практически лишал женщину возможности стать матерью. Сейчас благодаря современной медицине вероятность родить здорового малыша при достаточной компенсации заболевания составляет около 97%.

Диабетическая фетопатия плода — что это такое?

К диабетической фетопатии относят патологии, возникающие у плода вследствие постоянной или периодической гипергликемии у матери. Когда терапия сахарного диабета недостаточна, нерегулярна или вообще отсутствует, нарушения развития у ребенка начинаются уже с 1 триместра. Исход беременности мало зависит от срока заболевания диабетом. Решающее значение имеют степень его компенсации, своевременная коррекция лечения, учитывающая гормональные и метаболические изменения во время вынашивания ребенка, наличие осложнений диабета и сопутствующих заболеваний на момент зачатия.

Правильная тактика лечения при беременности, разработанная грамотным врачом, позволяет добиться стабильно нормальной глюкозы крови – о норме сахара в крови. Диабетическая фетопатия у ребенка в этом случае отсутствует полностью или наблюдается в минимальном объеме. Если нет серьезных внутриутробных пороков развития, своевременная терапия сразу после рождения позволяет скорректировать недостаточное развитие легких, устранить гипогликемию. Обычно нарушения у детей с легкой степенью диабетической фетопатии устраняются уже к концу неонатального периода (первый месяц жизни).

Если при беременности часто возникала гипергликемия, периоды низкого сахара чередовались с кетоацидозом, у новорожденного могут наблюдаться:

  • повышенный вес,
  • расстройства дыхания,
  • увеличение внутренних органов,
  • проблемы с сосудами,
  • нарушения жирового обмена,
  • отсутствие или недоразвитие позвонков, копчика, бедренных костей, почек,
  • пороки сердца и мочевыводящей системы,
  • нарушение формирования нервной системы, больших полушарий мозга.

У женщин с некомпенсированным сахарным диабетом во время вынашивания ребенка наблюдаются тяжелые гестозы, резкое прогрессирование осложнений, особенно нефропатии и ретинопатии, часты инфицирования почек и родовых путей, высоковероятны гипертонические кризы и инсульты.

Мнение эксперта Шалаева Светлана Сергеевна эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет

Чем чаще возникает гипергликемия, тем выше риск прерывания беременности — в 4 раза по сравнению со средними показателями на ранних сроках. Чаще начинаются преждевременные роды, на 10% выше риск рождения мертвого ребенка.

Причина

У беременных доктора диагностируют диабет довольно редко. Что касается биохимических нарушений, которые присущи 2 типу этой патологии, то они наблюдаются у 10% пациентов. Со временем гестационнный диабет перетекает в сахарный диабет. Риск такого течения недуга составляет 50%.

Беременные женщины диабетики могут сталкиваться с такой проблемой как гипергликемия, гипогликемия и кетоацидоза. В последнем случае речь идет о нарушении углеводного обмена, который возникает на фоне недостатка инсулина. Диабетология провела исследование и установила особенности такого недуга. Многие презентации указывают на то, что на таком фоне страдают органы.

Если своевременно не купировать такое нарушение, то это приводит к развитию кетоацидоитической комы. Ситуация усугубляется осложнениями, которые возникают при беременности. Самым распространенным является гестоз или поздний токсикоз. Он сопровождается ухудшением работы головного мозга, почек и сердечно-сосудистой системы.

Важно! Диагностировать диабетическую эмбриофетопатию довольно просто. Она проявляется в виде повышения давления, а также наличия в мочи белка.

Симптомы

Сегодня неонатология шагнула далеко вперед. С помощью современных методик и технологий проводится корректировка патологии. Благодаря этому можно снизить риск развития недуга у новорожденного. Но, несмотря на это, близко трети детей появляются на свет с таким диагнозом.

Диабет у беременной несет опасность для здоровья плода. Под воздействием таких факторов у него может развиться такой недуг, как диабетическая фетопатия. Опасность заключается в том, что он приводит к дисфункции почек и поджелудочной. Не редкостью является и изменение состояния сосудов. Помимо этого увеличивается вероятность летального исхода в перинатальный и неонатальный период.

Фетопатия у плода сопровождается хронической гипоксией, которая развивает внутри утроба. У новорожденного возникает депрессия дыхания или асфиксия. У него отмечается избыточная масса тела. Вес недоношенного младенца может соответствовать показателям обычного ребенка, который родился в срок.

Если с патогенезом все понятно, то с симптоматикой не все так просто. Итак, как же проявляется фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных (ГСД):

  • избыточный вес (свыше 4 кг),
  • синюшность кожи,
  • отечность лица,
  • боли в области живота, связанные со стремительным образованием жировых клеток,
  • короткие ручки и ножки, непропорциональные телу,
  • затрудненное дыхание,
  • высыпь на коже,
  • анализ крови показывает высокий уровень гемоглобина и эритроцитов,
  • заниженный уровень глюкозы.

У новорожденного возможно развитие желтухи. Но, здесь не стоит путать ее с физиологическим недугом, который возникает через несколько дней после появления на свет. Через неделю он проходит самостоятельно. В данном же случае желтуха выступает признаком наличия фетопатии. Поэтому понадобится медикаментозное лечение.

Помимо этого незадолго после родов у младенца наблюдаются некоторые неврологические нарушения. Признаки этого таковы:

  • снижение тонуса мышц,
  • беспокойство,
  • бессонница,
  • резкие перепады в активности,
  • слабый сосательный рефлекс.

Наличие такой симптоматики свидетельствует о наличии у ребенка диабетической эмбриофетопатии. Поэтому он требует пристального внимания. Клиническая картина усугубляется при бездействии матери.

Диагностика на ранней стадии

Раннюю диагностику проводят еще на этапе беременности. Предпосылкой являются соответствующие записи в истории болезни женщины. Это касается наличия диабета, а также преддиабетического состояния. Помимо этого на 10-14 недели беременности назначается ультразвуковая диагностика. С помощью такого метода можно установить, есть ли отклонения в развитии плода, свидетельствующие о развитии недуга:

  • большие размеры плода, которые отличаются от нормы,
  • нарушенная пропорциональность тела,
  • гипертрофирование селезенки и печени,
  • переизбыток околоплодных вод.

Важно! По результатам УЗИ врач ставит точный диагноз и определяет дальнейшие действия, которые позволят облегчить состояние матери и обеспечит благоприятное протекание беременности.

Дородовое лечение

Каждая женщина во время беременности проходят плановые обследования и сдают анализы. Если есть подозрение на наличие отклонений, то врач назначает дополнительную комплексную диагностику. Полученные результаты сопоставляют. Если диагноз подтвердится, то необходимо незамедлительно начать лечение. Это позволит предотвратить пагубное влияние на эмбрион.

При таком диагнозе постоянно контролируется уровень сахара и показания артериального давления. При необходимости назначается дополнительная терапия с использованием инсулина. Очень важно, чтобы питание было сбалансированным. В нем должно содержаться достаточное количество витамин, необходимых для нормального развития плода. В иных случаях врач назначает витаминный комплекс. В положении женщине рекомендовано придерживаться диеты и исключить жирную пищу. Дневной рацион не должен превышать 3000 ккал. Перед родами в рацион добавляют продукты, которые содержат большое количество легкоусвояемых углеводов.

По результатам проведенного УЗИ и постоянного наблюдения доктора определяет подходящий срок для родов. Если беременность проходит без отклонений, то лучшим вариантом станет 37-38 неделя. При угрозе сроки сдвигаются. Это делается для того, чтобы снизить риск для ребенка.

Родовая деятельность

Часто при беременности у будущей матери присуща гипогликемия. Низкий уровень сахара приводит к снижению родовой деятельности. Для сокращения матки уходит много глюкозы. При недостатке энергии роды будут протекать очень тяжело, возможны осложнения. Потеря сознания не является редкостью. В сложных случаях возможна кома.

Гипогликемия купируется различными методами:

  • выпить сладкую воду, для приготовления которой понадобится добавить на стакан воды 2 ст.л.,
  • внутривенно вводится 500 мл глюкозы 5%,
  • вводится до 200 мг гидрокортизона,
  • не больше 1 мл адреналина.

Выполнение таких процедур позволяет значительно облегчить роды, и тем самым снизить риск для жизни ребенка.

Действия после родов

Непосредственно после рождения малыша, у которого есть подозрение на развитие фетопатии, вводится раствор глюкозы. Это дает возможность предотвратить развитие гипогликемии. В связи с этим к родам нужно подготовиться основательно и заранее. В ином случае возможны осложнения, которые негативно скажутся на здоровье малыша.

Особое внимание стоит уделить питанию ребенку. Материнское молоко нужно давать через каждых 2 часа. Это нужно для того, чтобы восполнить баланс между недостатком глюкозы и инсулином, который вырабатывается поджелудочной железы.

В некоторых случаях у младенца возможно отсутствие дыхания. В таком случае его подключают к искусственной вентиляции легких, а также вводят сурфактант. При проявлении желтухи врач назначает ультрафиолетовое облучение. Курс терапии назначает врач на основе проведенных анализов.

Немаловажным является и коррекция суточной дозы инсулина роженицы. Основной причиной является снижение уровня глюкозы в крови. Если нет опасности перехода гестационной формы в хроническую, то введение инсулина отменяется. Через 10 дней ситуация нормализуется и гликемия принимает значение до беременности.

Последствия не выявленной патологии

Если фетопатия не была определенна своевременно, то в дальнейшем это приводит к ее развитию. В результате у ребенка могут возникнуть необратимые осложнения, которые негативно скажутся на его здоровье. В некоторых случаях такие отклонения приводят к летальному исходу. Поэтому очень важно диагностировать недуг еще на этапе беременности и выполнить необходимые манипуляции.

Что же касается осложнений, то здесь стоит отметить:

  • высокую вероятность перехода недуга в диабет, который еще называют неонатальным,
  • кислородное голодание,
  • возможность развития респираторного дистресс-синдрома,
  • появление сердечной недостаточности,
  • быстрый набор веса (ожирение),
  • предрасположенность к развитию диабета 2 типа.

Когда перерезается пуповина, в кровь младенца перестает поступать глюкоза, на фоне чего развивается гипогликемия. В дальнейшем поджелудочная продолжает вырабатывать инсулин в чрезмерном количестве. Такое явление очень опасно дл малыша и может привести к летальному исходу.

Не менее опасным является нарушение минерального объема, что происходит на фоне низкого содержания кальция и магния. В результате это негативно сказывается на функциональности нервной системы. У малыша развиваются умственно-психические расстройства, а также происходит отставание в развитии.

Прогноз

Необходимо понимать, что фетопатия является довольно опасным заболеванием, которое может стать причиной смерти новорожденного. Чтобы увеличить шансы на благоприятное течение беременности и родоразрешения, женщинам с диабетом нужно находиться под постоянным наблюдением у специалиста. Рожать лучше в профильном медицинском учреждении.

Если младенец родился без пороков, то прогноз очень хороший. К концу 3-месячного возраста он полностью восстанавливается. Что касается сахарного диабета, то риск возникновения у них минимален. Но, при этом есть высокая вероятность ожирения или поражения нервной системы.

Чтобы минимизировать все риски, необходимо следовать всем рекомендациям и предписаниям врача во время беременности и после родов.

Основные причины возникновения

Если в крови матери избыток сахара, он будет наблюдаться и у плода, так как глюкоза способна проникать через плаценту. Она непрерывно поступает к ребенку в количестве, превышающем его энергетические потребности. Вместе с сахарами проникают аминокислоты и кетоновые тела. Гормоны поджелудочной железы (инсулин и глюкагон) в кровь плода не переносятся. Вырабатываться в организме ребенка они начинают только с 9-12 недели беременности. Таким образом, первые 3 месяца закладка органов и их рост происходит в сложных условиях: глюкоза засахаривает белки тканей, свободные радикалы нарушают их строение, кетоны отравляют формирующийся организм. Именно в это время образуются пороки сердца, костей, мозга.

Когда у плода начинает вырабатываться собственный инсулин, его поджелудочная железа становится гипертрофированной, из-за избытка инсулина развивается ожирение, нарушается синтез лецитина.

Причина фетопатии при диабете Негативное влияние на новорожденного
Гипергликемия Молекулы глюкозы способны связываться с белками, что нарушает их функции. Высокий уровень сахара в сосудах препятствует их нормальному росту и тормозит процессы восстановления.
Избыток свободных радикалов Особенно опасен при закладке органов и систем плода — в большом количестве свободные радикалы способны изменить нормальную структуру тканей.
Гиперинсулинемия в сочетании с повышенным поступлением глюкозы Увеличенная масса тела новорожденного, усиленный рост из-за избытка гормонов, увеличение объема органов, несмотря на их функциональную незрелость.
Изменения в синтезе липидов Дистресс-синдром новорожденных — нарушение дыхания из-за слипания альвеол легких. Происходит из-за недостатка сурфактанта – вещества, выстилающего легкие изнутри.
Кетоацидоз Токсическое воздействие на ткани, гипертрофия печени и почек.
Гипогликемия из-за передозировки препаратов Недостаточное снабжение плода питательными веществами.
Ангиопатия у матери Гипоксия плода, изменение состава крови — увеличение числа эритроцитов. Задержка развития вследствие плацентарной недостаточности.

Симптомы и признаки фетопатии

Диабетическая фетопатия у новорожденных хорошо видна визуально, такие дети значительно отличаются от здоровых малышей. Они крупнее: 4,5-5 кг и более, с развитым подкожным жиром, большим животом, часто отекшие, с характерным лунообразным личиком, короткой шеей. Плацента также гипертрофирована. Плечи ребенка гораздо шире головки, конечности кажутся короткими по сравнению с телом. Кожа красная, с синюшным оттенком, часто наблюдаются мелкие кровоизлияния, напоминающие сыпь. У новорожденного обычно присутствует чрезмерное оволосение, он обильно покрыт смазкой.

Клиническая картина Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене! Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Сразу после рождения могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Расстройства дыхания из-за того, что легкие не могут расправиться. В последующем возможны остановки дыхания, одышка, частые громкие выдохи.
  2. Желтуха новорожденных, как признак патологии печени. В отличие от физиологической желтухи, самостоятельно не проходит, а требует лечения.
  3. В тяжелых случаях могут наблюдаться недоразвитие ног, вывихи бедер и стоп, сращивание нижних конечностей, неправильное строение гениталий, уменьшение объема головы из-за недоразвития мозга.

Мнение эксперта Шалаева Светлана Сергеевна эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет

Из-за резкого прекращения поступления сахара и избытка инсулина у новорожденного развивается гипогликемия. Ребенок бледнеет, у него уменьшается тонус мышц, затем начинаются судороги, падает температура и давление, возможна остановка сердца.

Признаки

Сахарный диабет при беременности приводит к тому, что новорожденный рождается со следующими признаками заболевания:

  • большая масса тела (обычно больше 4 кг);
  • точечные подкожные кровоизлияния на коже;
  • отечность мягких тканей и кожи;
  • большой живот из-за сильно развитой подкожной жировой клетчатки;
  • короткие конечности;
  • красновато-синий оттенок кожи;
  • чрезмерное количество сыровидной смазки кожи;
  • широкие плечи.

Общая характеристика

Эндокринная болезнь, связанная с постоянными скачками уровня глюкозы, идентифицируется по высокому риску появления фетопатии плода. При диабете это ассоциируется с дестабилизацией деятельности внутренних органов, например, почек или печени. Выявление же эмбриофетопатии является руководством к осуществлению кесарева сечения.

На благоприятное завершение процесса оказывают влияние такие факторы, как тип заболевания, наличие или отсутствие осложнений, восстановительная тактика. Во внимание принимают особенности ведения состояния и стадию компенсации. В целом, преждевременный контроль является гарантией вынашивания ребёнка, а его отсутствие грозит внезапными родами.

Необходимая диагностика

Диагноз диабетической фетопатии ставится в период беременности на основании данных о гипергликемии у матери и наличии у нее сахарного диабета. Патологические изменения у плода подтверждаются ультразвуковыми исследованиями.

В 1 триместре на УЗИ обнаруживается макросомия (увеличенные рост и вес ребенка), нарушенные пропорции тела, большой размер печени, избыток околоплодных вод. Во 2 триместре с помощью ультразвука можно выявить пороки нервной системы, костных тканей, органов пищеварения и мочевыделения, сердца и сосудов. После 30 недели беременности на УЗИ видны отечные ткани и избыточное количество жира у ребенка.

Также беременной с сахарным диабетом назначают ряд дополнительных исследований:

  1. Биофизический профиль плода представляет собой фиксацию активности ребенка, его дыхательных движений и ритма сердца. При фетопатии ребенок активнее, промежутки сна короче обычного, не более 50 минут. Могут наблюдаться частые и длительные замедления сердцебиения.
  2. Доплерометрия назначается на 30 неделе для оценки функции сердца, состояния сосудов плода, достаточности кровотока в пуповине.
  3. КТГ плода для оценки наличия и частоты сердцебиения на больших сроках, выявления гипоксии.
  4. Анализы крови начиная со 2 триместра каждые 2 недели для определения гормонального профиля беременной.

Диагностика диабетической фетопатии у новорожденного проводится на основании оценки внешнего вида ребенка и данных анализов крови: увеличенного числа и объема эритроцитов, повышенного уровня гемоглобина, падения сахара до 2,2 ммоль/л и ниже спустя 2-6 часов после рождения.

Как лечить диабетическую фетопатию

Рождение ребенка с фетопатией у женщины, больной сахарным диабетом, требует особой медицинской помощи. Начинается она еще во время родов. Из-за крупного плода и высокого риска гестоза обычно назначают плановые роды на 37 неделе. Более ранние сроки возможны только в тех случаях, когда дальнейшая беременность угрожает жизни матери, так как выживаемость недоношенного ребенка с диабетической фетопатией очень низка.

Из-за высокой вероятности гипогликемии у матери во время родов регулярно отслеживается уровень глюкозы крови. Низкий сахар своевременно корректируется путем внутривенного ведения раствора глюкозы.

В первое время после появления на свет лечение малыша с фетопатией заключается в коррекции возможных нарушений:

  1. Поддержание в норме уровня глюкозы. Назначают частые кормления каждые 2 часа, лучше материнским молоком. Если этого недостаточно для устранения гипогликемии, внутривенно небольшими порциями вводят 10% раствор глюкозы. Ее целевой уровень в крови ребенка – около 3 ммоль/л. Большего повышения не требуется, так как необходимо, чтобы гипертрофированная поджелудочная железа перестала вырабатывать излишки инсулина.
  2. Поддержка дыхания. Для поддержки дыхания используют различные методы оксигенотерапии, возможно введение препаратов сурфактанта.
  3. Отслеживание температуры. Температура тела ребенка с диабетической фетопатией поддерживается на постоянном уровне 36,5 -37,5 градусов.
  4. Коррекция электролитного баланса. Недостаток магния восполняется 25% раствором сульфата магния, нехватка кальция – 10% раствором глюконата кальция.
  5. Ультрафиолет. Терапия желтухи заключается в сеансах ультрафиолетового облучения.

Какие бывают последствия

У новорожденных с диабетической фетопатией, которым удалось избежать врожденных пороков развития, симптомы заболевания постепенно деградируют. К 2-3 месяцам такого малыша трудно отличить от здорового. Вероятность заболеть в дальнейшем сахарным диабетом у него невысока и объясняется в основном генетическими факторами, а не наличием фетопатии в младенчестве.

Дети, рожденные от матерей с сахарным диабетом, часто имеют склонность к ожирению и нарушения липидного обмена. К 8-летнему возрасту масса тела у них обычно выше средней, в крови повышено содержание триглицеридов и холестерина.

Мнение эксперта Шалаева Светлана Сергеевна эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет

Дисфункции мозга наблюдаются у 30% детей, изменения в сердце и сосудах – у половины, повреждения в нервной системе – у 25%.

Обычно эти изменения минимальны, но при плохой компенсации сахарного диабета при беременности встречаются и серьезные пороки, требующие неоднократных оперативных вмешательств и регулярной терапии.

Профилактика

Готовиться к беременности при сахарном диабете нужно за полгода до зачатия. В это время необходимо наладить стабильную компенсацию заболевания, вылечить все хронические очаги инфекции. Маркером готовности к вынашиванию ребенка является нормальный уровень гликированного гемоглобина. Нормогликемия до зачатия, все время беременности и в период родов – обязательное условие для рождения здорового ребенка у матери с сахарным диабетом.

Уровень глюкозы крови измеряется каждые 3-4 часа, гипер- и гипогликемии срочно купируются. Для своевременного выявления диабетической фетопатии у ребенка необходимо встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках, проходить все назначаемые исследования.

Во время беременности женщина должна регулярно посещать не только гинеколога, но и эндокринолога для коррекции доз препаратов.

Наши читатели пишут Тема: Победила сахарный диабет От кого: Галина С. (galinaserova64@ya.ru) Кому: Администрации diabeta-net.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Рейтинг автора Автор статьи Шалаева Светлана Сергеевна эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет Написано статей 541

Перейти: Выберите форум Планирование беременности. Берем… Хочу ребенка! Планирование берем… Планирующие болтушки Хочушки — затейницы Дневники планирования беременности Беременность Болтушки беременных Выбор имени ребенку Архив раздела Беременность Здоровье будущей мамы и ребенка Роды и роддома Поздравления с рождением Обсуждение роддомов Домашние роды Дети — уход за детьми, питание и… Уход за ребенком О еде. Все о детском питании Разговоры о товарах для детей -… Грудное вскармливание Уход за ребенком. Архив форума Архив форума Товары для детей Детское здоровье и медицина для … Вакцинация Другие дети Детская стоматология Аллергология, дерматология, имм… Обсуждение лечебных учреждений … Наши малыши. Общение ровесников … Клуб двойняшек, тройняшек и так… Земельный вопрос Многодетные сибмамы Воспитание детей. Семейные отнош… Развитие и обучение детей Поделки — мастерим с детьми Детские книги, фильмы, аудиосказки Кружки, клубы и обучающие центры Куда сходить с ребенком. Детски… Детские сады и няни Детские сады Новосибирска: адре… Спорт для детей Школа и школьники. Вузы и ссузы,… Семейное образование. Экстернат Школы и гимназии Новосибирска и… Архив школьного раздела Приемные дети. Усыновление. Опек… Форум для обсуждения личных ист… Подростки. Дети и пубертат Дом и семья Все о недвижимости. Дома, кварт… Ремонт и интерьер Строительство домов, гаражей, ба… Дачное общество Сибмама. Огор… Дачный базар. Товары для дачи, … Сад и огород (семена, рассада, … Сады Сибири — авторские темы Наш цветник Обсуждаем дачные места — садовы… Архив дачного форума Домашнее хозяйство Все о праздниках и подарках Новый год!!! Все о подготовке к… Покупки для дома Домашнее хозяйство. Архив форума Архив форума Новый год Свадебный форум Свадебные объявления (ДО) Кулинарный форум Кулинарные флешмобы Кондитерская, пекарня Заготовки — соленья, варенья, м… В магазин за едой Кухонная утварь — посуда и техника Архив кулинарии Хобби. Коллекционеры. Настольные… Клуб любителей кукол Kinder-story — коллекционирован… Животные Кошки и котята Собаки и щенки Объявления. Животные. Покупка, … Помощь животным Архив форума о домашних животных Цветы и домашние растения Цветочный рынок. Объявления по … Фиалки, сенполии, глоксинии и к… Фотоцветник — авторские темы Архив цветочного форума Рукоделие Шитье — техники, выкройки, обсу… Вязание спицами и крючком — схе… Вышивка Хвастушки рукодельниц Оборудование для рукоделия Скрапбукинг, декупаж, квилинг Пэчворк, квилтинг,- лоскутное ш… Архив раздела Рукоделие Товары для рукоделия (ДО) Объяв… Жизнь семейная Сибпапа О сексе (18+) Фотофорум. Все о фото Автомобильный форум Архив автофорума Путешествия и туризм. Отели и са… Россия и страны ближнего зарубе… Сибирь и Алтай. Активный отдых … Турция — Анталия, Мармарис, Ста… ЮВА — Тайланд, Вьетнам, Китай, … ДО раздела Путешествия. Жилье, … Красота и уход. Мода и стиль. Зд… Уход за телом и лицом. Косметоло… Уход за волосами. Прически Будь в форме! Спорт и фитнес. Пл… Лечение и здоровье взрослых. Мед… Мода и Стиль. Обсуждение тенденций Удачная покупка Клуб любителей парфюма Парфюмерные распивы Общий архив красоты Работа. Отдых. Общие вопросы Обо всем Сегодня в мире Как страшно жить Правовой ликбез Банки и финансы Работа и обучение. Для взрослых Свой бизнес. Форум для бизнес-леди Предложения о покупке\продаже б… О вере Культурная жизнь Наука и жизнь Развлечения. Юмор, анекдоты. Иг… Познай себя: духовные и телесные… Жизнь Сибмамы Обсуждение сайта и форума Клуб Сибмама. Скидки в Новосибир… Тест-драйв Сибмамы Место встречи Конкурсы Цитатник Архив форумов Сибмама Архив форума Место встречи Архив опросов Зеленый форум. Архив Гаджеты. Архив Благотворительное родительско… Сбор помощи заболевшим детям Маме нужна помощь Архив благотворительного форума Форумы для других городов и стран Иностранные мамы и те, кто готов… Сибмамы в Москве. Регионы Форум Красноярских мам и пап Форум Томских мам и пап Омские Сибмамы общаются здесь 🙂 Форум Новокузнецких мам и пап Форум Кемеровских мам и пап Архив раздела Регионы Архив Омского раздела Сочи, Краснодар и другие южные … Барнаул и Алтайский край Барнаул и Алтайский край — разго… Здоровье взрослых в Барнауле Барнаул Наши праздники Дамские штучки. Красота, уход, … Барнаул. Животные и растения, ф… Культурная жизнь в Барнауле для… Архив Барнаульского раздела Беременность и роды в Барнауле Алтайские детки — все о воспитан… Детский спорт в Барнауле и Алта… Детские сады, школы, вузы, ссуз… Здоровье наших деток — Барнаул Архив. Алтайские детки Детские лагеря — летние, пришко… Доска объявлений г. Барнаул Барнаул. ДО Одежда и прочие тов… Барнаул ДО Обувь для детей Барнаул. ДО Детская одежда Барнаул. ДО Товары для детей Барнаул. ДО Обувь для взрослых Барнаул. ДО Одежда для взрослых Барнаул ДО. Продажа животных и … Барнаул. ДО Мебель и фурнитура Барнаул. ДО Работа и услуги ДО Красота и уход за телом в Ба… Барнаул. ДО Репетиторство, круж… Барнаул. Букинист — ДО Книги и … Отдам даром. Объявления в Барнауле Барнаульские совместные покупки… Барнаул. СП Одежда (взрослая и… Барнаул. СП Обувь, галантерея … Барнаул. СП Прочие товары Барнаул. уСПешная песочница СП в Бийске Совместные закупки Хобби-клуба … Барнаул. Коммерческие предложени… Новосибирская Доска объявлений Детские товары (ДО) в Новосибирске Одежда для малышей до года (до … Одежда для дошкольников (от 86 … Товары для школьников (от 122 с… Обувь для школьников и подростк… Обувь для малышей и дошколят (д… Детский транспорт. Коляски и ав… Детская мебель (ДО) Товары для дома и семьи. (ДО) Одежда для взрослых (ДО) Товары для беременных и кормящи… Обувь для взрослых (ДО) Автомобильная ДО Хэнд-мэйд (ДО) — Ручная работа…. Мебель и крупногабаритные товар… Бытовая техника, компьютеры и т… Архив раздела Хэнд-мэйд (ДО) Работа и услуги (ДО) Услуги для детей. Объявления Фотоуслуги. Видео. Объявления Красота и уход (ДО) Помощь в обучении. Репетиторы (ДО) Пункт обмена и проката Отдам даром Недвижимость (ДО) Объявления по съему-сдаче недви… Шопинг-клуб Коммерческие предложения Всё для детей — уход, развитие,… Зарубежные покупки Сетевой маркетинг, MLM Продуктовая корзинка для вас и … Товары и услуги для дома, строи… СП — мания (Совместные закупки б… Архив СП-мании Фанаты шопинга — хвастушки и бол… Консультации специалистов Консультации офтальмолога Консультации врача — ортодонта Семейный консультант. Психолог А… Копилка родительского опыта Консультации сексолога (18+) Консультации специалистов. Архив Консультации педиатра Консультации специалистов клиники Консультации Юриста Консультации специалиста по Мик… Консультации юриста Консультации врачей Центров сем… Консультации специалистов медиц… Консультация врача-гомеопата Экспертные консультации врачей … Консультации специалистов медиц… Консультации специалистов медиц… Консультации офтальмолога Игоря… Консультации детского офтальмол… Консультации детского уролога, … Консультации специалистов по гр… Консультация взрослого невролога Консультации детского невролога… Консультация врача косметолога Закрыто. Консультации специалис… Консультации детского невролога Психолог Пётр Зарубин Консультации стоматолога Консультации инструкторов по ма… Психологи Александр и Катерина … Консультации врача гинеколога, … Консультации детских специалист… Консультации врача-педиатра Ме… Консультации врача-ортодонта

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *