Факоэмульсификация катаракты с имплантацией

16.06.2017

  • Факоэмульсификация в лечении катаракты
  • Цель операции и показания к факоэмульсификации

  • Чего ожидать от процедуры

  • Этапы операции

  • Послеоперационное восстановление

  • Цены на операции по удалению катаракты

Катаракта – это заболевание глаз, основная суть которого заключается в постепенном помутнении хрусталика, что рано или поздно приводит к абсолютно безболезненному снижению остроты или даже к полной потере зрения. Единственный способ изменить эту ситуацию – удаление помутненного хрусталика и установка на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Факоэмульсификация – одна из разновидностей хирургического лечения катаракты. Этот вид хирургического воздействия на болезнь имеет широкое распространение ввиду своей эффективности и небольшого количества осложнений. Применение ультразвуковой энергии в анатомически довольно ограниченных структурах переднего сегмента глаза является важным преимуществом операции факоэмульсификации с имплатацией ИОЛ перед другими методами хирургического лечения. Эта операция становится все более популярной, так как она безопасна, проста в исполнении и дает отличный результат.

Подготовка к операции

Перед факоэмульсификацией катаракты необходимо выполнить визометрию и рефрактометрию. Для изучения состояния глазного дна и переднего отдела органа зрения используется офтальмоскопия и биомикроскопия глаза. Оперативное вмешательство показано только при достижении толерантных значений внутриглазного давления, поэтому обязательно производится измерение данного показателя методом бесконтактной тонометрии. Выбор тактики факоэмульсификации катаракты зависит от результатов измерения оптической плотности хрусталика. При высокой степени уплотненности рекомендовано вспомогательное определение особенностей расположения и насыщенности эндотелиоцитов методом эндотелиальной микроскопии. Дополнительные методы исследования – оптическая когерентная томография и ультразвуковое исследование в В-режиме.

Цель проведения предоперационной подготовки к факоэмульсификации катаракты – расширение зрачка не менее чем на 6-7 мм. Медикаментозный способ достижения мидриаза предполагает комбинирование мидриатиков с нестероидными противовоспалительными средствами. Альтернативный вариант – расширение зрачка при помощи специального ирис-ретрактора. Данный способ подготовки к факоэмульсификации катаракты применяют при индивидуальной непереносимости лекарственных средств этих групп. Для профилактики развития интра- и послеоперационных осложнений в предоперационном периоде назначается курс нестероидных противовоспалительных средств и антибактериальная терапия.

На этапе подготовки к факоэмульсификации катаракты пациенту подбирают интраокулярную линзу (ИОЛ), основываясь на результатах проведенных исследований. Использование ИОЛ асферической формы дает возможность избежать асферических аберраций и минимизировать зрительные аномалии. Данный вид линз оснащен технологией анти-блик, а при их имплантации учитываются рефракционно-анатомические особенности каждого глаза. Торические ИОЛ применяют для коррекции астигматизма роговичной природы, поскольку сила преломления линзы рассчитывается на определенных меридианах. Мультифокальная интраокулярная линза позволяет корректировать миопический и гиперметропический тип рефракции после факоэмульсификации катаракты, а также используется с целью нормализации зрительных функций у пациентов с пресбиопией.

Преимущества и недостатки метода ФЭК

Факоэмульсификация катаракты завоевала доверие многих пациентов. Это, в первую очередь, связано с преимуществами данного метода:

  • применение современных медицинских технологий и материалов;
  • безболезненность операции;
  • высокая эффективность;
  • отсутствие швов;
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • время операции составляет не более 40 минут;
  • сокращается реабилитационный период после факоэмульсификации.

Несомненно, данная процедура имеет множество преимуществ, но существует несколько недостатков. Главным из них является риск получения травмы во время операции. Помимо этого, можно выделить высокую стоимость процедуры. Также существует ряд противопоказаний.

После операции 2-3 недели обязательно на улице использовать солнцезащитные очки

В помощь молодым мамам – как лечить ячмень на глазу у ребенка.

Показания и противопоказания

Главными показаниями к проведению ФЭК являются:

  • ухудшение зрения на 50 и более процентов;
  • большинство видов катаракты;
  • затуманенность взгляда и наличие пелены;
  • помутнение хрусталика и другие проявления катаракты.

Но, как и при любой операции у факоэмульсификации имеются противопоказания:

  • пленчатая и ядерная (бурая) катаракты;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания глаз острой формы инфекционного характера;
  • высокое внутриглазное и внутричерепное давление;
  • узкий зрачок, в диаметре не более 6 мм;
  • эпительно – эндотелиальная дистрофия роговицы;
  • наличие у пациента старше 25 лет подвывиха хрусталика.

Пациенту необходимо обратится к врачу, как можно раньше, так значительно снижается риск осложнений.

Чтобы победить необходимо знать врага в лицо! – Узнайте симптомы и лечение увеита .

Также после ФЭК возможны случаи отслоения сетчатки

Цена и отзывы пациентов

Цена на факоэмульсификацию катаракты зависит от многих факторов: место расположения клиники и ее статус, квалификация врача, вид линзы, ее производитель, наличие осложнений и т.д. стоимость процедуры начинается от 25000 руб.

Ниже представлены отзывы пациентов, сделавших факоэмульсификацию катаракты в различных городах:

  • Мария, 42 года, г. Волгоград: «Никогда не думала, что проблемы со зрением застигнут меня в врасплох в таком, так скажем, далеко не в пенсионном возрасте. Катаракта начала у меня развиваться довольно давно. А поскольку я работаю с людьми и очень много за компьютером, это доставляло мне много неудобств. На ФЭК катаракты долго не решалась, наслушавшись коллег, что зрение уже не восстановить и что вообще без глаза останусь. Но как оказалось, что «не так страшен чёрт, как его малюют». Все прошло довольно быстро и без осложнений. Процедура, конечно, не из дешевых, но видеть я стала намного лучше».
  • Тимофей, 22 года, г. Ярославль: «Сразу оговорюсь, что буду писать от имени своего дедушки. Он ведёт довольно активный образ жизни, и это в 80 лет!!! Но начались проблемы со зрением. К счастью факоэмульсификация катаракты разрешена в его возрасте. После проведения процедуры необходимо было соблюдать щадящий режим. Главное, что со зрением все в порядке».
  • Ангелина, 25 лет, г. Саратов: «Катаракта у меня появилась из-за травмы глаза. Когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, передо мной встал вопрос, что же делать, чтобы до конца не лишиться зрения. Знакомая посоветовала факоэмульсификацию катаракты. Она сама делала в клинике N (специально не называю, чтобы не подумали, что реклама). Все прошло на ура. Боли не ощущала, домой отправилась через некоторое время после операции. Теперь отлично вижу. Периодически посещаю офтальмолога для контроля».

ФЭК может производиться на любой стадии катаракты.

Подробнее о ходе проведения операции ФЭК с имплантацией ИОЛ после витрэктомии и селиконовой тампонады смотрите на видео. Операцию проводили в отделе глаукомы и патологии хрусталика Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова.

Послеоперационный период после удаления катаракты и реабилитация

Поскольку процедура проходит в амбулаторных условиях, то уже через пару часов после операции можно отправиться домой. Необходимо придерживаться определенных правил в период реабилитации:

  • Пациенту стоит отдохнуть не менее суток.
  • После операции может присутствовать зуд, но ни в коем случае нельзя тереть глаза.
  • Применять прописанные врачом капли, а также растворы для промывания глаз.
  • 2-3 недели после операции на улице необходимо надевать солнцезащитные очки.
  • Уменьшить нагрузку на глаза, сократить время работы за компьютером и на чтение.
  • Отказаться от похода в бассейн, на пляж и т.д.
  • Ограничить поднятие тяжестей, не более 10-15 кг.

После проведения факоэмульсификации катаракты можно практически сразу вернуться к привычному образу жизни, но необходимо проходить повторные осмотры у врача.

После проведения операции ФЭК запрещено принимать пищу ранее, чем через 2 часа.

Обезболивающий препарат

Осложнения

Как и при любой операции существует риск осложнений. Главными из которых являются:

  • повреждение роговой оболочки ультразвуком;
  • надрыв связок хрусталика;
  • повреждение капсулы хрусталика с последующим выпадением стекловидного тела;
  • обострение имеющихся заболеваний глаз;
  • кровоизлияние в передней камере глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • сдвиг искусственной линзы.

Осложнения возникают в 2 % случаев из всего количества прооперированных пациентов.

Перед вмешательством проконсультируйтесь с несколькими специалистами

Прежде чем делать факоэмульсификацию катаракты, необходимо тщательно подбирать клинику и специалиста, ведь именно от него зависит качество проведенной операции.

Показания

Абсолютные показания к факоэмульсификации катаракты – начальная, незрелая и зрелая формы заболевания. При перезрелом варианте патологии оперативное вмешательство можно проводить только после определения плотности хрусталика. Если степень его плотности достигает «морганиевой» катаракты, применение ультразвукового метода лечения ассоциировано с рядом осложнений. Факоэмульсификация используется вне зависимости от локализации помутнения. Данная методика в совокупности с консервативной терапией используется для лечения пациентов с катарактой, возникшей на фоне общих заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни накопления).

Преимущества операции

Факоэмульсификация отличается надежностью и безопасностью. Помимо этого, процедура имеет несколько неоспоримых достоинств перед своими «конкурентами»:

  • Возможность удаления любого типа катаракты;
  • Амбулаторный характер. Прооперированному пациенту нет необходимости оставаться в больнице, через пару часов после удаления хрусталика, он сможет вернуться домой;
  • Широкий выбор имплантатов. Можно подобрать бюджетный вариант или остановиться на дорогостоящем изделии;
  • Процедура отличается безболезненностью и отсутствием швов. Хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений;
  • Факоэмульсификация проводится под местным наркозом;
  • Небольшой реабилитационный период. Зрение восстанавливается в короткие сроки, а вернуться к привычной жизни можно через сутки после операции. Трудовую деятельность возобновляют спустя максиму десять дней;
  • Высокая степень эффективности;
  • 100% восстановление зрения. Поскольку поврежденный элемент изымается, а на его место устанавливают имплантат, проблемы с глазами больше не будут беспокоить пациента;
  • Для изъятия поврежденного элемента органа зрения выполняется микроскопический разрез, который самогенерируется;
  • Минимум противопоказаний. Основное ограничение – это возраст.

ФЭК считается самой безопасной и одновременно действенной процедурой, направленной на устранение катаракты.

Показания для проведения операции

Факоэмульсификацию назначают в следующих случаях:

  • Падение остроты зрения на 50% и больше;
  • Появление тумана и пленки перед глазами;
  • От источников света идут блики;
  • Прочие негативные проявления катаракты.

Операцию можно проводить на любом этапе, независимо от типа патологии. Идеальный вариант – незрелая стадия, в этом случае вмешательство проходит быстро и без осложнений. Пациентам нет необходимости ждать пока катаракта «созреет» и глаз совсем перестанет видеть.

Противопоказания

Запрещено проведение факоэмульсификации в следующих случаях:

  • Наличие злокачественных новообразований;
  • Психологические заболевания;
  • Период беременности и лактации;
  • Дегенеративные аномалии ЦНС;
  • Патологии кровеносной системы;
  • Проблемы со щитовидной железой и органами дыхания.

Катаракта и глаукома

Очень часто помутнение хрусталика сочетается с повышенным внутриглазным давлением (глаукома). Бывает, что глаукома осложняется катарактой. Иногда сама операция повышает уровень ВГД.

Если же по результатам диагностики выяснится, что повышение давления не связано с катарактой, может потребоваться совмещенная операция. Такое вмешательство больше травмирует глаза, но только всесторонний подход позволяет восстановить зрение в таких случаях. Комплексная операция занимает 1-1,5 часа.

Нередко метод факоэмульсификации при сочетании катаракты и глаукомы не применяют. Это обусловлено тем, что имплантация линзы в глаз при повышенном давлении усиливает нагрузку на зрительный нерв. Поэтому только опытный хирург может составить план лечения катаракты, осложненной глаукомой.

Факоэмульсификация в лечении катаракты

Методы хирургического лечения катаракты резко изменились в течение последних трех десятилетий. Большинство клиник не используют интракапсулярную экстракцию катаракты, так как предпочтительным методом лечения этого заболевания является экстракапсулярная экстракция. Небольшие разрезы в последнее время стали стандартом в микрохирургии глаза и факоэмульсификация теперь является методом выбора для большинства офтальмохирургов. Наряду с этими достижениями в настоящее время появились улучшенные материалы и конструкции для имплатируемых во время операции внутриглазных линз (ИОЛ). Благодаря использованию современной техники и оборудования эта операция отличается повышенной безопасностью и эффективностью.

Усовершенствованные хирургические методы удаления передней капсулы хрусталика уменьшили частоту как интраоперационных, так и послеоперационных капсульных осложнений. Удаление катаракты, ранее выполнявшееся, прежде всего в передней камере, теперь выполняется в задней камере, уменьшая риск повреждения эндотелия роговицы во время операции . Складные внутриглазные линзы помещаться в глаз через меньший разрез, что еще больше сокращает время восстановления зрения.

Цель операции и показания к факоэмульсификации

На самых ранних стадиях развития катаракты люди начинают жаловаться на небольшое помутнение ввиду нарушения прохождения световых лучей через хрусталик и неполного их попадания на сетчатку. По мере прогрессирования патологических изменений препятствие на пути лучей становится все объемнее. По мере снижения остроты и ухудшения качества жизни врач может порекомендовать факоэмульсификацию катаракты.

Основная цель операции факоэмульсификации катаракты — улучшение зрения и, как следствие, больший комфорт при выполнении таких рутинных манипуляций, как чтение книг или вождение автомобиля. Раньше считалось, что операция должна выполняться только после полного созревания катаракты, люди длительное время страдали от плохого зрения. Сейчас решение об оперативном лечении принимается обоюдно врачом и пациентом и может быть проведено на любой стадии заболевания.

Почему при катаракте рекомендуют операцию?

К сожалению, процессы помутнения хрусталика необратимы. Только на ранней стадии болезни можно замедлить ее прогрессирование, начав прием витаминных комплексов, подобрав оптимальное питание, используя специальные глазные капли. Первое время небольшие помутнения могут не влиять на качество зрения, но как только изменения затронут оптическую зону, видимость значительно ухудшится, пелена перед глазами станет плотной, а изображения — неясными, без видимых очертаний. Это происходит потому, что из-за помутнений световые лучи не попадают на сетчатку.
Ранее, когда методики извлечения хрусталика были несовершенными, пациентам приходилось ждать созревания катаракты несколько лет. Это было необходимо для того, чтобы уплотненный хрусталик можно было легче извлечь.

Сейчас специалисты рекомендуют не дожидаться ухудшений зрения и избавляться от патологии как можно скорее, пока такие изменения не повлияли на остальные структуры глаза. Новые методы извлечения хрусталика и имплантации линзы, такие как лазерная и ультразвуковая факоэмульсификация, при любой стадии катаракты являются малотравматичными и безопасными, позволяют полностью избавиться от катаракты и вернуть нормальное зрение.

Чего ожидать от процедуры

Факоэмульсификация представляет собой разновидность экстракапсулярной экстракции катаракты, процедуры, в ходе которой удаляется хрусталик и передняя часть его капсулы. Применявшаяся ранее методика экстракции подразумевала широкие разрезы и длительный восстановительный период. Операция факоэмульсификации катаракты была впервые внедрена в практику в 60-е гг. прошлого века с целью сделать вмешательство менее травматичным и более эффективным.

Анестезия при проведении факоэмульсификации в основном местная – глазные капли с соответствующим препаратом либо ретробульбарное введение обезболивающих лекарств. Во время вмешательства человек не чувствует боли но при этом находится в сознании, может быть незначительный дискомфорт.

Выделяют следующие этапы операции:

  • Офтальмохирург делает небольшие разрезы на роговице, длина их не более 3 мм. Затем в полость глаза вводится специальная вискоэластическая жидкость.
  • Специалист осуществляет микроскопической циркулярный разрез на капсуле, в которой находится измененный хрусталик. Этот этап операции называют капсулорексис.
  • В глаз пациента вводится титановая игла, испускаемые через нее ультразвуковые волны измельчают мутный хрусталик. Это и есть основной этап операции по факоэмульсификации катаракты.
  • Измельченный материал аспирируется через специальное отверстие на конце иглы.

Интактной во время операции остается задняя капсула, поскольку именно она используется для фиксации искусственной линзы. На освободившееся место помещается, а затем фиксируется новая ИОЛ. Необходимость в наложении швов отсутствует. Микроскопические разрезы очень быстро заживают самостоятельно. На глаз накладывают стерильную марлевую повязку, рекомендации по ее удалению дает оперирующий офтальмохирург.

Вся процедура обычно занимает 20-30 минут. По окончании работы пациента некоторое время наблюдают в клинике, после чего отпускают домой с соответствующими врачебными рекомендациями.

Лазерная факоэмульсификация

Самый прогрессивный и высокотехнологичный метод замены хрусталика. Его используют в ведущих клиниках по всему миру. Для проведения процедуры применяют фемтосекундный лазер, лучи которого способны фокусироваться на различной глубине. Точность его действий достигает нескольких микрон.

Оказывая воздействие на глаз, лазер образует слой микроскопических пузырей, они расслаивают ткани, что служит альтернативой разрезу в случае использования ультразвука.

Помимо этого, процедура отличается процессом дробления хрусталика, она происходит бесконтактным способом. Процедура также имеет ряд отличительных черт:

  • Прежде чем приступать к удалению хрусталика проводится оптическая когерентная томография, позволяющая измерить параметры глаза. После этого детально рассчитывается план хирургического вмешательства;
  • В процессе операции все действия доктора регистрирует камера и передает их на монитор в формате 3D;
  • Разрез не выполняется, лазерные лучи расслаивают роговую оболочку. То же самое происходит и с хрусталиком, разрушение проводится секторами или циркулярно. В результате получается ровное отверстие с идеальной центровкой. На этом этапе работа с лазером заканчивается, все дальнейшие манипуляции идентичны тем, что доктор проводит при проведении ультразвуковой факоэмульсификации.

Главное достоинство методики – возможность прооперировать людей, которым запрещено воздействие ультразвуком.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациенту рекомендовано в течение суток находиться в состоянии покоя. Если он переволновался перед процедурой, то стоит соблюдать постельный режим. Есть можно спустя два часа после операции, но сначала лучше остановиться на легких закусках. На глаз крепится специальная защитная повязка.

На следующий день после факоэмульсификации необходимо посетить доктора для контрольного осмотра и замены повязки. Затем визит в клинику потребуется через неделю. Последний осмотр проводится спустя четырнадцать дней. В этот период возможно проявление такой неприятной симптоматики, как боязнь яркого света, темные пятна перед глазами, дискомфорт и сильная утомляемость. Признаки проявляются индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья пациента. Устранить их можно с помощью лекарственных препаратов.

Если после операции наблюдается тошнота и рвота, повышение температуры и головокружение, незамедлительно обратитесь за помощью к доктору. Негативные последствия устраняются медикаментами, но самостоятельно подбирать лекарства не стоит.

Возможные осложнения и положительные моменты после проведения операции

После факоэмульсификации негативные последствия возникают крайне редко, но любое хирургическое вмешательство – это рискованное мероприятие. В 5% случаев у пациентов диагностировались следующие осложнения:

  • Отслоение сетчатой оболочки;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Отечность роговицы;
  • Кровотечение;
  • Усиленное слезотечение;
  • Ослабление цилиарной связки;
  • Глаукома;
  • Воспалительные процессы;
  • Инфекционные заболевания.

Избежать осложнений в большинстве случае можно, если придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Помните о том, что факоэмульсификация с установкой имплантат подходит только тем пациентам, которые не имеют иных офтальмологических болезней. В этом случае риск негативных последствий после операции сведен практически к нулю.

Из положительных моментов можно отметить тот факт, что к большинству прооперированных людей вернулось нормальное зрение. Также хирургическое вмешательство помогает избавиться от ряда патологий, например, миопия, гиперметропия или астигматизм. Многие пациенты забыли про очки и контактные линзы.

Стоимость операции зависит от множества факторов: регион, статус клиники, квалификация доктора, тип трансплантата и его производитель. В среднем процедура обходится в двадцать пять тысяч рублей (это минимальный порог).

Отзывы о факоэмульсификации в большинстве своем положительные. Практически все пациенты отмечают, что стали лучше видеть и смогли вернуться к привычному образу жизни, забыв про ограничения и неудобства. Из недостатков процедуры все отмечают только её высокую стоимость. Но, как известно, здоровье дороже любых денег.

Цена в различных клиниках

Стоимость факоэмульсификации зависит от разных факторов. Основными являются степень тяжести заболевания, регион и ценовая политика клиники.

Организации эконом-класса готовы прооперировать пациента с катарактой по стоимости от 25 тысяч рублей за один глаз. В премимум-клиниках цена достигает 100-150 тысяч за один глаз.

Отзывы

Отзывы о ФЭК в подавляющем большинстве положительные. Пациенты отмечают быстрое и безболезненное вмешательство, восстановление зрение в течение нескольких дней и отсутствие неприятных ощущений после операции.

Немаловажным фактором является то, что перед операцией проводится детальное обследование, которое позволяет врачу сделать точный прогноз и предупредить о возможных осложнениях. Как правило, осложнения возникают при неправильном выборе клиники и врача с низкой квалификацией, однако и общее состояние здоровья играет немаловажную роль.

Перед тем, как идти к врачу, необходимо изучить отзывы о выбранной клинике и враче, пройти полное обследование и принимать решения, взвесив все «за» и «против».

Факоэмульсификация на сегодняшний день является самым эффективным и фактически единственным способом тотального излечения катаракты. Операция оказывается успешной в 98% случаев, и пациенту удается добиться стойкого положительного результата с восстановлением остроты зрения до комфортных показателей.

После ФЭК помутнение хрусталика устраняется, и на его место ставят искусственную линзу, которая состоит из интерных гипоаллергенных материалов. Линза служит верой и правдой долгие годы, не вызывая дискомфорт и не требуя длительного привыкания.

Операция возвращает пациента к привычной жизни уже в день вмешательства, но за такое быстрое и эффективное лечение придется заплатить от 25 до 100 и более тысяч рублей.

Рейтинг автора Автор статьи Анастасия Жарова Интернет журналист, копирайтер. Написано статей 270

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

По окончании операции в глаз капают противовоспалительное средство (Индоколлир, Неванак). В течение суток больной должен носить повязку и соблюдать постельный режим. На следующий день парабульбарно (с помощью инъекции под конъюнктиву в область нижнего века) могут вводить кортикостероиды (Дипроспан, Флостерон) и антибиотики (Зинацеф, Цефепим). На протяжении следующих двух недель пациент закапывает в глаз антибактериальные и противовоспалительные средства, назначенные лечащим врачом.

После хирургического вмешательства врач назначит противовоспалительное средство, например, Индоколлир.

Рекомендации, которые нужно соблюдать в первые 4 недели после операции:

  1. Избегайте физических нагрузок и поднятия тяжестей (больше 3 кг).
  2. Перед выходом на улицу надевайте солнцезащитные очки.
  3. Старайтесь спать на спине или боку, противоположном прооперированному глазу.
  4. Ограничьте время работы за компьютером и просмотр телепередач.
  5. Полностью откажитесь от вождения транспорта.
  6. Умываясь, старайтесь не мочить глаз и не трогать руками.
  7. Исключите из рациона жирную, острую, соленую пищу и алкоголь.
  8. Не забывайте капать в глаз назначенные средства.
  9. На 7-й и 14-й дни явитесь на плановые осмотры к офтальмологу.

Через 7-10 дней после операции можно идти на работу.

Возможные риски и осложнения

Факоэмульсификация малотравматична, благодаря чему редко приводит к осложнениям. В 0,5% случаев во время хирургического вмешательства возникает экспульсивное (спонтанное) кровотечение, которое может привести к слепоте. У 1-1,5% пациентов в послеоперационном периоде происходит смещение ИОЛ, из-за чего им нужна повторная операция. В поздние сроки возможно развитие вторичной катаракты — помутнения неудалённой задней капсулы хрусталика.

В первые часы после ФЭК человек ощущает боль, жжение и дискомфорт в прооперированном глазу. У него появляется обильное слезотечение. Симптомы свидетельствуют о раздражении глаза и не должны вызывать тревоги. Уже спустя 2-3 дня они полностью исчезают.

Результат операции

Если человеку правильно подобрали ИОЛ, а хирургическое вмешательство прошло без осложнений, зрение может восстановиться до 100%. Больной начинает хорошо видеть уже через 3-4 часа после операции. Из больницы его выписывают на второй-третий день. Ещё через 1-2 недели человек может возвращаться к работе.

При правильно подобранном хрусталике и профессионально выполненной операции, зрение может полностью восстановиться.

Факоэмульсификация в Москве

В России ФЭК делают в государственных больницах и частных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Ростова-на-Дону, Нижнего Новгорода, Новосибирска и других больших городов. В глазных отделениях государственных больниц факоэмульсификацию выполняют бесплатно (или почти бесплатно), однако пациенту нужно оплатить стоимость расходных материалов и ИОЛ.

Минимальная цена операции в коммерческих клиниках — 10 000 рублей без учёта стоимости искусственного хрусталика.

В Москве методом ФЭК катаракту удаляют:

  • Офтальмологический Центр Коновалова;
  • Клиника доктора Шиловой;
  • Московский институт им. Гельмгольца;
  • клиники Эксимер, Артокс, Визион, Восток-Прозрение;
  • офтальмологические отделения городских больниц.

Изобретение факоэмульсификации стало новым шагом в лечении катаракты. После замены хрусталика методом ФЭК люди уже через пару недель возвращаются к привычной жизни. В России операцию делают в государственных учреждениях и частных клиниках. Стоимость факоэмульсификации зависит от уровня больницы, квалификации хирурга и качества искусственного хрусталика.

Алина Лопушняк,
врач-интерн офтальмолог

Подготовка пациента

Суть предоперационной подготовки заключается в приёме определенных медикаментов, направленных на укрепление организма и снижающих риск развития осложнений после проведенного хирургического вмешательства. Тип лекарств и длительность их приёма подбирается индивидуально для каждого пациента.

Важную роль в успешном проведении операции играет общее самочувствие больного. Поэтому, если вы решились на удаление катаракты, за несколько дней до факоэмульсификации нормализуйте режим, исключите из рациона острые и жирные блюда, не употребляйте алкогольные напитки и на время забудьте про табачные изделия. Простые правила помогут легче перенести вмешательство и быстрей восстановиться.

Подготовка перед операцией происходит следующим образом:

  • Глаза промывают раствором, область вокруг них дезинфицируется;
  • На голове и плечах закрепляют специальные шторы, ограничивающие угол обзора;
  • Пациента просят сосредоточить взор на светящемся луче, который исходит от микроскопа;
  • На глаз закрепляют векорасширитель, чтобы исключить риск моргания в процессе удаления хрусталика.

После проведенных манипуляций к работе приступает хирург.

Общие этапы операции

Факоэмульсификация проходит в определенной последовательности, нарушать алгоритм нельзя:

  • С помощью алмазного инструмента доктор выполняет микроскопический разрез (максимальный размер – три миллиметра), через который ведутся все последующие манипуляции;
  • С помощью канюли в око вводится вискоэластик. Уникальное вещество, предотвращающее повреждение внутренних структур зрительного аппарата в процессе оперативного вмешательства;
  • Через разрез вводится зонд, который превращает поврежденный хрусталик в однородную эмульсию;
  • Затем доктор вставляет эластичную интраокулярную линзу, которая возьмет на себя все функции удаленного элемента. Имплантат самостоятельно разворачивается в глазной полости и фиксируется;
  • С помощью ирригационного раствора из ока вымываются остатки вискоэластика. Операция завершена!

Швы на выполненный разрез накладывать не нужно, он самогерметизируется. Из клиники прооперированного пациента выписывают в тот же день, спустя пару часов после вмешательства он может возвращаться домой.

Суть метода

Факоэмульсификая — это сложная операция, выполнить которую может только офтальмохирург. Врач получает право оперировать больных лишь после окончания специальных обучающих курсов. ФЭК выполняют в условиях операционной, а больного перед вмешательством обязательно госпитализируют в стационар. Проведение факоэмульсификации требует специального оборудования.

Как правило, операция проходит под местной анестезией.

Больницы и клиники, в которых делают ФЭК, оснащены факоэмульсификаторами. Помимо машин для хирургического вмешательства нужны инструменты и расходные материалы. В последние годы для проведения ФЭК используют одноразовый инструментарий.

Набор для факоэмульсификации включает:

  • векорасширитель;
  • ножи;
  • пинцеты;
  • шпатель Коха;
  • одноразовые канюли;
  • коаксиальная АИС.

При наличии сопутствующих заболеваний и высокого риска интраоперационных осложнений врачи могут использовать дополнительные инструменты или расходные материалы. В этом случае ФЭК обойдется больному дороже обычного.

Виды искусственных хрусталиков

Выбор ИОЛ (интраокулярная линза) — один из наиболее важных этапов подготовки к факоэмульсификации. Искусственный хрусталик подбирают индивидуально, после обследования пациента. Оптическую силу интраокулярной линзы рассчитывают с учётом преломляющей способности роговицы и длину глазного яблока.

ИОЛ может не только заменить хрусталик, но и откорректировать имеющуюся близорукость или дальнозоркость.

Интраокулярные линзы бывают двух видов: факичные и афакичные. Первые имплантируют без удаления собственного хрусталика, вторые устанавливают на его место. При ФЭК используют только афакичные линзы. Факичные применяют вместо лазерной коррекции при астигматизме, близорукости и дальнозоркости.

Каждый хрусталик подбирается индивидуально.

Пациент выбирает искусственный хрусталик исходя из рекомендаций врача и своих финансовых возможностей. Офтальмолог подскажет, какая ИОЛ из определенной ценовой категории лучше, а какая — хуже.

Афакичные линзы:

Виды ИОЛ Описание Названия, производители Цены, руб.
Монофокальные Позволяют хорошо видеть на дальние расстояния. После имплантации монофокальной линзы вам придется надевать очки для чтения. AcrySof Natural (Alcon) 12 000
AcrySof IQ (Alcon) 15 000
Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb) 15 000
Tecnis (Abbott Medical Optics) 16 000
Асферические Удобны в повседневной жизни, поскольку не вызывают оптических аномалий и бликов. Позволяют получить качественное, насыщенное изображение. Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd) 10 000
AcrySof IQ Natural (Alcon) 22 000
CT ASPHINA 509M (Carl Zeiss Meditec) 25 000
Tecnis 1 ZCB00 — AMO (Abbott Medical Optics) 32 000
Торические Исправляют астигматизм. Если у вас астигматическая рефракция — выбирайте торические линзы. AcrySof IQ Toric IOL (Alcon) 20 000
STAAR Toric IOL (STAAR Surgical) 55 000
Мультифокальные Дают возможность отлично видеть на разные расстояния. После операции вы надолго забудете об очках. AT LISA 809M (Carl Zeiss) 55 000
Acrysof ReSTOR (Alcon) 55 000
Аккомодирующие Имитируют работу человеческого хрусталика.
Позволяют хорошо видеть на любом расстоянии.
Crystalens (Baush+Lomb) 85 000
Tek-Clear IOL (Tekia) 90 000

Обратите внимание на то, что цена интраокулярной линзы (ИОЛ) не входит в стоимость операции.

Послеоперационное восстановление

Первые сутки после операции факоэмульсификация катаракты и имплантации ИОЛ, желательно находиться в полном покое и соблюдать постельный режим. Нормальным является наличие у пациента умеренного болевого синдрома в послеоперационном периоде. Для его купирования врачи назначают парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты внутрь или в виде глазных капель. При серьезном ухудшении состояния, появлении таких клинических симптомов, как нестерпимая боль в глазу, сильная тошнота или рвота, следует немедленно обратиться к врачу.

Восстановление зрения после факоэмульсификации катаракты с имплатацией ИОЛ происходит постепенно. Сначала видны темные пятна, которые исчезают в течение нескольких недель. Опасения не должна вызывать повышенная светочувствительность и наличие небольших гематом. Уже через 1-2 дня можно возвращаться к своей обычной активности, иногда врачи рекомендуют носить специальные очки для защиты глаза.

Необходимы регулярные визиты пациента в клинику для контроля положения импланта и раннего выявления осложнений. После факоэмульсификации основная часть отмечает существенно повышение остроты зрения и лучшее восприятие цветов. Интраоперационнная установка ИОЛ может решить и другие проблемы, например, избавить от необходимости коррекции близорукости. После того, как была проведена факоэмульсификация катаракты, люди возвращаются к нормальной жизни, выполняют такие повседневные задачи, как чтение, вождение автомобиля или занятия спортом. Всего этого они были до вмешательства лишены из-за патологического помутнения хрусталика и потери ясности зрения.

К возможным осложнениям после операции относят присоединение бактериальной инфекции (эндофтальмиты), кистозный отек макулы, отек роговицы, кровоизлияния и отслойку сетчатки. Факоэмульсификация катаракты с имплатацией ИОЛ в настоящее время является современным высокотехнологичным вмешательством, что существенно снижает риск нежелательных реакций и надолго возвращает пациентам хорошее зрение.

После факоэмульсификации

В раннем послеоперационном периоде рекомендован прием нестероидных противовоспалительных средств и антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений. Пациенту необходимо на протяжении 4 недель избегать чрезмерных зрительных нагрузок и выполнения тяжелой физической работы. В первые 3-4 дня после операции распространенным осложнением является отек роговой оболочки глаза. В 5,2% случаев после факоэмульсификации катаракты возможно развитие офтальмогипертензии, которую следует купировать гипотензивными лекарственными средствами.

После проведения факоэмульсификации катаракты риск возникновения инфекционного эндофтальмита сведен к минимуму и достигает в среднем 0,5%. Из-за контаминации век и конъюнктивы патогенными и условно патогенными микроорганизмами послеоперационные увеиты наблюдаются у 13% больных. При недостаточном профессионализме хирурга возможен разрыв задней капсулы и выпадение хрусталика, дислокация интраокулярной линзы. Превышение допустимых границ мощности ультразвукового воздействия при факоэмульсификации катаракты приводит к кератопатии, отслойке сетчатки. Повреждение структур глазного яблока при осуществлении разреза в 7,5% случаев осложняется гемофтальмом, в 19% – кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Стоимость факоэмульсификации катаракты в Москве

Стоимость хирургического вмешательства зависит от технических характеристик ультразвукового оборудования и качества интраокулярной линзы. В случае наложения шва дополнительно оплачивается расходный материал. На ценообразование влияют особенности предоперационной подготовки, которая включает медикаментозную терапию, весь объем лабораторных и инструментальных исследований. Цена факоэмульсификации в Москве определяется квалификацией оперирующего хирурга, способом анестезии (аппликационная, инфильтрационная), типом учреждения (частный медицинский центр или государственная клиника).

Цены по удалению катаракты:

Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2009003 Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях 90000
2008047 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности 86880
2008046 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности 79650
2008045 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности 77400
2008044 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности 71220
2008043 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности 67080
2014001 Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 96000
2014003 Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ 120000
2014005 Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 108000
2014007 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 84000
2008041 Дисцизия вторичной катаракты 9000
2008053 Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. 42000
2008005 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте 79650
2008007 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте 84440
2008012 Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ 40200
2008021 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности 40500
2008022 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности 45600
2008023 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности 50400

Запись на прием Сегодня записались: 26

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *