Бескаменный холецистит

Появление и размножение патобактерий в желчном пузыре приводит к развитию такой болезни, как некалькулезный холецистит. Она сопровождается болезненными ощущениями.

Проявляется в острой и хронической форме. Острую форму характеризует благоприятный прогноз при условии соблюдения врачебных предписаний.

Отсутствие правильно лечения, несоблюдение рекомендаций ведет к возникновению обострений.

Прогноз

Холецистит без камней при своевременной диагностике, лечении, соблюдении рекомендаций по рациону питания и образу жизни имеет благоприятный прогноз.

Несмотря на то, что заболевание носит хронический характер, а бактериальная микрофлора не устраняется полностью, можно добиться устранения острых рецидивов заболевания, снижения интенсивности диспепсических явлений и болевого синдрома.

Отсутствие лечения и прогрессирование воспалительного процесса ведет к тому, что желчные пузырь перестает выполнять свою функцию, а инфекция распространяется за его пределы и способствует развитию опасных состояний: перитонита, дуоденита, гепатита, панкреатита.

В редких случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациенту может быть рекомендовано удаление желчного пузыря.

Полезное видео

Дополнительная информация о холецистите, его причинах и симптомах – в следующем видео:

  1. Хронический бескаменный холецистит, симптомы и лечение которого были рассмотрены в настоящей статье, требует постановки точного диагноза.
  2. При появлении описанных признаков следует посетить гастроэнтеролога, т.к. похожие симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях желчного пузыря и печени, их протоков, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
  3. Только гастроэнтеролог способен назначить адекватное для конкретного пациента лечение.
  4. Бескаменный холецистит относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, часто протекающим с неярко выраженной симптоматикой. Последствия развития болезни могут вести к инвалидизации и представлять угрозу для жизни человека.

Берегите свое здоровье и не откладывайте визит к врачу.

Диагностика и лечение

Еще на ранней (легкой) стадии бескаменного хронического холецистита, по симптомам, сопровождающим заболевание, больной может догадаться о его примерной этиологии по дислокации и характеру сопровождающих обострение болевых ощущений. Чтобы провести дифференциальную диагностику, достаточно нескольких исследований – анализа мочи и крови, целиакографии и УЗИ.

Присутствие болей в правом подреберье может объясняться и другими заболеваниями, поэтому для уточнения диагноза гастроэнтеролог может порекомендовать дуоденальное зондирование или холецистографию. Ни в коем случае не следует заниматься самодиагностикой, принимать любые препараты по самоназначению, рекомендации провизора в аптеке или случайных людей, у которых «было то же самое, и таблетки помогли мгновенно».

Последствия хронического бескаменного холецистита могут приобрести необратимый характер при длительном игнорировании симптомов. Со схожей симптоматикой протекают желтуха, дисбактериоз, кишечная непроходимость, калькулезный холецистит.

В некоторых случаях совпадает большинство симптомов, так что говорить о самостоятельном лечении тоже не приходится. Терапевтическая тактика зависит от множества факторов, и, в первую очередь – от стадии развития, а если необходимо оперативное вмешательство, то никакие таблетки просто не помогут. Поэтому при первых негативных ощущениях нужно обращаться к врачу, а не листать медицинские справочники и бежать в аптеку.

Анатомия, функции желчного пузыря

С нижней стороны печени находится желчный пузырь. Он напоминает мешок длиной восемь-четырнадцать сантиметров, шириной от трех до пяти сантиметров.

У взрослых объем составляет около 70 куб. см. Наполнен желчью, которая попадает сюда из печени.

В структуре выделяют широкое дно, тело и шейку. От шейки идет пузырный проток, соединяющий орган с желчным протоком.

Стенки органа состоят из следующих тканей:

  • соединительной;
  • мышечной;
  • эпителия.

Основное назначение заключается в накоплении, оттоке желчи. Ее синтез происходит после того, как человек покушал. В это время сокращается мышечная ткань пузыря, повышается внутренне давление, расслабляется сфинктер, желчь изливается в проток и попадает в кишечник.

Далее желчь участвует во всасывания витаминов и жиров, провоцирует выработку поджелудочного сока.

Причины холецистита

Обычно вредоносные бактерии попадают в наш организм из внешней среды. А желчный пузырь, казалось бы, так тщательно и надежно спрятан внутри нашего тела, не правда ли?

И все-таки есть даже не один, а целых три пути, по которым вредоносные организмы могут попасть в желчный пузырь.

Первый путь — это кровеносное русло

Если вы читали статью «Печень человека», то вы уже знаете, что кровь, собираясь со всего пищеварительного тракта, через воротную вену попадает в печень.

Пищеварительный тракт имеет два сообщения с внешней средой:

  • ротовая полость
  • задний проход или анус

Поэтому инфекция может легко попасть в пищеварительный тракт и вызвать там воспаление.

А дальше — из воспаленного участка пищеварительного тракта инфекция с током крови воротной вены может проникнуть в печень и желчный пузырь.

Второй путь — лимфатическая система

Эта система соединяет своими, лимфатическими сосудами находящиеся рядом органы. Поэтому по этой системе инфекция может легко попасть в желчный пузырь, например, из желудка, печени, поджелудочной железы.

О лимфатической системе читайте в статье:

Что такое лимфатическая система человека?

Третий путь — энтерогенный или восходящий

Это путь лежит по желчным протокам, и он обратный току желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

То есть, желчь течет из желчного пузыря по протокам в двенадцатиперстную кишку. А инфекция должна «пробраться» в обратном направлении — из двенадцатиперстной кишки по тем же желчным протокам в желчный пузырь.

Именно «пробраться»! Потому что проделать этот путь, путь против течения, не так-то просто. Для того, чтобы «коварный замысел» инфекции удался, нужны особые условия. Какие?

  • поврежденный (травмированный) или неправильно работающий сфинктер Одди
  • повышенное давление в двенадцатиперстной кишке
  • наличие сильной инфекции в двенадцатиперстной кишке

Только сочетание этих условий могут привести к тому, что вредоносные бактерии попадут из кишки в желчные протоки и в желчный пузырь и вызовут воспаление желчного пузыря или холецистит.

Хронический бескаменный холецистит, как видите, не связан с нарушением обмена веществ в организме, как желчекаменная болезнь. Наверное, поэтому ему часто подвержены люди, не страдающие ожирением, не злоупотребляющие обильной и жирной пищей, не имеющие гормональных нарушений (таких как сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.)

Двенадцатиперстная кишка, где находится, функция, пищеварение, ферменты

Где находится Фатеров сосок?

Лечение народными средствами

Как и для других болезней желудочно-кишечного трата, при нарушениях билиарной системы рекомендуется в качестве поддерживающего лечения использовать народные методы. Это один из случаев, когда настои и отвары дат положительный эффект.

Терапия народными методами, также как и лекарственное лечение, предусматривает влияние в двух направлениях:

  • изменение консистенции, состава, а также к-ва желчи;
  • налаживание работы желчных путей.

Для этого следует использовать такие растительные средства:

  • шиповника плоды;
  • листья мяты;
  • цветки пижмы;
  • листья зверобоя;
  • цветки бессмертника.

Не стоит использовать все указанные травы одновременно. Нужно выбрать одно растение и использовать его. Вот некоторые рецепты:

  • Необходимо измельчить плоды шиповника, взять 1 ст. л полученной смеси, и дать настояться на водяной бане (500 мл воды). Употреблять перед приемом пищи по 100 мл.
  • Листья мяты (1 ст. л ) залить полулитром воды, дать настояться на водяной бане. Употреблять перед приемом пищи по 100 мл полученной смеси.
  • Возьмите пол-литра воды и добавьте к ней 1 ст. л листьев зверобоя и бессмертника, дайте в течение получаса настояться на водяной бане. Употреблять приготовленный настой за 10 минут по приема пищи, по 100 мл за один раз.
  • Цветки пижмы (1 ч.л) необходимо залить водой в количестве 200 мл. Поставить на водяную баню на полчаса. Дать настояться. Полученный отвар употреблять до приема пищи по 1 ст. л.

Курс такой терапии должен длится не больше месяца. Далее нужно сделать перерыва на 3 месяца.

Некалькулезный холецистит

К наиболее часто встречающимся болезням желчного пузыря относят калькулезный холецистит, дискинезии, рак, полипы.

Одна из патологий, связанных с возникновением острого воспалительного процесса, – хронический некалькулезный холецистит. Заболевание признано врачами всего мира. В МКБ-10 ему присвоен код К8 1.8.

Для течения характерна острая и хроническая форма. Диагностируется в 7 случаев из 1000, при этом женщины болеют чаще. Иногда холецистит поражает и детей.

При болезни разрастается соединительная ткань, возникают рубцы. Постепенно новые образования замещают ткани желчного пузыря. Нарушается перистальтика, уменьшаются способности стенок сокращаться. Участки органа становятся более плотными, утончается слизистая.

Возникающее воспаление приблизительно в 10% случаев переходят в хроническую форму.

С целью классификации патологии используют несколько параметров:

  1. Форма. Отмечают легкую, умеренную и тяжелую.
  2. Фазы. В развитии выделяют фазу обострения, уменьшения проявления симптомов, ремиссии.
  3. Характер течения. Отмечается однообразный, рецидивирующий и переменный.
  4. Проявление. Болезнь протекает в типичной форме. В редких случаях проявляется атипично.

Патология имеет воспалительный характер, не связана с образованием конкрементов.

Чем опасна бескаменная форма холецистита

Бескаменный холецистит приводит к застою желчи, образованию камней, воспалению желчевыделительных путей. Если не лечить болезнь, это может закончиться такими осложнениями:

  • эмпиема желчного;
  • непроходимость кишечника;
  • вялотекущий холангит;
  • калькулезный холецистит;
  • прободение стенки пузыря;
  • дивертикулы в толстой кишке;
  • разлитой перитонит;
  • панкреатит.

Некалькулезный холецистит сопровождается застоем желчи, из-за чего нарушается пищеварение. Хронические запоры опасны закупоркой кишечника, образованием в его стенках дивертикул – мешковидных выпячиваний. Скопление в них каловых масс чревато перитонитом и даже летальным исходом.

Симптомы

Заболевание проявляется в типичной и нетипичной форме.

Типичные признаки

Острая форма характеризуется появлением сильных болей с правой стороны под ребрами. Появляются они после еды, особенно если человек съел острое блюдо, выпил пива. Болезненные ощущения отдают в плечо, спину.

Другой характерный симптом холецистита – отрыжка, сопровождаемая появлением горечи о рту.

Третий симптом – тошнота. Все три симптома холецистита некалькулезной системы обычно появляются после еды.

Со временем появляется вздутие живота, метеоризм, сыпь на коже, рвота. Во рту возникает ощущение сухости и жжения.

У больных отмечается нарастание раздражительности, снижение работоспособности. На фоне острой формы или обострения иногда повышается температура.

Как правило, она не поднимается выше 37,5-37,7°С. Появляется слабость, боли в голове, беспокойство, недомогание, другие симптомы интоксикации

В подострой форме обращает на себя внимание желтый оттенок глаз, кожи, запор, диарея, позывы к рвоте.

Нетипичные симптомы

Приблизительно у трети заболевших диагностируется хронический некалькулезный холецистит в атипичной форме по кардиологическому, кишечному и эзофагалгическому варианту.

Проявления кардиологической формы можно перепутать с болезнями сердца. Патология проявляется на поздних этапах.

После еды или в положении лежа начинается учащенное сердцебиение, аритмия, болезненность в груди.

О развитии эзофагалгического некалькулезного вида свидетельствует возникновение изжоги, дискомфорт при глотании, болезненностьв области живота.

Кишечный вид проявляется незначительной болезненностью в районе кишечника, урчанием, нарушениями стула, вздутием живота. Возникает из-за дефицита желчи в кишечном тракте.

Классификация холецистита

В течении бескаменного вялотекущего холецистита выделяют 4 стадии – рецидив, стихание воспаления, нестойкая и стойкая ремиссия. По характеру воспаления он бывает монотонным, рецидивирующим и перемежающимся.

Тяжелее поддается терапии рецидивирующий холецистит.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 3 стадии бескаменного хронического холецистита:

  • Легкая. Клинические проявления выражены слабо. Рецидивы воспаления наблюдаются до 2 раз в год. В единичных случаях появляются колики. Во время ремиссии остаются незначительные боли в подреберье, несварение (диспепсия).
  • Средняя. Рецидивы бескаменного холецистита случаются до 4 раз в год. Иногда сопровождаются коликами. После снятия острого воспаления остаются жалобы на боли в боку, диспепсические явления. Если бескаменная форма холецистита осложняется дискинезией кишечника или холангитом (воспаление желчных протоков), работоспособность человека существенно снижается.
  • Тяжелая. Обострения случаются более 5-6 раз в год. Клиническая картина выражена ярко, застой желчи в пузыре ведет к расстройствам пищеварения, запорам. Колики появляются до 2 раз в месяц.

Застойные явления в билиарной системе приводят к образованию камней и переходу бескаменной формы холецистита в калькулезную.
В бескаменном атипичном холецистите выделяют 6 основных форм:

  • эзофагалгическая – сопровождается нарушением акта глотания, частой отрыжкой и изжогой;
  • ксантогранулематозная – отложение эндогенных пигментов и ксантомных гранул в стенке пузыря;
  • посттравматическая – возникает на фоне травмы или в качестве послеоперационного осложнения;
  • эмфизематозная – протекает по типу острого холецистита, но возникает из-за ишемии стенок пузыря и размножения в ней газообразующих микробов;
  • кардиалгическая – сопровождается болями в сердце, приступами стенокардии, периодической аритмией;
  • кишечная – по симптомам похожа на гастрит.

Бескаменный атипичный холецистит трудно диагностировать, так как он маскируется под многие другие болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.

Причины

Основной причиной холецистита считают размножение в желчном пузыре патологических бактерий: кишечной палочки, протея, энтерококков, стафилококков.

Доказано, что желчь способна справляться с бактериями, а эпителию свойственно выполнение функций иммунной защиты локального характера.

Вследствие этого принято считать, что на появление болезни влияют провоцирующие факторы:

  1. Застой желчи. К этой патологии ведут особенности строения желчного пузыря: наличие сдавливания, перегибов, перетяжки. Провоцирует его уменьшение тонуса мышечной ткани пузыря, связанное с воспалением, психоэмоциональными, гормональными нарушениями. Застой в некоторых случаях возникает при беременности из-за сдавливания растущей маткой внутренних органов.
  2. Нарушение питания. Холецистит развивается при переедании или от чередовании голодовок и излишнего потребления пищи.
  3. Паразитарные инвазии. Распространение лямблиоза, описторхоза.
  4. Деформации желчевыводящей системы.

Развитие болезни связывают с вовлечением ряда факторов. Из-за нарушения выхода желчи, уменьшения перистальтики возникает вялотекущее воспаление.

При попадании инфицирующего элемента в эту среду воспалительный процесс нарастает, захватывает весь орган.

Выделяют три источника инфицирования некалькулезного холецистита:

  1. Восходящий. Вызывается дисфункцией сфинктера, дискинезией желчевыводящих путей.
  2. Нисходящий. Инфекция попадает в орган через кровь по печеночной артерии, воротниковой вене.
  3. Лимфогенный. Провоцируется пневмонией, гинекологическими заболеваниями, аппендицитом.

Холецистит – это довольно распространенная болезнь, поражающая желчный пузырь. Подобный воспалительный процесс может развиваться по нескольким причинам, и все они связаны с проникновением в организм инфекций. Возбудителями могут быть такие бактерии как:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • протей;
  • энтерококки и другие.

Эти возбудители проникают в орган при протекающем в организме воспалительном или инфекционном процессе. При энтеритах, дисбактериозе, колитах, болезнетворные микроорганизмы проникают в желчный пузырь из кишечника. Иногда инфекция распространяется вместе с током крови из хронических очагов воспаления. Это случается при таких болезнях как:

  • пародонтоз;
  • аппендицит;
  • пневмония и других.

Воспалительный процесс может развиваться и при таких нарушениях как:

  • застой желчи;
  • наличие паразитов в организме;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • стрессовые ситуации.

Это основные причины возникновения патологического процесса, однако, существует еще целый ряд многих других факторов, способных спровоцировать нарушение. Хронический холецистит бескаменный проявляется в виде уплотнения стенок желчного пузыря с последующей их деформацией. Мышечная ткань атрофируется, и в ней образуются рубцы.

В особо тяжелых случаях могут образовываться спайки желчного пузыря с рядом расположенными органами, микроабсцессы и выпячивание слизистых оболочек.

Классификация

Различают три основные формы заболевания, а именно, легкая, средняя, тяжелая. Помимо этого, хроническая форма воспалительного процесса имеет такие стадии как:

  • период обострения;
  • стадия затихания обострения;
  • стойкая и нестойкая ремиссия.

По своим клиническим проявлениям патологическое состояние бывает типичным и атипичным. Характер протекания холецистита может быть монотонным, рецидивирующим, перемежающимся.

Для легкой формы протекания патологии характерны кратковременные и редкие обострения, протекающие на протяжении 2-3 дней, и спровоцированы в основном они неправильным приемом пищи. В таком случае все происходящие нарушения легко корректируются при помощи специально подобранной диеты.

Общее самочувствие больного удовлетворительное, температура не повышается, при проведении дуоденального зондирования микроскопические показатели желчи особо не изменяются.

Холецистит средней формы тяжести протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострение протекает на протяжении 2-3 недель с наличием выраженного болевого синдрома. Также наблюдается ухудшение обмена веществ. В основном такое состояние спровоцировано приемом жареной или жирной пищи. Иногда обострения возникают при протекающих инфекционных процессах верхних дыхательных путей.

Во время протекания обострения у больного ухудшается аппетит, наблюдается снижение массы тела, признаки интоксикации, может отмечаться болезненность в суставах.

Некоторые больные помимо боли в правом подреберье могут также жаловаться на болезненность в верхней части живота, а иногда она наблюдается и в области сердца.

Тяжелая форма холецистита характеризуется отсутствием выраженных и продолжительных ремиссий. Патология не ограничивается исключительно только желчным пузырем, так как дополнительно присоединяются признаки хронического гепатита и панкреатита. Пациента беспокоит болевое ощущение, сниженный аппетит, чувство тяжести в верхней области живота и тошнота.

При проведении УЗИ и холецистографии можно заметить то, что происходит ухудшение функций желчного пузыря. Помимо этого, наблюдается нарушение функции печени и значительное увеличение ее в размерах.

Причины возникновения

Самая основная причина развития болезни – это проникновение в полость желудочного пузыря инфекции, которая поступает туда вместе с кровью. Спровоцировать развитие патологии может инфекционное поражение внутренних органов, расположенных рядом с желчным пузырем. Например, патогенные микроорганизмы, поразившие кишечник, могут распространиться и на пузырь. Этого вполне хватит для возникновения некалькулезного холецистита.

Хронический некалькулезный холецистит без билиарного сладжа

Но, помимо инфекции, существуют и другие факторы, способствующие развитию заболевания:

  • несбалансированное питание (когда переедание чередуется с голодовками);
  • беременность. В этот период размеры матки увеличиваются, в результате чего она сдавливают внутренние органы, в том числе и желчный пузырь;
  • опущение органов брюшной полости;
  • деформация желчного пузыря (врожденные или приобретенные патологические изменения, при которых размеры и форма внутреннего органа меняются);
  • холестаз или нарушение оттока желчи.

Причины развития бескаменного холецистита

На заметку! Недостаточная физическая активность тоже может стать причиной развития холецистита. Поэтому люди, которые ведут сидячий образ жизни, чаще всего сталкиваются с этим заболеванием.

Что такое хронический холецистит и его виды

Согласно статистическим данным, некалькулезный холецистит возникает у людей независимо от возраста. Но женщины подвергаются данной патологии намного чаще, чем мужчины (примерно в 4 раза). Если вовремя не начать лечение, то болезнь может прогрессировать. В связи с этим, необходимо научиться распознавать симптомы патологии. Это позволит выявить ее еще на раннем этапе развития.

Причины развития холецистита

Характер проблемы

Этиология и сценарий развития болезнинесколько отличается от приводимых в медицинских источниках определений состояния воспаления в тканях полого органа. Естественный мешочек, как резервуар для хранения синтезированной печенью желчи, часто преподносит читателю холецистит как распространенное и вероятное осложнение желчнокаменной болезни. С точки зрения непрофессионала, такое объяснение выглядит логичным:

  1. Калькулезный холецистит развивается из-за миграции камней, образовавшихся в полости органа. Потому воспаление – прямое следствие нарушения желчеоттока, возникающего на фоне движения конкрементов.
  2. Причинами воспалительного процесса в этом случае может быть закупорка желчных протоков, холедоха, другие нарушения, спровоцированные посторонним образованием и его присутствием в потенциальных местах окклюзии.
  3. Другими причинами холецистита как самостоятельного заболевания, а не выраженного последствия ЖКБ, уделяется мало внимания. Основными поводами к развитию калькулезного вида считают формирование конкрементов, застой и изменение состава желчного секрета, в результате которых происходит трансформация привычного состояния стенок полого органа и развитие на этом фоне хронического процесса.
  4. Ассоциативное восприятие холецистита как процесса, не связанного с формированием конкрементов, в большинстве случаев отсутствует.
  5. Даже небольшое количество клинических случаев развития холецистита заслуживает пристального внимания. В случае с ЖКБ, возникновение и прогрессирование воспаления в клетках полого органа выглядит логичным, а основной терапевтической или хирургической тактикой становится удаление конкрементов, и коррекция состава синтезируемой желчи.
  6. Нередко изменения в желчном секрете вызваны заболеваниями органов гепатобилиарной системы или желудочно-кишечного тракта.

Бескаменный хронический холецистит тоже развивается под воздействием определенных сбоев – нарушений моторики естественного мешочка, наследственных или врожденных аномалий строения. Таких объяснений, как лежащие на поверхности исследований конкременты, обнаружить не удается. Для лечения состояния приходится выяснять причины расстройства функциональности и неочевидные провоцирующие факторы воспаления.

Как проявляется и лечится холестероз желчного пузыря?

Раньше медицинская наука придерживалась теории, что корень большинства заболеваний органов пищеварения вызывают нарушения питания.

А поскольку каждому приходилось пить обжигающе горячий кофе или холодную воду, питаться какое-то время бутербродами или не признавать первых блюд, то каждый чувствовал вину перед собственным организмом и, если не заболевал гастритом, панкреатитом или язвенной болезнью, то полагал себя счастливчиком – пронесло.

Сегодняшняя гастроэнтерология открыла различные причины заболеваний пищеварительной системы и сняла часть вины с питания. Но не в том, что касается болезней желчного пузыря.

Избыток жирного, особенно жареного, заставляет орган работать на износ, постепенно накапливая сначала мелкие, затем серьезные нарушения в работе.

В свою очередь разлад в работе гепабилиарной системы в составе с печенью, желчным пузырем и их протоками становится спусковым механизмом для разлада всей пищеварительной системы.

Телу, то есть клеткам, необходима энергия. Одним из ее важнейших источников служат жиры, однако в чистом виде они для клеток бесполезны, поэтому нуждаются в переработке.

Для этого печень вырабатывает желчь, которая поступает в желчный пузырь для концентрации и хранения.

Как только в двенадцатиперстную кишку попадают жиры, мышцы стенок пузыря и его протоков начинают сокращаться, доставляя темно-коричневую с желтым или зеленоватым оттенком жидкость, насыщенную ферментами, способными «разбирать» жиры на составные элементы.

Когда человек годами питается жирной пищей, например, ест много жареных в масле продуктов, пусть даже и полезных овощей, желчный пузырь работает в слишком интенсивном режиме и постепенно сдает.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом, поскольку после его утраты печень продолжает поставлять желчь в двенадцатиперстную кишку, позволяя человеку вести относительно полноценную жизнь.

Однако первичная желчь гораздо меньше насыщена желчными ферментами, поэтому количество пищи, которую способен полноценно переварить желудочно-кишечный тракт, существенно снижается.

Это накладывает определенные ограничения на жизнь людей, перенесших холецистэктомию.

Особенности холестероза

Пока что нет 100 % уверенности, каковы причины различных нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта, однако основной гипотезой возникновения холестероза сегодня является теория жирового дистресс-синдрома.

Существуют различные типы стресса, в отличие от эустресса, дистресс является негативным воздействием на организм, не мобилизует, а подавляет его силы.

Нарушения жирового обмена отрицательно сказываются на работе всех органов ЖКТ, однако желчный пузырь является основной мишенью, поражение которой приводят к постепенному развалу всего карточного домика.

В зависимости от того, насколько холестероз распространился по органу, его форма может быть диффузная, очаговая или полиповидная.

Если течение заболевания осложняет наличие камней, то речь идет о калькулезном холестерозе, но может быть и бескаменная форма заболевания.

Холестероз без камней можно считать начальной фазой нарушения, поскольку без лечения и изменения образа жизни развивается калькулезная форма заболевания.

В дальнейшем это может привести к калькулезному холециститу.

К холестерозу приводят два важных фактора:

  1. увеличение в желчи количества холестерина;
  2. нарушение способности желчного пузыря выдавать желчь, когда в ней возникает необходимость.

Современная медицинская наука полагает, что любые причины, приводящие к повышению в крови содержания липидов (жиров) и/или липопротеинов являются фактором риска для развития холестероза.

Холестероз снижает способность стенок желчного пузыря сокращаться, что приводит к дискинезии органа по гипомоторному типу.

Холестерин и муцин (его выделяет слизистая оболочка желчного пузыря) становятся ядрами будущих камней, причем не только холестериновых, но и пигментных.

Камни могут развиваться на поверхности слизистой оболочки, но чаще образуются в полости органа.

Эти процессы могут привести к развитию холецистита – опаснейшего состояния, способного нарушить работу жизненно важного органа – поджелудочной железы.

При бескаменной форме холестероза пациента обычно не беспокоят никакие симптомы, и заболевание выявляется при профилактическом УЗИ.

Однако в редких случаях симптомы включают связанные с приемом пищи боли и/или чувство тяжести в области желудка или справа под ребрами.

Холестероз (калькулезная форма с камнями) имеет те же симптомы, что и у хронического холецистита, осложненного наличием камней.

Ультразвуковое исследование служит основным методом определения холестероза. Если стенки органа неравномерно утолщены, на них заметны фиксированные образования, то, скорее всего, имеет место диффузная форма.

Холестероз очаговой формы диагностируется при наличии эхопозитивных включений в сочетании с локальным утолщением стенок.

Полиповидная форма констатируется при обнаружении эхопозитивных образований, включенных в стенку желчного пузыря.

Кроме УЗИ, показательны результаты МРТ-холангиографии. Холестероз калькулезной формы диагностируется теми же методами, что и осложненный камнеобразованием холецистит.

Исследование дуоденальной зоны с помощью зонда в настоящее время для диагностики холестероза не используется.

Диагноз подтверждают с помощью анализа крови, который показывает характерные изменения, например, повышения количества пламенных липидов и холестерина в плазме крови.

Что делать после диагностики холестероза?

Лечение холестероза, сопряженного с наличием в желчном пузыре камней, полностью аналогично лечению желчнокаменной болезни.

Холестероз – заболевание, основным методом лечения которого по-прежнему остается холецистэктомия, хотя все шире используется лечение без хирургического вмешательства: дробление и/или растворение камней.

Лечение без скальпеля неэффективно без нормализации жирового обмена, который начинается с кардинального изменения образа жизни.

В противном случае дорогостоящее лечение не принесет желаемого результата.

Видео:

Бескаменную форму заболевания лечат консервативными средствами. Лечение продолжается от четырех месяцев до полугода, но только в случае обнадеживающих результатов контрольных обследований.

Если же промежуточные результаты показывают, что консервативное лечение не эффективно, то лечение бескаменной формы также проводит хирург.

Важно понимать! Даже удаление желчного пузыря не решает проблему, вызвавшую холестероз, а только убирает основную мишень, по которой она била.

Без дальнейшего лечения, пусть даже народными средствами, без изменения образа жизни, симптомы никуда не уйдут и даже будут нарастать, что может вызвать отказ других органов, без которых жить значительно сложнее, чем без желчного пузыря.

Бескаменную форму при болезненном ожирении (индекс массы тела превышает 40) хирургическое лечение включает бариатрическое оперативное вмешательство, например, билиопанкреатическое шунтирование.

Это повышает способность тонкого кишечника всасывать жиры, что частично снимает симптомы заболевания, в частности, снижает количество жиров в показателях крови.

Лечение холестероза народными средствами – это изменение отношения к собственному питанию и образу жизни.

Пересмотр рациона в сторону уменьшения жиров, снижение количества съедаемой пищи, регулярное частое питание небольшими порциями, отказ от незапланированных перекусов на ходу способны не только снизить массу тела, но и постепенно наладить обратимые процессы в желудочно-кишечном тракте или хотя бы остановить прогресс необратимых.

Другое важнейшее направление в изменении образа жизни при любых проблемах с желчным пузырем – увеличение количества ежедневного движения.

Видео:

Сидячий образ жизни способствует застою желчи, увеличивая вероятность камнеобразования.

Лечение народными методами предполагает травяные сборы различного действия.

Одно из них – желчегонное. Это усиливает количество выделяемой желчи и способность желчного пузыря ее выделять, что уменьшает симптомы и снижает риск осложнений.

Первые признаки и проявления рака кишечника. Сколько живут с таким диагнозом?

Что такое рак кишечника?

Это злокачественное новообразование, возникающее в результате перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника в раковые. Определением рака кишечника, как правило, обозначают патологию в толстом отделе кишки. Это восходящий, поперечный и нисходящий отделы ободочной кишки, сигмовидная и прямая кишки. Рак слепой кишки, аппендикса, двенадцатиперстной кишки, тощей или подвздошной встречается очень редко и составляет не более 1% всех опухолей кишечника. У женщин чаще встречается рак ободочной кишки, у мужчин – рак прямой кишки. Причины возникновения:

  1. Питание с преобладанием в рационе мясной и белковой пищи. Доказано, что диета, направленная на обогащение рациона растительной пищей, способствует усилению перистальтики кишечника. Это является профилактикой рака.
  2. Малоподвижный образ жизни способствует ослаблению мышечного каркаса, ослаблению перистальтики, застою каловых масс в кишечнике.
  3. Полипы на слизистой оболочке кишечника. Почти в 100% случаев полипы перерождаются в рак. Часто это заболевание имеет семейный характер.
  4. Воспалительные заболевания кишечника (НЯК или неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). При отсутствии лечения на слизистой оболочке прогрессируют язвочки, эпителий деформируется и перерождается в опухоль.
  5. Сахарный диабет в 10% случаев может осложниться раком кишечника. Обменные нарушения приводят к патологическим изменениям во многих органах, в том числе и на слизистой оболочке кишки.

Существуют заболевания, которые не являются причиной возникновения рака, но часто выступают как сопутствующие. К ним относятся: геморрой, дивертикулит (завороты в виде карманов), трещины прямой кишки и хроническая кишечная непроходимость.

Симптомы и первые проявления рака кишечника

Первые симптомы этого заболевания неспецифичны, их можно спутать с симптомами многих других заболеваний. Поэтому пациенту необходимо внимательно относиться к любому дискомфорту и быть настроенным на полноценную диагностику. Первые признаки рака кишечника могут проявляться в виде повышенной утомляемости, снижением массы тела, учащением стула, появлением примесей крови в кале, возникновением боли или ощущения дискомфорта в животе, учащенным сердцебиением.

Все симптомы рака можно разделить по группам. Порядок описания симптомов отражает порядок возникновения, начиная с самых ранних и заканчивая самыми поздними.

  1. Интоксикационные симптомы и анемия. Относятся к «синдрому малых признаков». Симптомы этой группы появляются на ранних стадиях заболевания. Появление этих симптомов объясняется повреждением слизистой оболочки кишечника, потерей эритроцитов и гемоглобина с калом, что приводит к анемии (малокровию). Интоксикация вызвана инфекцией, попадающей на поврежденную оболочку кишечника. К симптомам этой группы относятся слабость, повышенная утомляемость, тошнота, головная боль и головокружение, повышенная температура тела, боль в суставах. Последствиями анемии может быть сгущение крови, нарушение работы сердца и учащение сердцебиения.
  2. Симптомы, характерные для воспаления толстого кишечника (энтероколита). При прогрессировании заболевания воспалительный процесс поражает большой участок кишечника, инфекция попадает в кровь, вызывая сильную интоксикацию. К этой группе симптомов относится устойчивое повышение температуры тела, лихорадка (как при кишечных инфекциях), нарушение стула (запор или диарея), метеоризм, урчание в животе, примеси в кале (слизь, кровь, гной) и боль в животе.
  3. Диспепсия. Развивается, когда в патологический процесс вовлекаются более глубокие структуры кишки, болевые рецепторы. На этом этапе заболевание прогрессирует, многие симптомы связаны с метастазами в печень. К проявлениям этой группы относится тошнота, рвота, отрыжка, сильная боль в животе, нарушения стула в виде запоров или учащенных испражнений.
  4. Обтурационные симптомы, напоминающие кишечную непроходимость. Возникают в результате образования спаек вокруг опухоли. Проявляются в виде запоров, не поддающихся лечению, сильной боли в животе, особенно после приема пищи. Также может изменяться форма кала, он становится лентовидным.
  5. Общие симптомы, возникающие в результате поражения многих органов, появления в них метастазов. Могут проявляться высокой температурой, сильной разлитой болью в животе, гнойными или кровянистыми выделениями из анального отверстия. При метастазах в легких присоединяется кашель, при метастазах в печени – явления диспепсии (тошнота, рвота, горечь во рту, учащенный стул), при метастазах в яичники – выделения из половых органов.

Диагностика рака кишечника

  1. Анализ кала на скрытую кровь. Это обследование доступно в каждой поликлинике. Помогает определить наличие полипов или опухоли в кишечнике. Врачи рекомендуют ежегодно проходить этот вид обследования. При положительном результате этого анализа пациента направляют на другие виды обследования.
  2. Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование кишечника с предварительным заполнением его контрастным веществом.
  3. Колоноскопия или ректороманоскопия. Это методы исследования, помогающие визуально определить опухоль в кишечнике и при необходимости взять биопсию (участок тканей для микроскопического исследования).
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет определить наличие метастазов в органах.
  5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют увидеть локализацию (месторасположение) опухоли.
  6. Анализ биологических жидкостей на онкомаркеры. Это современный метод, позволяющий выявить наличие специфических белков, выделяемых опухолевыми клетками или клетками, находящимися рядом с опухолью. Онкомаркеры бывают двух видов: неспецифичные, свидетельствующие о наличии онкопроцесса в организме, и специфические, свидетельствующие о наличии опухоли в конкретном органе. Для анализа берется венозная кровь пациента, моча или каловые массы.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от многих причин, в том числе и от стадии заболевания. Неспецифичные симптомы рака кишечника часто приводят к неправильному диагнозу и запоздалому лечению. Массовый скрининг заболевания в настоящее время недоступен из-за недостаточного финансирования. Для более благоприятного прогноза и эффективного лечения пациент должен внимательно относиться к своему здоровью, и при первых симптомах обращаться за медицинской помощью. А врач должен качественно собирать анамнез (историю болезни), интересоваться наследственностью пациента и всегда помнить о высокой вероятности возникновения онкологических заболеваний.

Сколько живут с диагнозом рака кишечника?

Статистика показывает, что пациенты после выставления этого диагноза в среднем проживают пять лет. Но в каждом конкретном случае этот промежуток разный. При раке первой степени пятилетний срок проживают около 75% пациентов, а при раке четвертой степени – только 6%. Зависит это число и от некоторых факторов.

  • От возраста пациента. Чем старше возраст, тем меньше вероятность выздоровления от рака.
  • От наличия сопутствующих патологий кишечника и других органов. Регулярное обследование, проведение профилактических осмотров и лечение хронической патологии помогут устранить этот отягчающий фактор.
  • От наличия вредных привычек.
  • От образа жизни. Сюда относится питание, режим труда и отдыха, наличие стрессов.

Каждый из факторов, кроме возраста, можно устранить, тем самым повысив сроки жизни даже с диагнозом «рак кишечника».

Диагностика

Основным симптомом, которым проявляется бескаменный холецистит, является боль справа, возникающая после еды.

Врач выслушивает больного, записывает историю болезни, провоцирующие факторы, проводит осмотр.

На возможное развитие заболевания иногда указывает белый язык. Появление этого симптома связывают с застойными явлениями желчи.

При пальпации появляется или усиливается болезненность. Обостряются ощущения при нажатии на вдохе на желчный, легком ударе на грудную клетку боковой поверхностью ладошки, поколачивании на участке девятого-одиннадцатого грудного позвонка, надавливании в области прохождения затылочного нерва.

Дополнительно назначаются:

  1. Общая формула крови. Результаты свидетельствуют о наличии воспаления.
  2. Биохимия крови. На патологию указывает повышение билирубина, аспартатаминотрансферазы, печеночного фермента.
  3. Анализ мочи.
  4. Дуоденальное зондирование. Показывает признаки нарушения перистальтики. В желчи находят белок, кислоты, холестерин, желчь.
  5. УЗИ внутренних органов. При проведении этого исследования обнаруживаются признаки изменения структуры органов, толщины стенок, симптомы некалькулезного вида воспаления.
  6. Рентгенография с использованием контраста.
  7. Холесцинтиграфия. В процессе обследования визуализируется с помощью радиофармпрепаратов желчевыводящую систему, получить информацию о функционировании пузыря, способности стенок сокращаться, отсутствии обструкций на пути течения желчи, работе сфинктеров.

Для того чтобы поставить диагноз, врач выслушивает жалобы пациента и проводит его осмотр. При пальпации живота отмечается болезненность в области поражённого органа, которая усиливается при вдохе. Также у пациента наблюдается симптом Ортнера – усиление болевых ощущений при поколачивании по области правого подреберья.

Для диагностики пациенту назначают лабораторные анализы, позволяющие выявить воспалительный процесс, а также проводят инструментальное исследование:

  • УЗИ;
  • холецистографию;
  • дуоденальное зондирование и некоторые другие методики (по предписанию лечащего врача).

Проведение дуоденального зондирования

Сестринский процесс при циррозе печени как важный аспект терапии

Цирроз печени является тяжёлым заболеванием, часто развивающимся при алкогольном поражении печени и нередко требующим лечения в стационаре. Пациенты с терминальной стадией болезни находятся, как правило, в крайне тяжёлом состоянии, и им требуется медицинская помощь со стороны персонала различной квалификации. Сестринский процесс при циррозе печени — один из важных аспектов в терапии заболевания.

Функции медицинской сестры

Сестринский процесс — это метод организовать и оказать помощь, обеспечить удовлетворение потребностей пациента, нуждающегося в уходе. Целью сестринского процесса является создание условий и поддержание жизнеспособности, максимальное облегчение физиологического и психоэмоционального состояния пациента с тяжёлой болезнью.

Сестринский процесс осуществляется поэтапно и включает несколько стадий. Проводится сестринское обследование, во время которого выявляются и интерпретируются проблемы пациента, изучается история болезни. На основании проанализированных данных составляется и реализуется план сестринского процесса. Заключительный этап осуществления сестринского процесса это оценка эффективности и внесение корректив в план ухода при необходимости.

Существуют некоторые особенности сестринского ухода при циррозе печени. Медсестра должна знать этиологию, патогенез, провоцирующие факторы цирроза печени, диагностические методы, особенности подготовки пациента к различным способам обследований, терапевтические и профилактические принципы.

Несмотря на то, что основная терапия назначается и осуществляется лечащим врачом, медсестра, находясь рядом с пациентом почти всё время, может оценить изменения в его состоянии, как положительные, так и отрицательные. В обязанности медицинской сестры входит не только осуществление должного ухода за пациентом, умение проводить назначенные процедуры. Она должна знать, как именно действуют различные препараты и манипуляции на организм пациента, чтобы своевременно заметить нестандартную ситуацию.

Почему важна помощь медицинской сестры для больного циррозом печени?

Для того чтобы полноценно и эффективно осуществлять сестринский уход медсестра должна постоянно находиться в контакте с пациентом и его близкими, осуществлять сбор данных, анализировать их. Ухаживающий за больным с циррозом персонал должен регулярно оценивать его эмоциональное, психическое и физиологическое состояние, чтобы вовремя выявить и по возможности предупредить потенциальные осложнения.

Цирроз печени — это хроническое заболевание, прогрессирование которого можно затормозить, но не излечить полностью. На это и направлена терапевтическая помощь больному. В терминальных стадиях цирротического процесса пациент, как правило, находится в крайне тяжёлом состоянии. Ухаживать за таким больным дома самостоятельно у родственников нет возможности, ведь ему могут потребоваться специфические препараты или процедуры.

К обязанностям медицинской сестры при уходе за пациентами с циррозом относятся:

  • осуществление контроля за рационом больного, обучение его правилам диетического питания при печёночно-клеточной недостаточности на фоне цирроза;
  • контроль за соблюдением постельного режима, оказание помощи в осуществлении гигиенических процедур, своевременная помощь в отправлении естественных надобностей;
  • сбор биологического материала пациента для лабораторных анализов;
  • подготовка к проведению различных видов диагностических исследований;
  • помощь в проведении диагностических и терапевтических процедур;
  • осуществление своевременного введения препаратов методом инфузии или инъекций, контроль за соблюдением схемы перорально вводимых препаратов согласно назначениям лечащего врача;
  • контроль жизненных показателей пациента (давления, температуры, массы тела);
  • отслеживание и оценка состояния пациента, принятие решений о необходимости срочного вызова лечащего врача или оказание неотложной помощи при необходимости.

Приоритетная задача медсестры при уходе за больными, у которых диагностировано наличие гепатитов или цирроза, заключается в том, чтобы обучить пациента, если он в сознательном состоянии, правилам диеты и поведения в болезни.

Уход за лежачим больным

Уход за лежачими больными при циррозе печени требует особых навыков, которыми должна в полной мере владеть медицинская сестра. При заболеваниях печени такой тяжести, а также после хирургических вмешательств, пациентам требуется постельный режим, а часто они и не способны самостоятельно передвигаться и им требуется специфическая помощь в отправлении естественных надобностей.

Если пациент чрезмерно ослаблен, то медсестра помогает ему принимать пищу, отправлять естественные надобности, потирает глаза, чистит уши и нос. Также она помогает в осуществлении гигиенических процедур — умывании, приёме душа или ванны. Если больной не может самостоятельно двигаться, то медсестра не реже чем раз в три-четыре дня проводит полное обмывание или обтирание влажной тканью. Еженедельно или по необходимости проводится смена постельного белья.

Потенциальная проблема лежачих больных — это образование так называемых пролежней. Предотвращение возникновения такой проблемы — одна из непосредственных задач медсестры. Она должна раз в несколько часов переворачивать пациента, расправлять складки на постельном белье и пижаме. С целью предотвращения пролежней медицинская сестра должна также регулярно проводить осмотр кожных покровов больного, своевременно выявлять наиболее уязвимые участки и проводить их обработку специальными медикаментозными средствами.

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы кожные покровы лежачего пациента оставались сухими. Если у пациента наблюдается повышенное потоотделение, необходимо регулярно протирать кожу сухим полотенцем, использовать тальк. Испражнения следует убирать незамедлительно, так как, находясь в контакте с кожными покровами, они оказывают сильное раздражающее действие.

Проветривание палаты, контроль за осуществлением санитарных мероприятий, ежедневной влажной уборки в больницах осуществляется также медицинскими сёстрами.

План сестринского ухода

Планирование является неотъемлемой частью работы медицинской сестры. Первый этап плана — это изучение истории болезни и осмотр больного. В обязанности медсестры входит оформление и ведение карточки больного. Она собирает и записывает данные, полученные от самого пациента, а также от его родственников. Контакт с больным — непременное условие эффективного осуществления сестринского процесса.

Обследование заключается как в выявлении субъективных жалоб пациента, так и объективных показателей, выявленных при проведении осмотра и физикального обследования.

Вторым этапом плана является анализ полученных данных. Интерпретируя полученные сведения, медсестра определяет настоящие и потенциальные проблемы больного. К первым относятся факторы, беспокоящие больного на текущий момент времени. Цирроз печени характеризуется следующим синдромом:

  • болевые ощущения в правом боку;
  • ощущение горького привкуса во рту;
  • повышенное газообразование;
  • увеличение живота вследствие асцита;
  • расстройства сна;
  • чрезмерная нервозность, раздражительность, часто подавленное состояние;
  • отсутствие аппетита;
  • зудящие высыпания на теле;
  • уменьшение производимой и отделяемой почками мочи;
  • быстрая утомляемость при незначительных нагрузках.

Также к настоящим проблемам пациента может относиться необходимость отказа от спиртного, если цирроз является следствием злоупотребления алкоголем. К потенциальным проблемам пациента относят риск развития печёночной энцефалопатии, впадания в печёночную кому, вероятность внутренних кровотечений.

Третьим этапом сестринского процесса является составление плана сестринского ухода. Медицинская сестра документирует ожидаемые результаты осуществления плана. При планировании медсестра должна опираться на стандартные правила сестринского ухода, подстраивая их под проблемы конкретного пациента. Важным аспектом планирования является постановка целей. То есть медсестра должна чётко представлять и отразить в документах, какие результаты ожидается увидеть в краткосрочной и долгосрочной перспективе при выполнении всех пунктов плана, составленного для определенного пациента.

Четвёртым этапом сестринского процесса является претворение задач и целей в жизнь, то есть реализация намеченного плана. Совместно с пациентом медицинская сестра последовательно и планомерно осуществляет запланированные медицинские мероприятия, при этом фиксируя процесс документально. Этот этап является наиважнейшим в сестринском процессе. Медсестра должна четко представлять себе цель лечебного процесса, осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту, уважать его личность. Также от медсестры требуется наладить контакт с пациентом, обучить его самостоятельно ухаживать за собой в болезни, определять, какие продукты подходят при его диете и т.д. Важно помнить, что хотя медсестра и не занимается назначением лечения, её ответственность чрезвычайно велика.

Заключительным этапом планирования является оценка эффективности и внесение корректив в намеченный план, если это требуется. На этом этапе оценивается индивидуальная реакция пациента на сестринский уход, определяется, насколько качественной оказалась оказанная помощь, какие из поставленных целей были достигнуты.

Терапия циррозов во многом зависит от грамотных и продуманных действий медицинской сестры. В её ведении находится контроль за правильным питанием пациента, соблюдением им режима, рекомендаций врача, своевременный приём назначенных препаратов. Поэтому сестринский процесс в лечении таких тяжёлых заболеваний чрезвычайно важен. Основными задачами медсестры являются обеспечение надлежащего качества жизни пациента, правильное осуществление рекомендаций лечащего врача, грамотная оценка состояния больного и принятие решения о необходимости врачебного вмешательства. Также к задачам медицинской сестры относится скорейший выход пациента из состояния, в котором ему необходима медицинская помощь.

Видео

Сестринский процесс в стационаре и вне стационара.

Что нужно для диагностики

Усиление болей на вдохе и покалывание в правом подреберье при пальпации – явные признаки нездоровья органов билиарной системы. При подозрении на холецистит выполняют комплексное обследование:

  • Биохимический анализ крови. После печеночной колики в крови резко возрастает содержание билирубина и печеночных ферментов.
  • Копрограмма. При анализе кала обнаруживаются частички непереваренной клетчатки, липиды, фрагменты пищи. Это связано с недостаточным поступлением в кишечник желчи.
  • Дуоденальное зондирование. По результатам обследования определяют степень воспаления органов желчевыделительной системы.
  • УЗИ желчного пузыря. В ходе обследования выявляется деформация желчевыделительных путей, утолщение стенок и увеличение размера пузыря из-за скопления желчи.
  • Холецистография. При рентгеновском исследовании билиарной системы оценивают размеры, форму, контуры и общее состояние протоков.

Во время обследования врач отличает бескаменный холецистит от похожих заболеваний – вялотекущего холангита, дискинезии желчевыделительных путей, язвенного колита и болезни Крона.

При атипичном холецистите иногда назначаются дополнительно МРТ брюшных органов, радиоизотопное исследование печени и желчных протоков.

При наличии типичных жалоб диагностика холецистита не вызывает особых проблем. Для врача правильный сбор жалоб, анамнеза, данных объективного исследования (осмотра, пальпации, перкуссии) составляет 90% постановки основного диагноза заболевания. Дополнительно используются такие методы, как:

  • общий анализ крови, в котором будут присутствовать воспалительные изменения: увеличение лейкоцитов, СОЭ…
  • биохимический анализ крови, который сможет более детально рассказать о причинах холецистита, например: воспаление печени или поджелудочной железы;
  • УЗИ органов брюшной полости, которое является золотым стандартом диагностики холециститов. При данном исследовании можно обнаружить особенности строения пузыря и протоков, увеличение толщины стенок пузыря, их расслоение, наличие или отсутствие камней в пузыре и протоках, распространенность процесса, а именно не вовлечена ли в воспаление околопузырная клетчатка, состояние соседних органов и многое другое, важное для постановки диагноза и определения тактики дальнейшего лечения.

УЗИ желчного пузыря, норма и утолщение стенок, характерное для воспаления желчного пузыря.

Остальные методы являются вспомогательными и помогают в выяснении причин заболевания и дифференциальной диагностики при нетипичных проявлениях болезни: ЭГДС, РХПГ, КТ ОБП, МРТ ОБП, ЭКГ.

Лечение

С целью лечения острого и хронического бескаменного холецистита назначаются лекарственные препараты, методы народной медицины, проводится хирургическое вмешательство.

Вне обострения при отсутствии симптомов некалькулезного холецистита показано лечение физиотерапевтическими методами.

Лекарственная терапия

Лечение препаратами включает обезболивающие, спазмолитики, средства, улучшающие отток желчи.

  1. Для купирования острой боли, спазмов используются спазмолитики. Это Но-Шпа, Анальгин, Платифиллин, Папаверин.
  2. При сильных длительных болях и наличии в анализах признаков воспаления показано применять антибиотики широкого круга действия: Эритромицин, Цефантрал, Ампициллин.
  3. Для устранения признаков интоксикации (рвоты, тошноты) внутривенно назначается Гемодеза.
  4. Нормализовать пищеварение помогут ферменты. Это Фестал, Мезим Форте.
  5. Для повышения секрета желчи используется Аллохол, Холензтм, Урсохол.
  6. Желчегонным действием обладают холекинетики: Холагол, Уролесан Н.
  7. При лямблиозе пьют Фуразолидон.

В комплексную терапию включаются витамины B, C. Во время обострения больному рекомендуется соблюдать постельный режим, стол № 5.

Оперативное вмешательство

Отсутствие эффективности применения лекарственного лечения некалькулезного холецистита, возникновение осложнений служит показанием к операции.

В рамках лапароскопии делают несколько надрезов, через которые удаляется орган. Проводится внутриполостная операция. Заживление после такой процедуры проходит долго.

Физиотерапия

В период, когда холецистит минует острую стадию, показано применение методов физиотерапии.

Снять воспаление позволяет криотерапия. Проводится массаж живота. Подобный эффект имеет УВЧ-терапия.

Устраняют спазмы при помощи электрофореза с использованием спазмолитиков, высокочастотная магнитотерапия, парафиновые аппликации.

Для улучшения тока желчи назначают электростимуляцию желчевыводящей системы. Процедура противопоказана при частых обострениях, наличии гнойных образований, эмпиеме, обострении холангита.

Назначаются грязевые процедуры.

Народная терапия

С целью улучшения оттока желчи показан прием отвара Фитогепатора. Смесь содержит тысячелистник, цветы ромашки, календулы, пижмы, лист мяты.

Для стимуляции оттока желчи используется оливковое масло. По чайной ложечке его пьют три раза в день в течение трех суток.

Подобным лечебным свойством обладает черная редька. Из корнеплода выжимают сок, выпивают по 50 мл в сутки.

Показано лечение шиповниковым отваром. Сухой корень измельчают и кипятят в стакане воды.

Для лечения хронического некалькулезного холецистита используется отвар смеси бессмертника, листа мяты, стебля тысячелистника, полыни, зерен фенхеля. Его готовят из 10 г смеси, залитой двумя стаканами холодной воды.

Снимает воспаление шалфей, заваренный в кипятке и настоянный в течение получаса. Для приготовления берут две ложки растения и 2 стакана воды.

Лечение заболевания

Диагностикой и лечением бескаменного холецистита занимаются гастроэнтерологи, именно поэтому, при возникновении первых признаков болезни, обязательно нужно обратиться за консультацией к доктору.

При проведении диагностики, доктор прощупывает область желчного пузыря для определения его болезненности, а также назначает УЗИ диагностику, которая поможет определить наличие признаков воспаления.

Помогает правильно поставить диагноз и контрастная холецистография. По предписанию лечащего доктора может проводиться дуоденальное зондирование и применяться некоторые другие методики. По результатам проведенного обследования можно определить степень воспаления желчного пузыря.

Если обнаружен острый бескаменный холецистит, лечение проводится исключительно в стационаре консервативными методиками. Операция выполняется только в самых исключительных случаях при запущенной стадии патологии, когда возникают серьезные осложнения.

На время протекания обострения назначается строгая диета с ограничением острой, жареной, жирной, соленой пищи. Также запрещено потребление газированных напитков и алкоголя. Потреблять пищу нужно часто, но небольшими порциями. Больному изначально показан строгий постельный режим с постепенным переходом на полупостельный и свободный.

При наличии выраженной болезненности, терапия может дополняться спазмолитическими препаратами, в частности, такими как Но-шпа, Папаверин, Дротаверин. Если период обострения сопровождается холангитом, то назначается антибактериальная терапия, но при этом проводится обследование для определения возбудителя патологии.

Для нормализации функционирования пищеварительной системы показан прием ферментированных препаратов, например, таких как Фестал, Мезим, Панкреатин. Также очень важно усилить секрецию желчи и для этого назначаются холеретики, наиболее лучшим и самым безопасным из которых считается Аллохол.

По мере уменьшения воспалительного процесса назначаются процедуры физиотерапии, проводящиеся в области желчного пузыря.

Во время ремиссии показаны курсы лечения минеральными водами, прием желчегонных препаратов, а также фитотерапия. Очень важно следить за правильностью питания и своим весом, чтобы не допустить изменения свойств желчи и образования камней.

В случае если болезнь не поддается консервативному лечению и характеризуется продолжительным течением, то показано проведение операции. Также операция назначается, в случае если у больного наблюдаются серьезные осложнения, угрожающие его здоровью и даже жизни.

Лечение хронического бескаменного холецистита в период обострения:

  1. Спазмолитические средства
  2. Обезболивающие средства
  3. Антибактериальные или антипаразитарные препараты
  4. Препараты ферментов поджелудочной железы
  5. Устранение запоров
  6. При затихании острого процесса — желчегонные средства

Лечение вне обострения:

  1. Соблюдение диеты
  2. Частое дробное питание
  3. Желчегонные средства
  4. Лечебная физкультура
  5. Минеральные воды

Кто лечит желчный пузырь?

Какой врач лечит желчный пузырь?

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Симптоматика заболевания

К ведущим клиническим проявлениям представленного заболевания следует причислить приступы тупых болезненных ощущений непосредственно в правом подреберье. Помимо этого, следует учитывать, что такие симптомы, как боли, формируются чаще всего спустя несколько часов после употребления пищи. В особенности выраженными они являются вследствие использования жирного или жареного. Также хронический бескаменный холецистит и его приступы могут быть спровоцированы подъемом тяжестей, существенными физическими нагрузками и стрессовыми ситуациями. Симптомы могут ассоциироваться и с приступами тошноты, изжогой, отрыжкой горьким или, например, воздухом. При переедании или на этапе обострения состояния у человека вполне могут формироваться такие рвотные позывы, которые приносят значительное облегчение. Особенного внимания заслуживают все те симптомы, которыми сопровождается бескаменный холецистит, получивший атипичную форму развития.

Проявления атипичных форм

Как уже было отмечено ранее, такое заболевание может протекать в атипичных формах. Например, кардиалагическая будет имитировать болезненные ощущения в области сердца и аналогичные этому симптомы. В особенности выраженными они оказываются в лежачем положении после употребления пищи в значительном количестве. Также могут идентифицироваться аритмии, лечение которой рекомендуется осуществлять в индивидуальном порядке.

При, например, эзофагической форме основой симптоматики следует считать отрыжку, изжогу и болезненные ощущения за грудиной. Также могут проявляться определенные нарушения при прохождении пищи по области пищевода. При развитии кишечной формы бескаменного холецистита ведущие симптомы будут заключаться в болезненных ощущениях в области живота.

Безусловно, лечение такого состояния следует считать настоятельно рекомендованным, но перед этим бескаменный холецистит должен подвергнуться диагностическим проверкам.

Диета

Важной частью лечения и профилактики холецистита является соблюдение диеты. Рекомендуется кушать до шести раз в день, причем в последний раз за два часа до сна.

Меню строится на сокращении потребления жирной пищи, богатой холестерином. Рекомендуется исключить красное мясо, птицу, сало, субпродукты, яичный желток, масло.

Вместо этого для большего часть блюд использовать овощи, мясо кролика, белую постную рыбу. Полезна морковь, болгарский перец, сухофрукты, дыня, тыква.

В день нужно пить до полутора литров жидкости. Минеральную воду пьют за полчаса до приема пищи. Она должна быть без газа.

Запрещены сладости, копчености, жареные продукты. Исключается газировка, алкоголь. Все овощи, ягоды, фрукты употребляются только в переработанном виде.

Все блюда должны иметь комнатную температуру. Спровоцировать сокращение сфинктера могут холодные блюда.

Из меню убирают продукты, которые содержат красители, консерванты.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Несмотря на то, что бескаменное воспаление имеет хроническую форму, лекарственная терапия, которая направлена на уменьшение частоты обострения болезни, является обычно эффективной. Хирургическое вмешательство рекомендуется только 2% пациентов. А вот при наличии холецистита с присутствием камней, это количество увеличивается до 30%.

Терапия предусматривает использование таких медикаментозных препаратов:

  • препараты, которые обладают желчегонным действием;
  • средства налаживающие моторику желудочно-кишечного тракта;
  • средства антибактериального воздействия (по назначению доктора во время обострений, протекает параллельно с увеличением температуры тела).
  • ферментативные медикаментозные средства;
  • если возникает сильная болезненность, то для нее устранения могут назначаться болеутоляющие препараты.

Во время сохранения сильного болевого синдрома следует проводить много времени в покое, не выполнять сильных физических нагрузок.

В терапии важнейшую роль играет правильное питание и ведение здорового образа жизни.

Пациента нужно побольше двигаться, отказаться от кушанья жирной еды, жареных блюд. Вот общие рекомендации:

  • каждый день необходимо делать гимнастику утром (физические упражнения должны быть умеренными);
  • каждый день важно обеспечивать достаточную физическую активность — суммарно за день рекомендуется проходить около 5 км;
  • желательно заниматься в бассейне хотя бы 1 раз в неделю;
  • в рацион необходимо включить овощи, рыбу и мясо не жирных сортов;
  • из рациона нужно вычеркнуть — продуктов, в составе которых есть маргарин, также следует отказаться от жирного мяса, сливочного масла, жареной пищи, копченостей, острых продуктов.

Также важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • порции не должны быть большими;
  • первые блюда должны быть приготовленными без использования зажарки;
  • на протяжении дня следует употреблять близко 1,5 л воды;
  • следует питаться 4-5 раз в день;
  • после пищи нужно немного прогуляться;
  • фабричные соусы и майонезы вовсе должны быть вычеркнуты из вашего рациона;
  • каждый день нужно есть каши.

При развитии болезненности в правой стороне нужно в целях профилактики употреблять комплекс средств спазмолитического и желчегонного действия. Время употребления — 1,5 месяца. Пить нужно курсами 3 раза в год.

Профилактика

Основным способом профилактики заболевания является диета. Однако кроме правильного питания существуют меры, которые обязательно нужно соблюдать для предотвращения развития холецистита и возникновения обострений.

Среди таких мер:

  1. Регулярное выполнение утренней гимнастики. Показано выполнение специальных упражнений для стимуляции работы желчевыводящей системы. Например, следующее: больной ложится на живот, захватывает руками лодыжки и прогибается.
  2. Занятия спортом. Упражнения должны быть посильными, без лишнего напряжения.
  3. Профилактика и лечение паразитарных инфекций.
  4. Исключение стресса. Стараться избегать ситуаций, которые вызывают сильное психоэмоциональное напряжение.
  5. Соблюдение правил личной гигиены. Помимо соблюдения чистоты важно своевременно опорожнять кишечник.
  6. Отказ от перекусов.
  7. Своевременное лечение заболеваний внутренних органов.

Восстановительные мероприятия в отношении холецистита

В подавляющем большинстве случаев лечение в отношении хронического бескаменного холецистита должно быть консервативным. Настоятельно рекомендованным следует считать диетическое питание, а именно частое дробное употребление пищи с отказом от определенных наименований

Говоря об этом, обращают внимание на жирные, жареные и острые блюда, а также на газированные и алкогольные наименования

При болезненных ощущениях в абдоминальной области назначают спазмолитики, например, Платифиллин или Дротаверин. Если же говорить об обострении в рамках представленного заболевания, а также его сочетании с холангитом, то потребуется осуществление антибактериальной терапии. Обеспечивается это препаратами широкого спектра воздействия, а именно Цефазолином, Амоксициллином и другими. Осуществляется подобное лечение, безусловно, с учетом высеиваемой из желчи микрофлоры. Для стабилизации процессов пищеварения настоятельно рекомендованным следует считать применение ферментных препаратов.

Лечение при обострении

На этапе развития обострений и ремиссии при хроническом бескаменном холецистите, целесообразными являются полноценные курсы фитотерапии. Говоря об этом, подразумевают использование отваров на основе ромашки, мяты или цветков календулы. Также не следует забывать о шиповнике, солодке. Вне каких-либо обострений настоятельно рекомендованными следует считать слепые тюбажи (промывание желчевыводящих путей), лечение с помощью минеральных вод, а также ЛФК.

Помимо этого, не следует забывать о перихолецистите, присоединении неподдающихся терапии холангита или панкреатита. В подобных ситуациях специалисты настаивают на проведении так называемой холецистэктомии (речь может идти как об открытой или лапароскопической, так и разновидности из мини-доступа). Подобное лечение должно оказаться эффективным и не провоцирующим осложнения.

Осложнения

Игнорирование симптомов некалькулезного холецистита у взрослых и запоздалое лечение вызывает следующие осложнения:

  1. Эмпиема. В полости желчного пузыря образуются очаги скопления гноя. Возникает сильная боль, колики, метеоризм. Повышается температура.
  2. Образование свищей. Вследствие разрыва стенок желчь изливается в брюшную полость, провоцирует развитие абсцессов, перитонита. Изменяется цвет кожи, появляется тошнота, возможны внутренние кровотечения.
  3. Гепатит. Возникает как вторичное заболевание печени. Проявляется желтизной кожных покровов, склер, увеличением печени в размерах, тяжестью под правыми ребрами, быстрой утомляемостью.
  4. Желчекаменная болезнь. При длительном некалькулезном холецистите из холестерина, пигментов желчи, кальциевых солей образуются камни. Сопровождается сильными болями, коликой.
  5. Холангит. Воспалительный процесс охватывает проток. Сопровождается лихорадкой, тупой болью, тошнотой.
  6. Гангрена. Это осложнение встречается реже всего. Проявляется отмиранием тканей, болями. В некоторых случаях ухудшается зрение вплоть до слепоты. Температура становится очень высокой. Заболевание часто ведет к смерти.

Врач по результатам диагностики подтверждает симптомы и лечение некалькулезного холецистита.

Несмотря на то, что болезнь может не проявлять себя ярко, необходимо сразу начать принимать рекомендованные меры. Это позволит избежать развития осложнений и обострений.

Симптомы хронического холецистита в стадии обострения, формы заболевания

Хронический холецистит имеет две формы:

  • бескаменный холецистит,
  • калькулезный холецистит (ЖКБ — желчнокаменная болезнь).

В 60 % случаев наблюдается хронический бескаменный холецистит. Чаще встречается у женщин после 40 лет. Различают стадии заболевания: обострение, стихающее обострений и ремиссия.

Обострения заболевания могут наблюдаться после обильной и жирной пищи, в связи в психоэмоциональными состояниями, с физической нагрузкой, при тряской езде. Проявляются обычно болями в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу, лопатку, в левую половину грудной клетки. Бывают болевые ощущения в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца (экстрасистолия) — так называемый холецистокардиальный синдром.

Боли могут быть тупые, постоянные, но не схваткообразные, сопровождаться повышением температуры, ознобом. Боли сопровождаются диспепсическими жалобами, прежде всего тошнотой (подташниванием), рвотой реже, не приносящей обычно облегчения. При повторной рвоте рвотные массы приобретают горький вкус и содержат примесь желчи. Еще одной частой жалобой является горечь во рту и отрыжка горьким.

Аппетит, как правило, снижен, отмечается склонность к запорам, чередование запоров и поносов. Пациенты обычно не теряют в массе тела, несмотря на плохой аппетит и ограничения в питании.

Часто беспокоят вздутия живота (метеоризм), за счет наличия нарушений микрофлоры в кишечнике. Диспепсические явление чаще возникают при хроническом холецистите, вызванном кишечной палочкой. При стрептококковой инфекции чаще явления интоксикации и астенизация организма (слабость. тревога, депрессия, психоэмоциональные проявления).

Боли могут усиливаться при движении и приобрести характер желчной колики, что чаще наблюдается при наличии камней в желчном пузыре.

При хроническом холецистите часто беспокоят пациентов ощущения дискомфорта в правом подреберье после употребления жирной, жареной, острых соусов и приправ, алкоголя. Нередко имеет мести тошнота, пустая (воздушная ) отрыжка, реже горечь во рту, вздутие и урчание в животе, нарушения стула (чаще запоры).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *