Беременность и ожирение 3 степени

Ожирение не является просто физиологической особенностью. Истории о том, что все тела и фигуры по-своему красивы, можно отнести к популярному нынче бодипозитивизму. Но это просто модное течение, а не рекомендации ВОЗ. И те женщины, которые деликатно намекают толстушкам, что их привлекательность (как считают сами обладательницы пышных форм) построена на нездоровом фундаменте, по большому счету – правы. Надо сказать, что серьезных гормональных сбоев, которые приводят к ожирению, не встретишь у каждой первой полной женщины.

Из-за неправильного питания и малой физической активности, а лишний вес провоцирует недуги, в том числе, эндокринные патологии. Одно дело, когда ожирение и хронические заболевания обмена веществ находят у людей старше 40 (там другая степень рисков), и совсем другое, когда ожирение фиксируют у девушек до 30 и немного старше. В репродуктивном возрасте эта болезнь может сломить надежду стать мамой. И это серьезная тема, над которой должна задуматься всякая молодая женщина с действительно лишними кило.

Растолстела за беременность – что это значит

Причины ожирения у беременных

Безусловно, каждая беременная поправляется: будущие мамы набирают от 9 кг и выше, до определенной черты набор веса нормален. Современные акушеры-гинекологи считают прибавку в 13 кг физиологичной, но эти килограммы женщина должна плавно набрать за все 9 месяцев.

Из чего складывается здоровая прибавка веса в период вынашивания малыша:

  • Объем крови вырастает на 1-2 л;
  • Жидкость в организме меняет свой объем в пользу увеличения на 2 л;
  • Растет и грудь, молочные железы готовятся к лактации, потому можете прибавить еще 0,5-1 кг;
  • Матка увеличивается, а значит, растет и ее вес – добавляем еще 1,5 кг;
  • Амниотическая жидкость (то есть воды, в которых плавает младенец) – плюс 1 кг;
  • Сам плод в зрелом сроке развития весит 3-4 кг;
  • Плацента весит от 0,5 до 1 кг;
  • Еще 3-4 кг приходится на так называемые накопители энергии (организм собирает лишние кило «про запас», чтобы элементарно выжить и не растратить свои ресурсы на беременность, роды, послеродовой период).

Несложно высчитать, что 11-13 кг будут вполне объяснимой прибавкой в весе. И если вы здоровы, активны, выполняете предписания врачей и педиатров, то, в среднем, за 6 послеродовых месяцев вы вернетесь в свой вес.

Но если вы набрали больше, это говорит о не самом положительном сценарии. Врач будет спрашивать, как вы питаетесь, и в случае необходимости контролировать ваш рацион. Обеспокоен он не только тем, как быстро молодая мама вернется в форму, но и возможными осложнениями беременности, на которые указывает перебор с весом. Например, на гестоз – не самое редкое, но опасное состояние.

Избыточная прибавка

У тучных беременных роды связаны с более частыми перинатальными осложнениями, трети из них рекомендуется кесарево сечение. Увеличивается продолжительность пребывания мамочки в стационаре, частота инфицирования, расхождения шва и риск послеродового кровотечения.

Патологическое увеличение веса беременной опасно для будущего ребенка, оно грозит:

  • неправильным положением плода;
  • развитием врожденных патологий;
  • макросомией и большим весом плода;

При слишком интенсивной прибавке рекомендуется обратиться к врачу, который исключит возникновение серьезных заболеваний или многоплодную беременность. Если с организмом все в порядке, требуется снизить в рационе содержание жиров и сладостей, уменьшить размер порций, добавить свежие овощи и физические упражнения.

Назад к содержанию

Малый вес

Недостаточная прибавка в весе имеет свои негативные последствия. У беременной с заниженным весом наблюдается:

  • преждевременное отслоение плаценты от стенки матки;
  • плохое развитие плаценты;
  • анемия;
  • аномалии матки: преждевременный разрыв мембран; большой риск преждевременных родов.

Ребенку дефицит веса матери грозит:

  • повышенным риском врожденных патологий развития;
  • неразвитостью многих органов и систем;
  • анемией после рождения;
  • изменением пропорций тела;
  • метаболическими заболеваниями: дислипидемия, атеросклероз, гипертония.

При малом весе пересматривают рацион питания и качество продуктов, увеличивают количество жиров и объем принимаемой пищи, проводят обследование щитовидной железы и ограничивают физическую активность.

Прибавка веса у беременной должна быть постепенной и регулярной. Иногда для здорового развития будущего ребенка требуется изменить свой образ жизни еще до зачатия, когда пара планирует стать родителями.

Оптимальный набор веса при беременности с учетом ИМТ: как рассчитать

Для определения приемлемой прибавки сначала высчитывается индекс массы тела.

Значение коэффициента рассчитывается так: текущего веса (в кг) делится на рост (в м), возведенный в квадрат.

Например: вес – 75 кг, рост – 169 см.

Расчет: 75/ (1,69 Х 1,69) =22,1

Полученный результат сопоставляется с установленными величинами:

  • менее 18,5 – недобор;
  • 18,5-25 – оптимальное значение;
  • 25-30 – избыток массы;
  • от 30 – ожирение.

Недостаточный прирост массы тела во время беременности

Незначительное увеличение объемов, может указывать на развитие патологии. В основном причиной недобора является неправильное питание. Беременной назначается продолжительная терапия, включающая корректировку рациона и употребление витаминных комплексов.

Дефицит полезных микроэлементов приводит к ухудшению здоровья матери, появлению анемии, авитаминоза, расстройствам желудочно-кишечного тракта. Наличие низких показателей прироста массы чревато выкидышем, ранними родами, физическим или психическим отклонением в развитии новорожденного.

Чрезмерная прибавка веса при беременности

Избыточная полнота, свидетельствует о нарушениях в организме.

Выделяют две основных причины появления лишних килограммов:

  • естественная;
  • патологическая.

Первая, связана с повышенным «аппетитом» беременной, а вторая – с наличием серьезных заболеваний. Тучность будущей роженицы способствует нарушению метаболизма, отклонениями в эндокринной системе, приводит к скачкам артериального давления, постоянной отечности.

Прибавка в весе по триместрам

Не менее серьезное значение имеет темп прибавки веса по триместрам и неделям беременности по сравнению с общим количеством набранных килограммов. Так, в первые недели после зачатия вес может вовсе не увеличиться. Плод пока не нуждается в дополнительном количестве питательных веществ, ему достаточно внутренних резервов. За первые 13 недель беременности интенсивной прибавки веса не происходит, как правило, женщины набирают от 1 до 3 кг. Следует учитывать, что если появляется токсикоз, то движение стрелки на весах может быть как в одну, так и в другую сторону. Хотя часть будущих матерей «заедает» свою тошноту, практически непрерывно что-то жуя, прибавляя около 5 кг уже в I триместре. Во II триместре вес у них, как правило, стабилизируется, и прирост возобновляется после 26 недель. Другие же испытывают мучительную тошноту и даже рвоту, снижение аппетита, иногда отвращение к пище. Если происходит потеря массы тела более чем на 5% от исходной, это является поводом для обращения к врачу.

Как правило, к 20 неделям будущая мамочка набирает 4-5 кг. Во вторую половину срока вынашивания идет постепенное увеличение массы тела примерно на 250-300 г в неделю, а после ухода в декретный отпуск — на 300–400 г.

Забеременела с ожирением: какие прогнозы

Девушки, полные еще до беременности

Беременность при ожирении, безусловно, связана с большими рисками, нежели гестационный период у женщины с нормальным весом. На сегодня в медицине принято выделять 4 степени недуга. И последняя, 4 степень сопряжена с морбидным типом ожирения, угрожающим жизни человека.

Степени ожирения и влияние на беременность:

  • Первая степень. Ожирение первой степени при беременности ведет часто к тому, что масса тела пациентки увеличивается на 30%, и это уже само по себе является негативным фактором – способствует образованию патологий у ребенка. Сама женщина чувствует быструю утомляемость, одышку, видит жировые отложения в области попы, талии, бедер.
  • Вторая степень. Ее фиксируют, если вес увеличился на 35-50%. Риск возникновения патологий у плода поднимается до 70%. Хуже чувствуют себя и сама будущая мама, и малыш в утробе. Корректировать такой вес трудно даже врачам.
  • Третья и четвертая степени. Патологические, опасные состояния для мамы и ребенка, если в ходе беременности вес женщины вырос на 50-100%. Тяжелые последствия влечет ожирение для будущей мамы и плода в каждом из случаев.

Разумен подход, когда женщина с излишним весом становится на учет по беременности, ей предстоит пройти тест на толерантность к глюкозе. Так врачи могут вовремя заметить сбои углеводного обмена, которые поддаются коррекции, если их зафиксировали рано.

Чем угрожает ожирение беременной

Даже ожирение второй степени опасно. Избыток массы тела способен повлечь необратимые последствия, которые трудно заранее спрогнозировать и скорректировать.

Такие беременные находятся в группе риска по:

  • Апноэ – самопроизвольной остановке дыхания во сне. Растущий плод давит на диафрагмальную зону, еще более усложняя процесс дыхания матери. И если есть ожирение, это может усугубить ситуацию и привести к апноэ.
  • Диабету гестационной формы. Лишние кило способствуют развитию сахарного диабета беременных, который трудно корректировать.
  • Перенашиванию. Такая особенность действительно часто отмечается у женщин с ожирением. Это опасно для малыша: если он дольше положенного находится в утробе, у него может наступить гипоксия. Также окостеневают черепные структуры, которые в процессе родов должны быть гибкими. Наконец, родить крупного малыша трудно самой роженице – родоразрешение может быть сложным и травмоопасным.
  • Инфекциям и воспалениям органов мочеполового тракта. Урогенитальные инфекции в беременность чаще атакуют женщин с ожирением. А ведь подобные недуги угрожают процессу вынашивания, могут привести к выкидышу или преждевременным родам.
  • Преэклампсии. Из-за избытка жировой ткани в организме у беременных растут маркеры артериального давления, в моче находят белок. Это самая тяжелая стадия гестоза, которая способна привести к смерти матери и ребенка.
  • Трудным родам. Считается, что роженицам с ожирением чаще нужно обезболивающее при схватках. Также женщинам с большим весом угрожает и самопроизвольная остановка родовой деятельности. Стимуляция требуется чаще. Все это делает физиологичный процесс проблемным, требующим острого вмешательства медиков.
  • Тромбозу. Лишний вес негативно влияет на реологические свойства крови, из-за чего в дальнейшем формируются кровяные тромбы в просвете сосудов.

И это только основные риски. А есть еще угроза крупного плода, ведь нормальным считается вес от 3 до 4 кг. Небольшие отклонения в ту или иную сторону допустимы, но, как правило, малышей, рожденных с весом выше 4 кг, даже дольше наблюдают в роддоме.

Можно ли рожать самой с ожирением

Ожирение при беременности чревато порой и невозможностью естественного родоразрешения. Если диагностирован серьезный избыток веса, врачам приходится оценить, сможет ли такая мама сама, без рисков для себя и ребенка, родить. Зачастую медики склоняются к операции кесарева сечения.

Кесарево – не та операция, которую можно выбирать. И хотя огромное количество будущих мам с недоумением вменяют нашим врачам, что «они отстали от Запада» и «пора узаконить выбор способа родов», нельзя сравнивать в таком аспекте кесарево и физиологичные роды. Если кому-то и посчастливилось в кратчайшие сроки восстановиться после операции, это не показательный пример. И проблема не только в рубце, который долго и болезненно заживает. Полостная операция по определению несет в себе риски, не так редко развивается спаечный процесс и т.д.

Замечено, что у рожениц с ожирением чаще возникает интраоперационное и послеоперационное нагноение рубцов. И в случае повторной беременности естественным образом рожать получается крайне редко.

Чем грозит материнский лишний вес ребенку

Как устранить ожирение при беременности

Опасности таит в себе даже беременность и ожирение 1 степени, а уж последующие степени развития недуга по-настоящему тревожат медиков. Малыш может родиться с врожденными аномалиями. Нередко у таких мам рождается младенец с клапанными патологиями сердца, с дефектами развития нервной трубки, которые ведут к дисфункциям и дефектам нервной системы.

Ребенок может появиться на свет с заболеваниями, которые станут хроническими: чаще это сердечные патологии, различные аутоиммунные нарушения, в числе которых и сахарный диабет.

Как уже говорилось выше, беременные с профицитом веса рискуют родить младенца с макросомией. Так в медицине называют увеличение весовых маркеров новорожденного. К сожалению, такие крупные детки и в дальнейшем могут быть подвержены ожирению значительно чаще, чем малыши, рожденные в здоровом весе.

Рискованно ли беременеть с ожирением 3 степени

Беременность при ожирении 3 степени

Не будем скрывать, беременность при ожирении 3 степени действительно таит в себе угрозу. И это не запугивания врачей, не преувеличения, а реальный риск. Нельзя не сказать и о перинатальной смертности, как бы страшно это ни звучало. По одним данным 7-8%, по другим – 15% встречается этот диагноз у пациенток с ожирением. Обычно случается это из-за преждевременной отслойки плаценты.

Также у родильниц (так называют женщин, которые только что родили ребенка) с ожирением фиксируют гипотонического характера кровотечение. Вызывают его дисфункции крови, а если конкретно – нарушения свертываемости. Обычно к таким последствиям приводят сбои синтетической функции печени на фоне ожирения.

Это не значит, что все дамы с серьезным избытком веса не должны беременеть и тем более прерывать беременность. Безусловно, нет! Но над планированием деторождения таким пациенткам нужно работать, пожалуй, больше, чем всем остальным. И если это не случайная беременность, а запланированное зачатие, шансы на успешные девять месяцев и счастливый финал повышаются.

Так, если у вас ожирение, но вы очень хотите стать мамой, вам не стоит заниматься прочтением форумов, где полноватые женщины отмахиваются от угроз врачей и рассказывают свои истории счастливого деторождения. Нужно пойти к врачу: эндокринологу, кардиологу, неврологу. Они дадут свои рекомендации относительно планирования беременности. Скорее всего, увидев результаты ваших обследований (а обследоваться нужно), они скажут вам либо корректировать гормональные проблемы, либо просто худеть. Потому к диетологу тоже записаться придется.

Только снижение веса может быть нормальной, продуманной подготовкой к беременности. Разумеется, если ваш избыток жировых накоплений не связан с иными патологиями: в таком случае корректировать нужно их.

Как врачи ведут беременность с ожирением

Безусловно, таким пациенткам нужна специализированная медицинская помощь. И беременность – уж точно не время для того, чтобы «бегать от врачей». Каждый медик должен контролировать свое звено процесса вынашивания: не только гинеколог, ведущий беременность, но эндокринолог, кардиолог и т.д.

Обычно тактика ведения данной гестации включает в себя:

  1. Регулярную эхографию плода. Медики должны убедиться, что ребенка нет сердечных патологий. Для этого матери могут назначаться УЗИ чаще, чем то положено по календарю ведения беременности.
  2. Экспресс-тест на гестационный диабет. Обычно во втором триместре, на сроке от 24 по 28 неделю пациентке советуют пройти оральный глюкозотолерантный тест. Отдельным пациенткам с ожирением скрининг рекомендуют даже на ранних сроках.
  3. Регулярный прием у врача. Здоровая беременная ходит к доктору не часто, но если беременность проблемная, то, как минимум, каждые две недели вы должны быть у врача, на каком сроке бы вы не были. Доктор динамически оценивает состояние беременной, соизмеряет все риски.

Если пациентку врач решает отправить в стационар, то, наверное, такая мера необходима. Будущие мамы, конечно, должны спросить, чем обусловлено такое решение, но спорить с доктором, искать альтернативы себе дороже. Вы рискуете двумя жизнями.

Почему беременных с ожирением госпитализируют еще до родов?

Действительно, есть такая рекомендация у медиков – отправлять будущую маму с диагностированным ожирением за неделю-две до ПДР (предполагаемой даты родов) в роддом. Для чего это делают? Нет, не чтобы перестраховаться, а чтобы исключить, насколько это возможно, слабость родовой деятельности у будущей мамы с лишним весом. Также в отделении патологии роддома такой женщине легче избежать перенашивания – не самого благоприятного сценария последнего триместра.

Будущим мамам могут назначить капельницы со специальным составом, который стимулирует энергопроцессы в мышечной маточной оболочке, что повышает вероятность физиологического сокращения матки. Если говорить проще, пациентку готовят к естественным родам. Но, конечно, может быть и такое, что уже в процессе госпитализации выясняется – рожать сама она не может, нужно назначать операцию.

Есть ли риск для женщины, которая пришла в беременность с ожирением? Конечно, и довольно большой, потому полагайтесь на врачей, слушайте и выполняйте все их рекомендации, если обозначенная проблема – ваша. Опасно ли получить ожирение во время самой беременности? И это правда, большой набор веса является патологией, которую нужно исследовать и корректировать. Может, не рожать вообще, испуганно подумают многие?

Лишний вес – не причина отказываться от счастья стать мамой. Но желанная беременность, здоровая и красивая, причина, чтобы сбросить лишнее еще до зачатия, заняться собой по полной программе. И это самый положительный сценарий, который на 90% зависит от вас.

Видео – Доктор Ковальков об ожирении при беременности

Организм человека устроен так, что важные органы защищены от перепадов температуры жировой прослойкой. В условиях недостаточного поступления питательных веществ вместе с едой подкожно-жировая клетчатка трансформируется в необходимую энергию. Однако случается так, что организм начинает накапливать жир в усиленном режиме, даже не находясь в условиях голода, появляется лишний вес, а иногда даже возникает проблема ожирения. Зачастую с лишними килограммами приходят такие спутники, как гипертония, сахарный диабет, варикоз, атеросклероз, различные артрозы.

Среди основных причин ожирения — несбалансированное питание (например, употребление в пищу большого количества легкоусвояемых углеводов), генетическая предрасположенность, нарушения в работе эндокринной железы, слабая физическая активность, связанная с сидячей работой, использованием транспорта вместо пеших прогулок, отсутствие физических нагрузок в целом.

Но если в обычных условиях женщина может не придавать особого значения чрезмерному весу и не желать изменить свой образ жизни, то нужно знать, что лишний вес при беременности может быть признаком и причиной различных патологий у зарождающегося организма.

Как сбросить лишний вес во время беременности?

В важное время вынашивания ребенка нельзя пускать проблему избыточной массы тела на самотек. Сбросить лишний вес даже во время беременности вполне реально. Для этого придется разбить свое питание на 6-8 приемов пищи и полностью отказаться от сладких газированных напитков, майонеза и других жирных и острых соусов (можно заменить их полезным оливковым маслом), серьезно ограничить потребление соли. Для легкого перекуса в течение дня можно держать под рукой сухофрукты, сухарики, йогурт. Также в этом деле могут помочь специальные разгрузочные дни, например, творожные, фруктовые, кисломолочные. Прежде чем приступать к ним, обязательно надо посоветоваться со своим лечащим врачом. Проводить их нужно под строгим врачебным контролем, потому что любые диеты и разгрузочные дни в этот период моментально отражаются на состоянии здоровья будущего ребенка.

Если же беременность сопровождается ожирением, то крайне необходимо восстановить и активизировать нормальный обмен веществ путем уменьшения калорий в пище и усиления двигательной активности. Общее количество калорий можно очень просто сократить за счет легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конфеты, пирожные), которые также легко преобразуются в организме в жиры.

Тем не менее, углеводы обязательно должны поступать в организм беременной женщины не менее 100 г в сутки, например, в виде хлеба из муки крупного помола, крупяных каш, овощей и фруктов, которые еще содержат в себе клетчатку, стимулирующую работу желудка и кишечника, а также массу витаминов и микроэлементов.

Употребление в пищу сырых овощей и фруктов, кроме того, способствует трансформации лишних жиров в энергию. Нельзя избавляться от чрезмерного веса при беременности за счет белков (мясо, яйца, рыба, молочные продукты), которые является своеобразными кирпичиками для развития организма малыша.

Ежедневная порция белковой пищи при беременности должна быть не меньше 150 г. Можно приготовить паровые котлеты, рулеты, тефтели или зразы, из нежирных сортов мяса. Говядина и телятина при этом являются еще и прекрасными источниками железа, необходимого для поддержания нормального уровня гемоглобина.

8 советов как сбросить лишний вес при беременности

  • Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который порекомендует специальную диету для беременных с лишними килограммами. Старайтесь строго придерживаться его советов.
  • Контролируйте аппетит, даже если это очень сложно.
  • Ешьте часто, но небольшими порциями.
  • Отдавайте предпочтение нежирным блюдам и свежим овощам.
  • Питайтесь часто небольшими порциями, это поможет вам избежать чувства голода, и поможет организму лучше справляться с усваиванием пищи.
  • Устраивайте перекусы, но вместо «пустых» калорий (булочек, сухариков, кукурузных палочек), ешьте ту пищу, которая будет полезной для вашего здоровья. Например, перекусите яблоком, изюмом, тертой морковью со сметаной.
  • Пейте большое количество жидкости, желательно, отдавать предпочтение простой воде и компотам из сухофруктов.
  • Ни в коем случае не устраивайте себе «разгрузочные дни» и не садитесь на жесткую диету. Такой способ урегулировать вес может привести к непоправимым последствиям для вашего малыша.

Диета для беременных при лишнем весе

Акушеры-гинекологи считают правильное питание – основным фактором, обеспечивающим поступление в организм минералов, витаминов и питательных веществ. Они необходимы не только для развития плода, но и для самой матери.

На начальных сроках

Потому упор нужно делать не на количество еды, а на ее качество. Тем более, если имеются проблемы с избытком массы. При этом будущая мать вполне может еще и привести себя в норму в этот период.

  • По утрам рекомендовано пить свежие овощные и фруктовые соки, разведенные пополам с водой.
  • Не помешает добавить в рацион цельные продукты, к примеру, фрукты с кожурой и семечками, цельнозерновой хлеб.
  • Не забывайте о белке, он безусловно нужен. Но надо помнить, что он имеется не только в мясе. Богаты этим веществом морепродукты, молоко, яйца, грибы, баклажаны, соя, гречка и многое другое. Мясо можно есть один-три раза в неделю, лучше постное.
  • Потребление соли стоит сократить до необходимого минимума.

В идеале, еда должна проходить минимальную обработку. От жаренного, копченого, маринованного, соленого лучше совсем отказаться. Готовить можно на пару, варить, запекать.

Приблизительное меню на неделю

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Второй триместр

В этот период организму женщины нужна интенсивная «подкормка». Важно получать необходимое количество энергии – 2500 килокалорий, витамины Е и D. Приблизительно с четырнадцатой недели надо сократить количество сахара, выпечки, но четко следить за ценностью продуктов.

Рекомендуется есть больше шпината, сливочного масла, изюма, яиц. Хорошо включить в рацион печень морской рыбы, молочные и молочнокислые продукты.

Приблизительное меню на неделю

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Последний триместр

В последние три месяца беременности плод уже практически сформирован, а его рост заключается в наборе массы. Потому нужно больше потреблять орехи, овощи, фрукты, салаты и разную зелень, молоко и молочнокислые продукты. Энергетическая ценность суточной порции пищи не должна превышать 2800 килокалорий.

Приблизительное меню на неделю

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Начиная с тридцатой недели важно сократить потребление жидкости. Воды надо выпивать не более литра в сутки. В это количество входит любая жидкая пища, вроде супа, соки, чай и прочее. Выбирайте рецепты для беременных при лишнем весе так, чтобы они были максимально питательными, насыщенными витаминами, минералами, белками. По возможности откажитесь от сладостей, больше двигайтесь.

Можно ли худеть при беременности

Медики и диетологи выступают категорически против соблюдения женщиной в положении любых строгих диет. Резкое ограничение в еде приводит к дефициту питательных элементов, что может отразиться на формировании плода.

Даже при наличии лишних килограммов ключевой задачей является не похудение, а постепенная нормализация веса. Женщина в положении должна питаться разнообразно и полезно. Ограничения в рационе могут касаться лишь выпечки, жаренного, солений и острых маринадов.

Сбросить набранные килограммы лучше в послеродовой период. Положительные изменения достигаются разумным подходом к питанию, без голодовок или экспресс-диет. Переход на сбалансированное и правильное питание позволяет женщине не только похудеть, но и улучшить свое самочувствие.

На всем протяжении беременности женщине необходимо следить за постоянными изменениями в организме и придерживаться указанных рекомендаций гинеколога. Недобор массы, как и ее избыток, опасны для здоровья матери и малыша.

Откуда берутся лишние килограммы во время беременности?

Лишний вес при беременности может возникать по разным причинам.

Среди них выделяются основные:

  • Переедание. Многие женщины, узнав о своем положении, совершают ошибку и начинают есть за двоих. Врачи предостерегают от этого шага. Здоровье мамы и ребенка сохранится тогда, когда питание женщины на протяжении 9 месяцев вынашивания малыша будет разнообразным, полезным и сбалансированным. В этом случае «много» не означает «полезно».
  • Малоподвижный образ жизни будущей мамы, в результате чего организм не может израсходовать все килокалории, поступившие за день. Излишек остается в виде жировой прослойки.
  • Эндокринные нарушения. Имеющиеся хронические недуги, о которых женщина могла и не знать до зачатия, могут обостряться и усиливаться при беременности.
  • Наследственная предрасположенность.

Причины

Почему во время беременности набирается лишний вес? Причины могут быть разными. Некоторые из них тянутся ещё из того периода, что предшествовал зачатию:

  • неправильные пищевые привычки (отсутствие графика приёмов пищи, пропуск завтрака, замена обеда сухими и вредными перекусами, переедание перед сном);
  • генетическая предрасположенность к полноте;
  • заболевания эндокринной системы;
  • метаболические расстройства;
  • лишний вес до беременности;
  • возраст после 35 лет;
  • гиподинамия;
  • гипотиреоз.

Но есть и такие факторы, которые начинают провоцировать набор веса непосредственно во время беременности:

  • переедание;
  • скопление избыточной жидкости (водянка беременных);
  • запоры;
  • ранний токсикоз.

Во время беременности организм начинает гормональную перестройку с целью сохранения плода и поддержания всех анаболических процессов. Запускается сразу несколько цепочек, приводящих к набору веса:

  • повышение выработки прогестерона, пролактина, эстрогенов → они стимулируют липогенез → эстрогены активируют липопротеинлипазу, прогестерон угнетает липолиз → интенсивное откладывание жира на ягодицах и бедрах;
  • уменьшение чувствительности к инсулину → увеличение его уровня в крови → гиперсинтез грелина (максимальная концентрация приходится на конец II триместра) → повышение аппетита → образование висцерального жира.

Многие женщины воспринимают беременность как патологическое состояние, напоминающее болезнь: все за ними ухаживают, оберегают от лишних движений, рекомендуют больше лежать и спать, не перенапрягаться. Всё это ведёт к гиподинамии, калорий тратится меньше. Переедание (как справиться с непреодолимым обжорством, мы уже рассказывали) на фоне отсутствия двигательной активности — основная причина энергетического дисбаланса, из-за которого вес выходит из-под контроля.

Как рассчитать

Темп набора массы тела в каждом отдельном случае индивидуален, поэтому все данные ниже можно рассматривать только как ориентировочные. Оптимальные параметры:

  • прибавка за все 9 месяцев должна составить не более 9-15 кг (при вынашивании 1 ребёнка);
  • 16-21 кг (если ожидается двойня);
  • до 20 недель прибавка составляет 40%, остальные 60% приходятся на вторую половину беременности.

Нет универсальной формулы, по которой можно было бы рассчитать идеальный вес при беременности. Нужно просто знать свой начальный ИМТ (формулы расчёта) и добавлять к нему средние показатели для каждого отдельного периода, исходя из данных таблицы:

Нельзя заниматься самостоятельным подсчётом женщинам, которые:

  • до зачатия страдали ожирением;
  • имели ИМТ меньше нормы;
  • ещё не достигли совершеннолетия;
  • вынашивают более 1 ребёнка.

Если женщина попадает в одну из этих групп, подсчётом её ИМТ и выявлением патологий занимается исключительно врач. Помимо завышенных показателей веса, его избыток проявляется разными симптомами:

  • быстрое утомление после физических нагрузок;
  • потливость;
  • одышка;
  • запоры;
  • отложения жира, целлюлит;
  • локальная отёчность;
  • боли в позвоночнике и суставах.

Для подтверждения наличия избыточного веса дополнительно назначают:

  • мониторинг давления;
  • биохимию крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ.

По результатам анализа гинеколог может отправить беременную на дополнительные консультации к профильным специалистам.

Осложнения

Чем опасен лишний вес для будущей матери:

  • высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, ЦНС;
  • варикозом, тромбофлебитом;
  • чрезмерной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и внутренние органы, что чревато одышкой, болями в спине, повышенной утомляемостью;
  • гипертонией;
  • диабетом;
  • преэклампсией;
  • гиперкоагуляцией;
  • угрозой выкидыша, преждевременных родов;
  • трудностям при кесаревом сечении;
  • повышенной потерей крови, инфекциями мочевыводящих путей во время родов;
  • осложнениями послеродовой реабилитации;
  • невынашиванием или перенашиванием беременности;
  • преждевременным излитием околоплодных вод;
  • отёчностью;
  • низким гемоглобином.

Чем он грозит для ребёнка:

  • большой массой тела (более 4 кг);
  • задержкой умственного и физического развития;
  • диспропорциями между тазом и головой;
  • кислородным голоданием;
  • дефицитом питательных веществ;
  • родовыми травмами;
  • высоким риском развития неврологических заболеваний (судорожными синдромами, пороком сердца);
  • трудностями в правильной оценке развития плода из-за висцерального жира;
  • ожирением в будущем;
  • анэнцефалией, расщеплением позвоночника, макросомией;
  • антенатальной гибелью.

Статистика. Лишний вес при беременности в 5% случаев приводит к преждевременным родам, в 10% — к перенашиванию ребёнка, в 40% — к слабости родовой деятельности.

Питание

Питание беременной с повышенным ИМТ должно быть организовано таким образом, чтобы восстановить энергетический баланс и снизить риск осложнений. Медикаментозная терапия и хирургические методы коррекции веса недопустимы.

Правила

  1. Питание при беременности должно быть сбалансированным и дробным.
  2. Основа рациона — свежие овощи и фрукты.
  3. Рекомендуемый способ приготовления — на пару. Жареное исключить или минимизировать.
  4. Уменьшить суточный калораж на 10%.
  5. Уменьшить потребление соли до 5 г в день.
  6. За полчаса до каждого приёма пищи выпивать стакан обычной воды.
  7. Диеты, голодания и разгрузочные дни под запретом. Они могут спровоцировать образование большого количества кетонов, которые отравляюще действуют на плод.
  8. Питаться следует, согласно чёткому графику приёмов пищи по часам.
  9. Тщательно пережёвывать пищу.

Рекомендуемые продукты

Диета для беременных носит условное название, так как в список запрещённых продуктов входят только вредные, что соответствует принципам правильного питания. Она предполагает наличие в рационе всех необходимых нутриентов.

Полезные жиры:

Сложные нерафинированные углеводы:

  • цельнозерновой хлеб;
  • каши;
  • коричневый рис;
  • овощи, ягоды, зелень, несладкие фрукты, сухофрукты;
  • сушёная фасоль, горошек;
  • горячий картофель в мундире.

Из напитков можно отвар шиповника, компот из сухофруктов, свежевыжатые домашние соки (лучше их слегка разбавлять водой), морсы, несладкие молочно-фруктовые коктейли.

Запрещённые продукты

Рафинированные простые углеводы:

  • белая, дрожжевая, слоёная, сдобная выпечка;
  • сиропы;
  • кондитерские изделия;
  • сладости, молочный шоколад;
  • белый рис.

Неполезные жиры:

  • жирное мясо;
  • молочная продукция с высоким процентом жирности;
  • майонез;
  • кремы;
  • фастфуд с его трансжирами.

А также:

Аккуратнее следует быть с чаями на травах, многие из которых обладают стимулирующим действием на матку и могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Примерные меню

Примерное меню для I триместра. Главная задача — запастись необходимыми витаминами, облегчить течение раннего гестоза, выработать правильные пищевые привычки, взять под контроль массу тела.

Примерное меню для II триместра. Задача — не переборщить с калориями, быть осторожнее с жирами, вернуть ИМТ в рамки нормы для данного периода беременности.

Примерное меню для III триместра. Задача — максимальное облегчение пищеварительного тракта, профилактика позднего гестоза, контроль массы тела.

При возникновении любых проблем касательно питания в связи с лишним весом лучше обращаться к диетологу.

Дополнительные рекомендации

Чтобы сбросить лишние килограммы и похудеть, беременной мало только нормализовать питание. Придётся пересмотреть и образ жизни. В частности, увеличить двигательную активность:

  1. Заняться лечебной гимнастикой при отсутствии противопоказаний по назначению врача.
  2. Совершать получасовые пешие прогулки каждый день.
  3. Ходить в бассейн на простое плавание или аквааэробику.
  4. Записаться в специальные фитнес-группы и на йогу для беременных.
  5. Научиться выполнять дыхательные упражнения (бодифлекс, оксисайз).

Ещё несколько рекомендаций:

  1. Ежедневно взвешивайтесь, чтобы контролировать ИМТ.
  2. Больше находитесь на свежем воздухе.
  3. Избегайте стрессов, нервных переживаний, отрицательных эмоций.
  4. Высыпайтесь.
  5. Меньше времени проводите за телефоном, компьютером, у телевизора.

А самое главное — в точности выполняйте все рекомендации своего гинеколога и не бойтесь делиться с ним переживаниями из-за избыточной полноты.

Профилактика

Чтобы не набрать лишний вес во время беременности, необходимо предпринимать следующие профилактические меры:

  1. Взвешиваться каждый день по утрам до завтрака без одежды, записывать и отслеживать результаты, чтобы не допустить прироста.
  2. Организовывать полноценный завтрак, даже если нет аппетита. При токсикозе за полчаса до него съедать 1 галету.
  3. Питаться только дома. Рестораны, званые ужины и торжества — не чаще 1 раза в месяц и лишь при условии непереедания и употребления исключительно полезных продуктов.
  4. Обеспечивать себе лёгкий ужин за 2 часа до сна из каши, творога или йогурта.
  5. Встать на учёт в женскую консультацию как можно раньше при наличии генетической предрасположенности к полноте или дородовом ИМТ больше нормы.
  6. Проходить регулярные осмотры гинеколога, скрининги возможных нарушений.

К сожалению, беременность и лишний вес слишком часто стали встречаться рука об руку в практике гинекологов. О том, чем грозит такой тандем, женщинам следует знать заранее, чтобы вовремя обезопасить себя и своего малыша от патологий, многие из которых необратимы.

Статья по теме: «Беременность при ожирении».

Оптимальное количество жировой ткани

Жировую ткань человека по праву можно назвать одним из наиболее крупных эндокринных органов. Несколько десятилетий назад было обнаружено, что она способна синтезировать стероидные гормоны, включая эстрогены. В постменопаузе именно жировая ткань становится практически единственным источником эстрогенов — главных женских половых гормонов.

Жир является метаболически активным образованием, постоянно взаимодействующим со всеми системами организма. В период полового созревания девочки происходит резкое увеличение удельного веса жировой ткани. Так, для появления первой менструации девочка должна накопить не менее 17% жира. Не так давно были открыты два важных гормона, вырабатываемых жировой тканью, — лептин и грелин, которые принимают непосредственное участие в становлении и регуляции менструальной функции.

Для поддержания нормальной массы тела жировая ткань и мозг обмениваются сложными гормональными сигналами, влияющими на аппетит, усвоение пищи, расход энергии и вес.

О гормональном балансе в организме можно косвенно судить по отношению размеров талии к бедрам. Оптимальным для женщины считается показатель равный 0,68-0,7. Это признаки «правильной» фигуры, и врачам они говорят о том, что обмен веществ (главным образом уровень эстрогенов) у этой женщины в норме. Поэтому изменение количества или нарушение распределения жировой ткани свидетельствует о том или ином гормональном расстройстве.

Жир до и после зачатия

Как избыток, так и дефицит жировой ткани может существенно сказаться на способности женщины к зачатию. Ожирение является серьезной проблемой при бесплодии. Известно, что избыточная масса тела приводит к нарушению созревания яйцеклетки, препятствует овуляции, приводя к нарушениям менструального цикла и бесплодию. В то же время и чрезмерное похудание со снижением удельного веса жира до 13% приводит к нарушению синтеза половых гормонов и, как следствие, аменорее (отсутствию менструаций).

Процент содержания жира в женском организме намного превышает мужской: он составляет 20-29% массы тела против 18-20% у представителей сильного пола.

Когда беременность уже наступила, создаются условия для дополнительного развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите плодного яйца и плодовместилища. Отложение жировой ткани преимущественно происходит в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Для обеспечения выживания плода и матери на случай непредвиденных обстоятельств (наступление голода) необходимо создавать запасы жира. На это эволюционно настроен организм каждой женщины, и с этим не следует бороться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *