Атеросклероз нижних

  • Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей?
  • Симптоматика заболевания
  • Факторы риска
  • Стадии развития атеросклероза нижних конечностей
  • Диагностика
  • Лечение
  • Консервативное лечение
  • Хирургические методики
  • Возможные последствия и профилактика
  • Популярные вопросы

Облитерирующий атеросклероз (ОА) артерий нижних конечностей — хроническое заболевание сосудов, в основе которого лежат нарушения липидного обмена, приводящие к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий и уменьшению сосудистого просвета. В результате этого развивается ишемия – недостаточное поступление кислорода к клеткам и тканям.

Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подколенная, бедренная и большеберцовая артерии.

ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. По литературным данным облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых заболеваний Источник:
Подрезенко Е.С. Влияние факторов
риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов
нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы
и пути их решения. — 2012. — С. 576-578. .

Профилактика облитерирующего атеросклероза

Профилактика облитерирующего атеросклероза является достаточно эффективной, однако ощутимые ее результаты наблюдаются не ранее, чем через 6 месяцев с начала профилактических мер. Эти же ключевые моменты профилактики являются и важными немедикаментозными методами при лечении заболевания:

  • отказ от курения (курение даже одной сигареты в сутки самого лёгкого типа является неблагоприятным фактором риска, никотин, который содержится в табаке, заставляет артерии спазмировать, и мешает крови двигаться по сосудам и этим увеличивается риск появления заболевания
  • отказ от алкоголя (возможно только столовое вино не более 150 мл в день (но лучше полностью отказаться от алкоголя))
  • отказ от жареной, копченой и жирной животной пищи (помните, что животных жиров очень много в молочных продуктах, в частности в сыре)
  • отказ от мяса красных сортов (говядина, свинина, баранина)
  • отказ от хлебобулочных изделий из муки высшего сорта

Необходимо:

  • снижение массы тела
  • поддержание психологического комфорта
  • ведение активного образа жизни: ежедневные посильные дозированные физические нагрузки
  • придерживаться так называемой «антиатеросклеротической» диеты: употребление хлеба из муки грубого помола (лучше бездрожжевого – например, на закваске из хмеля или изюма); ежедневное и в большом количестве употребление овощей, зелени и фруктов (в любой тепловой обработке или без нее); нежирные сорта рыбы; из мяса — рекомендуется мясо домашней птицы.
  • ежедневный контроль артериального давления и поддержание его на рекомендуемом лечащим врачом уровне
  • для больных сахарным диабетом обязателен контроль и коррекция уровня сахара в крови

Профилактика облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Как и любое другое заболевание, это проще предупредить, чем лечить.

Общие меры профилактики включают:

  1. Устранение имеющихся факторов риска развития атеросклероза.

  1. Предупреждение любых травм стоп.

  1. Профилактический и гигиенический уход за ногами.

  1. Ношение удобной обуви.

Пациентам с различными патологиями сердечно-сосудистой системы требуются систематические курсы терапии.

Если непроходимость уже обнаружена, следует как можно раньше провести реконструктивную операцию. Она позволит сохранить конечность. Воспользовавшись помощью специалистов, вы сможете и существенно повысить качество своей жизни.

Важно! Любая профилактика будет эффективной, если вы проводите ее под постоянным контролем своего врача. Нередко к манипуляциям привлекается целая группа специалистов (хирургов, терапевтов, кардиологов, флебологов).

Преимущества клиники

  1. Высокий уровень квалификации специалистов. Наши врачи и младший медицинский персонал проявляют внимание к каждому пациенту, соблюдают медицинскую этику и гарантируют быструю помощь в любых ситуациях.

  1. Лояльная ценовая политика.

  1. Командное взаимодействие всех специалистов, позволяющее постоянно сопровождать пациента.

  1. Возможности для полноценного обследования и адекватного подбора подходящих методов для полного устранения патологии или снижения ее проявлений.

  1. Максимально комфортная атмосфера.

  1. Уникальные комплексные терапевтические программы в приоритетных профессиональных направлениях

Обращайтесь! Каждый пациент ценен нам прежде всего как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста. В нашей клинике вы не тратите деньги просто так, вы инвестируете их в свое здоровье.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения острой сердечной недостаточности и лечения хронического легочного сердца.

Профилактика

Для предотвращения развития атеросклероза артерий нижних конечностей могут приниматься следующие меры:

  1. Своевременное лечение хронических заболеваний.
  2. Постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья после 50 лет.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Рациональное питание.
  5. Борьба с гиподинамией.
  6. Исключение стрессовых ситуаций.
  7. Борьба с лишним весом.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит один из двух возможных вариантов.

  • Первый —сужение артерий ног. Чаще всего подобное явление возникает в ответ на гормональный сбой, длительное нахождение в положении стоя (статичные нагрузки зачастую приводят к подобным проблемам), также огромную роль играет курение. Табак, входящие в сигареты вредные вещества дают интенсивный ответ со стороны сосудов.

  • Второй возможный вариант — отложение холестерина на стенках артерий. Это более распространенная разновидность облитерирующего атеросклероза нижних конечностей (сокращенно ОСАНК).

Несмотря на единое название, конкретных провокаторов заболевания множество, потому как форм нарушения транспортировки и запасания липидов, жирных веществ огромное число.

Некоторые типы относятся к наследственным и кодируются на генетическом уровне, другие же — обуславливаются питанием. А третьи имеют в основе группу причин.

Независимо от первичного фундаментального фактора, далее процесс протекает по одному и тому же сценарию, не считая вариации тяжести расстройства и срока наступления критических нарушений питания тканей.

  • Возникает хроническая ишемия мягких структур. Страдает мускулатура, кожные покровы недополучают полезных веществ, нарушается клеточное дыхание.
  • Снижается сократимость мускулов, начинаются застойные явления.
  • Мышцы становятся слабыми, дряблыми. Возможность ходить постепенно исчезает, человек оказывается инвалидом.
  • На крайней стадии патологического процесса возникают области отмирания мягких тканей. Образуются так называемые трофические язвы — пока еще локальные, хорошо отграниченные участки омертвения.

Если срочно не начать лечение, не восстановить кровоток, разовьется гангрена и конечность придется ампутировать.

Как правило, патологический процесс затрагивает одну ногу, поражение второй при системном отклонении (как вариант, нарушении липидного обмена) — дело времени.

Потому рассчитывать на спонтанный регресс болезни не стоит. Этого не произойдет. Патология без помощи врачей движется строго в одну сторону.

2 стадия

На 2 стадии патологии специалисты назначают приём:

  • Трентала. Лекарственное средство принимается ежедневно на протяжении 2 недель. 5 мл медикамента растворяются в 250 мл раствора натрия хлорида. Препарат вводится внутривенным методом.
  • Актовегина – потребуется 10 мл активного вещества на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Вводить раствор рекомендуется медленно внутривенным способом каждый день на протяжении 10 суток.
  • Никотиновой кислоты – инъекции вводятся внутримышечным способом.
  • Эндурацина – 500 мг.
  • Тромбо АСС. Каждый день потребуется принимать по 50 мг. Запрещено разжёвывать таблетки.
  • Антиоксидантов и витаминно-минеральных комплексов.

Физиотерапия

На 2 стадии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей рекомендуется проходить внутритканевый ДДТ, магнитотерапию нижних конечностей на аппарате Мавр или Полюс, дарсонвализацию конечностей грибовидным электродом (длительность процедуры не должна превышать 8 минут), жемчужные ванны по 15 минут через день, сеансы грязевых аппликаций по типу чулки.

На 2 стадии недуга специалисты рекомендуют провести лазеротерапию и иглорефлексотерапию.

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Развитие заболевания происходит постепенно и на первых этапах может себя ничем не выдавать. В дальнейшем у больного появляется болезненность в нижних конечностях, особенно при длительной ходьбе, чувство онемения стоп. На ногах ощущается снижение температуры, видна бледность и синюшность, возникают судороги. С течением времени у человека формируется перемежающаяся хромота и возникают трофические изменения в виде расслаивания ногтей и формирования язв на пальцах и пятках.

  • при атеросклерозе больной может ощущать и наблюдать у себя следующее:
  • мышечные боли в ногах, на поздних стадиях болят даже стопы, и боль нельзя снять обезболивающими;
  • ограничение подвижности пораженной ноги;
  • боль по ходу пораженной артерии – сначала при физических нагрузках, потом и в покое;
  • перемежающаяся хромота – пройдя какое-то расстояние, человек вынужден встать и дать ногам отдохнуть, а потом он идет дальше до следующего приступа слабости;
  • покалывание, онемение в области поражения;
  • утолщение ногтей;
  • выпадение или замедленный рост волос на ногах;
  • побледнение при подъеме ног и резкое покраснение при опускании;
  • быстрое замерзание ног;
  • язвочки на коже;
  • багровый цвет пальцев;
  • отсутствие пульсации в пораженной артерии;
  • участки потемнения на коже – признаки начала гангрены на запущенных стадиях;
  • похолодание кожного покрова ноги;
  • снижение массы и объема мышц бедер и голеней.

В начале заболевания, как правило, страдает одна конечность, затем процесс приобретает симметричность – это сигнал к тому, что поражены артерии уже с обеих сторон. При объективном осмотре отмечается отсутствие пульсации в подколенной ямке, на бедре и лодыжке.

Симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Длительное время патология протекает бессимптомно. Первым клиническим проявлением нередко становится эмболия или тромбоз. Обычно патология развивается постепенно.

К ее начальным признакам относят:

  • онемение стоп и ощущение зябкости;

  • жжение кожи.

К симптомам развития патологии относят:

  • боли в икрах;

  • перемежающуюся хромоту.

Патология сосудов приводит к:

  • изменению окраски кожи;

  • выпадению волос на бедрах и голенях;

  • расслаиванию ногтевых пластин.

О том, что пациенту угрожает гангера, свидетельствует такой симптом, как наличие незаживающих трофических язв.

Важно! Даже самые небольшие повреждения конечности могут привести к развитию некроза.

Диагностика и обследования

Для диагностирования атеросклероза проводится опрос пациента. Обычно я выясняю, когда появились первые ощущения и изменения. Неврологические патологии часто сопровождаются похожими симптомами, но они чаще всего развиваются за более короткий промежуток времени.

С момента начала отложения холестерина на стенке сосуда и до появления признаков заболевания может пройти несколько лет, поэтому нужно понимать длительность развития патологии.

Кожа на пораженной конечности более бледная или синюшная по сравнению со здоровой рукой, холоднее на ощупь. На ней пульс прощупывается слабее, артериальное давление ниже. Просьба постоять в течение 3 минут, приподняв руку параллельно земле, для пациента практически невыполнима. Неврологические тесты выявляют снижение чувствительности.

Лабораторное исследование крови при атеросклерозе покажет увеличение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Дополнительную помощь в диагностике оказывают инструментальные методики:

  1. Дуплексное сканирование. Оно не является высокоинформативным в данном случае, но может подтвердить присутствие «синдрома обкрадывания», то есть наличие обратного направления кровотока.
  2. МРТ или КТ. Предоставляют полную картину поражения с высокой точностью и используются для определения необходимости и метода хирургического лечения.

Симптомы и признаки

Атеросклероз верхних конечностей проявляет себя неспецифической симптоматикой, которая зависит от стадии патологии:

  1. На первых порах частичное замедление кровотока проявляется слабо или не замечается пациентом. Иногда человек ощущает зябкость в пальцах руки на стороне поражения, хуже переносит холод.
  2. Постепенно состояние ухудшается, появляется болезненность в дистальных отделах, преходящее нарушение чувствительности в виде зуда, ползания мурашек или жжения. Усиливается при нагрузке на больную конечность или во время сна.
  3. Когда просвет артерии закрывается более чем на 50 %, возникает облитерирующий атеросклероз, и рука замерзает даже при нормальной температуре. Неприятные ощущения нарастают и переходят от пальцев и кистей на область предплечья и приобретают постоянный характер, беспокоят как при нагрузке, так и в покое. Действия, требующие использования мелкой моторики, выполняются с большим трудом (застегивание пуговиц, письмо, завязывание шнурков). Ногти становятся тусклыми и ломаются, начинается выпадение волос, судорожные подергивания отдельных мышечных волокон.

  1. Последняя стадия проявляется язвами на руке, выраженным отеком и появлением участков некроза, кожа становится синюшной. Наблюдается полная утрата трудоспособности. Запущенная форма атеросклероза приводит к необходимости ампутации конечности или смерти больного в результате развития гангрены.

Случай из практики: почему оперироваться нужно вовремя

Хочу рассказать интересный случай из моей практики. Мужчина 56 лет пришел с жалобами на похолодание в левой руке, боли и жжение в области предплечья, головокружение, обморочные состояния. При осмотре наблюдались признаки атрофии, посинение кожи, нарушение структуры ногтей и отсутствие волосяного покрова. Пульс слабый на обеих конечностях, слева – нитевидный, давление на пораженной руке на 30 единиц ниже.

После осмотра и опроса выяснилось, что больному год назад был поставлен диагноз атеросклероза подключичной артерии, и прописаны препараты, которые он принимал недолго. В это же время была рекомендована операция для восстановления кровотока (стентирование), от которой он отказался. Результатом стала атрофия мышц руки. В настоящий момент пациент проходит подготовку к хирургическому лечению во избежание некроза и ампутации.

Осложнения

Наибольшее количество осложнений наблюдается у пациентов с завершающей четвертой стадией болезни. У них наблюдается тотальная облитерация и облитерирующий эндартериит, сопряженный с синдромом острой артериальной непроходимости. Клинические проявления такого состояния выражаются в невыносимой боли в конечности, отсутствие пульса в ноге, резкое побледнение кожного покрова (нога становится восковой, холодной наощупь). Единственным решением проблемы становится хирургическое вмешательство.

Не мене опасное осложнение облитерирующего атеросклероза — формирование ишемической язвы. Они появляются на большом пальце стопы, на краю подошвы или на пятке. Края новообразования приподнятые и рыхлые, бледные, а отделяемое скудное, но при этом зловонное. При отсутствии терапии язва преобразуется в гангрену. При медленном течении она бывает сухой, а при стремительном развитии и присоединении инфекции мокрой.

После возникновения гангренозного очага у пациента наблюдается лихорадка, повышение температуры тела, общая слабость и другие признаки интоксикации организма.

Единственной мерой борьбы с ишемической язвой и гангреной остается хирургическое вмешательство с удалением омертвевших тканей или ампутацией конечности. Отложить операцию медицинские клинические рекомендации позволяют лишь при сухой гангрене пальца.

Облитерирующий атеросклероз очень опасное заболевание, которое даже при отсутствии прямого влияния на функционирование внутренних органов требует незамедлительного врачебного вмешательства. Чем раньше обратить внимание на тревожные изменения со стороны нижних конечностей, тем выше шанс избежать осложнений и сохранить способность к самостоятельному передвижению.

Факторы риска

  • мужской пол (мужчины болеют в 10 раз чаще);
  • возраст (старше 40 лет);
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес (ожирение);
  • курение табака;
  • гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
  • гипофункция щитовидной и половых желез;
  • наследственность;
  • некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, липидного, углеводного обмена, гипертоническая болезнь);
  • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Наиболее подробной является модифицированная классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК), которая подробно учитывает явления критической ишемии конечности, что необходимо при определении тактики лечебных мероприятий.

Стадия 1 Боли в мышцах только при большой физической нагрузке (при ходьбе на расстояние более 1 км). Появляются начальные признаки стеноза – бледнеет кожа, приходит ощущение бегающих мурашек, кажется, что ногам всегда холодно, при ходьбе быстро наступает утомление, наблюдается избыточное потоотделение
Стадия 2А Чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, перемежающаяся хромота через 200-1000 м
Стадия 2Б Перемежающаяся хромота менее чем через 200 м
Стадия 3А Перемежающаяся хромота через несколько шагов лили боли в покое при возможности держать нижнюю конечность в горизонтальном положении дольше 2 ч
Стадия 3Б Боль в покое, ишемический отек, невозможность держать нижнюю конечность в горизонтальном положении в течение 2 ч
Стадия 4А Гангрена пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности
Стадия 4Б Обширные некротическое изменения конечности без возможности сохранения ее опорной функции

Классификация и стадии

В медицине при постановке диагноза придерживаются определенной классификации облитерирующего атеросклероза, которая помимо стадий поражения сосудов содержит информацию о распространенности патологических очагов и типах поражения артерий.

Классифицирование нужно врачу, чтобы подобрать максимально эффективную терапию и выстроить стратегию действий по предотвращению осложнений.

В своем развитии заболевание проходит через 4 стадии, выражающиеся следующими клиническими проявлениями:

  1. Для заболевания I степени характерен дискомфорт при ходьбе, который усиливается после преодоления дистанций протяженностью 1000 метров и больше.
  2. Для II степени характерны судороги и боли при ходьбе на расстояние от 50 до 1000 м в зависимости от степени окклюзии сосудов.
  3. При переходе к III степени неприятные ощущения в ногах наблюдаются постоянно, усиливаются вечером и не утихают ночью. Внешний вид конечностей изменяется: кожа становится сухой и бледной, холодной наощупь.
  4. На IV завершающей стадии на конечностях образуются трофические участки и некроз. Пациент постоянно ощущает боли и тяжесть в ногах.

Также различают несколько типов болезни в зависимости от локализации патологического процесса. Атеросклеротические изменения могут локализоваться выше или ниже колена, что предопределяет наличие специфической симптоматики: у пациентов помимо изменения функционирования непосредственно конечностей может пострадать половая система.

На фоне полного перекрытия отдельных сосудов отдельные ответвления кровеносного русла могут оставаться чистыми и 100% проходимыми. Это в некоторой степени затрудняет диагностику недуга.

Диагностика

Существует стандартная для данного заболевания диагностическая программа:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей (дуплексное и допплеровское сканирование);
  • коагулограмма (определение свертывающей системы крови);
  • определение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
  • артериография ног;
  • установление пульсации на периферических артериях;
  • МР-, МСКТ-ангиографияангиография.

По назначению врача могут проводиться МРТ и КТ с контрастом, реовазография.

Для своевременного установление диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей необходима консультация сосудистого хирурга или флеболога и ряд диагностических мероприятий.

В связи с системностью атеросклеротического процесса у больных ОА нижних конечностей часто встречается сочетанное поражение различных артериальных бассейнов, поэтому у таких больных неотъемлемой часть инструментальной диагностики служит исследование экстракраниальных и коронарных артерий. Выявление в них патологии может потребовать изменения тактики лечения или очередности выполнения хирургических вмешательств Источник:
Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. — 2008. —
№ 1. — С. 3-8. .

Ультразвуковое исследование сосудов помогает выявить патологические изменения в них.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться за консультацией к ангиохирургу, который после осмотра пациента назначит ему курс обследования. Для диагностики данной патологии могут назначаться такие виды лабораторного и инструментального обследования:

  • анализ крови на структуру липидов, концентрацию фибриногена, глюкозы;
  • анализ на определение длительности кровотечения;
  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • реовазография;
  • МРТ;
  • КТ с контрастным веществом.

После определения стадии заболевания больному предлагается комплексное лечение.

Причины

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей является проявлением системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих состояниях:

  • ожирении;
  • ИБС;
  • гипертонической болезни;
  • заболеваниях почек и печени;
  • васкулитах;
  • системной красной волчанке;
  • персестирующих герпесных инфекциях;
  • гиперхолестеринемии (показатели уровня холестерина в крови превышают 5,5);
  • сахарном диабете;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • гипергомоцистеинемии;
  • дислипидемии (ЛПНП выше 2);
  • аневризме брюшного отдела аорты;
  • гиподинамии;
  • наследственной предрасположенности;
  • курении;
  • алкоголизме;
  • обморожении ног;
  • травмах нижних конечностей;
  • чрезмерной физической нагрузке.


Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Подход к лечению определяется в зависимости от стадии заболевания и первостепенно заключается в выборе правильного режима. Необходимо придерживаться диеты с ограничением жаренной и жирной пищи, исключение курения и алкоголя, а также борьба с лишним весом. Больному следует соблюдать режим ходьбы и физической нагрузки, выбирать удобную и просторную обувь, обрабатывать даже мельчайшие травмы на коже нижних конечностей. Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний.

К медикаментозным методам относятся антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты, средства улучшающие микроциркуляцию крови, сосудорасширяющие лекарства, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях возможно возникновение необходимости хирургического лечения.

Общие рекомендации:

  • привести в норму вес;
  • соблюдать диету с пониженным холестерином;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • носить обувь по размеру;
  • не переохлаждать ноги;
  • даже мелкие травмы тщательно обрабатывать и лечить;
  • аккуратно подстригать ногти, не травмируя мягкие ткани;
  • заниматься умеренной физической активностью – гулять, плавать, ездить на велосипеде или заниматься на велотренажере.

Занимаются лечением атеросклероза

  • Шишкин А.А.
  • Волков А.М.
  • Кабиров А.В.
  • Баранов В.С.

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Кандидат медицинских наук. Хирург, проктолог, флеболог в «СМ-Клиника»
    Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)


  • Волков Антон Максимович

    Флеболог, хирург «СМ-Клиника».
    Проводит операции современным авторским методом лечения варикозных вен при помощи лазера (модифицированная эндовенозная лазерная коагуляция. М-ЭВЛК). Хирургическое лечение варикозной болезни любой сложности (флебэктомия, минифлебэктомия)


  • Кабиров Александр Витальевич

    Сердечно-сосудистый хирург «СМ-Клиника». Кандидат медицинских наук
    Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)

  • Баранов Владимир Сергеевич

    Сердечно-сосудистый хирург «СМ-Клиника». Кандидат медицинских наук
    Занимается лечением варикозного расширения вен нижних безоперационными и хирургическими методами (эстетическая склеротерапия, ЭХО-склеротерапия, стволовая склеротерапия, флебэктомия, минифлебэктомия, ЭВЛК).

Консервативное лечение

Больному могут назначаться различные лекарственные препараты:

  • препятствующие появлению тромбов, профилактирующие инсульт и инфаркт;
  • увеличивающие физическую активность, улучшающие кровоток в нижних конечностях;
  • антитромбоцитарные средства, снижающие уровень холестерина в крови;
  • антикоагулянты, которые препятствуют свертываемости крови в сосудах и профилактируют тромбы;
  • спазмолитики для снятия боли и спазмов;
  • антимикробные мази, которыми нужно обрабатывать трофические язвы;
  • лекарства, способствующие лучшему питанию тканей;
  • сосудорасширяющие;
  • витамины.

Также в рамках консервативной терапии проводится физиотерапия – электрофорез с новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация.

Хирургические методики

Операция – это крайняя мера и ее назначают обычно при выраженной ишемии и очень сильных осложнениях. Сейчас проводятся разные виды хирургических вмешательств. Некоторые предполагают дневной стационар, некоторые – длительное нахождение в стационаре под наблюдением. Различаются планы реабилитации пациентов и послеоперационный уход. Наши врачи подробно консультируют пациентов по всем аспектам, касающимся оперативного вмешательства и тщательно следят за их здоровьем в до- и послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение атеросклероза нижних конечностей:

  1. шунтирование – вокруг участка сужения артерии создается дополнительные «обходной» путь для кровотока;
  2. стентирование – в пораженный сосуд помещают специальную распорку трубчатой формы, которая обеспечивает нужный диаметр артерии;
  3. баллонная ангиопластика – похожа на стентирование, только в полость сосуда вводится не распорка, а баллон, который расширяет его просвет;
  4. аутодермопластика – если трофические язвы плохо лечатся консервативно, их оперируют и закрывают собственной кожей больного;
  5. эндартерэктомия – удаление пораженной части артерии, в которой находится атеросклеротическая бляшка;
  6. протезирование – замена пораженного сосуда собственной веной пациента, взятой из другого места, либо синтетическим протезом;
  7. ампутация – назначается в тяжелых случаях при возникновении гангрены, после нее проводится протезирование.

В 75-85% случаев после операции полностью восстанавливается кровообращение в среднем на 5-8 лет.

Показания к операции:

  • аневризма, которая может разорваться;
  • хроническая ишемия критической стадии;
  • гемодинамический значимый стеноз сонной артерии или бляшка, сопровождаемые симптомами ишемии головного мозга;
  • декомпенсация кровообращения в ноге при эмболии, травме, тромбозе.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • влажная гангрена с сепсисом;
  • тяжелые нарушения работы жизненно важных органов – почечная и печеночная недостаточность, нарушение кровообращения в головном мозге, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Возможные риски, связанные с заболеванием

Заболевание коварно тем, что нельзя спрогнозировать его течение и симптоматику. Примерно 20% пациентов старше 65 лет, имея выраженные бляшки, не ощущают никакого дискомфорта. Серьезность прогрессирующего течения ОА АНК обусловлена и тем, что после появления первых симптомов у 10-40% больных в течение 3-5 лет развивается гангрена, что приводит к ампутации конечности или летальному исходу Источник:
Казанцев А.В. Новый подход к хирургической тактике при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / А.В. Казанцев, Е.А. Корымасов // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. — Т. 6. — № 4. — С. 850-856. .

Атеросклероз может осложняться артериальным тромбозом. Это осложнение, если срочно не обратиться к врачу, приводит к потере конечности или эмболии других артерий. Если тромб отсоединится и попадет в коронарную артерию, может развиться инфаркт миокарда, а при миграции в сонную артерию – инсульт.

Методы профилактики

В целях профилактики нужно как можно раньше начать контроль над уровнем липидов, сахара и холестерина в крови. Даже при небольшом повышении цифр относительно нормы надо обращаться к врачу. Также рекомендуется регулярно делать УЗИ нижних конечностей – раз в 1-2 года.

Важно следить за своим питанием, потому что причиной повышения в крови «плохого» холестерина являются насыщенные жиры, которые мы потребляем с пищей. Это продукты животного происхождения – жирное мясо, сало, сливочное масло. Холестерина много в яйцах, а точнее в желтках. Все эти продукты нужно употреблять в минимально возможных количествах.

Приём флеболога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Популярные вопросы

Какие есть факторы риска развития атеросклероза сосудов ног? Курение, ожирение, гиподинамия, преобладание в рационе жирной пищи животного происхождения, высокое артериальное давление, сахарный диабет, постменопауза, повышенный уровень холестерина в крови. Какие существуют методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей? В начальной стадии применяется консервативная терапия. Убрать атеросклеротические бляшки препаратами нельзя, но можно слегка уменьшить и замедлить их дальнейшее разрастание. Назначаются лекарства для предотвращения образования тромбов, улучшения микроциркуляции, снижения болевого синдрома, расширения сосудов. Если консервативное лечение перестает работать, показана операция. Может применяться баллонная дилатация, ангиопластика, шунтирование, тромбинтимэктомия. К чему может привести атеросклероз сосудов нижних конечностей? Вы не сможете ходить и будете прикованы к постели. Потому что малейшее движение сопровождается болью: потребность в кислороде в движении увеличивается, но состояние сосудов не способно её удовлетворить. Затем боль появляется в покое: настолько сильная, что лишает человека сна. Нога синеет. Появляются трофические язвы, развивается гангрена. Запущенный атеросклероз – частая причина ампутации конечности. Атеросклероз сосудов ног – заболевание с достаточно высокой летальностью. Как предотвратить атеросклероз ног? Существуют достаточно эффективные меры профилактики, позволяющие снизить риск не только атеросклероза ног, но также инфаркта, инсульта и других опасных сосудистых заболеваний. Для этого необходимо:

  • не допускать чрезмерного увеличения веса;
  • не курить;
  • употреблять больше фруктов и овощей, меньше жирной пищи животного происхождения;
  • вести физически активный образ жизни;
  • следить за артериальным давлением, в случае развития гипертонической болезни своевременно принимать назначенные врачом антигипертензивные препараты;
  • получать заместительную гормональную терапию в постменопаузе;
  • пациенты с сахарным диабетом должны получать необходимое лечение для нормализации углеводного обмена;
  • нужно после 40 лет регулярно сдавать кровь на холестерин, в случае его повышения необходимо принимать назначенные врачом препараты (статины).

Что делать после хирургического лечения? После операции нужна реабилитация. Она ставит своей целью нормализацию системы коагуляции, устранение спазма сосудов, стимулирование коллатералей (обходных путей кровоснабжения), нормализацию трофики конечностей. Для этого используют баротерапию, УФО крови, плазмаферез, физиотерапию, лечебную физкультуру. Нужно ли менять образ жизни после лечения? Менять образ жизни нужно. Один только отказ от курения на фоне атеросклероза ног ведет к увеличению расстояния безболезненной ходьбы в 2 раза. Другие ограничения:

  • не ходить в баню и не перегревать ноги другими способами;
  • часто ходить, чтобы развивать коллатеральные сети артерий;
  • избегать обезвоживания;
  • принимать меры по предотвращению повторного формирования холестериновых бляшек, которые мы уже рассмотрели выше.

Врач назначит вам препараты, которые нужно будет принимать постоянно. Это могут быть лекарства для снижения уровня холестерина, предотвращения образования тромбов, снижения артериального давления.

Для предотвращения развития заболевания больному необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  • Бросить курить или употреблять табак другим способом,
  • Ограничить потребление кофеина.
  • Поддерживать теплую температуру окружающей среды около 21° C (70° F), чтобы предотвратить переохлаждение.
  • Избегать длительного пребывания на ногах.
  • Не использовать приспособления для кровати, чтобы держать ноги в слегка подвешенном положении в течение длительного времени в течение дня.
  • Избегать скрещивания ног в коленных суставах или лодыжках.
  • Нужно носить компрессионные чулки.
  • Избегать давления и энергичного массажа на пораженной конечности.
  • Использовать прокладку в области ишемического повреждения.

Важное значение имеют регулярные аэробные упражнения. В частности, активность улучшает кровообращение за счет сокращения мышц и расслабления. Физические упражнения также стимулируют коллатеральное кровообращение, что в свою очередь увеличивает приток крови к ишемической области.

Рекомендуется от 30 до 40 минут занятий с упражнениями для разминки и расслабления несколько раз в неделю. Также рекомендуется ходить в медленном темпе и ежедневно выполнять зарядку для лодыжек и разгибания колен.

Если имеется перемежающаяся хромота, важно помнить о важности отдыха между тренировками и физической нагрузкой. В частности, нужно предоставлять достаточно времени ногам для расслабления.

Необходимо обеспечить хороший уход за кожей и научиться защищать кожные покровы от неблагоприятного воздействия внешней среды. В частности, нужно использовать увлажняющий лосьон для сухих участков и проводить тщательный уход за ногами. Следует всегда носить хлопчатобумажные носки и удобную защитную обувь и менять носки ежедневно. Если имеются утолщенные или деформированные ногти, волдыри или мозоли, нужно обратиться к дерматологу / подологу за профессиональной консультацией.

Заключение

Облитерирующий атеросклероз является прогрессирующим заболеванием и часто приводит к хроническим заболеваниям. Обычно начинается медленно, и может способствовать возникновению многих необратимо поврежденных сосудов. Также симптомы нередко становятся достаточно серьезными, прежде чем больной успевает обратится за врачебной помощью.

Лечение часто проводится длительно и может вызывать дополнительные проблемы, связанные с финансами, сокращением обычных социальных отношений и множеством других проблем. При этом важное значение имеет оценка способности больного справиться с хроническим заболеванием.

Видео: Лечение атеросклероза сосудов: стентирование артерий нижних конечностей стентом с цитостатиком

Предотвращение изменений

Здесь важна история болезни пациента, необходим контроль факторов риска атеросклеротического заболевания, таких как: курение, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови, диабет, повышение артериального давления, сидячий образ жизни и ожирение.

Следовательно, совместные действия по просвещению в области питания, правильного образа жизни, являются обязательными. Важны прекращение курения, увеличение физической активности, а также:

  • защита от низких внешних температур;
  • раннее лечение, направленное на нормализацию уровня липидов;
  • приведение в норму систолического и диастолического артериального давления;
  • улучшение кровотока в сосудах.

Любое отступление от предписаний врача может повлечь за собой возвращение симптомов болезни. В такой ситуации придется прибегнуть к более эффективным методам и препаратам.

Оценка состояния и тактика лечения

Общая оценка сосудов имеет исключительную важность в диагностике атеросклероза. Она предполагает обследование сердца посредством ЭКГ, а также:

  • Холтер (запись ЭКГ в течение 24 часов);
  • эхокардиограмму;
  • исследование сонной и позвоночной артерий.

Болезнь Бюргера: симптомы и причины, как лечитьБолезнь Бюргера является сегментарным сосудистым воспалением малых и средних артерий и вен преимущественно нижних…

Общие критерии лечения облитерирующего атеросклероза больного в хронической фазе заболевания направлены на антитромботическую терапию. Цель — приостановка тромбоза, подавление роста бляшки или поддержание ее стабильности. Антитромботическое действие достигается различными категориями препаратов:

  • антиагреганты (Гепарин);
  • пероральные антикоагулянты старого и нового поколения (Дефибротид, Цилостазол).

Наиболее важную роль во II стадии артериопатии нижних конечностей выполняют антиагреганты тромбоцитов (Аспирин, Тиклопидин, Индобуфен и так далее), механизм действия которых выражается в предотвращении роста и стабилизации тромба, а также в ликвидации последствий повреждения бляшки.

Лечение хромоты включает не только хорошо контролируемую физическую активность. Наиболее важный эффект от упражнений проявляется, в первую очередь, в увеличении просвета коллатеральных сосудов, в дополнение к активации сети капилляров. Кроме того, происходит перераспределение кровотока в мышцах с восстановлением обмена в областях, наиболее подверженных хронической ишемии.

Физические упражнения также сопровождаются улучшением вязкости крови и способности к деформации эритроцитов при их прохождении через сосуды меньшего размера. Они приводят к благоприятным изменениям клеточной биохимии. Реабилитация осуществляется по протоколу, который объединяет 2 фазы:

  1. Первая стадия проходит в больничной среде и сопровождается стандартной или дневной госпитализацией продолжительностью около трех недель с двухдневными сеансами упражнений на беговой дорожке и ходьбой на то или иное расстояние, настроенное индивидуально для каждого пациента. Нагрузка подбирается на основе первоначальной оценки хромоты и необходимого времени восстановления.
  2. Вторая предполагает пребывание дома с выполнением упражнений, изученных на предыдущем этапе, и прогулок по беговой дорожке.

Спустя некоторое время (1−3−6−12 месяцев) пациент проходит амбулаторное обследование с помощью УЗИ. На основе полученных данных программа реабилитации обновляется и дополняется до следующей проверки.

Прогрессирование патологии

Можно достигать улучшения или стабилизации клинической картины благодаря вмешательствам по контролю за факторами риска, комбинированным физической активностью и ходьбой. Важно лечить патологию на ранних этапах, тогда удастся обойтись консервативными методами.

Положительная динамика также связана с развитием дополнительного круга коллатерального кровообращения, который обходит место обструкции артерии, создавая альтернативные способы обеспечения циркуляции в этом районе. Происходит и адаптация мышц нижних конечностей, они могут получать кислород и питательные вещества из крови, которая подходит к ним.

Ухудшение ситуации и прогрессирование стеноза требуют смены тактики лечения. Первая ситуация связана с медленным увеличением отложений жировых и воспалительных клеток на стенке сосуда со снижением кровотока в нижних отделах. Также в числе причин находятся:

  • несоблюдение пациентом диеты;
  • отказ от медикаментозного лечения;
  • снижение физической активности.

В этом случае возможно присоединение осложнений в виде эмболии (миграция фрагментов тромба из сердца или нестабильных бляшек в аорте). Такое явление возникает еще из-за разрыва или кровоизлияния внутри холестеринового комка.

Ишемия и ее развитие

Ишемией называют отсутствие кровоснабжения. Оно сочетается с внезапной болью, холодными и бледными конечностями и невозможностью движения пальцев. Ее дополнительные проявления зависят от артерии, пораженной окклюзией, и возможности восстановления коллатерального кровообращения. Неблагоприятный прогноз обусловлен наличием множественных стенозов даже в тех сосудах, которые находятся ниже пораженной ветви. Это явление ставит под угрозу кровоток и требует операции.

Механизмы, которые вызывают острую артериальную окклюзию, могут представлять опасность как для конечности, так и для жизни пациента в целом. Наличие патологии сердца может неблагоприятно влиять на прогноз.

Если спустя несколько часов ишемия сохраняется, происходит ряд изменений в обмене веществ. Они касаются и функций важных органов. Угнетение кровотока сказывается, в первую очередь, на нервной и мышечной ткани конечности, и лишь в последнюю очередь — на коже. При этом вероятно появление некроза и гангрены.

Позднее восстановление артериального кровотока с помощью хирургического вмешательства (через 6 часов и более) вызывает синдром, связанный с выбросом в кровоток токсичных веществ из области, пораженной ишемией. Такое явление может быть причиной острой почечной недостаточности.

Раннее выявление ишемии конечности необходимо для срочной госпитализации, во время которой будет предпринят ряд медицинских и хирургических вмешательств для спасения тканей.

Описание облитерирующей болезни

Облитерирующая, или окклюзионная, болезнь (ОБ) характеризуется снижением кровотока через главные кровеносные сосуды организма из-за обструкции или сужения просвета аорты и ее основных ветвей. Изменения в артериальной стенке включают накопление липидов, кальция, компонентов крови, углеводов и волокнистой ткани в эндотелиальной оболочке.

Когда человек находится в состоянии покоя, нормальный кровоток к мышцам конечностей составляет от 300 до 400 мм / мин, но при физической нагрузке кровоток увеличивается в 10 раз по сравнению с нормальной циркуляцией крови. В случае наличия облитерирующей болезни кровоток к мышцам не сможет возрастать во время физической нагрузки из-за артериальных стенозов. Когда метаболические потребности мышц превышают фактическое количество поступающей крови, больной испытывает ишемическую боль в мышцах.

Основные характеристики окклюзионного заболевания:

  • Может протекать хронически или остро.
  • Разделяется по локализации в зависимости от пораженной артерии: чревной, брыжеечной, безымянной, подключичной, сонной или позвоночной.

Артериальные нарушения, которые могут привести к обструкции сосуда, включают облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбоангиит, артериальную эмболию и аневризму нижней конечности.

Внезапная окклюзия связана с мгновенным прекращением кровотока. Это обычно вызывает ишемию ткани и смерть. Постепенная закупорка сопровождается развитием коллатеральных сосудов, в результате чего ткани в какой-то мере получают кислород и питательные вещества. Как правило, окклюзионные заболевания артерий являются лишь частью комплексного синдрома, который поражает различные системы организма.

Осложнения включают тяжелую ишемию, изъязвление кожи, гангрену, ампутацию ноги и сепсис.

Облитерирующий атеросклероз: МКБ

По Международной классификации болезней 10 пересмотра атеросклерозу присвоен код 170. С этим же кодом рассматриваются следующие патологические состояния:

  • Эндартериит облитерирующий
  • Хромота перемежающаяся

При необходимости могут быть использованы другие коды из МКБ-10, касающиеся облитерирующего атеросклероза:

  • I70.2 Атеросклероз артерий конечностей
  • I70.8 Атеросклероз других артерий
  • I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

Постановка правильного кода по МКБ-10 позволяет при необходимости получить лечение за границей. Также некоторые названия болезней очень длинные и тогда их заменяют наиболее подходящим кодом с МКБ.

Облитерирующий атеросклероз: диагностика

Объективное обследование

При осмотре ног может отмечаться изменение цвета кожи или температуры пораженной конечности. Холодные, бледные ноги могут указывать на окклюзию в области раздвоения аорты. Также могут определяться признаки цианоза, язв или гангрены.

Перфузия конечностей может быть недостаточной, что приводит к ряду физиологических изменений:

  • утолщению и непрозрачности ногтей;
  • блестящей и атрофичной коже;
  • снижению роста волос;
  • сухости или трещинам на пятках;
  • потере подкожной клетчатки в области пальцев.

Важнейшей частью объективного обследования является пальпация периферических импульсов. Отсутствие нормально пальпируемого пульса является наиболее достоверным признаком окклюзионного заболевания. Особенно важное значение имеет сравнение импульсов на обеих конечностях. Также во время осмотра врач выясняет, является ли артериальная стенка ощутимой, извилистой или кальцинированной.

При необходимости проводится аускультация основных артерий. Определяемый шум, производимый турбулентным потоком крови через нерегулярный или стенозирующий просвет, часто указывает на атероматозный налет. Шум с правой стороны шеи является возможным признаком поражения артерий.

Особенности инструментальной диагностики

Исследование Нормальный показатель Аномальний результат Объяснение
Ультразвуковая артериография (допплерография) Нормальная скорость кровотока Суженный просвет, пониженная скорость крови или оба признака Отражает скорость кровотока в диагностируемом сосуде, его структуру и размер
Сегментарный мониторинг артериального давления Показания артериального давления на бедре и голени выше, чем на верхних конечностях Показания артериального давления на бедре и голени ниже, чем на верхних конечностях Одновременно определяются показания сфигмоманометра систолического давления, помещенного на конечности, для измерения разницы давления между верхними и нижними конечностями

Другие исследования, проводимые для диагностики облитерирующего атеросклероза:

  • Магнитно-резонансная ангиография.
  • Компьютерная томографическая ангиография.
  • Плетизмография.
  • Офтальмодинамометрия.
  • Цифровая визуализация сосудов.
  • Артериография.
  • Тестирование с физической нагрузкой.
  • Магнитно-резонансная томография.

Своевременная диагностика позволяет правильно поставить диагноз и своевременно назначить нужные лекарственные средства.

Восстановление больного после радикального вмешательства

На больничной койке по Российскому законодательству оперируемый может находиться не более 14 дней. Далее реабилитационный период он проходит дома. Очень важным моментом является обязательный прием лекарственных препаратов на постоянной основе, занятия лечебной физкультурой, прохождение курса массажа, использование природной грязи, глины, эфирных масел, прохождение физиопроцедур. Если пожилой человек находится в кругу семьи, то восстановление проходит очень быстро, так как за всеми необходимыми процедурами ведется строгий контроль со стороны родственников.

Труднее с одинокими стариками. В таком случае необходимо направить его на реабилитацию в учреждение, которое оказывает данную услугу. Например, в пансионатах для престарелых людей «Забота» созданы все условия для восстановления здоровья после операций. Очень важно для больного принять себя, успокоиться, сохранить веру в людей и адаптироваться к новой жизни. Поэтому с такими гостями работают психологи и психиатры, за ними ведется круглосуточный уход. Палаты оснащены кроватями с необходимым оборудованием. Кроме того им не дадут находиться в одиночестве. Общение со сверстниками, прогулки на свежем воздухе, праздничные концерты, занятия по интересам, ежедневные развлекательные мероприятия вернут их к жизни.

Какая должна быть интенсивность и длительность дозированной ходьбы

После хирургического вмешательства очень важно для быстрейшего выздоровления заниматься два-три раза в неделю на специальном тренажере – беговой дорожке.

Изначально необходимо устанавливать минимальную скорость. По мере уменьшения хромоты при ходьбе ее постепенно увеличивают. Первое время – 30 минут. Далее длительность тренировки постепенно увеличивается до одного часа.

Очень важно! Занятия должны проходить в пансионате или санатории под наблюдением врача, который оценивает самочувствие по пульсу, одышке и не дай бог, боли в области груди.

Профилактические действия

Во избежание развития патологии необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Исключите из каждодневного рациона жареную, жирную пищу, солености и маринады, копчености, фастфуд, майонез, продукты с большим содержанием сахара и жиров, макаронные изделия, торты, пирожные, газированные напитки.

Рекомендуется к употреблению:

  • Блюда из низкокалорийного мяса индейки, кролика, курицы и телятины, приготовленные на пару или в отварном виде.

  • Фрукты, овощи и разнообразная зелень.

  • Морская и речная рыба, запеченная в фольге.

  • Супы на овощном бульоне.

  • Морепродукты.

  • Крупы всех видов.

  • Компоты и отвары из сухофруктов, травяные чаи, морсы и соки из свежевыжатых фруктов.

  • Только оливковое или подсолнечное масло.

  • Отварные яйца.

  • Обезжиренные молочные продукты.

Помимо диеты вам придется отказаться от табачной продукции и употребления напитков с высоким содержанием спирта. Можно выпить стакан красного или сухого вина перед едой.

Также вам придется сменить тесную обувь на высоком каблуке и кроссовки на более комфортную. В зимнее время года не допускайте переохлаждения ног.

Не жалейте себя, и старайтесь по мере своих сил заниматься посильными физическими упражнениями.

Для этого подходит посещение бассейна, прогулки по типу «скандинавской ходьбы», йога для начинающих, езда на велосипеде и аквааэробика.

Факторы развития патологического процесса множественны. Специалисты выделяют группу наиболее вероятных провокаторов:

  • Отягощенная наследственность. Особенности обмен веществ, в частности жиров. Скорость их запасания, а также склонность к атеросклеротическим явлениям передается с генетическим материалом. Это не аксиома и не гарантированный в будущем факт, а всего лишь повышенный риск, теоретическая вероятность. При поддержании всех систем в рабочей форме, здоровом образе жизни, шансы никогда не встретиться с проблемой выше.
  • Гиподинамия. Малое количество движения. Если человек много сидит, риски увеличиваются в 3-6 раз, независимо от того, есть склонность к развитию изменений или нет. Начинаются застойные явления, метаболизм становится вялым, недостаточным, что и приводит к отклонению.
  • Алиментарный фактор. Неправильное питание. Преобладание в рационе жирной, жареной пищи, прочих вредных продуктов неумеренных количествах.
  • Курение. Риски развития атеросклероза у любителей табачной продукции максимальны. В той или иной мере изменения присутствуют у всех пациентов этой категории. До критической отметки они добираются обязательно, но в некоторых случаях больной попросту не доживает до своего запущенного атеросклероза. Зависит от сопротивляемости организма, «запаса прочности».
  • Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь не приносит пользы, это широко распространенное заблуждение или сознательная ложь. При склонности к развитию атеросклероза спиртное противопоказано.
  • Гормональные скачки. Особенно возрастные или связанные с беременностью.
    Использование некоторых препаратов: оральных контрацептивов, нейролептиков и прочих.

Таковы основные провокаторы. Перечень причин атеросклероза неполный, не деле факторов гораздо больше, в том числе и некоторые сторонние заболевания: от сахарного диабета до гипертонии, проблем со щитовидкой.

В то же время, они почти всегда встречаются в сочетаниях, системе. В совокупности риски становятся выше, что нужно учитывать при планировании профилактики и лечения.

Проводится под контролем группы врачей. Чаще всего работает сосудистый хирург или специалист общей практики.

Возможно привлечение докторов, специализирующихся на проблемах сердечнососудистой системы или эндокринологов, порой требуется целый консилиум.

Мероприятия по выявлению нарушения не представляют сложностей:

  • Устный опрос позволяет выявить жалобы, систематизировать их, составить единую клиническую картину и выдвинуть гипотезы относительно диагноза.
  • Сбор анамнеза — получить данные о вероятном происхождении нарушения.
  • Допплерграфия сосудов нижних конечностей используется для выявления отклонений гемодинамики, кровотока. Его качества и скорости, также дает понимание локализации распространенности процесса. Основная методика, аналогов ей в этом плане не существует.
  • Артериография (рентген с контрастом) предоставляет статичную информацию.
  • МРТ-диагностика. Отличается от предыдущей методики куда большей детализацией сосудов. Применяется в спорных случаях, когда недостаточно данных.
  • Анализы крови (общий, биохимия с расширенным липидным профилем, на гормоны щитовидки, надпочечников).

По необходимости проводятся дополнительные мероприятия, они направлены на обнаружение первопричины атеросклероза. Например, сахарного диабета.

Лечение

На начальных стадиях — консервативное, с использованием медикаментов. Каких именно:

  • Статины устраняют излишки холестерина, предотвращают развитие бляшек или растворяют уже существующие. Аторвастатин, Аторис.
  • Спазмолитики купируют чрезмерное напряжение стенки артерии. Но-шпа, Дротаверин.
  • Анальгетики. Снимают болевой синдром, если таковой есть. Применяются в том числе не 3 стадии, чтобы устранить дискомфорт. В рамках симптоматической коррекции. Используются лекарства на основе метамизола натрия: Анальгин, Пенталгин и прочие наименования. На рынке представлено множество вариантов. Острые приступы боли требуют применения Новокаина.
  • Средства для восстановления текучести крови. Начинают с антиагрегантов на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Тромбо асс, Аспикор) и без таковой в составе (Клопидогрел), при наличии оснований переходят на более мощные средства. Антикоагулянты: Варфарин, Гепарин. Короткими курсами. Это позволит предотвратить образование тромбов.
  • Сосудистые протекторы. Анавенол, Аскорутин.

Возможно применение антиоксидантов (витамин С), минеральных комплексов.

Операции требуются при запущенной облитерации кровоснабжающих структур. Заключается вмешательство в иссечении пораженного участка, наложении анастомоза (концевые соединения здоровых областей артерий), либо шунтировании (создании обходного пути кровотока в обход пораженного сосуда).

Возможно стентирование — механическое принудительное расширении просвета.

Гангрена требует ампутации.

Помимо, на любой стадии необходимо пересмотреть подход к организации питания. Минимизировать количество жира, доля растительных продуктов должна составлять не менее 50%, также важно получать белок. Подойдут диетические сорта птицы: куриная грудка, индейка.

Обязателен отказ от курения, спиртного. Минимальная физическая активность (пешие прогулки по часу в день и более, по желанию).

Внимание:

Народные средства не рекомендуются из-за малой эффективности и высоких рисков аллергического ответа.

Лечение облитерирующего атеросклероза ног проводится в амбулаторных (домашних) условиях, под динамическим регулярным контролем группы врачей.

Прогноз

На первых двух стадиях благоприятный. На третьей — чуть хуже, но полное излечение все еще вероятно.

На 4 этапе — негативный. Поскольку возможности повлиять на ситуацию радикально уже нет.

Осложнения

Гангрена, заражение крови, инвалидность. В крайних случаях — летальный исход.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей имеет серьезные последствия без лечения. Он сравнительно легко диагностируется и хорошо заметен даже самому пациенту. Важно не пропустить момент.

Медикаменты

Я обычно рекомендую к применению следующие группы лекарственных средств:

  • статины – они снижают уровень холестерина за счет ингибирования его продукции в печени (Аторвастатин, Розувостатин, Симвастатин);
  • дезагреганты и тромболитики для предупреждения образования кровяных сгустков и полной окклюзии места сужения артерии;
  • сосудистые средства для улучшения кровотока и снятия спазма;
  • анальгетики или местные новокаиновые блокады при выраженном болевом синдроме.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

  • Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
  • Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
  • Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
  • Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
  • Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Воздействие одного или нескольких факторов риска ускоряет процессы старения в стенках сосудов, потерю эластичности и создает идеальные условия для их постепенного склерозирования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *