Аномалии яичек

Крипторхизм – это патология половой системы, при которой одно или сразу оба яичка отсутствуют в мошонке. Врожденный порок в виде высокого стояния яичек обнаруживается примерно у 3% нормальных и у 21% недоношенных детей. Если срок вынашивания существенно сокращен, то крипторхизм у мальчиков диагностируется со 100% вероятностью, поскольку семенники просто не успевают опуститься. В любом случае это серьезная проблема, которая требует лечения.

Что такое крипторхизм

Яички во время внутриутробного развития мальчика находятся в брюшине и только на 18 неделе беременности они начинают свой путь в мошонку. Своеобразной путеводной нитью им служит тяж, соединенный с мошонкой. Двигаются они медленно, благодаря сокращению кишечника, изменению внутрибрюшного давления, работе придатков. Если процессу ничего не мешает, то половые железы достигают цели на 28-30 неделе. В идеале у новорожденного мальчика семенники должны быть в мошонке, но задержка опускания яичек до 6 недель жизни также считается нормой. По медицинской статистике у 70% младенцев половые железы до года самостоятельно занимают свое анатомическое место.

При крипторхизме мошонка так и остается остается наполовину или полностью пустой (односторонний, двусторонний крипторхизм соответственно). Это означает, что яичко застряло по пути из брюшины. Иногда оно вообще «отклоняется от курса» и залегает в бедре, лобке, паховой области.

Схема пути яичка

Как выглядит правосторонний крипторхизм у мальчика 1,3 года (фото клиники «МедикаМенте» г. Королев) – http://prntscr.com/rma2sw.

Если яичко отсутствует полностью (не развилось в организме вообще), то диагностируется монорхизм, если оба – анорхизм.

Осложнения крипторхизма

Яичко может нормально функционировать только в мошонке. Внутри тела клетки, вырабатывающие тестостерон и сперматозоиды, отмирают, работают не в полную силу. Уже к 4 годам в скрытом семеннике начинает откладываться коллаген, впоследствии эти отложения увеличиваются, сужаются семенные канальцы, появляются фиброзные очаги. Последствия крипторхизма:

  • Нарушение выработки спермы, бесплодие;
  • Развитие рака яичка (малигнизация);
  • Ущемление, перекрут яичка и его отмирание;
  • Гипоандрогения – дефицит тестостерона, который грозит не только импотенцией, но и серьезными проблемами с сердечно-сосудистой, нервно-мышечной, костной, мочеполовой системой.

При перекруте яичка оно поворачивается относительно нормального положения (вокруг вертикальной или горизонтальной оси), что приводит к сдавливанию сосудов и нервов, проходящих в составе семенного канатика

Застрявшее яичко очень скоро может начать создавать мальчику проблемы – тянуть, увеличиваться в размере, обрастать соединительной тканью, сдавливать окружающие органы.

Осложнения

Неопустившееся яичко может приводить к осложнениям:

  • перегрев;
  • перерождение в рак;
  • нарушение сперматогенеза и бесплодие.

В норме тестикулы выводятся на периферию тела и опускаются в мошонку, поскольку для их нормального функционирования и синтеза полноценной спермы нужна температура, более низкая, чем 36,6. Находясь в паху или другой части тела, яичко перегревается, и из-за долгого пребывания его в неположенном месте наступает атрофия или развивается опухоль.

Длительная дисфункция тестикулы заканчивается перерождением тканей железы в раковую опухоль.

Нарушение работы половых желез у взрослого мужчины приводит к бесплодию или проблемам при зачатии, поскольку ухудшается качество и количество выделяемой спермы при эякуляции. А при эктопии обоих яичек сперматозоиды не будут определяться в спермограмме.

Классификация крипторхизма

Выделяют три основных вида крипторхизма (схематично представлены на рисунке ниже):

  1. Истинный ретенционный. Яичко невозможно прощупать. Оно находится либо в паху, либо в брюшине (паховая и абдоминальная формы соответственно). Причина неопущения заключается в слишком коротком семенном канатике. Без хирургического вмешательства яичко на место не вернуть.
  2. Истинный эктопический. При данной форме крипторхизма длина канатика и сосудов нормальная, но яичко сместилось со своей траектории и застряло в бедренной, промежностной, лобковой области (бедренная, промежностная, члено-лобковая эктопия). Причина может быть в добавочных сосудах или спайках, мешающих нормальному движению.
  3. Ложный (ретрактильное яичко). Это не патология, а своеобразный мышечный (кремастерный) рефлекс. Яичко под воздействием стресса или холода поджимается вверх, а затем возвращается назад в мошонку. Его можно прощупать и опустить самостоятельно. Ложная форма крипторхизма не нуждается в лечении и обычно проходит к началу полового созревания.

Теоретически существует не только врожденный детский крипторхизм, но и приобретенный. Данная форма возникает после травмы, когда яичко покидает свое место из-за механического воздействия. У мальчиков данный тип патологии встречается крайне редко.

Причины возникновения

Основные предпосылки для развития крипторхизма:

  • Генетические патологии. Крипторхизм часто бывает на фоне заболеваний, вызванных генетическими мутациями, например, синдром Дауна. Хромосомные сбои могут быть спровоцированы внутриутробной интоксикацией химическими веществами.
  • Гормональные нарушения в период внутриутробного развития. Причиной может быть доминирующее влияние материнского эстрогена, который подавляет активность тестостерона плода.
  • Заболевания матери. Риск крипторхизма значительно увеличивается, если мать болеет сахарным диабетом или перенесла краснуху, корь, ветрянку, токсоплазмоз.

О причинах и симптомах развития крипторхизма у детей рассказывает детский хирург, врач уролог-андролог Абрамов Караман Сергеевич

  • Наследственность. Если у старших мужчин в семье были проблемы с неопущением яичек из-за суженного пахового канала, укороченного семенного канатика, то ребенок, скорее всего, унаследует эту патологию.
  • Прием медикаментов. Прием матерью нестероидных противовоспалительных средств совместно с аспирином или парацетамолом повышает вероятность рождения ребенка с крипторхизмом в 16 раз.

В некоторых случаях крипторхизм развивается из-за иммунной атаки материнского организма на семенники ребенка как на чужеродный объект. В результате происходит подавление их функционирования.

Причины и факторы риска

Предположительно, причиной заболевания является мутация гена тестис-стимулирующего фактора в коротком плече Y-хромосомы. Прекращение выработки названного фактора ведет к регрессии и исчезновению семенников, что происходит после того, как у плода сформируется мужской фенотип, то есть спустя 70 и более дней после зачатия.

Возникновение анорхизма также возможно на ранних сроках внутриутробного развития (не позднее 10-й недели) вследствие неуточненных хромосомных аберраций. В этом случае половые органы недоразвиты.

Существует мнение о целесообразности воспитания ребенка с раннего возраста по женскому типу и терапии эстрогенами при значительной деформации гениталий (при выраженном недоразвитии или отсутствии полового члена).

Факторы риска хромосомной мутации плода:

  • гормональные нарушения;
  • аутоагрессия (выработка иммунной системой антител к клеткам собственных органов);
  • употребление матерью запрещенных веществ;
  • употребление матерью алкоголя, курение во время беременности;
  • воздействие токсических агентов (акридиновых красителей, алкилирующих агентов, органических растворителей, пестицидов, продуктов переработки нефти, бензола, биополимеров и т. п.);
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • перенесенные вирусные инфекции на ранних сроках беременности (корь, краснуха, грипп).

Симптомы

В зависимости от срока внутриутробного развития, на котором произошел сбой органогенеза, проявления заболевания при рождении могут варьироваться:

  • недоразвитые половые органы, атрофичная, слабо выраженная мошонка, вплоть до полного отсутствия («гладкая промежность»), или нормальные размеры и расположение полового члена и мошонки;
  • отсутствие обоих семенников.

До подросткового возраста (13-14 лет) мальчики с анорхизмом внешне не отличаются от сверстников (за исключением особенностей строения гениталий). По достижении периода полового созревания появляются характерные черты, обусловленные недоразвитием семенников и, как следствие, недостаточностью мужских гормонов:

  • евнухоидное телосложение (высокий рост, длинные конечности, узкие плечи, относительно широкий таз, плоская узкая грудь, сутуловатость, отложения жира на животе, груди, бедрах);
  • гладкое, чистое лицо;
  • отсутствие мутации голоса;
  • отсутствие увеличения щитовидного хряща (кадыка);
  • скудное оволосение лица и тела;
  • мышечная гипотония;
  • низкая толерантность к нагрузкам;
  • повышенная утомляемость;
  • лабильность артериального давления;
  • отсутствие эрекции или выраженная эректильная дисфункция;
  • снижение либидо;
  • бесплодие.

Евнухоидное телосложение

Пациенты зачастую испытывают трудности в общении со сверстниками, представительницами противоположного пола. Наблюдается компенсаторный уход в учебу, работу, ограничение социальных контактов. Нередко отмечаются депрессивные состояния, замкнутость, чувство собственной неполноценности.

8 нормальных состояний новорожденного, похожих на патологию

10 малоизвестных фактов о младенцах

9 советов мужчине, мечтающему о здоровом потомстве

Диагностика

В рамках диагностики анорхизма проводят:

  • объективное обследование (выявляются характерная аномалия гениталий, особенности внешнего вида пациента);
  • определение антимюллерова гормона крови (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone, нормальные значения в репродуктивном периоде – 1,30–14,80 нг/мл, в препубертатном – 3,80–159,80 нг/мл, отмечается снижение);
  • денситометрию (определение плотности костной ткани, устанавливается снижение);
  • анализ на фолликулостимулирующий гормон крови (ФСГ, норма 0,95–11,95 мМЕд/мл, выявляется повышение);
  • анализ на лютеинизирующий гормон крови (ЛГ, норма 1,14–8,75 мМЕд/мл, отмечается повышение);
  • анализ на тестостерон крови (нормальные значения в репродуктивном периоде – 8,9–42 нмоль/л, в препубертатном – 0,8–27,53 нмоль/л, выявляется снижение);
  • УЗ-исследование для дифференциальной диагностики с двусторонним абдоминальным крипторхизмом;
  • магнитно-резонансную томографию для дифференциальной диагностики с двусторонним абдоминальным крипторхизмом;
  • диагностическое хирургическое вмешательство.

Частота встречаемости анорхизма невысокая: диагностируется приблизительно у 1 новорожденного на 20 000 случаев.

Лечение

Существует мнение о целесообразности воспитания ребенка с раннего возраста по женскому типу и терапии эстрогенами при значительной деформации гениталий (при выраженном недоразвитии или отсутствии полового члена, при отсутствии мошонки, при «гладкой промежности»). Рекомендуется психологическое сопровождение детей с данной патологией.

Протезирование семенников позволяет устранить косметический дефект при анорхизме

Поскольку семенники отвечают за выработку мужских половых гормонов и, следовательно, за нормальное развитие вторичных половых признаков, при анорхизме с сохраненными половыми органами и мужской гендерной ориентацией необходима заместительная гормональная терапия андрогенами.

При неэффективности гормональной терапии возможно выполнение операции по трансплантации семенников на артериовенозной ножке.

С целью устранения косметического дефекта широко применяется протезирование семенников.

Возможные осложнения и последствия

Основным осложнением анорхизма является психологическая травма при некорректном ведении пациента или неприятии болезненного состояния членами семьи.

Пациенты зачастую испытывают трудности в общении, наблюдается компенсаторный уход в учебу, работу, ограничение социальных контактов. Нередки депрессивные состояния, замкнутость, чувство собственной неполноценности.

Патологий со стороны прочих внутренних органов при анорхизме нет.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении и адекватном психологическом сопровождении.

Преимущественно патология обнаруживается еще при внутриутробном развитии или после рождения ребенка. В некоторых случаях проблема проявляется лишь в старшем возрасте. Для прохождения диагностики уточните, у кого лечится монорхизм в вашей клинике. Обращаться необходимо к урологу или андрологу.

Диагностика заключается в осмотре и пальпации мошонки, ультразвуковом исследовании ее органов. Дополнительно просматриваются органы и полость малого таза. Может потребоваться более детальное изучение с помощью томографии.

Необходимо пройти УЗИ диагностику

Нарушения также выявляются посредством лабораторных анализов. Отмечается пониженное содержание тестостерона и повышение гонадотропинов в крови. Дополнительно изучается наследственный фактор.

Методы лечения

Вылечить монорхизм у мужчины невозможно, можно лишь устранить некоторые его последствия. Например, применяется заместительная гормональная терапия для компенсации дисбаланса и восстановления мужского сексуального здоровья. Особенно это важно в период полового созревания, когда окончательно формируются органы репродуктивной системы мальчика и проявляются вторичные признаки. Назначаются лютеотропный, фоллилостимулирующий гормоны и тестостерон.

Важно: обязательной является консультация психолога для преодоления моральных барьеров и дискомфорта в отношении физиологического несовершенства.

Устранить визуальные проявления патологии можно посредством хирургического вмешательства. Для начала из мошонки удаляются несформированные органы: яичко и его придаток. Далее внутрь устанавливается силиконовый имплант. Его размеры должны максимально соответствовать здоровому яичку.

Импланты искусственного яичка

Важно не допускать травм паховой области, чтобы не подвергать риску репродуктивные функции. Полностью предотвратить монорхизм трудно, если речь идет о генетической составляющей проблемы. Однако здоровое протекание беременности, отсутствие вредных привычек у матери позволяют существенно сократить имеющиеся риски.

Основной симптом крипторхизма – отсутствие яичка в мошонке. Если она полностью пустая, то впоследствии происходит атрофия и сжатие.

Болей и какого-либо дискомфорта маленький ребенок не испытывает. Все это добавляется по мере его взросления. Ретрактильное яичко часто возвращается в мошонку во время ощупывания.

Задача диагностики – выявить локализацию пропавшего яичка и выяснить, в каком оно состоянии. От полученных результатов будет зависеть тактика лечения.

Ребенка осматривают в положении лежа на спине со скрещенными ножками для подавления кремастерного рефлекса. Врач прощупывает не только мошонку, но также внутреннюю поверхность бедер, паховую область. При обнаружении яичка его пытаются низвести в мошонку мягкими скользящими движениями. Если это не удается, то делают УЗИ мошонки с допплерографией, УЗИ брюшной полости. При необходимости назначают МРТ или КТ.

Оба яичка в одном отделе мошонки

Яичко в паховом канале

Яичко в промежности

Если крипторхизм односторонний, то в лабораторных методах диагностики нет необходимости. Если отсутствуют оба яичка, ребенку необходима консультация генетика и эндокринолога, анализ крови на гормоны, определение кариотипа.

Диагностическая схема при непрощупываемых яичках (согласно Федеральным клиническим рекомендациям)

Локализация эктопии яичек

Симптомы неопущения тесктикулы в мошонку зависят от того, где она локализуется. Различают такие виды расположения (эктопии):

  • паховая (за косой мышцей в районе живота);
  • промежностная (по срединной линии перед анусом), встречается редко;
  • бедренная (внутренняя часть бедра вверху, перед бедренной веной и артерией, семенной канатик располагается под паховой связкой);
  • тазовая (в малом тазу);
  • члено-лобковая (на границе лобка и основания пениса);
  • поперечная или парадоксальная (два яичка опускаются в мошонку с одной стороны через один и тот же паховый канал).

Лечение крипторхизма у детей

Если нет осложнений, то детям до года операцию обычно не проводят. Врачи придерживаются тактики выжидания и наблюдения. Если по истечении данного периода яичко не опустилось, то дальнейшее ожидание бессмысленно и опасно. Чем дольше семенник находится в нефизиологичных условиях, тем выше риск утраты его функциональности. Предельное время ожидания – до 18 месяцев.

Если яичко расположено недалеко от мошонки (паховая ретенция), есть шанс низвести его вниз при помощи консервативной терапии. Мальчику вводят хорионический гонадотропин – стимулятор роста половых желез или его рилизинг-гормон. Эффективность не выше 15%. Из минусов: может вызвать гибель зародышевых клеток. При отсутствии положительной динамики остается только хирургическое вмешательство.

Врач-уролог, кандидат медицинских наук Искандер Абдуллин расскажет о способах лечения неопущения яичка у детей

Хирургическое лечение

Операции при крипторхизме проводят под общим наркозом (масочный). За 2 недели необходимо сдать набор стандартных анализов, сделать ЭКГ. В больницу обычно приезжают в день операции, с утра желательно поголодать. Вся процедура в общей сложности займет около часа, затем ребенка вернут в палату.

Выбор методики зависит от формы крипторхизма. Всего насчитывается более 80 техник. В настоящее время если яичко находится в паху, то используют технику Шемакера-Петривальского. Эффективность составляет 90%. Это означает, что с большой вероятностью семенник приживется, будет расти и функционировать.

Во время операции делают надрез (около 3 см) вдоль паховой складки, из него извлекают яичко, освобождают его от посторонних тканей и спаек. Хирург пальцем проделывает тоннель до самой мошонки, низводит по нему яичко и фиксирует его за оболочку (орхипексия). На мошонке будет небольшой шов.

Схема операции

Швы после низведения яичка. Фото с сайта клиники «МедикаМенте» г. Королев – http://prntscr.com/rma7f2.

При абдоминальной форме крипторхизма, обусловленной недостаточной длиной сосудов, выполняют лапароскопическую операцию – низведение по Фаулер-Стефанс. Процедура выполняется в 2 этапа. Сначала пережимают сосуды яичка для стимуляции развития новой сети. Оно продолжает питаться через семенной канатик. Через полгода производят его перенос вместе с кусочком брюшины в мошонку. У подростков старше 10 лет семенник обычно не низводят, а сразу удаляют.

Схема пересечения сосудов

Существуют также так называемые вытягивающие операции (например, по Соколову), при которых яичко максимально натягивается на сосудах и фиксируется к бедру. Хирурги считают, что хорошо кровоснабжаемый семенник, пусть и в верхней части мошонки, лучше, чем полумертвый на натянутых сосудах в нижней.

Пример схемы операции с орхофиксацией к бедру

В ряде случаев яичко не удается обнаружить при помощи УЗИ или МРТ, тогда его поиск выполняют при помощи лапароскопического инструментария.

Установка троакаров при лапароскопическом методе

Лечение крипторхизма

Медикаментозная терапия крипторхизма
Медикаментозная терапия крипторхизма обеспечивает опущение яичка на 30-60%. Если яичко расположено недалеко от мошонки, то вероятность благоприятного исхода составляет 90%. Однако если оно располагается в брюшной полости, то прием лекарств не приносит результата. В таких случаях необходима операция.
Лечение крипторхизма начинают с 6-ти или 12-тимесячного возраста. Противопоказанием к медикаментозной терапии является достижение пациентом подросткового возраста, когда повышается естественный уровень тестостерона.
Человеческий хорионический гонадотропин (хориогонин, прегнил) вводят внутримышечно. Дозировка: детям до 10 лет по 500 – 1000 ЕД, старше 10 лет и взрослым по 1500 ЕД 2 – 3 раза в неделю на протяжении 4-х недель. При положительном результате курс лечения повторяют через 3 месяца.
К сожалению, у 20% больных даже после успешного медикаментозного лечения болезнь возвращается.

Тактика лечения монорхизма зависит от уровня эндокринных нарушений. Если обнаружен недостаток тестостерона, а также лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов, назначается заместительная терапия.

Для достижения косметического эффекта и устранения психологического дискомфорта в подростковом возрасте возможно проведение операции, в ходе которой осуществляется имплантация силиконового яичка в мошонку.

Последствия монорхизма зависят от степени функциональной активности единственной тестикулы. В большинстве случаев мальчик не сталкивается с нарушением половой функции. При нехватке тестостерона и отсутствии адекватной заместительной терапии возможно развитие гипогонадизма и бесплодия.

Вопрос о призыве в армию при монорхизме решается индивидуально. Если мужчина имеет нормальный гормональный фон и не страдает от других заболеваний, то отсутствие яичка не является основанием для освобождения от воинской службы. При наличии гормональных сдвигов проводится углубленное обследования, после которого специалисты выносят решение.

Профилактика

Основные меры пренатальной профилактики заболевания:

  • отказ от алкоголя и табака;
  • разумный прием медикаментов;
  • предупреждение внутриутробных инфекций.

Реабилитация после операции

По стандарту госпитализации по полису ОМС ребенок проводит в больнице 7 дней. В частных клиниках при благоприятных условиях его могут выписать буквально в день операции.

Наиболее сложна реабилитация после операции с фиксацией яичка к ноге (нить выведена из мошонки и приклеена к внутренней части бедра). Сидеть и разводить ноги нельзя на протяжении 5 дней. То есть придется практически постоянно контролировать ребенка. На 6 день уберут фиксацию, еще через 2 дня снимут швы и выпишут. Родители, чьи дети перенесли такую операцию, рекомендуют дождаться, когда ребенку исполнится хотя бы 2 года. То есть он уже в сознании и с ним можно договариваться, поскольку с годовалыми очень тяжело.

Если фиксации не было, то уже через 3-4 часа ребенок может самостоятельно передвигаться и принимать пищу. Если болей нет, то возможна выписка домой.

После операции ребенок ставится на учет у детского уролога-андролога и эндокринолога. Каждый год проводится УЗИ мошонки с оценкой качества кровотока в яичках.

Оценку эффективности проведенной операции при крипторхизме производят по следующей схеме:

  1. Результат отличный, если яичко начинает расти, достигает нормальных размеров и свободно располагается в мошонке.
  2. Хорошим результатом считается свободное расположение яичка в мошонке, сохранение его консистенции и размеров без тенденции к уменьшению.
  3. Если яичко растет, но висит в верхней трети мошонки, результат удовлетворительный.
  4. В случае атрофии семенника или уменьшения его размеров результат отрицательный.

Атрофия семенника – уменьшение объема яичек, сопровождающееся сокращением выделяемой спермы и гормонов

Результат операции во многом зависит от исходного состояния яичка.

Внешние симптомы монорхизма:

  • отсутствие одного яичка;
  • гипоплазия (уменьшение) мошонки с одной стороны;
  • увеличение в размерах единственного яичка в период полового созревания (это связано с его компенсаторной функцией).

Другие признаки заболевания зависят от общего состояния эндокринной системы и уровня работоспособности второго яичка. При условии полного сохранения функций единственной тестикулы монорхизм не влияет на развитие ребенка, а также на его половую дифференцировку, сексуальную активность и способность к зачатию в будущем.

Если патология сочетается с атрофией или крипторхизмом (неопущением в мошонку) единственного яичка, как правило, возникает ряд отклонений. Они обусловлены тем, что монорхизм сопровождается низкой выработкой тестостерона.

Возможные нарушения в пубертатный период:

  • замедление роста полового члена после 14 лет;
  • позднее возникновение поллюций;
  • снижение темпов оволосения;
  • склонность к ожирению.

В отдельных случаях монорхизм приводит к гипогонадизму. Его симптомы:

  • нарушение формирования вторичных половых признаков;
  • снижение либидо;
  • импотенция;
  • евнухоидизм.

Вероятность бесплодия при тяжелом течении монорхизма очень высока.

Где сделать операцию и цены

Примеры клиник, в которых можно сделать операцию при крипторхизме:

  • «МедикаМенте» г. Королев: цена простой операции (яичко рядом в паховом канале) – 55 тыс. руб., двухэтапная лапароскопия при абдоминальной форме крипторхизма – 45 + 75 тыс. руб.
  • Медцентр «Скандинавия» СПб: от 27800 до 38200 руб.
  • «СМ-Клиника» СПб: от 25 до 45 тыс. руб.
  • Александровская больница СПб: 12 тыс. руб.
  • «Европейский МЦ» Москва: 126 тыс. руб.
  • ФГУ «ФБМСЭ» Москва: 20 тыс. руб.

Дешевле всего операция обойдется в государственных учреждениях.

Можно ли ребенку заниматься спортом при крипторхизме

Возможность физической активности при крипторхизме зависит от его формы и наличия осложнений. В ряде случаев возможен перекрут семенного канатика, сосудов яичка, его ущемление, грыжа.

После успешного проведения операции ограничений по занятию спортом нет при условии отсутствия иных противопоказаний.

Берут ли в армию с крипторхизмом

Болезни, при которых призывник освобождается от службы, перечислены в специальном документе под названием «Расписание здоровья» ст. 73. Если яичко находится в брюшной полости, то в армию не берут. Присваивают категорию В и выдают военный билет. Призывнику может быть предложена бесплатная операция, отсрочка на полгода и последующий призыв, но он может отказаться. Локализация семенника в паховом канале соответствует категории Б-3 и не является основанием для освобождения от службы в армии.

При отсутствии обоих яичек в армию не берут, поскольку гормональный фон в данном случае оказывает негативное влияние на общее состояние здоровья мужчины. При монорхизме от службы освобождают только в том случае, если обследование подтвердило нарушение гормонального фона.

Отзывы о лечении

У большинства детей операция проходит успешно, последующие УЗИ показывают нормальное развитие яичка, однако случаются и рецидивы, как в вопросе врачу ниже. В качестве ответа рекомендовано было дождаться полового созревания.

Что касается возраста выполнения операции, то один из типичных ответов врачей приведен ниже.

Чтобы сохранить функциональность яичка, операцию по его низведению необходимо делать в раннем возрасте (до 2-3 лет), – таково мнение большинства специалистов. Как показывает практика, нет смысла тратить время на гормональную терапию, прием витаминов и массажи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *