Выкидыш как

 Замершую беременность провоцируют различные факторы, которые так или иначе влияют на женщину и плод. Патогенез этой патологии в акушерстве до конца не изучен и зависит непосредственно от этиологии болезни. В любом случае, организм женщины воспринимает плод, как инородное тело, и пытается его отторгнуть. Рост эмбриона прекращается, беременность замирает, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Примерно в 70% подобных патологий основным фактором, провоцирующим наступление замершей беременности, становятся генетические аномалии. При нарушении деления хромосом могут сформироваться серьезные врожденные пороки, несовместимые с жизнью. Как правило, гибель плода, спровоцированная генетическим сбоем, происходит на 8 неделе эмбриогенеза.
 Примерно с такой же частотой замирание беременности возникает на фоне гормонального дисбаланса. При сниженной продукции прогестерона – вещества, которое обеспечивает нормальное вынашивание, плод останавливает свою жизнедеятельность. Причиной замершей беременности нередко становится и повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Чтобы исключить вероятность гибели плода, важно еще на этапе планирования зачатия пройти полное медицинское обследование и выявить данные факторы, если они присутствуют. Предварительно проведенное лечение позволяет нормализовать гормональный фон и предупредить замершую беременность.
 Спровоцировать замершую беременность могут и инфекционные процессы. Опасность представляют заболевания как половой сферы, так и любых других органов. После зачатия организм женщины становится менее устойчивым к воздействию патогенной микрофлоры, поэтому пациентки часто болеют ОРВИ, вирусными патологиями. Замершая беременность развивается не из-за пагубного воздействия возбудителя на организм плода, а вследствие сопутствующей симптоматики – интоксикации, гипертермии. При этом эмбрион недополучает определенные компоненты, в частности кислород, и постепенно теряет жизнеспособность.
 Среди всех инфекций риск развития замершей беременности наиболее высок при заражении беременной женщины краснухой или цитомегаловирусом. Эти возбудители проникают непосредственно к плоду вместе с кровотоком и поражают ЦНС, что способствует формированию тяжелых аномалий у плода. На 2-3 месяце эмбриогенеза спровоцировать замирание беременности может антифосфолипидный синдром. На фоне данной патологии происходит аномальное формирование плаценты, наблюдается нарушение свертываемости крови. В результате расстройства кровообращения плод недополучает питательные вещества и прекращает свое развитие.
 Замершая беременность может происходить и под действием неспецифических негативных внешних факторов. При недостаточном пребывании на свежем воздухе, постоянной усталости, употреблении некачественной пищи, не обеспечивающей поступления необходимых веществ в организм, риск развития патологии увеличивается. Ношение слишком обтягивающей и тесной одежды также может привести к замершей беременности из-за сужения питающих сосудов. Как следствие, нарушается кровообращение, развивается гипоксия с последующей гибелью плода. В группу риска по возникновению замершей беременности входят женщины, в анамнезе которых присутствует мертворождение, множественные аборты и выкидыши, гормональные сбои, нарушения менструального цикла. Вероятность этой акушерской аномалии увеличивается при эндокринных заболеваниях, неправильном строении органов репродуктивной системы (например, седловидной или двурогой матке), спаечных процессах.

O03 Самопроизвольный аборт

Выкидыш, или самопроизвольный аборт — неожиданное самопроизвольное прерывание беременности на сроках до 24 недель. В большинстве случаев наблюдаются аномальные влагалищные кровотечения и схваткообразная боль в нижней части живота.

Значительное число самопроизвольных абортов происходит на сроках до 14 недель, при этом иногда выкидыш проходит столь рано, что женщина даже не подозревает, что была беременна.

Более 25% всех беременностей заканчивается выкидышем или потерей плода до 24-й недели беременности.

Чаще всего самопроизвольный аборт наблюдается у женщин в возрасте моложе 16 или старше 35 лет. В некоторых случаях является следствием хромосомной или генной патологии плода. К факторам риска относится курение, а также прием алкоголя или наркотиков во время беременности. В группу риска по поздним выкидышам также входят женщины, страдающие сахарным диабетом.

Примерно в 6 из 10 случаев причина самопроизвольного аборта — наличие генетического заболевания или патологии у плода.

Ранний выкидыш характерен для многоплодной беременности и может произойти в связи с пониженным уровнем гормона прогестерона. Причиной позднего самопроизвольного прерывания беременности (между 14-й и 24-й неделями) может быть слабость шейки матки или же острое инфекционное заболевание у матери. Патология формы матки или же доброкачественная опухоль в стенке матки также может приводить к самопроизвольному аборту.

Классификация по типу протекания

  • Угрожающий аборт. Плод жив, шейка матки закрыта. Хотя могут наблюдаться влагалищные кровотечения, которые обычно протекают безболезненно, такая беременность, как правило, сохраняется. Ребенок развивается весь положенный срок, роды наступают примерно на 40-й неделе. Тем не менее в некоторых случаях угрожающий аборт может перейти в аборт в ходу.
  • Аборт в ходу. Обычно характеризуется гибелью плода и открытием шейки матки. В большинстве случаев сопровождается болью, вызываемой сокращениями матки, с помощью которых происходит изгнание плода. Выраженность боли может варьировать от слабой, подобной той, которую женщина испытывает во время менструаций, до сильной, при этом могут наблюдаться вагинальные кровотечения со сгустками. Такой аборт может быть полным (изгоняется все содержимое матки) или неполным (в матке остаются части плодного яйца).
  • Несостоявшийся аборт. Плод погибает, но при этом может отсутствовать как кровотечение, так и боль. Матка не сокращается, шейка матки остается закрытой, и погибший плод остается внутри матки.

При необходимости с помощью расширителя влагалища врач произведет осмотр шейки матки. Если шейка остается закрытой, остается шанс на сохранение беременности. Для того чтобы убедиться, что плод не погиб, пациенток обычно направляют на УЗИ. В случае открытия шейки матки и гибели плода проводится ультразвуковое сканирование, позволяющее определить, все ли содержимое матки было изгнано.

Если у женщины диагностируется угрожающий аборт, будет рекомендовано соблюдение постельного режима в течение нескольких дней, пока кровотечение не прекратится. Помимо этого, врач назначит лечение всех выявленных причин состояния, например инфекционного заболевания.

В случае произошедшего самопроизвольного аборта выбор методов лечения будет зависеть от того, был ли аборт полным или неполным. Обычно проводится курс медикаментозного лечения, позволяющий добиться полного изгнания плода из матки, кроме того, в случае сильных болей могут быть назначены анальгетики.

Если произошел неполный самопроизвольный выкидыш, пациентке потребуется госпитализация. В целях предотвращения инфицирования матки в стационаре будет проведено удаление оставшихся в матке тканей хирургическим путем. Та же процедура производится в случае раннего несостоявшегося аборта. Если несостоявшийся аборт произошел на более поздних сроках беременности, возможно, будут искусственно вызваны роды.

Потеря ребенка всегда болезненно переживается матерью, и должно пройти некоторое время, прежде чем она сможет смириться с произошедшим. Если у пациентки возникают сомнения по поводу будущих беременностей, следует обсудить их с врачом.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с.

Использованные источники: www.rlsnet.ru

Аборт неуточненный (O06)

Включен: искусственный аборт БДУ

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

  • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
    (A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: www.forens-med.ru

Беременность с абортивным исходом (O00-O08)

Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0

.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1

.2 Неполный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.4 Неполный, осложненный

.5 Полный или неуточненный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0

.6 Полный или неуточненный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1

.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.8 Полный или неуточненный, осложненный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.9 Полный или неуточненный, без осложнений

Включена: внематочная беременность с разрывом

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08.-.

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08.-.

Исключен: злокачественный пузырный занос (D39.2)

При необходимости идентифицировать любое связанное с этим осложнение используют дополнительный код рубрики O08.-.

Использованные источники: democenter.nitrosbase.com

Код МКБ 10 – угроза прерывания беременности и методы лечения нежелательного аборта

Беременность – сложнейший период в жизни женщины.

И нет ничего страшнее, чем слова врача о возникшей угрозе потери малыша.

Что случилось с организмом и пошло не так?

Что происходит с нашими женщинами, ведь с этой рискованной ситуацией сталкивается по статистике каждая вторая будущая мама.

Угрожающий аборт

Угроза прерывания беременности — что это такое? Риск прерывания беременности свидетельствует, что мамочка способна потерять ребеночка на протяжении всего оставшегося срока.

Врачи-гинекологи подразделяют этот диагноз на две категории:

  1. Угроза прерывания беременности на ранних сроках наступает до 22 недель. В этом случае велик неблагополучный исход беременности (самопроизвольный выкидыш). По статистике каждая пятая беременность заканчивается потерей эмбриона (чаще эта ситуация развивается на сроке до 10-12 недель).
  2. Риск потери плода во второй половине (от 22 недель). Если угроза возникает в это время, речь идет уже о преждевременных родах. У врачей много шансов спасти новорожденного.

В чем различие этих разных, по мнению врачей, угрожающих состояния, как понять, что пора бить тревогу, и какой исход ожидает маму и ребенка?

Угроза прерывания беременности: код по МКБ 10

По определению ВОЗ возникшая угроза прерывания беременности классифицируется кодом 10.

Этот шифр МКБ угрозы прерывания беременности подразделяется на следующие подгруппы:

    Спонтанный аборт (О03). Или выкидыш. Естественное избавление организма от эмбриона (экстракция). Вес плода при этом составляет до 400-500 грамм. Эта норма укладывается в срок беременности до 22 недель.

По статистике эта классификация кода МКБ 10 угрозы прерывания беременности – самое распространенное осложнение у будущих мам.

Каждый пятый случай беременности заканчивается самопроизвольным абортом. Из них 70-75% случаев приходится на время до 7-8 недели (до момента клинического определения беременности).
Неудавшийся выкидыш (О02.1). Состояние эмбриона, при котором околоплодное яйцо прекращает развитие, но остается в матке.

Самыми опасными в данном виде угрозы прерывания беременности по МКБ считаются 3, 4, 8, 9 и 10 неделя беременности. Это является распространенной причиной угрозы прерывания беременности.

  • Угрожающий аборт (О20.0). Патологическое состояние при беременности. Оно характеризуется риском отслоения плодного яйца от стенок матки. По наблюдениям врачей чаще такая ситуация диагностируется на 8-10 неделе.
  • Итак, с тем, что означает угрожающий аборт по МКБ 10 мы разобрались, далее поговорим о том какие симптомы предшествуют данному состоянию.

    Как понять, что плод в опасности?

    Опасная ситуация способна возникнуть внезапно на любом периоде. Ниже представлены симптомы угрозы прерывания беременности на ранних сроках и на более поздних:

      Болевые ощущения. Боль локализуется в нижней зоне брюшины, распространяясь на поясничную область (как при месячных). Болезненность приступообразного характера, она бывает резкой, острой либо тянущей и меняется при разном положении тела.

    При риске прерывания беременности болевой синдром не уходит после длительного отдыха и не зависит от опорожнения кишечника или мочеиспускания. А вот когда болезненность ощущается по бокам – такая боль угрозы не несет, она связана с естественным при беременности растяжением связочного аппарата матки.
    Выделения. Одни из самых опасных признаков угрозы аборта – кровянистые отделения. Они бывают едва заметными (скудными) или сильными (со сгустками вплоть до обильного кровотечения).

    В любом случае этот признак становится показанием для немедленной госпитализации будущей мамы:

    • если выделения скудные, шансы сберечь беременность есть, и они успешны при своевременном обращении женщины к медикам;
    • обильное кровотечение практически никогда не оставляет врачам возможности сохранить эмбрион. В этом случае речь идет о спасении жизни и репродуктивной функции матери.

    Появление кровянистых выделений связано с отслоением от маточной стенки плодного пузыря, это сопровождается разрушением кровеносных сосудов и образованием крови. Это наиболее распространенный признак угрозы прерывания беременности на ранних сроках.
    Гипертонус матки. По ощущениям беременной женщины повышенный маточный тонус воспринимается, как будто «матку резко сдавливают в комок». Такое ощущение может быть периодичным либо постоянным.

    Если повышенный маточный тонус отличается сильным напряжением органа (матка, как каменная) и сопровождается тянущими болями, такое состояние характеризуется врачами, как «тотальный гипертонус».

    Тотальный гипертонус, возникающий на сроке после 30 недели, можно спутать со схватками Брэкстона-Хиггса (ложные или тренировочные потуги). Но, в отличие от гипертонуса, ложные схватки не сопровождаются болью и быстро прекращаются. В данном случае врач ставит диагноз «угрожающий аборт».

    Особенности выкидыша на ранних сроках

    Об угрозе прерывания беременности на маленьких сроках свидетельствуют и иные, дополнительные признаки:

    1. Понижение базальной температуры. В норме у беременных базальная (или ректальная) температура составляет от +37⁰ С. Если ее показатели снижаются ниже этого уровня, можно говорить о риске прерывания зачатия.
    2. Снижение количества ХГЧ (гормона беременности). Медики контролируют уровень ХГЧ путем исследования анализов мочи и крови беременной женщины.

    Что провоцирует?

    Виновников возникновения опасного состояния множество. К наиболее распространенным относятся:

      Генетические нарушения. Сбои на генном уровне – одна из распространенных причин угрозы прерывания беременности. Они приводят к утрате эмбриона в 85-88% случаев.

    Мутации хромосом формирующегося ребенка провоцируют аномалии его развития и гибели. Как объясняют врачи: «Побеждает естественный отбор».
    Гормональный дисбаланс. Нарушения, развивающиеся в работе эндокринной системы, угрожают благополучию беременности:

      малая концентрация прогестерона. Этот гормон жизненно важен для беременного организма до 12-16 недели.

    Его низкий уровень провоцирует ранний выкидыш, ведь именно прогестерон берет на себя защитные функции плаценты, которая еще до конца не сформирована на этом сроке;

  • повышение пролактина. Высокий уровень этого гормона и становится причиной понижения прогестерона. Виновниками увеличения концентрации пролактина в организме становятся заболевания гипофиза;
  • высокий уровень андрогенов (гиперандрогения). Избыток мужских гормонов губителен для развивающегося эмбриона.
  • Здоровье беременной женщины. У будущей мамочки способны спровоцировать выкидыш различные заболевания (независимо от срока). К особенно опасным болезням, чаще всего приводящим к гибели эмбриона, относят:
    • грипп;
    • аппендицит;
    • вирус герпеса;
    • сахарный диабет;
    • сердечные пороки;
    • заболевания почек;
    • цитомегаловирусная инфекция;
    • болезни гинекологического характера (миома, опухоли);
    • половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).

    К потере эмбриона приводит и травмирование будущей матери, особенно в зоне брюшины и головы. Немаловажную роль отводят возрасту беременной.

    По данным статистического анализа 1 000 000 беременностей, процент выкидышей составляет:

    При этом угроза произвольного прерывания беременности увеличивается у уже рожавших мам. А выкуривание более 8 сигарет ежедневно в 3-4 раза увеличивает риск выкидыша в 1 триместре.

    На ранних сроках причинами потери ребенка становятся и аномалии строения матки у женщины: двурогость, седловидность, удвоение органа либо:

    1. ИЦН (уменьшение маточной шейки из-за нарушения работы мышечного аппарата).
    2. Изменение эндометрия (слизистая внутренней маточной оболочки) после абортов и гинекологических операционных вмешательств.

    Спровоцировать преждевременное родоразрешение (или выкидыш) способны и некоторые лекарственные препараты.

    К опасным лекарствам относятся:

    1. Средства, подавляющие рост опухолей (метотрексат, окреотид).
    2. Антикоагулянты (тирофибан, тиклопидин, дипиридамол, эптифибатит).

    Смертельными для плода становятся и многие лекарственные травы, разжижающие кровь и повышающие тонус матки: пижма, тимьян, алоэ, зверобой, малина, женьшень, барбарис, крокус, чистотел, аралия китайская, можжевельник, полынь, розмарин, мята и папоротник.

    Теперь, когда вы знаете о причинах угрозы прерывания беременности на ранних сроках, что делать — следующий по важности вопрос, который мы разберем ниже.

    Лечение угрозы прерывания беременности

    Беременной, которой поставили угрозу прерывания, назначается обязательный постельный режим. Иной раз ради сохранения ребенка, будущей матери приходится находиться в постели до конца срока.

    В России введена иная тактика сохранения беременности. Цель врачей при лечении угрозы – добиться расслабления маточного органа, купирование спазмов и сохранения ребенка (в случае его жизнеспособности).

    Для лечения угрозы прерывания беременности на ранних сроках назначают полноценную диету и прием:

    • гестагенов (стероидные гормоны), эти средства оказывают влияние на работу эндометриальных клеток и создают наилучшие условия для нормального развития плода;
    • витамина Е (его еще называют «женским витамином»), токоферол нормализирует работу внутренних органов;
    • метилксантинов (органические соединения противовоспалительного действия);
    • спазмолитики (препараты, купирующие мышечные спазмы): дротаверин, свечки с папаверином;
    • седативные лекарства растительного происхождения: отвары валерианы, пустырника, действующие успокаивающе.

    Опасность в 1 триместре

    Если риск потери эмбриона не купируется, а кровотечение усиливается, приводя к смерти плода, женщине проводят один из двух видов аборта:

    1. Медикаментозный. Более щадящий для организма женщины. Но такое мероприятие не дает стопроцентной гарантии, что погибший эмбрион полностью удалится из матки. Этот аборт проводится только до 6-8 недель беременности (учитывается и величина плодного яйца).
    2. Выскабливание (или чистка). Операция проводится под наркозом, но женщине требуется длительный процесс реабилитации. В этот период женщине не рекомендовано пользоваться тампонами и воздержаться от интимной близости в течение 2-3 недель.

    Страх во второй половине

    Терапия разрабатывается после исследования маточной шейки методом УЗИ. Если шейка укорочена или уже приоткрыта, медики ушивают орган либо устанавливают кольцо-прессарий. Прессарий и швы снимаются непосредственно перед родами.

    Возможные последствия

    Любой риск выкидыша не проходит для развития эмбриона бесследно. Опасная ситуация может отозваться в следующем виде:

    • гипоксией плода;
    • задержкой развития;
    • внутриутробным инфицированием.

    Успокоить женщину в этом случае помогает проведение скрининга (процедура, выявляющая аномалии развития эмбриона). Его проводят три раза за весь период беременности.

    Прогноз

    Если ребенка сохранить не удалось, риск прерывания беременности при последующих зачатиях незначительный – всего 18-20%.

    Но, когда угроза с неблагополучным финалом происходит и при втором зачатии, семейной паре назначается проведение полных диагностических мероприятий для выявления истинных причин и их устранения.

    Если пришлось услышать этот неутешительный диагноз, паниковать и расстраиваться нельзя! Старайтесь сохранять душевное равновесие и здоровый образ жизни во время и после лечения. Отбросьте все плохие мысли и строго следуйте всем рекомендациям врача.

    Пройдите медицинское обследование, грамотно и рационально питайтесь, откажитесь от вредных привычек, больше времени посвящайте прогулкам на свежем воздухе и занятиям физкультурой. И уже спустя 3 месяца вы будете в полном порядке и вновь готовы к зачатию. Надеемся, что помогли вам разобраться со сроками угрозы прерывания беременности, а так же что это за код МКБ, который свидетельствует о наличии диагноза аборт.

    Использованные источники: prberem.com

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *