Вульвит у ребенка

Особенности заболевания

Вульвовагиниты чаще диагностируются у детей, которым уже исполнилось 3 года. Именно с этого возраста девочки начинают самостоятельно следить за личной гигиеной и нередко допускают в этом ошибки. Недостаточная чистота половых органов в купе со случайными микротравмами дают старт развитию заболевания.

В первые несколько недель жизни в крови у грудничка циркулируют эстрогены, которые передались от матери. Под их влиянием происходит изменение микрофлоры влагалища. Создается благоприятная обстановка для активного размножения патогенной микрофлоры.

В зависимости от возраста меняется локализация воспалительного процесса. В детских половых органах поражается вульва. У взрослых женщин болезнь затрагивается всю слизистую поверхность влагалища. При несвоевременном или неграмотном лечении в процесс вовлекается матка и другие органы репродуктивной системы.

Стадии

Существует три стадии протекания опрелостей:

  • 1 стадия – половые губы становятся красными.
  • 2 стадия – на коже возникают изъязвления, ранки, трещины, высыпания или волдыри, наполненные гнойным содержимым.
  • 3 стадия. Она является самой запущенной и тяжело переносится больными. Такое состояние развивается, если личная гигиена по-прежнему не соблюдается, а лечение не выполняется. В данном случае верхняя часть эпидермиса отслаивается. На кожных покровах возникают большие и глубокие эрозивные участки, трещины. Внутрь таких ранок нередко попадает грибковая, вирусная или бактериальная инфекция.

На последней стадии у девочки возникают проблемы со сном, появляется лихорадка, увеличивается температура тела.

Основные причины

Вульвовагинит у ребенка может развиться под действием множества факторов. Среди основных из них выделяют:

  • Проявление аллергической реакции. Нередко такое заболевание появляется, если ребенок злоупотребляет цитрусовыми, шоколадом и некоторых другими аллергенными продуктами. Такая реакция может быть связана с применением неподходящих моющих средств, туалетной бумаги или лекарственных препаратов.
  • Длительное лечение с применением антибактериальных средств. Они убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору, что приводит к серьезному дисбактериозу.
  • Заражение паразитами. Чаще всего детское здоровье страдает от остриц. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем. Эти черви откладывают свои яйца в области анального отверстия.
  • Чрезмерная гигиена. От этого чаще других страдают новорожденные. Молодые мамы моют половые органы малышки с применением различных средств по несколько раз в день. В результате нарушается микрофлора влагалища. Снижаются защитные функции. Половые органы необходимо мыть с мылом не чаще двух раз в неделю.
  • Инфицирование вирусами. Развитию вульвовагинита у детей могут предшествовать ОРВИ, ветрянка, краснуха и некоторые другие болезни.
  • Инфицирование половых органов патогенной микрофлорой может произойти во время купания в море.
  • Детский вагинит может быть связан с травмированием вульвы посторонними предметами. Иногда достаточно попадания небольшой бусинки или ниточки в половые органы, чтобы зародился воспалительный процесс.

Прежде, чем начинать лечение вульвовагинита, необходимо определить и устранить его причину. В противном случае заболевание рецидивирует.

Профилактика заболевания

  • ограничить посещение общественных мест с маленьким ребенком (бассейном, открытых водоемов);
  • уделить внимание гигиене половых органов;
  • использовать только специальные средства для гигиены ребенка;
  • при наличии аллергии придерживаться диеты;
  • минимизировать прием антибиотиков при лечении ОРВИ;
  • пользоваться бельем из натуральных материалов;
  • выделить для ребенка отдельное полотенце и прочие средства гигиены;
  • исключить совместный сон в одной постели.

Вульвит у девочек – мнение Комаровского

По мнению Евгения Олеговича Комаровского существуют несколько основных причин возникновения данного заболевания у девочек.

  • попадание инфекции на внешние половые органы (грязь или кал);
  • чрезмерная активность мамы в вопросе гигиены.

Теперь детальнее разберем эти причины. В первом случае все достаточно просто. Особенное внимание стоит уделить правильной гигиене после похода в туалет.
Относительно второго пункта стоит сказать, что часто использовать мыло для интимной гигиены девочек не рекомендуют. Оно может нарушить баланс микрофлоры и привести к воспалению. В этом случае для лечения назначают гормональные мази для наружного применения.

Чтобы окончательно разобраться в данной теме, предлагаем просмотреть следующее видео.

Симптомы

Наличие опрелостей сопровождается различными неприятными симптомами. Среди таких можно выделить:

  • покраснение кожи на половых губах;
  • образование ранок и мокнущих язв;
  • зуд, боль;
  • могут образовываться синехии.

При этом девочка становится раздражительной, капризничает, часто плачет. Она не дает обработать пораженные участки медикаментозными препаратами.

В это время у ребенка значительно ухудшается общее самочувствие, исчезает аппетит. В тяжелых случаях может происходить снижение защитных сил организма. Ребенок становится вялым и болезненным.

Формы заболевания

В большинстве случаев причиной детского вагинита становится попадание в половые органы болезнетворных микроорганизмов. В зависимости от типа возбудителя и факторов, спровоцировавших заболевание, выделяют следующие его разновидности:

  • Неспецифический. Связан с активной жизнедеятельностью условно-патогенной микрофлоры. Она присутствует в небольших количествах в организме каждой женщины. Под действием неблагоприятных факторов она начинает активно размножаться, что и провоцирует воспаление. В качестве возбудителя могут выступать стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, энтерококки и так далее.
  • Специфический. Причиной такого заболевания становятся болезнетворные бактерии: трихомонада, гонококк, хламидии, микоплазма. Такие микроорганизмы передаются грудничкам от инфицированной матери. Заражение происходит во время прохождения ребенка по родовым путям.
  • Грибковый. Причиной становится нарушение баланса микрофлоры влагалища. Возбудителем болезни становятся вирусы: герпес, цитомегаловирус, ВПЧ и другие.
  • Первично-неинфекционный. Его причиной становится аллергическая реакция, травмирование слизистой поверхности влагалища, ношение тесного синтетического нижнего белья и так далее.

Классификация детского недуга

Вульвит – это воспаление, развивающееся во влагалище. Название пошло от вульвы.

Оно объединяет несколько групп наружных органов половой системы:

  • губы (малые и большие);
  • вход в мочеиспускательный проток;
  • клитор;
  • вход во влагалище.

Вульвит редко встречается как самостоятельный недуг, чаще идет как сопутствующий. Название патологии в медицине – вульвовагинит. Классифицируют болезнь по нескольким параметрам.

Продолжительность:

  1. Острая форма: месяц.
  2. Подострая: происходит чередование улучшений и ухудшений, длится до 3 месяцев.
  3. Хроническая: длится в течение многих лет.

Возраст пациента:

  • младенчество: до года;
  • детство: до 8 лет;
  • препубертатный: с 8 лет до начала менструаций;
  • пубертатный период: после менархе.

Характер болезни:

  1. Инфекционный вид вызывается патогенными и условными микробными образованиями.
  2. Неинфекционный вид вызывается из-за травмирования или помещения во влагалище инородных тел, ожога, аллергической реакции, неправильного обмена веществ.

Болезнь может иметь и другие классификации. Инфекционные заболевания могут быть специфическими и неспецифическими. Кроме этого, вульвит делится на первичные и вторичные процессы. Очаг инфекции может исходить от других поразивших детский организм патологий.

Симптоматика

Лечение вульвовагинита необходимо начинать, как только проявились его первые признаки. Среди основных симптомов проблемы выделяют:

  • Появление неестественных выделений из влагалища. Если речь идет о специфическом вагините, то секрет приобретает неестественный цвет и зловонный запах. При грибковых поражениях они могут иметь белый оттенок и творожистую структуру.
  • В области половых органов появляется чувство дискомфорта, зуд или жжение.
  • В некоторых случаях болезненные ощущения могут распространяться на нижнюю часть живота и в область крестца.
  • Наблюдается отечность и покраснение в области половых органов.
  • При отсутствии должного лечения появляются очаги эрозии.
  • Если возбудителем болезни стали хламидии, то на стенках влагалища появляются небольшие кровоизлияния.

Острая форма заболевания характеризуется яркой симптоматикой. У новорожденных проявляется плаксивость, нежелание спать и есть, быстрая утомляемость. Дети старшего возраста часто становятся нервозными, появляется страх дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

В раннем возрасте заболевание провоцирует проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. При отсутствии должного лечения возможно развитие сопутствующих заболеваний.

Диагностические мероприятия

Детские вагиниты чаще проявляются характерными симптомами, что облегчает диагностику. Специалист может выявить причину болезни только после прохождения медицинского обследования. Оно включает в себя следующие мероприятия:

  • Визуальный осмотр влагалища. Специалист определяет состояние тканей и наличие неестественных выделений. Одновременно с этим берется мазок для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Микроскопическое исследование. Отобранный у пациентки материал смешивают со специализированными красителями. После этого проводится изучение подготовленного препарата при помощи микроскопа. Это исследование позволяет выявить наличие в мазке возбудителя заболевания.
  • При подозрении на инфицирование патогенными микроорганизмами биологический материал изучают при помощи методики полимерной цепной реакции.
  • Вирусные инфекции обнаруживаются при помощи иммуноферментного анализа.
  • При необходимости проводится серологическое исследование на заражение гельминтами.

Проанализировав результаты анализов, специалист делает вывод о форме и степени тяжести заболевания. Только после этого он может выстроить грамотную программу терапии.

При вагините у детей обязательным становится проведения бактериологического анализа мочи. Это помогает исключить присоединение хронической формы инфекции мочевыделительной системы.

Диагностика

Заболевание может диагностировать педиатр. Но обследовать, наблюдать и лечить ребенка должен детский гинеколог. Он проводит осмотр половых органов, использует инструментальную вагиноскопию и вульвоскопию.

Чтобы выявить возбудителя инфекции, назначаются лабораторные методы диагностики:

  • бакпосев и микробиологическое исследование мазка;
  • соскоб методом ПЦР;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала на глисты;
  • соскоб на энтеробиоз;
  • аллергопробы.

Клиника

Клинические признаки патологии напрямую зависят от стадии протекания, возбудителя, которым она спровоцирована.

Формы протекания вульвита

Форма Длительность, месяцев Клиническая картина
Острая {amp}lt; 1 Ярко выражена
Подострая 1-3 Смена рецидивов на стадию ремиссии
Хроническая {amp}gt; 3 Возможно полное отсутствие признаков или вялотекущая симптоматика

Острое течение характеризуется сильным зудом гениталий, отечностью, раздражительностью покровов, дискомфортом при мочеиспускании. Фиксируется наличие слизисто-гнойных влагалищных выделений. Постоянное расчесывание приводит к тому, что в организм попадают инфекции, бактерии, усугубляющие процесс течения заболевания.

Хронический вульвит у детей отличается своим вялотекущим характером. Симптоматика смазана или вовсе отсутствует. Возможно жжение в момент опустошения мочевого пузыря, наличие серозных необильных выделений. Хроническая форма часто диагностируется вследствие обнаружения осложнений – цистит, эрозия шейки матки, сращивание половых губ , характеризующееся появлением эпителиального мостика, который закрывает вульву. Возможно затрудненное мочеиспускание. Болью такой патологический процесс не сопровождается, может обнаружиться случайно.

Симптомами воспаления вульвита являются (общие для всех видов):

  • неприятные ощущения в промежности;
  • влагалищные выделения, характер которых зависит от возбудителя;
  • краснота кожных покровов, образование язв вследствие расчесывания.

Характерные симптомы при различных вульвитах (кроме общей картины)

Вид Симптомы
Аллергический Различные общие аллергические реакции в виде чихания, сыпи, слезоточивости.
Кандидозный, микотический Обильные творожистые выделения с молочным запахом
Бактериальный Покраснение половых губ, клитора, необильные гноевидные выделения
Трихомонадный Пенистые желтые выделения, воспаление девственной плевы
Атрофический Болезненность в промежности, усиливающаяся во время движения, увеличение клитора, легкий налет с неприятным запахом на слизистой
Обусловленный: — внедрением инородного предмета Воспалительные изменения слизистой, обильные гнойные выделения с неприятным запахом, возможно с примесью крови
— кишечной палочкой тягучие желто-зеленые выделения с фекальным запахом, мелкоточечные кровоизлияния на вульве
— глистной инвазией утолщение анальных складок, боли в животе, ухудшение аппетита

Девочки младшего возраста могут высказать свои жалобы в отличие от новорожденного ребенка. Вульвит у грудничка можно заподозрить по беспричинному плачу, капризности, «хватанию» промежности руками. При этом область гениталий будет отечной.

Редко патология сопровождается общей симптоматикой – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, слабость. Наличие таких признаков свидетельствует о распространении воспаления на другие органы.

Стадии и степени

В гинекологической практике изолированное течение вульвитов диагностируется редко. Это заболевание практически всегда сочетается с вагинитом (вульвовагинит), а все 3 термина часто являются взаимозаменяемыми.

Причина этого заключается в особенностях патологического процесса – сначала, на первом этапе, возникает вульвит, а далее воспалительный процесс восходящим путем распространяется на нижнюю треть влагалища.

Механизм болезни заключается в следующем:

  1. Воздействие этиологических раздражающих факторов на вульву (они рассмотрены ниже).
  2. Покраснение кожи в области половых губ.
  3. Возникновение зуда, жжения.
  4. Переход воспаления во влагалище, появление выделений с неприятным запахом из него.
  5. При дальнейшем развитии процесса могут образовываться язвы и трещины на слизистой половых органов.
  6. При длительном воспалении, после заживления язв и перехода из острой фазы в хроническую, может изменяться форма половых губ, а также появляются сращения.

Для вульвита характерны следующие признаки:

  • покраснение, отек кожи и слизистой в аногенитальной области;
  • зуд или ощущение дискомфорта в промежности, иногда у детей можно наблюдать неуклюжую походку;
  • боль и жжение при мочеиспускании, возникающие из-за раздражающего воздействия мочи на воспаленные ткани, а также при движении и прикосновении;
  • боязнь мочеиспускания, из-за чего ребенок мочится редко и большими порциями;
  • «бели» – выделения из половых органов (в некоторых случаях обильные, с неприятным запахом);
  • сухость кожи и слизистых, следы расчесов;
  • шелушащиеся пятна с четко очерченными границами;
  • язвы на слизистой;
  • увеличенные паховые лимфоузлы;
  • ухудшение сна и повышенная нервозность.

Однако необходимо помнить, что один из основных признаков вульвовагинита – выделения из половых путей – может также возникать по физиологическим причинам. У девочек грудного возраста это происходит при прекращении грудного вскармливания, у подростков – при приближении менархе (первых месячных), при преждевременном половом созревании и повышенной массе тела.

Если заболевание вызвано хламидиями, микоплазмами или уреаплазмами, то в симптоматике преобладают расстройства мочеиспускания, дискомфорт в области половых губ, течение болезни носит хронический, рецидивирующий характер, а покраснение тканей не такое выраженное, как при неспецифической форме заболевания.

В некоторых случаях вульвит может протекать с минимальными субъективными симптомами, а основным признаком служат бели.

Причины появления

Вульвит у девочек, лечение которого должно быть комплексным, может возникнуть по следующим причинам:

  • Аллергические заболевания, контактный дерматит, поллиноз (аллергия на пыльцу растений). Самыми частыми пищевыми аллергенами выступают молочные продукты, яйца, какао, орехи, сладости, клубника, апельсины, мед; продукты, в составе которых имеются консерванты и красители. Из непищевых аллергенов можно выделить следующие: гигиенические и моющие средства шампуни, гели для душа, туалетная бумага, прокладки, мыло, ополаскиватели для белья, стиральные порошки. Развитию дерматита способствуют низкий уровень эстрогена в организме девочек перед половым созреванием, а также тонкий край малых половых губ. При заживлении микроповреждений часто происходит их слипание (образование синехий).
  • Дерматологические патологии (псориаз, экзема). Так как кожа в детском возрасте имеет более тонкий и рыхлый наружный слой, содержащий меньшее количество влаги, то это способствует повышению чувствительности к грибковым и бактериальным поражениям. Толчком к развитию воспаления может стать снижение иммунитета ребенка при другом заболевании.
  • Дисбактериоз кишечника, отмечаемый у 28% пациенток. Он приводит к нарушению равновесия в микробиоценозе всего организма, в том числе и в половых органах.
  • Патологии мочевыводящей системы как инфекционного (цистит, пиелонефрит), так и неинфекционного характера (энурез).
  • Глистные инвазии – заболевания, связанные с червями-паразитами (острицы и другие). В некоторых исследованиях отмечается, что этот фактор является причиной вульвита у девочек в 80% случаев.
  • Повреждение наружных половых органов в результате травмы или мастурбации.
  • Острые детские инфекции (ветряная оспа, корь и другие).
  • Обменные нарушения (сахарный диабет и другие), структурные и функциональные нарушения почек, возникающие на их фоне.
  • Герпесвирусная инфекция.
  • Недостаток витаминов, неполноценное питание.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Инфекционные очаги другой локализации, в том числе в кишечном и респираторном тракте (ЛОР-заболевания, бронхит, аденоидит, тонзиллит, простудные патологии). Основными возбудителями являются золотистый стафилококк, пневмококки, шигеллы; диплококки, которые часто вызывают отит у детей; иерсинии. Вульвит могут вызвать также кишечная и синегнойная палочка, протеи, коринебактерии. Занесение кишечной инфекции в половые органы у девочек происходит в результате неправильного подмывания. Близкое совместное расположение ануса и вульвы способствует этому процессу. Чаще всего у девочек диагностируется неспецифический вульвовагинит, развитие которого вызывают условно-патогенные микроорганизмы. В 30% случаев аналогичная микрофлора обнаруживается также и у матери ребенка.
  • Кандидоз, который развивается в результате тяжелых болезней. При этом часто выявляется микст-инфекция, когда поражение грибками сочетается с бактериями и простейшими.

К факторам риска относятся:

  • частое применение антибактериальных препаратов, приводящее к изменению микрофлоры влагалища и способствующее росту устойчивых штаммов микроорганизмов;
  • повреждения кожи в области половых органов или на слизистой;
  • иммунодефицитные состояния, снижающие иммунологическую реактивность репродуктивной системы;
  • нарушения питания;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • недостаточное соблюдение личной гигиены;
  • у грудничков – длительное применение памперсов;
  • хронические воспалительные процессы другой локализации (особенно период их обострения);
  • ношение нижнего белья, сшитого из синтетических тканей;
  • купание в ванной (предпочтительнее проводить гигиенические процедуры в виде душа для смыва микробов).

Как показывают медицинские исследования, наибольший уровень заболеваемости отмечается у грудничков до 1 года, что чаще всего связано с заражением от матери, несоблюдением гигиенических правил и дисбактериозом кишечника, и у девочек в возрасте 3-7 лет. Во втором случае подъем заболеваемости обусловлен снижением внимания к туалету девочки, росту простудных и аллергических заболеваний.

Диагностика заболевания производится следующими методами (в скобках указана средняя цена процедуры):

  • Внешний осмотр половых органов, слизистых и кожи туловища, конечностей, ротоглотки (прием у детского гинеколога – 1000 руб.). Гинекологический осмотр девочек младшего возраста проводится в позе «лягушки» на коленях у матери или на кушетке. Подростков осматривают в гинекологическом кресле, если они ведут половую жизнь – в гинекологических зеркалах.
  • Взятие перианального соскоба с кожных складок в области заднего прохода для исследования на яйца остриц и аскарид (450 руб.). Процедура проводится в утренние часы перед дефекацией.
  • Бактериологическое исследование материала, полученного из мочеиспускательного канала (800 руб., с определением резистентности к антибиотикам – 1200 руб.), преддверия влагалища (1200 руб.) и шейки матки (для подростков, живущих половой жизнью, 1000 руб.) для оценки микроценоза и выявления патогенной микрофлоры. У девочек младшего возраста материал берут зондом через естественное отверстие в девственной плеве. У детей с вульвитом, который обусловлен контактным дерматитом, бактериологическое исследование проводить не требуется.
  • Вагиноскопия (800 руб.) – осмотр нижних половых путей при помощи эндоскопа. Проводится по строгим показаниям, при подозрении на травму, наличие инородного тела во влагалище или новообразований.
  • Клинический анализ крови, общий анализ мочи (500 и 200 руб.).
  • Анализ кала на яйца гельминтов (500 руб.).

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу необходимо при первых признаках заболевания, описанных выше, так как воспалительный процесс может распространиться с наружных половых органов на внутренние, влияя на репродуктивную систему девочки.

Хроническое воспаление также во многих случаях приводит к сужению входа во влагалище и образованию синехий, которые устраняются хирургическим путем. На ранней стадии заболевания достаточно применения местных средств, а в запущенной необходимо использование системных антибиотиков.

Профилактика

Вульвит у девочек чаще всего возникает из-за несоблюдения правил личной гигиены. Как показывают исследования, этот фактор является наиболее весомым, а осведомленность родителей и детей о необходимости водных процедур остается на низком уровне. Эффективное лечение патологии невозможно без соблюдения мер профилактики, препятствующих повторному появлению симптомов.

К ним относятся:

  • Соблюдение правил личной гигиены. Подмываться необходимо дважды в день (утром и вечером), теплой водой. Струя при этом должна быть направлена от влагалища к анусу. В противном случае значительно возрастает риск занесения кишечной инфекции. Девочек младшего возраста следует промывать только водой, без мыла, так как оно, попадая на нежные слизистые, может вызвать воспаление. Для подростков допускается использование специальных гигиенических средств, при условии, что они не вызывают аллергическую реакцию. Промежность нельзя вытирать жестким полотенцем, лишь промокнуть мягкой тканью.
  • Исключение из диеты аллергенных продуктов.
  • Использование нижнего белья из натуральных, хлопковых тканей.
  • Своевременное лечение инфекционных патологий, санация очагов хронической инфекции другой локализации, включая ротовую полость (кариес), носоглотку, кожные покровы, ЖКТ и органы мочевыводящей системы.
  • Отказ от необоснованного применения антибактериальных препаратов.

Нарушение правил интимной гигиены наблюдается у трети девочек, страдающих вульвитом.

Как проявляется вульвовагинит у девочек?

Вульвит у девочек до года делает их чересчур беспокойными и капризными. Они слегка успокаиваются во время кормления, а затем начинают плакать с новой силой. Девочки постарше раздражительны, часто пытаются почесать промежность. На замечания старших реагируют слезами или агрессией. Практически всегда наблюдается учащённое мочеиспускание, однако в туалет ребёнок ходит тоже со слезами — мочиться мешает сильное жжение.

Заметив подобное, нужно немедленно осмотреть промежность ребёнка. Половые органы выглядят ярко-розовыми, красными, отёчными. Из половой щели может необильно выделяться слизь и даже гной. Следы выделений заметны на подгузнике или трусиках малышки.

К основным мерам профилактики можно отнести:

  • Соблюдение правил личной гигиены малыша.
  • Ежедневное, но не частое подмывание крохи.
  • Правильное подмывание подразумевает мытье спереди назад. Это необходимо для исключения попадания бактерий из кишечника.
  • Своевременно лечить общие заболевания.
  • Ликвидировать очаги хронических инфекций.
  • Своевременная дегельминтизация.
  • Соблюдение гигиенических правил обоих родителей грудничка.
  • Детские средства для подмывания должны содержать нейтральное рН.
  • Если в семье две девочки, то для каждой предметы личной гигиены должны быть свои.

Детская гинекология — вопрос очень интимный и часто достаточно закрытый. Заболевания женских половых органов могут встречаться даже у новорожденных девочек и малышек совсем юного возраста.

Суть заболевания

Вульвит – воспалительное заболевание наружных половых органов у девочки. В случае с детьми важно понимать, что они больше подвержены данному заболеванию, нежели взрослые. Это обусловлено процессом формирования слизистых оболочек, то есть слабым местным иммунитетом, а также более частым контактом с патогенной микрофлорой (грязь, фекалии). Именно поэтому гигиене половых органов у девочек необходимо уделять особое внимание.

К сожалению, именно данное воспаление наиболее часто встречается в детской гинекологии. Опасность данного заболевания состоит не только в дискомфорте для ребенка, но и в возможном развитии тяжелых последствий в плане женского здоровья, впредь до бесплодия. Вульвит как правило редко появляется в качестве отдельного заболевания и часто сопровождается воспалением влагалища.

В данном случае речь уже идет о постановке диагноза вульвовагинит.
Прежде чем более детально рассказать о симптомах и классификации данного заболевания, предлагаем разобраться в причинах возникновения вульвита у ребенка.

Терапевтические методики

Лечение вагинита у детей проводят с применением медикаментозных средств. Применяются следующие группы препаратов:

  • Антибиотики на основе ампициллина и цефалексина. Они помогают справиться с возбудителем инфекции. Продолжительность их применения варьируется от одной до двух недель в зависимости от состояния здоровья и тяжести болезни.
  • Вагинальный крем. Чаще используются препараты, в состав которых входят клиндамицин. При лечении детской болезни кремом обрабатывают область промежности и половые губы.
  • Лечению симптоматики способствует прием антигистаминных препаратов. С их помощью удается устранить зуд и неприятные ощущения в области половых органов.
  • Кремы с гормональными компонентами. Их рекомендовано применять с 3-х летнего возраста. Они наносятся на половые органы, чтобы остановить распространение воспалительного процесса.
  • При вульвовагинитах вирусной природы показано применение противовирусных препаратов. Чаще всего назначают Ацикловир. Он не только борется с возбудителем болезни, но и оказывает иммуномодулирующее действие.
  • Если в результате анализов выявлена грибковая инфекция, то лечим болезнь с использованием Нистатина, Натамицина, Кетоконазола.

Методы терапии

В большинстве случаев для лечения вульвита у девочек достаточно средств для местного применения. По физиологическим причинам свечи у маленьких детей не используются. Доктор назначает ванночки, аппликации мазей и примочки с антисептическими растворами. В зависимости от причины возникновения, лечение вульвита у девочек проводится такими медикаментами:

  • Мазь Левомеколь содержит антибактериальный компонент хлорамфеникол, эффективный в отношении стафилококков, кишечной палочки, и метилурацил, ускоряющий процессы тканевой регенерации;
  • Линимент Синтомицина обладает схожим с Левомеколем эффектом из-за одинакового состава (за исключением метилурацила);
  • Раствор Сангвиритина оказывает бактериостатическое действие и может применяться параллельно с мазями;
  • Цитеал, в состав препарата входят хлоргексидин, гексамидин и хлоркрезол, за счет этого средство оказывает бактерицидное и фунгицидное действие, а также обладает противозудным эффектом. Применяется вместо мыла для подмывания. При использовании у маленьких детей его предварительно надо развести водой в концентрации 1:10. После применения раствор следует смыть.
  • Раствор с Мирамистином назначают при выявлении трихомонад, гонококков и хламидий, также препарат борется с грибковой патогенной флорой;
  • Мазь Пимафуцин применяется для лечения вульвитов у детей, вызванных кандидозом;
  • Цитеал.

Нужно акцентировать внимание, что при выявлении специфических возбудителей необходимо применение антибиотиков. Детям назначают суспензию Аугментин в суточной дозировке 40 мг/кг, разделенной на три приема, на 5 – 10 дней. При устойчивой инфекции показан Азитромицин (Сумамед) в такой же форме выпуска.

При небактериальном детском вульвите, сопровождающимся сращением половых губ, назначают мазь с эстрогенами Овестин. Применяется она 1 – 2 раза в сутки в течение 3 – 4 недель. При развитии аллергической реакции прописывают гидрокортизоновую мазь. Она эффективно устраняет зуд и другие симптомы воспаления.

Обычно лечение заболевания прописанными медикаментами проводится в домашних условиях. Госпитализация показана в тяжелых случаях или же диагностирован вульвит у грудничка. Воспаление в раннем возрасте чревато развитием осложнений, поэтому ребенок должен быть под постоянным присмотром медперсонала. При соблюдении всех рекомендаций врача, воспаление полностью проходит менее, чем за 10 дней. Сократить продолжительность лечения позволят простые профилактические меры, которые в своем видео подробно описал доктор Е.О. Комаровский:

  • подмывание обычной водой после каждой дефекации;
  • применять мыло для гигиены промежности следует не чаще, чем два раза в день (иногда при вульвите вместо него применяют Цитеал);
  • надевать ребенку просторное хлопковое белье, желательно белого цвета (чтобы исключить аллергию на красители ткани);
  • после подмывания промежность промокать тампоном ;
  • гигиенические процедуры необходимо проводить движениями от пупка к ягодицам.

Помочь вылечить вульвит у ребенка способны средства нетрадиционной медицины. Детям можно готовить сидячие ванночки или примочки с отварами из лекарственных растений. Делать процедуру нужно 3 – 4 раза в день. Для этого можно воспользоваться такими рецептами, как:

  • приготовить настой из ромашки из расчета 2 столовые ложки на литр воды;
  • соединить в равных количествах цветки ромашки, листья крапивы и траву череды, 20 грамм смеси залить четырьмя стаканами кипятка, настоять и процедить;
  • взять столовую ложку коры дуба, добавить литр горячей воды и оставить на несколько часов, отвар можно использовать для ванночек или подмываний;
  • взять по 10 грамм коры дуба и цветков ромашки, 30 грамм листьев крапивы и 50 грамм травы спорыша, готовить и использовать аналогично отвару из коры дуба.

Дополнительно ребенку необходима укрепляющая терапия. Для этого назначают поливитамины в виде сиропов или жевательных таблеток. Также рекомендуют иммуностимуляторы (препараты Эхинацеи, Протефлазид и др.). Из рациона следует исключить аллергенные продукты (шоколад, клубнику, цитрусовые, яйца, орехи).

Лечение вульвита у девочек направлено на устранение причин болезни и избавление от неприятных симптомов. Так, если воспалительный процесс спровоцирован инородным телом, его удаляют. Травмы и ожоги лечатся специальными мазями, способствующими скорейшему заживлению кожных покровов.

В случае с гельминтами необходимо полное очищение организма. Эндокринные нарушения приводят к проблемам во всем организме, и лечение их может быть продолжительным. Терапия аллергического вульвита включает в себя устранение источника и использование антигистаминных препаратов.

Остальные типы вульвита у детей лечатся соответствующими причине средствами. Так, кандидозный устраняется противогрибковыми средствами, бактериальный – антибиотиками. Отлично себя зарекомендовали Тетрациклиновая и Синтомициновая мазь при вульвите у ребенка.

Антибиотики приходится употреблять и в виде таблеток в некоторых случаях. Их использование нарушает микрофлору кишечника, поэтому обязателен прием пробиотиков. Для укрепления защитных сил организма могут быть назначены витаминные комплексы, иммуномодулирующие препараты.

Воспаление хорошо снимают специальные мази и свечи. Также облегчить состояние, уменьшить зуд, раздражение могут народные средства. К ним относятся ванночки с настоем календулы, ромашки, череды, коры дуба. Они проводятся и с марганцовкой либо фурацилином.

Главное, что лечение в домашних условиях должно проводиться только с разрешения и под наблюдением лечащего врача. Разные причины – разные средства. Подбирая мазь наобум, можно нанести ребенку еще больший вред. Уповать на одни только народные методы тоже не стоит. Лечение большинства инфекционных вульвитов невозможно без применения антибиотиков.

Внимание! Во время лечения девочке показан покой, правильное и разнообразное питание.

Следует избегать продуктов, усугубляющих воспалительный процесс. К ним относятся жирные, острые, копченые, соленые блюда. В случае с грудной малышкой питание следует наладить ее маме.

Вульвит обнаружен. Что делать?

Вульвит и вульвовагинит вызывают ярко выраженные ощущения жжения и зуда. Поэтому ваша кроха нуждается в незамедлительной помощи. Первое, что вы можете сделать — посадить ребёнка в таз со слабым раствором соды или отвара лекарственной травы. Для этих целей прекрасно подходят ромашка, календула, череда и чистотел. Таз или ванночку следует ошпарить кипятком. Воду налить чистую, тёплую. Соду взять из расчёта одна столовая ложка без верха на три литра воды. Если предпочитаете лекарственные травы, то одну столовую ложку с хорошей горкой сухой травы заварите пятьюстами граммами кипятка и дайте настояться примерно полчаса.

Сама процедура проводится в тёплой комнате или ванной, под присмотром родителей. Взрослым нужно быть спокойными и предупредительными.

После ванночки ребёнка следует аккуратно промокнуть хорошо проглаженной горячим утюгом пелёнкой. Область промежности обработать раствором мирамистина или хлоргексидина. Так нужно делать каждые 3-4 часа. Разрешается дать девочке парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, однократно.

Если ваши действия не принесли результата, признаки вульвовагинита беспокоят кроху и на следующий день, необходимо обратиться к врачу-гинекологу или педиатру. Это нужно сделать и в том случае, когда симптомы вульвовагинита появились повторно спустя какое-то время. Врач выяснит точную причину заболевания и назначит комплексное лечение.

А если не идти к врачу, а лечиться домашними средствами по мере необходимости?

Острый вульвит или вульвовагинит обычно проходят бесследно. Если, конечно, мама приняла своевременные и достаточные меры. Если же этого не сделать, то последствия могут быть весьма неприятными.

  • Острый вульвит перейдёт в хронический, поразит матку и яичники, и позже, когда девочка вырастет, аукнется ей проблемами с зачатием.
  • Возникнут или прогрессируют синехии. Половые губы срастутся до такой степени, что мочиться станет сложно. Это приведёт к восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Лечить болезни мочевыводящих путей гораздо сложнее, дороже и дольше.
  • В организме девочки появится очаг хронической инфекции, который будет постоянно снижать иммунитет. Ребёнок попадёт в категорию постоянно болеющих, что замедлит его физическое и умственное развитие.

Что нужно делать, чтобы вульвит у девочки никогда не развился?

  1. Соблюдайте правила гигиены. Правильно подмывайте девочку, не допускайте перегрева в подгузниках.
  2. Будьте внимательнее к малышке. Заметив, что она интересуется строением своих половых органов, не одёргивайте её. Изучала же она раньше руки, ноги, лицо. Пусть изучит и свою промежность. Если вы запретите ей это делать при вас, она будет заниматься исследованиями всякий раз, как только вы потеряете её из вида. А так — всё под контролем, чистыми руками и скоро надоест.
  3. Своевременно проверяйте ребёнка на глисты и, если они будут обнаружены, обязательно избавьте от них.
  4. Всячески повышайте иммунитет своей дочки. Для этого больше гуляйте на улице в садово-парковой зоне, занимайтесь активными видами спорта, плавайте, бегайте, закаливайтесь.
  5. Кормите ребёнка только безопасной пищей, подходящей по возрасту. Старайтесь избегать экзотических продуктов и тех, что могут вызвать аллергию.

А вы сталкивались уже с чем-нибудь подобным? Поделитесь своими впечатлениями, чтобы наши читатели смогли уберечь детей от этого неприятного заболевания.

Лечение в домашних условиях

Устранять зуд и жжение в аногенитальной зоне можно также и с помощью использования лекарственных растений. Эти средства обычно всегда есть в каждой домашней аптечке. Лекарственные растения обладают хорошим спектром переносимости, а также практически не способны провоцировать у малышек различные побочные реакции. Следует лишь соблюдать осторожность при их использовании, так как они все же могут вызвать аллергические реакции при наличии индивидуальной предрасположенности.

К наиболее эффективным домашним средствам относят отвары, приготовленные из ромашки, календулы, коры дуба. Эти растения обладают выраженным антисептическим действием. Они помогают устранять зуд и жжение в аногенитальной зоне, а также устранять воспаление с раздраженных половых органов.

Для приготовления домашнего лекарства потребуется взять 2 столовые ложки измельченного растительного сырья и залить 1,5-2 стаканами кипятка. Настаивать следует в течение часа. После чего полученный настой процеживают через марлю или мелкое сито.

Готовое домашнее лекарство можно добавлять в сидячую ванночку или обрабатывать аногенитальную зону с помощью марлевых салфеток.

Для достижения хорошего эффекта следует применять лекарственный настой не реже 2-3 раз в день. Курс лечения назначается на две-три недели. Спустя 5-6 дней самочувствие значительно улучшается. У малышек уменьшаются воспалительные выделения из половых органов, а также постепенно проходит зуд и жжение. При хронических вульвитах можно использовать данные гигиенические процедуры 2 раза в год для профилактики новых обострений.

Профилактические мероприятия

Бороться с детским вагинитом иногда бывает проблематично. Гораздо легче предотвратить его появления. Для этого необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  • При проведении гигиенических процедур половых органов необходимо использовать только специализированные щадящие средства с нормальным уровнем pH. После каждого опорожнения кишечника проводят подмывание, чтобы предотвратить проникновение болезнетворных микроорганизмов во влагалище. Чистой водой мыть половые органы нужно каждый день, а с применением моющих средств не чаще двух раз в неделю.
  • Детскими вагинитами часто страдают девочки, которые носят синтетическое белье. Оно способствует быстрому размножению патогенной микрофлоры. Носить такие трусики детям категорически не рекомендуется. Отдавать предпочтение следует только изделиям из натуральных тканей.
  • Категорически запрещено применять антибактериальные препараты без назначения лечащего врача. Они приводят к нарушению баланса микрофлоры влагалища. Это создает благоприятные условия для развития заболевания. Перед применением любых медикаментов необходимо консультироваться со специалистом и внимательно изучать прилагаемые инструкции.
  • Девочкам старшего возраста мамы должны объяснять, что постоянное ношение ежедневных гигиенических прокладок может вредить здоровью. Если отказаться от них невозможно, то менять прокладки необходимо каждые два часа. В противном случае в них начинают активно размножаться болезнетворные микроорганизмы.
  • Необходимо направить все сила на поддержание иммунитета на должном уровне. Для этого ребенку необходимо организовать правильное сбалансированное питание. В его рацион должно входить как можно больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Девочка должна больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом, кататься на велосипеде, посещать бассейн.

Вульвовагинит часто становится следствием неправильного ухода родителями за ребенком. При обнаружении первых же негативных симптомов родители должны обращаться за консультацией к специалисту.

Меры профилактики

Профилактические меры против данного заболевания должны базироваться на тщательном уходе за половыми органами девочек и прививании правил гигиены с ранних лет:

  • У грудничков пеленки и подгузники менять сразу после загрязнения.
  • После каждого опорожнения мыть промежность в направлении спереди назад.
  • Нижнее белье стирать гипоаллергенным средством, хорошо его выполаскивать.
  • Менять трусики дважды вдень.
  • Мыло нельзя использовать для мытья промежности чаще 1 раза в день. Его рН должен быть нейтральным.
  • Белье должно быть из натуральных тканей, не содержащих агрессивных красителей.
  • Не использовать ароматические масла, присыпки, кремы.
  • Иметь отдельные гигиенические принадлежности (мочалка, полотенце).

Любое заболевание лучше предупредить, чем тратить большие усилия для его лечения. Вульвит у девочек чаще возникает вследствие неправильного ухода за гениталиями. Поэтому с ранних лет родителям следует уделять большое внимание гигиене ребенка, своевременно выявлять инфекции и лечить их. Это поможет избежать неприятных последствий для женского здоровья в будущем.

Видео. Доктор Комаровский о причинах вульвита и вульвовагинита у девочек:

Лечение

Несмотря на то, что опрелость на половых губах у девочки многим родителям может показаться безобидным явлением, назначать лечение имеет право только педиатр и дерматолог. Только врач сможет установить точные причины возникновения проблемы и расскажет, как максимально эффективно их устранить. Самодеятельность в данном случае не только не улучшит ситуацию, но и напротив – может усугубить ее.

Самое главное в лечении опрелостей – установить патологический фактор, который спровоцировал их появление. Если этого не сделать, медикаменты могут временно помочь, однако, вскоре проблема вновь вернется.

Способ лечения патологии на разных стадиях будет сильно отличаться. Например, при легкой степени опрелостей оказаться эффективным может крем, в то время ка при появлении мокнущих ран необходимо прибегнуть к специально предназначенным средствам.

Читать дальше Тошнота после месячных возможна ли беременность

Для ускорения процесса заживления тканей специалисты обычно рекомендуют воспользоваться лекарством с противовоспалительным эффектом. Средством первого выбора в данном случае является Пантенол. Он выпускается в виде спрея.

Применять его нужно наружно. В составе лекарства присутствует декспантенол, ускоряющий регенерацию кожи. К преимуществам спрея можно отнести то, что он быстро впитывается кожей.

Лекарство можно использовать для лечения больных любой возрастной категории. Среди возможных побочных эффектов – индивидуальная непереносимость, что случается чрезвычайно редко. В отличие от мазей и кремов, средство с пантенолом в форме спрея легко наносится и не оставляет после себя жирных пятен.

На самых начальных стадиях опрелостей педиатры обычно советуют применить Деситин, Пурелан или таниновую мазь. Подсушить кожные покровы и смягчить их поможет обычная цинковая мазь.

Если патологический процесс протекает тяжело и к нему присоединилась инфекция, тогда специалист может порекомендовать нистатиновую или синтомициновую мазь, а также Банеоцин.

Присыпка

Присыпка при опрелостях в первую очередь нужна для того, чтобы в самые короткие сроки облегчить состояние девочкм. Присыпка для детей может выпускаться в виде пудры. Идеально подойдет для таких случаев и жидкий тальк. Данные средства устранят лишнюю влагу и уменьшают трение между кожными покровами и одеждой.

В прошлом для лечения опрелостей у детей родители использовали картофельный крахмал. К сожалению, и сегодня это нередко практикуется. Делаться это категорически не рекомендуется. Данный порошок на коже собирается в комки. В итоге он не только не приносит облегчения, но и дополнительно травмирует пораженные участки.

Народное

Красные половые губы у девочки из-за опрелостей можно лечить также средствами народной медицины. К их преимуществам можно отнести отсутствие побочных эффектов и какого-либо отрицательного воздействия на организм девочки.

Стоит отметить, что народные средства обладают очень мягким действием, поэтому они не могут применяться в качестве основного лечения. Особенно это касается случаев, когда патология протекает в запущенном виде. Однако они отлично дополнят медикаментозную терапию.

Прежде чем приступить к терапии народными методами, родители должны проконсультироваться с педиатром.

Примочки

Примочки – это безопасное и в то же время достаточное эффективное средство, которое поможет снять покраснение половых губ у девочек.

В таких случаях обычно изготавливаются средства по следующим рецептам:

3 ст. л. тысячелистника заливается 250 мл кипятка. Готовое лекарство настаивается в течение 30-40 минут. Емкость с жидкостью при этом желательно накрыть крышкой и обвернуть полотенцем. После того ка лекарство настоится, в нем смачивают кусок марли, а затем последний прикладывают к половым губам.

Очень важно чтобы для терапии использовался теплый настой и ни в коем случае не горячий. Находиться на теле марля должна около 25 минут. Если она начнет высыхать, ее можно вновь смочить в целебном настое. Для достижения хороших результатов проводить процедуру нужно утром и вечером.

2 ст. л. эвкалипта залить 250 мл воды, после чего все довести до кипения проварить 2-3 минуты. После того как отвар остынет, его нужно использовать так же как и настой из тысячелистника.

10 г шалфея смешать с 25 г полевого хвоща и 15 мл валерианы, после чего залить все 500 мл кипятка. Настаивать такое лекарство нужно в термосе на протяжении суток. Применять настой следует 5 раз на протяжении дня. Ни в коем случае нельзя употреблять это лекарство внутрь.

Присыпка

Чтобы в самые короткие сроки устранить покраснение половых губ, родители девочки могут изготовить специальную присыпку в домашних условиях, самостоятельно. Для этого нужно смешать 50 г талька, 20 г кукурузного крахмала, 7 г оксида цинка и 2 г аллантоина. Далее в готовую смесь нужно капнуть несколько капель эфирного масла лаванды.

Прежде чем использовать эту присыпку, девочка должна подмыться и тщательно высушить половые органы с помощью мягкого полотенца. Если у ребенка имеется аллергия хотя бы на один из компонентов присыпки, тогда использовать ее противопоказано.

При появлении неблагоприятных симптомов следует, прежде всего, показать ребенка детскому гинекологу.

Доктор проведет необходимый осмотр, а также все дополнительные анализы и обследования. Обязательно проводится общий анализ крови. Появление лейкоцитоза при повышенной СОЭ свидетельствуют о наличии инфекционной патологии.

При вторичных вульвитах также следует провести биохимическое исследование крови. Для этого исследуется уровень билирубина, креатинина, а также печеночные трансаминазы. Повышение этих показателей свидетельствует о наличии изменений в желудочно-кишечном тракте. Хронические заболевания органов пищеварительной системы часто становятся причиной развития вульвитов.

Также врач-гинеколог обязательно проведет кольпоскопию.

С помощью специальных медицинских инструментов он может хорошо осмотреть наружные половые органы и установить причину заболевания. Во время консультации доктор также возьмет биоматериал для проведения бакпосева выделений. Этот анализ поможет установить возбудителя болезни, а также его чувствительность к антибиотикам.

При необходимости потребуется показать ребенка также эндокринологу, аллергологу и гастроэнтерологу. Эти консультации будут необходимы для проведения дифференциальной диагностики различных вариантов вульвита.

Лечение хронического воспаления половых органов невозможно без установления и устранения основного заболевания, которое привело к появлению неблагоприятных симптомов.

  1. Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб.
  2. Тщательно изучается соматическое состояние ребенка и факторы, которые создают фон для активизации условно-патогенной микрофлоры и развития вульвита/вульвовагинита (ожирение и экссудативный диатез, обменные нарушения, аллергия к пищевым и непищевым агентам, неправильная или несоблюдение гигиены и т. д.).
  3. Проводится гинекологический осмотр, во время которого выявляются отек и гиперемия наружных половых органов, их мацерация и изъязвления, бели гнойного, творожистого, пенистого или кровянистого типа с неприятным запахом.
  4. Ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать инородные тела во влагалище.
  5. В обязательном порядке проводится вагиноскопия (осмотр стенок влагалища через неповрежденную плеву), при необходимости во время процедуры из влагалища удаляются инородные тела.
  6. Так как заболевание часто сочетается с воспалением мочевыводящих путей, показано исследование мочи (общий анализ, моча по Нечипоренко и моча на бактериологический посев).
  7. Также назначаются общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и УЗИ органов малого таза.
  8. Для установления типа возбудителя производится забор мазков на микрофлору из влагалища и уретры и бактериологический посев влагалищного отделяемого на чувствительность к антибиотикам.
  9. При подозрении на воспаление вульвы специфической этиологии назначается ПЦР и серологическое исследование на половые инфекции.
  10. Также показано определение сахара крови.

При наличии показаний назначаются консультации узких специалистов: детского аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.

Какие могут быть осложнения

При внимательном отношении осложнения при вульвите встречаются редко, но если не лечиться (или неправильно выбрать препараты), побочные эффекты следующие:

  • спаечный процесс малых половых губ (синтез фибрина приводит к их слипанию, что потребует хирургического рассечения);
  • влагалищная атрезия (заращение);
  • хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • рубцовые изменения;
  • изъязвление слизистой;
  • проблемы в интимной жизни в последующем.

И все-таки, на первом месте в развитии вульвита у девочки стоит нарушение правил интимной гигиены. Поэтому правильные навыки ухода важно привить ребенку с первых лет жизни.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

14, всего, сегодня

Осложнения

Отказ от лечения приводит к развитию следующих осложнений:

  • синехии малых срамных губ (отложения фибрина на слизистой малых половых губ приводит к их слипанию и сращению, что требует хирургического лечения);
  • атрезия влагалища (склеивание слизистой малых половых губ и влагалища, а затем их сращение);
  • цистит – переход воспаления на мочевик, что сопровождается болью, расстройством мочеиспускания и жжением;
  • образование рубцов на месте бывших язв в будущем ведут к проблемам в сексуальной жизни;
  • имбибиция – наружные половые органы приобретают синюшный цвет (при хроническом процессе), причем пигментация может сохраняться длительное время или пожизненно, что приводит к развитию комплексов и проблемам в половой жизни.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *