Прокталгия у женщин

Прокталгия – это безопасное заболевание, оно не вызывает никаких осложнений и никак не развивается. Однако оно доставляет сильный дискомфорт.

Что это такое?

Прокталгия (Proctalgia) – это заболевание, которое характеризуется спазмом мышц заднего прохода, а также прямой кишки.

Часто его называют невралгией прямой кишки. Спазмы отдают болью в живот, в области промежности, в копчик.

При этом сам задний проход или прямая кишка абсолютно не повреждены.

По форме заболевание разделяют на 2 типа:

  • Первичная – чаще всего является последствием эмоционального перенапряжения и нервного расстройства.
  • Вторичная – возникает после различных заболеваний. Среди них может быть геморрой, анальные трещины, болезнь крона, опухоли и многие другие. Нередко вторичная прокталгия становится последствием заболеваний мочеполовой системы.

По виду прокталгия делится на:

  • Ночную – название говорит само за себя. Этот вид появляется в ночное время и характеризуется различными болезненными ощущениями в виде спазмов – проктологических фуг. Они могут иметь разную силу и продолжительность. При таком виде боль также может беспокоить в мышцах промежности или в тазобедренных суставах.
  • Спастическую – вызвана проблемами желудочно-кишечного тракта, например, запорами, диареями, нарушениями в работе кишечника.
  • Анусолгию – этот вид также носит название летучая прокталгия. От ночной отличается причинами появления. Чаще всего связана с травмами, например, повреждением копчика, воспалением мочеполовой системы или проблемами с позвоночником. Нередко к анусолгии приводят запоры.

Симптомы

Среди симптомов прокталгии выделяют:

  • Боли в районе заднего прохода – они могут усиливаться во время сна, расслабления или в положении сидя. Спазмы могут длиться от пары минут до нескольких часов. При этом проктосмазмус носит цикличный характер.
  • Боль в прямой кишке – она отдает в область промежности или копчика. Кроме этого, боль в прямой кишке отдает неприятными ощущениями в живот, ягодицы и мочевой пузырь.

Причины появления

Точных причин появления прокталгии еще не выявлено.

Замечена некая связь между прокталгией и заболеваниями мочеполовой системы, кишечника и других органов таза. Если эти болезни предшествовали прокталгии, то именно они являются причиной ее возникновения.

Но нередко врач не выявляет никаких воспалительных процессов. В таких случаях дискомфорт аноректальной области может быть вызван психологическими причинами. Среди них: стресс, депрессия, эмоциональное перенапряжение.

Особенности проявления

У мужчин прокталгия чаще всего появляется после 40 лет. Их это заболевание поражает реже, чем женщин. Часто прокталгию у мужчин принимают за везикулит, так как клиническая картина у них схожая.

Обычно боли проявляются во время акта дефекации или при длительном сидении. Женщины нередко замечают симптомы прокталгии ночью. Из-за болей в промежности болезнь часто путают с циститом.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, врач должен провести полное обследование. Это позволит исключить возможность болезней прямой кишки, мочеполовой системы, репродуктивной системы у женщин. Для постановки диагноза используется ряд процедур:

  • Осмотр – сначала проводится визуальный осмотр заднего прохода, а затем пальцевое исследование прямой кишки.
  • Ректороманоскопия – диагностика состояния стенок прямой кишки.
  • Ирригоскопия и колоноскопия – эти виды диагностики назначаются в том случае, если у специалиста есть подозрение, что патология находится в верхнем отделе кишечника;
  • Узи мочевого пузыря и органов малого таза – делается с целью исключения заболеваний этих органов.
  • Анализ крови – развернутый анализ может показать наличие воспалительных процессов в организме.

Если во время диагностических процедур врач не выявил никаких заболеваний, то он ставит диагноз первичная прокталгия.

Чтобы диагностировать заболевание проктологического характера на первом этапе врач проводит детальный опрос пациента и общий осмотр. При этом, можно выявить следующие симптомы: вздутие живота и проследить за перистальтикой кишечника (видимые сокращения). Так же при общем осмотре можно обнаружить опухолевые образования, которые выпячивают переднюю стенку брюшиной полости. При общем осмотре и прощупывании врач оценивает размеры опухолевых образований, их месторасположение и консистенцию.

Многие заболевания в проктологии можно диагностировать на первом этапе, сразу после осмотра пациента.

Так же обязательным диагностическим методом проктолога является метод пальцевого исследования. При этом происходит оценка состояния околокишковых тканей, состояние слизистой прямой кишки, определяется состояние сфинктера прямой кишки, прощупываются геморроидальные шишки и узлы, и берется для лабораторного исследования отделяемой прямой кишки.

К инструментальным методам диагностики относятся следующие: ректороманоскопия (исследуется нижняя часть толстого кишечника и тонкая кишка) – при этом врач визуально оценивает внутреннюю поверхность прямой кишки до 25-сантиметрового уровня.

Аноскопия – еще один инструментальный метод диагностики в проктологии. В основном этот метод применяется для биопсии и мазков.

Диагностика с помощью ультразвукового исследования сегодня является самым популярны и достаточно информативным методом диагностики в проктологии.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование в проктологии, пожалуй, самый информативный метод диагностики заболеваний в этой области.

Фистулография – так же рентгенологический метод диагностики такого заболевания как прямокишечный свищ.

Диагностика и лечение

Тем не менее, все известные заболевания в проктологии можно и нужно диагностировать, главное сделать это вовремя, чтобы избежать дальнейшего их развития и возможных негативных последствий.

В первую очередь доктор осуществляет внешний осмотр ануса, после чего проводит пальпацию прямой кишки на предмет внутренних поражений и уплотнений, что особенно важно при риске возникновения опухоли. Симптомы и лечение в проктологии (см. фото) зачастую болезненны и неприятны, поэтому обследоваться необходимо вовремя.

Как правило, для более детального осмотра применяются такие способы обследования как ректороманоскопия, аноскопия, ирригоскопия, колоноскопия, фистулография и так далее. Использование специальных инструментов, а также технологий УЗИ и МРТ позволяет наиболее точно установить причину неприятных симптомов и начать разработку подходящего терапевтического курса.

Соответственно, сказать о том, какое именно лечение необходимо пациенту до постановки диагноза попросту невозможно. Если это кишечная непроходимость, то могут потребоваться свечи, клизмы и таблетки, если это геморрой, то скорее всего есть необходимость в проведении операции и так далее.

Необходимо вовремя обращаться к проктологу за консультацией

Наиболее опасным и тяжело излечимым заболеванием прямой кишки является рак. Если это возможно, организм подвергается лучевой и химической терапии, после чего опухоль и все её метастазы вырезаются. К сожалению, это не всегда возможно сделать, поэтому обнаружить рак необходимо как можно раньше, пока не стало слишком поздно.

В заключение следует сказать, что какой бы несерьёзной не казалась проблема с кишечником на первый взгляд, она определённо заслуживает того, чтобы посетить проктолога и узнать его профессиональное мнение на этот счёт.

Крайне важно вовремя излечить любое заболевание прямой кишки, ведь даже почти безобидная на первый взгляд анальная трещина способна впоследствии стать хронической, привести к образованию свища, и затем вовсе вызвать раковое перерождение клеток, которое может убить пациента. Подобное касается и других болезней, особенно геморроя и парапроктита.

Онкологические заболевания прямой кишки

Злокачественные процессы прямой кишки – это возникновение опухоли из внутреннего эпителия. В процессе развития рака наблюдается увеличение новообразования, которое заполняет внутренний просвет кишечника, перекрывает его. Происходит прорастание опухоли в близкорасположенные лимфатические узлы и внутренние органы.

Изменения, происходящие при раке прямой кишки, имеют характерные первые симптомы:

  • боль в прямой кишке, животе (возникает при дефекации);
  • изменяется обычная консистенция каловых масс, в них присутствует кровь и слизь;
  • имеются признаки непроходимости кишечника, постоянные запоры;
  • наблюдается анемия;
  • проявляются признаки интоксикации организма;
  • заметно изменяется работоспособность человека, появляется заметная слабость, снижается вес.

Для подтверждения рака прямой кишки необходимо проктологическое обследование, взятие образца тканей на биопсию, проб крови на выявление онкомаркеров и антигенов. Используется рентгенография, КТ, сцинтиграция, ирригография. Особенности лечения зависят от стадии онкопроцесса. Используется хирургическое удаление опухоли, части прямой кишки или её полная резекция. Назначаются курсы химиотерапии и радиолечение. В период восстановления необходимо особое питание, витаминотерапия, ношение бандажа, изменение позы больного, постепенное увеличение его физической активности, выполнение гигиенических процедур.

Простатит

Тянущие боли в прямой кишке являются одним их признаков простатита. Это мужское заболевание связано с развитием воспалительного процесса в предстательной железе. Орган имеет железисто-мышечное строение, местом его анатомического расположения является область мочевого пузыря и прямой кишки. Простатит имеет инфекционную природу, его провоцируют несколько факторов – нестабильная половая жизнь или её отсутствие, переохлаждения, половые инфекции, травмы, снижение иммунной защиты, низкая физическая активность, неправильный пищевой рацион, вредные привычки.

На наличие простатита у мужчины прямо указывает комбинация симптомов:

  • затруднение процесса мочеиспускания (моча вытекает прерывисто и медленно даже при сильном желании опорожнить мочевой пузырь);
  • частые позывы посетить туалет «по-маленькому»;
  • появление чувства жжения в промежности и уретре;
  • наличие боли ноющего характера в животе, в области прямой кишки, промежности, ануса;
  • появление половых расстройств;
  • видимое изменение мочи, наличие в ней волокнистых примесей;
  • изменение работоспособности;
  • возникновение ощущения психологической подавленности, появление депрессивных расстройств.

Основными методами диагностики простатита являются – сбор и анализ анамнеза, ректальный смотр, анализы крови, мочи, мазка, взятого из уретры. Используется компьютерная томография, спермограмма, УЗИ (трансректальное). Целями комплексного лечения простатита являются устранение причин, вызвавших патологию, смягчение проявления симптомов, восстановление защитной способности организма. Используется медикаментозная терапия, физиолечение.

Киста яичника

Провоцировать боль в прямой кишке у женщин могут несколько заболеваний гинекологического характера. Одна из распространённых причин – образование кисты яичника. Возникающая в прямой кишке у женщин ночью боль, в дневное время, распространяющаяся в поясницу может указывать на болезнь.

Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям. Представляет собой опухоль, которая имеет ножку, внутри её скапливается жидкость или секрет. Нарушения менструального цикла, гормональный дисбаланс, наличие в жизни женщины вредных пристрастий становятся основными причинами роста новообразований в яичнике.

К основным симптомам, указывающим на наличие кисты в яичнике, гинекологи относят:

  • появление боли в периоды овуляции или менструации;
  • нарушения цикла менструации, часто возникает аменорея или обильное кровотечение;
  • болезненность в животе во время полового акта;
  • появление проблем с мочеиспусканием, запоров, появление ложных позывов;
  • наличие тошноты, позывы к рвоте, слабость;
  • увеличение участков живота, его асимметрия (при значительных размерах кисты).

При наличии признаков необходимо обращение к гинекологу. Он проводит осмотр пациентки. Необходимы анализы крови, мочи, инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ, лапароскопия). В зависимости от особенностей новообразования врач выбирает способ лечения – медикаментозное или хирургическое, комбинированное.

К какому врачу обратиться

При болях в заднем проходе требуется скорейшее посещение медицинского учреждения. Люди часто испытывают затруднения, связанные с выбором необходимого врача. В таком случае первичный осмотр следует пройти у терапевта. Врач выслушает жалобы пациента, поведет осмотр и примет решение о его направлении к специалистам, работающим по медицинской специализации:

  • проктология;
  • гинекология;
  • хирургия;
  • урология;
  • гастроэнтерология;
  • неврология;
  • онкология;
  • венерология;
  • инфекционные заболевания.

Другие причины возникновения симптома

Если боль отдает в прямую кишку или непосредственно ощущается в её области, возможно у человека имеется одно из патологических состояний:

  • тромбоз геморроидального узла, геморрой;
  • острый аппендицит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гельминтоз;
  • заболевания кишечника инфекционного или аутоиммунного характера;
  • патологии органов пищеварения;
  • заболевания почек, мочевыводящих путей;
  • инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • нарушения работы нервной системы.

Самостоятельное избавление от боли в прямой кишке запрещено. Лечение при выявлении заболеваний, провоцирующих симптом, назначает и контролирует врач-специалист.

Почему симптом опасно игнорировать

Боль в области прямой кишки нельзя игнорировать. Если симптом является постоянным или возникает периодически, необходимо оценить его характер, условия возникновения, отметить другие изменения самочувствия. Именно точная информация, изложенная пациентом при посещении клиники, помогает предварительно определить возможное заболевание, вызывающее боль в прямой кишке, назначить необходимые диагностические процедуры для его подтверждения.

Если болит прямая кишка и человек не обращается за медицинской помощью, существует большая вероятность значительного ухудшения здоровья. В некоторых случаях симптом указывает на смертельные патологии.

Лечение

Вылечить прокталгию быстро не получится. Для избавления от недуга применяют целый комплекс мер.

Лечение длительное и требует вмешательства не только проктолога, но и гастроэнтеролога, хирурга, терапевта и психолога. Пациент должен доверять врачам и помогать им в лечении, тогда избавление от недуга пройдет гораздо быстрее.

Среди основных лечебных процедур:

  • Физиотерапевтические процедуры – к ним относят УВЧ, грязелечение, электростимуляцию, интраректальное облучение инфракрасным лазером, электротерапию.
  • Новокаиновые блокады – применяются во время обострения приступов.
  • Микроклизмы – используются для снятия боли с новокаином, маслом облепихи, колларголом;
  • Массаж копчиковой области – массируют мышцы заднего прохода и копчиковые мышцы.
  • Успокоительные – если есть ярко выраженные психические расстройства, то пациенту назначают курс седативных препаратов, снотворного или легких транквилизаторов.

Профилактика

Точных рекомендаций по профилактике прокталгии нет. Профилактические меры должны быть направлены на устранение факторов, приведших к появлению заболевания и усиливающих риск возникновения синдрома.

Среди таких мер могут быть:

  • Активный образ жизни.
  • Лечение позвоночника.
  • Избавление от заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Своевременное питание полезными продуктами.

Отзывы о лечении

Мария: » Стали по ночам мучить сильные боли в районе копчика, пошла к врачу. После обследования проктолог ничего серьезного не обнаружил и поставил диагноз – прокталгия. Прописал обезболивающие и направил к психотерапевту. Врач порекомендовал взять отпуск и отдохнуть от работы (был как раз тяжелый период). Помогло, во время отдыха боли успокоились и не возвращались. Сказали, если симптомы вернутся – назначат успокаивающие средства.»

Виктория: » Последние3 года периодически беспокоили боли в области заднего прохода и прямой кишки, с позывами к дефекации. Боли были обычно днем, повторялись где-то 1 раз в месяц-полтора. Пошла к проктологу на диагностику. Выявили прокталгию и назначили физиопроцедуры со спринцеванием, а также посоветовали пересмотреть рацион и делать зарядку. Через 1,5-2 месяца симптомы исчезли, лечение помогло.»

Синдром прокталгии – спазм мышц в области заднего прохода и прямой кишки, характеризующийся дискомфортом и сильной болью, которая может отдавать в живот, промежность, копчик. При этом каких-либо органических поражений прямой кишки и регионарных органов не выявляется. Прокталгия не является угрожающим жизни заболеванием и практически не вызывает осложнений, но сильно ухудшает качество жизни человека.

Физиология

Прокталгия подразделяется на первичную и вторичную. В первом случае толчком к развитию патологии ведут неврологические нарушения. Вторичная – это распространение боли на соседние органы (мочевой пузырь, уретра, предстательная железа и т.д.). По статистике патология развивается у мужчин и женщин среднего возраста.

До сих пор о природе прокталгии известно мало фактов. Заболевание с трудом поддается лечению, характеризуется изнурительными, выматывающими болями, которые могут длиться от 5 минут до нескольких часов. Преимущественно они возникают в ночное время.

Такое продолжительное и острое течение болезни часто вызывает у больных канцерофобию (страх развития злокачественных новообразований, рака прямой кишки). Такое состояние наиболее часто фиксируется при прокталгии у женщин, поскольку заболевание практически сразу охватывает область заднепроходного канала. При этом никакие медикаментозные обезболивающие препараты не в состоянии облегчить состояние больного.

Распространенность заболевания

Большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью, поэтому истинная распространенность патологии неизвестна. Популяционное исследование показало, что прокталгия фугакс имеет распространенность 8% среди населения, одинаково распространена у мужчин и женщин и встречается чаще у пациентов моложе 45 лет. Но исследования на пациентах, уже направленных на лечение, как правило, показывают распространенность среди женщин немного более старшего возраста.

Хотя синдром диагностируется и у детей, до полового созревания заболевание встречается редко.

Причины патологии

В современной медицине различают несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свои причины возникновения:

Ночная первичная прокталгия

характеризуется острыми болями, возникающими преимущественное в ночное время. Их продолжительность может быть разнообразной: от нескольких минут до нескольких часов. Прокталгия может развиваться годами. Со временем сила боли увеличивается, очаг локализации становится шире. В дальнейшем болевые ощущения фиксируются в области заднепроходного канала, промежности, поясничном отделе позвоночника, включая копчик, и в тазобедренных суставах.

Ночная прокталгия у женщин очень часто вызывает боли в прямой кишке, по симптомам напоминающие боли во время цистита. Причиной патологии данного вида считается непроизвольное сокращение группы мышц заднего прохода и прямой кишки вследствие тяжелых психических нагрузок, расстройств, стрессов, депрессии.

Спастическая прокталгия

выражается острыми, порой очень продолжительными болями в аноректальной области, возникает как следствие хронического нарушения работы кишечника, проблем со стулом: частые запоры, сменяющиеся продолжительными поносами.

Спастическая прокталгия может возникать даже после нормального акта дефекации. Она выражается сильнейшим спазмом мышц, отвечающих за поднятие заднепроходного канала. Боль внезапно появляется и также внезапно исчезает. Продолжительность приступа от 5 минут до получаса.

Летучая прокталгия (анусалгия)

Характер боли аналогичен ночному виду патологии, но анусалгия вызывается совсем иными причинами. В первую очередь это травмы копчика, продолжительные и частые запоры с болезненной дефекацией, хронический остеохондроз поясничного отдела позвоночника (межпозвонковые грыжи, защемление нерва), инфекционные урологические заболевания.

Симптомы и клиническая картина

Прокталгия всегда выражается очень сильными болями. Они появляются совершенно внезапно, чаще всего в ночное время. Болезненный спазм мышц может длиться как несколько минут, так и несколько часов. При этом боль может наблюдаться и в соседних органах: промежности, заднем проходе, копчике, тазобедренных суставах. Такая иррадация часто ведет по ложному пути, поскольку больной начинает подозревать наличие заболеваний в мочеполовой системе. Так, при прокталгии у женщин симптомы патологии часто путают с проявлениями цистита, а у мужчин везикулита.

Чаще всего прокталгия протекает с периодами затишья и обострений. В последнем случае боли возникают чаще и длятся дольше. Конкретная причина обострений в данный момент не установлена. Но большинство ученых склоняются к мнению, что чаще всего прокталгия обостряется из-за неврологических факторов.

Стоит добавить, что прокталгия у женщин протекает в более сложном варианте, чему мужчин. Боли охватывают не только область промежности и заднего прохода, но и всю прямую кишку. При этом они возникают при опорожнении кишечника от каловых масс, во время длительного сидения и так же и в ночное время. Прокталгия в этом случае осложнена тем, что ее признаки очень легко спутать с болезнями мочеполовой системы у женщин.

Для определения точного диагноза «синдром прокталгии» специалист проводит полное обследование больного с целью исключения возможных органических поражений прямой кишки, инфекций мочеполовой и репродуктивной системы (при прокталгии у женщин) и других регионарных органов. В комплекс диагностических мероприятий входит:

  • физиологический осмотр – визуальный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки. Это позволяет выявить спазм мышц тазового дна при прокталгии или другие отклонения;
  • ректороманоскопия – выполняется для детального обследования состояния стенок прямого отдела кишечника;
  • колоноскопия и ирригоскопия – может быть назначена в случаях подозрения на патологии верхних отделов кишечника, когда прокталгия иррадиирует в прямую кишку;
  • развернутый анализ крови – полученные показатели позволяют зафиксировать наличие воспалительного процесса в организме;
  • УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза – назначают с целью исключить возможные патологии в этих органах.

Если при диагностике не выявлено никаких органических, функциональных отклонений в органах, не обнаружено каких-либо инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а пациент жалуется на сильные, изнуряющие боли врач фиксирует диагноз «первичная прокталгия».

Особенности лечения

Основной задачей при лечении прокталгии является облегчение состояния больного во время болевых приступов и сохранение качества его жизни. Применяются следующие процедуры:

  • физиотерапия – сюда входит: УВЧ, интраректальное облучение инфракрасным лазером, электротерапия (прогревание тканей высокочастотными токами), электростимуляция;
  • новокаиновые блокады – используются во время обострения приступов прокталгии;
  • специализированный массаж копчиковой области: копчиковой мышцы и мышц заднего прохода при обнаружении сильного спазма в них;
  • микроклизмы с новокаином (прокаином) – для снятия болей в области прямой кишки;
  • прием седативных и успокоительных медикаментозных препаратов в случае ярко выраженных психических расстройств.

Лечение прокталгии у женщин предполагает обязательный осмотр врачом-гинекологом и сдачу соответствующих анализов для исключения возможных имеющихся патологий и инфекций мочеполовой системы. В остальных случаях, в качестве дополнительных мер, специалистом могут быть назначены лечебно-профилактические меры по очищению прямой кишки антибактериальными препаратами для предотвращения развития скрытого проктосигмоидита.

Учитывая, что прокталгия чаще всего обостряется под воздействием нейрогенных факторов, очень важно следить за психоэмоциональным состоянием пациента, поэтому возможно назначение консультаций у психотерапевта и применение психотерапевтических методов релаксации.

Если причиной прокталгии являются нарушения в пищеварении, больным рекомендуется придерживаться правильного режима питания, исключающего прием тяжелых продуктов и фаст-фуда, а также жирных, копченых и маринованных блюд. Лечение прокталгии у мужчин и женщин осуществляется одинаковыми методами.

Первичная помощь и профилактические меры

Первичная помощь предполагает прием обезболивающих препаратов, спазмолитиков (Но-шпа, Спазмол, Кетанов), слабительных при запоре (Дюфалак, Лавакол, Гутталакс).

В дальнейшем целесообразно обратиться за консультацией специалиста — проктолога.

На основе симптомов, специалист выявит причину болевых ощущений в анальном отверстии, пропишет соответствующее лечение.

Профилактические меры для предупреждения возникновения болей в заднем проходе, заключаются в своевременном обращении за медицинской помощью, в личной гигиене и сбалансированном питании.

  • После каждого акта дефекации, протирайте анус мягкой туалетной бумагой, промывайте тепловой водой либо используйте специальные гигиенические салфетки.
  • При анальном сексе пользуйтесь гелями — лубрикантами, во избежание травмирования заднего прохода.
  • Питайтесь правильно, употребляете в пищу больше овощей, фруктов, злаков, готовьте блюда не жирные, не острые, предпочтительно тушение, приготовление на пару.
  • Каждый день пейте чистую воду до 1, 5- 2 литров в день, за полчаса до еды, через час после приема пищи.
  • Ведите подвижный образ жизни, занимайтесь гимнастикой, плаванием, фитнесом.

Первая помощь в домашних условиях

Возникшая острая боль в заднем проходе требует немедленного купирования. Конечно же, для того чтобы бороться с болевыми ощущениями, нужно попытаться выявить причину, но как быстрые симптоматические средства могут использоваться:

  • ректальные суппозитории с болеутоляющими, противовоспалительными компонентами;
  • линименты такого же свойства.

Чаще других применяются мази: Гепариновая, Вишневского, Флеминга, Проктозан, Релиф, Постеризан, Троксерутин, Троксевазин, на основе красавки. Одновременно борются с запорами, используя слабительные: Сенаде, Дюфалак, глицериновые и метилурациловые свечи.

Способы купирования болевых ощущений

Лечение болевого синдрома зависит от запущенности проблемы и первопричины, вызвавшей ее. Иногда достаточно точной диагностики и устранения болевого триггера, как, например, с рыбьей костью. В других случаях нужно лечение основной патологии. Врач назначит антибиотики для купирования воспаления, вызванного тем или иным микробом, спровоцировавшим инфекционный процесс, для профилактики вторичного инфицирования. При выявлении геморроя лечение носит комплексный характер:

  • венотоники местные и системные;
  • слабительные;
  • вяжущие;
  • гемостатики при подкравливании;
  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
  • дисбиотики;
  • диету и двигательную активность.

При резистентности к терапии – малоинвазивные техники или классическое хирургическое иссечение узлов.

В случае патологии системы пищеварения будет составлена индивидуальная схема лечения проблемы.

Опухоли любой природы подлежат хирургическому лечению.

Меры профилактики стандартны:

  • нормализация работы кишечника;
  • сбалансированный рацион с исключением грубой, острой пищи;
  • соблюдение гигиены ануса;
  • при анальном сексе использование специальной смазки для исключения травмирования слизистой прямой кишки:
  • ежегодная диспансеризация.

Беременным женщинам, которые чаще других страдают от болей в анальном отверстии с подкравливанием во время опорожнения кишечника, необходимо:

  • регулировать стул;
  • спать на боку, а не на спине, что предупредит сдавливание ректум;
  • принимать расслабляющие теплые ванны на ночь;
  • больше гулять пешком с компаньоном;
  • регулярно посещать наблюдающего беременность врача.

Выполнение таких простых правил минимизирует риск возникновения патологии, провоцирующей анальный дискомфорт.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Специализированных методов профилактики прокталгии нет. Основные меры должны быть направлены на поддержание правильного образа жизни и устранение факторов, усиливающих риск возникновения патологии:

  • правильное и своевременное питание;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, позвоночника;
  • подвижный образ жизни.

Чаще всего прокталгия проходит самостоятельно, после устранения первоочередных причин, спровоцировавших ее появление. Болезнь не вызывает серьезных осложнений в организме пациента. Но частые и сильные приступы боли, которые очень тяжело купируются даже сильными обезболивающими, в значительной степени ухудшают качество жизни больного.

Прокталгия — болевой синдром в районе заднего прохода и прямой кишки, который вызван мышечным спазмом. Болевой синдром проявляет себя приступами внезапной боли с последующей иррадиацией в область живота и промежности. Боль проходит обычно сама по себе после акта дефекации или приема теплой ванны. Болезнь может быть длительной и изнурительной с последующим развитием канцерофобии. Большое значение имеет обнаружение и лечение других недугов кишечника и мочеполовой системы, а также не помешает психопрофилактика.

  • Типы прокталгии
  • Клиническая картина
  • Диагностика прокталгии
  • Основные принципы лечения прокталгии
  • Прогноз при прокталгии

Как известно, многие заболевания прямой кишки могут проявляться болевым синдромом. Характер боли может быть разным, может иметь связь с дефекацией (то есть возникать во время дефекации или после нее) и отличаться по интенсивности. В случае невозможности обнаружения болей в прямой кишке, врач диагностирует присутствие синдрома прокталгии (а точнее боли в районе прямой кишки неопределенной этиологии). Заболевание может вызвать психоэмоциональное переживание, спазмы, локализованные в прямой кишке, имеющие неврологический характер.

Чаще всего прокталгия характерна для мужчин в возрасте от 40 лет и старше. Первый и главный симптом прокталгии: резко появляющаяся боль различной интенсивности в области прямой кишки. Продолжительность такой боли тоже может быть разной: от минуты до часа. Сам же болевой приступ возникает от одного до нескольких раз за ночь, что способствует нарушению нормального сна. Как только появились такие боли, человек должен срочно обратиться к врачу с целью полного обследования и обнаружения возможной патологии.

Острый проктит

Это воспалительный процесс, который протекает в слизистой оболочке. Проявляется болью внизу живота и прямой кишке. Она может быть колющей или режущей, стреляющей. Часто она сопровождается общим недомоганием и повышением температуры тела. Когда воспалительный процесс запущен, пациент может видеть во время дефекации примеси крови и гноя. При отсутствии терапии заболевание переходит в хроническую форму и постоянно беспокоит человека неприятными ощущениями.

Развивается как сопутствующая патология. Как известно, кишечник окружен жировой тканью. Она сильно подвержена патологическим процессам. Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки и носит название парапроктита. Развиваются эти патологии очень бурно. Человек чувствует сильнейшую боль, слабость, у него повышается температура. И это не говоря о том, что во время дефекации он готов кричать.

Лечится этот недуг антибиотиками. Главное — правильно подобрать курс, который будет воздействовать непосредственно на возбудителя. Обязательно использовать обезболивающие препараты, обычно это свечи с анестетиком. Иногда необходимо хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения болезнь становится затяжной. В этом случае пациент сталкивается с формированием гнойных свищей.

Коротко о главном

Прямая кишка — это конечный отдел пищеварительной системы, который заканчивается выводным отверстием. По сути, здесь уже ничего не происходит. То, что ваш организм не может усвоить, формируется в ком и выходит наружу, вот главная задача этого отрезка кишечника.

Но не стоит недооценивать его важность, а также тяжесть выполняемой работы. Неправильное питание и стрессы сильно вредят организму. Возникает запор, нередко он становится причиной колитов. Сам по себе пищевой ком, особенно если тот сухой и спрессованный, способен травмировать стенки кишечника. Не забываем и про нагрузку, которой мы его подвергаем при запорах. В результате одна маленькая проблема обрастает десятками других. Но среди всего этого нужно найти причину.

Боль в прямой кишке — это симптом, который доставляет неудобства и страдания. Но большинство пациентов не обращаются к врачу, считая, что сами найдут решение, либо просто стесняясь говорить о столь деликатной проблеме. Но нужно помнить о том, что боль не появляется сама собой. Это сторожевой пес здоровья человека. И чем она сильнее, тем настойчивее заявляет о необходимости лечения. А ведь большинство недугов кишечника и ануса действительно нуждаются в своевременной терапии.

Может ли возникнуть у здорового человека

Чаще всего, когда мы обращаемся за советом к родным или друзьям, они выносят такой вердикт: «Ты здоров, просто съел что-то, понервничал (и т. д.)». То есть причины боли в прямой кишке сводятся к банальному пищевому отравлению. На самом деле это не соответствует действительности. Существует всего два варианта, когда боль в заднем проходе не связана с какими-то патологиями:

  • У некоторых людей она возникает после длительного ежедневного сидения на жестком стуле. Характерно для работников офисов.
  • Спазм мышц, который расположен возле ануса. Но такая ситуация характерна по большей части только для подростков (чем старше человек, тем ниже вероятность). Кроме того, решить проблему позволит любой спазмолитик.

Типы прокталгии

Прокталгия может быть с летучим характером, когда боль появляется резко и резко исчезает. Она может продолжаться несколько часов и не проходить даже после приема сильнодействующих обезболивающих. Боль отличается колющим и спастическим характером.

Если говорить о патогенетической причине прокталгии, то часто ею служит нейрогенный спазм мышц-леваторов прямой кишки или копчиковой мышцы. Причиной может быть стресс или любое другое переживание, а также физическое перенапряжение.

Вторичный тип прокталгии считается следствием одного из проктологических заболеваний (геморроя, трещины или опухоли анального канала, парапроктита, перианального поражения в случае болезни Крона). Кроме того, прокталгия — это еще и проявление идиопатического анокопчикового болевого синдрома. При эндометриозе боль может иррадиировать в район прямой кишки.

Клиническая картина

Скоротечный вид прокталгии являет собой спонтанно возникающие и быстро проходящие боли, характеризующиеся своей резкостью в области прямой кишки. В отдельных случаях такие боли могут ощущаться как болезненные спазмы судорожного характера. Боль может отдавать в копчик или задний проход. Некоторые пациенты жалуются на боли в промежности или даже в тазобедренных суставах.

Боль может быть и не связана с актом дефекации. Случается, что болевые приступы проявляются с большой частотой и прогрессируют в дальнейшем, все чаще ухудшая качество жизни человека. Часто заболевание протекает с ощущением дискомфорта в районе промежности, давая пациенту повод задуматься о патологиях мочеполовой системы.

Прокталгия — заболевание длительное, протекает волнообразно, сменяясь обострениями и затишьем. Часто обострения становятся очень сильными. Какие именно факторы их провоцируют до конца не известно, однако предполагается, что эти факторы носят психо-неврогенный характер.

Диагностика прокталгии

Обычно при обследовании на предмет выявления прокталгии в анамнезе больных обнаруживают ранее перенесенные заболевания органов мочеиспускания и половой сферы. Могут быть также выявлены проктологические отклонения. Если говорить о первичной прокталгии, то она предшествует всем этим патологиям. Больные, как правило, говорят о том, что боли в прямой кишке случались у них и раньше. Первичная прокталгия часто выступает условием обращения больных к гинекологу (урологу).

С целью постановки правильного диагноза врачу следует провести полное обследование с целью выявления заболеваний, которые могут быть причиной проявления болей в прямой кишке.

Осмотр и физикальное обследование

Физикальное обследование может быть дополнено осмотром области заднего прохода, а также пальцевым осмотром анального канала. Подобное пальцевое исследование безболезненно. Не часто, но может случаться спазм леваторов. Врачи могут назначить сфинктероманометрию в случае выявления соответствующего заболевания. Однако следует помнить, что такая процедура часто не выявляет патологических изменений тонуса.

С целью детального обследования стенок прямой кишки могут проводить ректороманоскопию. В случае необходимости врач направит на осмотр верхних отделов ободочной кишки, что осуществляется благодаря ирригоскопии или колоноскопии.

Какие обследования необходимы

Первым делом врач-проктолог осмотрит анальное отверстие и промежность. Для него важны такие показатели, как наличие или отсутствие покраснений, состояние кожи, форма ануса, складок. После этого проводится пальцевое ректальное обследование. Оно дает врачу большое количество информации о состояние тканей, анального канала, слизистой, замыкательной функции сфинктера. После этого пациент сдает анализ крови, кала, соскоб на микрофлору и грибок. Теперь врач сможет поставить окончательный диагноз и назначить необходимое лечение.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования крови позволят определить признаки протекающего воспалительного процесса. Для того чтобы окончательно исключить возможные патологии, связанные с мочеполовой системой, назначают консультацию гинеколога или уролога, также могут назначить прохождение УЗИ мочевого пузыря или УЗИ органов таза.

Если органические или функциональные отклонения отсутствуют, но жалобы на боль по-прежнему остаются, тогда диагностируют первичный тип прокталгии. С помощью дифференциальной диагностики прокталгию удастся отличить от синдрома грушевидной мышцы или кокцигодинии. Пациенты, страдающие такими патологиями, могли ранее проходить всевозможное лечение, поэтому желательным будет анализ имевших место процедур и полученных результатов.

Основные принципы лечения прокталгии

В случае диагностирования прокталгии, больному, с целью облегчения болевых приступов, назначают такие методики лечения:

  • физиотерапию (инфракрасное облучение посредством лазера интраректальным способом, грязелечение, диатермия, электростимуляция);
  • так называемые, новокаиновые блокады (как правило, перисакральные, ретроректальные и эпидурально-сакральные);
  • массаж копчиковой мышцы, массаж элеваторов заднего прохода в случае ярко выраженного спазма;
  • микроклизмы с применением новокаина или облепихового масла;
  • успокоительные медикаменты (снотворное, седативные средства и транквилизаторы).

Курс лечения обычно начинают с санации прямой кишки антибактериальными компонентами, которые часто выступают мерой лечения скрытого проктосигмоидита. Так как первичная прокталгия часто связана с психоэмоциональным состоянием больного, главная задача терапии — создание благоприятного психологического фона, избежание стрессов и напряжения. Часто применяют различные психотерапевтические методы релаксации. Случается, что требуется консультация психолога.

Кроме строгого выполнения всех лечебных предписаний, следует в обязательном порядке придерживаться прописанной диеты, которая способствует нормализации процесса пищеварения.

Вторичный тип прокталгии проходит, когда будет вылечена главная болезнь, провоцирующая это заболевание.

Прогноз при прокталгии

Обычно прокталгия проходит самостоятельно, но иногда частое образование болевых приступов влияет на качество и комфорт жизни человека, снижая его трудоспособность, поэтому потребуется вмешательство проктолога.

Лечить заболевание трудно. Прежде чем приступать к терапии следует пройти комплексное обследование у ряда докторов.

Пациент проходит лечение основного заболевания, послужившего причиной возникновения прокталгии. Если же причину болезненного состояния врачам не удалось выяснить, назначают средства, снимающие признаки и дискомфортные ощущения.

Лечащий врач обычно назначает такие процедуры:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • микроклизмы с новокаином, облепиховым маслом;
  • седативные препараты, легкие снотворные (порой даже незначительный стресс может спровоцировать возникновение прокталгии).

Согласно некоторым исследованиям лечение заболевания возможно с использованием новокаино-эпидурально-сакральной блокады, блокатором кальциевых каналов или ботулинического токсина.

Использование последнего средства действует как анальгетик и снимает боль, а прием небольшой дозировки седативного препарата перед сном помогает предотвратить ночные приступы.

Таблица. Препараты, используемые при прокталгии первичного вида:

Действие

Способ применения

Противопоказания

Побочные действия

Клонидин

Расслабляет анальный сфинктер, уменьшает мышечный спазм.

Максимальный эффект развивается в течение 2–4 часов и сохраняется около 5 ч.

Действующие компоненты препараты легко и быстро проникают через нематоэнцефалический барьер.

Внутрь по 0,075 мг 2–3 раза в сутки.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия, атеросклероз сосудов головного мозга, затяжная депрессия.

Астения, кожная сыпь, нервозность, брадикардия и др.

Сальбутамол

Помогает в сокращении продолжительности приступа, особенно у пациентов, испытывающих частые и продолжительные боли.

В качестве ингаляций по 0,2 мг 3–4 раза в сутки.

Тиреотоксикоз, артериальная гипертония, беременности, учащенное сердцебиение.

Расширение периферических сосудов, тремор.

Диазепам

Транквилизатор. Обладает расслабляющим, противосудорожным действием.

По 5–10 мг 2 раза в день.

Эпилепсия, гиперкапния, глаукома, гепатит.

Сыпь, тремор, нарушение сна, головная боль.

Кроме того, помогает применение давления на анальную область. Посидев немного на твердой поверхности боль начинает проходить.

Спазм мышц прямой кишки помогают снять теплые ванны. Они расслабляют все тело, а также анальный сфинктер, благодаря чему болезненность уменьшается.

Также необходимо употреблять продукты, богатые калием, например, бананы, изюм, авокадо, курага.

Пациентам рекомендуется практиковать релаксационные методы, такие как медитация, йога.

Прогноз излечения при прокталгии фугакс

Если исключается более значительная патология и приступы редкие, прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендаций проктолога по медикаментозному и немедикаментозному лечению – снятие стресса, гимнастика на мышцы тазового дна, массаж и т.д. – частота приступов и их выраженность уменьшаются.

Если консервативные меры не помогли, есть сомнения в диагнозе и если симптомы становятся частыми или достаточно серьезными, чтобы повлиять на качество жизни, необходимо повторно посетить проктолога.

Геморрой

Развивается при перерастяжении вен прямой кишки в результате повышенного давления в этой области, нарушения венозного оттока, воспалительных процессов. Различают геморрой внутренний, наружный и смешанный; острый и хронический; 1-2-3-4 стадий.

Анальные трещины

Представляет собой небольшой, но болезненный кровоточащий разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Возникает в результате частых запоров или механических травм. Без должного лечения трещина может со временем нагноиться и стать причиной развития парапроктита, либо «перерасти» в рак прямой кишки.

Тромбоз геморроидальных узлов

Частое осложнение геморроя. Тромб формируется в кавернозных сплетениях прямой кишки. Вызывает ярко выраженную, нестерпимую боль и ощущение инородного тела в заднем проходе. Требует срочного удаления тромбированного участка.

Анальные полипы

Это доброкачественные образования, удалить которые не представляет сложностей в том случае, если полипы одиночные. Множественные образования требуют незамедлительного участия проктолога. Для устранения полипов используются аппараты радиоволновой или лазерной хирургии.

Анальные кондиломы

Причиной их появления становится ВПЧ (вирус папилломы человека). Большое количество кондилом может доставлять немало неудобств пациенту. Полностью победить болезнь сложно, поэтому лечение назначается комплексное, включающее медикаментозную терапию и хирургические методы иссечения кондилом.

Анальные бахромки

Это нечеткие образования вокруг анального отверстия. Один из видов осложнения геморроя. В большинстве случаев проводится радиоволновое или лазерное удаление за 1 процедуру.

Геморрой при беременности

Помощь проктолога возможна только на 3 триместре (с 27 недели). На более раннем сроке могут быть подобраны местные обезболивающие средства. Они помогут временно облегчить состояние, а также не допустить гипертонуса матки.

Трещина заднего прохода у беременных

Для заживления анальных трещин во время беременности применяются методы, безопасные для здоровья будущего малыша и его мамы.

Послеродовой геморрой

Помощь после родов возможна спустя 2 недели после рождения малыша. Применяются методики, разрешённые во время лактации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *