Нейтропении у детей

Нейтропения – состояние организма, при котором содержание нейтрофилов в крови не соответствует норме. В одном микролитре крови содержится менее 1500 нейтрофилов. Когда это количество падает до 500, повышается риск летального исхода.

Распространённая причина возникновения нейтропении – химиотерапия. Изучая много случаев болезни, учёные пришли к выводу, что у неё нет симптомов, кроме риска заражения бактериями, инфекциями. Фебриальный вид патологии предусматривает неотложную медицинскую помощь.

Характеристика заболевания

Вид лейкоцитов, отвечающих за уничтожение бактерий, и борьбу с инфекциями – нейтрофилы. Задачей этих клеток значится фагоцитоз, то есть переработка посторонних частиц и снабжение организма некоторыми веществами. Главная сила нейтрофилов в гранулах, которые содержат лизосом, имеющий в составе кислую среду, которая расщепляет биополимеры. Разделяют три типа лизосом:

  • первичные;
  • вторичные;
  • остаточные тельца.

Каждая лизосома выполняет соответствующую функцию.

Нейтрофилы одними из первых клеток крови попадают к источнику воспаления. Как раз эти клетки несут ответственность за защиту организма от инфекций на первой стадии. Они функционируют 8-10 часов в крови, потом переносятся в лёгкие, печень, селезёнку, костный мозг. Живёт нейтрофил 3-5 дней. Другое название – гранулоцит. А болезнь нейтропения соответственно называется – агранулоцитоз.

Нейтрофилы в крови человека

Нейтропения бывает временной или хронической, врождённой или приобретённой. Делится на 7 видов:

  • Циклическая (врождённый синдром, встречается редко, у единственного человека на миллион. Во время болезни происходит колебание численности нейтрофилов).
  • Синдром Костманна (генетическая патология, когда вырабатывается маленькое количество нейтрофилов).
  • Хроническая идиопатическая (болезнь поражает женщин).
  • Миелокатексис (нейтрофилы, зарождающиеся в костном мозге, не могут покинуть пределы костного мозга).
  • Аутоиммунная (иммунная система уничтожает нейтрофилы).
  • Синдром Швахмана-Даймонда (генетическое расстройство с множественными патологиями, к примеру, карликовость, критическое количество нейтрофилов, болезнь поджелудочной железы).
  • Изоиммунная, врождённая (антитела матери уничтожают нейтрофилы плода).

Патогенез лейкопении

В ходе проводимых исследований врачи установили, что низкий уровень лейкоцитов может быть обусловлен множеством причин.

В зависимости от характера происхождения их объединили в следующие большие группы:

  1. Нарушения, связанные со сбоем лейкопоэза или его угнетением: генетический дефект клеток, расстройство нейрогуморальной регуляции, недостаток микроэлементов и витаминов для нормального синтеза лейкоцитов (дефицит белка, витамина В12).
  2. Чрезмерное разрушение лейкоцитов в кровяном русле или органах гемопоэза в результате воздействия радиации, токсинов.
  3. Временное перераспределение концентрации лейкоцитов в организме – при шоке, длительной мышечной нагрузке, перитоните, плеврите, механическом повреждении мягких тканей, хронической потере крови.
  4. Гемодилюционная лейкопения (встречается редко) — развивается в результате переливания большого объема плазмы пациенту.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение тех факторов, которые провоцируют лейкопению.

  • Воизбежание медикаментозной нейтропении, следует снижать дозы принимаемых препаратов, чтобы избежать тяжелых форм заболевания.
  • Для улучшения иммунного статуса ввести меню детей больше белков, свежих овощей, фруктов, зелени. Одновременно ограничить углеводы.
  • Сформировать у детей правила здорового образа жизни. Приучать к выполнению гигиенических правил и посильной физической нагрузке.
  • Регулярноконтролировать показатели крови. Своевременно лечить болезни.

Пациенты, прошедшие лечение, находятся на диспансерном учете, с периодическим контролем лейкограммы крови.

Степени

В мире один человек из 150 тысяч заболевает нейтропенией. По степени тяжести заболевания выделяются три стадии: лёгкая, средняя и тяжёлая.

При лёгкой стадии количество нейтрофилов в микролитре крови соответствует 1000\1400. Средняя – показатели колеблются от 500 до 100. Тяжёлая – содержание нейтрофилов ниже 500.

При нейтропении тяжёлой формы гранулоциты сильно ослаблены и не могут бороться с чужеродными частицами. Вследствие этого в организме возникают очаги инфекций. У новорождённых при тяжёлой форме прогноз жизни неутешительный.

Диагностика

Таблица – нормы нейтрофилов в крови:

Точный диагноз нейтропении врач вправе поставить исключительно после лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови выявляет количество гранулоцитов.
  • Биохимический анализ – информативный, может обнаружить заболевание лейкоз в самом начале.
  • Исследования функции кроветворения костного мозга.
  • Двукратный посев крови находит в организме бактерии, грибки.
  • Посев из дренажного выпускника послеоперационных больных также определяет патогенную зону.
  • Исследования кала выявляют инфекционные заболевания.
  • Миелограмма может определить качественную, количественную составляющую клеток.
  • Гемограмма помогает выявить, на какой стадии происходит патологический процесс в организме больного.

При гнойных воспалениях нужно взять бакпосев крови. При показателях нейтрофилов в интервале 500-1000 в анализе срочно сделать миелограмму. Своевременное обращение в поликлинику способствует правильному диагнозу и подобранному лечению. Исход предвидится благоприятный. Обнаружив в детском возрасте признаки нейтропении, важно определить злокачественный или доброкачественный характер.

Если в лабораторных исследованиях обнаружен моноцитоз, это означает повышение общего числа моноцитов (лейкоцитов, агранулоцитов). Это не всегда патология. В организме больного наблюдается относительный и абсолютный моноцитоз. Если увеличиваются только моноциты, а количество лейкоцитов в норме, можно говорить об относительном виде. Абсолютный моноцитоз свидетельствует об инфекции организма.

Причины возникновения

В процессе кроветворения происходят важные фазы деятельности кровяных клеток. Пролиферация в костном мозге, свободная циркуляция в кровяном потоке, физиологическое разрушение. Нарушение каждой этой фазы может послужить возникновению нейтропении. Нарушение пролиферации отображает нарушение аутоиммунной системы. Ранняя стадия злокачественных новообразований – клональная пролиферация. Если нейтрофилы не находятся в свободном состоянии кровяного потока и прилипают к стенке сосудов – это псевдонейтропения (общее количество нейтрофилов достаточное, но в кровяной поток их мало поступает).

Нейтропения бывает первичным состоянием либо возникает как следствие заболевания. Врождённые заболевания:

  • циклическая (периодическая);
  • иммунодефицитная;
  • генетический агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов);
  • ацидемия (аномально высокая кислотность в крови);
  • гликогеноз (дефекты ферментов, участвующих в синтезе и расщеплении гликогена);
  • миелокахексия (белые кровяные клетки не могут активно выходить из костномозгового канала);
  • хондродисплазия (нарушение развития скелета);
  • дискератоз (патологический процесс нарушения ороговения эпителия).

Приобретённые заболевания, сопровождающиеся нейтропенией – аутоиммунные:

  • анемия у детей, чаще доброкачественная;
  • системная красная волчанка (иммунная система повреждает здоровые клетки соединительных тканей);
  • гранулематоз Вегенера (воспаление стенок мелких, средних сосудов).
  • патологии костного мозга:
  • апластическая анемия (нарушение кроветворной функции костного мозга) – редкое заболевание;
  • сепсис;
  • ВИЧ, СПИД;
  • цитомегаловирусное поражение (вирус, относящийся к группе герпеса);
  • туберкулёз различной локации.

Лекарственной формой называется патология, возникающая из-за употребления медицинских препаратов.

Пять факторов, влияющих на появление заболевания:

  • Радиация.
  • Приём медикаментов (анальгетики, диуретики, препараты против воспалительных процессов).
  • Заболевания (туберкулёз, рак кости, красная волчанка, ВИЧ).
  • Воздействие антител.
  • Врождённая генетическая мутация.

У детей

Причина детской нейтропении – изменение состава крови, когда костный мозг производит недостаточно нейтрофилов. Детские болезни крови:

  • апластическая анемия (приобретённая болезнь, при которой происходит массовая гибель стволовых клеток костного мозга);
  • синдром миелодисплазии (острый лейкоз – злокачественное заболевание кроветворной системы – белокровие);
  • синдром Швахмана-Даймонда (сложное и опасное заболевание поджелудочной железы, чаще встречается у мальчиков);
  • синдром Костманна.

Также встречаются патологии соединительных тканей, или иммунодефициты:

  • общая вариабельная иммунологическая недостаточность (рецидивы инфекций уха, горла, носа);
  • Х-сцепленная агаммаглобулинемия (нарушение созревания B-лимфоцитов, отсутствие плазмоцитов, иммуноглобулинов, дефект мужского пола);
  • Х-сцепленный гипер IgM (расстройство иммунной системы – иммунодефицит с повышенным содержанием иммуноглобулина, встречается исключительно у мужского пола).

Часто младенческая нейтропения наступает после ОРВИ, бактериальных заболеваний. У детей до года отмечается доброкачественная форма болезни, не требующая медикаментозного вмешательства. Количество нейтрофилов в крови приходит в норму к трём годам.

Аутоиммунная нейтропения диагностируется при врождённых патологиях иммунной системы, когда иммунитет вырабатывает антитела, разрушающие нейтрофилы либо сильная инфекция попала в костный мозг. Болезнь разделяется на два вида: первичная, вторичная.

Первичная нейтропения не связана с другими заболеваниями. Несформированная клетка нейтрофила воспринимается иммунной системой больного как чужеродный элемент.

Вторичная – антитела к нейтрофилам уже присутствуют в иммунитете. Это заболевание характеризуется болезнями:

  • красная волчанка;
  • синдром Фелти;
  • артрит;
  • миастения.

Когда невозможно определить точную причину низкого количества гранулоцитов, назначают иммуноглобулин, форма патологии называется идиопатической. У детей возникает после 2 лет, чаще наблюдается у женщин. При этой болезни крайне низкое количество нейтрофилов на микролитр. Клеточный иммунитет нарушается, тогда бактериальные инфекции проникнут в организм и вызовут рецидив.

Редкий вид нейтропении – циклический, встречающийся у младенцев до года. Генетическая мутация, где нейтрофилы подвергаются быстрому разрушению. Эта болезнь характеризуется бактериальными, грибковыми процессами. Патология возникает в грудничковом возрасте. Физиологическая картина такая: рецидивы заболеваний ротовой полости. Это гингивиты (кровотечение из дёсен), стоматиты (воспаление слизистой), периодонтиты (воспаление периодонта), глосситы (воспаление слизистой языка).

Кожные поражения: фурункулы, гнойнички, глубокие язвы кожного покрова также свидетельствуют о тяжёлой форме нейтропении. Заболевание уха, горла, носа, воспаление лимфатических узлов – первый симптом циклической нейтропении у ребёнка. Возможно воспаление брюшины, кишечника. Указанные симптомы требуют медицинского вмешательства. Летальный исход может наступить от бактериальной инфекции.

Единственное, что можно сделать при циклической нейтропении – начать лечение раньше, не дожидаясь тяжёлой формы заболевания.

У взрослых

Одни группы белых клеток занимаются поиском чужеродных элементов, другие – нейтрофилы – эти элементы уничтожают, разлагают. Если не хватает в крови гранулоцитов, повышается риск инфекционных заболеваний.

Инфекционная нейтропения характеризуется острыми вирусными болезнями (фарингит, уретрит).

Лекарственная нейтропения возникает от аллергии, токсикоза, при применении медицинских препаратов. Пенициллиновый ряд антибиотиков, антиконвульсанты подавляют действия нейтрофилов.

Фебрильная нейтропения обусловлена появлением микроорганизмов в момент слабого иммунитета. Это тяжёлая форма болезни, когда происходит искажение нейтрофилов. Сепсис, туберкулёз, ВИЧ, рак кости, красная волчанка – эти заболевания способствуют возникновению фебрильной нейтропении.

В стоматологии легче обнаружить начальные признаки нейтропении. Признаками болезни принято считать стоматит, гингивит, ангину. Заболевание циклической формы можно обнаружить уже в младенческом возрасте. В ротовой полости развиваются афты, язвы пародонта, гингивит. Ребёнок 12-14 лет теряет постоянные зубы.

Дефекты зубов у подростка

Признаки заболевания

Внешних специфических признаков у патологии не имеется. Но стабильное прогрессирование других заболеваний позволяет заподозрить нейтропению. При наличии этой патологии любая инфекция несет угрозу жизни. Ослабленный иммунитет оказывается не в состоянии бороться с атаками вирусов и бактерий. При таком состоянии человека у него в большинстве случаев развивается:

  • отит, ринит, синусит;
  • менингит;
  • бронхит, пневмония;
  • стоматит;
  • язвы на слизистых оболочках;
  • резкое повышение температуры тела.

Тяжелая форма заболевания провоцирует фебрильную нейтропению. Она развивается быстро, сопровождается тахикардией, которая способна привести к состоянию шока или коллапсу сердечно-сосудистой системы.

Врачу для определения причин частых инфекционных заболеваний, имеющих тенденцию к развитию осложнений, необходимо изучить анализы мочи и крови пациента, ознакомиться с данными пункции костного мозга, рентгенологического исследования грудной клетки и ЛОР-органов. Так удается выявить нейтропению.

Главное исследование, направленное на определение уровня нейтрофилов, – клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Если анализ делается «вручную», т. е. подсчет всех показателей производится лаборантом с помощью микроскопа, то определяется и вписывается в бланк абсолютное число лейкоцитов, а базофилов, эозинофилов, миелоцитов, палочкоядерных, сегментоядерных нейтрофилов и других – относительное.

Удобнее, когда анализ делался с помощью автоанализатора. В этом случае производится автоматический подсчет как абсолютных, так и относительных величин (процентов).

При умеренной степени часто выявляется гранулоцитопения, умеренная анемия, лейкопения, при тяжелой – выраженный агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Для определения точной причины нейтропении, а также локализации очага требуется ряд других исследований:

  • биопсия костного мозга с последующей миелограммой;
  • анализ с подсчетом титра антигранулоцитарных антител к цитоплазме нейтрофилов;
  • трехкратные посевы крови на стерильность;
  • биохимический анализ крови;
  • ПЦР-диагностика;
  • анализ на определение антител к вирусам гепатита (HBsAg, Anti-HAV-IgG и т. п.);
  • иммунограмма;
  • цитологическое, микробиологическое, культуральное исследование;
  • анализ кала на выявление патогенных энтеробактерий.

Подбор методов обследования пациента производится относительно заболевания. Может потребоваться бактериологические исследования мокроты, мочи, рвотных масс или других биологических жидкостей человека, а также рентген легких, МРТ или КТ различных органов и так далее.

Симптомы развития недостаточности лейкоцитов этого вида

Симптомы заболевания зависят от степени нейтропении. Если уменьшение количества лейкоцитарных клеток не влияет на рост и развитие малыша, а другие составляющие крови находятся в норме, тогда это объясняется физиологической незрелостью костного мозга.

Но могут быть и выраженные симптомы, которые появляются при сниженном иммунитете:

  • поражение кожных покровов;
  • гипертермия;
  • язвочки с элементами некроза на слизистой поверхности ротовой полости;
  • воспаления внутренних органов;
  • интоксикационный синдром;
  • развитие сепсиса.

Кожа при наличии нехватки нейтрофилов покрывается гнойничками и фурункулами, происходит длительное гниение ранок. Температура тела увеличивается до высоких цифр.

Если появляется агранулоцитоз, тогда воспаляется слизистая оболочка рта и развиваются неприятные ощущения. Они сопровождаются отечностью, изъязвлениями, наличием налета, острой болью.

Иногда происходит воспалительный процесс с язвами и некрозом в кишечнике. Такое заболевание может закончиться летально из-за перфорации кишки и развития перитонита. При появлении данного воспаления будет наблюдаться расстройство стула с запорами и диареей, а также тошнота, рвота и сильные боли в области живота.

Для детей с такого вида нарушением состава крови характерна заболеваемость пневмониями с развитием воспаления плевры и абсцессов. Это сопровождается наличием у больного гипертермии, кашля, хрипов.

Симптоматика наследственного вида нейтропении возникает в течение первого месяца жизни ребенка. Она проявится постоянными инфекционными болезнями кожных покровов, пищеварительного тракта и органов дыхания. Чтобы подтвердить данный вид заболевания, нужен анамнез семьи, в котором встречаются случаи такой патологии.

Классификация и механизмы развития

Общепризнанной считается подразделение процесса по его этиологии. То есть по тем явлениям, которые протекают в организме человека и приводят в конечном итоге к нарушению работы гранулоцитарного звена защитных сил. Всего называют 6 основных форм отклонения.

Наследственная

Встречается сравнительно редко. Обычно имеет генетическое происхождение. Обуславливается спонтанными мутациями или передачей дефектного материала от родителей.

К непосредственным факторам можно отнести, например, миелопролиферативные расстройства, множественные генетические синдромы.

Сюда же включается и циклическая нейтропения. Врожденная аномалия, при которой симптомы проявляются через равные промежутки времени по несколько раз за год. Зачастую подобные болезни дают яркую симптоматику, нарушения со стороны целого ряда систем организма.

Нейтропения — составная часть общей картины.

Как такового лечения подобная форма патологического процесса не предполагает. По крайней мере, справиться с нарушением радикально не удается. Потому как проблема заложена в фундаменте организма, его генетическом коде. Остается бороться с симптоматикой.

К счастью, врачам удается взять нарушение под контроль и обеспечить пациенту качественную и продолжительную жизнь.

Тяжелые и неизлечимые формы нейтропении встречаются крайне редко даже при генетической обусловленности.

Аутоиммунная

Как и следует из названия, развивается как результат агрессивной реакции собственных защитных сил. Организм, его структуры вырабатывают антитела к форменным клеткам, разрушают их. Количество снижается пропорционально силе неадекватного ответа.

Непосредственных факторов, виновников аутоиммунного расстройства довольно много. В основном — это длительно текущие иммунодефициты. В том числе не ассоциированные с ВИЧ-инфекцией.

Возможна повышенная сенсибилизация организма еще в утробе матери. Здесь провокатор — собственные защитные структуры беременной. Также патологический процесс возможен, если будущая роженица принимала гормональные средства, иммуносупрессоры, антибиотики и прочие опасные с точки зрения вынашивания и развития плода препараты.

Бороться с патологическим процессом можно, хотя полного восстановления добиться невероятно трудно. Да и сам курс терапии долгий, сложный с точки зрения последствий. Приходится медикаментозно угнетать защитные силы организма.

Внимание:

Это чревато септическими осложнениями, как минимум, а в долгосрочной перспективе вероятны и онкологические процессы.

Инфекционная

Понижение показателя нейтрофилов при острых септических заболеваниях, вирусных или бактериальных поражениях — это норма. В течение всей первой недели патологического процесса концентрация постепенно растет. Отклонение достигает пика к третьему дню, плюс-минус, а затем сохраняется на одном уровне.

Клетки активно «трудятся», уничтожают инородных агентов, в процессе погибают и сами. Нейтропения у взрослых продолжается и дольше, в зависимости от основного заболевания.

Так, при затяжных поражениях — бронхите, пневмонии и прочих, возможны длительные нарушения в картине крови. Это тоже нормально.

У детей процессы более скоротечны. Хотя и здесь возможны варианты.
При существенном уменьшении показателя — есть причины задуматься. Существует прямая связь между концентрацией нейтрофилов и тяжестью воспаления.

Внимание:

Плохо, когда показатель стоит на месте при явной инфекции с самого начала. Это говорит об истощении иммунной системы, организм не может достойно ответить и бороться с возбудителем.

Фебрильная (после химио- и лучевой терапии)

Ятрогенная разновидность. Ее провоцируют цитостатики. Препараты для лечения опухолей у онкологических больных. В основном их назначают в качестве ключевого компонента химиотерапии при раке разных типов. Чем больше концентрация и дозировка средства, тем хуже обстоит дело с лабораторными показателями крови.

Так происходит из-за механизма действия цитостатиков. По своей природе, это средства, для угнетения деления «быстрых» клеток организма. К ним относят, например, структуры, из которых состоят волосы, ногти.

Злокачественные образования обладают огромной пролиферативной активностью, быстро воспроизводят себя. Нейтрофилы и вообще лейкоциты также входят в условный список. Они попадают под удар случайно, а побочный эффект устраняется сам, спустя несколько недель после химиотерапии.

Есть и другой механизм. Фебрильная нейтропения относится к осложнениям лучевой терапии. Хотя радиация и не влияет непосредственно на гранулоциты, она угнетает работу костного мозга. Скорость синтеза и созревания форменных клеток существенно падает.

Процесс продолжается неопределенно долго. Возможно, после лечение рака потребуется еще и стимулирование функций костного мозга.

Хроническая доброкачественная

Идиопатический процесс. Врачи не могут сказать, что провоцирует нарушение. Опасности не несет. Оно протекает тихо, без видимой симптоматики и дискомфорта для пациента. Устраняется так же незаметно, как и началось. Состояние редко продолжается более нескольких лет.

Доброкачественная — наиболее частая форма нейтропении у детей. Взрослые ей страдают исключительно редко. Специального лечения не нужно.

Нарушение врачи обнаруживают случайно, в процессе диагностики других заболеваний или же профилактического комплексного обследования.

Медикаментозная

Нейтропения развивается после применения некоторых препаратов: антибиотиков, гормональных средств, глюкокортикоидов, оральных контрацептивов, м других фармацевтических групп.

После отмены «виновника» все приходит в норму само. Обычно такая нейтропения не дает никаких симптомов. Если только средство пациент не принимает в максимальных дозировках или не пренебрегает схемой лечения, применения. Хотя бывают исключения.

Обычно на возможность аномалии указывает сам производитель в аннотации к конкретному наименованию.

Симптомы

Проявления заметны не всегда. Часто нейтропения не сопровождается вообще никакими признаками. Протекает скрыто, обнаруживается только по результатам лабораторного анализа крови. При явном развитии возникает большая группа проявлений.

  • Гнойничковое поражение кожи. Дермальные покровы обсыпаны фурункулами разных размеров. Тяжесть этого характерного симптома зависит от степени нарушения — чем меньше нейтрофилов, тем тяжелее общая картина. После вскрытия образуются грубые рубцовые дефекты. Типичной локализации нет. Гнойники появляются случайно, очагами.
  • Язвенные поражения слизистой рта. Объективно представлены стоматитами. Реже страдают десны (гингивит и прочие воспалительные процессы). Возможны некротические осложнения. Отмирание тканей. Проблемы с зубами. К счастью, столь запущенные формы нейтропении встречаются редко.

  • Повышение температуры тела. Степень гипертермии зависит от тяжести патологического процесса. Агрессивные разновидности нарушения сопровождаются резким скачком показателя до 39-40 градусов и даже выше. Присоединяются признаки общей интоксикации — головная боль, тошнота, слабость, ощущение «ватности» тела.
  • В некоторых случаях начинаются воспаления легких, бронхов, кишечника. Колиты, пневмонии и прочие состояния развиваются стремительно. Протекают агрессивно, с выраженной клинической картиной. Без лечения несут смертельную опасность для пациента.

Во всех случаях проявления — это результат пониженной работоспособности иммунитета. В том числе как итога истощения и «разгула» инфекционной флоры. В основном пиогенной (стафилококки), вирусов герпеса.

Если адекватной медицинской помощи пациент не получает, высока вероятность сепсиса. Генерализованного воспалительного процесса. Перспективы при присоединении этого осложнения мрачные: шок, коматозное состояние, смерть от полиорганной недостаточности.

Внимание:

Все случаи нейтропении врачи ставят на контроль. Без внимания расстройство оставлять нельзя. Происхождение может быть любым. Важно провести диагностику, разобраться в ситуации.

Причины

Вопрос частично рассмотрен выше. Если говорить о факторах-провокаторах подробнее:

  • Врожденные генетические аномалии. Наследственные процессы. Например, миелопролиферативные заболевания, патологии, сопряженные с идиопатическим агранулоцитозом. Когда падает концентрация сразу целой группы форменных клеток, иммунных структур. Составляют минимум от общей массы нарушений.
  • Аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка, множественное поражение суставов. Триггером может стать процесс, которые вовсе не имеет отношения к системе кроветворения. Мелкий локальный очаг. Как, например, при изолированном ревматоидном артрите, поражении щитовидной железы.

Сказать точно, как поведет себя иммунитет далее, без лечения, не возьмется ни один специалист. Поэтому патологии подобного рода нужно корректировать сразу же. Во избежание непредвиденных осложнений.

  • Инфекционные поражения. В типичных случаях — это стафилококки, стрептококки, вирусы герпеса. Чуть реже микобактерии туберкулеза. Со стопроцентной гарантией нейтропения развивается у пациентов ВИЧ-инфицированных и у больных с активной фазой вирусного поражения.
  • Влияние на организм радиации. В том числе частые рентгенографии, КТ-исследования, лучевая терапия по поводу рака.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Гормональных, антибиотиков, иммуносупрессоров, противовоспалительных нестероидного происхождения.
    Особняком стоит получение химиолечения.
  • Встречаются клинические случаи, когда установить причину невозможно. К ним относят, например, доброкачественную форму.

Факторы развития нарушения обязательны для исследования. Без четкого понимания врач не может эффективно бороться с состоянием.

Нейтропения у детей

Существенных отличий в течении или происхождении нет. Наиболее часто у пациентов детского возраста встречаются три формы нейтропении:

  • Доброкачественная.
  • Наследственная, генетически обусловленная.
  • Аутоиммунная.

Легкие виды нарушения протекают без выраженной клиники. Порой лечение не требуется.

Средние проявляются вяло, без терапии существуют долго, регрессируют медленно и постепенно.

Тяжелые же разновидности нейтропении крайне агрессивны. Сопровождаются значительным повышением температуры тела, выраженной клиникой со стороны внутренних органов, кожного покрова. Ребенка срочно госпитализируют в стационар.

Необходимы интенсивные меры и постоянное наблюдение.

Обследование, как ни странно, начинается с общего анализа крови и подсчета количества нейтрофилов. В отличие от исследования прочих показателей, врачи редко прибегают к изолированной оценке процентного соотношения. Это недостаточно информативно.

Куда эффективнее подсчет абсолютного количества гранулоцитов. (в бланке обозначаются как GRA)

Адекватные значения примерно такие:

Как правило, показатель находится на уровне нижней границы. Все отклонения в рамках диапазона — допустимы. Прочие изменения классифицируются как возможные болезнетворные процессы.

Нужны вспомогательные мероприятия:

  • Консультация гематолога. На первичном приеме врач опрашивает пациент или его родственников. Нужно исследовать жалобы на здоровье. Систематизировать их и составить единую клиническую картину. Затем проанализировать ее. Разобраться в происхождении проблемы помогает сбор анамнеза.
  • Генетические аномалии требуют участия профильного специалиста.
  • Биохимическое исследование крови. Оценка СРБ, C-реактивного белка. Наиболее часто эти уровни указывают на аутоиммунный воспалительные процесс.
  • По необходимости исследуется титр антител к пиогенной флоре. Эта мера нужна, чтобы диагностировать инфекционные явления. Особенно, когда общее исследование кров и клиника не проливают свет на ситуацию.
  • Если есть подозрения на центральное происхождение нейтропении, проводят биопсию костного мозга. Гистологическую оценку полученного образца. Это крайняя мера, но порой без нее не обойтись.

Прочие диагностические процедуры назначают врачи, по показаниям.

Лечение

Единого подхода к терапии нет, потому как нейтропения — явление вторичное, а состояний ее провоцирующих — масса. Имеет смысл бороться с первичным патологическим процессом.

В основном, назначают следующие препараты:

  • Антибиотики. Сначала исследуется чувствительность флоры к медикаментам. Потому как без понимания уязвимости микроорганизмов вероятность успеха минимальна. Бактерии станут только устойчивее.
  • Противовирусные. Если аномалия спровоцирована этими агентами.
  • Фунгициды назначаются при присоединении грибкового поражения.

Этиотропная терапия направлена на борьбу с первопричиной. Не всегда виновник — инфекция.

  • При аутоиммунном процессе показаны супрессоры. Средства для угнетения избыточной работы защитных сил. Это медикаменты второй линии. Первыми применяют глюкокортикоиды. Преднизолон как универсальный препарат.
  • Витаминные комплексы. В качестве поддерживающей меры.
  • Назначают цитокины. Колониестимулирующие факторы. Они призваны стимулировать синтез и созревание клеток в костном мозге. Наименование подбирает врач.
  • Кожные проявления, открытые раны требуют обработки. Используются антисептические местного действия, заживляющие мази.
  • При стоматитах, некротических язвенных дефектах в ротовой полости помогают растворы Мирамистина, Хлоргексидина. Также средства для регенерации тканей — Солкосерил и аналогичные.

Запущенные, тяжелые формы патологического процесса радикально не лечатся. Как и генетические аномалии. Вариантом может стать пересадка донорского костного мозга.
При исследовании эффективности терапии врачи оценивают абсолютное количество нейтрофилов.

Прогноз

Перспективы легких и средних форм нарушения благоприятны. Тяжелые, особенно у детей, требуют госпитализации. Поскольку шансы на восстановление туманны. В целом же, оценивать состояние и что-либо прогнозировать нужно по основному заболеванию. Виновнику нейтропении.

Возможные последствия

Осложнений множество. Распространенные — это сепсис, шок, пневмония, некротические процессы, разрушающие слизистые кишечника, пищеварительного тракта, рта.

Возможен и летальный исход. Тяжелые формы патологического процесса грозят смертью более чем в половине случаев.

Нейтропения — вторичное снижение количества этой формы лейкоцитов. Не всегда сопровождается симптоматикой, но требует обязательной расширенной оценки. После этого врач решает вопрос, нужно лечение или нет. Без внимания нарушение оставлять нельзя никогда.

Нормы нейтрофилов у детей и некоторые причины их снижения

В педиатрической практике считается, что если количество нейтрофилов в периферической крови у ребёнка меньше чем 1 миллион, или 1*109 /л в возрасте до года – то это нейтропения.

А в возрасте старше года диагноз можно ставить, если их количество меньше, чем 1,5 *109/л.

Конечно, приобретенные подобные состояния встречаются гораздо чаще, чем врожденные. Онкогематологи знают, что может тяжелый вариант – это индуцированная, или вторичная аплазия кроветворения, в том числе и лейкоцитарного ростка. Причиной может быть лечение рака. Но здесь речь идет вовсе не о злокачественных новообразованиях, и не о химиотерапии, или трансплантации стволовых клеток.

Вам будет также полезна другая наша статья — Низкие нейтрофилы у детей.

Банальные инфекции

Гораздо чаще у малышей нейтропения возникает по поводу острых инфекций. Мало кто знает, но любая вирусная инфекция, а также многие бактериальные болезни часто сопровождаются временным, или транзисторным падением концентрации нейтрофилов в крови ребенка. Значение нейтрофилов возвращаются к норме по мере улучшения самочувствия. Такие нейтропении никогда не сопровождаются осложнениями.

Лекарственные причины

Несколько реже встречаются нейтропении, которые вызываются лекарствами, и родители обязательно должны об этом знать. Некоторые лекарства способны разрушать клетки крови, поскольку вступают в иммунные реакции. Таким образом, лекарства можно именовать неполными антигенами, которые носят название гаптенов. Врачами подмечено, что в том случае, если количество нейтрофилов в крови у ребёнка упало через 2 недели после начала приема какого-либо лекарства, то это лекарство и может быть причиной такой ятрогенной нейтропении. Какие лекарственные препараты способны повлиять на состав белой крови малыша? Нужно их перечислить:

  • Значительная группа антибиотиков. Это цефалоспорины, гентамицин, линкомицин, стрептомицин, противотуберкулезные антибиотики (рифампицин, изониазид), Бисептол или триметоприм;
  • Ацикловир;
  • Ацетилсалициловая кислота, (которую категорически запрещено давать детям до 14 лет), Ибупрофен, индометацин;
  • Карбамазепин, диазепам, вальпроат натрия. Эти препараты применяются при судорожных состояниях у малышей.
  • Также могут вызвать нейтропению бета-адреноблокаторы, нифедипин, антигистаминные средства 1 поколения — Пипольфен или Дипразин.

Ннекоторые другие средства: спиронолактон, пеницилламин, Фамотидин, колхицин и так далее.

Доброкачественная нейтропения – что это?

Существует еще один вариант, «самый» классический. Именно он называется доброкачественная нейтропения детского возраста. Многие гематологи и педиатры выделяют ее в отдельный вид, в отдельную нозологическую категорию, а некоторые вообще не считают это состояние болезнью. И, скорее всего, именно они и правы.

Чаще всего эта нейтропения выявляется или на первом, или на втором году жизни, причём совершенно случайно, когда проведение анализа крови носит плановый характер. С самочувствием у ребёнка все хорошо. Даже в том случае, если количество нейтрофилов у малыша вдвое меньше нормы, то есть 0,5*109 /л, при этом практически никогда не отмечается инфекционных заболеваний. А в том случае, если малыш все-таки заболевает, то нейтрофилы быстро появляется в крови, и достигают нормальных значений. Как объяснить эту странную ситуацию? Объяснение – в маргинации

Маргинация

Почему возникает это доброкачественная нейтропения у детей до года? Одно из наиболее разумных объяснений — это так называемая маргинация — краевое стояние лейкоцитов. Что это означает? Ответ очень простой: это гемодинамический феномен, взаимоотношение положения клеток крови в сосуде по отношению к центральной зоне потока крови.

Вообще в крови количество нейтрофилов составляет нормальное значение, все хорошо. При взятии крови из пальца количество нейтрофилов также нормальное. А вот при попытке взять кровь из вены в иголку нейтрофилы не попадают. Все дело в том, что клетки крови, нейтрофилы, не перемещаются в центре венозного сосуда, где наиболее сильное течение. Они выселяются из центрального кровотока на периферию. Они пробираются по сосудистой стенке, вдоль эндотелия. Это и есть маргинация, или краевое стояние нейтрофилов.

Таким образом, феномен доброкачественной нейтропении может быть ошибочным, и представлять собою так называемый артефакт, выявленный при заборе крови. Поэтому никаких дополнительных диагностических мероприятий, и тем более лечебных, при этом проводить не требуется, а просто надо взять кровь из пальца, или капиллярную кровь.

Когда нужно лечение?

А когда же требуется серьёзная диагностика и лечение? В том случае, если у малыша диагностирована врожденная нейтропения. Существует несколько таких состояний, но все такие заболевания относятся к тяжелым генетическим расстройствам, которые могут быть доминантными, рецессивными, или сцепленными с полом, и частота встречаемости тяжелых врожденных нейтропений у детей в настоящее время составляет один случай на 200 или 300 тысяч населения.

Всем таким малышам после постановки диагноза проводится патогенетическая постоянная терапия колониестимулирующим фактором, например, Лейкостимом или Нейпогеном. В случае тяжелого инфекционного заболевания таким детям переливается донорская лейкоцитарная плазма. Если же нет эффекта от введения колониестимулирующих факторов, то единственным способом лечения является трансплантация костного мозга.

Повышенная температура, пневмония, рвота, грибковые инфекции на теле – показатели нейтропении. Некротические язвенные изменения грудной полости (плевриты, пневмония), кожных покровов (панариций, фурункулы), мягких тканей параректальной области – симптомы заболевания.

Когда некротические процессы затрагивают кишечник, развивается энтеропатия, сопровождается болями. Возникает болезнь Крона – заболевание неясного генеза, неуточнённое учёными. Опасность заключается в осложнениях (перфорация кишечника, перитонит), которые могут привести к гибели. При болезни Крона воспаление начинается в тканях заднепроходного отверстия и заканчивается ротовой полостью. Недуг протекает чередованием острых приступов и ремиссий, характер неизлечимый. Версия возникновения – паразиты. Причины болезни Крона:

  • наследственность;
  • сбой иммунной системы;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • инфекция.

Иммунный агранулоцитоз проявляется лихорадкой, головными болями, болями в суставах, резкой слабостью. Количество нейтрофилов в крови начинает снижаться. В тканях и органах появляются изъязвления с воспалительным процессом, приводящим к сепсису. Патология приводит к летальному исходу.

Если человек часто болеет инфекционными заболеваниями, отмечается хронический кашель, насморк, нужно пройти полное обследование, чтобы исключить нейтропению. Больные, получающие лучевое, цитостатическое лечение, после химиотерапии в группе риска. Особое внимание уделяется пациентам с фебрильной лихорадкой.

У детей

У младенцев младше месяца может выявиться иммунная, хроническая (доброкачественная), генетически детерминированная форма нейтропении. Бессимптомная нейтропения не требует вмешательств. Болезнь средней тяжести, подразумевает гнойно-септические рецидивы, вплоть до токсического шока. Тяжёлая степень болезни детского возраста характеризуется интоксикацией организма. У малыша воспалилась слизистая оболочка во рту, кашель, хрипы – налицо признаки первичной аутоиммунной нейтропении.

Высокая температура, некротические поражения слизистой рта, некротический энтерит, колит – опасные признаки тяжёлой формы нейтропении. Если не начать вовремя лечение, возможен сепсис и летальный исход. Наследственные симптомы видны уже с первых дней жизни: на коже младенца поражения, вызванные инфекцией. Также поражены дыхательная и пищеварительная системы.

Первичная наследственная нейтропения:

  • Синдром Костманна (у грудничка уже наблюдаются бактериальные заболевания, он находятся в группе риска по заболеванию острым лейкозом).
  • Миелокахексия (если к основным признакам прибавляется бактериальная инфекция, то лейкоцитоз перерастает в лейкопению).
  • Редкая форма нейтропении в детском возрасте – циклическая.

У взрослых

Фебрильная нейтропения – тяжёлая форма болезни, при которой наступает фебрильная лихорадка, озноб, сильная потливость. Отмечаются частые сердечные сокращения и одновременно низкое артериальное давление.

Возникает у пациентов, подвергающихся лучевой, цитостатической терапии, которая применяется при злокачественных новообразованиях. Инфекционные заболевания при такой форме нейтропении протекают очень тяжёло, могут привести к генерализованному сепсису. Главные причины такой патологии – анаэробные микроорганизмы.

Признаки детской болезни присущи людям в возрасте. Явные симптомы нейтропении у взрослых – гриппоподобные проявления, необычные выделения из влагалища, боль при мочеиспускании. А также пониженная температура, психически неуравновешенное поведение, обрамление раны покраснением или отёком.

Рана у больного нейтропенией

Особенности развития

К детской нейтропении может привести любое инфекционное, бактериальное заболевание, а также нехватка витамина B12, лейкоз – злокачественное заболевание костного мозга, при котором его клетки мутируют в раковые. Различают острый лейкоз и хронический. Острый лейкоз – это когда клетки крови не дозревают в костном мозге и клонируют подобных себе, создавая, таким образом, опухоли. Из костного мозга они распространяются метастазами в органы.

Также в костный мозг попадают клетки, поражающие лимфоидные ткани – развивается лейкемия (лейкоцитоз). Часто бывает нейтрофильный лейкоцитоз, когда в кровь выбрасывается большое количество нейтрофилов. Отдельные типы лейкемии успешно лечатся, избранные не поддаются лечению. Последствия нередко приводят к смерти.

У детей

При аутоиммунном виде нейтропении иммунитет ребёнка принимает нейтрофилы за чужеродные клетки и уничтожает их.

Может произойти заражение костного мозга инфекцией. Это случается у детей и подростков. Возбудитель инфекции (золотистый стафилококк, кишечная палочка, стрептококк) может проникнуть в костный мозг по кровеносным сосудам.

Врождённая патология – агранулоцитоз, отличается тяжёлым протеканием. Диагностируют эту болезнь у грудничков, если анализ крови показал наличие нейтрофилов 350/мкл. У старших детей тяжёлая степень заболевания наступает при количестве гранулоцитов менее 500/мкл.

У взрослых

Лейкоцит, в переводе с греческого, белый. Поэтому и начали называть кровяные тельца – белые клетки крови.

Снижение количества лейкоцитов у взрослых – признак лейкемии. Это происходит при отсутствии достаточного количества веществ, и клетка получается недоразвитая для синтеза лейкоцитов; при исчезновении лейкоцитов в структуре крови, при сбое работы костного мозга.

Также патологией костного мозга называют лимфоцитоз. Вид этой болезни – относительная форма лимфоцитоза, когда происходит повышение уровня лимфоцитов за счёт снижения нейтрофилов. Любая вирусная инфекция, попавшая в организм, сопровождается относительным лимфоцитозом. Абсолютная форма лимфоцитоза сигнализирует о злокачественных изменениях в кроветворении и иммунодефиците.

Больные с лимфоцитозом неукоснительно должны следовать комплексному лечению:

  • приём противовоспалительных препаратов;
  • приём антибиотиков;
  • химиотерапия;
  • оперативная трансплантация костного мозга.

Своевременное обращение к врачу, профессиональная диагностика спасут жизнь.

Дефицит нейтрофилов определяет вид болезни. Нейтропения – это последствия вирусных, бактерицидных инфекций, но случается самостоятельное заболевание.

Истощение гранулоцитов происходит в крайне тяжёлой степени заболевания. Встречается скопление разрушенных нейтрофилов в селезёнке у больных нейтропенией. В случае этой патологии требуется хирургическое вмешательство по удалению органа.

Основные причины

Специалисты называют две основные причины развития нейтропении:

  1. Патология клеток. В результате генетических отклонений или воздействия внешних факторов в костном мозге может произойти сбой в системе созревания клеток.
  2. Внешнее неблагоприятное воздействие.

При более детальном рассмотрении причин неспособности организма своевременно создавать замену разрушенным нейтрофилам выделяют:

  1. Инфекции костного мозга.
  2. Вирусные инфекции в виде вирусного гепатита, цитомегаловируса, ВИЧ.
  3. Рак.
  4. Острый дефицит фолиевой кислоты и витамина В12.
  5. Врожденные заболевания.
  6. Аутоиммунные патологии. К ним относят болезнь Крона, ревматоидные артриты, системную красную волчанку.
  7. Туберкулез.

Нейтропению способны спровоцировать и некоторые лекарственные препараты. Среди наиболее опасных считаются препараты, применяемые в психиатрии, антибиотики, средства для лечения эпилепсии, психозов, рвоты и аллергических реакций. Опасность представляют лекарственные составы, регулирующие кровяное давление, используемые для химиотерапии и лечения повреждений костного мозга.

Причины и последствия

К снижению уровня нейтрофилов могут привести две причины:

  1. Крупные потери этих клеток из-за неблагоприятных факторов. Факторы, влияющие на уровень лейкоцитов, очень разнообразны. В их числе – отравление токсичными веществами (мышьяком, ртутью), радиационное воздействие и пр. Также обострение могут спровоцировать лекарственные препараты: некоторые болеутоляющие, жаропонижающие, антибиотики.
  2. Недостаточная их выработка костным мозгом. Это может быть обусловлено внешним воздействием, наследственными заболеваниями или возрастными изменениями, которые со временем компенсируются сами собой.

Нейтропения у детей – любопытное состояние, которое часто вообще не требует лечения. Спустя несколько месяцев уровень нейтрофилов восстанавливается, при этом ребенок не дает никаких особых симптомов.

Проблемы возможны лишь при тяжелой форме, когда количество нейтрофилов падает очень сильно. (Мы намеренно не даем точных цифр, потому что критический уровень у каждого ребенка свой). Ребенок становится уязвим перед инфекциями, обычное ОРВИ может обернуться сепсисом, и здесь необходима консультация гематолога (врача, занимающегося кровеносной системой) для выбора терапии и ее продолжительности.

Также изменение состава крови может указывать на тяжелые заболевания: лейкозы, апластическую анемию и пр. В этом случае лечение необходимо, и проводится оно под контролем специалиста.

Особого внимания требует врожденная нейтропения, которая в ряде случаев свидетельствует о серьезных патологиях. У таких детей плохо заживают пупочные ранки, часто развиваются воспаления полости рта, страдают легкие, кишечник. В окружающей среде всегда существует некоторое количество патогенной микрофлоры, с которой здоровый организм легко справляется, но малыш с ослабленным иммунитетом может заболеть.

При любых признаках недуга не рискуйте здоровьем ребёнка — обратитесь к врачу! Выберите специалиста сами или обратитесь в нашу справочную службу. Вас готовы принять лучшие врачи Москвы:

303 педиатра, 5 гематологов, 2 из них принимают вызов на дом.

В подавляющем большинстве случаев состояние протекает бессимптомно и выявляется случайно, в рамках планового обследования, когда невозможно точно определить ни начало его развития, ни причины.

Врожденные патологии дают знать о себе уже в период новорожденности. У грудного ребенка возможны проблемы с дыханием, отек легких, воспалительные заболевания полости рта (стоматит, гингивит). Отмечается длительное заживление ранок, в первую очередь пупочной. Это неспецифические симптомы, которые могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях и патологиях, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Международная классификация болезни (МКБ-10) может идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нейтропинию. Подобрать препараты для лечения болезни. К примеру – лейкопения имеет код по МКБ-10 D72.8.0 – по этому коду можно найти медикаментозные средства.

Лейкопения характеризуется малым количеством лейкоцитов в крови. Важно выявить её на ранних сроках. В поздний период уже никакие препараты не будут действовать. Эта болезнь может быть у взрослых и у детей. Женщины чаще страдают недугом.

Заболевание характеризуется признаками:

  • онкология матки;
  • интоксикация органического ресурса;
  • наследственность;
  • дефицит витаминов B;
  • осложнение после лучевой терапии;
  • почечная недостаточность;
  • длительная вентиляция лёгких;
  • апластическая анемия.

Для лечения лейкопении тяжёлой формы больного помещают в отдельную палату, изолируют от людей. Единственно медицинский персонал может контактировать с больным, соблюдая стерильность. Начинается лечение:

  • медикаментозно воздействуют на первичное заболевание;
  • соблюдение постельного режима;
  • коррекция приёма пищи;
  • профилактика возможных заболеваний;
  • приём гормональных средств;
  • переливание лейкоцитарной массы;
  • применение лекарств: Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин.

Нетяжёлая лейкопения разрешает больным лечиться амбулаторно.

Больным прописывают фолиевую кислоту, Лейковорин, препараты улучшающие метаболизм: Пентоксил, Лейкоген, Метилурацил.

Профилактическая мера – деконтаминация кишечника, малые дозы гормональных препаратов.

Нейтропения лечится способами в соответствии с видами, степенью тяжести. В зависимости поставленного диагноза, будет определён метод лечения. Как правило, усилия медикаментозного вмешательства брошены на укрепление иммунитета.

Лекарства, применяемые в лечении заболевания: витамины, антибиотики, иммуностимуляторы. Если не наступило улучшение при лечении антибиотиками после 72 часов, меняются лекарственные препараты или увеличивается доза предшествующего лекарства. Лечение врождённой нейтропении предполагает пересадку костного мозга. Это заболевание редкое. Тяжёлая врождённая нейтропения – синдром Костманна. Предполагает нарушение строения гранулоцитов. Характерны болезни: микроцефалия, катаракта, низкорослость, замедление умственного развития. У младенцев наблюдается отсутствие лимфоузлов, миндалин, тимуса.

Способы лечения:

  • Болезнь, возникающая из-за применения лекарственных препаратов, лечится отменой этих медикаментов. Нейтрофилы придут в норму сами.
  • Тяжёлая форма протекания заболевания предполагает госпитализацию.
  • Транзиторная нейтропения, появившаяся после химиопреператов или облучения у онкологических больных, лечится антибиотиками до количества нейтрофилов 500 на мкл.
  • Если организм поразила грибковая инфекция, назначают фунгициды.
  • Тяжёлая форма патологии (врождённый иммунодефицит) у ребёнка лечится Филграстимом.
  • В качестве поддерживающей терапии применяются: фолиевая кислота, метилурацил, пентоксил (лекарства, влияющие на обменные процессы и регенерацию).

Игнорирование серьёзных заболеваний крови может привести к смертельному исходу.

Рекомендации

Клинические рекомендации по диагностике и лечению нейтропении. Сбор семейного анамнеза позволит уточнить диагноз. Желательно посчитать количество инфекционных и вирусных заболеваний в семье. Важно обращать внимание на состояние кожи, при наличии сыпей, фурункулов, абсцессов срочно больному сдать кровь. Также стоматиты, гингивиты – признаки нейтропении.

Стоматит у человека

Врождённая нейтропения – это наследственная генетически обусловленная болезнь. Выявляется с помощью лабораторной диагностики, инструментальной. Больные с врождённой нейтропенией нуждаются в применении препаратов гранолуцитарного колониестимулируещего фактора – филграстим, ленограстим.

Рекомендовано диспансерное наблюдение, в случае тяжёлой формы нейтропении оформить инвалидность.

Сдавать кровь на анализ один раз в месяц.

При соблюдении личной гигиены и гигиены полости рта больной находится в коллективе.

Если уровень нейтрофилов 1000/мкл, ограничений в выборе профессии нет.

У женщин, если не проводилась трансплантация стволовых клеток, детородная функция не нарушена.

Чтобы избавиться и не заболеть этой болезнью, нужно придерживаться правильного питания. Такие продукты должны быть на столе:

  • молоко пастеризованное, йогурт, сыры;
  • разнообразные виды мяса;
  • яйца, сваренные вкрутую;
  • картофель, рис, макаронные изделия;
  • свежеприготовленные супы.

Народные средства – рекомендуют употреблять заваренные в кипятке листья грецкого ореха по четверти стакана для укрепления иммунитета. Также делают луковый настой: 250 г натёртого лука смешать со стаканом сахара, долить воды и варить на слабом огне один час. Смесь яблока, клюквы, сахара, грецкого ореха также укрепляет иммунитет.

Заваренный настой листьев шалфея лечит микротрещины и язвочки в полости рта. Нужно полоскать горло 3-5 раз в день. Слизистую рта разрешается обрабатывать облепиховым маслом.

Врачи советуют поменьше времени проводить в местах скопления людей. Не пренебрегать вакцинами против гриппа и других заболеваний. Мыть руки как можно чаще. Не употреблять морепродукты. И нужно помнить, что процесс лечения нейтропении должен контролировать врач.

Еще раз повторимся, что доброкачественная хроническая нейтропения у детей не требует лечения и обычно проходит по достижению возраста 2 года. Чаще всего достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  • уделять повышенное внимание гигиене полости рта, чтобы избежать стоматитов и других воспалений;
  • следить за личной гигиеной;
  • сразу же обрабатывать антисептиком повреждения кожи (ранки, ссадины, ожоги).

Также могут быть назначены курсы витаминов группы В, Е, фолиевой кислоты, которые благоприятно влияют на работу иммунитета. Дозировка подбирается индивидуально и обычно завышается по сравнению с профилактическим курсом.

При средней и тяжелой формах проводится массированная антибактериальная терапия. Препараты и продолжительность их приема назначаются только врачом.

Предотвратить нейтропению невозможно, однако ее легко выявить на ранних стадиях, если ребенок регулярно проходит плановые осмотры и сдает анализ крови. Беременным женщинам, особенно имеющим отягощенную наследственность, рекомендуются консультации генетика.

Можно ли делать прививки?

Прививки при нейтропении делаются после консультации с гематологом и иммунологом. Здесь невозможно дать однозначные рекомендации. В большинстве случаев, если ребенок здоров, а отклонения от нормы невелики, детям можно прививаться. Возможно ограничение на использование живых вакцин.

Еще раз подчеркнем: решать, как лечить ребенка, должен врач. На нашем портале вы найдете профили ведущих детских гематологов, сможете выбрать специалиста и записаться на прием. Только врач сможет правильно поставить диагноз, рассказать, чем опасна нейтропения в вашем случае и опасна ли вообще. Также вы можете доверить выбор нам: один бесплатный звонок в справочную – и мы подберем для вас и вашего ребенка опытного, квалифицированного врача.

Лечение нейтропении у детей

Лечение нейтропении у детей будет, прежде всего, зависеть от причин, из-за которых она появилась. Главная цель лечения нейтропении в медицинском — удалить инфекцию, которая повлияла на развитие и прогрессирование заболевания. Место проведение лечения (в домашних условиях или в стационаре) будет определять ваш лечащий врач. Решение он будет принимать в зависимости от формы и тяжести заболевания. Так же важным фактором является то, что необходимо нормализовать иммунную систему ребенка.

Для укрепления иммунной системы, врач детского медицинского назначит иммуностимулирующие препараты, витамины или пищевые добавки. Если форма заболевания очень тяжелая, ребенка полностью изолируют, а так же постоянно поддерживают стерильность и делают специальное ультрафиолетовое облучение в этом изолированном помещении.

Важно знать, что лечение нейтропении у детей на ранних стадиях будет намного эффективней, поэтому при появлении симптомов данного заболевания у вашего ребенка необходимо срочно обратиться к опытному врачу для лечения или исключения нейтропении.

Профилактика поможет не заболеть нейтропенией. У людей с этим недугом высокий риск заразиться инфекционными и бактерицидными болезнями. Гигиенические процедуры: мытьё рук, слежение за слизистой ротовой полости, ежедневное полоскание полости рта – снизят риск инфицирования, опасных осложнений. Стоит избегать контакта с вирусными больными, не допускать ранок и порезов. Полагается объяснить ребёнку меры профилактики, выполнять гигиенические процедуры под наблюдением взрослого.

Желательно соблюдать:

  • режим дня (сон не меньше 8 часов);
  • физическое здоровье (заниматься физкультурой, плаванием, пешими прогулками);
  • правильное питание (продукты нужно покупать свежие, термически обработанные);
  • мера в физических нагрузках;
  • естественная температура тела (не охлаждаться, не перегреваться);
  • спокойствие и быть терпеливее (избегать стрессовых ситуаций);
  • здоровый образ жизни (запрещены вредные привычки: курение, алкоголь, переедание).

Желательно ежегодно сдавать анализ крови, проходить обследование. При первых же симптомах обращаться к врачу.

Чтобы не допустить прогрессирование нейтропении необходимо соблюдать простые правила, которые уберегут не только от этого заболевания, но и от множества других.

К ним относят:

  • Нормализовать режим дня, выделяя время на полноценный сон (не менее 8 часов),
  • Умеренные физические упражнения по 30 минут каждый день,
  • Рекомендуется заняться не тяжелым спортом (физкультура, плаванье и т.д.), а также выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день,
  • Избегать сильных физических нагрузок,
  • Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансирован, для того, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества и микроэлементы,
  • Поддерживать тело в нормальной температуре. Тело не должно слишком охлаждаться, либо нагреваться,
  • Избегать стрессовых ситуаций. Исключить сильные эмоциональные нагрузки (как положительные, так и отрицательные), постоянные стрессы,
  • Избавиться от вредных привычек. Токсины, поставляемые со спиртными напитками и сигаретами, пагубно воздействую на организм.

Прогноз специалистов

При своевременном обращении в больницу, правильном обследовании и быстром подборе эффективной комплексной терапии исход благоприятный.

Если же нейтропения является симптомом другого заболевания, то курс лечения направляется на устранение первопричины. При тяжелых формах необходима госпитализация и постоянный контроль медработников.

А также ряд лабораторных обследований, направленных на определение поражающего фактора. Только при госпитализации врач сможет подобрать наиболее правильные лекарственные препараты, так как каждый организм реагирует на отдельные виды медикаментов индивидуально.

При игнорировании, или не эффективном лечении, прогрессируют серьезные заболевания крови, которые после тяжелых стадий повлекут смертельный исход.

Для профилактики заболеваний и своевременного диагностирования их на ранних стадиях, нужно ежегодно сдавать анализ крови, проходить обследования и обращаться в больницу при первых же симптомах.

Тельца Князькова—Деле

Тельца Князькова—Деле обнаруживаются в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов в виде довольно крупных бледно-голубых комочков различной формы. Встречаются они при воспалительных и инфекционных заболеваниях, протекающих даже в легкой форме, когда токсогенная зернистость еще слабо выражена или совсем отсутствует.

Существует несколько точек зрения по поводу происхождения телец Князькова—Деле. Согласно одной из них, они имеют ядерное происхождение, другой — являются остатками базофильной спонгиоплазмы юных клеток, третьей —того же происхождения, что и токсогенная зернистость.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *