Мезотелиома плевры

Мезотелиома (Mesothelioma) – это опухоль, формирующаяся из клеток мезотелия. Мезотелий представляет собой слой клеток, покрывающих серозные оболочки, которые в свою очередь выстилают многие органы и полость тела.

Мезотелиома является редким заболеванием, поражает поверхность плевры (оболочки легких), оболочку брюшины, изредка перикарда. Опухоль такой природы из-за стремительного роста метастазирует в соседние органы в короткие сроки. Главными причинами образования мезалиомы считаются курение и вдыхание паров асбеста.

Заболевание в большинстве случаев встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет

Мезотелиальная опухоль бывает как доброкачественная, так и злокачественная с неблагоприятными прогнозами для пациента. В последние годы процент заболеваемости значительно вырос. По заболеваемости мезотелиомой среди стран Европы первое место занимает Великобритания.

(от мезо и эпителий), однослойный плоский эпителий серозных оболочек, выстилающих полость тела позвоночных. Развивается из боковых пластинок. Образован полигональными, нередко многоядерными клетками, имеющими реснички (у низших позвоночных) или микроворсинки (у млекопитающих). М. участвует в образовании серозной жидкости и всасывании. Наруж. мембрана клеток покрыта слоем глюкозаминогликанов, связывающих воду, что способствует скольжению поверхностей органов и стенок тела относительно друг друга.

Источник: Биологический энциклопедический словарь на Gufo.me

Значения в других словарях

  1. мезотелий — сущ., кол-во синонимов: 1 эпителий 2 Словарь синонимов русского языка
  2. Мезотелий — (от Мезо… и Эпителий) эпителиальная ткань, выстилающая серозные оболочки полостей тела (брюшину, плевру, перикард) у позвоночных животных и человека. Образуется из мезодермы (См. Мезодерма). Большая советская энциклопедия
  3. МЕЗОТЕЛИЙ — МЕЗОТЕЛИЙ (от мезо… и эпителий) — однослойный плоский эпителий серозных оболочек, выстилающих целом. Большой энциклопедический словарь
  4. мезотелий — орф. мезотелий, -я Орфографический словарь Лопатина
  5. Мезотелий — — слой плоских клеток, выстилающий поверхности брюшины, плевры, перикарда и серозных оболочек других органов. Медицинская энциклопедия

Классификация

Доброкачественную мезотелиому называют фиброзной. Она имеет форму узла (узловая мезотелиома). Долгое время она может протекать бессимптомно, не дает метастазов. Злокачественная опухоль носит диффузный характер и встречается в 75% случаев заболеваемости. Не имея четких границ, она по мере роста раздвигает соседние ткани. При этом мезотелиальные стенки покрываются мелкими сосочками.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

В медицинской практике существует TNM-классификация онкологических поражений плевры:

  • Т0 – первичная опухоль, очаг которой не выявляется;
  • Т1 – одностороннее поражение одного листа плевры;
  • Т2 – злокачественное образование поражает легкие, перикард и диафрагму;
  • Т3 – рак проникает в кости грудной клетки и ребер;
  • Т4 – опухоль выявляется в органах противоположной стороны;
  • N0 – метастазы в лимфоузлах отсутствуют;
  • N1 – вторичный очаг, расположен в нижней части легкого;
  • N2 – имеются метастазы в лимфатических узлах средостения;
  • N3 – наличие множественных метастазов в средостении и в легких.

Причины заболевания

Главным фактором возникновения и развития мезотелиомы выступает канцерогенное действие минерала асбеста.

С ним контактируют при добыче его в рудниках, в производстве строительных материалов и при изготовлении стекла. Асбест, накапливаясь в серозных оболочках еще с молодого возраста, может спровоцировать опухоль через несколько десятков лет.

На возникновение мезотелиомы также могут повлиять:

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • Химические вещества, выделяемые на крупных производствах (медь, никель, бериллий, парафин в жидком виде, полиуретан и др.);
  • Вирус SV-40;
  • Облучение при лечении других раковых заболеваний.

Мужчины заболевают мезотелиомой в 8 раз чаще женщин. Это связано с более тяжелой профессиональной деятельностью.

Причины

Установить точные причины развития болезни невозможно, но в большинстве случаев главным фактором считается асбест. Когда частички асбеста попадают в систему дыхания, они способны глубоко проникать в серозные оболочки, накапливаться в них и на протяжении десятилетий пагубно влиять на организм.

Помимо этого есть и такие причины патологии:

  • регулярный контакт человека с опасными химическими веществами;
  • наследственность и генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям;
  • применение лучевой терапии во время лечения другого новообразования.

Опасность асбеста заключается в его маленьких волокнах, которые при попадании в дыхательные пути посредством лимфы могут транспортироваться в серозные покровы. Чаще с этим канцерогеном люди сталкиваются в молодости, а развитие заболеваний начинается спустя много лет. Мужчины подвержены появлению мезотелиомы в области плевры в восемь раз чаще, нежели женщины.

Наиболее распространенной причиной мезотелиомы независимо от локализации является длительное контактирование с асбестом. Болезнь может развиться спустя десятилетия после прекращения контакта с асбестовой пылью. Наиболее высок риск заболеть у людей, контактировавших с асбестом в молодые годы.

В меньшей степени, но также опасен контакт с некоторыми другими химическими патоагентами – бериллием, жидким парафином, силикатами. В отношении последних проводились испытания на крысах, которым ингалировалась кварцевая пыль.

При этом число заболевших раком легких среди подопытных животных увеличивалось. Эти данные подтверждаются статистикой, которая свидетельствуют о том, что люди, работающие в помещениях с кварцевой пылью, подвергаются повышенному риску заболеть раком легких.

По теме

К болезни может привести и ионизирующее излучение.

Факторы риска, способствующие заболеванию мезотелиомой:

  • инфекционные болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • работа во вредных условиях;
  • неблагоприятная экология в месте проживания;
  • курение, особенно в сочетании с воздействием асбеста (риск развития мезотелиомы в этом случае многократно возрастает).

Симптомы мезотелиомы

Мезотелиома плевры

Самой распространенной разновидностью опухоли является плевральная мезотелиома, встречающаяся у мужчин более зрелого возраста. После начала роста опухоль многие годы может протекать бессимптомно.

Достигнув определенных размеров, новообразование дает о себе знать по следующим симптомам:

  • Сильный кашель, иногда с кровохарканьем;
  • Затруднение дыхания;
  • Боли в грудной клетке из-за врастания опухоли в ребра;
  • Плохой аппетит и резкое похудение;
  • Одышка;
  • Плохое самочувствие, слабость;
  • Снижение работоспособности;
  • Высокая температура.

Заболевание может сопровождаться лихорадкой.

Мезотелиома брюшной полости

Заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. Сопровождается болью, вздутием живота, расстройством пищеварения, отрыжкой, икотой и метеоризмом. Рост опухоли может привести к асциту – накоплению жидкостей в брюшине. Из-за этого происходит увеличение живота.

В качестве лечения такой опухоли применяют хирургическое иссечение. При неоперабельной мезотелиоме назначается комплексное лечение с применением химиотерапии и лучевой терапии.

Мезотелиома перикарда

В такой форме опухоль встречается крайне редко. Она дает о себе знать, достигнув внушительных размеров. Это сопровождается такими симптомами, как: боль в груди, сбои в работе сердечно-сосудистой системы (гипотония, сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия, стенокардия), потливость, отеки конечностей, удушье, потеря сознания. Такая опухоль может привести к инфаркту.

Мезотелиома яичка

Такая опухоль носит доброкачественный характер. Образуется из серозной оболочки яичка. Характеризуется увеличением пораженного органа, болью в паховой области и пояснице. При своевременном выявлении заболевания на ранней стадии прогноз будет благоприятным.

Симптомы

Прежде чем начнут проявляться первые признаки мезотелиомы плевры, от момента контактирования с источником заболевания пройдет десяток (а может и несколько десятков) лет.

При наличии диффузной формы заболевания больной отмечает наличие повышеной температуры тела и симптомов общей интоксикации организма, а при узловой форме появляется субфебрильная температура, общая слабость, быстрая потеря веса и ускорение процесса потоотделения.

На следующем этапе больной жалуется на наличие сухого кашля. В случае распространения новообразований на легочные ткани можно наблюдать наличие слизи с примесью крови. У некоторых пациентов диагностируют гипертрофическую остеоартропатию, которая сопровождается болезненностью костей, опухлостью суставов и деформацией пальцев.

По теме

Далее у больного формируется опухолевый плеврит, сопровождающийся такими признаками:

  • регулярные боли в области грудины;
  • локальная боль в груди (при наличии узловой формы);
  • затрудненное дыхание;
  • большой объем скоплений серозного (или геморрагического) экссудата в полости плевры.

Болевой синдром доставляет пациенту большой дискомфорт. Боль может отдавать в область шеи, живота, плеча, лопаток. Короткое облегчение болезненных ощущений наступает после проведения процедуры по удалению экссудата из полости плевры. Но через некоторое время жидкость накапливается снова, и боль усиливается.

На последних стадиях опухоль разрастается и сдавливает соседние ткани и органы. Пациент начинает жаловаться на затруднение процесса глотания, речевые сбои, быстрое сердцебиение. Может развиться синдром верхней полой вены: появляется отечность головы, шеи, рук, посинение и расширение подкожных вен.

При солитарной мезотелиоме плевры, симптомы долго могут не возникать, из-за чего патологию трудно выявить в начале развития. Диффузная опухоль очень быстро растет и вызывает интенсивные клинические проявления. Первыми признаками болезни в 80% случаев являются одышка и боли в области груди. У больного раком болевой синдром способен иррадиировать в разные части тела, поэтому болезнь нередко путают с холециститом, стенокардией, невралгией.

Также злокачественное новообразование в плевре вызывает и другие признаки:

  • быстрое уменьшение массы тела;
  • постоянный кашель;
  • головные боли;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • повышение общей температуры тела.

Также мезотелиому в области плевры легко можно спутать с раком легкого, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика.

Локальными признаками патологии могут послужить такие проявления:

  • синдром Горнера;
  • дисфагия;
  • синдром верхней полой вены;
  • тахикардия;
  • боли в области сердечной мышцы.

Нередко при мезотелиоме может возникать гидроторакс — накопление жидкости в плевральной полости. Тогда наблюдается сильная дыхательная недостаточность и возникает цианоз.

Возможные осложнения

В процессе разрастания мезотелиома плевры заполняет грудную клетку и сдавливает жизненно необходимые органы. Все это приводит к следующим негативным последствиям:

  • затруднение процесса дыхания;
  • дискомфорт при глотании;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • отекание шеи и лица, вследствие сдавливания вен;
  • сильные боли из-за сдавливания спинного мозга;
  • развитие плеврального выпота (скапливание жидкости в полости плевры).

Все эти осложнения ухудшают качество жизни пациента, доставляют дискомфорт и приводят к летальному исходу.

Осложнения

Тяжесть осложнений патологии зависит от ее анатомической формы. При самой распространенной плевральной мезотелиоме об обостренной форме свидетельствует:

  • трудность дыхания и глотания;
  • боли в груди;
  • отеки шеи и лица (вызываются сдавливанием вен);
  • плевральный выпот (накопление жидкости в плевре).

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания. Доброкачественная мезотелиома в 90% приводит к полному выздоровлению после удаления опухоли.

Злокачественные формы характеризуются быстрым ростом и прорастанием в прилежащие ткани. Для локализованных форм заболевания прогноз сомнительный, для диффузных – неблагоприятный.

В среднем выживаемость при злокачественной диффузной мезотелиоме составляет 8-14 месяцев. Но известны случаи, когда пациенты жили более 5 лет. Результат зависит от гистологии опухоли и состояния больного. Эпителиоидные формы менее опасны, чем двухфазные и саркомоподобные.

Одной из причин низкой выживаемости является позднее обнаружение заболевания. К неблагоприятным факторам относятся также молодой возраст, мужской пол, повышенная активность ЛДГ, низкий гемоглобин, повышенный тромбоцитоз и лейкоцитоз. Наличие грудных болей и потери веса свыше 5% ухудшают прогноз.

Профилактика

Основная мера профилактики мезотелиомы – исключение контактов с веществами, способными ее вызвать, в первую очередь с асбестом. Это особенно актуально для людей, которые по своей профессиональной деятельности контактирует с этим материалом: строителей, производителей стройматериалов, горнорабочих, а также жильцов старых зданий, стены которых содержат асбест.

Нужно быть осторожным в отношении ультрафиолета, контролировать время нахождения под солнечным облучением и пользования солярием.

Диагностика мезотелиомы

После зрительного осмотра и пальпации, больного отправляют на проведение следующих процедур для точной диагностики заболевания:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Такое исследование позволяет выявить поражения плевры, перикарда, легких и обнаружить скопление жидкости. Также рентген дает возможность уточнить, где локализуется очаг опухоли, и какие размеры он имеет;
  • КТ и МРТ– помогают обнаружить вторичные метастазы в других органах;
  • УЗИ брюшины и плевры;
  • Торакоскопия – исследование проводится при помощи особого оптического прибора;
  • Пункция – производится забор жидкости из полости плевры. Это позволяет провести биопсию, включающую в себя цитогистологический анализ, и уточнить стадию заболевания.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика

Способов диагностики, которые однозначно могут диагностировать мезотелиому, пока не разработано. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо проводить комплексное обследование, включающее различные способы диагностирования. В их числе следующие.

Сбор анамнеза и опрос пациента

Выясняются сроки и обстоятельства возникновения симптомов. Обязательно наличие информации, имел ли пациент когда-нибудь контакт с асбестом. Осмотр включает прослушивание фонендоскопом.

Рентгеноскопия грудной клетки

Позволяет установить поражение тканей и скопление жидкости в плевральной полости. В 95% случаев мезотелиома сопровождается плевральным выпотом.

КТ и МРТ

Проводят для визуализации области поражения, с помощью томографа можно рассмотреть опухоль в деталях, оценить ее размеры и форму.

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография)

Метод основан на введении в вену радиоактивного маркера, активно проникающего в ткани с повышенным метаболизмом, к которым относятся и раковые клетки.

Отслеживается накопление индикатора в органах, пораженных раком. Способ позволяет отследить метастазирование. ПЭТ-КТ используется в комбинации с компьютерной томографии. Возможно проведение КТ и ПЭТ-КТ с объединением снимков.

Лапароскопия, торакоскопия, биопсия

Представляют собой виды эндодонтического обследования с помощью торакоскопа, который вводится в грудную клетку путем прокола ее оттенки.

С помощью эндоскопа забирают экссудат или ткань для морфологического исследования и идентификации опухоли. Торакоскопия позволяет дренировать плевральную полость одновременно с плевродезом и биопсией плевры, точность диагноза при этом достигает 98%.

Эхокардиография (УЗИ)

Основана на различии отражения ультразвука от сред, имеющих различную плотность.

Чтобы дифференцировать раковую мезотелиому от метастазов других злокачественных образований, используется иммуногистохимическое исследование с использованием маркеров иммунных клеток.

У больных мезотелиомой в крови и плевральной жидкости существенно повышен растворимый мезотелинсвязанный протеин, особенно эпителиоидного подтипа. Сложность диагностирования в данном случае заключается в том, что это имеет место и при других злокачественных патологиях, таких как рак поджелудочной железы и яичников.

Однозначно диагноз подтверждает только цитологическое и гистологическое исследование клеток и срезов, взятых с биообразцов опухоли.

Лечение мезотелиомы

В современной медицине существует несколько методов терапии мезотелиальной опухоли:

  • Операционное иссечение;
  • Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия;
  • Лучевая терапия (брахитерапия и интероперационная);
  • Генная терапия;
  • Фотодинамическая;
  • Иммунотерапия.

При операционном методе лечения иссечь опухоль полностью не всегда возможно из-за ее труднодоступности. Если же удается удалить новообразование целиком, то вслед за ним удаляются участки здоровых тканей для уменьшения риска рецидива.

Удаление плевры – плеврэктомия производится на ранней стадии плевральной мезотелиомы. На более поздних стадиях, помимо плевры, возможно удаление легкого, части диафрагмы и перикарда.

Самым распространенным методом лечения мезотелиомы считается химиотерапия. На опухоль воздействуют сильнодействующими препаратами, которые вводят внутривенно либо в саму плевру. Эффективными препаратами являются Цисплатин и Пеметрексед. Химиотерапия может применяться как дополнительное лечение после хирургического удаления.

Вышеперечисленные методы лечения мезотелиомы не могут выступать в качестве самостоятельных. Врач индивидуально подбирает комплексное лечение, смотря на состояние пациента и стадию болезни.

Разновидность заболевания

Стадирующая классификация мезотелиомы плевры базируется на уровне распространения опухоли. Существует четыре стадии:

  • 1 стадия — париетальная плевра поражена с одной стороны.
  • 2 стадия — новообразование распространяется на область висцеральной плевры, поражается легочная паренхима и мышечный слой диафрагмы.
  • 3 стадия — онкологический процесс затрагивает мягкую ткань стенок грудной клетки, лимфоузлы, жировую клетчатку средостении, перикард.
  • 4 стадия — опухоль поражает противоположную плевральную полость, ребра, позвоночник, перикард, миокард, брюшину.

Прогноз заболевания. 4 стадия — сколько живут?

Прогноз при мезотелиальной опухоли зависит от множества факторов. Это и стадия заболевания, и локализация новообразования, а также возможность удаления опухоли операбельным путем. Чем раньше диагностировано заболевание, тем благоприятнее прогноз.

При отсутствии лечения продолжительность жизни на 4 стадии не превышает 6 месяцев. Поддерживающая терапия способна продлить ее не более, чем на 2 года.

Профилактика мезотелиомы

Чтобы обезопасить себя от этого ужасного заболевания, каждый человек обязан знать, что контакт с асбестом и другими вредными минералами провоцирует раковые заболевания. Тем, чья профессиональная деятельность связана с добычей асбеста, работой на производствах, а также людям, проживающим в промышленных зонах, следует регулярно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы во избежание заболевания мезотелиомой.

Прогноз и профилактика

Независимо от локализации, при наличии мезотелиомы в области плевры прогноз чаще неблагоприятный. Сколько живут пациенты с данным заболеванием, зависит от определенных факторов. Мезотелиоме свойственно очень быстро распространяться по серозным оболочкам, из-за чего возникают трудности при терапии.

Болезнь чаще выявляют у пожилых людей, имеющих противопоказания к проведению оперативного вмешательства, что также усугубляет прогноз. Пятилетняя выживаемость наблюдается только в единичных случаях. Адекватная терапия в среднем позволяет добиться выживаемости около 15 месяцев. Если не проводить лечение, больные проживают не дольше 8 месяцев.

Чтобы уменьшить риск появления мезотелиомы в области плевры, в первую очередь следует исключить провоцирующие факторы:

  • ограничить контакт с асбестом;
  • бросить курить;
  • людям, попадающим в зону риска, следует регулярно проходить медицинское обследование и делать флюорографию.

Гарантированно предотвратить рак нельзя, однако ее можно обнаружить на начальных стадиях развития, если регулярно проходить плановое обследование у врача. Это касается также людей, проживающих в местности с плохой экологической обстановкой.

Главной мерой безопасности является избегание контакта с асбестом как на работе, так и в бытовых условиях. Работники, контактирующие с асбестом (изготовители стройматериалов, горнорабочие, кораблестроители, автомеханики), должны четко придерживаться должностных инструкций и мер безопасности.

В быту асбест встречается в строительных изоляционных материалах и плитке.

В состоянии спокойствия мелкие частички практически не распыляются, но при спешном вырывании и неквалифицированной замене наблюдается масштабное загрязнение воздуха. Не занимайтесь демонтажем самостоятельно! Этой работой должны заниматься специалисты.

Мезотелиома плевры — одна из наиболее опасных разновидностей раковых опухолей. Она очень трудно поддается лечению и излечить ее полностью никому не удается. Продолжительность жизни с таким заболеванием достигает 5 лет. Врачи рекомендуют активно защищать свой организм от проникновения асбестовых частичек.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *