Колоректальный рак, что это?

Количество людей с впервые выявляемыми злокачественными опухолями неуклонно растет, причем эта тенденция отмечается во всем мире. И одна из актуальных проблем современной онкологии – колоректальный рак. По данным медицинской статистики, в РФ по заболеваемости он занимает 3 место среди всей онкопатологии. Этому заболеванию подвержены лица обоего пола, преимущественно средней и старшей возрастных групп. Но встречаются случаи такого рака и у людей 20–30 лет.

Что такое колоректальный рак

Колоректальным раком называют все злокачественные опухоли эпителиального происхождения, локализующиеся в любых отделах толстого кишечника и в прямой кишке. Это термин собирательный, поэтому при постановке диагноза по МКБ-10 требуется уточнять место расположения новообразования. Причем опухоли, происходящие из других слоев стенки толстого кишечника (неэпителиальные), к колоректальному раку не относятся.

Злокачественные новообразования толстого кишечника могут иметь различную локализацию. Чаще всего они обнаруживаются в стенках сигмовидной кишки, в области естественных изгибов ободочной кишки (в печеночном, селезеночном, ректосигмоидальном углах), в слепой кишке.

Колоректальным злокачественным новообразованиям свойственны все типы роста:

  • экзофитный (в просвет пораженного органа);
  • эндофитный (с погружением опухолевых масс в толщу кишечной стенки).

Достаточно часто встречаются смешанные формы колоректального рака, при этом опухоль имеет блюдцеобразную форму с плохо отграничивающимся широким прорастающим основанием и склонностью к кровоточивости.

Содержание↓

Колоректальный рак – злокачественная опухоль толстого кишечника. Новообразование может локализоваться в ободочной, сигмовидной или прямой кишке. По распространённости колоректальный рак занимает второе место после рака лёгких среди всех локализаций злокачественных опухолей.

Для ранней диагностики заболевания онкологи Юсуповской больницы применяют все современные диагностические методы, проводят тест на колоректальный рак. NADAL тест на комплекс гемоглобин-гаптоглобин (тест-кассета) является визуальным иммуноферментным двойным экспресс-тестом для качественного обнаружения гемоглобина человека и комплекса гемоглобин-гаптоглобин в пробах кала.

Врачи клиники онкологии проводят мультидисциплинарное лечение колоректального рака:

  • Выполняют радикальные и паллиативные оперативные вмешательства;

  • Назначают эффективнейшие противоопухолевые препараты, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов;

  • Проводят лучевую терапию с помощью новейших радиотерапевтических установок ведущих мировых производителей.

Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами после операции. В случае формирования стомы проводят гигиенический уход за противоестественным анусом, обучают пациентов и их родственников правильно пользоваться калоприёмником. Пациенты в терминальной стадии колоректального рака получают паллиативную медицинскую помощь.

Распространенность колоректального рака

Статистика развитых стран мира свидетельствует о неуклонном росте впервые выявленных случаев рака толстой и прямой кишки по сравнению со злокачественными опухолями любой другой локализации, кроме рака легкого. В мире, в целом, заболеваемость неодинакова: самые высокие показатели заболеваемости в Австралии и Новой Зеландии, Европе и Северной Америке, а самые низкие — в Африке и Центральной и Южной Азии. Такие географические различия, по всей видимости, определяются степенью влияния факторов риска КРР — особенностей диеты, вредных привычек, экологических факторов на фоне генетически обусловленной восприимчивости к развитию данного вида рака.

В России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций. Среди мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями, КРР находится на 3-м место после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи. Тревожным фактом является высокий уровень летальности на 1-м году жизни после установления диагноза, обусловленный тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) уже имеют более 70% пациентов с раком ободочной кишки и более 60% пациентов с раком прямой кишки, при этом хирургическому лечению подвергается около 40% больных.

В США ежегодно регистрируется приблизительно 140 000 новых случаев болезни и около 50 000 летальных исходов по поводу КРР. Удивительно, но именно в США отмечается медленная, но постоянная тенденция снижения заболеваемости КРР, а показатели выживаемости при КРР – одни из самых высоких в мире. Данные отчетности Национального института рака США показывают, что 61% пациентов с данным диагнозом преодолел пятилетнюю выживаемость.

В США и многих других западных странах улучшение результатов достигнуто, в частности, своевременным обнаружением и удалением полипов толстой кишки, диагностикой КРР на ранней стадии и более эффективным лечением. К сожалению, во многих странах с ограниченными ресурсами и иной инфраструктурой здравоохранения, особенно в Центральной и Южной Америке и Восточной Европе, смертность от КРР продолжает расти.

Что такое скрининг колоректального рака?

Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики. Скрининговые исследования при колоректальном раке помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника. Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

  • раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;

  • в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый «молодой» КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

Сроки скрининговых исследований могут быть изменены, если пациент имеет дополнительные факторы риска КРР: радиационные облучения брюшной полости в раннем возрасте по поводу рака, диагноз акромегалии (при котором возможно развитие аденоматоза толстой кишки), перенесенная трансплантация почки (как причина долгосрочной иммуносупрессивной терапии).

Что способствует развитию колоректального рака

Злокачественные новообразования толстой и прямой кишки чаще всего появляются не спонтанно. К малигнизации (озлокачествлению) склонны клетки, чей генетический материал уже подвергся определенным изменениям с появлением потенциально канцерогенных мутаций. В 4–6% случаев прослеживается наследственная предрасположенность. Но чаще всего малигнизации эпителиальных клеток толстого кишечника способствуют различные внешние и внутренние факторы:

  • Хроническое механическое раздражение слизистой оболочки кишечника с повторным появлением микроповреждений. Самая частая причина этого – запоры с застоем (копростазом) и выраженным сгущением каловых масс, нарушением кишечной перистальтики.
  • Особенности питания: повышенное количество в рационе красного мяса, избыток животных жиров. Некоторые из образующихся при их переваривании метаболитов обладают местным канцерогенным действием.
  • Алкоголизация.
  • Длительный стаж табакокурения и жевания табака.
  • Длительно существующий выраженный дисбиоз кишечника. При этом отмечаюя нарушение работы ферментных систем, изменением кислотности кишечного содержимого, чрезмерное накопление канцерогенных продуктов перекисного окисления и вторичных желчных кислот.
  • Хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника различной этиологии. Речь может идти об идиопатических колитах, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, дивертикулите.
  • Наличие доброкачественных аденоматозных новообразований (полипов). Повышенный риск их травматизации в сочетании с нарушениями процессов клеточного деления и дифференцировки – факторы высокого риска малигнизации. Поэтому при скрининге колоректального рака особое внимание уделяют оценке состояния обнаруженных полипов. А их появление в преклонном возрасте считают предиктором злокачественной трансформации.

Причины и механизмы развития заболевания

Колоректальный рак занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в России. Развитие молекулярной биологии привело к расшифровке механизмов образования и прогрессирования опухоли. Данные процессы требуют аккумуляции генетических и эпигенетических изменений в опухолевой клетке. Происходит накоплением мутаций в генах, которые контролируют рост и дифференцировку эпителиальных клеток. Это приводит к их генетической нестабильности.

Один из вариантов генетических изменений – микросателлитная нестабильность при колоректальном раке. Она характеризуется нарушением механизма репарации (особой функции клеток, заключающейся в способности исправлять химические повреждения и разрывы неспаренных оснований ДНК). Это приводит к тому, что мутации в геноме клетки накапливаются с большей скоростью, чем в нормальном состоянии.

При семейном аденоматозном полипозе возникают мутации генов, которые повреждают ДНК клеток с образованием микросателлитов. У больных с наследственными формами колоректального рака установлено наличие генных дефектов в различных хромосомах. При наследственных формах заболевания выявлены структурные изменения нуклеотидов. При спорадическом (ненаследственном) колоректальном раке наследственная предрасположенность является причиной заболевания у 18% пациентов.

Возможен непосредственный переход нормальной клетки к аденокарциноме. Чаще этот процесс развивается последовательно: сначала снижается дифференцировка колоноцитов, затем формируются доброкачественные новообразования (аденоматозные, аденопапилломатозные), потом они перерождаются в раковую опухоль.

В развитии колоректального рака определённую роль играют экзогенные и эндогенные факторы, в том числе нутритивные, функциональные нарушения толстого кишечника (хронический запор). К нутритивным факторам риска развития колоректального рака относят:

  • Употребления большого количества красного мяса (говядины, свинины, баранины);

  • Избыток в рационе пищевых жиров;

  • Преобладание рафинированных продуктов, лишённых растительной клетчатки;

  • Систематическое употребление алкоголя.

Важный фактор риска развития колоректального рака – хронические идиопатические воспалительные заболевания толстой кишки: гранулематозный и язвенный колит. Определённую роль играет дисбиоз толстого кишечника высоких степеней. Аденоматозные полипы почти неизбежно трансформируются в колоректальный рак. Малигнизация возникает в разное время в течение 13–15 лет. Причиной спорадического колоректального рака могут быть нарушения в клетках желудочно-кишечного тракта, способных к выработке и накоплению биогенных аминов и пептидных гормонов.

Виды

Опухоли кишечника у большинства пациентов вызваны железистыми клетками слизистой оболочки, которые выстилают внутреннюю часть кишечника. Эти виды рака также называют аденокарциномами. Более редкие опухоли развиваются в кишечнике. Они начинаются с других тканей в кишечнике:

  • Желудочно-кишечные стромальные опухоли (ЖКСО) связаны с саркомой мягких тканей. Они возникают не из слизистой оболочки кишечника, а из клеток-предшественников соединительной и поддерживающей ткани. Они могут возникать по всему ЖКТ. Чаще всего диагностируются в желудке и тонком кишечнике, реже в толстой кишке,
  • MALT-лимфома – злокачественное заболевание лимфоидной ткани, которое также может развиваться в стенке кишечника,
  • Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта (НЭПЖКТ) развиваются из гормон-продуцирующих клеток пищеварительной системы.

Как правило, опухоль толстой кишки не развивается в одночасье. Часто для развития рака требуется много лет или десятилетий. Злокачественное изменение первоначально начинается с одной клетки. Множественные дефекты в генетическом материале изменяют свой рост с течением времени. Если изменения слишком суровые, то клетка умирает или признается вредной для собственной иммунной системы организма.

Только тогда, когда избегает этих механизмов управления, она может продолжать делиться, несмотря на генетические изменения. Поэтому передает свои новые свойства дочерним клеткам, которые продолжают размножаться и в конечном итоге образуют злокачественную опухоль с собственным кровоснабжением.

Иммунитет

Диагностика

В случае повторных кишечных или пищеварительных жалоб большинство людей сначала обращаются к своему врачу. Следует отметить, что диарея, запор, гематурия, кровь в стуле и боль в животе могут быть вызваны безобидными причинами. В некоторых случаях вышеперечисленные признаки указывают на инфекционные или хронические воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит). Требуется провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективную схему лечения.

При подозрении на серьезные патологии проводятся колоноскопия и комплексные лабораторные или другие анализы. Колоноскопию могут проводить только сертифицированные специалисты. Обследование проходит в амбулаторных условиях. Перед исследованием нужно соответствующим образом подготовиться. Семейный врач при наличии сертификата также может выполнять колоноскопию или скрининг на рак у женщин. Алгоритм проведения колоноскопии не отличается у беременных женщин и у мужчин.

Метастазы

У меньшинства всех больных КК метастазы могут быть удалены во время операции, особенно метастазы в печени. Если не удается полностью удалить метастаз, врачи рекомендуют химиотерапию для большинства людей. Химиотерапия действует системно и влияет на все раковые клетки. Она направлена на снижение или, по крайней мере, временное ингибирование роста опухоли и метастазов.

Пациенты получают либо одно лекарство (монотерапию), либо несколько одновременно (комбинированную терапию). Некоторым пациентам также могут помочь современные лекарства от рака: они нацелены на специфические опухоли.

Дискомфорт, вызванный опухолью, общее состояние и сопутствующие заболевания играют роль в выборе медикаментозных средств. Употреблять лекарственные средства нужно по инструкции и рекомендациям врача. Это означает, что нельзя самостоятельно принимать препараты.

Профилактика

Многие больные раком хотят улучшить свое здоровье: пациенты принимают витамины, минералы или другие пищевые добавки. Эффективность или польза биодобавок не доказана в клинических исследованиях. Поэтому специалисты рекомендуют пациентам с КК не принимать такие продукты самостоятельно.

Витамины

Только в особых ситуациях временный курс витаминами может быть полезной мерой при гиповитаминозах. Но перед использованием требуется проконсультироваться со специалистом.

Выявленная нехватка питательных веществ или витаминов, а также микроэлементов должна корректироваться в первую очередь путем изменения диеты. Применять таблетки нужно только по назначению доктора.

Прогноз

Примерная 5-летняя выживаемость пациентов с КК в России составляет 65%. Выживание связано со стадией: приблизительная 5-летняя выживаемость составляет 95% для пациентов с I стадией, 60% для пациентов с III стадией и 10% для пациентов с IV стадией (наличие крупных метастазов) заболевания.

Исследование, проведенное китайскими учеными, показало, что примерно один из каждых трех пациентов, которым проводят резекцию кишки, живет на 5 лет дольше. Из них примерно половина выживает 10 лет и излечивается от колоректальных метастазов в печени.

Что позволяет заподозрить колоректальный рак

Рак толстой и прямой кишки долгое время протекает малосимптомно. Появляющиеся изменения поначалу не доставляют ощутимого дискомфорта и не вызывают у пациентов особой настороженности. В большинстве случаев они расцениваются как симптомы функциональных нарушений работы кишечника или имеющегося хронического колита. Это приводит к отсроченному обращению к врачу и поздней диагностике колоректального рака, ухудшает отдаленный прогноз заболевания.

К настораживающим ранним признакам относят:

  • Появление склонности к запорам или усугубление уже имеющихся проблем с дефекацией. Копростаз является не только фактором риска, но и следствием нарушения проходимости пораженной части толстой кишки.
  • Появление крови в кале. Кишечное кровотечение при колоректальном раке может быть явным или внешне незаметным. В последнем случае о его наличии свидетельствует нарастающая железодефицитная анемия и положительный результат теста на скрытую кровь. Чем ближе к анусу располагается опухоль, тем больше вероятность обнаружения явного кровотечения. При раке прямой кишки кровь не примешивается к фекалиям, а покрывает их поверхность в виде дорожки или остается на туалетной бумаге.
  • Нарастающая анемия. Именно она чаще всего становится причиной появления жалоб на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. Развивается при рецидивирующих кровотечениях и токсико-анемической форме рака правых отделов толстого кишечника, еще до обнаружения метастазов.
  • Дискомфорт в животе. Это могут быть схваткообразные боли по типу колик, чувство неполного опорожнения кишечника, тяжесть в животе, неравномерное вздутие и ощущение переполнения.
  • Нарушение аппетита, появление необычных вкусовых пристрастий.
  • Ложные позывы на опорожнение кишечника (тенезмы), свойственные раку ректоросигмовидного угла и прямой кишки.

Иногда пациенты с колоректальным раком не отмечают дискомфортных субъективных симптомов, и подозрение на опухоль появляется при обнаружении уплотнения или асимметрии в животе, немотивированного похудания.

Диагностика колоректального рака

При наличии явных признаков опухолевого поражения толстого кишечника диагностика не представляет особых сложностей и направлена на уточнение возможности и перспективности радикального лечения. В этом случае необходимо определить расположение и объем новообразования, выявить регионарные и отдаленные метастазы.

К основным диагностическим методикам при колоректальном раке относят:

  • Клинический осмотр пациента, включающий пальцевое исследование стенок ампулы прямой кишки и глубокую пальпацию (прощупывание) живота.
  • УЗИ органов брюшной полости. Оно малоинформативно для выявления опухолей небольших размеров, но позволяет оценить состояние регионарных забрюшинных лимфатических узлов, определить инвазию (прорастание) рака в соседние органы и наличие свободной перитонеальной жидкости.
  • Рентгенологические методики. Используются обзорная рентогенография (для выявления кишечной непроходимости и крупных инфильтративных опухолей), ирригоскопия для обнаружения дефектов наполнения конечных отделов кишечника.
  • Эндоскопические методики: фиброколоноскопия (ФКС), ректороманоскопия.
  • Лабораторные методики для обнаружения кишечных кровотечений: анализ кала на скрытую кровь с использованием гемоккульт-теста Грегора-Вебера или более дорогостоящего и точного иммунохимического теста.
  • Компьютерная томография.

Имеются и другие узкоспециализированные диагностические методики, но они редко используют в повседневной клинической практике. Золотой стандарт диагностики рака толстого кишечника – ФКС. Причем она может использоваться не только при выраженных стадиях заболевания. Этому методу присуща высокая информативность и на этапе скрининга колоректального рака, при плановых осмотрах лиц из групп риска и пациентов со слабовыраженными признаками поражения толстого кишечника.

Диагностика

Пальцевое исследование прямой кишки в коленно-локтевом положении пациента в 25% случаев позволяет прощупать опухоль в дистальных отделах кишки. Она имеет вид плотного образования, которое суживает просвет кишки. Врач определяет протяжённость поражения, подвижность или неподвижность опухоли, состояние тазовых лимфатических узлов и клетчатки таза. Может обнаружить кровь на перчатке. При прогрессирующем сужении кишки появляется приступообразная боль в брюшной полости, симптомы частичной обтурационной кишечной непроходимости.

Помимо клинического обследования, онкологи Юсуповской больницы в диагностике колоректального рака используют различные лабораторные и инструментальные методы. Ранний диагноз (в стадии Tis и T1N0M0) может быть установлен у 2–3% бессимптомных больных только во время случайной ректороманоскопии. С помощью теста на скрытую (оккультную) кровь в кале проводят скрининг колоректального рака. Чтобы подготовиться к исследованию, пациенту рекомендуют исключить из пищевого рациона продукты, содержащие пероксидазу (мясо, редис, турнепс), препараты железа и аскорбиновую кислоту. Кал в течение трёх дней собирают в специальную коробку.

Второй метод скрининга колоректального рака – иммунохимический тест на скрытую кровь в кале. Исследование проводят методом гемагглютинации с утилизированными антителами к глобину человеческого гемоглобина. Метод не реагирует на присутствие нечеловеческой пероксидазы. Она содержится в овощах и фруктах. Перед сбором биологического материала пациенту не нужно соблюдать диету. Это упрощает исследование.

Применяются и другие лабораторные методы диагностики колоректального рака:

  • Гемопорфириновая проба;

  • Определение темпа клеточной пролиферации путем изучения некоторых ядерных белков;

  • Определение фекального кальпротектина;

  • Иммунологический тест с определением раково-эмбрионального (онкофетального) антигена (РЭА) и онкомаркера СА19–9.

В диагностике колоректального рака онкологи Юсуповской больницы используют следующие инструментальные методы:

  • Гибкую (на волоконной оптике) и жёсткую ректороманоскопию, позволяющую обнаружить опухоль в нижних отделах толстого кишечника, установить её расположение, протяженность, характер роста, сделать прицельную биопсию для гистологического исследования (вместо биоптата можно взять с поверхности опухоли мазки-отпечатки с помощью поролонового тампона для цитологического изучения на предметном стекле);

  • Колонофиброскопию – выполняется однократно с временным промежутком в 5 лет, сочетается с прицельной биопсией;

  • Виртуальную колоноскопию – предполагает проведение компьютерной томографии с анализом трансформированного изображения, напоминающего таковое, полученное оптическим колоноскопом;

  • Трансабдоминальную и эндоскопическую ультрасонографию – неинвазивный метод, с помощью которого выявляют наличие объёмного образования в брюшной полости, метастазы в лимфоузлах и печени, распространение опухоли в окружающие органы;

  • Компьютерную томографию – позволяет уточнить степень инвазии опухоли, наличие метастазов в печень и регионарные лимфоузлы;

  • Ирригоскопию и ирригографию – позволяют определить локализацию и протяжённость ракового поражения, распад опухоли, прорастание в соседние органы, наличие осложнений (свищей, абсцессов, кишечной непроходимости, перфорации).

Для диагностики колоректального рака используют двойное контрастирование и многопроекционное рентгенологическое исследование.

Лечение колоректального рака

Хирургическое лечение колоректального рака может быть проведено у 70-95 % пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение заключается в удалении сегмента кишки с опухолью с местным лимфатическим аппаратом с последующим соединением концов кишки (созданием анастомоза) для сохранения естественной способности к опорожнению кишечника. При раке прямой кишки объем операции зависит от того, на каком расстоянии от анального отверстия расположена опухоль. Если необходимо полностью удалить прямую кишку, формируется постоянная колостома (хирургически созданное отверстие в передней брюшной стенке для выведения кишки), через которую содержимое кишечника будет опорожняться в калоприемник. Учитывая современные достижения медицины и приспособления для ухода за колостомой, негативные последствия этой операции сводятся к минимуму.

При наличии метастазов в печени у неистощенных пациентов рекомендуется удаление ограниченного числа метастазов в качестве дальнейшего метода хирургического лечения. Эта операция выполняется, если первичная опухоль была полностью удалена, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют внепеченочные метастазы. Выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 6- 25 %.

ВАЖНО!!!

Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился к врачу. Только ранняя диагностика колоректального рака позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться удовлетворительных результатов.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на продолжение активной жизни даже при таком серьезном онкологическом заболевании.

Что такое фиброколоноскопия

ФКС – это эндоскопический метод диагностики рака и других заболеваний колоректальной области. При этом производится осмотр поверхности слизистой оболочки прямой и толстой кишки с помощью специального прибора фиброколоноскопа, который оснащен системой освещения, миниатюрной камерой с высоким разрешением и манипуляторами. Он аккуратно, под анестезией, вводится через заднепроходное отверстие и продвигается по просвету кишечника. Изображение передается на экран и при необходимости может быть записано.

В настоящее время при проведении ФКС в Санкт-Петербурге предпочтение отдается высокоточным аппаратам с гибкой трубкой небольшого диаметра, что позволяет избежать повреждений тканей во время обследования и существенно повышает диагностические возможности методики. Опытный врач с помощью такого фиброколоноскопа может осмотреть весь толстый кишечник, аккуратно минуя его естественные изгибы и прицельно исследуя подозрительные участки слизистой оболочки и при необходимости проводя их биопсию. Конечно, это требует тщательной предварительной подготовки пациента, исключения у него противопоказаний для такой диагностики.

Как часто рекомендуют делать фиброколоноскопию

Диагностические возможности ФКС:

  • Для первичного скрининга при подозрении на опухоли стенки толстого кишечника. При отрицательном результате исследования врач составляет план дальнейшей диагностики и наблюдения пациента, определяет целесообразность повторного проведения эндоскопии.
  • Для плановых повторных обследований пациентов из группы высокого риска по развитию колоректального рака. Например, при полипозе толстого кишечника и хронических колитах ФКС проводится с частотой 1 раз в 3 года. Но при наличии показаний врач может рекомендовать проходить это исследование ежегодно.

Фиброколоноскопия относится к высокотехнологичным методам диагностики и требует специализированного оснащения клиники и наличия у врача соответствующих навыков. Недостаточная квалификация специалиста – это риск получения недостаточно достоверных результатов и повышение вероятности травм при исследовании. Поэтому при необходимости проведения ФКС предпочтение рекомендуется отдавать клиникам с хорошей репутацией, современным оснащением и опытными высококвалифицированными врачами.

В Санкт-Петербурге ФКС можно пройти в специализированной клинике – многопрофильном центре профилактики рака пищеварительной системы ICLINIC. Эндоскопические исследования здесь проводятся опытными высококвалифицированными специалистами на оборудовании последних классов с визуализацией HD+ качества, с дополнительным использованием систем мониторинга (динамического контроля) жизненно важных функций пациента. А микробиологическая безопасность диагностики обеспечивается полностью автоматизированными надежными многоступенчатыми системами аппаратной дезинфекции высокого уровня.

Обследование в ICLINIC – это высокая достоверность результатов и безопасность диагностики в сочетании с максимально возможным комфортом для пациента.

Мы рекомендуем:

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

Прием врача-гастроэнтеролога

В чем преимущества ICLINIC?

  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Запишитесь на прием

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Записаться на прием

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2900 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 3600 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация врача-психотерапевта первичная 8000 руб.
Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) 780 руб.
Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) 1810 руб.
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы, Squamous Cell Carcinoma associated Antigen) 2005 руб.
B-2 microglobulin (Бета-2 микроглобулин, B2M) 1645 руб.
NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) 2185 руб.
HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4) 2605 руб.
Исследование уровня антигена СА 242 в крови 1825 руб.
Опухолевая пируваткиназа Tu M2(в кале) 2605 руб.
Белок S 100 (S100 protein) 3480 руб.
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) 2940 руб.
Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total) 960 руб.
М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента. 3045 руб.
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) 6960 руб.
Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения 1440 руб.
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA) 1440 руб.
CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3) 1235 руб.
CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) 1260 руб.
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9) 1440 руб.
CA 72-4 (Раковый антиген 72-4, Cancer Antigen 72-4) 1715 руб.
Медицинское сопровождение 5665 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии 18700 руб.
Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии 5665 руб.
Индивидуальное медицинское сопровождение 11330 руб.
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях) 26800 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12930 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 16240 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 13585 руб.
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение гормонотерапии 5665 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ 4070 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества 1045 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП 4895 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 3850 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 770 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология ЖКТ» 33990 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология легких» 11275 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология мочевыделительной системы» 17050 руб.
Комплексная программа «Паллиативная помощь 10 дней» 120000 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными ХОСПИС 120000 руб.
Пребывание в стационаре (1-местная палата, сутки) 12700 руб.
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 6600 руб.
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 3960 руб.
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 3500 руб.
Стоимость койко-дня в отделении реанимации (без стоимости лекарственных средств) 9800 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (2-местная, сутки) 18000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (3-местная, сутки) 25000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (4-местная, сутки) 40000 руб.
Пребывание в 1-местной палате (менее суток) 7200 руб.
Пребывание в 2-местной палате (менее суток) 3630 руб.
Пребывание в 3-местной палате (менее суток) 2100 руб.
Пребывание в 4-местной палате (менее суток) 1650 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 2-местная (менее суток) 9900 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 3-местная (менее суток) 13750 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 4-местная (менее суток) 21900 руб.
Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара 4800 руб.
Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара 3250 руб.
Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара 1900 руб.
Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара 1750 руб.

Что вызывает рак?

Переваривание пищи в пищеварительном тракте человека начинается в ротовой полости. Желудок смешивает пережеванную пищу с желудочным соком и пропускает пищу небольшими порциями в тонкую кишку. Печень и поджелудочная железа обеспечивают ЖКТ необходимыми ферментами, метаболическими гормонами и сигнальными веществами, которые ускоряют процессы пищеварения.

В тонком кишечнике происходит фактическое пищеварение: оттуда большинство питательных веществ проникает в организм. На данный момент неизвестно, какие факторы точно вызывают раковое заболевание. Существуют, однако, результаты исследований, которые могли бы объяснить механизм действия.

Кишечник

Недостаток физических упражнений (гиподинамия) и большая масса тела (ожирение) являются взаимосвязанными факторами риска: кто много двигается, тот предотвращает избыточный вес. Первоначальные результаты фундаментальных исследований показывают, что регулярные физические нагрузки влияют на биологические процессы и факторы, связанные с канцерогенезом, такие как уровни гормонов и воспалительные процессы. Избыточный вес также изменяет эти процессы. В качестве триггерного фактора развития рака рассматривают метаболический синдром, при котором нарушается работа различных органов человеческого тела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *