Кардиореспираторный мониторинг не требует госпитализации, он проводится в комфортных, привычных условиях вашего дома.
Что такое кардиореспираторный мониторинг
Кардиореспираторный мониторинг – это один из методов диагностики нарушений работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем во время сна. В нашей клинике используется экспертный прибор из Германии – Somnocheck micro. С помощью специальных датчиков во время ночного отдыха непрерывно фиксируются:
- сатурация – насыщение крови кислородом;
- пульс;
- движения грудной клетки и живота;
- наличие и сила храпа;
- остановки дыхания и их продолжительность;
- скорость воздушного потока по дыхательным путям;
- пульсовая волна.
Аппарат мобилен, что даёт возможность проводить диагностику на дому. Процедура абсолютно безопасна и не инвазивна. Датчики прикрепляются и снимаются безболезненно, во время сна человек не может никак навредить себе или аппарату. Прибор полностью автоматический, не требующий какого-либо вмешательства пациента. Он компактный и не ограничивает движения во время сна.
Где можно провести кардиореспираторный мониторинг в Москве?
В Москве существует три варианта для проведения кардиореспираторного мониторирования:
- в клинике сна (сомнологическом центре, центре нарушений сна, отделении с кардиореспираторным мониторированием)
- на дому
- в гостинице
Если кардиореспираторное мониторирование проводится в клинике, то для этого достаточно госпитализироваться в лечебное учреждение на одну-две ночи и пройти исследование сна. Ряд клиник практикуют эту процедуру под наблюдением медицинского персонала. В некоторых учреждениях нет присутствия врачей или медсестер, Вы просто находитесь в палате.
Последний вариант уступает домашнему исследованию дыхания во сне, так как дома имеются те же возможности для диагностики, но при этом Вы спите на своей любимой подушке и матрасе в привычной обстановке. Это улучшает засыпание с датчиками и дает более достоверную картину на фоне более глубокого сна.
Вариант проведения теста на апноэ в гостинице хорош для занятых людей, которые остановились на пару дней и хотят решить сразу несколько проблем, в том числе, узнать о своем дыхании во сне.
Что такое кардио-респираторное мониторирование?
Кардио-респираторное исследование – это длительная запись параметров работы сердца (ЭКГ, пульс) и дыхательной систем (дыхание, кислород в крови, движение грудной стенки), которая используется для диагностики аритмий, блокад, ишемии, а также заболеваний дыхательных органов и остановок дыхания во сне. По сути, это холтер ЭКГ, к которому добавлены датчики дыхания и кислорода в крови. Разница в том, что расшифровку данных проводит человек, прошедший специальное обучение в области медицины сна.
В сомнологии применяется ночная запись, пока Вы спите. В кардиологии больше распространен суточный мониторинг, который при необходимости сочетается с постоянным измерением артериального давления (мониторинг АД).
Другие названия кардио-респираторного мониторинга:
- кардиореспираторный мониторинг или кардиореспираторное мониторирование (правильнее писать через дефис)
- кардио-респираторное мониторирование
- кардио-респираторное исследование
- мониторирование дыхания и ЭКГ
- КРМ
Показания и противопоказания к обследованию
Кардиореспираторный мониторинг используется сомнологами, кардиологами, отоларингологами, пульмонологами, неврологами и эндокринологами. Данный метод позволяет быстро уточнить диагноз и скорректировать лечение в непростых клинических случаях.
Кардиореспираторный мониторинг проводится при следующих жалобах и сопутствующих патологиях:
Жалобы пациента:
- Регулярный храп.
- Указание на остановки дыхания во сне.
- Ночные приступы удушья.
- Учащенное ночное мочеиспускание.
- Гастроэзофагальный рефлюкс по ночам.
- Утренняя головная боль.
- Дневная сонливость.
Объективные данные:
Сопутствующие диагнозы:
- Морбидное ожирение, ИАГ> 35.
- Метаболический синдром.
- Сахарный диабет 2-го типа.
- Гипотиреоз.
Исследование, в том числе рекомендовано при наличии следующих симптомов и заболеваний, часто сочетающихся с расстройствами дыхания во сне:
- Рефрактерная к лечению артериальная гипертония.
- Артериальная гипертензия.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Ночные нарушения сердечного ритма.
- Постоянная фибрилляция предсердий.
- ИБС.
- Легочная гипертензия.
Противопоказаниями являются ситуации, когда нет возможности прикрепить датчики (аллергия на силикон или каучук, высыпания на коже), а также наличие простудного заболевания, или хронического заболевания в фазе обострения и некоторые психические заболевания.
Показания к кардиореспираторному мониторингу
Врачи Юсуповской больницы проводят кардиореспираторный мониторинг пациентам, которые предъявляют жалобы на ночной храп с дыхательными паузами, чрезмерную дневную сонливость, ночные и утренние нарушения сердечного ритма, утреннюю гипертензию и головные боли, учащённое ночное мочеиспускание, изжогу в ночное время суток.
Проведение ночного кардиореспираторного мониторинга показано всем пациентам с дыхательной недостаточностью при следующих заболеваниях:
- Ишемической болезни сердца;
- Бронхиальной астме;
- Хронической обструктивной болезни лёгких;
- Легочном сердце;
- Ожирении (индексе массы тела более 29 кг/м 2).
- Метаболическом синдроме;
- Гипотиреозе.
Также пройти исследование следует пациентам с ночной потливостью, затруднённым дыханием, страдающим апатией и депрессией, раздражительностью.
Подготовка к кардиореспираторному мониторингу
Перед исследованием врачи не рекомендуют пациентам употреблять снотворные препараты и вещества, которые содержат кофеин (кофе, шоколад). Время подготовки к исследованию занимает около 20 минут. Оно зависит от количества датчиков, которые предусмотрены в конкретном диагностическом аппарате, и цели проводимого исследования.
Начало проведения исследования зависит от привычного графика сна и бодрствования пациента. Пациентам нет необходимости снимать диагностическое устройство в момент ночных пробуждений, подъёмов. Исследуемый фиксирует время указанных ночных событий в специальном дневнике, который выдаёт врач.
Одним из наиболее важных компонентов исследования является регистрация показателей насыщения артериальной крови кислородом при помощи пульсоксиметрии. Поэтому врачи Юсуповской больницы не проводят одновременно с ночной пульсоксиметрией мониторирование артериального давления с использованием плечевой манжеты.
Исследование проводят в тёплом комфортном кабинете, чтобы дрожь при снятии показаний не повлияла негативно на точность. Точность измерения зависит от «прозрачности» ногтевой пластинки фаланги пальца, поэтому накануне исследования следует удалить лак для ногтей с ногтевой пластинки. Расшифровка полученной информации в Юсуповской больнице производится врачом, который в последующем устанавливает функциональный диагноз.
Датчики для кардиореспираторного мониторинга
При кардиореспираторном мониторинге с помощью аппарата регистрируются основные параметры дыхания и работы сердца в течение всего ночного сна. Для этого используют следующие датчики:
- Дыхательный датчик – позволяет определить интенсивность храпа, нарушения дыхания во сне, частоту и длительность остановок дыхания. Эти данные позволяют врачам Юсуповской больницы оценить степень тяжести апноэ, определить дальнейшую тактику лечения;
- С помощью пульсоксиметрического датчика измеряют сатурацию крови – насыщение артериального гемоглобина кислородом. Падение концентрации кислорода сразу после остановок дыхания подтверждает наличие нарушений дыхания во сне и указывает на возможность развития таких осложнений, инсульт, сердечная или легочная недостаточность, блокады сердца во сне;
- Датчики электрокардиограммы регистрируют работу сердца, позволяют установить связь между изменениями дыхания во сне и нарушениями работы сердца;
- С помощью датчиков движения брюшной и грудной стенки определяют характер остановок дыхания – центральное или обструктивное апноэ;
- Датчик позиции позволяет врачам установить связь нарушений дыхания и тяжести апноэ с позицией тела во время сна.
Кардиореспираторный мониторинг можно осуществлять как в палате, так и на дому. Аппарат, который применяется для исследования, автономен и мобилен. Установку прибора и расшифровку данных производит врач Юсуповской больницы, который прошёл специальную подготовку в ведущих отечественных и европейских диагностических центров. Чтобы выполнить кардиореспираторный мониторинг, позвоните по телефону контакт центра.
Автор
Список литературы
Наши специалисты
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Цены на услуги *
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Консультация врача-кардиолога, первичная | 3600 руб. |
| Консультация врача-кардиолога, к.м.н., первичная | 5150 руб. |
| Консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная | 3600 руб. |
| Консультация врача-кардиолога, д.м.н./профессора | 8250 руб. |
| Коронароангиография и стентирование коронарных артерий | 309000 руб. |
| Коронарография | 25500 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 1 почечной артерии 1 стентом (со стоимостью стента) | 140000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 1 почечной артерии 2 стентами (со стоимостью стентов) | 190000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 1 внутренней сонной артерии (со стоимостью стента) | 210000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 1 стентом (без стоимости стента) | 101000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 2 стентами (без стоимости стентов) | 130000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 3 и более стентами (без стоимости стентов) | 155000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 2 коронарных артерий 2 стентами (без стоимости стентов) | 170000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 2 коронарных артерий 3 и более стентами (без стоимости стентов) | 180000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 3 коронарных артерий (без стоимости стента) | 221000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 1 артериального коронарного шунта 1 стентом (без стоимости стента) | 110000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 1 артериального коронарного шунта 2 и более стентами (без стоимости стентов) | 140000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 1 венозного аорто-коронарного шунта 1 стентом (без стоимости стента и устройства противоэмболической защиты) | 110000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 1 венозного аорто-коронарного шунта 2 и более стентами (без стоимости стентов и устройства противоэмболической защиты) | 130000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование бифуркационного поражения 1 коронарной артерии (без стоимости стента) | 145000 руб. |
| Попытка реканализации хронической окклюзии коронарной артерии (без учета стоимости расходного инструментария) | 46750 руб. |
| Реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 1 стентом (без стоимости стента) | 178500 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 2 и более стентами (без стоимости стентов) | 165000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 1 стента 1 коронарной артерии (не включая стоимость баллонного катетера с лекарственным покрытием и стента) | 135000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 2 стентов 1 коронарной артерии (не включая стоимость баллонных катетеров с лекарственным покрытием и стентов) | 150000 руб. |
| Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 2 и более стентов 2 коронарных артерий (не включая стоимость баллонных катетеров с лекарственным покрытием и стентов) | 170000 руб. |
| Балонная ангиография, вазодилатация сосудов нижних конечностей | 200000 руб. |
| Ангиография, стентирование сосудов нижних конечностей | 300000 руб. |
| Имплантация электрокардиостимулятора (без стоимости ЭКС) | 150000 руб. |
| Коронарошунтография | 29750 руб. |
| Эндоваскулярная эмболизация сосудов (без стоимости расходных материалов) | 50000 руб. |
| Химиоэмболизация новообразований (без стоимости расходных материалов) | 100000 руб. |
| Стентирование при злокачественных поражениях желчных протоков (1 стент, без стоимости расходных материалов) | 50000 руб. |
| Эмболизация воротной вены (без стоимости расходных материалов) | 150000 руб. |
| Дренирование жидкостных скоплений брюшной полости и забрюшинного пространства под рентген/кт контролем | 40000 руб. |
| Коррекция положения/замена наружных дренажей (нефростом/холангиостом/гастростом и пр) под рентген контролем (без стоимости расходных материалов) | 25000 руб. |
| Рентгенологический контроль при внутрипротоковых операциях | 10000 руб. |
| Рентгенологический контроль наружных дренажей | 10000 руб. |
| Исследование функции внешнего дыхания | 3400 руб. |
| Побудительная спирометрия | 1500 руб. |
| Функция внешнего дыхания и газы крови | 4500 руб. |
| Мониторинговая пульсоксиметрия | 7200 руб. |
| Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи | 4070 руб. |
| Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи | 4345 руб. |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) | 6820 руб. |
| Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе | 4565 руб. |
| Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 1905 руб. |
| К | |
| Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком | 5665 руб. |
| Тредмил-тест | 9075 руб. |
| Комплексная программа «Скрининг и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с лишним весом и ожирением» | 54890 руб. |
Результаты исследования
Итак, Вы благополучно проснулись, выключили прибор, сняли его и привезли в наш медицинский центр.
Врач-сомнолог расшифрует все исследование при помощи специальной программы. Основываясь на результатах проведенного теста, доктор сможет поставить точный и верный диагноз. В нашем медицинском центре заключение сомнолога с полным диагнозом и расшифровкой полученных данных мы высылаем по электронной почте. И самое главное с подробными рекомендациями и предложениями — как лечить.
Исходя из степени тяжести проблемы, Вам может быть предложена консультация ЛОР специалиста — если у вас просто храп или легкое апноэ. В более серьезных случаях требуется совместная оценка ситуации нашим ЛОР врачом и врачом — сомнологом, для комбинированного лечения или однозначного выбора в пользу СИПАП терапии.
Мы сможем предложить самые оптимальные решения для вас и вашей проблемы.
Отличия кардиореспираторного мониторинга от полисомнографии
До недавнего времени провести подобную диагностику было возможно только с помощью полисомнографии. При ней используют гораздо больше датчиков и получают более обширный объем данных. Кроме прочего, при полисомнографии регистрируется ЭЭГ – электрическая активность мозга. Но по техническим причинам такое исследование может проводиться исключительно в условиях стационара, что не удобно большинству пациентов. Поэтому сейчас при отсутствии потребности к получению расширенного спектра показателей используют более доступный и удобный кардиореспираторный мониторинг, который можно проводить на дому.
Подготовка пациента
На обследование необходимо предварительно записаться. До назначенной даты пациент должен придерживаться постоянного режима дня. Отход ко сну и пробуждение в одно и то же время поможет подготовиться к кардиореспираторному мониторингу. Так же необходимо заранее составить список принимаемых препаратов с дозировками – это позволит доктору правильно оценить результаты обследования. Так же следует подобрать удобную одежду для сна из натуральных материалов.
Накануне мониторинга категорически запрещается:
- принимать алкоголь в любом виде;
- пить кофе, чай, колу и другие содержащие кофеин напитки и препараты;
- спать днём перед процедурой.
Также рекомендуется:
- провести все необходимые гигиенические процедуры до прикрепления датчиков;
- не есть за несколько часов до начала мониторинга;
- минимум за 3 часа до начала мониторинга перестать пользоваться телевизором, компьютером и мобильным телефоном.
Строгое выполнение всех рекомендаций обеспечит максимально точные результаты.
Как проводится мониторинг
В назначенный день приходит сообщение с напоминанием. При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность. Пациент посещает клинику, где опытная медсестра устанавливает следующие датчики:
- носовая канюля – для определения частоты дыхания, наличия и силы храпа, а также количества и продолжительности остановок дыхания во сне;
- датчик пульсоксиметрии (надевается на палец) позволяет определить частоту пульса, пульсовую волну и степень насыщения крови кислородом. При апноэ сна сатурация снижается, что ведёт к недостатку кислорода в тканях всего организма (особенно сильно страдает от гипоксии сердце, почки и головной мозг);
- датчики движения грудной клетки и живота позволят сомнологу определить, каким видом апноэ страдает пациент – центральным или периферическим
Все датчики передают информацию на небольшой центральный блок, который крепится с помощью ремней на запястье. Прибор работает от встроенного аккумулятора.
Медсестра проводит небольшой инструктаж, и пациент отправляется домой спать. Утром обследуемый возвращает прибор в клинику.
Оценка результатов
Анализ полученных при обследовании данныхне занимает больше часа. На основании результатов врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Спасибо Ваша заявка принята С вами свяжутся в ближайшее время
Частые вопросы наших пациентов
ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ ЭТО ОБСЛЕДОВАНИЕ?
- Объективно зарегистрировать эпизоды храпа и остановки дыхания
- Уточнить степень насыщения крови кислородом в обычном состоянии и при эпизодах нарушенного дыхания
- Разграничить нарушения дыхания, связанные с патологией верхних дыхательных путей и центральной нервной системы
- Определить связь между нарушениями дыхания и нарушениями ритма сердца.