Интоксикация при туберкулезе

Туберкулезная интоксикация является одной из форм туберкулеза. Чаще всего такое отравление диагностируется у детей и подростков.

А вот взрослые люди подвержены туберкулезной интоксикации гораздо реже.

Так что значит это словосочетание, и какое лечение следует использовать при таком виде отравления?

Проявления ранней туберкулезной интоксикации у маленьких пациентов

В первую очередь изменяется поведение, повышается утомляемость, ухудшается аппетит, присутствует субфебрильная (около 37 градусов) температура, повышается раздражительность. Уже реже можно наблюдать увеличение печени, увеличение лимфоузлов, которые можно прощупать самим, головная боль, нарушения пищеварения. Важно: степень выраженности явлений интоксикации у ребенка возрастает по мере перехода ранней формы в хроническую туберкулезную интоксикацию.

Диагностика

Как я уже говорил выше, в первую очередь важен момент виража туберкулиновых проб на фоне жалоб у детей. Дальнейшая диагностика может существенно варьировать в зависимости от формы туберкулеза и степени проявлений либо наличие каких-нибудь конкретных жалоб, которые могли бы указывать на локализацию самого «корня» заболевания (чаще всего это легкие и внутригрудные лимфоузлы, в которых палочка Коха прижилась и начала размножаться впервые).

Лечение детей и подростков

Туберкулез – далеко не «простое» заболевание. Его лечение, в подавляющем большинстве, проводится только в условиях стационара, активное лечение специальными препаратами проводится около 3-4 месяцев (!), при успехе действия которых может следовать восстановительный период (от полугода до нескольких лет). Стоить заметить, к сожалению, многие изменения, которые вызывает активность туберкулезной палочки являются необратимыми и могут остаться в организме навсегда. За такими пациентами всегда устанавливается диспансерное наблюдение, поскольку палочка Коха может десятилетиями «затаиваться» в пораженных лимфоузлах или очагах в легких и, в последствие, вызвать рецидив туберкулеза (повторное возникновение болезни).

Понятие

Как было уже сказано, туберкулезная интоксикация представляет собой одну из форм заболевания.

Возбудителями являются микобактерии туберкулеза. Наиболее часто они поражают легкие, однако могут оказывать влияние и на другие органы. Как правило, заболеванию подвержены люди со слабым иммунитетом либо при наличии большого количества бактерий в организме. (легкие поражают также сигареты и никотин)

Туберкулезная интоксикация определяется факторами:

  • Наличие в организме микобактерий туберкулеза.
  • Присутствие симптоматики болезни.
  • Отсутствие пораженных органов, то есть недуг еще не оказал свое влияние ни на какую систему организма.
  • При диагностике были исключены болезни, симптомы которых сходны с туберкулезом.

Наиболее часто болеют родственники. При этом необходимо знать, что при отсутствии соблюдения правил гигиены, туберкулезная интоксикация возникает гораздо чаще.

Как может передаваться инфекция?

  • воздушно-капельный (через дыхательные пути),
  • через рот и пищеварительную систему,
  • через бытовые предметы, которые пользуются больные люди,
  • передача микробов от будущей матери к ребенку во время беременности.

Следует упомянуть, что дети и подростки с крепкой иммунной системой при заражении микобактериями довольно часто не заболевают. При этом вредоносная палочка остается в организме на всю жизнь. Если происходит ослабление иммунитета, то вероятность заболевания увеличивается.

Профилактика

БЦЖ Основная мера профилактики заражения ребенка любой формой туберкулеза — прививка БЦЖ. Вакцинирование проводят с целью формирования иммунитета к инфекции туберкулеза. Прививка не дает гарантии устойчивости организма к возбудителю болезни, но даже в случае заражения заболевание проходит гораздо легче.

Второе важное правило профилактики — исключение контактов с зараженными, в том числе с животными. Следует свести к минимуму контакты с предметами в общественных местах, обязательно соблюдение гигиенических мероприятий после посещения публичных мест.

Нужно проводить ежегодные туберкулиновые пробы детям: стойкая положительная реакция позволяет выявить заболевание на ранней стадии и избежать тяжелых последствий патологии.

К общим профилактическим мероприятиям относят меры по предупреждению снижения защитных сил организма: исключение переохлаждения и стрессов. Необходимо поддержание организма витаминными комплексами, сбалансированное питание.

Умеренные физические нагрузки, в особенности плавание, способствуют укреплению дыхательной системы.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Причины

Первичное инфицирование является следствием первого контакта организма ребенка с микобактериями туберкулеза. Источником инфекции выступают больные открытой формой туберкулеза легких, которые выделяют МБТ в окружающую среду с мокротой. Ведущий путь заражения — аэрогенный (пылевой или капельный); в более редких случаях инфекция проникает в организм контактно-бытовым и трансплацентарным путем. В результате первичного инфицирования примерно у 5% пациентов развивается туберкулезная интоксикация.

Патогенез

При аэрогенном пути заражения МБТ, попав в легкие, не вызывают в них специфического воспаления. Затем они проникают в лимфатические пути и, циркулируя с лимфой, оседают в лимфатических узлах, вызывая их реакцию. По кровеносной системе микобактерии могут разноситься по всему организму, обусловливая туберкулезную интоксикацию. В месте оседания МБТ возникают специфические изменения – туберкулезные гранулемы (бугорки), свидетельствующие о формировании противотуберкулезного иммунитета. Выявить туберкулезную инфекцию на этом этапе можно путем проведения туберкулинодиагностики, которая дает положительный результат. При неблагоприятных условиях (ослаблении общей резистентности, сахарном диабете, стрессах, недостаточном питании, злоупотреблении алкоголем и т. п.) развивается клинически выраженная форма туберкулеза.

Этиология

Причиной развития синдрома является контакт с зараженным человеком, выделяющим бактерии в воздух во время кашля вместе с мокротой. Основной путь проникновения инфекции – аэрогенный, реже поражение происходит бытовым или плацентарным способом. Туберкулезная интоксикации у детей наблюдается в 5% случаев, связана с ослабленной иммунной системой организма.

При проникновении в легкие микобактерии вызывают цепочку неспецифических реакций с воспалительным процессом. При этом симптоматика весьма ограничена или отсутствует. Следующий этап транспортировки возбудителя – переноска макрофагами в лимфатические каналы, где он оседает на время, вызывая соответствующие реакции организма. Отмечается незаконченный фагоцитоз, так как штамм вырабатывает фермент, блокирующий слияние фагосомных и лизосомных соединений.

При провоцирующих факторах патоген распределяется по кровеносной системе, создавая по ходу следования гранулемы. Эти образования свидетельствуют о начале проявления признаков резистентности систем к воздействию бактерии. Большинство из них сохраняются в спящем виде, являясь потенциальным источником угрозы на протяжении всей жизни человека.

Первичное заражение у здорового человека активирует противотуберкулезный иммунитет. Ослабленные пациенты с диабетом, хроническими заболеваниями, вредными привычками подвергаются риску инфекционного поражения легких в клинически выраженной форме.

Туберкулезная интоксикация у детей связана с небольшими функциональными нарушениями защитной системы организма. Она отличается минимальной степенью поражения, сопровождается бактериемией транзиторного типа, выраженной малой аденопатией и микрополиаденопатией. Длительность процесса не превышает восьмимесячного периода. Протекает он, обычно, легко, первичные реакции быстро затихают, соединительная ткань трансформирует гранулемы. В некрозных очагах откладываются соли кальция.

При отсутствии лечения может начаться хроническая туберкулезная интоксикация, которая прогрессирует с образованием локальных форм. Если в течение месяца в легких разовьется программируемый лимфацитный клон, патология замораживается по типу нестерильных иммунных клеток. Это позволит затормозить, а впоследствии, излечить поражение, что при реактивации процесса преображает болезнь во вторичный вид.

Если колония микобактерий слишком обширна, инфицирование повторяется, иммунные механизмы ребенка не достаточно развиты, чтобы сопротивляться массивной атаке. Патоген начинает вырабатывать токсины, которые приводят к вегетативным нарушениям. В этом случае недуг прогрессирует, вовлекая в процесс все большие участки и соседние органы. Пораженные узлы становятся источником распространения инфекции.

Клиническая картина

Подозрение на заболевание подтверждается рядом симптомов. Туберкулезная интоксикация у детей сопровождается следующими признаками:

  • Слабость и апатия
  • Потеря массы тела
  • Раздражительность и возбудимость
  • Бессоница
  • Бледность покровов с мраморными разводами
  • Узлообразная эритема
  • Диарея или запор
  • Инфильтраты в области лимфатических путей
  • Лихорадка интермиттирующего типа
  • Температура, сохраняющаяся на протяжении 4 недель
  • Плевральный болевой синдром
  • Вздутие живота
  • Затрудненное дыхание
  • Уплотнения в брюшине
  • Опухание суставов и связанная с этим хромота
  • Потеря мобильности и ротации в области спины
  • Увеличение лимфоузлов
  • Неспецифические подкожные и наружные абсцессы
  • Тахикардия
  • Артериальная гипотензия
  • Конъюнктивиты и кератиты
  • Отставание в физическом развитии у детей.

Диагностика

Самый надежный метод определения синдрома состоит в проведении ежегодной прививки, причем отрицательные пробы не всегда исключают развитие болезни. Иногда требуется сделать дополнительный тест манту, чтобы предусмотреть и предотвратить начало инфицирования.

При отсутствии локальных показателей необходимо обратить внимание на клинические проявления. При осмотре врач прощупывает лимфоузлы на предмет их увеличения, определяет функциональные нарушения, присутствие эритемных образований.

Признаки неспецифического воспалительного процесса обнаруживаются при биохимических тесах. Анализ показывает лейкоцитозный сдвиг, ускорение оседания эритроцитных элементов, нейтрофильные нарушения.

При рентгенографии может быть выявлено незначительное изменение легочных теней и кальцинатные скопления в лимфосистеме органов дыхания. Подтвердить диагноз помогает компьютерная томография или бронхоскопия.

Важно дифференцировать симптом синдрома с другими процессами: тонзиллитом, гайморитом, холециститом, уретральными инфекциями, поражением глистами, болезнями суставов.

Терапевтические методики

Лечение патологии подразумевает комплексное применение препаратов и ведется непрерывно. Чтобы окончательно уничтожить микобактерию требуется воздействовать на нее разными средствами. Использование медикаментов осуществляется по нескольким схемам:

Трехкомпонентная

Классический подход заключается в назначении трех лекарств: Стрептомицин – первый аминогликозидный антибиотик против туберкулеза. Оказывает бактерицидное влияние на рибосомную активность клеток, что приводит угнетению продуцирования белковых элементов. Вводится внутримышечно, после использования быстро всасывается и распределяется. Выводится в неизменном виде почками. Противопоказан при недостаточности сердца и сосудов, нарушении мозговых кровообращений. Запрещен к приему во время беременности и лактации. Обладает ототоксичностью, что оказывает негативное влияние на почки.

Второй препарат схемы – Тубазид, действующим веществом которого является изоникотиновая кислота. Угнетает миколий, необходимый для построения клеточных стенок возбудителя. Проявляет активность по отношению к штамма в стадии размножения и покоя. Обладает гепатотоксичностью.

Третья в связке – натриевая аминосалициловая кислота, выступающая туберкулостатиком. Вещество разрушает фолатовые цепочки, что приводит к гибели патогена. Создает высокие объемы концентрации в крови, быстро проникает через барьеры и хорошо распределяется.

Четырехкомпонентная

Химиотерапия первой линии представляет собой эффективную стратегию при резистентных штаммах. Включает в себя Рифампицин – препарат, подавляющий полимеразные связи и разрушающий ДНК возбудителя. В низких дозах оказывает бактериостатическое воздействие, в высоких – бактерицидное.

Так как микробы способны вырабатывать устойчивость к средству, в схему включен следующий медикамент – Канамицин, антибиотик первого поколения, выпускаемый в виде моносульфатных солей.

Следующее средство – Фтивазид, представляющий собой производное Изониазида.

Четвертый состав – противотуберкулезный Пиразинамид. Проявляет свои свойства только при кислых значениях pH, сохраняющихся при ранних поражениях бактерией. Особенно эффективен в сочетании с антибиотиками группы аминогликозидов, что не позволяет возбудителю развивать резистентность.

Пятикомпонентная

Самая мощная схема, включающая четыре препарата из связки предыдущих комплексов, с добавлением фторхинолонового вещества. На его основе выпускают лекарства Офлоксацин, Левофлоксацин. Они не имеют природного аналога. При попадании в организм ингибируют производство гиразы, чем нарушают синтез ДНК возбудителя. Высокая бактерицидная активность обусловливает применение в терапевтических методиках. Курс лечения всех схем подразумевает 12 месяцев ежедневного приема препаратов. Негативный момент заключается в списке побочных реакций и противопоказаний, которые особенно учитываются по отношению к детям. В педиатрии используются из расчета на килограмм массы тела: Изониазид и Рифампицин 10 мг/кг в сутки, Стрептомицин – 15 мг/кг, Пиразинамид – 25 мг/кг в день. Предупреждение локальных форм патологии позволяет в 6 раз снизить риск развития.

Санаторное лечение

Сочетание благоприятных метеорологических условий с физиотерапией дает лучшие результаты. Так как микобактерии плохо относятся к процессам оксигенации, разреженный воздух горных курортов тормозит их размножение и развитие. Но при этом учитывается воздействие природных факторов в разные сезоны года, наличие сопутствующих патологий. Детей рекомендуется отправлять в санатории минимум на полгода. Пациент проходит процедуры гальванизации, магнитотерапии, электрофореза, лечение ультрафиолетом, что способствует ускоренному выздоровлению.

Прививка предназначена для формирования защитных механизмов к инфекции. К сожалению, это не является 100% гарантией от поражения, но микобактерии после проникновения остаются в лимфосистеме, не распространяясь по крови. Это позволяет во многих ситуациях избежать тяжелых последствий. Туберкулезная интоксикация в таких случаях протекает легче, с минимальными воздействиями на организм.

После окончания лечения пациент попадает в первую группу наблюдения. В этот период запрещена любая вакцинация, посещение общественных учебных учреждений, больной находится на карантине. Через год его переводят на третью диспансерную категорию, еще через 12 месяцев, при отсутствии последствий, он снимается с учета.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, пациент полностью выздоравливает. Несмотря на имеющиеся в его организме замершие скопления, может никогда не подвергнуться заражению. При неблагоприятной эпидемической ситуации бактерии просыпаются, приводят к локальным типам патологии. Поэтому дети из группы риска, с виражным показателем туберкулиновых проб, должны проходить превентивную профилактическую терапию. Контактирование с зараженными людьми категорически запрещено.

Лечение

Взрослых больных и детей, находящихся дома, в детском саду или школе, госпитализируют в противотуберкулезный стационар. Лечение туберкулезной интоксикации у детей и подростков преимущественно медикаментозное. Применяются следующие антибактериальные препараты:

  1. Стрептомицин (Стрептомицин-КМП). Используется в форме порошка, из которого готовится раствор для внутримышечного введения. Это антибиотик широкого спектра из группы аминогликозидов. Противопоказаниями к назначению лекарства являются непереносимость компонентов, миастения, облитерирующий эндартериит, тяжелая почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, поражение 8 пары черепных нервов, нарушение церебрального кровообращения.
  2. Рифампицин (Макокс, Фарбутин, Римпин). Противотуберкулезное средство первой линии. Лекарство не назначается при непереносимости, инфекционном гепатите в анамнезе, желтухе и дисфункции почек. При патологии печени и истощении лекарство используют с осторожностью.
  3. Пиразинамид (Пиразинамид-Никка, Пизина). Противотуберкулезный препарат 2 ряда. Не назначается при дисфункции печени и повышенной чувствительности. Дозировка для детей и взрослых одинаковая. Препарат принимают внутрь после еды.
  4. Этамбутол (Этамбусин, Екокс, ЕМБ-Фатол 400). Назначается с 13 лет. Выпускается в форме таблеток. Антибиотик противопоказан при непереносимости, диабетической ретинопатии, помутнении хрусталика, неврите зрительного нерва, воспалении структур глаза, подагре и тяжелой почечной недостаточности.
  5. Изониазид (таблетки и раствор для инъекций).
  6. Комбинированные средства. К ним относятся Изокомб (назначается с 13 лет) и Фтизоэтам (с 12 лет).

Дополнением к основной терапии являются прием десенсибилизирующих (противоаллергических) средств и витаминов, полноценное питание, обильное питье, физиопроцедуры, дыхательные упражнения и санаторно-курортное лечение. После лечения больные подлежат диспансерному наблюдению.

Прогнозы

При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Большинство больных выздоравливают. При отсутствии лечения или поздней диагностике могут развиться:

  • очаговый туберкулез;
  • диссеминированный туберкулез;
  • инфильтративный туберкулез легких.

Нередко поражаются другие органы (кишечник, головной мозг, глаза, кожа, кости).

Вам также может быть интересно:

  • Процесс сестринского ухода при туберкулезе легких
  • Методы и виды профилактики туберкулеза
  • Как принимать собачье мясо и жир от туберкулеза
  • Применение витаминов при туберкулезе

Каким образом определить, что у человека развивается такое отравление?

При довольно развитом заболевании определить его наличие довольно просто. Человек постоянно кашляет, у него развивается слабость и постоянно повышается температура.

Однако первичная инфекция порой себя не проявляет, поэтому определить интоксикацию не получается.

Врачи используют различные способы диагностики туберкулезного отравления.

Способы:

  • наличие родственников с таким заболеванием,
  • у ребенка при проверке, проходящей каждый год, обнаруживается положительная проба на недуг,
  • постоянно увеличенные лимфатические узлы, а анализ крови показывает наличие воспалительного процесса,
  • при проведении флюорографии в легких обнаруживаются изменения,
  • если процесс отравления довольно запущен, то опытный врач поставит диагноз по симптоматике.

Помимо этого, для постановки верного диагноза используется дифференциальная диагностика. Она включает в себя определенный комплекс мер, которые позволяют распознать заболевание либо исключить его наличие.

Меры:

  • Бронхоскопия – осмотр трахеи и бронхов с использованием специального прибора.
  • При этом осмотре также берется кусочек материала из инфекционного очага для проведения исследования на наличие онкологии.
  • Делается рентген грудной клетки.
  • Применяется компьютерная томография.
  • Назначается общий анализ крови.

Использование всех методик позволяет точно определить наличие или отсутствие туберкулезной интоксикации.

Когда необходима медицинская помощь?

Вышеперечисленная симптоматика является поводом обратиться в детскую поликлинику, где врач проведет необходимое обследование. Это:

  • опрос родителей о возможном контакте ребенка с больным туберкулезом;
  • пальпация лимфатических узлов;
  • общий анализ крови;
  • исключение интоксикации нетуберкулезного характера.

Необходим тщательный осмотр

Наличие инфекционных заболеваний могут давать схожие с туберкулезной интоксикацией симптомы. Для исключения этого варианта проводятся дополнительные методы диагностики.

Диагностировать туберкулезную интоксикацию при помощи рентгенографии практически невозможно, поэтому используются иные пути диагностики. Это:

  • анализ анамнеза;
  • туберкулиновые пробы;
  • периферическое исследование плазмы крови;
  • осмотр фтизиатром;
  • пальпация всех групп лимфоузлов;
  • общий анализ крови
  • микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;
  • КТ легких;
  • Бронхоскопия.

Важным фактором для постановки диагноза является контакт ребенка с туберкулезным больным. Ранняя интоксикация определяется на основании совпадения симптоматики и виражом туберкулиновых проб.

На фото рентгеновский снимок легких с явным очагом туберкулезной инфекции.

Основные диагностические процедуры

Легче всего произвести диагностику туберкулеза в тот период, когда болезнь находится в разгаре. Классическими признаками заболевания принято называть:

  • кашель,
  • общую слабость,
  • повышенную температуру.

Но в тот момент, когда только произошло инфицирование, его проявления довольно скудны. Из-за этого на раннем этапе заболевания его обнаружить достаточно сложно. Если бы медицина смогла отыскать оптимальный способ для ранней диагностики заболевания, то тогда множество пациентов туберкулезных больниц излечивались бы гораздо быстрее и не чувствовали бы серьезных последствий.

Косвенными признаками принято называть:

  • Присутствие в кругу семьи уже инфицированного человека, чей диагноз уже подтвердился.
  • Положительный результат на туберкулиновую пробу. Такой метод позволяет выявить не только заболевание в чистом виде, но и диагностировать туберкулезную интоксикацию среди детсадовцев и школьников.
  • Характерные показатели в анализе крови. Речь идет о воспалительном процессе. При этом дополнительно прослеживается увеличение лимфатических узлов.
  • Результат флюорографического обследования. Снимок легких покажет любые неспецифические изменения, которые могли произойти в легких или тканях около них.
  • Соответствие симптомов. В этом случае интоксикация будет иметь уже достаточно запущенную картину. Распространяется правило как на детей, так и взрослых больных.

Симптомы и признаки отравления

Такое отравление организма в последнее время возникает довольно редко. Врачи выделяют две формы отравления – раннюю и хроническую. Каждая из них имеет свои симптомы.

Признаки:

  • Ранняя туберкулезная интоксикация характеризуется постоянным раздражением у человека, плохим самочувствием.
  • Появляются болезненные ощущения в голове, учащается биение сердца.
  • Немного позже происходит увеличение лимфатических узлов. При обследовании они болезненные на ощупь.
  • Иногда отмечается несильное повышение температуры тела.
  • Хроническая туберкулезная интоксикация характеризуется изменением в большую сторону селезенки или печени.
  • У больного отмечается постоянное чувство усталости, апатичность.
  • Анализ крови показывает наличие постоянного воспалительного процесса.

Конечно, туберкулезная интоксикация отличается по симптоматике у разных людей. Ведь состояние организма также различается.

Виды

В зависимости от длительности течения и выраженности проявлений выделяется 2 формы туберкулезной интоксикации:

  1. Ранняя форма – патологический процесс развивается впервые после инфицирования. Течение сопровождается повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфатических узлов, селезенки. В течение 4-6 недель после инфицирования определяется положительная туберкулиновая проба Манту, что указывает на формирование специфического иммунитета у детей и подростков.
  2. Хроническая форма – инфекционный процесс развивается в течение длительного периода времени. Переход ранней формы в хроническую достоверно имеет место при сохранении положительного результата туберкулиновой пробы в течение 1-1,5 месяцев.

Хроническая форма туберкулезной интоксикации определяется при давнем заражении человека.

Симптомы

Заболевание отличается неспецифической клинической картиной и отсутствием выраженных очагов инфекции в органах. Для картины туберкулезной интоксикации характерны общие симптомы инфекции и признаки аллергической реакции. Такие симптомы, как кашель, одышка, кровохарканье и боль в груди отсутствуют.

Ранняя интоксикация

Ранняя туберкулезная интоксикация – это начальный период болезни, развивающийся на фоне свежего (первичного) заражения микобактериями. Возможны следующие симптомы:

  1. Раздражительность.
  2. Постоянная головная боль.
  3. Расстройства сна (частые пробуждения в ночное время, неспокойный сон, трудность засыпания).
  4. Субфебрильная температура (не превышает 38ºC).
  5. Ночная потливость.
  6. Плохой аппетит.
  7. Быстрая утомляемость при умственной и физической работе.
  8. Снижение успеваемости в школе.
  9. Лимфоаденопатия (увеличение периферических лимфатических узлов). Становятся мягкоэластической консистенции. Чаще всего поражается сразу несколько групп лимфоузлов (подмышечные, шейные, паховые).
  10. Диспепсия. У детей возможны нарушения стула (запор или диарея) и боль в эпигастральной или околопупочной зоне.
  11. Увеличение печени и селезенки. Чаще наблюдается у людей худощавого телосложения.
  12. Узловатая эритема. На теле (чаще всего на нижних конечностях) образуются плотные узлы величиной до 4-5 см. Они располагаются глубоко под кожей. Наблюдаются боль и болезненность. Кожный зуд отсутствует. Через несколько дней происходит их разрешение с образованием участков уплотнения тканей. Начало появления узловатой эритемы сопровождается лихорадкой, ознобом, болью в суставах и общим недомоганием.

Первая стадия интоксикации длится около 4-6 недель. По ее завершении возникает вираж туберкулиновой пробы (впервые выявленная положительная реакция на введение туберкулина).

Хроническая интоксикация

Признаками хронической туберкулезной интоксикации являются:

  1. Постоянная усталость, не исчезающая при длительном отдыхе.
  2. Психоэмоциональные нарушения (раздражительность, плаксивость, неустойчивость настроения).
  3. Вегетативные расстройства (перепады давления, неустойчивый стул, частое сердцебиение, потливость).
  4. Нарушение сна.
  5. Сердечно-сосудистые расстройства (склонность к снижению артериального давления, шум в области сердца).
  6. Снижение массы тела.
  7. Увеличение сразу 6-9 групп лимфатических узлов.
  8. Частые воспалительные заболевания глаз (воспаление конъюнктивы и роговицы).
  9. Диспепсия.
  10. Отставание детей в физическом развитии.
  11. Периодическое умеренное повышение температуры.

Интоксикация у детей и подростков

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков диагностируется в последнее время довольно редко. Такое заболевание характеризуется определенными симптомами.

Признаки:

  • Первый симптом, который должен насторожить родителей – это усталость, рассеянное внимание, плохое восприятие информации.
  • Отмечается уменьшение массы тела, это становится особо заметно у деток старше одного года, когда родители перестают постоянно взвешивать малыша.
  • Возможно увеличение размеров лимфатических узлов в месте расположения бронхов.
  • Туберкулезная интоксикация у подростков и детей часто становится причиной возникновения довольно серьезных осложнений болезни.

Особенности развития у детей и подростков

Туберкулезная интоксикация поражает детей разных возрастов. Присутствие в семье человека, болеющего туберкулезом, повышает шансы заражения. Малыши переносят легче, симптомы менее выражены. Подростки во время гормонального скачка организма восприимчивы к инфекционным агентам, проявляется интоксикационный синдром.

Интоксикация среди детей и подростков

Благодаря проведению регулярных туберкулиновых проб детей с диагнозом, включающим интоксикацию, становится все меньше. Помогает в этом разобраться проба, делающаяся несколько раз согласно графику. Это позволяет точно выявить положительный, либо отрицательный ответ.

Что касается особенностей, которые присущи еще неокрепшему организму, то тут выделяют такие необычные факторы:

  • Помимо типичных симптомов добавляется внезапный прирост массы тела, либо резкое похудение.
  • Бронхоаденит. Так как малыши довольно часто страдают от воспалений лимфоузлов именно в области по соседству с бронхами, рентгенограмма зачастую указывает на воспалительный процесс именно в этой области.
  • Распространение микобактерий по кровотоку происходит во все органы. Из-за этого организм малышей часто сталкивается с серьезными осложнениями вроде туберкулезного менингита или милиарного туберкулеза.

Методы лечения интоксикации

Вне зависимости от возраста больного при обнаружении первых признаков отравления с последующим подтверждением диагноза, всем зараженным людям предстоит пройти длительный период лечебного курса. По умолчанию он должен включать ряд специфичных противотуберкулезных препаратов. При этом переносят такую терапию разные люди сугубо индивидуально.

Также опытные фтизиатры утверждают, что помимо самого лекарственного лечения крайне важно не пренебрегать правилами общего режима. Речь идет о соблюдении режима правильного питания, а также согласие на санаторное лечение для восстановления ослабленного организма.

Если даже после соблюдения всех рекомендаций врач не может до конца определиться с тем, есть ли у больного интоксикация, то ему назначают пробное лечение соответствующими медикаментами в терапевтических дозах. Такой курс может растягиваться на три месяца.

Что касается методов утилизации интоксикации, то их существует несколько в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Так, одному больному могут назначить два препарата в комплексе, а другому – сразу четыре. Причем происходит прием одновременно. Дополнительно лечащий врач всегда назначает сопутствующие витамины и многочисленные иммуностимуляторы.

Если схема не оправдывается, то тогда врач должен заменить одну схему лечения запасной при полной замене всех препаратов.

  • Елена

Основным методом профилактики туберкулезной интоксикации является прививка БЦЖ, которая формирует стойкость иммунитета к туберкулезной палочке. Это, к сожалению, не означает, что ребенок будет защищен от заражения на все 100%, но у привитых детей микробактерии туберкулеза не попадают в кровь, а остаются в лимфатической жидкости.

Если все-таки заболевания не удается избежать, то протекать оно будет легче и с минимальными последствиями. Поэтому не стоит отказываться от проводимых в школьных учреждениях проб Манту, которые позволяют предотвратить возможный риск развития тяжелой патологии, ведь на кон поставлена цена жизни ребенка.

Одним из методов профилактического контроля является проба Манту.

Если у вашего ребенка появились симптомы туберкулезной интоксикации, не стоит ждать время, когда они пройдут сами собой. При первых подозрениях на инфекцию нужно обратиться к врачу. Представленное видео в этой статье позволит нашим читателям узнать, что делать при появлении симптомов туберкулезной интоксикации.

Диагностика туберкулезной интоксикации

Синдром воспалительной интоксикации диагностируется после пробы Манту при первичном туберкулезе:

  1. У малышей не наблюдается знак БЦЖ с роддома, что свидетельствует об отсутствии иммунитета к туберкулезу. Поствакцинальная реакция слабовыраженная и быстро угасает.
  2. Проба Манту положительная: нет тенденции к уменьшению размера папулы каждый последующий год. При медицинских проверках пятно огромное.

Группа риска развития туберкулезной интоксикации:

  • подростки и дети младшего возраста с отрицательной пробой Манту, которая переходит в положительную;
  • наличие гиперергической реакции после Манту;
  • наблюдается усиленная чувствительность к туберкулину (инфильтрат увеличивается до 6-10 см);
  • положительная туберкулиновая проба до 6 лет.

Диагностирование заболевания проводится с помощью ежегодных проведений пробы Манту. Педиатр определяет наличие туберкулиновой реакции, попадание бактерий в организм.

Второе место занимает лучевая дифференциальная диагностика. Интоксикационный синдром сопровождается большим количеством заболеваний. Рентген не покажет изменений на пленке при туберкулезной интоксикации. Лучевые исследования помогут исключить заболевания. При проведении компьютерной томографии, можно увидеть увеличены лимфатические узлы.

Лабораторные методы обследования неинформативные. Анализ крови показывает незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ, что наблюдается при воспалительном заболевании.

Если первопричину не удалось выявить, назначают пробное лечение противотуберкулезными препаратами.

Возможные осложнения

Туберкулезная интоксикация – заразное заболевание, вызванное бактериями туберкулеза. Своевременное диагностирование помогает избежать множества осложнений. Возможные последствия:

  • легочное кровотечение;
  • ателектаз;
  • пневмоторакс;
  • легочно-сосудистая недостаточность.

Статья была одобрена редакцией

Диагностика и лечение

Диагностика туберкулезной интоксикации у детей комплексная. Она проводится врачом-фтизиатром и включает несколько обязательных мероприятий:

  • Клиническое обследование – на приеме врач выясняет возможный контакт ребенка с больным человеком, прощупывает лимфатические узлы, выслушивает сердце, легкие.
  • Проба Манту – отмечается положительная реакция, свидетельствующая о формировании специфического иммунного ответа. При хроническом течении патологического процесса отмечается нарастание реакции.
  • Клинический анализ крови – определяется изменение показателей, указывающих на наличие воспалительного процесса.
  • Исследование мокроты – при туберкулезной интоксикации изменения не обнаруживаются.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – исследования назначаются с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и выявления небольших изменений в легких.

Лечение проводится в условиях противотуберкулезного стационара. Оно включает назначение химиотерапии с комбинацией нескольких противотуберкулезных средств (Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Пиразинамид).

Применение медикаментозных препаратов обязательно дополняется полноценным питанием, физиотерапевтическими процедурами, рациональным режимом отдыха, гимнастическими упражнениями. Диета включает нежирные сорта мяса, сложные углеводы в составе растительной пищи, молочные продукты. Общий курс лечения длится от 6 месяцев до 1 года.

Справочные материалы (скачать)

Туберкулезная интоксикация относится к первичному инфекционному процессу. При ранней диагностике и своевременном начале лечения, направленного на уничтожение возбудителя, удается достичь хороших результатов и благоприятного прогноза.

ПолезноБесполезно

Туберкулёзная интоксикация у взрослых

Туберкулезная интоксикация у взрослых диагностируется довольно редко. В таком случае это считается не отдельным недугом, а осложнением заболевания.

В этом случае болезнь похожа на острую форму инфекции. У человека возникает слабость, повышается температура. Если не обеспечить необходимое лечение, то возможно даже нарушение сознания.

Помощь и лечение

Терапия заболевания – это довольно длительный процесс и включают определенные меры.

Список мер:

  • При необходимости используется химиотерапия, дающая неплохой результат.
  • Важным является соблюдение правильного режима питания, используется терапия в санаториях.
  • Врачи назначают определенные лекарственные препараты, которые помогают снять симптоматику заболевания.
  • Используется витаминотерапия, а также медикаменты для восстановления иммунитета.
  • Лечение проводится полностью у всех членов семьи, если туберкулезная интоксикация обнаружена у кого-то одного.

Терапию не следует прерывать, даже если исчезли все признаки. В противном случае возможно развитие хронической формы. Ранняя стадия туберкулезной интоксикации довольно успешно лечится.

Профилактические меры:

  • Всем деткам делают прививку БЦЖ. Она направлена на то, чтобы у них сформировался иммунитет к недугу. В таком случае вредные бактерии не проникают в кровь, что не дает развиться заболеванию. Если же болезнь возникает, то течение ее очень быстрое и легкое.
  • Помимо этого не следует контактировать с людьми с такой интоксикацией, чтобы избежать заражения.
  • Пробы на Манту также помогут вовремя распознать возможное развитие недуга.

Туберкулезная интоксикация диагностируется не часто. Но лечить ее нужно обязательно, чтобы избежать негативных последствий в будущем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *