Хронический холецистит калькулезный

Калькулезный холецистит характеризуется воспалительным процессом, который поражает стенки желчного пузыря. Патологические изменения приводят к образованию конкрементов в полости органа.

Хронический и острый калькулезный холецистит сопровождается характерными клиническими симптомами, с которыми необходимо обратиться в больницу. Своевременное полное обследование поможет установить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.

Общая информация

Калькулезный холецистит провоцирует воспаление стенок желчного пузыря и запускает процесс формирования камней. В большинстве случаев патология развивается как осложнение после мочекаменной болезни. Конкременты формируют желчные пигменты, кальциевые соли и холестерин. В 75% случаев камни образуются непосредственно в полости желчного пузыря.

Чаще заболевание диагностируют у женщин. С каждым годом количество пациентов увеличивается. При передвижении камней повышается вероятность перекрытия желчных потоков, что влечет за собой серьезные последствия.

Причины возникновения

Факторами, влияющими на образование камней (конкрементов) в желчном пузыре, являются:

  • гиподинамия.
  • избыточная масса тела;
  • неправильный режим и рацион питания;
  • гормональный дисбаланс как следствие менопаузы, беременности, дисфункции щитовидной железы и приёма оральных контрацептивов;
  • нарушение оттока желчи из пузыря (дискинезия);
  • генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни;
  • быстрое снижение веса.

При сочетании этих факторов риск образования камней в желчном пузыре повышается. Со временем стенка пузыря уплотняется, деформируется, что приводит к ещё большему нарушению оттока желчи и прогрессированию болезни.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь — полый мешочек под печенью. Он накапливает в себе желчь, вырабатываемую и отправляемую ему печенью.

Что такое желчь? В состав желчи входят липиды, желчные кислоты, пигменты и минеральные вещества.

Желчь активно участвует в переваривании любых жиров, имеет асептические свойства, помогает сокращению стенок кишечника, утилизирует токсины и помогает выводить из организма холестериновые избытки.

При длительном воспалительном процессе нарушается структура пузыря с истончением и разрушением его стенок, способность к накоплению желчи падает.

Это сразу нарушает переваривание пищи и работу всей системы пищеварения.

Отток желчи нарушается, растянутые стенки пузыря вызывают появление боли в правом подреберье.

Кроме этого, растяжение стенок пузыря ведет к воспалению с присоединением бактерий.

Многие больные не знают о наличии у себя болезни желчного пузыря, которая обнаруживается случайно либо во время приступа колики.

При обнаружении у себя патологии лечение следует начинать безотлагательно, поскольку воспаление может переходить на соседние органы.

Диагностика

Основное значение имеют дуоденальное зондирование и УЗИ. Путем зондирования получают и обследуют желчь на цитологию и бактерии.

УЗИ дает полную характеристику пузырю на момент осмотра: размеры, состояние стенок, наличие камней.

Диагноз основывается на обязательных лабораторных данных: ОАК, ОАМ, биохимия крови и анализ кала.

ЭРПХГ — сверхточный метод контрастирования желчного пузыря с определением в нем камней, гипертензии и сужения протоков; может назначаться КТ.

Динамическая гепатобилисцинтиграфия представляет из себя процедуру, при которой вводят радиофармпрепарат и по его скорости передвижения в протоке до 12-перстной кишки определяют проходимость протоков пузыря.

Дифференциальная диагностика бывает тоже необходима, т.к. многие воспаления ЖКТ имеют сходную клиническую картину:

  1. Почечная колика — боль в пояснице с отдачей в бедро и гениталии. Микции нарушены, температура нормальна.
  2. Острый аппендицит — при высоком расположении отростка может быть схожесть, но нет рвоты с желчью, иррадиации боли в правое плечо; нет ХКХ в анамнезе и симптома Мюсси-Георгиевского (диагностический признак). Прободная язва 12-перстной кишки — тоже несоответствие анамнеза. Прободные язвы проявляют себя остро, отмечается напряжение передней брюшной стенки.
  3. Острый панкреатит — заболевание протекает с выраженной интоксикацией, парезом кишечника. Боли опоясывающие и с сильной рвотой.

Осложнения

Из осложнений можно выделить:

  • водянку и фиброз стенок желчного пузыря;
  • абсцессы и холангит;
  • билиарный цирроз печени;
  • гепатит;
  • рак желчного пузыря.

Хронический калькулезный холецистит в стадии обострения может давать перфорацию желчного пузыря, вторичный панкреатит, перитонит, эмпиему (гнойное воспаление).

Лечение хронического калькулезного холецистита

У такой болезни, как хронический калькулезный холецистит, лечение всегда комплексное.

Оно включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • диету;
  • желчегонные и спазмолитические препараты;
  • физио- и фитотерапию.

При ремиссиях и легком течении лечение проводят дома. Главная цель — снятие воспаления и купирование боли.

После этого — назначение желчегонных препаратов для нормализации желчеотделения.

Лечение калькулезного холецистита

Когда проводится консервативное лечение хронического калькулезного холецистита с небольшими обострениями, назначают голодную диету на 3 дня, затем стол №5 и 5А. Лечение симптоматическое, назначают литолитики.

Основными препаратами становятся спазмолитики, их принимают практически постоянно.

Они снимают боль, спазм, убирают диспепсию. Но все эти меры не дают гарантий от рецидивов.

Лечение без операции возможно: это применение литотрипсии, прием литолитиков.

Литолитики — кислотосодержащие препараты, в основном урсодезоксихолевой кислоты: Урсофальк, Хенофальк и др.

Курс длится 2 года, за это время кислоты накапливаются в желчном пузыре и постепенно растворяют холестериновые камни.

При этом величина камней не должна быть больше 1,5 см.

Производят разрушение камней контактным путем: на УЗИ в пузырь через брюшную стенку вводят длинную иглу, потом через катетер сюда вводят препараты, растворяющие камни.

Метод довольно травматичный, он может вызвать воспаление кишечной слизистой.

Возможна экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: на животе в области печени крепится датчик; он испускает волны, которые и дробят камни (величиной не больше 3 см). При острых воспалениях не применяют.

Помощь при желчной колике

Принципы лечения: голод, холод, применение спазмолитика. Платифиллин, Но-шпа, Атропин — в/мышечно для снятия приступа и боли; в домашних условиях можно принять таблетки Но-шпы и приложить холодный компресс на область печени. В течение 12 часов ничего не есть.

Если в течение 5 часов боли не снимаются, необходима срочная госпитализация.

Если кроме болей присутствуют тошнота и рвота, таблетки не помогут. Эти симптомы говорят о тяжести приступа, надо вызывать «скорую».

Диагностика желчнокаменной болезни основана на клинической картине, а также данных, полученных во время инструментального обследования. Чтобы с достаточной точностью поставить диагноз, достаточно выполнить УЗИ верхних отделов брюшной полости. С его помощью можно выявить конкременты в протоках, желчном пузыре, определить размеры пузыря, его стенок, состояние поджелудочной железы и печени. Также проводят гастродуоденоскопию, чтобы определить состояние слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если имеются осложнения, назначается выполнение ретроградной холангиографии или трансгастрального УЗИ желчных протоков, чтобы выявить холедохолитиаз.

Причины заболевания

Калькулезный холецистит развивается в результаты застойных явлений, когда накапливается желчь и увеличивается концентрация солей. Нарушается также обмен билирубина и холестерина.

Существуют следующие провоцирующие факторы, на фоне которых запускаются патологические процессы:

  • неправильное питание (человек много употребляет жирной и жареной пищи, редко трапезничает, в меню также присутствует большое количество углеводов);
  • соблюдение жесткой диеты;
  • малоподвижный образ жизни;
  • активный гепатит;
  • паразитарное поражение организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • повреждение или оперативное вмешательство на органах, расположенных в брюшной полости;
  • гормональный дисбаланс;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • кишечная инфекция;
  • нарушенное кровообращение в билиарной зоне;
  • дисхолия (меняется состав желчи);
  • нарушения в работе эндокринной системы (ожирение различной степени, климакс);
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Бактериальные или вирусные заболевания снижают асептические свойства желчи, за счет чего развиваются застойные процессы. Спровоцировать калькулезный холецистит также могут врожденные аномалии в развитии желчного пузыря и его протоков.

У женщин заболевание чаще провоцируют следующие причины:

  • наступление менструального цикла, половые гормоны влияют на функционирование желчных протоков;
  • дыхание грудью и ограниченное движение диафрагмы;
  • употребление минимального количества жидкости;
  • строгие диеты и длительные голодания;
  • эмоциональные всплески, нервные перенапряжения.

Многократные роды могут спровоцировать нарушения в работе желчного пузыря. То же самое касается приема определенных лекарственных препаратов, среди которых оральные контрацептивы, гормональные средства.

Виды калькулезного холецистита

Учитывая длительность патологических процессов и их течение, в медицине различают следующие виды калькулезного холецистита:

Название Описание
Острый Патологические процессы развиваются остро и сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, поскольку происходит закупорка протоков конкрементами.
Хронический Длительно и вяло текущий воспалительный процесс. Хронический калькулезный холецистит характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями.

Патология хронической формы встречается в различных формах:

Название Описание
Рецидивирующий Заболевание протекает с частыми обострениями, которые сменяются периодами затихания. Пациентов беспокоят клинические признаки, как на стадии обострения.
Резидуальный После устранения воспалительного процесса пациенты продолжают ощущать болевой синдром, который особенно проявляется во время пальпации.
Первично-хронический Форма хронического калькулезного холецистита, которая возникает в результате вторичного рецидива патологических процессов. Провоцирующим источником может быть инфекционное заболевание или хроническое воспаление.

Существуют также стадии течения калькулезного холецистита:

Название Описание
I стадия Патологические процессы провоцируют сгущение желчи и появления песка.
II стадия Заболевание на этом этапе сопровождается образованием конкрементов.
III стадия Калькулезный холецистит перетекает в хроническую форму.
IV стадия Период развития заболевания, когда повышается риск возникновения серьезных осложнений.

В каждом индивидуальном случае больного тревожат характерные симптомы. Важно обратиться в больницу, пройти комплексное обследование и начать лечение, чтобы устранить патологические процессы.

Стадии и степени

Калькулезный холецистит, симптомы и лечение которого считаются распространенной проблемой среди пациентов зрелого возраста, протекает в несколько стадий, что не зависит от формы или вида нарушения.

На начальной стадии появляются первые проявления воспаления. Пациент говорит о дискомфорте, тяжести в правом подреберье и расстройстве пищеварения. Если на этом этапе больной сдаст кровь для анализа, отклонения от нормы будут незначительными, особенно в случае, когда размер конкремента небольшой и он имеет сглаженные края, не травмирующие стенки пузыря.

Прогрессирующая стадия может сопровождаться желтухой и общими симптомами. Больной испытывает не дискомфорт, а резкую боль, которая не купируется приемом спазмолитиков и обезболивающих медикаментов.

При этом в результате анализа можно увидеть существенное отклонение показателей от нормы. Обычно именно на этой стадии появляются общие симптомы в виде слабости, повышения температуры и других проявлений.

Запущенная стадия характеризуется усугублением симптомов, которые появляются при холецистите, а также ухудшением общего состояния пациента. Именно на этом этапе появляются осложнения, угрожающие здоровью и жизни человека.

Стоит отметить, что при острой форме патологии каждая стадия развивается стремительно. При хроническом течении заболевания переход одной степени в другую почти незаметен, поскольку после усугубления состояния проявления могут исчезнуть, если больной принимает какие-либо медикаменты.

Опасность хронической формы в том, что пациент привыкает к частым рецидивам и ухудшению состояния, поэтому может не обратить внимания на симптомы, которые служат сигналом для немедленного обращения в лечебное учреждение.

Симптомы

Заболевание проявляется довольно выраженными симптомами, которые редко путают с признаками других нарушений. Первым проявлением считается тяжесть в области правого подреберья, возникающая после приема жирной, острой, жареной пищи в большом количестве.

Через некоторое время дискомфорт и тяжесть превращается в сильную боль, заставляющую пациента принимать вынужденное положение. А именно лежа на правом боку с подтянутыми к грудной клетке коленями.

После появления сильной боли человек отмечает, что она отдает в плечо или руку. Помимо этого, наблюдается тошнота и частая рвота. В рвотных массах можно увидеть довольно большое количество желчи.

Дополнительно появляются нарушения со стороны кишечника, проявляющиеся в виде вздутия, спазмов, метеоризма и колющей боли. У некоторых больных отмечается стойкий запор, другие страдают от поноса, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Помимо этого, у больного ухудшается аппетит, наблюдается частая отрыжка, несварение, тяжесть в желудке.

Внешние признаки могут отсутствовать или проявляются слабо. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок. При тяжелом течении болезни желтыми становятся склеры пациента. Обычно такой симптом характерен для обтурационного вида патологии.

В период обострения кожа становится холодной и влажной на ощупь, пациент ослаблен, чаще находится в горизонтальном положении. При остром течении повышается температура тела, при хроническом такой симптом чаще отсутствует.

Стоит отметить, что при гангренозном и перфоративном виде нарушения общие симптомы усугубляются. Пациент страдает от стойкой лихорадки, отмечается боль во всем теле и сильная жажда. Он вынужденно придерживается постельного режима, отказывает от пищи.

Помимо этого, часто наблюдается многократная рвота, которая не облегчает состояние пациента. Боль в области проекции органа становится нестерпимой, купировать ее обычными анальгетиками не удается. Если специалист на этом этапе пытается провести пальпацию передней брюшной стенки, он отмечает напряжение мышц и усиление боли по мере продвижения к печени и желчному пузырю.

Для диагностирования заболевания специалисты используют несколько наиболее эффективных методов.

Метод Описание Место проведения, стоимость
Общий осмотр и опрос Врачи осматривает кожные покровы пациента, склеры, измеряет температуру тела, опрашивает, уточняет жалобы и оценивает состояние больного Проводится всегда и в любой клинике, оплата не требуется
Клинический и биохимический анализ крови Этот метод диагностики считается стандартным, поскольку используется всегда при любых патологиях пищеварительной системы. Первый необходим для оценки общего состояния, а биохимический анализ – для определения уровня печеночных проб. Последний показатель важен для диагностирования холецистита Метод доступен для проведения в государственных клиниках, в частных учреждения цена составляет примерно 300-400 руб. за 2 анализа
УЗИ печени и желчного пузыря Наиболее информативный и простой метод диагностики, который позволяет изучить орган, увидеть количество и размер камней, оценит состояние стенок желчного пузыря Проводится в специально оборудованных кабинетах, цена составляет примерно 500-700 руб.
МРТ Исследование проводится не всегда, но помогает диагностировать заболевание на начальной стадии, когда выраженные симптомы отсутствуют Исследование проводится только в специализированных клиниках, цена колеблется в пределах 1000-1500 руб.
Холецистография Рентгенологический метод исследования, с помощью которого можно увидеть желчный пузырь, его стенки и протоки. Обычно во время проведения процедуры используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно. После этого делается серия снимков Простой метод, который доступен для проведения почти в каждом лечебном учреждении, цена обычно не превышает 400 руб.
Дуоденальное зондирование Методика используется довольно часто. Суть ее в заглатывании пациентом зонда, который постепенно продвигают к двенадцатиперстной кишке. Через этот зонд выделяется желчь. Врач получает несколько порций биологического материла, после чего может сделать какой-либо вывод о состоянии больного Проводится чаще всего в государственных клиниках бесплатно, но пациенту потребуется приобрести контейнеры для сбора образцов желчи
Анализ кала Этот анализ необходим для выявления паразитов в организме пациента, возможно, именно они стали предрасполагающим фактором к развитию заболевания Проводится в государственных клиниках, оплата не требуется

Наиболее эффективным и простым методом диагностики считается ультразвуковое исследование органа, которое помогает не только обнаружить конкремент, но и уточнить его форму, размер.

Когда необходимо обратиться к врачу

Калькулезный холецистит считается довольно серьезным заболеванием. Если появляются его симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту, который назначит обследование и лечение.

Сначала необходимо посетить гастроэнтеролога, который занимается лечением хронических патологий пищеварительного тракта. Однако острые состояния купируются в стационаре хирургического отделения, поэтому можно также обращаться к хирургу. Стоит помнить, что медлить с визитом к специалисту настоятельно не рекомендуется.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания специалисты рекомендуют нормализовать режим питания и рацион. Лучше отказаться от большого количества жирного мяса, копченостей и острых блюд. Это позволит уменьшить нагрузку на печень и желчный пузырь. Помимо этого, приемы пищи должны быть регулярными, а перерыв между ними не должен превышать 4 часа. Порции должны быть небольшими.

Многие специалисты по здоровому питанию. Рекомендуют съедать немного меньше, чем необходимо для полного насыщения, но сделать приемы пищи частыми, чтобы вырабатываемая желчь могла поступать в двенадцатиперстную кишку, а не застаиваться в желчном пузыре.

Помимо этого, рекомендовано отказаться от алкогольных напитков или употреблять их в небольшом количестве. Важно избегать стрессов и переутомления. Эти факторы негативно отражаются на работе желудка.

Что может привести к осложнениям со стороны других органов. Если пациент страдает сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, важно своевременно посещать врача и проходить обследование. Выявление патологии на начальной стадии позволит более эффективно ее лечить.

Для профилактики осложнений рекомендовано обращаться за помощью при появлении первых признаков нарушения.

Калькулезный холецистит на ранних этапах протекает без ярко выраженных признаков. Первые симптомы острого патологического процесса возникают неожиданно и резко, когда сформировались камни. Хроническая форма заболевания протекает менее выражено, но прогрессирование заметно без своевременного лечения.

Клинические признаки калькулезного холецистита следующие:

  • бледнеют кожные покровы;
  • вздувается живот;
  • во время пальпации врач отмечает увеличение желчного пузыря;
  • в области правого подреберья появляется сильный болевой синдром, отдающий в лопатку и шею;
  • снижается артериальное давление;
  • появляется общая слабость в теле;
  • беспокоит запор;
  • повышается температура тела;
  • учащается сердцебиение и дыхание;
  • человек становится беспокойный;
  • усиливается потоотделение;
  • появляется изжога, горечь во рту;
  • слизистая оболочка языка покрывается белым налетом;
  • беспокоит неприятная отрыжка;
  • меняется цвет каловых масс и мочи.

В некоторых ситуациях кожные покровы у человека желтеют. Пациента беспокоит сильная тошнота и рвота желчью, которая не приносит облегчения.

Хронический калькулезный холецистит сопровождается следующими признаками:

  • пациента тревожат тупые и ноющие боли в области правого подреберья, они переходят в лопатку или плечо;
  • появляется горечь, сухость во рту и металлический привкус;
  • присутствует сильный метеоризм;
  • нарушается стул;
  • беспокоит тошнота;
  • появляется отрыжка воздухом;
  • бессонница сопровождается раздражительностью.

Обострение хронического холецистита происходит чаще по причине неправильного питания, сильного стресса, на фоне физических нагрузок или вредных привычек. От скорости предоставленной медицинской помощи зависит состояние человека. В тяжелых ситуациях или при появлении осложнений, больному может понадобиться оперативное вмешательство.

Чем опасен

Хронический калькулезный холецистит (симптомы и лечение поможет определить врач гастроэнтеролог) опасен своими последствиями и осложнениями, если своевременно не проводить терапию воспалительного процесса. То же самое касается неправильно подобранных лекарственных препаратов, которые пациенты в большинстве случаев употребляют самостоятельно, отказываясь от квалифицированной помощи.

Осложнения хронического калькулезного холецистита:

  • поражение печени;
  • закупорка желчных протоков;
  • развитие обтурационной желтухи;
  • сепсис на фоне вторичного инфицирования пораженных тканей;
  • септический гепатит;
  • перерождение клеток – рак желчного пузыря.

    Хронический калькулезный холецистит — это камни в желчном

Осложнением хронического калькулезного холецистита также является процесс отмирания пораженных клеток. В результате происходит прободение стенок органа и его содержимое попадает в брюшную полость. На медицинском языке такое явление называется перитонитом. Патологическое состояние опасно для жизни человека. Запущенная болезнь может привести к летальному исходу.

Прогноз

При калькулёзном холецистите прогноз для жизни является условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена в полной мере. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с развитием перитонита вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

  • Хронический холецистит во время беременности — если ли опасность для плода?

    Во время беременности у женщин обостряются некоторых хронические заболевания, в то числе возможно обострение хронического холецистита. По данным ряда авторов, у 30–35% женщин во время беременности обостряется хронический холецистит, и большинство случаев приходится на третий триместр. Это обусловлено рядом факторов:

    • попадание в желчный пузырь патогенной микрофлоры из-за нарушения работы ЖКТ;
    • повышение нагрузки на печень во время беременности;
    • застой желчи на фоне изменений гормонального фона;
    • нарушение оттока желчи из-за изменения положения пузыря, сдавливание его другими органами.

    Хронический холецистит осложняет течение беременности. Возможны следующие осложнения:

    • продолжительный ранний гестоз,
    • угроза прерывания беременности,
    • внутриутробная задержка развития плода,
    • преэклампсия.

    Как снять приступ

    Устранить приступ хронического калькулезного холецистита поможет врач гастроэнтеролог. Самостоятельно не рекомендуется принимать лекарственные препараты, поскольку можно усугубить состояние здоровья. Важно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь в экстренной ситуации.

    Чтобы предупредить приступы и периоды обострения хронического калькулезного холецистита пациентам рекомендуется строго придерживаться врачебных назначений. Своевременно проходить курс лечения и соблюдать диетическое питание.

    Лечение острого холецистита

    Консервативная терапия предусматривает комплексное применение определенных лекарственных препаратов. Специалист подбирает максимально эффективную схему лечения калькулезного холецистита, опираясь на результаты обследования.

    Группа лекарств Название Применение
    Литолитики Урсофальк, Хенофальк Лекарства содержат урсодезоксихолевую кислоту. Схема терапии зависит от возраста пациента и существующих признаков заболевания. Больным предписывают по 10-15 мг/кг. Курс терапии продолжается минимум 6 месяцев и до 2-х лет.
    Спазмолитики Папаверин, Баралгин Лекарство вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно. Рекомендуемая дозировка составляет 5-15 мл в сутки. Детям назначают лекарство, учитывая возраст и массу тела. Стандартная дозировка составляет 0,7-1 мг/кг 2-3 раза в день.
    Ферменты Фестал, Мезим Лекарство принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Пациентам назначают по 1-2 таблетке во время еды или после трапезы 3 раза в сутки.
    Гепатопротекторы Гептрал, Гепадиф Препарат следует принимать внутрь, предпочтительно в первой половине дня. Пациентам назначают по 2-4 таблетки. Проглатывают их целиком, запивая водой, не разжевывая. Курс лечения в среднем продолжается 2-8 недель.

    Терапия лекарственными препаратами при длительном воспалительном процессе продолжается до 2-х лет. За этот период приема медикаментов действующие вещества постепенно растворяют образовавшиеся камни в желчном пузыре.

    Лечение хронического холецистита

    Хронический калькулезный холецистит (симптомы и лечение определит врач гастроэнтеролог) требует проведения комплексной терапии после тщательной диагностики на основании полученных результатов. Врач учитывает также состояние пациента и индивидуальные особенности его организма.

    Комплексное лечение предусматривает применение следующих препаратов:

    Группа лекарств Название Применение
    Антибактериальные средства Амоксициллин, Цефтриаксон Дозировка препарата определяется состоянием пациента, учитывая тяжесть патологических процессов. Больным назначают по 0,125-1 г 3 раза в сутки. Маленьким детям лекарство следует давать в виде суспензии.
    Спазмолитики Но-Шпа, Платифиллин Взрослым пациентам назначают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Дозировка для маленьких детей составляет 10-20 мг.
    Холеретики Аллохол, Холензим Лекарства восстанавливают процесс образования и выведения желчи. Препарат принимают внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 3-4 недели. Необходимо сделать перерыв на 3 месяца и продолжить терапию.

    Традиционная схема лечения направлена на то, чтобы снять болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс. Дополнительно с приемом определенных лекарств пациентам необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Они усиливают действие препаратов и оказывают положительное влияние на работу желчного пузыря.

    Когда нужна операция

    Оперативное лечение пациентам назначается в случае отсутствия положительной реакции после применения традиционных препаратов. То же самое касается возникновения осложнений и ухудшения состояния человека, образования камней больше, чем 1,5 см.

    Основные показания для оперативного вмешательства:

    • тяжелое течение калькулезного холецистита;
    • пожилой возраст;
    • образование полипов и холестероз желчного пузыря;
    • постоянные обострения хронического калькулезного холецистита.

    Операцию также делают пациентам, которые живут далеко от специализированных медицинских учреждений. В экстренной ситуации они могут не успеть получить медицинскую помощь. Поэтому хирургическое лечение проводят, чтобы предупредить возможные осложнения.

    Холецистэктомия осуществляется следующими методами:

    Название Описание
    Открытая операция При поражении желчного пузыря в большинстве случаев врач склоняется к тому, чтобы удалить полностью орган с образовавшимися конкрементами в нем. Традиционная операция осуществляется через широкий разрез в передней стенке брюшной полости.
    Лапароскопия Операция осуществляется через небольшие проколы, которые хирург делает в области брюшной полости. Медицинские манипуляции проводятся специальными инструментами. Период восстановления пациента после лапароскопии занимает небольшой промежуток времени. Риск появления серьезных осложнений минимальный.
    Холецистостомия Медицинские манипуляции осуществляются через небольшое отверстие на животе. В желчный пузырь проводят дренажную трубку. Оперативное вмешательство показано пациентам с осложнениями или пожилым людям.

    После хирургического вмешательства пациентам дополнительно назначаются лекарственные препараты, которые помогут предупредить осложнения.

    Оперативное вмешательство

    В основе этого метода лежит удаление конкрементов, которые находятся в желчевыводящих протоках и относятся к главной причине возникновения патологии.

    Производится операции несколькими видами:

    1. Удаление желчного пузыря с помощью лапароскопии.
    2. Холецистэктомия в классическом варианте.
    3. Удаление камней из маленького надреза на брюшине.

    Лапароскопия относится к малотравматичной методике по резекции желчного пузыря через небольшие проколы в брюшине. Выполняют 3-4 прокола до 1 см, вводят в них оборудование, заполняют брюшину углекислым газом и при помощи специального оборудования производят резекцию.

    При классическом варианте производят большой надрез на брюшине и выполняют удаление.

    Удаление из маленького надреза — также относится к малотравматичному варианту. Он сводит к минимуму последствия травмирования брюшины и обеспечивает хороший обзор во время оперативного вмешательства.

    Способ резекции желчного пузыря выбирается специалистом на основе совокупности сведений, полученных при опросе и визуализации пациента и присутствия сопутствующих заболеваний.

    Статистика

    Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел.

    Среди пациентов старше 45 лет желчнокаменная болезнь встречается у каждого третьего. В результате число операций по поводу ХКХ в США в 70-е годы ежегодно составляло более 250 тыс., в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

    Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию).

    Народные средства

    Хронический калькулезный холецистит (симптомы и лечение требуют проведения тщательного обследования) можно приостановить рецептами знахарей и целителей, но строго после консультации с лечащим врачом гастроэнтерологом.

    Народные методы предпочтительно использовать в период ремиссии вместе с традиционными лекарствами. Неправильно подобранное средство может спровоцировать аллергическую реакцию или появление осложнений.

    Эффективные рецепты знахарей и целителей:

    Лечебные свойства брусники применяемые медициной

    Название Рецепт приготовления Применение
    Бессмертник Сухие цветки растения (15 г) залить крутым кипятком (100 мл). Полученную массу поставить на водяную баню и продолжать греть еще 30 мин. Остудить и процедить. Готовый отвар из бессмертника рекомендуется употреблять внутрь в теплом виде. Стандартная дозировка составляет 2 ст. л. 2 раза в сутки.
    Брусника Листья растения (3 ст. л.) засыпать в термос и залить горячей водой (1 л). Выдержать 8-10 ч и процедить. Полученный отвар необходимо выпить вместо чая на протяжении всего дня. Рекомендуется каждый день готовить свежий напиток.
    Травяной сбор Смешать одинаковыми частями плоды аниса, кориандра, чистотел, спорыш и зверобой. Добавить трехцветную фиалку, кукурузные рыльца и корень одуванчика. Все компоненты измельчить. Залить 1 ст. л. травяного сбора горячей водой (250 мл). Настоять и процедить. Отвар из целебных трав рекомендуется употреблять при хроническом калькулезном холецистите по 1 ст. 3 раза в сутки.
    Хвощ полевой Корень растения (2 ст. л.) залить крутым кипятком (0,5 л). Настоять 2 ч и процедить. Отвар следует принимать в горячем виде. Рекомендуемая дозировка составляет 0,5 ст. 4 раза в сутки.
    Кукурузные рыльца Залить 1 ст. л. сухого сырья горячей водой (400 мл). Полученную массу поставить на медленный огонь, проварить 5 мин. и отставить на 20 мин. Процедить и принимать внутрь. Готовый отвар следует употреблять по 100 мл 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения продолжается 10-14 дней.

    Вывести желчь помогает лимонный сок, который необходимо смешать в определенных пропорциях с водой и солью. Листовой зеленый чай замедляет процесс образования конкрементов. Напиток рекомендуется употреблять каждый день по 500 мл.

    Лечение калькулезного холецистита народными средствами

    Диета при хроническом калькулезном холецистите соблюдается пожизненно.

    Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
    Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
    1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
    2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
    3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
    4. Имеет полностью натуральный состав.

    Питание дробное, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, в одно время.

    Продукты, вызывающие повышенное газообразование, — бобовые, ржаной хлеб, лук, красное мясо — исключаются.

    Диетическое меню рекомендует:

    • крупы, отруби:
    • овощи и фрукты;
    • галеты, белые сухари;
    • супы вегетарианские;
    • постное мясо и рыбу;
    • молочные продукты;
    • мармелад;
    • все блюда запеченные или паровые, только в теплом виде.

    Лечение народными средствами применимо после разрешения врача и только в период ремиссии; только при наличии желчного песка или очень маленьких камней (что выясняют на УЗИ).

    Осторожность с желчегонными следует проявлять потому, что любое движение камня может спровоцировать закупорку протока с последующей перфорацией пузыря.

    Самое доступное средство — питье некрепкого зеленого чая (не дает камням образоваться); периодическое питье капустного рассола, сока черной редьки, рябины.

    Применяемые травяные отвары: корни хвоща полевого, горца змеиного, барбариса, коры крушины, цикория.

    Лечить могут и отвар мяты и чистотела, кукурузных рылец, шалфея, вероники ручейной, бессмертника, душицы; питье минеральных вод (Ессентуки №4 и 17, Славянская, Миргородская).

    Наряду с ними принимать Аллохол и Холагол; Папаверин, Но-шпу.

    Диета

    Хронический калькулезный холецистит (симптомы и лечение поможет установить комплексная диагностика) требует от пациентов соблюдения пожизненной диеты. Рекомендуется питаться дробными порциями по 5-6 раз в сутки. Избегать переедания и строго соблюдать правила питания.

    Разрешенные продукты Запрещенные продукты
    • крупы, отруби;
    • галеты, белые сухари;
    • овощные супы;
    • молочные продукты;
    • овощи и фрукты;
    • мармелад;
    • мясо и рыба нежирных сортов;
    • сливочное и растительное масло в небольшом количестве;
    • макаронные изделия.
    • ржаной хлеб;
    • зеленый лук;
    • красное мясо;
    • жирные, жареные, острые и копченые блюда;
    • спиртные напитки;
    • черный чай и крепкий кофе;
    • сладкие газированные напитки;
    • бобовые;
    • какао, шоколадные изделия;
    • соусы, майонез.

    Блюда необходимо употреблять в теплом виде, предпочтительно варить, запекать или тушить. Минеральные воды способствуют уменьшению кислотности желчи и литогенных ее свойств.

    Калькулезный холецистит – тяжелое и опасное заболевание, при котором рацион полностью корректируется в пользу здоровой пищи. Диета строгая, и первое время больному будет трудно справиться с многолетними кулинарными пристрастиями. Но это единственный способ продлить жизнь и сохранить ее качество.

    Лечебное питание направлено на снижение уровня кислотности и выработку желчи. Из меню полностью исключается копченая, маринованная, острая и жареная пища. Рацион обогащается свежими овощами и фруктами, растительным маслом (желательно оливковым), кашами.

    Теперь больной должен питаться не только по строгой диете, но и придерживаться правил:

    • пищу употреблять дробными порциями, не менее 5-6 раз в день;
    • все приемы еды осуществлять в одно и то же время;
    • мучная выпечка в строго дозированном количестве – хлеб из цельного зерна 100 г, галетное печенье 150 г, сушка 50-100 г и т.д. Исключены торты, пирожные, пшеничный батон, изделия из дрожжевого, песочного теста;
    • контролировать баланс горячего-холодного;
    • пить очищенную воду, допускается компот из сухофруктов;
    • ежедневно употреблять 100 г обезжиренного сыра или творога для предупреждения недостатка кальция в организме.

    Поддержка близких и желание выздороветь помогут привыкнуть к новому меню. Как правило, уже через неделю больные отмечают, что здоровая пища это не только полезно, но и вкусно.

    Прогноз и профилактика

    Половина пациентов, которым был поставлен диагноз калькулезный холецистит, достигают стойкой ремиссии. Заболевание без осложнений, определенное на ранних стадиях, имеет благоприятный прогноз и жизни пациента не угрожает. В тяжелых случаях, например, при острой гангренозной форме, смерть наступает с вероятностью 55-60%. Лечение без операции невозможно, поэтому любой симптом – это повод немедленно обратиться в клинику.

    Профилактика калькулезного холецистита сводится к устранению факторов, приводящих к камнеобразованию. Прежде всего, это полный пересмотр питания в пользу здорового меню. Ограничить прием высококалорийных, жареных, жирных и маринованных блюд – уже существенное достижение для сохранения здоровья. Отказ от употребления спиртных напитков, курения – необходим, потому что безопасных доз алкоголя и тем более никотина не бывает.

    Нужна организация посильной ежедневной активности – желчнокаменная болезнь развивается у большинства людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Придется отказаться от приема медикаментозных препаратов, БАДов, которые могут повлиять на биохимический состав желчи.

    Клинические рекомендации для взрослых и детей

    Хронический калькулезный холецистит обостряется, если человек не соблюдает рекомендации, выданные лечащим врачом.

    Добиться стойкой ремиссии заболевания помогут простые советы специалиста:

    • Необходимо правильно питаться, строго придерживаться диетического режима.
    • Физическими нагрузками пациентам с хроническим калькулезным холециститом следует заниматься без фанатизма.
    • Рекомендуется соблюдать питьевой режим.
    • Не следует делать большие перерывы между приемами пищи.
    • Важно вести здоровый и активный образ жизни.
    • Необходимо ограничить пациента от эмоциональных нагрузок, стрессов.
    • Важно также контролировать массу тела, не допускать образования лишних килограммов.
    • Каждую неделю 1 раз соблюдать разгрузочный день.

    Если операция проводилась для удаления камней, которые образовались в желчном пузыре, пациентам после процедуры необходимо посещать ультразвуковое исследование некоторое время. Профилактический осмотр поможет своевременно выявить вторичный рецидив воспаления и быстро принять меры.

    Хронический калькулезный холецистит при правильном образе жизни и своевременной терапии будет протекать без выраженных осложнений. Важно не игнорировать симптомы обострения и лечение проводить под строгим наблюдением врача. Самостоятельная терапия может усугубить состояние здоровья.

    Причины

    Врачи выделяют несколько основных факторов риска заболеваемости хроническим калькулезным холециститом:

    • средний и пожилой возраст;
    • беременность и роды;
    • избыточная масса тела и ожирение;
    • слишком резкая потеря массы тела;
    • голодание;
    • полное парентеральное питание;
    • семейный анамнез, наследственность;
    • прием ряда лекарственных средств (производных фибратов, контрацептивных стероидов, эстрогенов в период постменопаузы, прогестерона, октреотида и его аналогов, цефтриаксона);
    • болезнь Крона, сахарный диабет, цирроз печени, инфекции билиарной системы, холедохиальные и дуоденальные дивертикулы.

    Предрасполагающие факторы

    Риск возникновения заболевания значительно повышается:

    • при употреблении препаратов контрацепции;
    • при ожирении;
    • при злоупотреблении определенными видами лекарственных средств;
    • в период вынашивания плода;
    • при возрастных изменениях;
    • в случаях резкого снижения массы тела;
    • у женской половины населения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *