Хондрома, что это такое?

Это опухоль доброкачественного генеза, которая формируется из зрелой хрящевой ткани, как правило, гиалинового хряща. Хондрома отличается медленным ростом и развитием, и протекает без явно выраженных симптомов. Это нередко становится причиной позднего обнаружения новообразования. Очень часто хондрому выявляют случайно, когда больной обратился к врачу по другой причине.

Хондрома диагностируется почти в 15% случаев всех опухолей скелета. Может встречаться у пациентов любого возраста обоих полов. Но чаще всего бывает у подростков и молодых людей (10-25 лет). Пиком заболеваемости считается 12-15-летний возраст.

В онкологии заболевание считается потенциально опасным, так как опухоль способна перерождаться в злокачественную. Это происходит примерно в 10% случаев, и тогда новообразование называется хондросаркомой.

Описание

Хондрома (Chondroma) может образоваться на любых костях, чаще всего поражает трубчатые кости кисти. В некоторых случаях формируется на хрящах гортани или в мягких тканях, в хрящевых тканях в носу и в области основания черепа. Кроме этого, частым местом локализации опухоли являются ключицы и грудина (от рукоятки до мечевидного отростка), кости стопы, бедренной кости и коленного сустава. При поражении трубчатой кости часто возникают узловатые деформации, и появляется большая вероятность патологического перелома кости.

В процессе развития опухоли она разрушает костные ткани. А в случаях, когда хондрома расположена в области основания черепа, ею может сдавливаться головной мозг. Первые симптомы болезни появляются, когда новообразование достигает больших размеров и начинает оказывать механическое воздействие на прилегающие мягкие ткани и органы. Если хондрома локализуется рядом с суставом, например, нарост на запястье, то она может нарушать его подвижность. Чаще всего новообразование бывает одиночным (солитарным). Код хондромы как доброкачественного новообразования костей и суставных хрящей по МКБ-10 – D-16.

Хондроматоз тазобедренного сустава лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее «

Патологические образования можно обнаружить не только в полости сустава, они могут находиться и в толще синовиальной оболочки или на ее поверхности. Это объясняется тем что поначалу они образовываются в виде структурных включений оболочки сустава, со временем они отделяются и становятся отдельными телами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Формирование данных тел носит хронический характер и в случае усугубления ситуации может произойти отвердение синовиальной жидкости в суставе.

Данное заболевание довольно редко возникает в тазобедренном суставе и к сожалению длительное время никак себя не выявляет.

Чаще всего страдают от него мужчины в возрасте 40 лет и старше, средняя возрастная категория также может быть подвержена заболеванию.

Причины развития патологии

Хондроматоз может возникать вследствие нарушений развития в эмбриональном периоде. Также развитие может быть спровоцировано давними или новыми травмами колена, особенностями профессиональной деятельности, связанной с высокими нагрузками на нижние конечности и инфекционными агентами. Конкретный этиологический фактор заболевания не выявлен.

Общая характеристика заболевания

Артрит тазобедренного сустава отличается воспалительным характером и поражает суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости. Воспалительный процесс затрагивает соединительную ткань и развивается в синовиальной оболочке, которая выстилает поверхность сустава.

Разновидности

Синовиальный хондроматоз классифицируют по нескольким параметрам. Прежде всего, болезнь разделяется на врожденную и приобретенную форму. По характеру течения патологического процесса его классифицируют как доброкачественный и злокачественный хондроматоз.

Одновременно с этим врачи говорят о стабильной и прогрессирующей форме болезни.

Это подразделение основано на количестве и интенсивности развития хрящевых тел: при стабильной форме они не появляются, а число хрящей на синовиальной ткани может доходить максимум до 10-25 штук.

В прогрессирующем хондроматозе число хрящей может достигать нескольких сотен, и со временем появляются все новые образования.

Чаще всего хондроматозу подвержены представители сильного пола среднего и старшего возраста, женщины болеют реже. Врожденная форма заболевания — явление редкое.

Особенности развития синовиального хондроматоза

Сустав — это то место, где концы двух или более костей встречаются между собой, например, колено, плечо или голень. Здоровые суставы покрыты суставным хрящом — скользким веществом, которое помогает костям плавно скользить друг над другом во время движения.

Хрящ подвержен таким заболеваниям, как хондрома коленного сустава (доброкачественное новообразование) и хондромаляция коленного сустава, лечение которого предполагает консервативные методы. Хондромаляция надколенника, как правило, возникает у молодых людей вследствие чрезмерных физических упражнений или травм.

Толстые полоски ткани окружают сустав, образуя капсулу, которая удерживает её вместе. Нижняя поверхность суставной капсулы выстлана тонкой мембраной, называемой синовией, которая создаёт жидкость, смазывающую сустав.

При хондроматозе синовия развивается ненормально и образует узлы из хряща. Эти узлы могут иногда отрываться от синовиальной оболочки и становиться свободными агентами. Колено является наиболее распространённым местом синовиального хондроматоза. Размер свободных хрящевых тел внутри может варьироваться от нескольких миллиметров (размер маленькой таблетки) до нескольких сантиметров.

Синовиальная жидкость питает свободные тела, и они могут расти, кальцинировать или окостеневать (превращаться в кость). Когда это происходит, они начинают свободно перемещаться внутри суставного пространства. Это явление получило название «суставные мыши».

При своём движении эти тела могут повредить гладкий хрящ, который закрывает сустав, вызывая остеоартрит. При остеоартрите повреждённый хрящ быстро изнашивается. Перемещение костей вдоль этой открытой поверхности сустава крайне болезненно. В тяжёлых случаях отвердевшие тела могут вырастать до таких размеров, что занимают все пространство и проникают в смежные ткани.

Синовиальный хондроматоз чаще всего встречается в колене, за которым следуют бедро, локоть, плечо. В большинстве случаев затрагивается только одно соединение в организме. Состояние, как правило, встречается у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины страдают вдвое чаще, чем женщины.

Описание хондроматоза

Синовиальной хондроматоз – редкое заболевание синовиальной оболочки крупных суставов. Болезнь впервые описали Пол Фридрих Райхель, Мелвин Старки Хендерсон (1918) и Хью Толанд Джонс (1924). Причины развития болезни сочленения костей до конца не изучены.

Исследования пациентов показывают, что мужчины чаще страдают хондроматозом, чем женщины. Болезнь развивается гораздо чаще у взрослых людей, чем у детей. В большинстве случаев хондроматоз возникает в области крупных суставов. К ним относятся, прежде всего, тазобедренные, плечевые и коленные суставы. Хондроматоз встречается несколько реже в височно-нижнечелюстном суставе.

Хотя молекулярная основа все еще неясна, высокие уровни BMP-2 и BMP-4 были выделены из больной синовии. Эти факторы роста могут быть вовлечены в патологическую метаплазию, наблюдаемую при синовиальной или другой форме хондроматоза.

Хондромы – это новообразования хрящевой ткани доброкачественной природы. Хондромные тела возникают в области внутренней оболочки на капсулах суставов. Вокруг кости сустава образуется много мелких хрящевых узелков. В медицине выделяются две разные формы хондроматоза. На данный момент факторы риска первичного хондроматоза не изучены.

Если попытаться двумя словами охарактеризовать болезнь, можно сказать, что представляет она собой патологический процесс окостенения суставов.

При развитии заболевания ткани синовиальной оболочки стремительно приобретают более плотную структуру, что приводит к появлению множества доброкачественных опухолей и искривлению конечности.

В преобладающем числе случаев хондроматоз коленного сустава приводит больного к инвалидности.

Кроме того, основной угрозой в заболевании является его скрытое течение. Чаще всего недуг долго не проявляет себя.

На начальных стадиях заподозрить патологическое разрастание хрящевой ткани практически невозможно из-за отсутствия болевых ощущений у пациента.

Изменения происходят медленно, и выявить недуг нередко удается уже тогда, когда осколки отросших хрящей попадают в межсуставные промежутки.

При хондроматозе ткань синовиальной сумки подвергается изменению, постепенно превращается в хрящ или костную ткань. Простым языком это можно описать как процесс окостенения сочленения. В организме около полутора сотен синовиальных сумок, их функция состоит в выработке жидкости для питания хряща сустава и смягчения трения.

При развитии болезни ткани оболочки меняют свою структуру на более жесткую. Это вызывает появление большого количества доброкачественных наростов внутри сустава величиной от 1 миллиметра до 5 сантиметров. Это как выросты костной ткани, так и отсоединившиеся осколки, «суставные мыши», количество которых может доходить до сотни.

Обратите внимание! Заболевание опасно, потому что проходит скрыто. Изменение тканей происходит совершенно без боли, выявляется когда процесс «в разгаре».

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении.

Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы.

Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное” воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Хондрома — что это такое

Хондрома — это относительно доброкачественная, но с возможностью малигнизации (перехода в злокачественную форму) опухоль, состоящая из хондроцитов — клеток хряща. Природа ее зарождения так же, как и у любой опухоли, непонятна до конца. Механизм, запускающий повышенное воспроизводство хондроцитов, может сработать по вине многих факторов: генетических, биологических, механических, внешних.

Кость участвует в обменных процессах, подвергается нагрузкам и травмам, вредному воздействию среды точно также, как и любой орган.

С чем связано возникновение хондром

Чаще всего хондрома связана с дисплазией костного вещества во время роста кости (энхондрального окостенения).

Хондроматоз наблюдается преимущественно в детском и молодом возрасте, а также может быть врожденным. Зоны роста располагаются на концах трубчатых костей, недалеко от эпифиза, первоначально состоящего из хряща. В период роста хрящ должен постепенно заменяться костной тканью. Повышенная выработка костного матрикса приводит к образованию хондромы.

Топографическое положение опухоли недалеко от ростовых пластинок как раз и подтверждает нарушение энхондрального окостенения. Хондромы в трубчатых костях конечностей располагаются обычно возле эпифиза (закругленного окончания кости).

Еще одна причина образования хрящевой опухоли связана с перенесенной травмой, в особенности с переломом: в месте срастания начинается костная дисплазия, которая впоследствии может перерасти в хондрому.

Несмотря на то, что хондрома растет довольно медленно, иногда на протяжении десятилетий, патоморфологических анализ опухоли показал подвижность ее клеток, благодаря чему они и способны к инфильтрации в другие ткани, и разносятся в отдаленные места через лимфатические и кровеносные сосуды. Хондрома может достигать значительных размеров (до 16 и более кг), и способна развиваться и в мягких тканях. Особенно часто происходит метастазирование хондром в легкие и мозг. Поэтому это костное образование желательно удалить как можно раньше, не дожидаясь его озлокачествления.

Анатомия хондромы

Хондрома состоит из стекловидной ткани и имеет округлую форму. Она может быть как одиночной (солитарной), разграниченной с соседними тканями, так и состоять из многих, соединенных между собой узлов.

Гистология выявляет зрелые клетки, по типу соответствующие гиалиновому хрящу, однако они расположены беспорядочно, имеют разную форму и величину и чередуются с клетками основного костного вещества.

При анализе должна настораживать повышенная пролиферация (скорость деления) хондроцитов- это говорит о начинающемся процессе перерождения опухоли.

Рентгенология

Рентгенология хондром показывает:

  • Осветление рентгеновского рисунка в месте нахождения опухоли: это происходит из-за большей плотности гиалинового хряща, в сравнении с основным костным веществом.
  • Расширение и деформацию костномозгового канала.
  • Участки кальцификации, которые на фоне костного вещества выглядят как белые пятнышки. Большая область обызвествления — настораживающий симптом при дифференцированном исследовании степени злокачественности хондром.
  • Искривление кости вдоль продольной оси.
  • Вздутие и истончение коркового костного слоя.

Возникновение болезни

Причина развития энхондромы в длинных трубчатых костях не установлена. Ученые и врачи считают, что в основе роста опухоли лежит нарушение процессов окостенения, начинающихся во внутриутробном периоде и после рождения.

Возможная причина возникновения новообразования — травмы костей, их воспалительное повреждение или рахит на фоне нарушенного созревания костной ткани.

При морфологическом исследовании отмечается неправильная структура хрящевой ткани. Гиалиновый хрящ в норме упорядочен, а клетки имеют однотипные размеры и форму. При опухолевом росте клетки существенно отличаются друг от друга и располагаются хаотично.

Клинические проявления

Основная локализация энхондромы — небольшие кости стоп и кистей, кости голени и предплечья. Клинические проявления минимальны, в связи с чем опухоль может быть выявлена через 5-10 лет после своего возникновения.

Если размер новообразования небольшой, то его могут выявить случайно при рентгенологическом исследовании. При крупных энхондромах возникает деформация кости и сегмента конечности, заметная при внешнем осмотре. Опухоль безболезненная, не смещается относительно расположенных рядом тканей.

При сдавливании опухолевым узлом сосудов или нервов у человека возникает боль, нарушение чувствительности, ишемия стоп с образованием язв и пр.

Важно! При появлении припухлости в области стопы или голени не следует заниматься самолечением. Провести необходимое обследование и подобрать эффективные методы лечения могут только специалисты.

При новообразованиях большого размера возможно появление патологических переломов. Это связано с тем, что хрящевая ткань уступает костной по плотности и способности выдерживать механическую нагрузку.

Если энхондрома большеберцовой кости замещает костную ткань на всем поперечнике, у пациента может возникнуть перелом во время обычной ходьбы, резком подъеме в вертикальное положение и т.д. В момент травмы человек испытывает резкую боль, отмечается деформация ноги и возникновение патологической подвижности.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

гигрома кисти

Часто встречается такое заболевание хрящей, как костохондрит (межрёберная невралгия, рёберный хондрит). Проявляется воспалением хрящей, которые соединяют грудину и рёбра. Считается самой не опасной и широко распространённой причиной ощущения боли в грудной клетке. Диагностируется в основном у женщин старше 30 лет.

Симптомы костохондрита довольно расплывчаты:

  • тупые боли в области грудины, усиливающиеся при кашле, чихании, вдохе, движении;
  • одышка;
  • ощущение болезненности при пальпации;
  • боль может напоминать приступ ишемической болезни сердца или стенокардии;
  • поднимается температура в месте локализации, покраснение, небольшая отёчность;
  • повышенная тревожность, депрессия, страх.

Причины

Причины возникновения хондромы до сих пор точно не выяснены, но существуют несколько факторов, предположительно влияющих на появление этой опухоли:

  • наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • возраст – в большинстве случаев это подростки и молодые люди от 10 до 25 лет;
  • воспалительные процессы в костных тканях;
  • травмы.

Иногда хондрома может развиться из-за нарушения внутриутробного развития во время формирования скелета плода, или в первые годы жизни ребёнка в процессе роста костей.

Редкая группа врождённых аномалий опорно-двигательного аппарата – ахондрогенез. Это группа наследственных заболеваний, при которых резко нарушается процесс окостенения — укорочены конечности, недоразвиты рёбра, кости грудной клетки и позвоночника. В наиболее тяжёлых случаях дети умирают ещё до рождения или вскоре после рождения из-за дыхательной недостаточности.

Хондроматоз — болезнь суставной капсулы. От влияния некоторых факторов синовиальная оболочка капсулы перерождается, и на некоторых ее участках образуются островки хрящевой ткани. Они называются хондромным телом. Хондроматоз может перерождаться в хондросаркому.

Почему возникают хондромы точно неизвестно, но все же ученые смогли установить некоторые факторы, которые могут содействовать развитию этой опухоли:

  • возрастная категория (чаще это молодые люди от 10 до 30 лет);
  • травматизм;
  • наличие воспалительных процессов, связанных с костными тканями;
  • генетическая предрасположенность.

Также хондрома может возникать из-за нарушений внутриутробного развития, когда у ребенка формируется скелет, или в первые годы его жизни в процессе роста костей.

Разновидности

Хондромы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Обычно встречаются доброкачественные новообразования. Они отличаются очень медленным ростом и развиваются без явной симптоматики. Подобные опухоли могут развиваться в течение многих лет и не перерождаться в злокачественный вид.

Злокачественные хондромы в большинстве случаев образуются в области плечевой или бедренной кости. В некоторых случаях перерождаться в злокачественную форму могут опухоли, находящиеся в области таза или грудины (гортани).

Хондромы разделяются на два вида по месту расположения опухоли: экхондромы и энхондромы. Экхондромы (периферические) – формируются в местах, где анатомически расположены хрящи (хондроны). Исходят из кости и растут в сторону мягких тканей, границы экхондромы трудно обнаружить. Чаще всего они небольшие, образуются обычно на хряще ребра, гортани, трахеи, мечевидном хряще грудины, позвонков, таза (лонного сращения). Экхондромы отличаются большими размерами опухолевых узлов. Новообразование может развиваться очень медленно долгое время, но достигая значительных размеров, распространяется на всю область кости.

Энхондромы (центральные) – самый распространённый вид хрящевых опухолей. Локализуются в местах, где в норме нет хрящевых тканей, и располагаются внутри кости. Предполагается, что новообразование формируется из остатков хрящевых пластинок, которые со временем постепенно увеличиваются. В процессе развития энхондромы деформируют кость, распирая её изнутри. Обычно образуются в костях кисти (на фалангах пальцев) и стопы. Реже встречаются в подкожной клетчатке и межмышечной ткани, в яичках, в молочной и подчелюстной железе, в околоушной и слёзной железе, в головном мозге, лёгких и яичниках. Чаще всего энхондромы бывают одиночными, но встречаются и множественные – энхондроматоз, который называется ещё болезнью Оллье.

Ещё одна разновидность хондромы – остеохондрома. Это распространённая костная опухоль доброкачественного характера. Обычно формируется в длинных трубчатых костях (плечевых, бедренных, большеберцовых). Новообразование большого размера может деформировать соседние кости. Возможно перерождение в злокачественный вид.

Хондробластома – редкое новообразование (менее 2% первичных опухолей костей). Возникает обычно у ребёнка в большеберцовой, бедренной и плечевой кости, в редких случаях в лопатке и в костях таза.

Локализация

Чаще хондрома костей поражает трубчатые костные структуры с наибольшим содержанием хрящевой ткани, например, фаланги пальцев, кисть, стопы. Реже диагностируется заболевание поражающие длинные кости: бедренные, плечевые или ребра. В области позвоночника, таза и грудной клетки хондромы практически никогда не наблюдаются.

Стоит отметить, что места, где редко возникают опухоли, например, хондрома ребра, хондрома легкого или мечевидного отростка грудины, зачастую подвергаются злокачественному перерождению. Локализация опухоли в гортани диагностируется крайне редко, при этом новообразование образуется на хрящах гортани, после чего разрастается по разным областям гортани. Чтобы своевременно выявить заболевание и пройти медицинское обследование, следует заранее ознакомиться с возможной симптоматикой опухоли.

Симптомы

На ранних стадиях, хондрома развивается без проявления видимых явных симптомов. Признаки болезни появляются постепенно. Самым первым симптомом хондромы является ощущение боли, а также утолщение в месте нахождения опухоли.

По причине медленного развития болезни, признаки могут проявляться в течение долгого времени и не замечаться больным. Это основная причина позднего выявления хондромы, что часто вызывает осложнения. Когда новообразование значительно разрослось, оно начинает деформировать костные ткани. В случаях, когда хондрома локализуется на кистях рук (шишка на пальце) или на стопах, то нарушает их двигательные функции.

При локализации хондромы на длинных костях рук или ног, то характер боли зависит от места расположения опухоли и от глубины поражения ею близко расположенного крупного сустава. Чем ближе к суставу расположен опухолевый очаг, тем сильнее ощущается боль. Несмотря на то, что хондромы растут медленно, они могут развиваться до больших размеров и внушительной массы.

Типичные признаки хондромы возникают только на развитой запущенной стадии болезни. К симптомам хондромы причисляют:

  • прогрессирующий болевой синдром (ноющие боли);
  • иррадиирующие боли в соседних суставах;
  • нарушается подвижность суставов;
  • ломкость костей, патологические переломы костей.

Когда хондрома расположена в хрящевых тканях костей черепа, она может сдавливать структуры головного мозга. Тем самым вызываются неврологические расстройства и нарушение функций некоторых частей мозга. Это может вызывать парезы (частичные параличи), нарушения координации движения, головокружения и головные боли.

Проявления симптомов становятся ярче при разрастании новообразования до больших размеров. Хондромы с локализацией в области трахеи, в пазухах носа и внутри черепа, сдавливая соседние ткани и органы, вызывают болевые синдромы и нарушения дыхания. Опухоли, находящиеся на рёбрах и в грудине, могут распространяться в плевру и поражать нервные волокна. В подобных случаях, у пациентов деформируется грудная клетка, и возникают боли в области рёбер.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диагностика

Хондрома достаточно сложна в диагностике из-за широкопрофильности. Если проявился характерный симптом (к примеру, возникла «тугость» пальца стопы, появились характерные шишечки у уха или мучают боли при отведении руки), стоит обратиться к врачу. При внешнем подозрении проводится обследование, которое ставит целью подтверждение наличия и характеристик образования. За рядом сложных случаев наличие и примерное местоположение опухоли выявляется с помощью рентгеновского снимка, но для подробного исследования опухоли необходимы дополнительные изучения.

Для первичной диагностики новообразований кроме рентгенографии используется компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Рентген не всегда чётко отличает хондрому от других новообразований, поэтому после первоначального снимка, давшего указание на хондрому, проводится биопсия (забор) подозрительных тканей и их гистологический анализ.

После получения образца ткани проводится его гистология на следующие признаки, указывающие на новообразование:

  • В межклеточном веществе виднеются пятна кальцификации.
  • Клетки веретеновидной или звездообразной формы.
  • Многие клетки одноядерны.
  • Эти ядра имеют круглую форму.
  • Видны лакуны, характеризующие разделенные веществом одиночные клетки.
  • В сложных случаях – увеличенные ядра клеток, очаги неизменных клеток хрящевой ткани, значительное количество клеток с двумя ядрами.

Список не является исчерпывающим, иногда для вердикта требуется перечень образцов.

В связи с отсутствием характерной симптоматики на ранних стадиях развития хондромы, ее диагностика несколько затруднительна. При наличии у пациента эндохондромы, она еще может быть обнаружена на основании рентгенологического исследования, но если у больного развивается экзохондрома, ее выявление этим методом диагностики невозможно. Обычно для диагностики хондром наиболее известны следующие процедуры:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • биопсия.

Гистологическое исследование проводят для подтверждения доброкачественности выявленного новообразования. Этот анализ позволяет точно определить наличие или отсутствие злокачественных клеток в опухоли.

Энхондрому в костях скелета, кроме области основания черепа, можно выявить обычным рентгенологическим исследованием. Например, при локализации подобной опухоли на рёберной дуге слева, сделав рентген, можно увидеть очаг дисплазии и кистозную опухоль. Экхондрома не рентгеноконтрастна, её невозможно разглядеть на рентгеновских снимках на фоне мягких тканей.

Кроме рентгена обычно назначаются следующие исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • микропрепарат – исследование под микроскопом предметного стекла с расположенным над ним объектом.

Лечение

Чаще всего для лечения хондромы требуется хирургическая операция. Основная цель терапии – остановить рост новообразования и предотвратить рецидивы заболевания. Хирургическим вмешательством хондрому удаляют в любой части организма. Если новообразование локализовано около головного мозга, удалить опухоль можно без анестезии и без рассечения. В этом случае во время операции применяют кибер-нож. Наиболее подходящий вариант лечения рекомендуется, опираясь на результаты инструментальных исследований, возраст пациента и степень развития новообразования.

Лечение хондромы проводится тремя основными методами:

  • хирургическая (радикальная) операция – удаление опухоли вместе с поражённой костью;
  • лучевая терапия – рекомендуется в случае риска осложнений или имеющихся противопоказаний. Облучение проводят, если больному по каким-то причинам нельзя делать операцию. Чаще всего назначается пациентам с опухолью в области основания черепа;
  • химиотерапия – применяется как до хирургического вмешательства, так и после него. Рекомендуется пациентам с хондросаркомами для уничтожения метастазов.

Внимание! Независимо оттого, что хондромы чаще всего являются доброкачественными новообразованиями, лечить их необходимо в специализированной медицинской клинике под наблюдением врачей-онкологов. Прогноз выживаемости при грамотном лечении чаще всего положительный.

Для лечения хондромы широко применяются и народные средства. Но перед тем как использовать тот или иной рецепт народной медицины, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Эффективное лечение

Ортопеды и травматологи считают, что современное лечение энхондромы бедренной кости должно быть хирургическим. Связано это с тем, что опухоль может переходить в злокачественную, давая начало хондросаркоме и другим опасным патологиям. Однако в некоторых случаях допустима консервативная терапия.

Консервативный подход

Если опухоль расположена в небольших костях стопы и имеет незначительные размеры, то за ней устанавливают динамическое наблюдение с помощью проведения повторных рентгенограмм. В этом случае, если размеры энхондромы не увеличиваются, а ее границы остаются четкими, проведение операции может быть отложено.

При выявлении признаков воспаления мягких тканей рядом с костью больным показано назначение противовоспалительных препаратов нестероидной природы («Кеторол”, «Диклофенак” и др.).

Важно! Лекарственные препараты не могут заменить хирургическое лечение, так как медикаментов, воздействующих непосредственно на энхондрому, нет.

Хирургическая помощь

Операции проводят при лечении энхондром большого размера и в тех случаях, когда размеры опухоли увеличиваются, вызывая деформацию кости. Перед хирургическим вмешательством проводится обследование пациента, исключая тяжелые заболевания внутренних органов, острые инфекционные болезни и другие противопоказания.

Существует несколько вариантов проведения операций при энхондромах:

  • выскабливание опухолевой ткани с ее заменой на трансплантаты. Во время хирургического вмешательства через небольшой разрез кожных покровов проводится удаление энхондромы, выскабливание ее из костной полости. Важно полностью удалить опухолевую ткань. После этого в полость вводят синтетические или донорские трансплантаты костной ткани, обеспечивающие восстановление структуры кости;
  • при поражении длинных трубчатых костей основной операцией является сегментарная резекция. Вмешательство заключается в полном удалении сегмента кости и заменой его на синтетический трансплантат с одномоментным проведением остеосинтеза с помощью металлических конструкций. Подобный тип операции также используют при выраженном воспалении в окружающих тканях и рецидивах энхондромы. Удаление металлических изделий, используемых для фиксации костных фрагментов и трансплантатов, проводят через 6-12 месяцев после основной операции.

После операции начинают раннюю реабилитацию. Если была проведена сегментарная резекция, на ногу накладывают гипс, а больной в течение месяца передвигается с помощью костылей. Восстановление основывается на соблюдении диеты, богатой витаминами, минералами и белком, дозированном занятии лечебной физкультурой и физиолечении.

Энхондрома кости — преимущественно детская патология, однако заболевание может быть выявлено и в зрелом возрасте. Несмотря на небольшие размеры опухоли и ее медленный рост, врачи рекомендуют удалять новообразование при его выявлении.

Связано это с тем, что опухоль имеет тенденцию к переходу в злокачественную. Прогноз для пациентов благоприятный, так как хирургическое удаление позволяет полностью избавиться от энхондромы и предупредить ее повторное появление.

Симптомы энхондромы бедра

Клиническая картина проявления энхондромы в нижних конечностях, будь то новообразование на кости бедра, пальца, колена, довольно скудная. При скромных размерах опухоли признаков болезни может не быть вообще.

Чаще болезнь выявляется в ходе обследования по другому поводу либо во время профилактического ежегодного обследования. Когда опухоль достаточно вырастет, она начинает тревожить соседние органы, давить на них. Тогда начинают проявляться характерные признаки – по ночам пациенты жалуются на умеренные боли в бедре, отдающие в колено или другие участки ноги.

Если боли становятся ярче, это плохой признак, в частности, это может говорить о трансформации доброкачественных клеток в раковые.

Следует обращаться к врачу еще при первых нетипичных ощущениях, чтобы вовремя диагностировать болезнь и приступить к лечению. Если упустить момент, можно столкнуться с серьезными осложнениями, включая частые переломы бедренной кости. При близком расположении большой опухоли к суставу возможно развитие артралгии, синовита, из-за чего функционирование сустава снизится.

Как упоминалось выше, болезнь не проявляет симптомы на ранних стадиях, поэтому пациент не имеет возможности самостоятельно заподозрить неладное и обратиться к медикам за помощью.

Зато врачи имеют хорошую возможность обнаружить это и другие заболевания во время проведение аппаратной диагностики по другому поводу. Простой и недорогой метод исследования – рентгенография.

На снимке врач заметит в кости просветление по центру в виде облака. В норме таких светлых участков быть не должно. Внутри этого светлого «облака» выявляются затемненные участки, которые представляют собой очаги кальцификации.

Если на рентгене врач выявляет энхондрому у пациента, то направляет его на дальнейшую диагностику с целью определить характер опухоли. Параллельно врач должен получить полную картину течения болезни. В ходе опроса он собирает информацию о симптомах, проявлениях, длительности болезни

Особое внимание заслуживает характер боли. Он может многое рассказать врачу

Рентген покажет количество энхондром в костях, их размер. Обычно площадь светлых пятен на фоне костей на снимке не превышает размеров в 5 см.

Рентген сам по себе дает основание для постановки диагноза. Этого достаточно в подавляющем большинстве случаев, поскольку клиническая картина типична именно для этого заболевания. Редко могут назначить более дорогие, но высокоинформативные диагностические процедуры, как МРТ и КТ. Такая визуализация дает подробную картину структуры костной ткани около опухоли по срезам.

Помимо перечисленных исследований, можно выполнить сканирование участка кости, но это не совсем точный метод диагностики, поскольку опухоли злокачественного и доброкачественного характера одинаково сильно поглощают радиоактивное вещество, которое применяется в ходе диагностики с целью определить уровень активности ткани кости.

Ссылки

Внешние признаки и клиника

Энхондрома бедренной кости, фалангов стоп и других областей не имеет явных внешних признаков. При небольших размерах опухоли увидеть изменения невозможно. Обычно болезнь выявляется случайно при плановых медосмотрах.

При больших размерах, образование начинает сдавливать соседние ткани и проявляется определенная симптоматика. Пациентов начинают мучить ноющие боли в области ног. Постепенно они принимают хроническое течение. В ночное время болевой синдром не стихает, но и не становится сильнее. Обращаться к врачу следует при минимальных проявлениях дискомфорта и снижении функциональности сустава.

Если присоединяются симптомы острого воспаления и поднимается температура, нужно срочно пройти обследование на возможное развитие синовита, бурсита или артропатии. Эти патологии могут возникнуть при непосредственной близости энхондромы от суставной сумки.

Примечания

Эта страница в последний раз была отредактирована 12 ноября 2019 в 18:46.

Отзывы

Ольга, 60 лет. Меня долго мучили боли в правом колене. Хирург по месту жительства лечил артроз коленного сустава. В клинике было установлено, что у меня энхондрома. Сделали операцию, боль прошла.

Евгений, 30 лет. 5 лет назад оперировался по поводу второй плюсневой кости правой стопы. Биопсия определила доброкачественность. Наблюдаюсь в поликлинике. Хирург говорит, что рецидива быть не должно.

Татьяна,25 лет. Из-за хондромы пястной кости правой кисти у меня был осколочный перелом от лёгкой травмы. Перелом оперировали, а через 6 месяцев была операция по пересадке кости. Через год контроль.

хондроматоз костей

Хондроматоз костей (греч. chondros — хрящ; синоним: болезнь Оллье, внутренний хондроматоз костей, дисхондроплазия) — врожденное системное заболевание скелета, проявляющееся преимущественно односторонним нарушением энхондрального окостенения, главным образом в некоторых крупных трубчатых костях конечностей, и как следствие — замедлением их роста в длину.

Этиология заболевания, а также причина преимущественно одностороннего поражения скелета не выяснены.

Наибольшим изменениям подвергаются оба метафиза большеберцовой и дистальный метафиз бедренной костей. В меньшей степени поражаются проксимальный метафиз плечевой кости и дистальные концы костей предплечья, а также оба метафиза малоберцовой кости. В фалангах кистей и стоп, а также в пястных и плюсневых костях возможны изменения по всему их протяжению. В тяжелых случаях поражаются позвонки, кости таза, лопатки, ребра, пяточная и таранная кости. Кости свода черепа и ключицы, имеющие соединительнотканное происхождение, в патологическом процессе не участвуют.

Хондроматоз костей впервые был описан как одностороннее поражение. Однако обычно преимущественно массивное поражение одной стороны сочетается с менее выраженным поражением костей и другой стороны.

Патологическая анатомия. При хондроматозе костей в костях хрящевого происхождения образуются очаги хрящевой ткани. Очаги хондроматоза располагаются в глубине кости, иногда же образуют выпячивания на ее поверхности, напоминая костно-хрящевые экзостозы. Очаги располагаются в области метафизов или диафизов. Макроскопически они подобны гиалиновому хрящу. По микроскопическому строению эти очаги часто неотличимы от хондромы. В редких случаях хондроматоза костей может сочетаться с нарушением пигментации кожи и образованием в ней кавернозных ангиом. Подобный вариант получил название синдрома Маффуччи.

Хондроматоз костей проявляется с момента рождения, очаги увеличиваются по мере роста скелета, по его окончании прекращается и рост очагов хондроматоза. В некоторых случаях в одном из очагов хондроматоза позднее может возникнуть опухоль — хондрома или хондросаркома.

Клиническое течение. Основные симптомы хондроматоза костей — отставание в росте пораженной конечности, укорочение и утолщение ее (по сравнению со здоровой конечностью), а также варусная или вальгусная деформация коленного, а иногда голеностопного и тазо-бедренного суставов. Меняется походка, появляется хромота. Движения в суставах сохранены в полном объеме. Разница в длине здоровой и пораженной конечностей увеличивается по мере роста скелета и становится стабильной с прекращением его развития. При значительно выраженных деформациях больные иногда жалуются на болевые ощущения, которые никогда не бывают значительными. Клинические проявления заболевания наиболее выражены у взрослых, у детей же они выражены незначительно.

Точная диагностика хондроматоза костей возможна только с помощью рентгенологического исследования. Рентгенологическая картина этого заболевания довольно характерна. Пораженные длинные трубчатые кости короче нормально развитых аналогичных костей другой стороны. Метафизы булавовидно утолщены, вздуты изнутри. Диафизы искривлены. В местах расположения хондроматозных узлов нормальный костный рисунок замещен продольно расположенными овальной формы участками просветления (разрежения). Эти участки негомогенны, рисунок их исчерчен костными перекладинами, идущими веерообразно от диафиза к метафизарной ростковой зоне. Иногда на фоне этих просветлений имеются известковые вкрапления. Корковый слой над хондроматозными узлами истончен и приподнят изнутри, что и вызывает утолщение метафиза. Периостальной реакции никогда не бывает. В подвздошных костях и лопатках участки разрежения располагаются ближе к периферии, в центральных же отделах сохраняется нормальный костный рисунок. Ребра поражаются в передних концах, которые, как правило, оказываются резко вздутыми.

Прогноз при хондроматозе костей благоприятен. В редких случаях возможно перерождение отдельных хондроматозных узлов в истинные хрящевые опухоли, которые могут озлокачествляться и переходить в хондросаркомы (см.).

Признаки малигнизации — возникновение постоянных постепенно усиливающихся болей и припухлости в одной из костей. При этом на рентгенограммах среди старых изменений в пораженной кости выявляются участки деструкции, которые довольно быстро увеличиваются в размерах с разрушением коркового слоя.

Лечение. При злокачественном росте и при значительных обезображиваниях показано хирургическое лечение.

В практической работе врача хондроматоз костей встречается редко. Значительно чаще приходится наблюдать хондромы (см.).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *