Гниет позвоночник

Позвоночный столб – опора всего организма. Патологии позвоночника отрицательно сказываются на здоровье организма в целом. В худшем случае могут привести к серьезнейшим последствиям.
Своевременное выявление заболеваний позвоночного столба и профилактика их появления способствуют сохранению здоровья. Болезни позвоночника может спровоцировать большое количество причин.

Распознать каждое заболевание можно по сопутствующим симптомам, указанным далее в тексте. В зависимости от причин появления и локализации патологии, выделяют несколько видов заболеваний позвоночника. Данная классификация называется «МКБ 10» (Международная классификация болезней).

Заболевания главной оси организма можно разделить на несколько видов в соответствии с причинами их возникновения и сопутствующих симптомов.

Все болезни относятся к группам:

  • Вертебральная – к данной группе относятся болезни, сопровождающиеся изменениями в структурах позвоночного столба.
  • Невертебральная – к данной группе относят заболевания, сопровождающиеся изменениями в мягких тканях, окружающих позвоночный столб.

При возникновении нижеуказанной симптоматики (даже всего 2-3 признаков из всех перечисленных), не стоит откладывать посещение специалиста. Чем раньше удастся выявить то или иное заболевание, тем больше гарантия полноценного выздоровления. Своевременная диагностика и уточнение диагноза в некоторых случаях могут спасти жизнь

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба

К вышеуказанной группе заболеваний относятся: остеохондроз, остеопороз, межпозвоночные грыжи, протрузии, спондилолистез, спондилоартроз, спондилез.

Причины появления дегенеративно-дистрофических заболеваний и симптоматика патологий
Причины: Симптомы:
возрастные изменения в скелетных структурах; нарушение хрупкости скелета, проявляющееся образованием переломов при малейших нагрузках;
нарушение метаболических процессов в организме, в том числе и в костной ткани; острые или простреливающие боли в спине (в месте локализации патологии);
травмы спины; сопутствующие боли в нижних или в верхних конечностях, плечевом поясе (в зависимости от локализации болезни);
регулярные неконтролируемые физические нагрузки; возникновение мышечных спазмов в мускулатуре спины;
малоподвижный образ жизни; возникновение воспалительных процессов и болезненности в мышечном корсете, поддерживающем позвоночник.
избыточная масса тела;
неправильное питание.

Бруцеллезный спондилит

Этот вид спондилита возникает при контакте с домашними животными. Заболевание связанно с профессиональной деятельностью – ветеринары, пастухи и фермеры чаще всего подвергаются этому виду воспаления.

Микроорганизм Бруцелла передаётся воздушным, пищевым и контактным путём. Поражает опорно-двигательную, нервную и другие системы организма человека. Болезнь не является инфекционной. Период интенсивного формирования – от 2-х недель до 2-х месяцев. В это время больного мучают головные боли, анемия, потливость, лимфопения, лимфоцитоз и моноцитоз.

В период рецидивного течения, в суставах, мышцах, костях и связках образуются гнойные очаги. Бруцеллёзный спондилит лечится в первую очередь антибиотиками, если же он перешёл в хроническую форму, лечение необходимо проводить в стационаре инфекционного отделения. Болезнь поражает два или больше позвонка, в основном поясничного отдела, реже шейного, проявляет себя при движении и даже в состоянии покоя.

Зачастую осложнений, связанных с разрушение позвоночника, не наблюдается. Воспалительный процесс проходит спустя несколько месяцев, конечно, возможны остаточные явления в виде болезненной или ограниченной подвижности человека.

После перенесённого бруцеллёзного спондилита вырабатывается иммунитет на 3-5 лет, но потом снова возможен рецидив.

Неврологические заболевания позвоночника

Боли в спине неврологического характера именуют дорсалгией. Неврологические заболевания и синдромы возникают вследствие поражения центральной или периферической нервной системы.

К неврологическим болезням позвоночника относят: межреберную невралгию, ишиас, радикулит, паралич, ДЦП (детский центральный паралич).

Причины возникновения неврологических заболеваний позвоночника и их симптоматика
Причины: Симптомы:
наследственная предрасположенность; болезненность в месте локализации патологии;
длительные стрессы; ограничение подвижности спины;
длительное употребление некоторых лекарственных препаратов; усиление болезненности в спине при осуществлении любой двигательной активности;
злоупотребление алкоголем; сильные боли в ягодице и задней поверхности бедра;
родовые травмы; нарушения функционирования пальцев верхних или нижних конечностей;
ушибы спины и травмирование спинного мозга; нарушения нормального сгибания конечностей;
частые тревожно-депрессивные состояния; беспокойство во время сна;
нестабильность позвоночного столба (чрезмерная подвижность его структур, которая часто приводит к повреждению спинного мозга). состояние беспричинной нервозности;
сбои в функционировании внутренних органов;
снижение работоспособности;
частые смены настроения.

Видео: «Неврологические заболевания»

Основные методы лечения

Лечение больного позвоночника определяется состоянием пациента и тяжестью заболевания. Базовое лечение включает использование медикаментов для устранения симптомов (боли, спазмов, отеков, воспалений), питания тканей (костной и хрящевой) и улучшения метаболизма.

После прохождения острой фазы болезни назначается терапия для поддержания стойкой ремиссии. Это физиолечение, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия и санаторно-курортное лечение или посещение реабилитационного центра.

Если патология связана с дегенеративно-дистрофическим процессом, который необратим, больной должен проходить периодическое обследование у врача по месту жительства.

Важно!Хирургическое лечение проводится к запущенных формах патологий, когда необходима замена позвонков на искусственные протезы, удаление костных наростов, восстановление связок, удаление межпозвоночной грыжи или сопоставление и фиксация отломков кости для дальнейшего сращения при травмах.

К какому врачу обратиться

К какому специалисту необходимо обратиться с проблемами с позвоночником? Лечением заболеваний занимается ряд специалистов: вертебролог, невролог, ортопед, хирург.

Первоначально больной обращается к терапевту, который дает назначение к профильному специалисту для дальнейшего обследования и лечения. Некоторые заболевания имеют схожие признаки и их сложно диагностировать. Поэтому требуется дифференциальная диагностика и осмотр больного у разных специалистов.

Профилактика

Учитывая то, что основным виновником болезни выступает стафилококк, важно поддерживать и укреплять иммунную систему, способную дать достойный отпор этому опасному микробу. Отказ от вредных привычек, регулярная двигательная активность, здоровое питание не допустят появление болезненных факторов, защитят организм и предотвратят возникновение болезни.

Важно вовремя выявлять и лечить острые и хронические заболевания, следить за состоянием кожи, не пренебрегать профилактическими методами.

Лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, дает благоприятные прогнозы. Спустя 0,5-1,5 года возможно полное выздоровление, но для этого потребуется длительная и трудоемкая терапия. Достичь положительного стойкого результата, избежать нежелательных рецидивов, можно на основании комплексного подхода в лечении, которое включает в себя обязательное выполнение всех назначений и рекомендаций специалиста.

Методы диагностики

При подозрении на гнойный спондилит назначаются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
  • рентген позвоночника;
  • КТ и МРТ;
  • сцинтиграфия.

Последний метод применяется для уточнения диагноза.

Результат лечения патологии напрямую зависит от типа антибактериального препарата, применяемого в терапии. Поэтому важным этапом обследования пациента является анализ крови и ликвора на предмет обнаружения патогенных микроорганизмов. Для этих целей применяется метод полимеразной цепной реакции. ПЦР позволяет выявить возбудителя патологии.

Искривления позвоночника

Искривления позвоночника больше распространены у детей и подростков.

Искривление позвоночника подразделяют на четыре типа:

  • Лордоз – чрезмерное изгибание спины и позвоночного столба вперед (избыточное округление в верхней части спины без надлежащего лечения переходящее в образование горба).
  • Кифоз – избыточный изгиб спины и позвоночника назад.
  • Сколиоз – чрезмерный изгиб спины и позвоночного столба в боковой проекции.
  • Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночного столба назад и в боковую проекцию.
Причины возникновения и симптомы искривления позвоночника
Причины: Симптомы:
длительная сидячая работа; дискомфорт в искривленном отделе позвоночника в сидячем положении тела;
генетическая предрасположенность; дискомфорт в спине во время осуществления ротационных движений;
чрезмерные физические нагрузки на спину; зрительно заметное искривление спины;
осложнения после перенесенных ранее специфических заболеваний (рахит, туберкулез, полиомиелит); возникновение горба в верхней части спины;
неправильная осанка (особенно при длительной работе за компьютером или во время письма); боли в спине;
ослабление мышечного корсета спины из-за отсутствия регулярной спортивной деятельности; нарушения функционирования дыхательной системы.
старческие изменения в позвоночнике;
ношение тяжестей в раннем возрасте, когда позвоночник еще ослаблен (например, тяжелые ранцы у школьников);
недостаточное физическое развитие.

Видео: «Искривление позвоночника: сколиоз, кифоз»

Болезнь суставов поясницы

Болезнь суставов поясницы называется спондилоартроз или спондилоартрит. В первом случае процесс носит хронический разрушительный характер. При развитии артрита наблюдается воспаление. Часто спондилоартрит становится спусковым крючком для развития спондилоартроза.

При разрушении межпозвоночных суставов сначала истончается хрящевой синовиальный слой. Затем он полностью разрушается начинают формироваться остеофиты на суставных поверхностях костей. В запущенной форме спондилоартроз может привести к полной утрате подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Инфекционные поражения позвоночника

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Инфекционные поражения позвоночного столба (спинальные инфекции) могут возникать первично или вторично вследствие ранее перенесенной болезни.

К инфекционным поражениям позвоночника относят: бактериальный остеомиелит, дисцит (в медицине также именуется как инфекция в дисковом пространстве), эпидуральный абсцесс, инфекционный миозит, спондилит, туберкулез позвоночника, послеоперационные инфекции.

Причины возникновения и симптомы инфекционного поражения позвоночника
Причины: Симптомы:
ослабление иммунитета организма (в том числе и вследствие проведенной операции); постоянные боли в спине;
вживление в тело имплантатов (в том числе различных фиксаторов и пластин); общее ослабление организма, быстрая утомляемость;
избыточный вес; снижение трудоспособности;
сахарный диабет; повышение температуры тела до 39-40 градусов без наличия симптомов ОРВИ;
наличие вредных привычек (курение, наркомания и чрезмерное употребление алкоголя); интоксикация организма (рвота, диарея, головокружения, обмороки);
перенесенная трансплантация органов; заметные невооруженным глазом воспаления послеоперационных швов или ран;
заболевание СПИДом; онемение отделов позвоночника и кожных покровов;
наличие онкологических болезней; внезапные судороги.
неправильное питание;
артрит;
сифилис;
ранее проведенные урологические процедуры;
гонорея;
тифф.

Специфические виды

Чаще всего диагностируется воспаление туберкулёзной природы. При этом сначала поражается один позвонок, а потом воспаление переходит и на соседние. Это заболевание страшно тем, что через некоторое время ткани позвонков начинают постепенно атрофироваться, некротизироваться и распадаться.

Самый первый симптом при этом — боль, которая усиливается по мере развития разрушительного процесса. Первоначально она возникает только по ночам и имеет неясную локализацию. Боль может отдавать в ноги и руки, а это уже нередко путают с невритами или межрёберной невралгией.

Какие же ещё существуют виды воспаления позвоночника?

  1. Люэтический спондилит, что является осложнением сифилиса.
  2. Бруцеллезный спондилит.
  3. Брюшнотифозный спондилит.
  4. Ревматический спондилит.

Все эти болезни имеют свои собственные симптомы и диагностические показатели. А воспаление шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется в виде артрита. Основной симптом здесь – это болевые ощущения, а причиной могут стать грыжи межпозвоночных дисков, формирование косной шпоры или дегенеративные и возрастные изменения.

Опухоли позвоночника

Опухолевые заболевания являются онкологическими патологиями и бывают:

  • Доброкачественные: остеоидная остеома, гемангиома позвоночника, остеобластома, энхондрома, гигантоклеточные опухоли, аневризматическая костная киста, эозинофильная гранулема.
  • Злокачественные: миеломная болезнь, метастазы рака других органов (молочной железы, желудка), лейкоз, остеогенная саркома.
Опухоли позвоночника: причины появления и симптоматика
Причины: Симптомы:
наследственная предрасположенность; возникновение неврологических нарушений вследствие увеличения опухоли;
курение; тупая боль в месте локализации опухоли;
интоксикация организма, вызванная табачным дымом, промышленными ядами, угарным газом. простреливающие боли в спине (могут быть вызваны сдавливанием спинномозгового мозга опухолевым новообразованием);
возраст старше 40 лет; анемия;
значительное повышение температуры тела;
усиление болей в спине по мере роста опухоли;
нарушение координации во время осуществления любой двигательной активности;
подергивания мускулатуры (фасцикуляция);
общая мышечная слабость, которая постепенно прогрессирует.

Болевые синдромы позвоночника

Болевые синдромы позвоночного столба возникают вследствие сдавливания нервных структур. К ним относят: дорсопатию, дисторсию, артропатия позвоночника, миофасциальный синдром (мышечно-тонический), рефлекторные болевые синдромы, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия.

Местом локализации болевых синдромов позвоночника обычно являются: квадратная мышца поясницы, плечевой пояс, тазовый пояс и трапециевидная мышца спины.

Причины возникновения и симптоматика болевых синдромов позвоночника
Причины: Симптомы:
наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний; простреливающие или ноющие боли в спине;
переохлаждение мышечного корсета спины (миозит); уменьшение роста;
наличие компрессионных переломов позвонков (могут являться следствием остеопороза или травмы позвоночника); быстрая утомляемость;
ишемия корешков спинномозговых нервов; усиление болевого синдрома при длительном нахождении тела в одном положении;
избыточная масса тела; утренняя и ночная скованность в движениях;
психологическая травма; лихорадка;
смещение межпозвоночных дисков; иррадация болей в верхние или нижние конечности, плечевой пояс;
нестабильность структур позвоночного столба; нарушение функционирования органов малого таза;
сужение спинномозгового канала (стеноз). наличие мышечных уплотнений в корсете спины.

Насколько опасен гной находящийся в позвоночнике

Абсцесс, образовавшийся в эпидуральной области в позвоночном столбе грозит серьезными последствиями.

Опасные осложнения нарыва:

  • сепсис – заражение крови с высоким риском летального исхода;
  • болевой синдром постоянного характера;
  • из-за процессов в эпидуральной полости обездвиживание рук, ног или полный паралич;
  • гной может распространиться нисходяще, вызывая нарушения нервной регуляции с провокацией отсутствия рефлексов выделительной системы, реакций на позывы;
  • риск развития ТЭЛА;
  • гной в позвоночнике вызывает расплавление костной, мышечной тканей, грозит развитием контрактур, резкого ограничения движений в пораженном участке даже после излечения по причине замещения рубцовой тканью;
  • восходящее распространение бактериальной инфекции грозит поражением головного мозга с тяжелыми последствиями для здоровья, жизни.

Диагностика и вовремя начатое лечение помогают предотвратить последствия абсцесса в эпидуральной области.

Когда можно садиться после операции и прогноз заболевания

После операции по удалению абсцесса эпидурального пространства садиться можно не ранее, чем через 2 месяца. Первое время можно сидеть 10-15 минут, постепенно увеличивая периоды. Запрещается сразу вставать на ноги и пытаться ходить, даже при помощи посторонних.

Режим устанавливает врач, необходимо строго следовать рекомендациям во избежание смещений в позвоночнике, развития осложнений.

Летальный исход наступает у 20-25% заболевших. Из-за распространения абсцесса эпидуральной области спины в пожилом возрасте статистика полностью восстановившихся людей неутешительна. 15-20% выздоравливают, у 50-60% остаются нарушения двигательной функции.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Исходы эпидурального абсцесса позвоночника.

Летальные исходы эпидурального абсцесса наблюдаются в 18-23% случаев, но в основном у пожилых пациентов и пациентов с парализацией до операции ввиду развития осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), сепсиса, пневмонии, урологической инфекции и других.

Улучшение выраженного неврологического дефицита встречается редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.

У молодых пациентов без неврологического дефицита исход обычно благоприятный.

Литература:

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович. Источник: neirodoc.ru

Классификация спинального эпидурального абсцесса.

нажми на картинку для увеличенияСпинальный эпидуральный абсцесс

Существует временная классификация спинального эпидурального абсцесса.

Выделяют следующие периоды:

  • Острый (продолжительностью до 12-16 дней), который характеризуется наличием явного гноя в эпидуральном пространстве.
  • Хронический (продолжительностью более 12-16 дней), характеризуется образованием грануляционной ткани в эпидуральном пространстве, может существовать несколько месяцев.

Симптомы эпидурального абсцесса позвоночника.

  1. Болевой синдром. Боль в позвоночнике обычно очень сильная. Может быть болезненность при постукивании по позвоночнику.
  2. Неврологическая симптоматика, которая заключается в поражении нервных корешков, а затем и спинного мозга (только если абсцесс находится выше 1-2 поясничных позвонков, так как ниже этих позвонков спинного мозга уже нет, а есть только нервные корешки). Проявляется в виде корешковых болей, онемения, снижения чувствительности, парезами (слабость в конечностях) вплоть до плегии (отсутствие движений в конечностях) и нарушением функции тазовых органов (мочевой пузырь и кишечник). При абсцессах на поясничном и грудном уровнях вышеописанные нарушения возникают в ногах, а при абсцессах на шейном уровне – в ногах и руках.
  3. Лихорадка (повышение температуры тела выше 37,0⁰), профузное потоотделение и сильный озноб.
  4. Послеоперационный спинальный эпидуральный абсцесс может проявляться только местной болью в области операции и неврологической симптоматикой, а остальные симптомы или минимально выражены или могут отсутствовать совсем, например, отсутствие лихорадки, лейкоцитоза в общем анализе крови и так далее.

Причины

Спондилит всегда развивается на фоне инфекционного процесса или после него. В журнале «Вертебрология» приведена классификация, основанная на причинах, которые вызывают спондилит.

В ней выделены следующие группы:

  • специфические – имеется определенная бактерия, которая вызывает изменения в позвонках, характерные только для нее. К ним относятся: туберкулезный, гонорейный, бруцеллезный, актиномикотический, сифилитический и так далее;
  • неспецифические – когда микроорганизмы провоцируют типичное течение заболевания по типу гнойного воспаления. Это могут быть любые условно-патогенные кишечные бактерии, стафилококки, гемофильные палочки и так далее. Особенностью этой группы считается склонность к формированию околопозвоночных абсцессов;
  • ревматоидные – возникает только в одном случае. Это перенесенное заболевание, возбудителем которого был Гемолитический стрептококк группы А: ангины, пиодермии, кардиты и так далее. Спондилит развивается, чаще всего, через 2 недели после выздоровления. Данная бактерия имеет очень похожие структуры на соединительную ткань человека. Поэтому антитела нашего иммунитета могут «ошибаться» и атаковать клетки позвонков. Так как самого микроорганизма уже нет у человека, эту форму заболевания также называют – асептическое воспаление позвоночника. Доказано, что в развитии ревматоидного спондилита значительную роль играет наследственность, определяющая строение иммунной системы.

Причины возникновения

Возбудителем становятся пиогенные бактерии, образовывающие гной. В большинстве случаев это золотистый стафилококк. Ячмени, фурункулы, карбункулы – это 100% золотистый стафилококк. Любой гнойный очаг на коже или слизистой активизирует деятельность этих патогенных микроорганизмов, устойчивых к внешнему воздействию и провоцирующих воспалительные процессы. Кроме того, стафилококки вырабатывают сильнейшие яды, усугубляющие протекание болезни.

Исходя из этого, к факторам, способствующим проникновению бактерий в организм, можно отнести:

  • внутривенные инъекции,
  • венозный катетер,
  • хирургические вмешательства или инструментальные манипуляции,
  • сепсис,
  • проникающие ножевые или огнестрельные ранения.

Источником спинальных инфекции нередко выступают хронические заболевания мочеполовой системы, сахарный диабет, тонзиллит, туберкулез, цирроз печени, злокачественные образования, варикозная болезнь вен, атеросклероз сосудов.

Слабая иммунная защита организма также благоприятствует размножению и бурной деятельности бактерий. Противостать стафилококку и предупредить возникновение болезни затруднительно людям в возрасте, хроническим алкоголикам, носителям ВИЧ-инфекции, наркоманам.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летСтрептококки и стафилококки вызывают гнойный спондилит не у всех, кто имеет определенные проблемы со здоровьем. Поводом для обращения к врачу должны стать не предпосылки к инфекции, а симптомы болезни.

Жизнь 34-летней Анастасии Исмаиловой после встречи с лже-хирургом Аленой Верди стала похожа на ад. В 2017-м псевдо-доктор провела ей неудачную абдоминопластику (пластику живота – Авт.), из-за чего начался некроз тканей. Женщина буквально гнила заживо.

— Из-за этого я не могла согнуться, нормально спать, постоянно пила обезболивающие, — рассказывала пациентка о своем ужасном состоянии.

После того, как Анастасия написала заявление на хирурга и придала огласке произошедшее, с ней на связь вышла московский врач, которая исправила ошибки. Операция длилась 10 часов (!), и, к счастью, прошла успешно.

Но вскоре у женщины появились боли в груди. Из-за неудачного хирургического вмешательства лже-доктора в организме Анастасии начался гнойный процесс. Три позвонка, словно «расплавились». И сейчас женщина готовится к очередной сложной операции.

Пострадавшую госпитализировали в краевую больницу №1 в Краснодаре.

— Меня беспокоят сильнейшие боли в грудной клетке, заснуть могу, только приняв обезболивающее. Обратилась к врачу, мне сделали МРТ. Результаты врачей шокировали, — рассказывает Анастасия Исмаилова. — Сейчас я нахожусь в краевой больнице №1 в Краснодаре, где мне и проведут операцию. Их, говорят, будет как минимум две. Мне выделили квоту, так что дополнительные расходы, к счастью, не понадобятся.

Нагноение раневого канала.

Развивается спустя 5-7 сут. после ранения и характеризуется ознобом, лихорадкой, отеком и гиперемией краев раны, истечением серозно-гнойного отделяемого из нее, нейтрофильным лейкоцитозом, ухудшением общего состояния пострадавшего. Возможны корешковые боли. При исследовании микрофлоры доминируют различные штаммы стафилококков, реже анаэробы.

Паравертебральный абсцесс.

Формируется при наличии инородных тел (костные, реже металлические осколки, обрывки одежды, гематомы) вблизи позвоночника вследствие нерадикальной хирургической обработки или в связи с задержкой ее. Клиника напоминает нагноение раневого канала. При упорном течении возможно формирование гнойных свищей. Рентгенологически могут определяться паравертебрально расположенные инородные тела, а при фистулографии — ведущие к ним свищевые ходы.

Лечение — оперативное. Своевременно предпринятое широкое рассечение раневого канала, удаление инородных тел и костных отломков, некрэктомия, адекватное дренирование в сочетании с полноценной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией делают прогноз благоприятным.

Своеобразной разновидностью паравертебральных абсцессов являются гнойные натечники, вызванные остеомиелитом позвонков. Клинически преобладают симптомы хронического гнойного поражения: интоксикация, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, субфебрильная лихорадка с эпизодическими гектическими размахами, отчетливая локальная болезненность при перкуссии остистых отростков на уровне поражения. Рентгенологически наряду с симптомами остеомиелита может определяться округлая паравертебральная тень. В этих случаях хирургическое опорожнение и дренирование гнойной полости недостаточны: необходима полноценная секвестрэктомия, предпочтительнее передним доступом, возможен и одномоментный корпородез аутокостью. В послеоперационном периоде необходима длительная антибактериальная терапия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *