Гиперкератоз

Гиперкератозом называют чрезмерное утолщение кожи, вызванное сбоями в процессе ороговения. В основе его механизма развития – усиленное деление клеток с одновременным ухудшением отшелушивания старого эпидермиса. Однако гиперкератоз все же не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может сопровождать различные патологии. Кроме того, даже здоровые люди периодически сталкиваются с таким явлением.

Защита является одной из основных функций кожи. Она ежедневно подвергается воздействию довольно агрессивных агентов окружающей среды – инфекций, ультрафиолета, химических веществ, перепадов температуры. Ее клетки постоянно обновляются, замещая старые или поврежденные, которые обычно слущиваются. Но если этот процесс нарушен, возникает гиперкератоз.

Гиперкератозом причины

Причины можно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные, в том числе наследственные.

  • К экзогенным относят все факторы, вызывающие чрезмерное давление на кожу (узкая грубая одежда, тесная обувь).
  • Эндогенные причины – это системные заболевания с хроническим течением (например, сахарный диабет), грибковые инфекции и авитаминозы. Часто заболевание сопровождает патологии наследственного характера – кератодермии, ихтиоз, псориаз, эритродермии.

Негативно на состояние кожи влияет ультрафиолет, алкоголь и никотин. Они значительно ухудшают ситуацию и приводят к различным дерматологическим проблемам, в том числе и гиперкератозу.

читать еще

Виды и методы лечения

Фолликулярный гиперкератоз

Развивается в результате закупорки устья фолликула ороговевшими клетками эпидермиса. При этом возникают признаки асептического воспаления. Основные провоцирующие факторы развития этого типа гиперкератоза – недостаток витаминов А, К, аскорбиновой кислоты, а также погрешности в личной гигиене.

Наиболее часто он проявляется у детей, подростков и людей, склонных к аллергическим реакциям. Причем если в семейном анамнезе уже есть случаи гиперкератоза, риск его развития существенно возрастает.

Различают два типа:

  • I тип возникает вследствие недостатка витамина А. При нем страдает кожа ягодиц, разгибательных поверхностей рук и ног, а также участки на локтях и коленях. Она становится сухой и шероховатой, на ощупь напоминает наждачную бумагу.
  • II тип – результат дефицита витамина С. Изменения затрагивают кожу живота и бедер. Очень часто, особенно при нехватке еще и витамина К, сыпь приобретает геморрагический характер.

Высыпания имеют вид небольших плотных узелков розоватого цвета, расположенных у самого фолликула. Внешне такая кожа напоминает «гусиную». Кроме того, пациентов постоянно беспокоит легкий зуд, однако обращаются они за помощью к врачу чаще всего из-за косметического дискомфорта.

Диагноз ставят на основании данных осмотра. Специальных методов диагностики не используют.

Фолликулярный гиперкератоз фото

Лечение фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз — хронический процесс. Полностью вылечить его невозможно. Если он протекает на фоне определенного заболевания, то первоочередная задача – это консультация сопутствующих специалистов – терапевта, эндокринолога, ревматолога.

Временно улучшить состояние кожи можно с помощью кремов и лосьонов, содержащих молочную или любую фруктовую кислоту, которые способствуют ее увлажнению и смягчению. Также хороший эффект дают косметические средства, содержащие эмоленты. Их используют преимущественно зимой, когда требуется защитить кожу от низких температур и предупредить ее раздражение.

Врач может назначить короткие курсы топических стероидных препаратов. Они снимают зуд и воспаление. Однако постоянно пользоваться ними нельзя. Также скорректировать процессы регенерации и отшелушивания могут препараты для внутреннего и наружного применения, содержащие витамины А и С.

В некоторых случаях сыпь может регрессировать самостоятельно по достижении пациентом зрелого возраста.

Лентикулярный гиперкератоз

Фото: Лентикулярный

В основе патологических изменений лежит нарушение процесса образования кератина. Этиология этого сбоя до сих пор не выяснена, однако специалисты считают, что причина заключена в некоторых трансформациях генома человека.

Заболевание носит хронический характер, обострения часто возникают после избыточной инсоляции. Клинически сыпь имеет вид твердых папул 1-5 мм в диаметре. Они могут быть красновато-коричневого или желто-оранжевого цвета. Излюбленная локализация – тыльная поверхность стоп, голеней и бедер, реже поражается кожа рук, тела, ладони и уши. Зарегистрированы единичные случаи высыпаний на слизистой оболочке рта. Папулы равномерно рассеяны по коже, не склонны к слиянию и не вызывают дискомфорта. При выдавливании из узелка выходит своеобразная пробка, оставляя небольшое слегка кровоточащее углубление.

Диссеминированный гиперкератоз

Фото: Диссеминированный

Как и у лентикулярного, этиология процесса четко не определена. Клиническая картина – появление на коже коротких жестких волосков на теле и конечностях. Иногда они образуют небольшие группы по 5-6 волосков, напоминающие кисточки.

Для дифференциальной диагностики от других дерматологических проблем прибегают к забору материала с последующим гистологическим исследованием.

Лечение диссеминированного гиперкератоза

Лечение лентикулярного и диссеминированного гиперкератозов – это применение препаратов в виде мазей, содержащих кортикостероиды и ретиноиды. Также решить проблему и временно устранить косметический дефект могут регулярные химические пилинги и увлажняющие процедуры. Однако поводить их должны только специалисты – дерматокосметологи. Самостоятельно скрабировать кожу не рекомендуется. Это может привести к ее повреждению и появлению пиодермии в результате вторичного инфицирования микротравм.

Гиперкератоз стоп

Фото: Стоп

Провоцирующими факторами являются лишний вес, плоскостопие, ношение неудобной обуви, которые увеличивают нагрузку на стопу. Усугубляет ситуацию нерегулярный уход за ногами.

Локализация участков гиперкератоза может указывать на конкретные причины.

Грубая кожа пяток говорит о грибковом заболевании или наличии проблем с эндокринной системой.

Например, гиперкератоз стоп часто развивается на фоне сахарного диабета.

Если кожа утолщается по наружному краю пятки, это свидетельствует о перенесенной травме опорно-двигательной системы или косолапости, как врожденной, так и приобретенной формы. А огрубение средней части стопы происходит при продольном плоскостопии.

Чрезмерное ороговение внутреннего края стопы говорит о слабости связочного аппарата голеностопного сустава и икроножных мышц. Образованию участков гиперкератоза в этом случае способствуют избыточный вес, плоскостопие и любые другие факторы, дающие чрезмерную нагрузку на голеностопный сустав.

Каковы бы ни была этиология подошвенного гиперкератоза, ороговевший слой постепенно достигает значительной толщины. Сухая кожа часто трескается. Глубокие и болезненные трещины могут кровоточить и часто инфицируются.

Гиперкератоз стоп лечение

Гиперкератоз ладоней и стоп фото

Лечение патологии комплексное. Необходимо не только привести в порядок стопы, но и устранить саму причину нарушений. Симптоматическую терапию проводит врач-подолог. Он убирает ороговевший эпидермис с помощью аппаратных методов.

Если причина – ортопедические проблемы, необходима консультация врача-ортопеда. А когда появление гиперкератоза вызвано обувью, в таком случае достаточно будет просто подобрать удобную пару для ежедневного ношения, чтобы равномерно распределить нагрузку на стопу.

Дерматолог поможет избавиться от грибковых заболеваний, назначив необходимые препараты. А при эндокринных нарушениях следует обязательно посетить специалиста этого профиля.

Для лечения болезненных трещин врач назначает аппликации с синтомициновой мазью и обработку сухих участков кожи ретинолом. После заживления необходимо полностью удалить ороговевший слой. В домашних условиях для этого достаточно распарить кожу ног, после чего с помощью пемзы аккуратно убрать грубую корку. В лечение трещин также входит применение кератолитических (регенерирующих) препаратов и смягчающих косметических средств.

В условиях косметологического кабинета можно быстрее избавиться от заболевания, чем при проведении домашних процедур. Однако в любом случае потом следует регулярно ухаживать за стопами, проводить профилактику грибковых заболеваний и носить удобную обувь.

Бородавчатый гиперкератоз

На коже образуются узелки сероватого или желтоватого оттенка.

Подногтевой гиперкератоз

Один из симптомов онихомикоза – грибкового поражения ногтевой пластинки. Проявляется такой гиперкератоз ее утолщением и изменением формы. Она несколько поднимается, и из-под ее края становятся видны серовато-желтоватые наросты.

Себорейный гирекератоз

Фото: Себорейный

По симптоматике он несколько похож на фолликулярный. Только излюбленная локализация сыпи – лицо, шея и волосистая часть головы. Кератомы – небольшие образования желтого или розового цвета.

В начальной стадии появляется перхоть, волосы становятся сухими и ломкими. Постепенно они начинают выпадать, причем в забитом эпителиальными клетками фолликуле новый волос уже не вырастает. При несвоевременной диагностике или нерегулярной терапии у пациента может наступить частичной или полное облысение.

Кожа головы постоянно зудит. Она очень сухая и истонченная, поэтому легко травмируется даже при расчесывании. Причем эти царапины могут легко инфицироваться, что потребует дополнительного лечения.

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки

Другое название этого патологического процесса – лейкоплакия. В основе механизма развития – утолщение эпителия в результате хронического воспаления. Причиной явления могут стать:

  • рак шейки матки;
  • наличие папилломавируса;
  • гинекологические осмотры и манипуляции (аборты, установка внутриматочной спирали);
  • частые стрессы и переутомление;
  • эндокринные патологии;
  • воспалительные заболевания половых органов.

Также гиперкератоз плоского эпителия влагалища и вульвы — наружных половых органов, сопровождает некоторые венерические инфекции.

Подозрение на патологию возникает уже на приеме во время гинекологического осмотра. Окончательный диагноз ставят на основании данных кольпоскопии в сочетании с цитологическим и гистологическим исследованием.

Гиперкератоз шейки матки лечение

Лечение легкой степени заключается в приеме пробиотиков и витаминов, но при этом в первую очередь необходимо устранить причину явления. В более серьезных случаях используют химическую коагуляцию.

Особо тяжелые формы лечат с помощью хирургического вмешательства (электроконизации, криотерапии, лазеротерапии).

Гиперкератоз у детей

Заболевание у детей

У детей фолликулярный гиперкератоз часто протекает на фоне атопического дерматита. В отличие от взрослых у ребенка он имеет свои особенности:

  • симметричность высыпаний;
  • усугубление проявлений в подростковом периоде;
  • самостоятельный регресс процесса по завершению полового созревания.

Со временем гиперкератоз все равно может стать хроническим. Периоды обострения приходятся на холодное время года, а летом под влиянием инсоляции неприятные симптомы практически полностью исчезают.

Пациентам следует помнить, что каковы бы ни были форма и местное лечение, без полного устранения причины, вызвавшей патологический процесс, гиперкератоз все равно будет периодически возвращаться.

Лечение

Выбор тактики терапии зависит от разновидности диагностированного гиперкератоза. В любом случае врачебная помощь будет направлена на лечение болезней, вызвавших нарушение, и устранение очагов лейкоплакии.

При наличии бактериальных инфекций назначаются антибиотики, при цитомегаловирусной инфекции или присутствии в организме ВПЧ проводится противовирусная терапия. Также пролечиваются воспалительные болезни женских половых органов и, по возможности, стабилизируется гормональный фон. Сами очаги гиперкератоза при необходимости устраняются с помощью следующих хирургических методов:

  • криогенное воздействие – прижигание пораженных участков жидким азотом;
  • радиоволновая деструкция – разрушение патологической ткани с помощью радиоволн;
  • аргоноплазменная коагуляция – относительно новый метод разрушения пораженных тканей с помощью радиоволн и газа аргона;
  • лазерная вапоризация – «выпаривание» патологических участков с помощью лазера;
  • диатермокоагуляция – прижигание электрическим током;
  • химическое прижигание;
  • конизация – удаление части шейки матки и цервикального канала с помощью радиоволн или хирургического скальпеля;
  • ампутация шейки матки – удаление конусовидного сегмента нижней части матки вместе с пораженной слизистой цервикального канала, которая спустя время после операции самостоятельно заменяется здоровой.

Последние 2 варианта применяются в тяжелых случаях. После любого из хирургических вмешательств пациенткам назначается половой покой до 2 месяцев, в зависимости от масштаба поражения.

Перечисленные процедуры не лишают женщину возможности забеременеть и вести полноценную интимную жизнь в будущем.

Признаки патологии

Болезнь чаще протекает бессимптомно. В редких случаях нарушение сопровождается обильными жидкими выделениями белого цвета с неприятным запахом. Иногда наблюдается выделение крови после полового контакта.

Чаще обнаруживается гиперкератоз во время гинекологического осмотра с помощью зеркал. Визуально патологию определяют по наличию на слизистой нижнего сегмента матки белых выпуклых бляшек, разного размера и формы.

Причины болезни

Развитие лейкоплакии часто связывают с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот патоген попадает в организм при незащищенном половом акте и обнаруживается у половины женщин репродуктивного возраста. Серьезную опасность представляют разновидности вируса с высоким онкогенным риском, ведь именно они часто обнаруживаются у пациенток с гиперкератозом. Попав в организм, ВПЧ часто не вызывает никаких симптомов. В отдельных случаях у инфицированных обнаруживаются кондиломы – характерные образования на слизистой половых органов.

Как правило, в течение 2 лет ВПЧ подавляется естественным иммунитетом и не представляет опасности, однако иногда вирус так и остается в организме, что повышает риск развития гиперкератоза плоского эпителия.

Помимо этого также выделяют ряд факторов, благоприятствующих возникновению болезни:

  • гормональные нарушения, в том числе сбои в работе щитовидной железы и сахарный диабет;
  • нарушение регуляции менструального цикла на уровне гипоталамуса и гипофиза;
  • те или иные нарушения менструального цикла, в том числе и аменорея – отсутствие месячных в течение полугода;
  • инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз, гонорея, хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция и др.;
  • эрозии и эктопии;
  • снижение местного иммунитета;
  • воспаления влагалища и цервикального канала;
  • травмы слизистой, полученные в результате абортов, выскабливания и других агрессивных гинекологических вмешательств.

Также повышают риск развития лейкоплакии регулярные грубые половые акты и хаотичная интимная жизнь без применения барьерных средств контрацепции.

Опасность

Заболевание представляет угрозу здоровью и жизни женщины. Если во время не обнаружить очаговый кератоз, то следствие этого возникает атрофия шейки матки. Гормон эстроген понижен, подавляется эпителий, ткань разглаживается. Атрофический вагинит распространенное явление. Постменопауза является одной из причин. Нередко возникает на фоне онкопатологий. Самые узнаваемые симптомы – непостоянные кровянистые выделения, а так же сухость влагалища, постоянные позывы к мочеиспусканию.

Атрофия шейки матки вызывает бесплодие и цервицит, который характеризуется гнойными выделениями, болями во время полового акта и мочеиспускании. Маточный зев и влагалище имеют воспалительный процесс, который часто бывает запущен. Если пара хочет завести ребенка, то для начала необходимо вылечить цервицит, иначе ребенок может родиться с отклонениями в развитии.

Но самым опасным является дискератоз. За короткий период времени может произойти неконтролируемый рост опухолевых клеток. Важное значение имеет вирус папилломы человека (ВПЧ) и ВИЧ – инфекции, они увеличивают риск перерождения клеток из доброкачественных в злокачественные.

Профилактика гиперкератоза кожи

Каждый человек может самостоятельно позаботиться о состоянии здоровья своей кожи, ежедневно соблюдая простые правила профилактики.

Заключаются они в выполнении следующих действий:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения и наркотических средств;
  • насытить свой рацион только биологически полезными продуктами в виде отварных куриных яиц, злаковых каш, океанической рыбы, свежих овощей, фруктов, зелени, нежирных сортов мяса, твердого сыра, творога, молока, исключив при этом копчености, острые специи, маринады, заправки и соусы, содержащие консерванты, кондитерские изделия;
  • свести к минимуму использование косметики, либо же применять продукцию, произведенную на натуральной основе;
  • не пренебрегать нормами личной гигиены, ежедневно принимать теплый душ с гипоаллергенным мылом, менять белье, носить всегда только чистую одежду;
  • людям, склонным к аллергическим реакциям, избегать контактов с шерстью домашних и сельскохозяйственных животных;
  • в доме ежедневно выполнять влажную уборку, которая позволяет не только избавиться от пылевого клеща, но и поддерживать в помещении комфортный микроклимат с уровнем влаги воздуха не менее 70%;
  • каждое утро начинать с 300 мл воды, которая выпивается за 30 мин. до приема пищи;
  • в зимнее время года избегать переохлаждения эпителиальной поверхности тела;
  • не допускать длительного нахождения открытых участков кожи под прямыми солнечными лучами;
  • контролировать степень увлажненности эпителия, чтобы не было его пересыхания (особенно касается мужчин и женщин, чей род трудовой деятельности связан с выполнением рабочих обязанностей в горячих цехах, на открытых производственных площадках).

Людям, которые имеют близких родственников, страдающих от гиперкератоза кожи, необходимо соблюдать вышеперечисленные правила профилактики болезни даже если у них пока не проявились патологические изменения рогового слоя эпителия.

Как берется

Мазок у женщин особенно часто берется из наружного отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Врач с помощью одноразового шпателя, который представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, вращательными движениями собирает биоматериал. Затем он равномерно распределяет его на специальном чистом предметном стекле. В зависимости от области забора биоматериала стекла помечаются буквенными обозначениями: «U» — уретра, «C» — шейка матки, «V» — влагалище.


Исследование мазка на гиперкератоз осуществляется методом жидкостной цитологии

Расшифровка результатов

Гиперкератоз в цитологическом мазке из шейки матки характеризуется наличием безъядерных «чешуек» плоского эпителия, скоплений из блестящих и безъядерных клеток.

Какие результаты можно ожидать:

  • 1 класс — нормальные клетки;
  • 2 класс — изменение формы клеток, которое обусловлено воспалительным процессом;
  • 3 класс — присутствуют единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы
  • 4 класс — присутствуют отдельные клетки, подозрительные в отношении злокачественности;
  • 5 класс — присутствует множество типично раковых клеток.

С выданным на руки заключением женщина направляется к лечащему врачу, который выставляет диагноз или назначает дополнительные исследования.

Внимание:
Если в мазке обнаруживаются только нормальные клетки, то гинеколог сообщает пациентке, что результат анализа на гиперкератоз отрицательный. В таком случае никакого лечения не требуется, дополнительные диагностические мероприятия не нужны.

Полезные советы

Совет №1

При выраженном воспалении в органах мочевыделительной системы врач порекомендует сначала пролечиться. И только затем будет проведено цитологическое исследование на гиперкератоз.

Совет №2

Примерно за 2-3 дня до взятия мазка необходимо остановить применение вагинальных свечей (суппозиториев), кремов, таблеток. Использование многих из них исказит результаты анализа.

Совет №3

У женщин младше 20 лет возможны ложноположительные результаты из-за наличия изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений. В таких случаях гинекологи советуют выполнение анализа другим методом.

Профилактика

Профилактики врожденных и наследственных патологий нет. Для лечения приобретенных кератозов специалисты рекомендуют:

  • избегать ношения тесной одежды и обуви;
  • избегать контакта с агрессивными веществами и аллергенами;
  • своевременно лечить повреждения, травмы и деформации стопы;
  • использовать специальные вкладыши и ортопедические стельки при наличии врожденных деформаций стопы, вальгусной деформации голени или дисплазии тазобедренного сустава;
  • своевременно лечить грибковые поражения кожи и ногтей.

Ортопеды рекомендуют менять обувь, не носить постоянно одну и ту же модель, чтобы избежать давления на одни и те же суставы и участки кожи.

Чтобы избежать огрубления кожи можно использовать крем на основе живицы хвойных растений, прополиса и воска или крем с флорализином и авиационным керосином. Звучит немного страшно, но такие средства традиционно использует ветеринария. А крем «Ночка» и «Зорька» с флорализином давно завоевал симпатии людей. Это не официальный способ профилактики, но работающий.

Диагностика

Диагностика гиперкератоза основывается преимущественно на результатах клинических исследований. В редких случаях, когда речь идет об особых формах гиперкератоза, лентикулярной или диссеминированной, провести дифференциальную диагностику с папилломами и бородавками удается путем биопсии с дальнейшим гистологическим исследованием. Для определения лечебной тактики необходимо выяснить причину развития симптоматики, поэтому помимо дерматолога в уточнении патологии нередко принимает участие терапевт и эндокринолог, а в случае поражения стоп – врач-подолог.

Принципы лечения

Лечебная тактика зависит от причины, вызвавшей развитие данного признака, клинических проявлений, локализации. При этом симптоматическая терапия включает медикаментозные средства наружного действия, косметические процедуры. Программа коррекции может подразумевать такие процедуры:

  • пилинги;
  • мезотерапию с использованием витаминного коктейля;
  • микродермабразию;
  • криотерапию.

Наиболее действенным компонентом пилинга в этом случае выступаетсалициловая кислота, гликолевая, винная, молочная. Что касается механической шлифовки, то возможность применения такой методики должна быть согласована с грамотным специалистом, так как в некоторых случаях дополнительная травматизация может способствовать усугублению ситуации.

Лекарственные препараты при гиперкератозе направлены на улучшение отшелушивания поверхностного слоя эпидермиса, для чего используются мази на основе салициловой кислоты, мочевины. Уменьшению рогового слоя способствует использование ретиноидов.

В случае развития воспалительного процесса востребованы препараты, имеющие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства. При тяжелом поражении для быстрейшей нормализации ситуации могут быть назначены кортикостероидные препараты наружного действия. Обладая широким спектром побочных действий, их применение возможно лишькоротким курсом.

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы с помощью косметических процедур облегчить отшелушивание поверхностного слоя эпидермиса. Нужный эффект достигается с помощью мероприятий очищающего характера, скрабирования. В этом случае поможет и регулярное использование косметических средств, направленных на смягчение кожи, сохранение в ней влаги. Осуществляя подбор такого средства, необходимо обращать внимание, чтобы в его составе находились салициловая кислота, молочная, гликолевая, а также мочевина, пантенол.

Предложения PLEYANA для борьбы с гиперкератозом

Продукция бренда PLEYANA основана на использовании натуральных средств, обладает гипоаллергенным действием. Однако у клиентов она пользуется популярностью и в связи с ее эффективностью. Кроме того, существует реальная возможность выбора средства в соответствии с типом кожи. В линейке предлагаемых средств имеются и кремы, маски, пилинги, действие которых направлено на улучшение очищения кожи, ее увлажнение, питание, что в полной мере является профилактикой гиперкератоза. Гель-пилинг с гликолевой кислотой (10%) относится к их числу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *