Гепатит у ребенка симптомы

Гепатит С – инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС). Коварность его заключается в том, что реакция организма на него слабая и поздняя, так как содержание возбудителя в сыворотке крови на начальных этапах мало. Гепатит С у детей важно выявлять на ранней стадии. От этого главным образом зависит прогноз по выздоровлению.

В детском возрасте вирус особенно опасен, потому что симптоматика похожа на другие заболевания. Родители просто могут не обратить на них внимание. Здесь очень важно взрослому отслеживать состояние ребенка. Особенно следует обратить внимание на темную мочу и светлый кал — признаки инфекции. Если у родителей возникли подозрения, надо провести медицинскую диагностику малыша, чтобы подтвердить, либо исключить положительный результат на наличие ВГС, а так же установить точный диагноз.

При первичном осмотре может быть выявлена легкая желтушность, чаще всего состояние удовлетворительное, лишь печень может быть слегка уплотнена и болезненна. Если не диагностировать вирус на ранней стадии, заболевание переходит в хроническую форму. Отсутствие лечения приводит к циррозу, злокачественным образованиям.

Поэтому важно вовремя диагностировать HCV: сдать нужные анализы, пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Если будет положительный результат, то незамедлительно начать лечение, которое в большинстве случаев приводит к выздоровлению и облегчает жизнь.

Как может заразиться ребенок вирусом

Будущих мам, у которых есть носительство и выявленная болезнь, интересуют вопросы о том, передается ли инфекция при зачатии, можно ли рожать детей, передается ли гепатит от отца ребенку и множество других опасений.

Ребенок может заразиться гепатитом С следующими способами:

  1. Вертикальный: внутриутробно через плаценту зараженной матери.
  2. Интранатальный: во время родового процесса при соприкосновении младенца с биологическими жидкостями матери (кровь, лимфа).
  3. Лактационный: крайне редко гепатит С передается ребенку в период кормления грудью, если сосок имеет повреждения, кровоточит.
  4. Контактный: часто, если в семье есть носитель или больной гепатитом С, происходит заражение через предметы личной гигиены (зубные щетки, маникюрные ножницы, пилки). Известны случаи заражения, когда из любопытства ребенок напоролся на лезвие бритвенного станка. Вирус может передаться от отца сыну при бритье одним станком.
  5. Парентеральный: при попадании инфекции в кровь через проколы, разрезы кожи и слизистых (инъекции, забор крови, стоматологическое лечение, переливание крови, трансплантация органов).
  6. Половым путем могут заразиться подростки.

Возможен врожденный гепатит C, который передается:

  • Внутриутробно от инфицированной матери в 5–10% случаев. Если у женщины сопутствующий ВИЧ, то в 40% случаев. Когда беременная заражается в последнем триместре, происходит инфицирование через плаценту от матери к ребенку.
  • Дети, рожденные от матерей больных ВГС и носителей анти-HCV должны быть обследованы в первые 3 месяца с выявлением всех показателей болезни, что дает возможность обнаружения перинатального инфицирования и начать курс лечения.

Дети, рожденные с гепатитом С, по статистике составляют около 10% от все новорожденных, у чьих матерей был диагностирован вирус. Следовательно, при HCV можно родить здорового ребенка, и вероятность этого очень высока.

Причины гепатита С у детей

Инфекцию относят к антропонозам. Источником является больной человек острым или хроническим гепатитом С.

К механизмам заражения относят:

1. Естественный (от матери к плоду). Встречается редко, так как передача вируса при беременности и родах минимальна (не более 5%).

Важно! Грудное вскармливание не увеличивает риск инфицирования. (Гепатолог д.м.н.Т.М.Игнатова, 2009 г).

2. Контактный (несоблюдение правил личной гигиены). Заражение в быту также маловероятно, если соблюдать правила индивидуального использования предметов, нарушающих целостность кожи (маникюрные принадлежности, бритвы, зубные щетки).

3. Искусственный. Инфицирование чаще всего происходит при парентеральных вмешательствах (операции, инъекции, трансплантации органов). По данным американских исследований 68—70% детей были заражены путем трансфузии компонентов крови. К группе повышенного риска относятся подростки-наркоманы, использующие нестерильные шприцы для внутривенного введения наркотиков.

Профилактика

Основная профилактика вирусного гепатита — специфическая вакцинация согласно графику. Чем скорее будет проведена прививка, тем выше шансы избежать инфицирования.

Не стоит забывать и о неспецифической защите:

  • Санитарно-просветительская работа среди родителей, детей, подростков о соблюдении правил личной безопасности при контакте с чужой кровью при травмах, ранах. На уровне маленьких детей — объяснять, что нельзя касаться ран других людей, не пользоваться чужими зубными щетками, расческами, ножницами (вирус очень стойкий во внешней среде). Среди подростков акцентировать о половых, инъекционных механизмах передачи.
  • Среди медицинских работников — использование одноразовых инфузионных систем, шприцев. Соблюдать правила дезинфекции и стерилизации инструментов.

Основным методом предотвращения инфицирования вирусным гепатитом является вакцинация. Поэтому родителям, следует несколько раз подумать, чем отказываться от прививки. Предупрежденный — значит, вооруженный.

Уважаемые родители!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач-педиатр. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69
Растите здоровыми и счастливыми!

Симптомы гепатита С у детей

После проникновения вируса в организм начинается инкубационный период, который может длиться от 6 до 26 недель. Первые признаки инфекции могут появиться уже через месяц. Далее развивается острая HCV-инфекция, которая у 80% детей протекает в безжелтушном варианте с отсутствием клиники, поэтому часто бывает нераспознанной. Для 15—20% она заканчивается выздоровлением, а у 80—85% переходит в хроническое течение.

Это интересно: Первые симптомы гепатита С: когда появляются, насколько выражены и что делать?

Острая фаза у детей протекает в среднетяжелой форме. До появления желтухи преобладает астеновегетативный синдром. Часто присоединяются диспепсические нарушения, болезненные ощущения в правом подреберье. Желтушный период проходит легче и отличается слабостью, головокружением, неприятными ощущениями в области живота. После желтухи чаще всего отмечается хронизация процесса.

Проведенные исследования описывают 3 клинических варианта хронического течения инфекции:

  • выраженное проявление гепатита С у детей с яркими симптомами и высоким уровнем виремии;
  • бессимптомное носительство с низким уровнем виремии;
  • выздоровление (редко).

Внимание! Гепатит С у ребенка не является противопоказанием к посещению детских учреждений, бассейна, занятию различными видами спорта.

Основные детские синдромы:

  • астенический (слабость, повышенная утомляемость, сонливость);
  • интоксикационный (повышение температуры тела, недомогание);
  • диспепсический (тошнота, иногда рвота, горечь и сухость во рту, запоры);
  • геморрагический (подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен, носовые кровотечения);
  • болевой (абдоминальные боли, артралгии крупных суставов);
  • желтушный (субиктеричность склер и кожи).

К важной особенности гепатита С в детском возрасте относятся внепеченочные поражения, которые проявляются следующими заболеваниями:

  • гломерулонефрит,
  • увеит,
  • кератинит,
  • системные васкулиты,
  • энцефалопатии.

Диагностика

Распознать инфекцию помогает оценка клинико-эпидемиологических, биохимических и других исследований.

При помощи ПЦР можно обнаружить вирусную РНК в первые дни после инфицирования (до появления антител). Это самый ранний способ выявления вируса гепатита С, который позволяет определить генотип и уровень вирусемии. Дальнейшее развитие болезни зависит от генотипа. Вирусемия сказывается на степени заразности больного.

Тест-системы ИФА III поколения выявляют маркеры гепатита С – анти-HCV в крови почти в 100% случаев. Положительный результат может оказаться ложным (особенно при аутоиммунных патологиях, иммунодефицитах, онкологии), поэтому требуется подтверждение тестом ПЦР.

В анализах сыворотки крови обнаруживается повышение АЛТ и АСТ, увеличение билирубина, отмечается диспротеинемия, падение протромбинового индекса.

Это интересно: Признаки гепатита с у женщин на ранних стадиях

Для подбора эффективного лечения хронического гепатита С у детей применяется пункционная биопсия печени. Она проводится для установки степени некроза и воспалительных изменений в печеночной ткани. Также для определения распространенности фиброза, чтобы установить стадию болезни.

HCV-инфекция требует дифференциации с другими гепатитами и патологиями, при которых поражаются гепатоциты.

Условия для подтверждения инфицирования ребенка от матери:

  • генотип вируса совпадает с материнским;
  • антитела сохраняются в крови младенца более 18 месяцев от момента рождения;
  • получение не менее 2-х положительных результатов ПЦР в возрасте до полугода.

Гепатит А у новорожденного ребенка

Эпидемиология: Случаи пренатального инфицирования неизвестны. Даже на фоне активного гепатита матери во время родов, фекально-оральная передача инфекции от нее ребенку встречается относительно редко. Описывались случаи эпидемий в отделениях при ненадлежащем проведении санитарно-гигиенических мероприятий.

Клиника и течение: Желтуха и повышение уровня трансаминаз. Из-за длительного инкубационного периода начало заболевания в большинстве случаев отмечается по истечении периода новорожденное (> 44 недель).

Диагностика: IgM у ребенка, уровень трансаминаз. IgG циркулируют в крови на протяжении всей жизни и могут передаваться ребенку от матери.

Лечение: симптоматическое.

Профилактика: Стандартная доза иммуноглобулина 0,2 мл/кг в/м в постнатальном периоде. Смена халата, перчаток при работе с фекалиями.

Прогноз: Благоприятный. В отдельных случаях отмечается затяжное течение. Летальность при фульминантном гепатите составляет около 40 %.

Профилактика гепатита у новорожденного ребенка

  • Использование одноразовых шприцев и игл, индивидуальной зубной щетки, проверенных сексуальных партнеров и т. д.
  • Вакцинация. Существуют прививки, но, к сожалению, пока только от гепатита В. Первую вакцинацию проводят всем здоровым детям еще в роддоме. Прививка входит, правда, сравнительно недавно, в календарь обязательной вакцинации всех детей в нашей стране. Постепенно охватываются и дети более старшего возраста, их прививают централизовано в школах. Подробно о вакцинации можно прочитать в разделе «Прививки». Вакцины от гепатита С пока не разработано.
  • Экстренная профилактика. Детям, имевшим контакт с гепатитом В, можно провести пассивную иммунизацию. Проводится не позднее 4 дня после контакта. Ребенку вводится иммуноглобулин, белок, обезвреживающий вирус гепатита В. Новорожденным детям инфицированных гепатитом В матерей иммуноглобулин вводится сразу после рождения.

Виды и формы детского гепатита С

Детский гепатит С имеет несколько разновидностей, среди них прослеживается территориальная зависимость. Так генотипы 1a, 1b распространены на территории СНГ и Европейской части, процент больных детей 25%. Второй генотип встречается крайне редко. На территории Австралии, южноазиатских государств распространен 3 тип HCV, самый легкий в лечении. 4–6 генотипы встречаются по всему миру. Вирус постоянно мутирует, а количество подтипов меняется.

Медики выделяют стадии, зависящие от длительности течения заболевания:

  • Острая (до 3 месяцев), для нее характерен практически бессимптомный период, что в свою очередь приводит к стеатозу (жировой инфильтрации печени).
  • Затяжная(3–6 месяцев).
  • Хроническая (от 6 месяцев и больше).

Вторая и третья формы характеризуются 3 фазами:

  1. Латентной (скрытой) – практически бессимптомной, длится десятки лет.
  2. Реактивации (повторной вспышки) – начинает проявляться характерная симптоматика заболевания, в большинстве случаев в печени происходят необратимые изменения.
  3. Переход патологических процессов в цирроз с дальнейшими осложнениями.

По характеру проявления симптоматики у детей гепатит С делится на формы: типичную (желтушную, выраженное окрашивание склер глаз, слизистых, кожных покровов) и атипичную (без желтухи).

В разных стадиях признаки заболевания могут появляться и пропадать – все зависит от периодов затишья и обострения. Хотя симптоматика в хронической форме слабо выражена, замечена склонность к фиброзным образованиям в печени. В этом случае в дальнейшем диагностируют цирроз, развитие внутреннего кровотечения, печеночную недостаточность, реже карциному (рак).

Формы гепатитов

  • Аутоиммунная форма является хроническим заболевание неизвестной причины и имеет тенденцию к прогрессированию цирроза. Отличительной чертой этого типа является то, что печень разрушается под воздействием собственной иммунной системы.
  • Фетальная (врожденная) форма возникает при внутриутробном развитии плода через плаценту или сыворотку крови, неся большую угрозу жизни гибели новорожденного.
  • Токсическая форма возможна при отравлении организма лекарственными средствами, химическими веществами, алкоголем, ядовитыми растениями, пищевыми добавками. Он может развиваться в течение нескольких часов или дней иногда, прежде чем появятся признаки могут пройти месяцы.
  • Много факторов определяет течение болезни.

    Реактивная форма проявляется как осложнение на фоне других патологий (нарушений эндокринной системы, инфекционных заболеваний, болезней легких).

  • Хроническая форма вызвана разными причинами (лекарства, яды, радиация), длительность воздействия которых превышает 6 месяцев.
  • Фульминантная форма — быстрое прогрессирование печеночной недостаточности, которое в 95% имеет летальный исход.

Инкубационный период

Тип вируса Инкубационный период
A 15—30 дней
B От 50 до 180 дней
C 45—60 дней
D От 4—5 до 20—50 дней
E 20—60 дней
F Сокращает инкубационные периоды вирусов А, В, С, так как самостоятельно практически не встречается
G От 14 до 30 дней

Классификация

Различают несколько классификаций, в которых учитывается длительность заболевания, а также клиническая картина болезни.

  1. Хроническое течение патологии с медленной прогрессией. Характерно сохранение симптоматики свыше полугода. Может быть следствием острого процесса или изначально протекать в хронической форме, нарушая печеночные функции и поражая паренхиму железы.
  2. Гепатит С в острой форме диагностируется у 1% детей. Наблюдается при продолжительности гепатита до полугода.

Среди всех воспалений печени хроническое течение гепатита С наблюдается в 40% случаев. Обычно сопровождается циррозом, печеночной недостаточностью, а также появлением злокачественных новообразований.

Гепатит С у детей в 76% случаев протекает в атипичной форме. Это означает отсутствие признаков желтушного синдрома. Также стоит выделить желтушное (типичное) течение. Зачастую воспалительный процесс в органе протекает в легкой и среднетяжелой формах. Крайне редко наблюдается фульминантное (злокачественное) течение.

Осложнения

Следствием длительного сохранения воспаления в печеночной ткани является фиброзирование, в процессе которого нормальные гепатоциты замещаются фиброзной тканью, утрачивая физиологические функции. Фиброзные участки обнаруживаются спустя год (в 50% случаев) после инфицирования. Через 5 лет фиброз выявляется почти в 90% случаев гепатита С.

Даже при небольшой степени фиброза существует высокий риск развития цирроза. Среди тяжелых осложнений, которые наблюдаются на фоне гепатита, стоит выделить:

  • печеночно-клеточную недостаточность;
  • кровотечения;
  • тяжелые септические последствия;
  • ренальную недостаточность.

Как проявляется гепатит С у ребенка

Что делать, если есть подозрение на наличие гепатита С у младенца? После рождения сразу нельзя узнать заразился ли новорожденный. Антитела у плода передаются при беременности от матери через плаценту и сохраняются у грудничков до 18 месяцев. Только по истечении этого срока по результатам анализов и наличию антител выясняется, что заражение произошло.

Носительство hcv у новорожденных очень опасно, так как не имеет острой формы развития. К первому году жизни печень имеет патологические изменения в 50% случаев, а к 5 годам – примерно в 90%.

Были проведены исследования, о проявлениях гепатита C у малышей до года. Результат оказался очень интересен: дети рожденные от хронически больных матерей имели антитела к вирусу гепатита С, но у них отсутствовали симптомы. А уже на 6–12 месяце жизни происходило развитие, а затем переход в хроническую форму болезни. При этом не было желтушности. В дальнейшем, вовремя назначенное лечение приводило к полнейшему выздоровлению.

Как проявляется гепатит С у ребенка на ранних стадиях? Чаще всего для вируса характерны боли в области живота, различные психоэмоциональные расстройства, синдром хронической усталости. При этом наблюдается капризность, плаксивость, апатичность или чрезмерное возбуждение.

Признаки и симптомы гепатита С у детей

Гепатит С развивается очень медленно, чаще всего проявляется только спустя 6 и более месяцев. Симптоматика заболевания у детей чаще всего протекает в легкой форме, а в начале ее можно спутать с обычным кишечным расстройством. Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка, обращать внимание на изменения в его поведении. Внешне симптомы могут быть не видны. Но если новорожденный не может рассказать о неприятных ощущениях, болях и дискомфорте, то дети постарше вполне способны насторожить родителей.

Выделяют следующие симптомы гепатита С у детей:

  • острые, возможно, продолжительные боли в животе, особенно в правом подреберье;
  • горечь во рту;
  • иногда болезненность в крупных суставах;
  • светлый кал, темная моча;
  • головная боль, тошнота, рвота;
  • высокая утомляемость;
  • раздражительность, плаксивость.

После возникновения ряда симптомов проявляются признаки заболевания, которые видны родителям и лечащему врачу.

Основные признаки гепатита С у детей проявляются:

  • желтым оттенком склер, кожи (не всегда, все зависит от формы протекания заболевания, возраста ребенка);
  • учащенным срыгиванием у младенцев;
  • отказом от приема пищи;
  • повышением температуры до 37°–38 С в течении длительного периода;
  • появление сосудистых звездочек, мелких гематом (синяков), на плечах и животе их больше (более поздние проявления);
  • похудение, мышечная слабость из-за нехватки строительного материала гликогена, который образуется из глюкозы печени;
  • уменьшение размеров железы, вследствие замены нормальных тканей печени соединительной (определяется при пальпации и УЗИ как плавающий орган в связи с тем, что в брюшной полости присутствует больше жидкости);
  • увеличение селезенки (спленомегалия), так как она берет на себя часть функций, которые не выполняет печень;
  • в крайне запущенных случаях ладони и стопы у ребенка становятся ярко-красными от анастомоза (слияния сосудов);
  • атрофический глоссит (нитевидные сосочки языка отмирают от недостатка питательных веществ) язык становится красно лаковым на вид;
  • изменение показателей ОАК, биохимического анализа крови, выявление антител при лабораторных исследованиях (ИФА, ПЦР).

Методы диагностики

Больные родители или носители вируса особенно внимательно должны отнестись к диагностике гепатита С у новорожденных. Чтобы поставить диагноз, когда ребенок родился от инфицированной матери, специалист обязательно назначит определенные анализы.

Главными методами диагностики являются:

Виды исследований Результат
Биохимический анализ крови Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ, реже — билирубина
Иммуноферментный анализ (ИФА) Выявляет наличие в крови антител, определяет стадию болезни, также определяет активность вируса

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики

Определяет генотип и концентрацию вируса в крови: чем выше, тем хуже прогноз
Ультразвуковое исследование печени (УЗИ) Изменение структуры и эхогенности органа, наличие некроза, цирроза, онкологии
Биохимический анализ мочи Повышение билирубина, его производных компонентов, низкомолекулярных белков, реже эритроцитов крови

По результатам проведенных исследований гепатолог изучит состояние печени, выявит стадию заболевания, назначит адекватное лечение.

Пути заражения и диагностика

Недуг, вне зависимости от разновидности возбудителя, оказывает негативное действие на структуры печени ребенка. Малыши более подвержены гепатиту А, который также именуется болезнью Боткина. Заболевание редко наблюдается у младенцев благодаря родительской иммунной защите. Чаще заражение происходит у деток 3–9 лет.

В организм малыша возбудитель гепатита А попадает двумя путями — орально-фекальным и через кровь. У других типов – преимущественно гематогенный путь заражения.

Для подтверждения присутствия вируса проводят анализ крови на биохимию (на билирубин и активность трансаминаз), а также дополнительно исследуют кровь с помощью таких методик, как:

  • Иммуноферментной;
  • Радиоиммунной;
  • ПЦР;
  • Коагулограммы (при кровотечении).

При пожелтении кожи выявлению возбудителя также способствует анализ мочи. Аппаратная диагностика заключается в исследовании печени и селезенки ультразвуком.

Характерная симптоматика

Диагностические мероприятия проводят на плановых медосмотрах, перед хирургическими вмешательствами и обязательно – если проявились характерные симптомы гепатита. Они зависят от штамма возбудителя, степени и стадии недуга.

Признаки гепатита А разной степени

При вирусе гепатита А легкой формы ребенок чувствует слабое недомогание, увеличивается объем печени, но не намного. Желтушность проходит через полторы недели. Величина печени возвращается к нормальной спустя примерно месяц.

При среднетяжелой степени интоксикация более выражена и длится до четырнадцати дней, желтизна кожи и склер спадает примерно через две-три недели, увеличенная печень приходит в норму лишь спустя сорок суток.

В тяжелой стадии желтушность и интоксикация имеют резкое выражение. С изменением цвета кожи состояние ребенка ухудшается. Характерные признаки: замедление пульса, уменьшение выделяемой в течение суток мочи. Сильно увеличивается печень и селезенка.

Недуг типа А обычно протекает в желтушном формате. При нем возможно развитие холестатического вида недуга вследствие желчного застоя внутри печеночных желчевыводящих проходов. Длительность интенсивной желтухи при этом составляет сорок и более дней. Кожный покров становится оттенка шафрана, с прозеленью. Характерная симптоматика:

  • Выраженный кожный зуд;
  • Потемнение мочи;
  • Серовато-белые, обесцвеченные испражнения;
  • Отсутствие выраженной интоксикации;
  • Небольшое увеличение печени.

Хоть эта разновидность клиники гепатита А и имеет продолжительное течение, но ее исход всегда благоприятен.

Есть и атипичные формы гепатита – безжелтушная, латентная и стертая. Первая отличается отсутствием изменения оттенка кожи, вторая протекает бессимптомно, третья – со слабо выраженными признаками. Возможна хронизация процесса и ацикличное, более долгое прохождение недуга. При нем после улучшения состояние вновь ухудшается.

Самый тяжелый тип заболевания – фульминантный. Его еще называют злокачественным, поскольку ткани печени из-за сильной интоксикации отмирают. Области некроза могут появляться на любой стадии прохождения болезни.

Симптомы в зависимости от протекания болезни

Вирус гепатита

В период инкубации у гепатита А, длящегося от недели до почти двух месяцев, признаки недуга не заметны. Но обнаружить возбудитель в крови уже реально. Дальнейшие стадии проявляются внешней симптоматикой.

Первые признаки гепатита у детей на продромальном – преджелтушном периоде, который продолжается от трех до восьми суток, различаются в зависимости от синдрома:

  1. Катаральный. Схожи с проявлениями гриппа. Это рост температуры, болевые ощущения в горле, кашель, заложенность носа.
  2. Диспепсический. Напоминают признаки гастрита или пищевого отравления. Это боли в районе желудка, в боку справа, подташнивание, рвота, утрата аппетита.
  3. Астеновегетативный. Вялость, капризы, болезненные ощущения в голове.

При любом из вариантов проявления моча становится темнее, а каловые массы – светлее.

Для желтушного периода характерно изменение оттенка кожи, слизистого покрова и склер. Моча в это время становится темно-бурой, а фекалии – белесыми. Печень увеличивается, дотрагиваться до бока больно. Продолжается этот период до двух недель.

Когда желтушность отступает, регистрируют постжелтушный период. Ребенок выздоравливает, но печень все еще больших размеров и анализы плохие. Как только эти показатели улучшаются, начинается период реабилитации. Восстановление длится около трех месяцев.

Проявление гепатита В и С

Симптомы гепатита B у детей схожи с предыдущим вариантом. Инкубационный период здесь от недели до двух. Однако преджелтушная фаза может выражаться в виде артралгического синдрома с суставными болями и сыпью на кожном покрове.

Если в организм малыша проник один из штаммов вируса С, то развиваться до характерных проявлений он будет в среднем 50 суток. Но не факт, что и после его распознают.

Этот недуг опасен бессимптомным протеканием: видимых проявлений гепатита С у детей до 14 лет может и не быть, что ведет к хронизации болезни и разрушению печеночных тканей. Если симптомы гепатита С у детей все же проявились, они обычно выражаются в тошноте, утрате аппетита, изменению оттенка кожи, фекалий и мочи.

Особенности клинических проявлений у самых маленьких

Вирусный недуг у новорожденных и грудничков развивается реже, чем у деток постарше. Подозрение на проникновение возбудителя возникает, если замечают потемнение мочи. Инфицированный кроха часто срыгивает, капризничает, отказывается кушать. У малюток инкубационный период обычно сразу переходит в желтушный, с высоким ростом температуры.

Характерные особенности болезни у младенцев:

  • Инфицирование происходит чаще всего внутриутробно либо от матери к ребенку при родах. Проникновение вируса на раннем сроке может вызвать патологии развития и выкидыш.
  • Гепатитную желтушность нужно различать с желтухой новорожденных, которая иногда имеет непатологические причины.
  • Если у только что появившегося нам свет малыша кожа нормального оттенка, но при этом повышена активность ферментов печени, а сам орган по размерам больше нормы, регистрируют безжелтушный врожденный гепатита.
  • Если же желтизна проявилась, при гепатите у младенца она держится долго, не меньше месяца, с высокими показателями билирубина.

Вирусный недуг у малышей до года, особенно у тех, кто не дорос до шести месяцев, протекает крайне тяжело, и отличается микробно-вирусной природой.

Лечебные мероприятия

Лечится гепатит у ребенка по причине высокой заразности в стационаре, симптоматическая терапия зависит от разновидности возбудителя. Но лечение всегда включает диетическое питание, постельный режим, лечение медикаментозными средствами.

При вирусном гепатите назначают противовирусные фармпрепараты («Виферон», «Интерферон», «Интрон-А», «Роферон-А») и иммуномодулирующие средства («Циклоферон», «Т-активин», «Декарис»).

Чтобы поддержать и частично реанимировать клетки печени, используют гепатопротекторы («Эссенциале Форте», «Лив 52», «Карсил», «Мариол») и витаминные препараты группы В, С.

При проявлении токсического гепатита у детей, лечение отравления ядовитыми токсинами идет с помощью внутривенного введения физраствора и глюкозы. Также рекомендованы энтеросорбенты («Энтеросгель», активированный уголь, «Полифепам»). На этапе выздоровления прописывают желчегонные фармпрепараты («Холензим», «Фламин», «Хофитол»).

Превентивные меры

Смысл профилактики гепатитов – в ограничении возможности инфицирования. Предупредить фекально-оральное попадание вируса помогает кипячение питьевой воды, соблюдение гигиенических требований, в частности, чистоты рук. Гематогенный путь перекрывается путем исключения контактов с кровью. Медицинские манипуляции проводятся только стерильными, лучше одноразовыми инструментами.

Вакцинация от гепатита помогает контролировать развитие гепатитов В и А. Прививки против других типов болезни еще не созданы.

Вирусный гепатит – тяжелое заболевание, сильно разрушающее печеночные клетки. В связи с этим после выздоровления медики курируют малыша полгода-год с непременной сдачей анализов крови и регулярными УЗИ. При благоприятном исходе организм крохи полностью восстанавливается. Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Последствия для ребенка

В результате наблюдения ученых, у детей отмечается латентность течения и хронизация HCV-инфекции.

В педиатрии тяжелые исходы гепатита С наблюдаются значительно редко. Это связано с продолжительностью периода (2—3 десятилетия и более) необходимого для формирования выраженного поражения печени.

Это интересно: Как вылечить гепатит С навсегда в домашних условиях: народными средствами и медикаментами

В некоторых случаях, при наличии отягощающих факторов (массивное инфицирование, ассоциация с другими гепатотропными вирусами) цирроз развивается в более ранние сроки болезни. Гепатоцеллюлярная карцинома приводит к летальному исходу.

Разновидности гепатитов

Большинство случаев гепатита вызваны вирусом. Существует 3 наиболее распространенных вируса — гепатит А, В и С (вирусы типа D, Е и F встречаются довольно редко). Новые разновидности SEN и TTV находятся в процессе исследований. Гепатит у ребенка, не вызванный вирусом, возникает в результате:

  • бактериальных инфекций;
  • повреждений печени, вызванных токсином;
  • отсутствия нормального кровоснабжения печени;
  • застоя желчи;
  • брюшной травмы в области печени;
  • нападений на печень собственной иммунной системой (аутоиммунный гепатит).

Профилактика появления гепатита у ребенка

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям. К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания. Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Advertisement Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

  • Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
  • Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
  • Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
  • Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
  • Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Признаки и симптомы гепатита у детей

Ребенок может быть заражен гепатитом в то время, когда никто об этом и не подозревает, поскольку у большинства инфицированных детей это заболевание практически не проявляется. У некоторых детей единственными признаками заболевания служат общее недомогание и утомление на протяжении нескольких дней. У некоторых же детей может наблюдаться высокая температура, после которой проявятся признаки желтухи (склера либо белки глаз и кожа приобретают желтый оттенок). Желтуха объясняется патологическим увеличением билирубина (желтого пигмента) в крови, который возникает вследствие воспаления печени.

При гепатите В появление у ребенка высокой температуры менее вероятно, хотя у ребенка помимо самой желтухи могут пропасть аппетит, появиться тошнота, рвота, абдоминальные боли и общее недомогание.

Если у вас возникли подозрения, что у ребенка желтуха, обязательно сообщите об этом педиатру. Врач попросит вас сдать анализы крови, которые позволят определить, является ли гепатит действительной причиной проблем со здоровьем либо же этому служат другие причины. Обязательно сообщите педиатру, если у вашего ребенка рвота и/или абдоминальные боли, не прекращающиеся в течение нескольких часов, либо на протяжении нескольких дней и дольше у него отсутствует аппетит, его мучает тошнота или наблюдается общая вялость. Все эти признаки могут сигнализировать о наличии в его организме вируса гепатита.

Лечение

По данным статистики около 80% процентов детей, имеющих вирусный гепатит С, страдают заболеванием в хронической форме. Поэтому раннее выявление и лечение позволяет добиться в большинстве случаев выздоровления либо стабилизации нормального состояния.

У новорожденных клиника заболевания часто легко путается с обычной кишечной инфекцией. Вовремя выявленные положительные антитела, позволяют назначить противовирусные препараты. Если младенец находится на грудном вскармливании, то мать обязана соблюдать строгую диету.

Одним из самых популярных вопросов, обсуждаемых на форумах родителей больных детей, является: можно ли вылечить гепатит С у ребенка?

Современные методики терапии и качественные препараты, постоянный контроль питания, наблюдение у специалиста, а также здоровый образ жизни позволяют избавиться от вируса. Лечение гепатита С у детей должно проводиться квалифицированным гепатологом. Недопустимо самостоятельное назначение медицинских препаратов родителями.

Медикаментозная терапия

Перед выбором тактики терапии необходимо сдать анализ на генотипирование. Именно генотип определяет, как лечат HCV в каждом конкретном случае.

Важной задачей является поддержание иммунитета. Для этого применяют различные интерфероны: Интерферон альфа, Реаферон, Интрон, Виферон (у грудничков в виде свечей). Вместе с этими медикаментами у детей старше трех лет применяется Рибавирин – современный противовирусный препарат. Врач подбирает лекарства с наименьшими побочными эффектами.

Со временем организм адаптируется к приему медикаментов, что очень важно, так как курс длительный – от 6 до 12 месяцев. Продолжительность терапии зависит от генотипа. Второй и третий по стандартной схеме лечатся 24 недели. При этом вероятность полного выздоровления высока (85–90 %). При лечении первого и четвертого генотипа терапевтический курс продлевают до года. При этом вероятность благоприятного прогноза – около 50 %.

Это важно

В апреле 2018 года, после многолетних клинических исследований, агентство по контролю за качеством лекарственных препаратов в США (FDA) разрешило применять у детей от 12 лет, весом более 35 кг Софосбувир и Ледипасвир.

Современные препараты воздействуют на вирусы HCV напрямую, подавляя их репликацию. Они имеют минимальное количество побочных реакций, более короткий терапевтический курс. Эффективность их составляет порядка 95 %.

Родителям детей, болеющих гепатитом С в острой форме, даются строгие клинические рекомендации по лечению (тщательный подбор дозировок препаратов), чтобы вирус не приобрел хронический характер течения. Очень важно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением. Прием дополнительный препаратов, витаминов, БАДов должен строго согласовываться с инфекционистом.

Дополнительное лечение

К дополнительным методам терапии относится назначение:

  • гепатопротекторов (Карсил, Эссенциале, Эссливер) – способны восстанавливать ткань печени;
  • сорбентов (Энтеросгель, Полисорб) – выводят токсины из организма;
  • антиоксидантов с желчегонным, холелитолитическим, иммуномодулирующим действием (Урсосан);
  • витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.

Чтобы снизить нагрузку на больную печень нужно соблюдать строгую диету без употребления острого, жирного, жареного, копченого, соленого.

Следует категорически исключить из детского питания сладкую сдобу, газировку, шоколад, чипсы, снеки и другую вредную пищу.

В период острого проявления признаков болезни рекомендован постельный режим.

Приветствуется применение средств народной медицины, биологически активных добавок (БАДов). Полезно лечение медом, мумие, кукурузными рыльцами, хреном, тыквой, свеклой. Однако такое лечение должно быть дополнительным и его обязательно нужно согласовывать с врачом.

Больному ребенку необходимо чаще гулять на свежем воздухе, но избегать чрезмерных физических нагрузок.

Возможные противопоказания

Доктора не всегда могут назначить полноценное лечение по причине противопоказаний. К ним относятся:

  • возраст (не все препараты разрешены маленьким детям);
  • хронические заболевания других органов (сердца, легких), диабет, индивидуальная непереносимость некоторых лекарств.

Для проведения терапии интерферонами существуют следующие противопоказания:

Абсолютные Относительные
Психозы, эписиндромы (в данное время или в анамнезе) Возраст до 2-х лет
Выраженные отклонения количества нейтрофилов и тромбоцитов крови Декомпенсированный диабет (патология, при которой не помогает инсулин)
Декомпенсированный цирроз печени (гибель или замена соединительной тканью всех клеток железы, которые выполняют важные функции по очистке крови) Аутоиммунные заболевания (когда свои собственные иммунные клетки нападают на ткани организма)

Госпитализация необходима при обнаружении острого гепатита С. Диета щадящая, стол No5.

Противовирусная терапия направлена на предупреждение перехода болезни в хроническую форму. При гепатите С у детей целью лечения является получение устойчивого вирусологического ответа (УВО). Он подразумевает невозможность определения вирусной РНК в крови при помощи высокочувствительной ПЦР после завершения терапии.

Каждому ребенку подбирается индивидуальная схема приема препаратов. Монотерапия представлена интерферонами, которые обладают высокой эффективностью.

Для детей предпочтительно использование пегилированных форм, которые имеют меньшую кратность введения. Лечение длится 24 недели и если не удалось достигнуть УВО, назначается повторный курс лекарственных средств. При достижении семилетнего возраста возможна комбинация с Рибавирином, особенно при трудности дифференциальной диагностики между острой и хронической формой.

Справка! Лечение детей до года проблематично из-за большого количества побочных действий у официально разрешенных средств.

В дополнение к противовирусным применяются препараты, влияющие на деятельность пищеварительной системы:

  • панкреатические энзимы;
  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • восстанавливающие кишечную флору.

Прогноз и профилактические меры

Гепатит С у детей – труднораспознаваемое опасное заболевание, поэтому надо принять во внимание все меры по предотвращению инфицирования.

Профилактика заключается в следующем:

  • Предупреждении внутриутробного заражения и инфицирования во время родов. Для этого ведется постоянное наблюдение больной матери. Лучшим способом родоразрешения в таких случаях считается кесарево сечение.
  • Соблюдение правил антисептики и асептики при проведении манипуляций с кровью больного, стерилизация всех видов медицинских инструментов.
  • Постоянный контроль над использованием предметов личной гигиены, индивидуальных вещей.
  • Необходимо рассказывать подросткам об опасности беспорядочного и незащищенного секса. Проводить беседы о необходимости барьерных методов контрацепции, о вреде наркомании и т.д.
  • Возможность проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), если мать здорова, а отец инфицирован.

Сколько живут дети с гепатитом С? Все зависит от формы и фазы заболевания. Если выявить вирус на ранней стадии, то прогноз выздоровления от 50 до 90 %. В случаях, когда хронический HCV нельзя вылечить полностью, заболевание можно перевести в стадию ремиссии (исчезновение проявлений заболевания) и прожить долгую полноценную жизнь. Для этого следует выполнять все клинические рекомендации лечащего врача.

Заражение гепатитом С при беременности имеет печальные последствия для плода. Поэтому родителям тоже необходимо соблюдать профилактические меры. Не рекомендуется посещать сомнительные салоны красоты во время беременности, иметь беспорядочные половые связи, пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Александра Малкина

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *