Диагноз при выкидыше

Выкидышем называется самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель. К сожалению, это состояние нельзя назвать редким явлением, так как по статистике 20% всех диагностируемых беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом. Кроме того, существует мнение, что подобная ситуация случается и в тот момент, когда женщина не догадывается о наличии у нее беременности, так как из-за малого срока могут отсутствовать характерные симптомы выкидыша, то есть на самом деле беременности прерываются намного чаще, чем гласит статистика.

Основным симптомом выкидыша принято считать появление кровянистых выделений. Но не всегда кровотечение говорит о том, что беременность прервалась, иногда это явление может сопутствовать ее нормальному развитию. Как не допустить прерывание беременности и правильно диагностировать у себя симптомы самопроизвольного выкидыша на раннем сроке? В каких случаях обращаться к врачу? Расскажем обо всем по порядку.

Причины выкидыша

Основными причинами прерывания беременности являются:

  1. Хромосомные патологии плода. Пожалуй, это самая масштабная причина, из-за которой случается самопроизвольный выкидыш. Специфические поломки в генетическом материале становятся причиной формирования нежизнеспособных эмбрионов, имеющих аномалии, несовместимые с жизнью. Поэтому такая беременность самостоятельно прерывается в самом ее начале, то есть сама природа вмешивается в так называемый естественный отбор и убирает неправильный биологический материал.
  2. Резус-конфликт. Это состояние может возникнуть, если у будущей матери и отца ребенка различные резус-факторы. В результате развивается иммунологический конфликт в организме женщины, который и становится причиной выкидыша.
  3. Гормональный сбой. Избыточное количество или, напротив, недостаток каких-либо гормонов, например, прогестерона или андрогена, приводит к неоднократному невынашиванию беременности.
  4. Искусственные аборты в прошлом. Прерывание беременности таким путем негативно влияет на репродуктивную систему женщины. Даже однократный аборт может стать причиной вторичного бесплодия.
  5. Стрессовый фактор. Серьезные психоэмоциональные и физические нагрузки (подъем тяжестей более 5 кг и пр.) не всегда проходят бесследно и могут привести к отслойке плодного яйца.
  6. Неудовлетворительное здоровье будущей матери. Слабый женский организм не может дать эмбриону оптимальные условия для последующего роста и развития. Также негативную роль играют острые инфекционные заболевания, перенесенные беременной, такие как краснуха, ветряная оспа, грипп и пр.
  7. Химический фактор, медикаментозные средства. Большинство лекарственных препаратов способны проникать через плацентарный барьер, негативно воздействуя на развивающийся плод. Поэтому, узнав о своей беременности, женщина должна советоваться с врачом по поводу любых принимаемых ею лекарств, в том числе и растительного происхождения.
  8. Скрытые инфекции. Многие заболевания интимной сферы, протекающие в латентной фазе, способны вызвать выкидыш.

Что увеличивает риски выкидыша

Потеря беременности может произойти у любой женщиной, независимо от возраста и состояния здоровья. Однако, как и в случае любого нарушения или болезни, есть факторы, которые стимулируют выкидыши.

  • Возраст. Чем старше женщина, тем больше вероятность, что оплодотворенная яйцеклетка будет дефектной. Риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках беременности значительно возрастает после 35 лет. В то время как для женщин в возрасте до 29 лет риск составляет менее 10%, а в диапазоне 30-34 лет — 11,7%. Для женщин старше 40 лет риски патологий превышают 50%. У зрелых женщин количество аномальных яйцеклеток выше, и чаще встречаются гормональные нарушения и хронические заболевания, такие как диабет и гипертония. Исследования также подтвердили, что возраст отца тоже имеет значение. Выкидышу способствует низкое качество спермы, а также ее повреждения, например, в результате воздействия токсических веществ.
  • Некоторые хронические заболевания. Диабет, заболевания крови, а также гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников) могут не только препятствовать зачатию, но и прекращать беременность.
  • Изменения в репродуктивных органах. Наиболее распространенные патологии: гипоплазия матки, аномальная структура органа, полипы, опухоли, миомы, дефекты шейки матки, эрозии и воспаление.
  • Генетические проблемы. Если в семье женщины или ее партнера были случаи генетического заболевания или женщина уже родила ребенка с таким заболеванием, риск выкидыша выше.
  • Лекарственные препараты. Некоторые из них, даже те, которые использовались ранее и хорошо переносились, могут быть опасны для плода.
  • Вирусы и бактерии. Исследования показали, что риск выкидыша возрастает при наличии эпидемического паротита, краснухи, кори, цитомегаловируса, ВИЧ. Риск увеличивается при венерических заболеваниях, инфекциях и состояниях с высокой температурой. Проблемы с вынашиванием также создают диабет, заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения, травмы.
  • Контакт с токсинами. Могут нарушить развитие новой жизни следующие вещества (включая испарения): свинец, мышьяк, этиленоксид, формальдегид, бензол и т.д. Будьте осторожны с радиацией и анестетиками.
  • Нездоровый образ жизни. Для беременных опасны алкоголь, курение и другие стимуляторы. Также к выкидышу приводят: переутомление, ношение тяжестей , стресс. Большую угрозу представляет недостаток железа и фолиевой кислоты.
  • Психическое состояние будущей мамы. Угрозу беременности создают: страх беременности, беспокойства, депрессивные состояния или постоянный стресс.
  • Гормональные состояния. Риск выкидышей выше у женщин, лечившихся от бесплодия, а также в случае многоплодной беременности.
  • Дефекты развития. Может случиться, что остановка развития зародыша вызвана, например, дефектом пуповины или хориона, гипоплазией плаценты (acinar oblongata).
  • Повторная беременность. Если с момента предыдущего родов не прошло 3 месяца, существует высокий риск того, что организм не справится с такой нагрузкой.

Курящая девушка Диабет Депрессивное состояние

Причина выкидышей — аутоиммунные заболевания

Заболевания, которые могут вызвать выкидыш, включают ряд аутоиммунных состояний. Это группа патологий, при которых организм неправильно понимает угрозы и начинает бороться не только с вирусами или бактериями, но и с нормальными клетками, включая развивающийся эмбрион. Эти заболевания трудно диагностировать до беременности, потому что их симптомы часто проявляются только при развитии плода. Предполагается, что иммунный фактор может быть причиной около 60% всех случаев повторяющихся выкидышей.

Наиболее важную роль играют антифосфолипидные и антиядерные антитела. Серьезный противник будущих родителей, среди прочего антифосфолипидный синдром (APS). Но это состояние можно лечить.

Если было несколько выкидышей и не удалось найти причину, нужно сдать анализы на наличие антител против фосфолипидов.

Один выкидыш — не беда, два — закономерность

Один выкидыш не означает, что риск потерять малыша при следующей беременности будет выше. Это также не указывает на какие-либо нарушения в функционировании организма ни женщины, ни ее партнера. В случае двух последовательных выкидышей вероятность следующего выкидыша увеличивается на 20-30%. Несколько выкидышей означает, что они связаны с одной причиной, которая их вызывает.

Выкидыш

Если она может быть установлена и присутствуют, например, фосфолипидные антитела, беременность относится к состояниям высокого риска. Если же причина выкидышей кроется в гормональном балансе, то после лечения у эндокринолога беременность можно рассматривать как нормальную.

Когда можно беременеть после выкидыша

Вы можете вернуться к попыткам зачатия не ранее, чем через шесть недель после выкидыша. Столько времени нужно матке для восстановления. Конечно, многое зависит от индивидуальных обстоятельств, и самое главное — это моральная готовность обоих родителей.

Планирование ребенка

Принимая во внимание только медицинские соображения, врачи рекомендуют ждать три последовательных цикла, наблюдая, являются ли они регулярными, какова интенсивность кровотечения, нет ли выделений и боли в середине цикла. Это время также может использоваться для восполнения недостатков важных для сохранения беременности элементов, например, железа, или лечения половых инфекций. Когда причиной выкидыша стало гормональное расстройство, это время необходимо для восстановления баланса.

Что делать при постоянных выкидышах

Если в одном партнерстве было как минимум три случая непроизвольного прерывания беременности, мы имеем дело с повторными выкидышами. Это случается у 1-2% пар детородного возраста.

Чтобы найти причины, нужно сделать ряд тестов, в том числе оба партнера должны пройти генетический тест на кариотип. Если обнаружены какие-либо нарушения, необходима консультация генетика, который предложит соответствующие меры.

Генетический тест

Важно оценить строение репродуктивного органа у женщины. В этом случае базовым обследованием будет УЗИ матки. В случае подозрения на дефект матки диагностика расширяется и включает гистеросальпингоскопию (УЗГСС) и гистероскопию, которая позволяет просматривать внутреннюю часть матки и удалять аномалии (например, перегородку в матке).

Также должны быть выполнены иммунологические тесты, анализы на врожденную тромбофилию (заболевание, характеризующееся повышенной склонностью к тромбам) и гормональные тесты, выявляющие нарушения работы щитовидной железы и синдром поликистозных яичников.

Записаться Задать вопрос

  • инфекция на раннем сроке беременности;
  • воздействие токсинов окружающей среды (сильный смог или химические утечки);
  • гормональные расстройства и (или) патологии щитовидной железы;
  • патологии матки;
  • патологии шейки матки;
  • образ жизни (курение, алкоголь, употребление наркотиков, нездоровая пища, недоедание и т.п.);
  • иммунологические нарушения;
  • ожирение;
  • заболевания сердца или диабет;
  • воздействие радиации;
  • патология генов или хромосом;
  • возраст;
  • психологическая, эмоциональная или физическая травма.

Иногда причину выкидыша очень сложно определить и она остается неизвестной. У некоторых женщин может отмечаться генетическая предрасположенность к частым выкидышам, поэтому советуем Вам изучить генеалогическое дерево, причем со стороны обоих родителей, для того, чтобы выявить наследственные черты.

Восстановление после выкидыша

Период восстановления после самопроизвольного выкидыша занимает некоторое время: через четыре недели возвращается нормальный менструальный цикл после чего через две недели наступают месячные.

Несмотря на то, что физически организм восстанавливается в достаточно короткие сроки, многие женщины испытывают эмоциональное потрясение на протяжении длительного времени. Очень часто присутствуют чувства печали и вины, состояния шока и депрессии; возникают головные боли, проблемы со сном или концентрацией внимания, отсутствует аппетит. Недомогания являются нормальным явлением в данной ситуации.

Большинство женщин, у которых произошел выкидыш могут удачно забеременеть и вырастить здорового ребенка. При этом шанс на успешное протекание беременности составляет более 85%.

Симптомы выкидыша

Основные симптомы, характерные при выкидыше на раннем сроке:

  1. Кровянистые выделения из половых путей. Это основной симптом начавшегося самопроизвольного прерывания беременности, при этом интенсивность кровотечения может быть самой разной, угрозу представляет даже небольшая сукровица. Обычно в начале патологического процесса кровь окрашена в бурый цвет и ее совсем немного, по мере нарастания клинической картины кровотечение усиливается и приобретает ярко алый цвет. Без медицинского вмешательства кровотечение может длиться довольно долго и не заметить его невозможно. При серьезном кровотечении плод спасти не удастся, но если выделения напоминают мазню, то нужно срочно обратиться к врачу за помощью, такую беременность еще можно сохранить.
  2. Болевой синдром в области яичников и матки. Многие женщины уверены, что сильные боли в области живота являются характерными симптомами при выкидыше. Но на самом деле подобное наблюдается нечасто, иногда беременность прерывается абсолютно безболезненно. В остальных случаях боль как симптом при угрозе выкидыша то появляется, то пропадает вновь, и подобное может продолжаться достаточно долго. Не рекомендуется игнорировать болевые ощущения в области живота и пояснице, поскольку они могут являться симптомами выкидыша на ранних сроках беременности. При возникновении любых болей нужно проконсультироваться с врачом, поскольку только он может знать, как происходит выкидыш на ранних сроках, какие симптомы и признаки для него характерны.
  3. Тонус матки. Чувство напряжения в нижней части живота может появляться на любом сроке беременности, в самом ее начале это не так заметно, но внимательная женщина сможет обнаружить у себя этот симптом. Тонусу матки на малом сроке сопутствует чувство напряжения и тяжести в нижней части живота, а также явные схваткообразные боли в районе лобка и поясницы. Во время осмотра врач может отметить укорочение шейки матки и напряжение самого детородного органа. Если тонус сопровождается кровотечением, следует вызвать скорую помощь.

Клинические симптомы самопроизвольного прерывания беременности характерны для определенной стадии процесса отторжения плодного яйца:

  1. 1 стадия: острая угроза выкидыша. Она характеризуется тянущими болями в области живота и поясницы. Спустя какое-то время женщина может обнаружить следы крови на нижнем белье. В этой ситуации медлить не рекомендуется, важно срочно связаться с врачом. У некоторых женщин симптомы выкидыша возникают на 2-5 неделе беременности и продолжаются вплоть до самых родов, поэтому на протяжении всего срока гестации они вынуждены лежать на «сохранении».
  2. 2 стадия: начавшийся выкидыш. Болевые ощущения нарастают, становятся похожи на схватки. Кровянистые выделения усиливаются во время физической активности женщины. Эти симптомы угрозы выкидыша дополняются головокружением и слабостью. Беременность на 2 стадии еще можно спасти, но при условии срочной госпитализации женщины в стационар.
  3. 3 стадия: выкидыш в ходу. Болевые ощущения в животе и пояснице становятся более выраженными, кровотечение усиливается. На 3 стадии плодное яйцо считается погибшим, так как оно практически полностью отслаивается от стенок матки и готово к изгнанию.
  4. 4 стадия: свершившийся аборт. Эта стадия означает, что плод и его оболочки в полном объеме были изгнаны из полости матки, при этом детородный орган начинает интенсивно сокращаться, кровотечение становится менее обильным — это и есть симптомы, возникающие после выкидыша. 4 стадия должна быть обязательно подтверждена с помощью ультразвукового исследования.

Первый триместр беременности

Первые 12 недель после зачатия являются первым триместром беременности. В это время у плода формируются все жизненно важные органы. Но иногда организм матери решает отторгнуть новую жизнь, и происходит выкидыш. По сведению медиков каждая пятая женщина не вынашивает плод, многие об этом даже не подозревают.

Молодым женщинам нужно обратить внимание на задержку месячных, которые впоследствии отличаются обильным истечением крови и сильным болевым синдромом. Именно это может свидетельствовать о том, что произошло отторжение плода. Многие женщины не реагируют на подобные симптомы и не обращаются к гинекологу, что является большой ошибкой.

Обратите внимание на отделение нехарактерных больших кровяных сгустков во время обильного кровотечения: именно так и происходит выкидыш на ранних сроках. Если вы заметили отделение кровяного сгустка, напоминающего лопнувший пузырь, необходимо немедленно навестить гинекологический кабинет. Иногда происходит лишь частичное отделение плода, и женщине необходима чистка.

Как происходит выкидыш на ранних сроках и какими симптомами сопровождается

Этот процесс не проходит моментально, а может длиться от нескольких часов до дней, и состоит из нескольких этапов:

  • Возникают незначительные боли внизу живота, которые со временем нарастают и могут появиться коричневые или кровавые выделения. Если вовремя обратиться за помощью, ребенка можно спасти, т.к. на этом этапе шейка еще закрыта.
  • Далее идет отслоение плаценты, что приводит к кислородному голоданию ребенка и остановить самопроизвольный аборт на этом этапе очень трудно.
  • Полное отслоение плаценты приводит к гибели ребенка, однако он еще находится в организме женщины.
  • Мертвый плод выходит из матки вместе с последом. После этого доктор проводит тщательный осмотр женщины и, если есть необходимость, удаляет остатки тканей.

На каких сроках чаще всего бывает выкидыш

Чаще всего он происходят на очень ранних сроках, примерно 2-4 недели. Многие женщины могут даже не подозревать о своем положении и воспринимают кровотечение как начало очередной менструации.

Реже такое состояние наблюдается в период до 20 недель. В этом случае врачи пытаются найти причину прерывания и устранить, чтобы женщина смогла выносить последующую беременность.

Еще реже бывают также случаи, когда такое состояние возникает на поздних сроках (после 20 недель).

Диагностика

Чтобы свести риск невынашивания к минимуму, необходимо планировать беременность и сделать необходимое обследование, чтобы исключить инфекции, патологии и другие факторы, которые могут негативно повлиять на развитие будущего ребенка.

В дальнейшем, когда женщина находится в интересном положении, доктор проводит ряд анализов, помогающих определить возникновение начала выкидыша:

  • проверяются размеры матки и плода, они должны соответствовать сроку;
  • определяется наличие или отсутствие тонуса;
  • проводится анализ размера и закрытости шейки;
  • постоянно контролируется характер влагалищных выделений;
  • с помощью УЗИ проверяется состояние плаценты и развитие крохи;
  • трансвагинальное УЗИ позволяет на поздних сроках оценить длину шейки и ее внутреннее состояние.

Можно ли предотвратить выкидыш на раннем сроке

Чем раньше будущая мамочка обратится за помощью, тем у ребенка больше шансов выжить.
Если угроза обнаружена, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача: принимать необходимые препараты, соблюдать постельный режим и диету.
Также необходимо избегать различных стрессовых переживаний и физических нагрузок в этот период.

Профилактические меры

Когда женщина сталкивается с такой проблемой, она беспокоится о том, что необходимо делать, чтобы избежать такой ситуации в дальнейшем и это разумный и правильный подход.
Основные рекомендации, которые нужно выполнять до беременности:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • здоровое и сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки.

Важно еще определить возможную причину, из-за которой был предыдущий выкидыш, поэтому необходимо:

  • проконсультироваться у генетика, эндокринолога и иммунолога;
  • сдать необходимые анализы;
  • пройти гинекологическое обследование.

Если беременность наступила, рекомендуется выполнять следующее:

  • как можно быстрее попасть в женскую консультацию;
  • уменьшить физическую нагрузку;
  • исключить из рациона «плохую» пищу.

Полезная информация

У будущей мамы в этот период могут возникать различные неприятные состояния, например головная боль или различные симптомы, напоминающие простуду. Будущим мамочкам важно знать, что делать в таких ситуациях, чтобы не навредить своему будущему ребенку.

Осложнить течение беременности может миома матки, также будущим мамочкам достаточно часто ставят такой диагноз, как эрозия шейки матки. Советуем вам также ознакомиться и с этой информацией.

Виды выкидышей

Выкидыш – это прерывание беременности, которое происходит самопроизвольно и возникает из-за того, что организм матери отторгает плод по различным причинам, независящим от нее, на сроке до 28 недель.

Различают несколько типов самопроизвольного аборта:

  • Угроза прерывания. Возникает в первые недели и сопровождается кровотечением, болями в животе и пояснице, а также спазмами.
  • Несостоявшийся. Эмбрион погибает, но плод не выбрасывается из матки. При таком типе исчезают признаки беременности и жизни будущего ребенка (сердцебиение).
  • Неполный или неизбежный. При нем появляется просвет шейки, маточные кровотечения. Сопровождается данное состояние сильными болями в области поясницы и внизу живота, может лопаться плодная оболочка.
  • Полный. При полном прерывании плод полностью покидает матку и как только этот процесс заканчивается, женщину покидают возникшие неприятные ощущения.
  • Повторный. Это состояние, при котором у женщины на ранних сроках невынашивание отмечается не менее 3 раз подряд. Такая ситуация встречается приблизительно у 1 % семей.
  • Анэмбриония. В такой ситуации у женщины наступает оплодотворение яйцеклетки, она даже прикрепляется к стенке матки и может развиваться гестационная сумка с желточным пузырем, но сам плод не формируется, хотя могут присутствовать все признаки интересного положения.
  • Хорионаденома. В процессе оплодотворения возникает генетическая ошибка, в результате которой вместо плодного яйца развивается аномальная ткань. При этом появляются первые признаки беременности: отсутствие менструации, недомагания. Данное состояние заканчивается либо самопроизвольным абортом, либо медицинским абортом.

Что делать при подозрении на угрозу выкидыша?

Даже при малейшем подозрении, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Очень важно сохранять трезвость рассудка и не впадать в панику. Ваше спокойствие и своевременно оказанная медицинская помощь в большинстве случаев помогают сохранить беременность.

Заметив кровянистые выделения, свидетельствующие о возможной отслойки хориона – оболочек эмбриона, при помощи которых он удерживается на стенках матки, следует лечь и вызвать скорую помощь. Пытаться добраться до медицинского учреждения самостоятельно в подобном состоянии не стоит.

В случае если врачом будет заподозрена угроза выкидыша, прояснить ситуацию и выявить степень опасности поможет ряд анализов и обследований. В первую очередь, специалист проверит сердцебиение развивающегося плода. Ультразвуковое исследование поможет узнать о состоянии плаценты и эмбриона, а также покажет возможные патологии строения матки. Осмотр гинеколога позволит определить наличие тонуса.

Методы лечения

Проведя тщательное обследование и определив уровень опасности, врачом будет назначена сохраняющая терапия. В случае, когда риск прерывания беременности особо велик, будущую маму оставляют на лечение в стационаре до тех пор, пока ее состояние не стабилизируется и угроза выкидыша не будет устранена. Если же состояние не вызывает серьезных опасений женщина может проходить лечение и дома, при условии выполнения предписаний врача и сохранении полного спокойствия, для чего ей будут назначены успокоительные препараты на натуральной основе.

Лечение, направленное на сохранения беременности, включает следующие этапы:

1. Гормональная терапия

Если угроза выкидыша была вызвана гормональными нарушениями, беременной будет назначено лечение основным необходимым в этот период гормоном – прогестероном. Прием препаратов (обычно «Утрожестан” или «Дюфастон”) назначается по особой схеме и применяется до достижения срока в 16 недель. К этому времени созревшая плацента начинает вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно.

Нужда в получении гормонов искусственным путем отпадает, однако очень важно знать, что резкое прекращение употребления прогестерона способно стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Отмена препарата должна происходит поэтапно, путем уменьшения поступающей в организм дозы еженедельно.

2. Снижение тонуса

Назначение спазмолитиков позволяет снизить тонус матки и уменьшить болезненные ощущения. Наиболее распространенные препараты, которые можно применять до полного исчезновения боли: папаверин (свечи) и дротаверин (таблетки).

3. Поддержка витаминами

В обязательном порядке будущей маме будет назначен прием витаминов, что позволит не только укрепить организм в целом, но и способствует тому, что угроза выкидыша будет сведена к минимуму. Употребление фолиевой кислоты на протяжении первого триместра в качестве отдельного препарата или в составе витаминного комплекса позволит предотвратить развитие пороков нервной трубки эмбриона.

Как избежать угрозы выкидыша: меры профилактики

Учитывая число фактов, оказывающих влияние на течение беременности, найти волшебную формулу, при которой угроза выкидыша сводится к нулю невозможно. И все же некоторые профилактические меры помогут снизить риск осложнений до возможного минимума:

  • Комплексное обследование, пройти которое желательное как будущей матери, так и отцу позволит выявить возможную генетическую несовместимость и начать меры по сохранению беременности на самой ранней стадии в случае подтверждения проблемы.
  • Своевременное посещение гинеколога и сдача необходимых анализов поможет вовремя обнаружить и предотвратить развитие влагалищной инфекции.
  • При имеющихся наследственных заболеваниях, передающихся по материнской линии, обязательно следует информировать об этом своего наблюдающего врача.
  • Каждая беременная должна с удвоенным вниманием следить за применяемыми в пищу продуктами. Перед употреблением все ингредиенты, составляющие меню будущей матери должны быть подвергнуты необходимой обработке, чтобы избежать пищевых инфекций, способных привести к гибели плода.
  • Отказаться от употребления спиртного, сигарет и наркотических средств следует за несколько месяцев до планирования беременности.
  • Не переоценивайте свои силы. Не стоит отказываться от предложенной помощи по хозяйству. Если работа связана с большими физическими и эмоциональными нагрузками, воспользуйтесь больничным, чтобы пройти курс поддерживающей терапии.
  • Настройтесь на позитивное течение беременности, даже если ранее в вашей жизни возникала угроза выкидыша, и предыдущую беременность не удалось сохранить. Разговор с психологом и консультации лечащего врача помогут пережить горечь от утраты до наступления новой беременности.

Профилактика выкидыша

Лучшей профилактикой выкидыша является полное обследование обоих партнеров еще на этапе планирования беременности и устранение возможных патогенных факторов. Так, перед непосредственным наступлением беременности желательно сдать анализы на определение хромосомного и генного набора, на исключение аутоиммунных патологий, на половые инфекции, также необходимо тщательно исследовать щитовидную железу, репродуктивные органы для выявления различных дефектов в их работе и т. д.

Уже будучи беременной, будущая мама также должна придерживаться простых правил:

  • исключить вредные привычки;
  • не допускать чрезмерных физических нагрузок;
  • воздержаться от частого употребления крепкого чая и кофе;
  • регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям;
  • соблюдать эмоциональное спокойствие;
  • внимательно следить за появлением новых симптомов и ощущений.

Лекарства

Фото: improvehealth.ru

Спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин) используются для релаксации мускулатуры матки, вследствие чего снижается повышенный тонус матки. Это способствует устранению схваткообразной боли внизу живота. Важно отметить, что препараты данной группы воздействуют лишь на гладкую мускулатуру, отвечающую за сокращение внутренних органов, а также кровеносных сосудов. Это означает, что на скелетную мускулатуру и на сердечную мышцу спазмолитические средства не действуют, так как данные мышцы имеют иное строение и называются поперечно-полосатыми. Несмотря на это, стоит отметить, что в больших дозах спазмолитики все же косвенно воздействуют на сердечную мышцу, а именно они уменьшают проводимость нервных импульсов по миокарду.

Из гемостатических (кровоостанавливающих) средств наиболее часто используется аминокапроновая кислота. Отслойка плодного яйца от стенки матки сопровождается кровотечением, что может привести к значительной потере крови. Чтобы этого не допустить, используется аминокапроновая кислота, которая ингибирует фибринолиз, благодаря чему достигается необходимый лечебный эффект. Действие препарата при внутривенном введении проявляется через 15 – 20 минут. Использование аминокапроной кислоты может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • головная боль, выраженная общая слабость;
  • артериальная гипотензия, снижение частоты сердечных сокращений;
  • боли в животе ноющего характера, тошнота, рвота, диарея;
  • в некоторых случаях отмечается спутанность сознания, появление галлюцинаторных образов.

Перед применением аминокапроновой кислоты, как и при использовании других препаратов, важно уточнить у пациентки наличие аллергии на лекарственные средства.

Использование гормональных препаратов во время беременности имеет свои особенности. В первую очередь необходимо строгое обоснование рациональности использования гормонов. Также следует помнить, что гормональные препараты назначаются в минимальных дозах, после чего оценивается эффективность лечения, на основе которой врач может принять решение о увеличении дозы препарата.

Народные средства

Фото: recipesofbeauty.info

В первую очередь не следует забывать о профилактических мероприятиях. Рекомендуется позаботиться о сбалансированном питании. В своем рационе следует увеличить содержание фруктов и овощей, которые богаты полезными витаминами и микроэлементами, также важно не забывать о полезности молочных продуктов, рыбы, мяса. Рекомендуется снизить количество продуктов, содержащих жиры животного происхождения, отказаться от копченых и консервированных продуктов. Во время беременности следует отказаться от тяжелого физического труда, в том числе запрещается поднимать тяжести. Несмотря на это, не следует забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе, в особенности полезно устраивать прогулки перед сном, длительность таких прогулок должна составлять от 30 минут до 1 часу. Помимо этого, важно нормализовать режим сна и отдыха. Рекомендуется засыпать и просыпать в одно и то же время, длительность сна должна составлять не менее 7,5 часов.

Чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания необходимо избегать места скопления большого количества людей. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. В случае контакта с людьми, имеющих признаки инфекционного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем, не следует пренебрегать использованием маски.

Такие вредные привычки, как употребление алкоголя, наркотических средств, курение могут вызвать у плода пороки развития. Поэтому настоятельно рекомендуется от них отказаться, чтобы сохранить не только свое здоровье, но и здоровье будущего ребенка.

Очень важно регулярно посещать акушера-гинеколога и выполнять ультразвуковое исследования. Это помогает выявить факторы, угрожающие нормальному развитию плоду. Как следствие, ранняя диагностика позволяет на ранних этапах сформировать все необходимые лечебные мероприятия для пролонгирования беременности.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Лечение

Постельный режим и полный покой — основа терапии во время угрозы выкидыша. Иногда врачи запрещают вообще подниматься с кровати и ходить. Это необходимо для сохранения беременности. Следует ограничить переживания и волнения, думать только о хорошем и смотреть на приятные вещи.

Обратите внимание! Любые душевные порывы матери передаются плоду.

Часто гинекологи рекомендуют принимать отвар пустырника или валерианы для установления внутренней гармонии и снижения стрессового состояния. Если умеете, можете практиковать медитативные техники либо прослушивать успокаивающую музыку: звуки природы, красивые медленные музыкальные композиции. Никаких тревог и печали быть не должно. Психологи советуют заняться рисованием либо рукоделием: это отвлекает от тревожных мыслей и заполняет день.

Медикаментозная терапия

Если причина угрозы выкидыша в гормональном дисбалансе, выписывают гормональные препараты. Их необходимо принимать строго по схеме врача, не занимаясь самолечением. Гормональные медикаменты подбирает только гинеколог, исходя из диагноза патологии. Если необходимо повысить уровень прогестерона, выписывают Утрожестан, Дюфастон и иные гормональные средства.

Также уровень прогестерона можно повысить и немедикаментозным лечением. Это особенно актуально для женщин, которым не подходит гормональная терапия. Дефицит прогестерона снижает шанс вообще зачать ребенка, так как координирует процесс прикрепления плодного яйца к телу матки.

При повышенном производстве тестостерона в организме, выписывают препараты для снижения уровня мужского гормона. При конфликте резус-фактора назначают иные препараты.

Где проводится лечение угрозы выкидыша? Всё зависит от состояния женщины и причин патологии. Иногда женщину оставляют в стационаре до момента родоразрешения, иногда стационарное лечение заменяют амбулаторным.

Народные средства для повышения прогестерона

Проблема дефицита прогестерона может быть решена с помощью правильного питания и травяного лечения. Не всем женщинам подходит гормонотерапия, она часто приводит к побочным нежелательным эффектам в виде набора веса или иных неприятностей.

Внешние причины снижения производства прогестерона:

  • хроническое стрессовое состояние;
  • несбалансированный рацион питания;
  • чрезмерные умственные/физические нагрузки;
  • употребление наркотических средств;
  • загрязненная экология;
  • злоупотребление противозачаточными средствами;
  • гормональное, медикаментозное лечение;
  • плохая наследственность.

Внутренние причины:

  • патология работы кровотока;
  • плацентная недостаточность;
  • внутренние инфекционные заболевания;
  • соматические заболевания;
  • патологии яичников;
  • заболевания почек;
  • проблемы щитовидной железы.

О проблемах с выработкой прогестерона может свидетельствовать и внешний вид женщины:

  • угревая сыпь;
  • жирная кожа на лице;
  • периодические головные боли;
  • чрезмерное оволосение тела;
  • сбои в менструальном цикле;
  • болезненность сосков и грудных желез;
  • образование жирового пояса в области живота;
  • раздражительность и плохое настроение.

Уже внешние признаки должны насторожить женщину, лучше сразу пройти тест на производство прогестерона организмом. Для повышения уровня прогестерона нужно наладить правильное питание и употреблять травяные сборы (после одобрения гинеколога).

Пищевой рацион

Сбалансированный пищевой рацион помогает при незначительном отклонении в производстве организмом прогестерона. Однако без качественного питания невозможно выносить здорового ребенка и при отсутствии дефицита прогестерона. Беременная женщина должна насыщать организм полезными микроэлементами и витаминами.

Нужные продукты:

  • молочные/кисломолочные изделия, сыр;
  • морепродукты, икра, морская рыба, водоросли;
  • сухофрукты, орехи, семечки тыквы и подсолнечника;
  • черный натуральный шоколад;
  • крольчатина и говяжья печень;
  • бобы, чечевица, горох, соя;
  • сухофрукты, пшеничные отруби;
  • гречка, цельные зерна;
  • бананы, малина, авокадо;
  • листовые овощи (шпинат, зелень);
  • оливки и оливковое масло.

Перечисленные продукты способствуют активной выработке прогестерона. Однако при употреблении данных продуктов необходимо исключить увлечение сладостями и кофе. Вместе с регулярными прогулками на природе и умеренной физической нагрузкой правильное питание сбалансирует гормональный фон.

Также необходимо следить за поступлением витаминов и минералов с продуктами питания. Для повышения уровня прогестерона нужны:

  • магний;
  • витамин С;
  • витамин В6;
  • цинк.

Имейте в виду, что увеличение массы тела отрицательно сказывается на производстве прогестерона, и планомерное снижение веса способствует нормализации гормонального фона.

Лечение травами

Лекарственные травы даны самой природой, если применять их правильно (и под контролем гинеколога).

Полезные травы и коренья:

  • листья малины;
  • боровая матка;
  • витекс священный;
  • манжетка обыкновенная;
  • лапчатка гусиная;
  • семена подорожника;
  • дикий ямс;
  • шлемник байкальский;
  • дягиль.

При дефиците прогестерона нельзя употреблять рябину, солодку и мяту.

Чай из листьев малины

Две щепотки сухого сырья заливают чашкой кипящей воды и оставляют (укутав) на час. Эту порцию необходимо разделить на части и выпить в течение дня. Листья малины не вредят здоровью, поэтому чай можно пить постоянно.

Листья малины сочетают с диким ямсом. Травы смешивают в одинаковых количествах, щепотку смеси запаривают кипящей водой и настаивают. Этот напиток употребляют перед едой не менее трех раз в сутки. Однако дикий ямс имеет противопоказания при некоторых соматических заболеваниях.

Семена подорожника и манжетка

Как применять семена подорожника для повышения прогестерона? Их сочетают с манжеткой обыкновенной. Чайную ложечку семян и щепотку травы заливают кипящей водой (стакан) и оставляют завариваться. Когда напиток остынет, его фильтруют. Пьют по одной столовой ложке трижды в день.

Прутняк

Витекс священный (или прутняк) тоже помогает повысить прогестерон. Пару щепоток сухой травы заливают кипящей водой и оставляют на несколько часов для настоя. Профильтрованный настой пьют небольшими порциями в течение дня.

Лапчатка гусиная

Траву лапчатки гусиной необходимо готовить на водяной бане. Для этого щепотку сырья заливают в эмалированной кружке кипятком и погружают в кастрюлю с кипящей водой. Варят траву 15 минут, затем (укутав) оставляют настаиваться в условиях кухни до остывания. Отвар применяют 4 раза в сутки по половине чашки (подогревают).

Профилактика

Чтобы благополучно доносить плод и родить здорового малыша, нужно внимательно относиться к своему здоровью. Будущая мать должна пройти обследование перед зачатием малыша. Обследование выявит скрытые угрозы развитию плода, предотвратит много неприятных ситуаций.

Обследование может выявить скрытую инфекцию в организме, о которой женщина и не подозревает. Также при обследовании выяснится существующий резус-конфликт у супругов, что позволит своевременно предотвратить отторжение плода.

За полгода до планируемого зачатия обоим супругам необходимо избавиться от вредных привычек и неправильного образа жизни.

Незапланированные беременности, аборты и провокация выкидышей самым губительным образом сказываются на репродуктивном здоровье женщины, поэтому при нежелании иметь детей необходимо пользоваться контрацептивами. Помните, что проведенный аборт может спровоцировать привычные выкидыши либо лишить счастья материнства навсегда.

Бесконтрольные половые контакты тоже неблагоприятно сказываются на женском здоровье, поэтому не привыкайте к частой смене партнеров. Также беспорядочные половые контакты всегда приводят к заражению инфекциями, которые могут длительное время не проявлять себя либо быть недолеченными.

Профилактические мероприятия по угрозе прерывания беременности должны начинаться еще до ее наступления. Но и при уже наступившей и желанной беременности не стоит пускать дело на самотек.

Угроза выкидыша на ранних сроках: как предотвратить:

  • не откладывать постановку на учет в женской консультации;
  • соблюдать все рекомендации врача;
  • категорически отказаться от вредных привычек;
  • избегать стрессов, эмоциональных всплесков, конфликтов;
  • отказаться от выполнения тяжелой физической работы и подъема тяжестей (оптимально взять отпуск на время критического периода – 8 – 12 недель);
  • нормализовать режим дня и отдыха;
  • пересмотреть свое питание (отказаться от различных диет, перекусов на бегу, фаст-фуда);
  • по возможности не совершать путешествий на дальние расстояния, особенно связанные с переменой климата и часового пояса;
  • избегать приема лекарств (антибиотиков, НПВС и некоторых других);
  • чаще гулять;
  • избегать травм живота, падений.

В период планирования беременности предотвратить угрозу выкидыша в будущем поможет:

  • прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия;
  • ведение здорового образа жизни не менее 3 месяцев до зачатия;
  • коррекция и стабилизация хронических гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
  • обследование, а при необходимости лечение скрытых половых инфекций;
  • проведение плановых прививок не позднее, чем за 3 месяца до зачатия.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Почему при угрозе выкидыша нельзя заниматься сексом?

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, который способствует выработке окситоцина. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует сократительную активность матки, что усугубляет отслойку плодного яйца от ее стенок и утяжеляет течение данного осложнения беременности. Кроме того, при наличии кровянистых выделений не исключается возможность проникновения инфекции в полость матки и внутриутробного инфицирования эмбриона, что также способствует прерыванию беременности.

Вопрос:
Меня выписали из больницы с выздоровлением после угрозы выкидыша. Нужно ли мне продолжать соблюдать рекомендации врача, которые были даны при угрозе прерывания беременности?

Да, обязательно следует продолжать соблюдать все врачебные рекомендации, а также прием лекарственных препаратов, которые были выписаны в стационаре (гормоны, витамины, спазмолитики). Даже в случае полного купирования признаков угрозы любое отклонение (нарушение питания, режима дня, подъем тяжестей) может вновь вызвать признаки угрожающего аборта и закончиться прерыванием беременности.

Вопрос:
Можно ли при наличии кровяных выделений и угрозы выкидыша пользоваться тампонами?

Ни в коем случае. Использование тампонов может спровоцировать инфицирование влагалища, шейки, а вслед за ними и полости матки.

Вопрос:
У меня высокий риск развития угрозы прерывания беременности, могу ли я посещать бассейн?

Если признаки угрожающего аборта отсутствуют, а общее состояние допускает ведение активного образа жизни, то посещение бассейна во время беременности не только не запрещается, но и рекомендуется.

Вопрос:
У меня случился выкидыш. Когда мне можно планировать следующую беременность?

Любое прерывание беременности (искусственное или самопроизвольное) предполагает перерыв (использование контрацепции) не менее 6 месяцев. По истечении этого срока можно начинать планирование беременности.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Как диагностируется угроза выкидыша

В идеале возможная угроза прерывания беременности диагностируется еще перед ее наступлением, на этапе планирования. Так, женщина, планирующая зачатие, проходит тщательные обследования и сдает анализы для выявления каких-либо патологий, способных помешать здоровому вынашиванию малыша. Если же беременность произошла спонтанно, то это не беда, ведь при своевременном обращении к врачу-гинекологу также можно выявить факторы, указывающие на возможное прерывание беременности. Это происходит с помощью:

  • сопоставления размеров матки и срока беременности;
  • определения плотности закрытия шейки матки;
  • выявления возможного тонуса матки;
  • анализа наличия и характера выделений из влагалища;
  • сдачи анализов (например, анализ крови на уровень гормонов, анализ крови на внутриутробные инфекции, мазок на уреаплазмы, микоплазмы, хламиди и т. д.).

Достаточно информативным методом диагностики такой угрозы в первом триместре является трансвагинальное УЗИ, которое дает возможность исследовать состояние шейки матки, ее длину и т. д.

Диагностика самопроизвольного выкидыша основывается на вышеописанных клинических симптомах, осмотре женщины на гинекологическом кресле и проведении ультразвукового исследования.

С помощью ультразвука можно обнаружить плодное яйцо и симптомы выкидыша с 3 недели беременности. Если во время исследования врач диагностирует сердцебиение плода, незначительные кровяные сгустки в полости детородного органа и закрытую шейку матки, то прогноз на сохранение такой беременности составляет не менее 97%.

Если кровотечение из половых органов не прекращается, а на ультразвуковом исследовании обнаруживается деформация плодного яйца, отсутствие сердцебиения плода или он отстает в развитии от положенного срока гестации — аборт неизбежен, сохранять такую беременность не имеет смысла.

Нередко при маточном кровотечении или выраженных болевых ощущениях внизу живота на УЗИ обнаруживается ретрохориальная гематома. Если ее размеры невелики, и плод продолжает свое развитие, то это состояние не считается опасным. При серьезной отслойке плодного яйца и гематоме крупных размеров вероятность прерывания беременности и кровотечения достаточно высока.

ХГЧ-исследование проводится на ранних сроках беременности, когда на УЗИ еще нельзя диагностировать жизнеспособность эмбриона. Если срок беременности составляет 4 недели, а плодное яйцо в полости матки не обнаружено, то ХГЧ-исследование проводят двукратно с промежутком в 48 часов.

Диагностика угрозы раннего выкидыша не представляет сложностей. Диагноз выносится после тщательного сбора анамнеза и жалоб, общего и гинекологического осмотра. Во время проведения гинекологического осмотра врач оценивает состояние шейки матки (есть/нет ее укорочение и сглаженность, сомкнутость наружного зева), наличие или отсутствие выделений крови, пальпирует матку (соответствует ли сроку беременности, сокращается ли в ответ на пальпацию).

Также обязательно проводится УЗИ, на котором оценивается тонус матки, имеется ли плод в матке и определяется ли его сердцебиение, соответствует ли он сроку гестации, наличие/отсутствие ретроплацентарной гематомы.

Из лабораторных методов применяют:

  • Гормональные исследования

Определение уровня прогестерона, ХГЧ, 17-кетостероидав, по показаниям гормоны щитовидной железы.

  • Кольпоцитологическое исследование

Проводится подсчет кариопикнотического индекса (КПИ), на основании которого можно заподозрить угрозу в ранних сроках еще до появления клиники (повышение КПИ первый звоночек угрожающего выкидыша).

  • Влагалищные мазки

В этот пункт входит и исследование на скрытые половые инфекции.

  • Группа крови и резус-фактор

Для исключения резус-конфликтной беременности.

  • Свертываемость крови

Необходима при подозрении на тромбофилические состояния.

Последствия

Выкидыш в подавляющем большинстве случаев не оказывает влияния на репродуктивные функции женщины. Только 2-3% женщин сталкиваются с неоднократными последовательными самопроизвольными прерываниями беременности малого срока. В 85% случаев последующие беременности и роды протекают без осложнений.

Если у женщины было два и больше выкидышей подряд, необходимо отложить последующие попытки забеременеть и обратиться за помощью к врачу. После свершившегося выкидыша следует воздержаться от попыток забеременеть в течение трех менструальных циклов.

Если выкидыш обусловлен генетическими нарушениями плода, то предотвратить его не получится. Решением этой проблемы занимается специалист по генетике. Если врач установил причину выкидыша, и она поддается терапевтическому воздействию, то ее устранение позволит избежать вероятности последующего выкидыша в будущем.

Чтобы снизить риск выкидыша, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от курения, алкоголя и наркотиков;
  • привести массу тела в норму;
  • сделать все профилактические прививки, исключающие развитие инфекции во время беременности;
  • правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы по назначению врача для укрепления организма;
  • бороться с гиподинамией и стрессовыми факторами.

После зачатия важно избегать физических нагрузок и приема медикаментов без назначения врача. Даже после первой неудачной беременности не нужно отчаиваться, поскольку при правильном настрое большинство женщин познают радость материнства!

Предотвращение выкидыша

При генетической предрасположенности к выкидышам возможности предотвратить их почти нет, но существуют методы, которые могут помочь минимизировать все остальные потенциальные риски потери ребенка.

При планировании беременности

  • физические упражнения;
  • здоровая, питательная диета;
  • управление стрессовыми ситуациями;
  • поддержание здоровой массы тела;
  • лечение существующих медицинских проблем;
  • прием фолиевой кислоты и витаминов для беременных;
  • отказ от вредных привычек;
  • консультация с доктором по поводу проведения теста на бесплодие и подготовки к беременности.

Во время беременности

  • держитесь подальше от курильщиков;
  • избегайте воздействия токсической среды – выхлопов, химических утечек или радиации;
  • ограничьте потребление кофеина;
  • ограничьте занятия контактными видами спорта;
  • защитите область живота;
  • обеспечьте здоровый рацион питания, подходящий для беременных.

Действия при выкидыше

Если у женщины случился выкидыш – первым делом врач должен позаботиться о предотвращении инфицирования, остановки кровотечения и удаления тканей для того, чтобы обеспечить нормальное состояние матери. В зависимости от вида и стадии выкидыша, существуют различные виды лечения, которые варьируются от обычного приема медикаментов до хирургического вмешательства. После подтверждения выкидыша очень важно следовать указаниям доктора.

Естественно, что после такого события эмоциональное и психологическое восстановление может занять больше времени, чем физическое. Не бойтесь попросить поддержки у ваших близких. Дайте себе время. Если у Вас наблюдаются симптомы депрессии или сильного эмоционального стресса – обязательно обратитесь к Вашему доктору для консультации о дальнейшем лечении. Когда Вы снова будете готовы забеременеть, проконсультируйтесь со специалистом о шагах, предприняв которые Вы сможете избежать повторного выкидыша.

Что делать при появлении симптомов выкидыша?

Если женщина обнаружила следы крови на белье или почувствовала резкую боль, нужно сразу же идти к врачу. Лучше не экономить и пойти в платную клинику, если на прием к своему врачу попасть в текущий день невозможно.

Врач проведет опрос, осмотрит, назначит ряд диагностических процедур. Первым делом нужно будет выявить причину угрозы выкидыша, а уже потом врач назначит грамотную терапию.

Кроме медикаментозного лечения, специалист однозначно рекомендует свести физические нагрузки к минимуму, соблюдать постельный режим, не нервничать и настраиваться на хорошее. Во многих случаях этого достаточно, чтобы сохранить ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *