Дакриоцистит у новорожденных

Болезнь дакриоцистит возникает у детей вследствие нарушения проходимости слезных каналов, что способствует развитию патогенных микроорганизмов и воспалению слизистой слезного мешка. Своевременное лечение дакриоцистита предотвратит серьезные гнойные воспалительные осложнения носовых каналов и мозга ребенка (абсцесс, менингит, гнойные кисти или энцефалит).

Причины возникновения дакриоцистита у ребенка

Все причины возникновения дакриоцистита у взрослых и детей разделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденный дакриоцистит

Новорожденный ребенок рождается с нарушение проходимости слезных путей (сужение, полная закупорка слезных каналов или наличие складчатых участков на слизистой оболочке слезного мешка), сохранение, так называемой, желатиновой пробки (она защищает нижнюю часть слезно-носового канала при внутриутробном развитии и разрывается при первом вдохе).

Приобретенный дакриоцистит

Ребенку и взрослому можно приобрести болезнь благодаря наличию инородных тел в слезно-носовом канале (реснички, пыль и другое), гнойному конъюнктивиту или других инфекционных заболеваниям глаз и слизистой оболочки носа, последствию травм глаз, воспалению гайморовой пазухи или других пазух носа.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Слезный канал плода закрыт мембраной и/или желатинозной пробкой, предотвращающей заброс амниотической жидкости. Во время первого вдоха ребенка пробка лопается, открывая канал. У 2-5% детей пробка не разрывается. Вследствие этого слеза скапливается в слезном мешке. Со временем происходит обсеменение застойной слезы микробной флорой и развивается воспаление.

Нарушение функции носослезного канала

Нормальный отток слезной жидкости может нарушаться из-за наличия в слезном мешке дивертикулов, врожденной патологии носослезного канала (атрезия, множественные мембраны), сильного искривления носовой перегородки.

Все привыкли к одноразовым подгузникам – нет проблем со стиркой, использовал и выбросил. Но существуют и многоразовые подгузники. Насколько это удобно?

Аллергия у грудного ребенка – стоит ли переживать? Все о диагностике и лечении аллергии у малышей читайте .

Народные средства все еще применяются мамами для лечения простудных заболеваний. Травы от кашля для детей нужно применять с осторожностью. Какие травы наиболее безопасны, читайте .

Почему развивается дакриоцистит у детей?

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

Каналикулит – это заболевание, при котором воспаляются носослезные канальца. Эти протоки находятся во внутреннем уголке глаза. Через них слезная жидкость сливается в слезный мешок, расположенный в полости носа. Вызывать патологию могут грибки, вирусы, но чаще всего причиной недуга становится бактериальная инфекция.

После попадания в носослезный канал болезнетворных микроорганизмов образуются камни, специалисты называют их дакриолитами. Они становятся причиной перекрытия канальцев и препятствуют нормальному оттоку слезы. Скопившаяся жидкость вызывает воспалительную реакцию. Патология сопровождается отечностью и нагноением протока с последующим развитием абсцесса. Зона поражения краснеет и становится болезненной на ощупь.

Каналикулит – это полиэтиологическое заболевание, то есть к его возникновению могут привести разнообразные причины. Согласно статистике, воспалительному процессу больше подвержены люди среднего и преклонного возраста. В этой статье мы подробно рассмотрим особенности этого заболевания и методы борьбы с ним.

Почему возникает заболевание?

Нередко болезнь развивается на фоне других патологий ЛОР-органов или глаз.

Каналикулит слезного канала возникает вследствие внедрения патогенной микрофлоры, такой как:

  • Бактерии: стрептококк;
  • стафилококк;
  • бледная трепонема;
  • палочка Коха;
  • кишечная или синегнойная палочка.
  • Вирусы:
      герпесвирус;
  • аденовирус.
  • Грибки:
      кандида;
  • актиномицет;
  • аспергеллус;
  • споротрихинелла.

  • Заболевание может быть вызвано синуситом.
    Основные причины появления каналикулита:

    • несоблюдение личной гигиены;
    • микротравмы глаза;
    • попадание в орган зрения инородного тела;
    • синусит, ринит, кандидоз горла;
    • конъюнктивит, увеит, блефарит.

    Симптомы дакриоцистита у детей

    Первым и главным симптомом начала дакриоцистита является обильное слезотечения и припухлость слезного мешка (припухлость проявляется возле внутреннего уголка глаза) у ребенка. Если немного надавить на эту область пальцем может начаться выделение гнойной или слизисто-гнойной прозрачно-желтоватой жидкости. Также может наблюдаться отек конъюнктивы век.

    К другим симптомам дакриоцистита относится:

    • покраснения внутренних уголков глаз,
    • зуд,
    • повышенная температура тела,
    • болевые ощущения при легком прикасании к припухлостях.

    В зависимости от формы течения дакриоцистита, клиническая картина может немного отличатся.

    Острый дакриоцистит

    При острой форме дакриоцистита наблюдается у ребенка сильное покраснение и отек области слезного мешка, это приводит к закрытию глазной щели. Через два-три дня во внутреннем уголке глаз формируются фистулы (отверстие), которая самостоятельно вскрывается, с них выделяются гнойное содержимое из воспаленных слезных мешков.

    Хронический дакриоцистит

    В случаи хронического течения дакриоцистита происходит у детей сильное растяжение слезных мешков, кожные покровы которые, находятся над слезным мешком, приобретают синеватый оттенок.

    Откуда берется гной в глазу у ребенка при дакриоцистите?

    Дакриоцистит, как и конъюнктивит, это воспалительное заболевание глаз. При заболевании у ребенка происходит застой слез, что способствует развитию вредной микрофлоры в слезном мешке и слезных каналах. В результате воспалительного процесса и жизнедеятельности гноеродних микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, менингококков и других) возникает нагноение.

    Клинические проявления

    Симптомы патологии обычно проявляются через неделю после ее возникновения. Чаще всего заболевание бывает односторонним, в редких случаях проявления недуга отмечаются на обоих глазах сразу.

    Первым признаком развития дакриоцистита у новорожденных считается слезоточивость (в норме слезы во время плача появляются у грудничка только ближе к 1 – месячному возрасту, если появление слез отмечается на более раннем этапе жизни, это может свидетельствовать о наличии дакриоцистита).

    С течением времени клиническая картина становится более обширной:

    1. В области слезного мешочка наблюдается небольшая отечность, припухлость.
    2. При нажатии на данный участок выделяется прозрачное содержимое.
    3. Чуть позже выделения становятся гнойными;

    Воспалительный процесс продолжает развиваться, в результате чего отечность становится более выраженной, имеет место покраснение кожных покровов, ребенок чувствует болезненность в области глаз, что отрицательно сказывается на его состоянии (он часто отказывается от еды, становится более беспокойным, хуже спит).

    Можно ли вылечить винное пятно у новорожденного на лице? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Диагностика

    Для постановки и подтверждения диагноза дакриоцистита, будет достаточно осмотра ребенка детским офтальмологом, но при тяжелых формах болезни проводят проверку проходимости носослезного канала. Эта проверка основана на закапывании, непосредственно, в конъюнктивный мешок контрастного (красящего) вещества. Для этого используют пробу Бугаева и Веста.

    Проба Веста

    Чистый ватный тампон помещают в носовой проход, в то время как глаза закапывают раствором колларгола. Если тампон не окрашивается в течении – 5-10 минут ребенку устанавливают непроходимость слезных путей.

    Проба Бугаева для определения болезни дакриоцистит

    Проба Бугаева или флюоресцеиновая инстилляционная проба – в глаза ребенка закапывают раствор флюоресцеина и осматривают их с помощью специальной лампы с синим фильтром. После чего подсчитывают количество участков, которые не закрасились и количество точечных дефектов (изъянов) конъюнктивы и роговицы глаза. Более 10 дефектов или же разрывов слезной пленочки говорят о паталогических изменения глаза.

    Так же, в качестве диагностики используют:

    • диагностическое зондирование (промывание слезных каналов),
    • пассивная слезно-носовая проба для подтверждения непроходимости каналов,
    • УЗИ глазного яблока или биомикроскопию,
    • контрастная рентгенография слезных путей (раствор йодолипола) – используют для уточнения уровня закупорки или сужения слезных каналов,
    • бактериологический посев отделяемого – для определения возбудителя воспаления.

    Все эти методы позволяют досконально изучить все структуры глазного яблока и правильно поставить диагноз для назначения корректного и эффективного лечения дакриоцистита.

    Диагностика дакриоцистита новорожденных

    Нередко диагностике предшествует лечение антибактериальными препаратами, поэтому для более точной диагностики выполняют специальное исследование.

    На роговицу наносится 3% раствор колларгола, в носовые ходы вставляется ватный жгутик.

    Появление краски на ватном жгутике не позднее 5 минут говорит о положительной пробе Веста. При отсутствии окраски более 20 минут проба считается отрицательной и свидетельствует о непроходимости носослезного канала.

    Важно вовремя распознать наличие дакриоцистита, выявить причину его возникновения. Для этого потребуется консультация врача-офтальмолога, а также других детских специалистов (для исключения тех или иных причин).

    Офтальмолог проводит визуальный осмотр маленького пациента, проводит исследование жидкости, отделяемой из слезного мешка.

    Для определения проходимости слезного канала проводят специальный тест: в глаза ребенка закапывают особую жидкость контрастного цвета, в нос вставляют ватные тампоны.

    При нормальной проходимости жидкость поступает в нос, окрашивая тампон.

    При затрудненной проходимости это происходит не сразу. Если носослезный канал закупорен полностью, тампоны остаются чистыми.

    Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?

    Как ставят диагноз?

    Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

    1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
    2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
    3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
    4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
    5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

    Лечение дакриоцистита новорождённых

    В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

    Следует помнить, что самолечение, использование советов и рецептов народной медицины при данном заболевании не рекомендуется, так как угроза распространения инфекционного процесса, вплоть до развития флегмоны слёзного мешка, слишком высока.

    Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

    Капли

    Капли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

    Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

    Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

    Очень полезная и подробная статья врача-офтальмолога, описывающая, как капать капли в глаза новорождённому.

    Также обязательно прочитайте о том, какие бывают глазные капли для детей для лечения аллергических состояний и бактериальных инфекций.

    Важная информация для всех родителей о том, как распознать и лечить основные виды снижения зрения у маленьких детей.

    Физиотерапия

    Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите используют УВЧ. Однако это тоже является методом симптоматической терапии.

    Массаж

    Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

    Прежде чем проводить массаж самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом, попросите продемонстрировать методику. Полезная информация от педиатра о том, как правильно нужно выполнять массаж для новорождённых в домашних условиях.

    Как делать массаж при дакриоцистите новорождённых?

    1. Тщательно вымойте руки с мылом.
    2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
    3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
    4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
    5. Закапайте глаза ребёнку.
    6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
    7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз.

      Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос. О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной. Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.

    8. Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
    9. Уложите ребёнка в кроватку.
    10. Вымойте руки.

    Оперативное лечение

    В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

    В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

    Эндоназальное ретроградное зондирование проводят с возраста 2 месяцев. Оправдано проведение трёхкратного зондирования до достижения ребёнком полугода. Затем, в случае отсутствия эффекта, проводят зондирование слёзных точек с дальнейшим промыванием носослёзного канала антибактериальными или антисептическими растворами с помощью специальных тупоконечных канюль.

    Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

    В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.

    Зондирование

    Зондирование показано малышам в возрасте от 1 до 3 месяцев. Перед проведением операции ребенок осматривается отоларингологом. Если врачом определяется структурная аномалия носовой перегородки, то выбирается другая тактика хирургического вмешательства.

    При нормальном строении до начала зондирования:

    • проверяется кровь на свертываемость;
    • исследуется внутренняя полость слезного мешка;
    • проводится осмотр у педиатра (на наличие иных патологий);
    • берется заключение аллерголога;
    • определяется степень закупорки, проводится проба Веста.

    Перед операцией запрещено кормление грудного ребенка.

    Проведение процедуры:

    • ребенок кладется на стол;
    • глаза закапываются анестетиком;
    • положение головы закрепляется;
    • в слезно — носовые каналы вводится зонд для расширения;
    • вводится зонд Боумена для ликвидации пленки;
    • каналы промываются антисептическими растворами.

    Операция длится от 7 до 10 минут, проводится под местным анестетиком. Если в тридцатидневный срок, состояние ребенка не улучшилось, назначается повторное зондирование.

    Своевременная диагностика и терапия дакриоцистита у новорожденных поможет избежать рецидивов и осложнений.

    Лечение в клинике

    Дакриоцистит у малышей является серьезным заболеванием. Опасность представляет не только отсутствие лечения, но и неправильная диагностика и терапия. Чтобы избежать осложнений воспаления, нужно правильно выбрать лечащего доктора. Лучше отдать предпочтение детскому офтальмологу с первой или высшей медицинской категорией.

    Доктора из нашего медицинского центра «Окодент» имеют опыт общения с маленькими пациентами. В кабинетах клиники находится только новейшее оборудование, которое позволяет избежать неприятных ощущений в период обследования и лечения.

    Во время приема офтальмолог проводит осмотр маленького пациента и назначает комплекс лечебных мероприятий.

    Диагностика данной патологии

    До назначения курса лечения, врач осуществляет тщательный осмотр пациента, исследует симптомы и анамнез болезни, затем направляет на обследование:

    1. Общий анализ крови и мочи. Анализ обязателен.
    2. Мазок. Помогает определить бактериальную микрофлору.
    3. Риноскопия. Устанавливает патологии, находящиеся в носовых пазухах, помогает выяснить, что повлияло на непроходимость слезного канала.
    4. Исследование глаза под микроскопом. В глаза больному закапывают раствор, а спустя определенное время в пазухи носа помещают кусочек ватки. Отсутствие капель средства указывает на наличие забиваемости слезного канала. Приступайте к лечению.
    5. Рентгенография с введением в глазные протоки специального красителя.

    У детей заболевание диагностируется одинаково по сравнению со взрослыми. Лечение назначается после прохождения полного обследования. Когда врач не уверен до последнего, есть ли у пациента дакриоцистит, им назначается промывание глазных протоков с использованием раствора фурацилина.

    https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vospalenie-sleznogo-kanala.html

    Заболевание у новорожденных и детей

    Не игнорируйте этого явления у ребенка. Не затягивайте с походом к врачу, это чревато последствиями. До обращения к специалисту, необходимо копившийся гной устранить ватным тампоном, предварительно смочив его в теплой кипяченой воде.

    Рекомендации любителям процедуры фитотерапии для ребенка. Применение растворов может увеличить воспаление, спровоцировать его дальнейшее развитие.

    Не используйте даже обыкновенную ромашку. Исключите использование любых растворов, максимум для гигиены можно воспользоваться кипяченой водой.

    Температуру у ребёнка следует сбивать, если она больше 38 градусов. Диагностировав воспаление слёзного канала у ребёнка, специалист, вероятно, порекомендует проводить процедуры промывания глаза и массажа.

    Возможные осложнения и последствия

    Острая форма как приобретенной, так и врожденной болезни опасна осложнениями. Например, не вызывает абсцесса слезного мешка, флегмоны орбиты, абсцесса головного мозга. При отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход. Хронический процесс не так часто провоцирует осложнения.

    Камни в слезных протоках появляются у зачастую 13-16% людей, страдающих данным недугом. У кого в анамнезе имеется острая форма болезни, риск выше, чем у тех, кто болен хроническим дакриоциститом.

    Патология слезно носового канала у взрослых и малышей

    Воспаление слезного канала у взрослых проявляется после 40 лет. Риск возникновения патологии выше у людей с брахицефалической (круглой) формой черепа в сравнении с долихоцефалической или мезоцефалической (стандартной).

    Это происходит из-за определенных уникальностей структуры слезной ямки и носослезных канальцев. У людей с плоским носом и узкой формой лица чаще возникает дакриоцистит.

    Зачастую у малышей она появляется из-за задержки открытия костной области носослезного протока ко времени рождения или в первое время после рождения.

    Причина — дивертикулы-складки в слезном мешочке, трансформации в носослезном протоке, препятствующие прохождению слезы.

    Также очень часто появляется из-за желатиновой пробки, закрывающей просвет носослезного протока. Спровоцировать появление патологии могут и полученные при рождении анатомические мутации в строении определенных отделов слезоотводящих путей.

    Как проявляется острое и хроническое воспаление

    Принципы устранения патологии состоят в симптоматическом лечении:

    • болевых ощущений;
    • отеков;
    • гнойных очагов.

    Проводиться лечение антибиотиками. Все остальные условия устанавливает лечащий врач. При возникновении симптомов заболевания, прописывают обезболивающие медикаменты. Вылечить болевой синдром можно препаратами, но их действие не всегда эффективно.

    Большое внимание сконцентрировано на лечение нагноений, для этого прописывают промывание слезно-носового канала. При симптомах дакриоаденита процесс промывания занимает полчаса.

    Рекомендуется не торопиться с лечением с помощью хирургического вмешательства. Подойдут методы народной медицины. Помимо растворов, снимающих отек, применяют антигистаминные средства.

    Эффективное лечение болезни

    Возможные варианты лечения:

    • промывание глазных каналов дезинфицирующими настоями;
    • применение различных мазей;
    • хирургическое вмешательство.

    Промывание дезинфицирующими средствами происходит несколько раз ежедневно. Такие средства прописывают с антибактериальным эффектом.

    Прописывают медикаменты:

    1. Левомицетин — используется при наличии инфекций. Это антибактериальное средство. Капли для глаз закапываются в глазной мешок несколько раз в день. Дозировку установит специалист. Возможно появление нарушений зрительной функции. Такой побочный эффект появляется ненадолго. Запрещается применять при грибковых заболеваниях глаз.
    2. Флоксал — препарат, убирающий воспаления. Употреблять его не более 14 дней. Закапывается средство по паре капель несколько раз в сутки. Точную дозу вам установит специалист. Не исключено появление зуда, сухости и аллергических реакций. При беременности не применять.
    3. Дексаметазон — гормональный. Хорошо подействует при наличии аллергических реакций и глазных воспалениях. Пользоваться каплями не больше 3 раз в день. Может появляться жжение. Запрещено применять медикамент при грибковых, гнойных и вирусных глазных патологиях.
    4. Ипрофлоесацин — антибактериальное средство. Назначается при инфекционных глазных недугах и дакриоцистите в хронической форме. Применять надо пару раз через 4 часа. Возможно появление дискомфортных ощущений.

    Когда вышеприведенные медикаменты не дают результата, применяют бружирование или дакриоцистомию.

    Бружирование — операция, с помощью которой происходит очищение слезных каналов от гноя. Чтобы выполнить процедуру в слезную точку вставляют буж — специальный зонд.

    Он способствует раздражению сжатых стенок канала. Данная операция может причинить небольшой дискомфорт, до начала делается внутривенная анестезия.

    Дакриоцистомия — операция, позволяющая образовать клапан в слезном протоке. После чего гноя не будет. До осуществления операции рекомендовано избавиться от гнойных образований, нужно надавить на мешочек и воспользоваться антибактериальными каплями (повторять регулярно, не меньше 2-ух суток).

    При закупоривании протоков, следует применять для промывки глаз средства народной медицины. Промывать следует, пользуясь настоем ромашки, соком алоэ и каланхоэ. Однако до этого следует направиться за консультацией к врачу, самостоятельно лучше не пытаться вылечить это заболевание.

    Чтобы изготовить ромашковый отвар, нужно кипяченной водой залить растение и нагреть на водяной бане около 15 минут, профильтровать и охладить. Рекомендуется закапывать в глазной мешок не более капли.

    Можно использовать сок алоэ, нужно растение вымыть и, положить в полотенце, поместить в холодное место на несколько суток. Позже порезать их и извлечь сок. Нужно разбавить физраствором виде, чтобы избежать раздражение. Закапывать по паре капель в глаза.

    Как правильно делать массаж

    Эта процедура одна из главных, помогающих побороть заболевание. У процедуры один запрет — тяжелейшая форма патологии, характеризующаяся воспалительными процессами (массаж категорически запрещается). Велика вероятность попадания гноя в ткани, находящиеся около слезных каналов, все это чревато последствиями.

    Рекомендуется пройти уроки правильного массажа у специалиста.

    • перед процедурой тщательно вымыть руки, продезинфицировать;
    • массаж советуется проводить в перчатках, также ополоснуть руки антисептическим средством;
    • вначале надо осторожно выдавить находящуюся жидкость в слезном мешочке, а потом устранить гной с помощью тампона. Смочите в фурацилине;
    • выполнив процедуры, разрешается начинать процедуру массажа. Для ребенка подходящее время — до кормления;
    • выполняется указательными пальцами;
    • точкообразным характером;
    • 6 раз;
    • отстригите длинные ногти, чтобы не причинить дополнительную боль и исключить случайное травмирование.

    Процедуру делать около пяти раз каждый день. В процессе процедуры выполняйте сдавливающие движения на мешочек. Если вы будете мягкими движениями выполнять процедуру, то будет безуспешно. Давить тоже не нужно, это чревато последствиями.

    Процедура поможет младенцам, детям постарше нет. После процедуры глазки обработать тампоном, смочите в хлоргексидине, а позже закапать в глаза малыша.

    Нужно, чтобы отделяемая жидкость устранилась и с поверхности глазного яблока. Настои применяются 24 часа после изготовления. Не обязательно пользоваться медикаментами, а можно применять отвары трав (ромашки и т.д).

    Анатомия слезных путей

    Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, затем она поступает в конъюнктивальную полость, из которой по слезным канальцам проходит в слезный мешок, откуда по носослезному каналу слеза оттекает в полость носа. Носослезный канал имеет множество складок, препятствующих попаданию инфекции из носа. У новорожденных этот канал короткий – около 8 мм, кроме того клапаны канала недоразвиты, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции.

    Симптомы нарушения проходимости слезных путей: слезостояние, слезотечение, усиливающееся на ветру, и/или гнойное отделяемое на одном, или на обоих глазах. В некоторых случаях у внутреннего угла глаза может появляться небольшое безболезненное выпячивание, при надавливании на которое появляется слизистое, а через некоторое время гнойное отделяемое.

    Хирургическое вмешательство

    Закупорка слезного канала у новорожденных лечится без операции. Но если консервативные методы не приносят результат, то прибегают к хирургическому вмешательству. Метод эффективен при выраженных патологиях носоглотки, искривлении носа, частичное или полное отсутствие слезного канала.

    Операция включает в себя:

    1. Использование местной анестезии. Ватные тампоны, смоченные в Лидокаине, накладываются на слезную полость, носоресничный нерв и заднерешетчатый нерв.
    2. Надрезается кожа и мягкие ткани.
    3. Отделяется надкостница.
    4. С помощью долота формируется костное окно.
    5. Кусачками подравнивают край.
    6. Образуется прямой ход в носовую полость.
    7. Слизистые оболочки прижимают к краям для исключения сращивания.

    Хирургическое вмешательство при закупорке слезного канала отличается высокой степенью травматичности. Разрез заживает долго и может оставить шрам. Применяется при отсутствии эффективного лечения другими способами.

    Как лечить?

    Лечение дакриоцистита состоит из двух частей. Первая — восстановление проходимости носослезного канала (оперативным путем). Вторая — противовоспалительная и антибактериальная терапия. Восстановление проходимости носослезных путей осуществляется двумя способами. Наиболее распространенный — бужирование. Бужирование — это введение в канальцы специального зонда (бужа), который пробивает засор (если он есть) и раздвигает стенки носослезного канала (если они сузились, например, в результате воспалительного процесса). Процедура длится несколько минут и, как правило, сопровождается незначительными неприятными ощущениями, чтобы свести и их к минимуму используют внутривенную анестезию.

    Другой способ – дакриоцисториностомия. Это более сложное хирургическое вмешательство. К ней прибегают, когда бужирование в сочетании с остальными методами лечения не дает необходимого результата. Во время операции врач формирует сообщение между слезным мешком и полостью носа в обход носослезных каналов. Такая операция помогает предотвратить развитие тяжелых гнойных осложнений.

    Автор материала – к.м.н., офтальмолог-хирург Детской клиники ЕМС, Виктор Макаров

    Диагностика дакриоцистита

    Для постановки диагноза офтальмолог анализирует жалобы пациента, предшествующую историю лечения, обучает родителей технике выполнения массажа слезного мешка.

    При осмотре врач определяет наличие или отсутствие слезостояния или слезотечения, наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза. Осматривает кожу в области век на предмет покраснения и отека, оценивает состояние и положение век, рост ресниц, обращает внимание на состояние слезных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слезного мешка.

    Проведение проб

    1. Канальцевая проба помогает оценить функцию слезных точек, слезных канальцев и слезного мешка. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. В норме краска должна исчезнуть в течение 5 минут. Если краска исчезает в течение 10 минут, это говорит о замедлении оттока слезной жидкости. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, отток слезы значительно нарушен.

    2. Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. Ватную турунду вводят в нос на глубину 2 см. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слезных путей, в течение 10 минут – отток есть, но он несколько замедлен. Появление краски через 10 минут указывает на отсутствие оттока и полное нарушение проходимости слезоотводящей системы.

    Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

    К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слезных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

    При обследовании также проводятся общий анализ крови и консультация педиатра с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

    Диагностические мероприятия


    Для определения проблемы пациента может потребоваться проведение диафаноскопии.
    Выявить патологию сможет офтальмолог. Врач выполняет промывание носослезного канальца, чтобы определить степень его непроходимости. При сужении протока физраствор вытекает из слезной точки. А также применяются методы диагностики, такие как:

    • диафаноскопия;
    • бакпосев выделений на определение вида патогенной микрофлоры;
    • контрастная ренгенография.

    Диагностика каналикулита

    Диагностические исследования предусматривают проведения пальпации канальца, позволяющей выявить его плотность, болезненность, выделение экссудата. Проведение канальцевой пробы для выявления проходимости протока даёт неоднозначные результаты: либо отрицательные, либо положительные.

    Точно определить этиологию помогает бактериальный посев. Благодаря ему офтальмолог имеет возможность определить вид патогенных микроорганизмов, спровоцировавших заболевание. Просвечивание глазных тканей источником проходящего света (диафаноскопия) выявляет тёмные области.

    Патологию нужно дифференцировать от папилломатоза. Для этого проводят рентгенографию с применением контрастного усиления. Если имеется каналикулит, слёзный каналец расширен неравномерно, а если папилломатоз — наполнен.

    Лечение: какие методы эффективны?

    Медикаментозная терапия

    Препараты назначает врач, заниматься самолечением запрещается. Каналикулит слезных канальцев включает в себя применение лекарств в зависимости от этиологии недуга. Средства показаны в таблице:

    Лекарственная группа Наименование
    Противогрибковые «Флуконазол»
    «Кетоконазол»
    «Натамицин»
    «Миконазол»
    «Нистатин»
    «Флуцитозин»
    Антибиотики «Моксифлоксацин»
    «Цефазолин»
    «Флоксал»
    «Тобрекс»
    «Сигницеф»
    «Ципрофарм»
    Противовирусные «Октоферон»
    «Актипол»
    «Окомистин»
    «Офтан Иду»
    «Офтальмоферон»
    Противогерпесные «Зовиракс»
    «Ацикловир»

    Другие методы


    Массажные процедуры помогут быстрее снять отечность.
    Лечение каналикулита слезного канальца включает в себя процедуры, такие как:

    • Хирургическое вмешательство. Выполняется разрез протока, через который устраняются участки некроза и гной. Затем устанавливается стент, который предотвращает образование рубцов.
    • Теплые компрессы. На пораженную область рекомендуется прикладывать сухое тепло. Это улучшает процесс регенерации тканей, нормализует лимфоотток и способствует устранению отека.
    • Массаж. Процедура улучшает кровообращение, ускоряет заживление, снимает отечность. Массаж рекомендуется делать аккуратно, легкими движениями поглаживать, похлопывать и слегка надавливать на кожу вокруг глаз.

    Симптомы

    До формирования абсцесса больных могут в течение нескольких месяцев беспокоить следующие симптомы:

    Острый дакриоцистит

    • покраснение и отек кожи;
    • слезоотделение;
    • раздражение конъюнктивы;
    • сухие корочки во внутреннем уголке глаза после пробуждения;
    • жжение и зуд;
    • возвышение сосочка над окружающими тканями;
    • боль при касании и выраженный дискомфорт;
    • уплотнение, напоминающее по внешнему виду ячмень;
    • легкий выворот века;
    • появление слизистого секрета при надавливании. По мере прогрессирования патологии появляется гной.

    Каналикулит бывает острым и хроническим. В зависимости от природы возникновения каналикулит бывает туберкулезным, миколитическим, сифилитическим, трахоматозным.

    При развитии микотической формы развивается упорный конъюнктивит, который не поддается лечению. В патологический процесс со временем может вовлекаться роговица и слезный мешок.


    На фото видно, как выглядит каналикулит

    Причины возникновения кисты бартолиновой железы

    Киста возникает, если проток бартолиновой железы закупорен из-за скопления секрета или при бартолините. Такое новообразование довольно часто бывает больших размеров и доставляет дискомфорт. Чаще всего носит инфекционный характер. Причиной могут стать инфекции, передающиеся при половом контакте (хламидии, гонококки, трихомонады), а также стафилококки и кишечная палочка. Так же можно занести инфекцию при эпиляции, нарушения гигиены. Причиной даже может стать тесное нижнее бельё. Закупорку протока бартолиновой железы может вызвать аборт.

    Антибактериальная терапия направлена на устранение патогенной флоры, которая вызвала образование кисты бартолиновой железы. Если это гонококковая инфекция назначаются препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда (Амоксил, Тетрациклин); Доксициклин назначается для лечения кисты, вызванной гонококком или хламидией. Хороший эффект дает параллельный прием сульфаниламидных препаратов таких как Бисептол или Бактрим. Местное лечение кисты включает применение мази Вишневского, Ихтиола и Мирамистина. Уместно так же назначение поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

    Профилактика Каналикулита у детей:

    Профилактические меры довольно просты. Требуется тщательная регулярная гигиеническая обработка глаза. Терапия гнойных процессов должна быть своевременной и адекватной. Очень важно вести постоянное врачебное наблюдение за состоянием глаза.

    Если вы заметили у ребенка подозрительные симптомы, не занимайтесь самолечением. Дифференциальная диагностика заболеваний глаза сложная, могут потребоваться дополнительные исследования, а самостоятельное назначение ребенку неподходящих препаратов может вызвать осложнения, которые потом долго и дорого лечить. Берегите свое здоровье и здоровье ваших детей!

    Как отличить дакриоцистит от конъюнктивита?

    При конъюнктивите у ребенка наблюдается покраснение глаз, возникает зуд и жжение, возможна незначительная припухлость век и выделения с глаз. Если же это дакриоцистит, покраснения не наблюдается, но появляется сильное слезотечение, если же легонько надавить на слезной мешок выделяется гной или слизь. Наблюдается припухлость внутренней области уголка глаз.

    Лечение дакриоцистита у детей

    При врожденном дакриоцистите проводят лечение новорожденных с помощью массажа, зондирования и промывания глаз. При вторичном заболевании нужны сложные оперативные вмешательства для частичного или полного восстановления нарушения слезоотделения.

    Медикаментозное лечение используют для предотвращения инфекций и борьбы с патогенными бактериями. Для этого используют ряд противовоспалительных препаратов, капли, мази, антибиотики, в редких случаях применяют гормональные препараты.

    Какие детские капли стоит выбрать для лечения дакриоцистита?

    Все лекарства должны быть прописаны вашим лечащим врачом. Самыми распространенными и эффективными препаратами являются следующие:

    • «Колларгол» — противовоспалительные и бактерицидные капли;
    • «Сигнецеф» — антибактериальный препарат, в котором активным веществом выступает антибиотик левофлоксацин, активный против стафилококков, стрептококков и энтеробактерий, которые могут бистро и активно размножаться в благоприятной среде слезных каналов;
    • «Ципромед» — по своему действию похож на «Сигнецеф», считается его аналогом;
    • «Альбуцид» — не желателен для применения новорожденным, вызывает жжение и уплотнение эмбриональной пленки. Применяется только по назначению врача, в случаи ели другие капли бессильны;
    • «Тобрекс» — быстро действенное бактерицидное средство, сильный антибиотик;
    • «Левомицетин» — может быть назначен как в виде капель, так и в виде мазей. Мазь нужно закладывать на ночь, за нижнее веко ребенку;
    • «Офтальмоферон» — антимикробный и противовирусный препарат из семейства интерферонов. Оказывает местноанастезирующий эффект, который способен уменьшить чувство дискомфорта и жжения в глазах;
    • «Флоксал» — применяется для лечения воспалительных заболеваний отделов глаз, которые вызваны чувствительными к данному препарату бактериями (стрептококками, стафилококками, сальмонеллами, шигелами и др.);
    • «Витабакт» — противомикробный препарат, который имеет влияние, помимо бактерий, так же на некоторые виды вирусов и грибков, которые могут вызывать сопутствующие заболевания при дакриоцистите;
    • «Вигамокс» — используется для лечения воспалений, которые вызваны устойчивыми к другим антибактериальным препаратам, микроорганизмами;
    • «Гентамицин» — назначают в виде, как капель, так и мазей, при сопутствующих воспалительных процессах слезного мешка и канала.

    Если, врач назначил несколько препаратов, применять их стоит с промежутком не меньше 15 минут. Обязательным условием медикаментозного лечения дакриоцистита является сочетания последнего с массажем.

    Как правильно делать ребенку массаж при дакриоцистите?

    Перед началом массажа нужно тщательно вымыть руки и обработать специальным антисептическим средством или использовать стерильные перчатки. Дальше следует осторожно выдавить содержимое слезного мешка и очистить глазки от гноя и слизи с помощью промывания раствором фурацилина.

    После проведения подготовительных манипуляций можно приступать к массажу. Лучше всего проводить его перед кормлением и не меньше пяти раз в день, в первые 2 недели заболевания, рекомендуется до 10 раз в день.

    Техника массажа:

    Шаг № 1.

    Указательный палец ставим на внутренний уголок глаза малыша, подушечкой пальца в сторону переносицы. Важно знать, что массаж правильно проводить именно указательным пальцем.

    Шаг № 2

    Легонько надавливаем на эту точку. Нажатие должно быть в меру сильным, для того что бы можно было пробить пленочку, которая закрывает слезной канал.

    Шаг № 3

    Пальцами совершайте движения вниз, вдоль переносицы, не переставая надавливать на кожу. Это движения должно быть резким и уверенным. Это нужно для того что бы порвать, а не растянуть (как при обычном поглаживании) пленочу, которая препятствует движению жидкости с слезного канала в носовую полость. С помощью таких резких движений вы проталкиваете скопившуюся над перегородкой жидкость и гной в носовую полость.

    Шаг № 4

    После того как ваш палец достигнет низа переносицы, лучше всего слегка ослабить нажим, но не отрывать палец от кожи, и возвращайте его в исходное положение на уголки глаз.

    Шаг № 5

    Дальше повторяйте шаги 2 и 3. За один сеанс массажа нужно сделать 10-13 вот таких движений, но не больше, дабы не растянуть перегородку в канале.

    Если вы делаете все верно, то сможете увидеть, как слезы с гноем начали выступать из канальцев в глаза. В случаи если на протяжении 23 недель массаж не дает никаких результатов, проводят зондирование слезного канала.

    Доктор Комаровский

    Известный детский врач Е. О. Комаровский считает, что наиболее эффективным и безопасным способом лечения патологии у новорожденных детей считается именно правильно примененная массажная техника.

    Массаж необходимо выполнять ежедневно, и как можно более часто. При этом все движения должны быть максимально аккуратными, чтобы не травмировать и без того поврежденные слезные канальцы.

    Движения должны проходить по ходу канальца, что способствует скорейшему отхождению пробки. В большинстве случаев массаж, совмещенный с медикаментозным лечением, дает положительный результат уже через 2 недели регулярного применения. Если же этого не произошло, увы, без операции не обойтись.

    Прогнозы

    В большинстве случаев прогноз благоприятный. Наличие воспалительного процесса, гнойного выделения из глаз новорожденного — характерный симптом, который можно заметить визуально.

    Эти признаки считаются сигналом того, что кроху необходимо показать врачу.

    Лечение, начатое вовремя, в большинстве случаев приводит к полному исцелению. Если же терапия запоздала, возможно развитие неблагоприятных и весьма опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни ребенка (менингит, слепота, сепсис).

    Профилактические меры

    К сожалению, полностью защитить кроху от развития такого неприятного заболевания как дакриоцистит, невозможно, но свести к минимуму риск его развития — вполне по силам каждому родителю.

    Для этого необходимо уделять должное внимание гигиене глазок малыша, промывать глазки рекомендуется несколько раз в день (особенно по утрам) после того как малыш поспал (либо, по мере необходимости, если имеют место интенсивные выделения из глаз).

    Дакриоцистит — заболевание, развивающееся вследствие врожденных (в большинстве случаев) или приобретенных причин. Патология имеет характерные проявления, нуждается в срочном лечении.

    Терапия может быть консервативной (с применением медикаментов, массажной техники) или оперативной (метод зондирования). Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз. При отсутствии грамотной терапии возможно развитие более серьезных патологий.

    Глазные капли

    Данное заболевание глаз выражается повышенным слезотечением и гнойными выделениями. Точный диагноз определяет врач. Исходя из степени поражения, назначается терапия, которая заключается в массаже и приеме антибактериальных капель.

    Лечение при дакриоцистите у новорожденных проводится:

    1. Колларголом. Противомикробные капли, которые снимают воспаление слезного мешка, ликвидируют формирование слизи. Показания: детям с рождения. Противопоказание: гиперчувствительность к компонентам.
    2. Витабактом. Антибактериальный препарат. Показание: новорожденным, дети старшего возраста, взрослые. Противопоказание: чувствительность к составляющим компонентам.
    3. Вигамоксом. Антибиотический, противомикробный медикамент. Показания: груднички, дети от 1 до 20 лет. В составе содержится гидрохлорид моксифлоксацин.
    4. Флоксалом. Противомикробные капли с антибиотическим воздействием. Показания: новорожденные, дети возрастом от 1 года. Активный компонент — офлоксацин.
    5. Левомицетином. Антибактериальный лекарственный препарат, обладает противовирусным эффектом. В состав входит: хлорамфеникол. Грудничкам назначается в исключительных случаях, при запущенных формах патологии. Противопоказание: беременные женщины, непереносимость компонентов.

    Глазные капли назначаются врачом — офтальмологом. Недопустимо самостоятельное применение глазных препаратов.

    Во избежание ухудшения течения дакриоцистита и неэффективности применения препаратов в каждом конкретном случае требуется пройти диагностику у профильного специалиста.

    Зондирования при дакриоцистите

    Эта процедура проводится амбулаторно. Врач-офтальмолог под местным наркозом вводит зонд через слезную точку в слезно-носовой канал. Это позволяет пробить пленочку которая сохранилась и расширить канал для нормального оттока слез. В трети случаев зондирование приходится повторять еще раз через несколько дней. Данная процедура позволяет восстановить отток слез у 90% случаев.

    Сейчас набирает популярности, как вид зондирования, бужирование слезного канала. Этот метод заключается в ведении специального зонда – бужа в слезные канальцы. Буж раздвигает и расширяет суженые стенки слезно-носового канала. Иногда во время бужирования используют синтетические эластические нити или полые трубочки.

    Можно ли вылечить дакриоцистит без зондирования?

    Ответ – конечно можно. В большинстве случаев, выполнения предписаний врача, правильно проведенный курс массажа поможет справиться с заболеванием. Но если вы видите что на протяжении 3 недель, такой терапии не дает никакого результата, обязательно обращайтесь к врачу для проведения зондирования. С этой процедурой лучше не затягивать, вовремя не проведенное зондирование может привести к более грубому операционному вмешательству или к осложнениям.

    Оно на прямую зависит от возраста ребенка и типа дакриоцистита.
    При первичном заболевании у новорожденных используют менее травматическую операцию – лазерную или эндоскопическую дакриоцисториностомию.

    Лазерная дакриоцисториностомия

    С помощью эндоскопа с лазером в носовой кости делают отверстие, которое соединяет носовую полость и слезной мешок.

    Эндоскопическая дакриоцисториностомия

    Похожая процедура с лазерной дакриоцисториностомией, так же делают новый проход между слезным протоком и носовой полостью, с помощью разреза на месте закупоренного слезного протока.

    Вторичный дакриоцистит у ребенка лечат только оперативным путем.

    Одним из видов операций является интубирование слезного протока – введения в слезной канал тонкую силиконовую трубку, которая поддерживает проходимость слезного протока. Через некоторое время, от 3 недель до года, трубку извлекают, вокруг трубки формируется новая оболочка. За счет этой оболочки проток сохраняется и после извлечения трубки.

    Надлом носовой кости, без смещения осколков

    Детям проводят очень редко, только в самых крайних случаях. Процедуру проводят для восстановления проходимости слезного протока путем разрушения и смещения одной из носовых костей.

    Баллонная дакриоцистопластика

    Через отверстие в уголку глаза вводят тонкий проводник, к которому прикреплен микроскопический расширяющийся баллон. Его подводят к месту закупорки и заполняют жидкостью, вследствие чего баллон раскрывается и расширяет проток. После чего его извлекают по проводнику.

    Дакриоцисториностомия

    У детей данный вид хирургического вмешательства почти не применяют. Метод заключается в создании нового протока между слезным мешком и носовой полостью, который огибает закупоренный проток. Через слезной мешок вставляют трубку в носовую полость через отверстие в кости. Эта трубка остается на 5-6 недель.

    Как понять, что дакриоцистит полностью прошел?

    Если все предписания врача были выполнены верно, вы увидите что у ребенка начинает выделяться слеза естественным путем. Исчезают все признаки воспалительного процесса и дакриоцистита, такие как припухлость и покраснение.

    После того как вы увидели эти признаки стоит повторно обратится к врачу для проведения исследования проходимости носовых путей с помощью пробы Бугаева или Веста. Ели после проведения ватный тампон, который вставляется в нос, окрашивается, можно говорить о полном выздоровлении вашего ребенка.

    Но, все же, даже при успешном лечении, стоит уделять особое внимание гигиене глаз ребенка. После полного выздоровления рекомендовано регулярно показываться врачу, а так же иметь в аптечке все необходимые капли для промывания слезных каналов.

    Дакриоцистит новорожденных точно диагностировать может только врач-офтальмолог. На первом этапе при подозрении, что слезный канал у ребенка забит, вы можете обратиться к врачам-педиатрам на приеме или к патронажной медицинской сестре, а далее необходимо посетить окулиста.

    На приеме врач проведет осмотр новорожденного, назначит необходимые процедуры, анализы, пробы. С помощью красящего вещества (раствор колларгола или флюоресцеина) и пробы Веста проверяется наличие закупорки. При этом капают капли с красителем в глаз и засекают время их появления, а также количество на ватном тампоне в носу.

    Иногда необходима консультация смежных специалистов, осмотр отоларинголога на предмет строения носовых пазух или перегородки. Если есть необходимость, назначают УЗИ, компьютерную томографию костей лицевого черепа, лабораторные исследования.

    При присоединении воспаления берут бактериологическую пробу выделений из глаза на флору и чувствительность к антибиотикам.

    Видео: Справочник здоровья: Дакриоцистит

    Особенности диагностики

    Чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести диагностическое обследование. В данном случае диагностикой занимается врач-офтальмолог. Проводится лабораторный анализ содержимого, выделяемого из глаза. Это позволит определить, настолько чувствительны патогенные микроорганизмы к воздействию антибиотиков.

    В редких случаях врач может направить пациента на консультацию к оториноларингологу, назначить проведение рентгенологического исследования слезных путей больного или околоносовых пазух. На основе результатов проведенных анализов врач сможет поставить точный диагноз. Только после этого можно приступать непосредственно к терапии.

    Последствия дакриоцистита

    Если вовремя обратиться к врачу никаких последствий у ребенка после заболевания не будет. Но если дакриоцистит затянулся или было назначено неверное лечение возможно растяжение слезного мешка. Так же возможно возникновения флегмона слезного мешка (гнойное воспаление мешка, без лечения может привести к его гибели), века, орбитальной клетчатки или панофтальмита – это распространения гнойного воспаления глаз, это может привести полной слепоте или сильному снижению зрения.

    Длительный воспалительный процесс может перерасти в абсцесс слезного мешка, что в свою очередь станет причиной развития разного рода осложнения у ребенка, и воспаления оболочек головного мозга (энцефалита или менингита).

    Лечение

    Очень часто взрослым и детям врачи предлагают стационарное лечение дакриоцистита. Методы лечения до и после размягчения инфильтрата различны.

    До созревания инфильтрата часто используют терапевтические методы в виде:

    1. Физиопроцедур для ускорения созревания абсцесса (УВЧ терапию, сухое тепло области слезного мешка).
    2. Витаминотерапию.
    3. Вскрытие созревшего абсцесса.

    После вскрытия инфильтрата терапевтические мероприятия заключаются в:

    1. Дренировании раны с промыванием антисептическими растворами (раствор фурацилина, перекиси водорода или диоксидина).
    2. Использовании в течение 7-10 дней антибиотиков широкого спектра действия внутрь или в виде инъекций (чаще пенициллинов или аминогликозидов), нередко в сочетании с сульфаниламидными препаратами.
    3. Местном использовании антибиотиков в виде закладывания мазей (тетрациклиновой, эритромициновой и др.) и закапывания антибактериальных капель (мирамистина, гентамицина, сульфацил-натрия, ципромеда и др.)
    4. В детской практике для лечения используют глазные капли с антибиотиками (тобрекс, вигамокс, витабакт, альбуцид).
    5. При выраженной интоксикации (чаще у детей) используют внутривенно капельно дезинтоксикационные растворы (в виде хлорида кальция, глюкозы, гемодеза с аскорбиновой кислотой, гексаметилентетрамина).
    6. Возможно оперативное лечение дакриоцистита после снятия острого воспаления (дакриоцисториностомия). При этом дренируют полость слезного мешка хирургическим путем. Этот метод используется в основном взрослым пациентам, которые страдают повторным воспалением слезного мешка с постоянными рецидивами. Изредка метод используется и в детской практике (при хронических формах дакриоцистита), требуя «ювелирной» техники от хирургов для сохранения полноценного зрения ребенку. Операция не проводится при острых формах недуга или при обострении с гнойными выделениями из слезного мешочка. Реабилитация после операции длится около месяца и включает местное использование промываний и закапываний антисептическими растворами.
    7. Использование в качестве оперативного лечения современные методы лазерной и эндоскопической дакриоцисториностомии. Эта малотравматичная операционная методика позволяют обойтись без видимого послеоперационного рубца. По показаниям подобный метод хирургического лечения используется для детей или новорожденных. При этом вместо скальпеля используется лазер, вмонтированный в эндоскоп.

    По сравнению с традиционной операцией, лазерно-эндоскопический метод позволяет обойтись без стационарного лечения, общего обезболивания и послеоперационного кровотечения. Однако подобный вид вмешательства более дорогостоящий, а также показан и не всем пациентам.

    При дакриоцистите пациентам запрещены использование многих мероприятий, связанных с контактом с роговицей (использование контактных линз, накладывание повязок, методов УЗИ, тонометрии и др.) Подобные методы могут приводить к образованию гнойных язв роговицы.

    Гомеопатия при дакриоцистите

    Последнее время все большей популярности приобретают гомеопатические средства. Среди многочисленных препаратов наиболее заметный эффект в лечении дакриоцистита имеют:

    • «Аргентум нитрикум 30с» — как противовоспалительное средство;
    • «Кохлеария арморация 6с» — лекарство, на основе хрена, применяются при воспалениях и раздражения глаз;
    • «Тиозинаминум 12с» — помогает при выведении жидкости из слезно-носового слезного канала;
    • «Пульсатилла 6с» — применяется в основном в виде мазей, для отведения гнойного отделяемого;
    • «Силицея 30с» — применяется в качестве противовоспалительных средств.

    Перед применением любого гомеопатического препарата необходима консультация врача.

    Средства народной медицины в лечении дакриоцистита

    Отвар измельченных цветов ромашки

    Заварить в кипяченой воде несколько столовых ложек сухих цветов. Дать настоятся, профильтровать, смачивать ватный диск и приложить к пораженному глазу. Процедуру проводить два раза в сутки.

    Сок каланхоэ

    Сок каланхоэ обладает дезинфицирующими свойствами. Для применения каланхоэ нужно тщательно вымыть листочки и положить в холодильник на два дня. После чего измельчить и отжать сок, смешать его, в равных пропорциях с физраствором и закапывать в носовой проход.

    Настойка с очанки

    Можно применять растение, как внутренне, так и в качестве примочек, потому что очанка продается в виде таблеток. Растворить несколько таблеток в теплой воде, смочить ватный спонжик и протирать глазки ребенка три раза в день.

    Эффективным средством для лечения дакриоцистита является:

    • настой цветов календулы,
    • листьев мяты,
    • эвкалипта,
    • душицы,
    • шалфея.

    Все ингредиенты смешать в равном количестве, заварить эту смесь в кипяченой воде и настаивать на протяжении двух дней. Раствор отфильтровать и использовать в качестве примочек. Такое средство имеет противовоспалительные и противомикробные действия.

    Отвар коры дуба

    Смешать кору дуба, чистотел и листья эвкалипта. Все залить кипятком и наставать один час, процедить и закапывать глазки 2 раза в день или делать глазные ванночки.

    Лечение ребенка народными методами против дакриоцистита в ряде случаев было эффективно, но категорически запрещено заниматься самолечением. Перед применением любого отвара или настойки, обязательно проконсультируйтесь у врача-офтальмолога.

    Народные методы лечения

    Поскольку дакриоцистит довольно часто встречается у младенцев, то существует уже много проверенных рецептов народной медицины, подсказывающих, как лечить это заболевание.

    Основное средство – это промывание глаз настоем ромашки. Его готовят из десертной ложки растительного сырья и стакана кипятка. Четверть часа раствор настаивают и охлаждают. Затем отфильтровывают осадок, а жидкость использую для промывания глаз. Ромашка имеет антисептическое, противовоспалительное и успокаивающее действие.

    Также народные методы лечения воспаления при дакриоцистите рекомендуют использовать чайную заварку. Следует помнить, что чай должен быть без ароматизаторов или примесей. Танины, которые содержатся в чайных листьях, имеют вяжущее, противоотечное, антисептическое действие.

    Из лекарственных средств наиболее доступными являются антисептические растворы 1%-ой борной кислоты или теплый раствор фурацилина.

    Для новорожденных можно использовать ватные тампоны, а можно промывать глаз струей из небольшой резиновой груши. Под височный угол глаза подставляют лоток, и в направлении от внутреннего угла из груши выпускают струю жидкости. При этом одной рукой держат грушу, а пальцами второй осторожно раскрывают и придерживают веки. После этих процедур полезно сделать толчковый массаж.


    После промывания глаз ромашкой по народному рецепту также будет необходимо провести массаж слезных каналов

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *