Чрескожная нейростимуляция

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) — это метод электрической стимуляции, в первую очередь направленный на симптоматическое облегчение боли путем возбуждения сенсорных нервов и, таким образом, стимуляции воротного механизма и/или опиоидной системы. Разные методы применения ЧЭНС связаны с этими различными физиологическими механизмами. Эффективность ЧЭНС варьируется в зависимости от клинического типа боли, но согласно данным исследований, при «правильном» использовании, она дает значительно большее облегчение боли, чем использование плацебо. Стоит отметить, что термин ЧЭНС может относиться к любой электрической стимуляции, в процессе которой используются поверхностные электроды. В клиническом контексте чаще всего предполагается использование электрической стимуляции с вполне определенным намерением – симптоматическим облегчением боли. Если вы исследуете литературу по термину ЧЭНС, не удивляйтесь, если наткнетесь на множество «других» способов стимуляции, которые технически попадают в эту группу.

Аппарат ЧЭНС

На рисунке показан 2-х канальный аппарат ЧЭНС с 4-мя проводами (каждый канал имеет по 2 провода) с присоединенными к ним подушечками электродов.

Механизм действия

Тип стимуляции, получаемой от аппарата чрескожной электронейростимуляции, направлен на возбуждение (стимуляцию) сенсорных нервов, и, таким образом, на активацию специфических естественных механизмов облегчения боли. Если считать, что существует два первичных механизма уменьшения боли, которые можно активировать (воротный механизм и эндогенная опиоидная система), будут кратко рассмотрены отличия в параметрах стимуляции, используемых для активации этих двух систем.

О теориях боли можно почитать

Облегчение боли через воротный механизм включает активацию (возбуждение) А-бета (Aβ) волокон, и, таким образом, снижает трансмиссию болевых стимулов по «с»-волокнам через спинной мозг к более высоко расположенным центрам. Для стимуляции Aβ-волокон подходит относительно высокая частота (порядка 90-130 Гц). Вряд ли существует единая частота, которая подходит для каждого пациента, но этот диапазон свойственен большинству людей. Клинически важно найти оптимальную частоту лечения – которая почти наверняка будет варьироваться у разных людей. Настроить аппарат и сказать пациенту, что это «правильная» частота, наверняка не будет максимально эффективным способом лечения, хотя, некоторое облегчение боли вполне может быть достигнуто.

Альтернативный подход – стимуляция А-дельта (Aδ) волокон, которые предпочтительнее реагируют на значительно более низкие частоты (порядка 2-5 Гц), которые активируют опиоидные механизмы и обеспечивают уменьшение боли посредством выброса эндогенного опиата (энкефалина) в спинной мозг, который снижает активацию болевых сенсорных путей. Подобно физиологии воротного механизма, маловероятно, что в этом диапазоне есть одна (волшебная) частота, которая лучше всего работает для всех, насколько это возможно пациентов следует поощрять к изучению вариантов.

Третья возможность заключается в одновременном стимулировании обоих типов нервов с помощью импульсного режима стимуляции. В этом случае, более высокая частота стимуляции выходного сигнала (обычно около 100 Гц) прерывается со скоростью около 2-3 пульсаций в секунду. Когда аппарат включен, он будет подавать импульсы с частотой 100 Гц, активируя таким образом волокна Aβ и воротный механизм, но, в силу частоты пульсаций, каждая из них будет возбуждать Aδ-волокна, таким образом, стимулируя опиоидный механизм. Для некоторых пациентов этот подход на сегодняшний день является наиболее эффективным в плане облегчения боли, но что касается субъективных ощущений, то многие пациенты найдут его менее приемлемым, чем другие виды чрескожной электронейростимуляции, поскольку здесь больше ощущений по типу «хватания» или «царапанья» и обычно больше в виде мышечных подергиваний, чем только при высоко- или низкочастотных режимах.

ЧЭНС – это неинвазивный метод лечения, который имеет мало побочных эффектов по сравнению с лекарственной терапией. Наиболее частой жалобой является аллергическая реакция кожи (примерно у 2-3% пациентов) и это практически всегда связано с материалом, из которого сделаны электроды, проводящим гелем или скотчем, используемым для того, чтобы электроды оставались на месте. В большинстве случаев ЧЭНС сейчас проводится с использованием самоприклеивающихся, заранее смазанных гелем электродов, у которых есть ряд преимуществ, включая сниженный риск получения внутрибольничной инфекции, легкость применения, более низкие уровни аллергии и меньшую общую стоимость. Цифровые аппараты чрескожной электронейростимуляции становятся более доступными и имеют дополнительные функции (например, автоматизированное колебание частот и более сложные паттерны стимуляции), хотя в настоящее время существует недостаточно клинических исследований, подтверждающих их эффективность. Некоторые из этих устройств предлагают использовать запрограммированные и/или автоматические настройки для лечения.

Режимы ЧЭНС

  • Традиционная ЧЭНС (Hi TESN, Normal TESN).
  • Акупунктурная ЧЭНС (Lo TENS, AcuTENS).
  • ЧЭНС режима высокочастотных пульсаций.
  • ЧЭНС режима модуляций.

Читайте также статью Методы оценки боли.

Транскраниальная электростимуляция мозга – что это такое?

Транскраниальная электростимуляция это физиотерапевтическая методика, направленная на избирательную стимуляцию эндорфин- и серотонинзависимых систем головного мозга путем воздействия на них низкочастотного импульсного тока. Ее эффективность в лечении неврологических, сосудистых, иммунологических и прочих заболеваний доказана более чем 20-летней историей применения.

Механизм действия методики основан на проникновении импульсов электрического тока внутрь ликворного мозгового пространства.

В коре и других участках они приводят в возбужденное состояние особые системы, отвечающие за выработку эндорфина и энкефалина – пептидов, дающих ощущение счастья, позитивное настроение, устраняющих боль и другие негативные эффекты.

Показания к процедуре

Трансцеребральная электростимуляция мозга считается универсальным методом лечения, поэтому имеет много показаний к применению. Чаще всего ее назначают в таких случаях, как:

  • боли разного происхождения, например, при онкологических заболеваниях, фантомные, неврологические и прочие;
  • депрессивные состояния, тревога, нервозность;
  • повреждения нервов, например, при нейросенсорной тугоухости;
  • ослабление иммунной системы;
  • артериальная гипертензия;
  • новообразования;
  • кожные заболевания, такие как нейродерматозы, псориаз, экзема;
  • абстинентный синдром;
  • алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • климакс;
  • токсикоз при беременности;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергические заболевания, например, крапивница, поллиноз, бронхиальная астма;
  • нарушения сна;
  • аутоиммунные расстройства и так далее.

Противопоказания

Несмотря на универсальность применения, метод транскраниальной электростимуляции назначают не всем пациентам. Электрический ток способен вызывать не только положительные изменения в организме, но и принести вред. Противопоказаниями к использованию ТЭС-терапии являются следующие состояния и болезни:

  • повышенная функция щитовидной железы;
  • наличие кардиостимулятора;
  • эпилепсия, судороги;
  • новообразования в головном мозге;
  • повреждение эпидермиса в участках наложения электродов;
  • гипертонический криз.

Не рекомендуется проводить сеансы маленьким детям, не достигшим 5-летнего возраста ввиду недостаточно сформированных нейромедиаторных систем в головном мозге.

Подготовка и проведение ТЭС-терапии

Подготовительный этап заключается, прежде всего, в консультации невролога или терапевта. Необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, поэтому может потребоваться прохождение обследования. Если препятствий к проведению электростимуляции головного мозга нет, пациенту выписывают направление на процедуры. При этом специалист указывает соответствующую для данного клинического случая схему (частота процедур, их длительность, количество, продолжительность курса).

Непосредственно перед сеансом ТКЭС-терапии нужно снять металлические украшения. Поверхность головы на участках наложения электродов не должна быть повреждена, свежие царапины, псориаз и другие патологии кожного покрова являются преградой для проведения сеанса. Перед первой процедурой, а в дальнейшем и во время лечения (по желанию), для устранения беспокойства пациенту предлагается психомузыкотерапия.

Для проведения сеанса пациент принимает удобное положение: он может лечь на кушетку или расположиться на стуле (кресле). Специалист накладывает на затылок и лоб электроды, после чего включает аппарат с предварительно выставленными на нем параметрами тока. Чтобы человек имел возможность привыкнуть к воздействию электрических импульсов, на первой процедуре физиотерапевт выставляет минимальные параметры. В дальнейшем их постепенно увеличивают до оптимальных показателей, контролируя при этом самочувствие и эффект. Чаще всего, ориентируются на возникновение у пациента незначительной вибрации или покалывания в местах наложения электродов. Величина тока, при которой возникли такие ощущения, считается максимальной для данного человека.

Первая процедура ТЭС-терапии продолжается примерно 15-25 минут. Далее длительность сеансов увеличивают до получаса или 40 минут. По показаниям врача сеансы проводят каждый день или через день, а в некоторых случаях допускается и два раза в день. Курс может включать в себя от 6 до 10-12 процедур. Допускается его повторение через 14-21 день, но если срочной необходимости в этом нет, то повторное лечение лучше всего провести спустя 3 месяца.

Когда применяется процедура

ЧЭНС используется главным образом при лечении острого и хронического болевого синдрома. Применяется в спортивной медицине, травматологии, ортопедии, вертебрологии, неврологии и реабилитации. Чрескожную стимуляцию нервов включают в комплекс лечебных мероприятий при:

  • остеохондрозе шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника;
  • артритах, артрозах различной локализации;
  • травмах, состояниях после оперативного вмешательства;
  • невралгиях, радикулитах, невритах;
  • псориазе;
  • ревматоидном артрите, системной красной волчанке и др.

Однако существует и ряд противопоказаний. Электронейростимуляция не применяется при остром воспалительном процессе, беременности, тромбофлебите. Любое поражение кожного покрова (гнойники, рана, царапина) в области воздействия, ограничивает применение методики. Не рекомендуется использовать физиопроцедуру при наличии кардиостимулятора, а также над глазами (риск повышения внутриглазного давления) и в области шеи.

Преимущества

Электростимуляция неинвазивный метод воздействия на организм. Отличается дешевизной и доступностью. Не требует тщательного наблюдения у врача, однако перед назначением процедуры стоит получить консультацию. В отличие от лекарственной терапии, не вызывает серьёзных побочных проявлений. Терапевтический эффект реализуется местно, в области патологического очага, что исключает системное влияние на пациента. Травмы после ЧЭНС редки и наблюдаются при не соблюдении техники безопасности. Возможно небольшое раздражение в месте наложения электродов.

Противопоказания к электронейростимуляции

  • Пациенты, не понимающие указания терапевта или не способные сотрудничать с ним.
  • Широко обсуждалось, что помещение электродов на туловище, животе или в области таза во время беременности противопоказано, но недавнее исследование свидетельствует, что, хотя это не является идеальной (терапией первой линии) опцией лечения, применение чрескожной электронейростимуляции в области туловища во время беременности может быть безопасно (во всяком случае в литературе не было упомянуто никаких негативных эффектов). ЧЭНС во время родов (для облегчения боли) безопасна и эффективна.
  • Пациенты с кардиостимулятором не должны получать постоянное лечение ЧЭНС, однако ее можно безопасно использовать при условии жесткого контроля условий применения. Считается, что постоянное применение ЧЭНС пациентам с кардиостимулятором или любым другим имплантированным электронным устройством должно быть противопоказано.
  • Пациентам с аллергической реакцией на электроды, гель или скотч.
  • Помещение электродов на повреждённую кожу, например, при дерматитах или экземе.
  • Применение на передней поверхности шеи или синуса каротидного синуса.

Предостережения

  • При наличии аномальных кожных ощущений электроды предпочтительно расположить в другом месте, чтобы обеспечить эффективную стимуляцию.
  • Электроды нельзя помещать на глаза.
  • Пациенты с эпилепсией должны лечиться с разрешения терапевта с дополнительной консультацией соответствующего медицинского работника, т.к. существуют данные о побочных эффектах, особенно (но не только) связанные с наложением электродов в области шеи верхней части грудного отдела.
  • Избегайте активных эпифизарных зон роста у детей (хотя не существует прямых доказательств наличия побочных эффектов).
  • Использование абдоминальных электродов во время родов может мешать работе оборудования для наблюдения за состоянием плода, и поэтому его лучше избегать.

Доказательства эффективности ЧЭНС при контролировании боли

Исследование 2014 года было посвящено критическому обзору последних фундаментальных научных и клинических данных эффективности ЧЭНС. Основные выводы были следующими:

  • Применение чрескожной электронейростимуляции при недостаточной интенсивности является одним из основных факторов, способствующих противоречивости информации об эффективности ЧЭНС. Использование максимальной интенсивности, остающейся при этом комфортной, приводит к гипалгезии у здоровых пациентов и является крайне важным; более низкая интенсивность неэффективна. В дополнение к активации большего числа сенсорных афферентов, более высокие амплитуды импульсов предлагаются для активации более глубоких тканевых афферентов, что позволяет усилить обезболивание. Высокоинтенсивная ЧЭНС снижает необходимость применения опиоидов в послеоперационном периоде, тем самым минимизируя их побочные эффекты.
  • Высокочастотная ЧЭНС может быть более эффективна для людей, принимающих опиоиды.
  • Эффективность аналгезии при хроническом болевом синдроме может быть ограничена развитием толерантности к ЧЭНС, если применение высокочастотной или низкочастотной ЧЭНС при одной частоте, интенсивности и продолжительности импульса используется ежедневно.
  • Применение электродов ЧЭНС в акупунктурной точке может увеличить аналгезию, а целенаправленное использование ЧЭНС во время движения или специфической активности может привести к наибольшему эффекту.
  • Согласно данным систематических обзоров, применение ЧЭНС при адекватной интенсивности эффективно в терапии послеоперационной боли, остеоартрита, болевой диабетической невропатии и некоторых острых болевых синдромах.
  • Согласно новым данным, ЧЭНС может быть полезной людям с синдромом фибромиалгии и повреждениями спинного мозга.
  • Чрескожная электронейростимуляция может быть эффективна при восстановлении центральной модуляции боли, как способ центральной ингибиции.

Показания к применению Cefaly

Показана нейростимуляция при различных видах головных болей, ее применяют для компенсации нервного напряжения при физической и эмоциональной нагрузке, мигрени, невралгиях тройничного нерва, а также болевых синдромах, имеющих лекарственную природу. Эффективна ЧЭНС при депрессивных состояниях, повышенной тревожности, физических и эмоциональных перегрузках.

Для купирования острых болей лучше всего применять аппаратную ЧЭНС. Инновационный прибор Cefaly помогает предотвратить появление или развитие болевого синдрома, а также других неврологических нарушений. Для полного избавления от недуга, напряжения и стресса достаточно нескольких курсов в неделю. Результаты не заставляют себя ждать – пациенты чувствуют заметное облегчение уже после нескольких сеансов лечения. После окончания курса лечения у пациентов значительно улучшается качество жизни.

Методика

Сущность метода состоит в дозированном воздействии на биологически активные точки слабым импульсным электрическим током различной частоты, что позволяет снизить интенсивность болевого синдрома или полностью снять болезненные ощущения. Несомненное преимущество метода – отсутствие медикаментозного вмешательства, создающего дополнительную нагрузку на организм.

ЛДЦ «Первая неврология» имеет богатый опыт в лечении заболеваний, связанных с появлением болевого синдрома в области лица и головы. Наши специалисты выбирают лучшие материалы и наиболее эффективные методики, в частности, активно используя аппаратную нейростимуляцию с помощью самого современного оборудования.

Медицинский прибор Cefaly, разработанный бельгийской компанией STX-Med, позволяет избирательно воздействовать на различные структуры нервной системы, достигая максимального результата в кратчайшие сроки.

Показания и противопоказания

Таким образом, показаниями для ТКЭС являются:

  • болевой синдром у онкологических и ожоговых больных;
  • болевой синдром в неврологии (арахноидит, неврит, травматические и иные поражения нервных волокон);
  • постинсультные состояния;
  • посттравматические состояния (назначение в индивидуальном порядке);
  • гипертоническая болезнь до 3 стадии;
  • депрессивные, тревожные синдромы, нарушение качества сна;
  • адаптация к новым условиям работы и жизни;
  • токсикозы 1 и 2 триместра беременности;
  • климактерический, предменструальный синдромы;
  • гиперактивный синдром в педиатрии;
  • нейродерматиты, зудящие дерматозы;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • ригидная форма паркинсонизма;
  • абстинентный синдром, лечение патологических зависимостей;
  • определенные психические синдромы (назначается в индивидуальном порядке).

Противопоказания:

  • инфекционное поражение ЦНС;
  • опухоли, аневризмы в области головного мозга;
  • гидроцефалия;
  • судорожный синдром;
  • нарушения ритма сердца;
  • психические заболевания в остром периоде;
  • гипертонический криз и гипертоническая болезнь 3–4 стадии;
  • гипертиреоз;
  • индивидуальная непереносимость метода воздействия.

В заключение хотелось бы сказать, что лечебный эффект процедуры напрямую зависит от качества ее выполнения. Современный рынок медицинской аппаратуры наполнен различными портативными аппаратами для домашнего использования, встречаются также чудо-приборы для транскраниальной электростимуляции в бытовых условиях, а техника выполнения предполагает закрепление электродов на мочках ушей. Для оказания лечебного эффекта на головной мозг процедура должна проводиться строго по той методике, на которой основано лечение. Электрический ток поникает в головной мозг через естественные отверстия между костями черепа. При расположении электродов на мочках ушей это условие становится невыполнимым. Будьте внимательны к своему здоровью.

Российская академия наук, институт физиологии им. И. П. Павлова, центр ТЭС представляет информационный видеоролик о ТЭС:

Можно ли сочетать ТЭС с другими терапевтическими мероприятиями?

Транскраниальную электростимуляцию допустимо комбинировать практически со всеми известными методами лечения заболеваний. Более того, использование ТЭС-терапии позволяет ускорить выздоровление, а также снизить количество лекарственных препаратов (иногда полностью отказаться от их приема). Исключение составляют лишь такие методы лечения, как иглорефлексотерапия и прием морфиноподобных обезболивающих средств, в связи со схожестью механизмов воздействия.

Главная цель моей статьи — предоставить моим коллегам-стоматологам, особенно новичкам в области нейромышечной стоматологии, обзор самых популярных мифов, окружающих научно обоснованные базовые методы лечения. Также я предлагаю рассмотреть те мифы, с помощью которых пытаются опровергнуть научные факты, поддерживающие использование чрескожной электронейростимуляции, электромиографии, компьютерного сканирования движений нижней челюсти, электросонографии для диагностики и лечения дисфункции ВНЧС. В данной статье я расскажу о самых популярных заблуждениях, существующих в отношении сверхнизкочастотной электронейростимуляции.

Миф: TENS имеет лишь периферический эффект

Факты: существует заблуждение, что электроды для электронейростимуляции накладываются непосредственно на жевательную мышцу, что и приводит к ее стимуляции и сокращению. На самом деле ультранизкочастотная электронейростимуляция оказывает нейромедиаторный эффект. Данный факт был неоднократно доказан. Приведу лишь некоторые примеры.

Использование TENS, или чрескожной электронейростимуляции в области нижнечелюстной выемки было продемонстрировано Mitani и Fujii (1973 J. Dent Res.) с целью блокировки двигательного отдела тройничного нерва и расслабления жевательной мускулатуры посредством антидромных импульсов (гиперполяризация), идущих к альфа и гамма-мотонейронам. Работа Fuji и Mitani в 1973 году ясно продемонстрировала антидромную гиперполяризацию мотонейронов и отклонения в передаче импульса по цепи обратной связи. В процессе применения TENS были получены два вида волн-подъемов с задержкой около 2,0 мсек и около 6,0 мсек соответственно.

Первый подъем (М-подъем) — это сокращение мыщцы в ответ на непосредственный стимул моторной ветви нерва, второй подъем (H-подъем) — это рефлекторное сокращение, амплитуда которого уменьшается с течением времени, а при продолжении стимуляции исчезает из-за рефрактерного периода потенциала действия.

Ежедневная клиническая практика показывает, что М-подъем увеличивается после применения TENS в течение 45 минут, клинический порог электронейростимуляции снижается, что требует уменьшения амплитуды действия миомонитора. Эти процессы четко видны на мониторе при использовании системы K7 (рис. 1).

Рис. 1

Ортодонт Willamson совместно с челюстно-лицевым хирургом Marshal продемонстрировали нейромедиаторную функцию миомонитора J5. В проведенном исследовании они с помощью сукцинилхолина заблокировали нейромышечный синапс таким образом, что TENS не мог стимулировать мышцы. Затем они разблокировали тот же синапс, используя налоксон, что позволило электрическому импульсу от миомонитора J5 пройти сквозь эфферентные волокна, вызывая сокращение мышцы.

Многие исследования продемонстрировали разнообразное действие TENS. Вот несколько примеров: В 2006 году Ito M. и др. в Университете Нихон, Япония, продемонстрировали, как электрическая двусторонняя стимуляция жевательных мышц посредством J5 может изменять частоту акустического (стапедиального) рефлекса (возбуждаемого VII парой черепно-мозговых нервов) и функцию внутреннего уха.

В январе 2011 года Felicita Pierleoni, MD, DDS, PhD, и др. продемонстрировали влияние сверхнизкочастотной электронейростимуляции на электроэнцефалограмме. ЭЭГ выявила седативный эффект J5 на центральную нервную систему. Facchinetti F и др., Кузин М. И. и др. доказали электроанестезирующее влияние TENS посредством влияния на секрецию бета-эндорфина в спинномозговую жидкость.

Миф: TENS вызывает хроническую усталость мышц

Факты: сначала дадим определение хронической усталости мышц. Под хронической усталостью подразумевают «неспособность мышцы поддерживать силу сокращения». Это соответствует уменьшению способности мышцы производить объем работы в единицу времени. Таким образом, это потеря силы. Теория, объясняющая, как мышцы создают внутреннее напряжение (силу), носит название «Теория скользящих нитей», модель которой была разработана Hanson и Huxley (1955) и получила дальнейшее развитие в работах Huxley (1957). В теории говорится о том, что во время сокращения мышц тонкие актиновые волокна скользят между толстыми миозиновыми волокнами. Оптимальная мышечная функция возможна при наличии оптимальной физиологической длины мышечных волокон. C точки зрения физиологии хроническая усталость является результатом сокращения числа поперечных мостиков между актином и миозином (Hultman и Sjoholm, 1986, Hultman и др., 1990). Фактически это зависит, прежде всего, от двух биохимических процессов: формирования поперечных мостиков между миофиламентами и их оборота (Hultman и Sjoholm, 1986). Достижение оптимальной длины мышечными волокнами осуществляется с помощью ультранизкочастотной электронейростимуляции и объективно подтверждается данными компьютерного сканирования движений нижней челюсти и электросонографии (рис. 2).

Рис. 2

Метаболические, электрические и механические изменения в мышечных волокнах являются взаимозависимыми. Показатели электромиографии являются основными и непосредственными свидетельствами этих изменений (Kyoon и Naeije, 1988).

В 1990 году доктор Norman Thomas продемонстрировал положительный эффект TENS на челюстно-лицевые мышцы, что позднее было подтверждено независимыми работами Frucht, Jonas и Kappert из университета Frieberg в 1995 году и Eble OS, Jonas IE, Kappert F. в 2000 году. Теперь обратимся к моей упрощенной версии, отвечающей на вопрос, может ли TENS вызывать усталость мышц или нет. В физиологии потенциал действия — это кратковременное событие, в ходе которого электрический мембранный потенциал клетки быстро поднимается и опускается, следуя последовательной траектории. Потенциал действия происходит в нескольких типах клеток, так называемых возбудимых клетках, включающих в себя нейроны, мышечные клетки и т. д. Потенциал действия в обычной клетке скелетной мышцы аналогичен потенциалу действия в нейронах. Потенциал действия — результат деполяризации клеточной мембраны (сарколеммы), которая открывает чувствительные к перемене напряжения натриевые каналы; они деактивируются, и мембрана деполяризуется через внешний поток ионов калия. Цикл изменения потенциала действия можно разделить на пять фаз: фаза роста, пиковая фаза, фаза падения, фаза отрицательного выброса и рефрактерный период (рис. 3) Потенциал действия мышцы — примерно 2—4 мсек., а абсолютно рефракторный период составляет примерно 1—3 мсек. Теперь давайте оценим наш миомонитор J5. Физиологи доказали, что частота менее 2 Гц является наиболее эффективной. Сверхнизкочастотная электронейростимуляция, безусловно, попадает в нужные параметры, так как ее частота 0.67 Hz является эквивалентом стимуляции каждые 1,5 секунды, или 1500 мсек. Стимуляция длится 500 мсек. (рис. 3) мы видим, что потенциал действия длится в сумме около 5 мсек. Производим простой расчет: 1500 мсек — 5 мсек = 1495 мсек. Это означает, что между каждым импульсом у мышц имеется 1495 мсек на расслабление. Таким образом, невозможно вызвать усталость мышц, применяя сверхнизкочастотную электронейростимуляцию (0,67 Гц), чего нельзя сказать о высокочастотной электронейростимуляции (TENS от 100 до 150 Гц).

Рис. 3

Литература

Полный список литературы находится в редакции.

Наши специалисты

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Задать вопрос Руководитель центра диагностики и
    лечения нарушений сна.
    Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 22 года.

  • Дроздова Любовь Владимировна

    Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 16 лет.

  • Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
    Врач — невролог высшей категории.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 15 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *