Бронхоспазм

Благодаря отлаженной работе дыхательной системы человек может жить. Ежедневно бронхи и легкие пропускают через себя огромное количество воздуха, насыщая клетки организма кислородом. В силу определенных обстоятельств бронхиальные просветы могут подвергаться спазму.

Такое состояние является опасным, оно требует незамедлительного врачебного вмешательства. Людям, склонным к регулярным бронхоспазмам, следует постоянно иметь с собой лекарственные препараты для купирования симптома. Назначать какие-либо медикаменты и рекомендовать терапевтические методы компетентен только врач.

Что такое бронхоспазм?

Бронхоспазмом называется сужение просвета бронхиальных каналов. В этот момент человек начинает задыхаться. Усугубляется состояние приступом паники. Механизм развития бронхоспазма во всех случаях одинаковый, независимо от того, что причины его возникновения могут отличаться.

  • Бронхи сужаются в ответ на раздражитель, не позволяя ему проникнуть ниже. Своеобразная защита организма представляет опасность для самого человека.
  • Реакция вызывает сокращение бронхиальных мышц. Они сжимаются непроизвольно, после чего не могут вернуться в первоначальное положение.
  • Возрастает давление на бронхи, поступающее снаружи. Из-за этого внутренние стенки переполняются кровью и отекают.
  • Углекислый газ не подвергается правильному обмену, застаивается в организме, что вызывает удушье. Пациент совершает судорожные вдохи, но в определенный момент место для кислорода заканчивается.
  • Возникает кислородное голодание, опасное для жизни.

Следует знать о патологии, именуемой «бронхоспазм», что это такое состояние, когда человек не может выдохнуть. Больной делает судорожные вдохи, пытаясь устранить начинается приступ удушья.

Что такое бронхоспазм

Данное патологическое состояние – это реакция на какой-либо раздражитель. В бронхах происходит непроизвольное сокращение мышц, что уменьшает просвет дыхательных путей, в результате дышать становится тяжелее.

Дыхание человека затрудняется, в легкие не попадает достаточное количество кислорода, может наступить удушье. Чтобы восполнить нехватку кислорода, больной начинает активно дышать.

В это время требуется немедленная помощь, нужно как можно быстрее снять приступ и нормализовать дыхание.

Формы бронхоспазма

Выделяют несколько форм бронхоспазма:

  1. С возможностью восстановления дыхания при помощи медицинских препаратов.
  2. С необратимой закупоркой бронхов.

Также бронхоспазм может быть:

  1. Парциальный – в легких имеются участки, сохранившие свои функции.
  2. Тотальный – спазм мышц охватил все бронхи.

Анализы и диагностика

Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:

  • бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
  • пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
  • капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Патогенез

В основе механизма развития бронхоспазма лежит механическое раздражение волокон диафрагмального и блуждающего нерва, воздействие парасимпатомиметических и антихолинэстеразных препаратов либо накопление таких биогенных аминов как гистамин и серотонин. В результате происходит сокращение гладких мышц стенок терминальных отделов бронхов и сужение их просвета, нарушение бронхиальной проходимости – бронхоспастический синдром. Это влечет за собой ухудшение процессов поступления кислорода в организм и развивается острая недостаточность внешнего дыхания, закупорка слизью воздухоносных путей. Острая гипоксия вызывает нарушение работы дыхательного и сердечно-сосудистого центра, что может привести к летальному исходу.

Спазм бронхов при бронхиальной астме

Повышение тонуса гладкой мускулатуры — бронхоспазм является основой обструкций дыхательных путей при бронхиальной астме, возникающей в ответ на воздействие аллергенов. Бронхоконстрикции, индуцированной выделение медиаторов (гистамина, лейкотриенов), сопутствует отек слизистой бронхов, связанный с привлечением клеток, способствующих воспалительной реакции.

Симптомы

Что такое бронхоспазм, необходимо хотя бы поверхностно знать каждому человеку. Это состояние развивается стремительно, в течение нескольких минут. Однако существуют так называемые предпосылки для приступа.

Симптомы бронхоспазма у взрослых всегда имеют вид одышки, переходящей в удушье. Человек захватывает больше воздуха, выдыхая только минимальную его часть.
Пациенты, регулярно переживающие сужение бронхиальных просветов, рассказывают о предшествующей панике, боязни смерти и ощущении сдавливания грудной клетки за несколько минут до спазма.

Если в этот момент не принять меры, направленные на предотвращение приступа, то можно увидеть яркую клиническую картину.

  1. Дыхание становится шумным. Отчетливо слышны хрипы со свистами.
  2. Отмечается отечность шеи и лица. Воздух в легких сильно сдавливает грудную клетку.
  3. Отсутствие новой порции кислорода и перенасыщение углекислым газом вызывают изменение цвета кожных покровов. У больного наблюдается бледность, можно заметить синеющую носогубную часть.
  4. Попытки нормализовать дыхание провоцируют втягивание и выпячивание пространства между ребрами. Также активно задействованы крылья носа.
  5. Пациент при бронхоспазме принимает сидячее положение, подавая корпус вперед. В таком состоянии создается иллюзия облегчения.
  6. У маленьких детей спазм бронхов почти всегда сопровождается паническим приступом и плачем.

Патогенез и симптомы

Рассматривая патогенез синдрома, можно сказать, что бронхоспазм является защитной реакцией бронхов, которые сужаются при воздействии раздражителя, чтобы не пропустить его ниже, в зону легких. Такие явления, сопровождающиеся сдавливанием бронхов, провоцируют сужение просвета, в связи с чем кислород не имеет возможности нормально проходить по дыхательным путям.

Для компенсации количества воздуха больной начинает делать глубокие вдохи, однако вышеописанные процессы усложняют выдох, что вызывает накопление кислорода в нижних дыхательных путях, мешая поступлению его новых порций в организм.

Бронхоспазм бывает опасен в первую очередь тем, что может привести к кислородному голоданию и другим осложнениям, представляющим угрозу для жизни.

Механизм развития бронхоспазма по симптомам можно наблюдать на ранней и основной стадиях.

Бессоница — ранний симптом бронхоспазма

Ранние признаки бронхоспазма следующие:

  • подавленность и усталость;
  • нормальный вдох и сложности при выдохе;
  • свист в зоне груди при дыхании;
  • плохой сон.

Главные же проявления бронхоспастического синдрома довольно серьезные:

  • ощущение тяжести и заложенности в районе грудины;
  • недостаток кислорода и чувство удушья;
  • одышка;
  • мучительный кашель (иногда с мокротой);
  • отчетливый свист и хрип из легких, которые слышны даже на расстоянии;
  • бледный цвет лица и темные круги под глазами.

При появлении данных симптомов бронхоспазма необходимо срочно принимать меры, поскольку последствия могут быть самыми серьезными.

Диагностика

Определить бронхоспазм можно с помощью следующих методов:

  1. Бронхофонография. Это акустическая методика, позволяющая проверить дыхательную функцию как у взрослых, так и у детей. Если присутствует мокрота, аппарат помогает улучшить носовое дыхание при бронхоспазме.
  2. Пульсоксиметрия. Дает возможность проверить количество кислорода в крови больного, а также частоту пульса во время приступа.
  3. Капнография. Ее назначают с целью оценки глубины дыхания. Последнюю выявляют по содержанию углекислого газа в выдыхаемом больным воздухе.

Каждое заболевание имеет свои симптомы, по которым его можно узнать и отличить от других. Поэтому важное место в диагностическом процессе занимает клиническое обследование пациента. Врач оценивает жалобы пациента, узнает у него, как начиналась и развивалась болезнь, после чего отмечается ухудшение, а когда самочувствие улучшается. Затем проводится осмотр с использованием других физикальных методов (пальпация, перкуссия, аускультация).

Спазмы в органах дыхания, как правило, возникают внезапно. В некоторых случаях перед ними пациент может ощутить некоторые «предвестники». Например, надвигающийся приступ бронхиальной астмы можно предположить по неприятному чувству в груди, чиханию или участившемуся кашлю. Спастическое сокращение гладкой мускулатуры приводит к затруднению дыхания, что сопровождается следующими признаками:

  • Одышка (инспираторная или экспираторная).
  • Бледность и акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа).
  • Тревога и страх.
  • Холодный липкий пот.
  • Вынужденное положение (полусидя, с фиксацией плечевого пояса).

Сужение респираторных путей приводит к появлению шумного дыхания – стридора. Если спазм локализуется в гортани, то он имеет более грубый оттенок, а при бронхоспазме тембр смещается к высоким частотам. Воспаление гортани и трахеи с ложным крупом дополнительно характеризуется лающим кашлем и осиплостью голоса. Но степень дыхательных нарушений в обеих случаях может достигнуть критической (асфиксия).

Вдох при бронхиальной астме удлинен, на расстоянии слышны свистящие хрипы («дистанционные»), грудная клетка раздута. У ребенка со спазмофилией, помимо ларингоспазма, наблюдаются спастические сокращения со стороны мышц дистальных отделов конечностей – «рука акушера» и «конская стопа». А при гипопаратиреозе и столбняке судороги охватывают все тело. Когда спазмируются поперечнополосатые волокна, это сопровождается болезненностью, а тоническое сокращение мышц грудной клетки приводит к временной остановке дыхания.

Нельзя не отметить вероятность затруднения дыхания при истерическом неврозе. В этом случае источник нарушений находится в области нейропсихологии. У пациентов невротической конституции зачастую наблюдаются следующие признаки:

  • Ощущение «кома» в горле.
  • Неудовлетворенность вдохом.
  • Тревога и лабильность настроения.
  • Повышенная потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Дискомфорт в области сердца и пр.

Истерический приступ внешне похож на эпилептический. Но только он обязательно возникает в присутствии стороннего наблюдателя, не сопровождается травмами или прикусыванием языка, зрачки сохраняют свои размеры и реакцию на свет.

У каждого заболевания есть ряд характерных признаков, по которым можно поставить предварительный диагноз.

Дополнительная диагностика

Поставить точку в вопросе о причинах спазмов дыхательных мышц позволят дополнительные методы. А учитывая спектр вероятных состояний, перечень необходимых диагностических средств может быть довольно обширным. Особое внимание стоит уделить таким процедурам:

  • Биохимический анализ крови (кальций, паратгормон, иммуноглобулины E, антитела к инфекциям).
  • Аллергические пробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
  • Функциональные пробы (провокационные, с бронхолитиками).
  • Ларингоскопия.
  • Спирометрия.

Если предполагается неврозогенный характер спазмов, то в спектр диагностических методов обязательно входит психофизиологическое исследование – с помощью анкет и опросников, специальных шкал и тестов. Исходя из предполагаемого источника нарушений, пациенту может потребоваться консультация не только ЛОР-врача, но также эндокринолога, инфекциониста или психолога. Делается все, чтобы в короткие сроки установить, что мешает дышать, и оказать адекватную помощь.

Лечение

Терапевтическая тактика при спазмах дыхательной мускулатуры включает два направления. Первое касается неотложной помощи, а второе связано с дальнейшей коррекцией. Целью лечения, как и всегда, становится ликвидация патологического процесса, ставшего причиной симптоматики.

Неотложные мероприятия

Дыхательные нарушения влекут за собой серьезные последствия, поэтому реагировать на возникшую проблему следует незамедлительно. При ларинготрахеите (ложном крупе) еще до приезда бригады скорой помощи ребенка следует успокоить, провести отвлекающие процедуры (попарить ноги, положить горчичники), сделать паровые ингаляции. Уже только это поможет снять легкий приступ.

Если спазм в горле вызван рефлекторными факторами, можно попробовать выпить воды, задержать дыхание, вызвать рвоту, или понюхать нашатырный спирт. Всегда нужно обеспечить приток свежего воздуха и покой. Но более тяжелые ситуации могут потребовать более радикальных мер. Из медикаментов, используемых при ларинго- и бронхоспазмах, следует отметить:

Последняя группа лекарств используется в качестве неотложной помощи при спазмофилии или недостатке паратиреоидного гормона, когда уровень кальция в крови значительно понижен. В особенно тяжелых ситуациях, когда при спазме гортани нарастает дыхательная недостаточность, необходимо делать трахеостомию или интубацию.

Мероприятия неотложной помощи направлены на устранение факторов, представляющих серьезную опасность для жизни пациента.

Терапия

После того как опасность устранена, необходимо приступать к дальнейшей терапии. Пациент госпитализируется в стационар, где ему оказывается квалифицированная медицинская помощь соответствующего профиля. На первом месте стоят медикаменты различных групп:

  • Бронхолитики.
  • Топические кортикостероиды.
  • Соединения кальция и витамин D.
  • Седативные.

Если выявлен столбняк, то сможет помочь лишь специфическая сыворотка, содержащая антитела к этой инфекции. Бактериальный ларинготрахеит требует противомикробных средств, а пациентам с невротическими реакциями следует особое внимание обратить на противодействие стрессовым факторам и нормализацию режима дня. Для каждого состояния есть своя схема лечения.

Спазмы в верхних и нижних дыхательных путях – явление нередкое. Его причиной становятся различные заболевания, охватывающие как респираторный тракт, так и другие системы. А главная опасность заключается в том, что затруднение дыхания может принять жизнеугрожающий характер. Поэтому нельзя терять времени, и при появлении первых тревожных признаков обращаться к врачу. Только специалист проведет диагностику и скажет, что делать для устранения спазмов.

Причины

Для правильной тактики действий при купировании приступа необходимо знать, чем он спровоцирован.

Предпосылками для сужения бронхов становятся инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы:

  • астма;
  • ларингит;
  • бронхит острый или обструктивный;
  • анафилактический шок.

Пациентам, имеющими подобные диагнозы, следует внимательнее относиться к своему самочувствию. Приступ может развиться внезапно. К основным причинам бронхоспазма относят:

  • аллергены (бытовые, лекарства, острая пища);
  • химические вещества (дым, пыль, резкий запах определенных средств);
  • механические раздражители (во время инструментальной диагностики, попадание инородных тел в дыхательные пути);
  • интоксикация при вирусных или бактериальных инфекциях;
  • ингаляции;
  • стрессовые ситуации, неврологические заболевания;
  • смена климата или погодные условия.

Бронхоспазм также возникает на фоне хронических патологий дыхательных путей, обострившихся в данный момент.

Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:

  • вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
  • в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
  • при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
  • в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
  • на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.

При каких заболеваниях случается

Дополнительные симптомы бронхоспазма и лечение у взрослых и детей зависит от заболевания, вызывающего обструкцию бронхов. Чаще это патологии бронхо-легочной системы:

· бронхиальная астма;

· обструктивный бронхит;

· ХОБЛ;

· эмфизема;

· муковисцидоз;

· туберкулез бронхов;

· респираторные инфекции (приступ развивается при обструкции бронхиальных путей вязкой мокротой).

Из внелегочных заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом, часто встречаются:

· аллергические реакции;

· сердечная астма (появляется при нарушении тока крови в малом круге кровообращения);

· аутоиммунные процессы;

· эндокринные болезни.

Неврогенные бронхоспазмы могут быть из-за раздражения блуждающего нерва. Патология развивается при церебральных поражениях или у психически неуравновешенных людей.

Причины бронхоспазма у детей чаще связаны с аллергическими реакциями.

Бронхоспазм у взрослых

Приступ, возникающий у взрослых людей, зачастую можно предотвратить на первых этапах. Человек по предвестникам понимает о приближающемся спазме и при помощи определенных средств его купирует. Все было бы предельно просто, если бы не случаи, становящиеся исключением.

Парадоксальный бронхоспазм – это состояние, при котором сужение бронхиальных просветов вызвано приемом определенных лекарств, направленных на снятие приступа. Человек, пытающийся купировать или предотвратить патологию, использует медикаменты, которые провоцируют индивидуальную реакцию.

При повышенной чувствительности организма к действующим веществам возникает противоположный эффект. Парадоксальный спазм бронхов требует обязательного обращения к врачу и выбора альтернативного лечения, не вызывающего подобной реакции.

Виды

Бронхоспастический синдром принято разделять на парадоксальный и аллергический.

Аллергия — основная причина возникновения бронхоспазма

  • Парадоксальный бронхоспазм выступает противоположным ожидаемому эффектом от использования бронходилятаторов. То есть при применении данных медикаментозных средств предполагается расслабление мышц дыхательных органов и устранение бронхообструкции, однако спазм, наоборот, усугубляется.
  • Аллергический бронхоспазм выступает реакцией организма на какой-либо аллерген. Он может быть внешним, то есть попадающим в организм из окружающей среды, либо внутренним, выступающим тем веществом, которое вырабатывается в организме как реакция на повреждение органов и тканей.

При лечении бронхоспастического синдрома аллергической природы в первую очередь следует устранить аллерген.

  • Отдельно необходимо рассмотреть такой вид бронхоспазма, как скрытый. В данном случае симптомы патологии не проявляются до попадания раздражителя в организм. Эту форму бронхоспазма нередко называют пароксизмальной, поскольку для нее характерны внезапные приступы, нарастающие быстрыми темпами.

Детский бронхоспазм

У детей до трех лет бронхспастический синдром является опасным состоянием. В связи с особым строением дыхательной системы, он почти всегда вызывает легочные осложнения.

Зачастую первые приступы развиваются на фоне инфекционных заболеваний. Также высока вероятность спазма бронхов у детей с аллергическими проявлениями.

В детском возрасте частой причиной бронхоспазма становится проникновение инородного тела в дыхательные пути. Извлечь его правильно могут только квалифицированные медицинские работники. Предотвратить попадание мелких частей в дыхательные пути малыша гораздо легче, чем потом устранять последствия.

Бронхоспазм у детей

Последствия у детей могут быть более тяжелыми, ведь бронхоспазм у них обычно протекает более остро, симптоматика более выражена и бронхообструктивное состояние быстро переходит в тотальное, может привести к потере сознания и коме. Особенно опасное состояние может развиться у ребенка страдающего хроническими бронхитами.

При скрытом бронхоспазме ребенок становится вялым, дыхание поверхностным, носогубной треугольник синюшным, дыхание свистящим, возникает бессонница, кашель и одышка.

Прогноз

При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.

Видео с YouTube по теме статьи:

Как облегчить приступ: первая помощь

Первое и основное, что нужно сделать при появлении удушья – вызвать неотложку. Во время ожидания бригады врачей необходимо самостоятельно оказать помощь пациенту.

  • Устранить раздражитель.

Как известно, спазм бронхиального просвета провоцирует аллерген или едкий запах. Чтобы его ликвидировать, необходимо открыть окно и проветрить помещение или вывести человека на балкон. Иначе следует поступить, если аллерген находится на улице.

  • Придать удобное положение.

Пациента следует усадить, наклонив торс вперед. Одновременно необходимо минимизировать давление на грудную клетку: снять тесную одежду, убрать шарф с шеи, чтобы ничего не мешало проникновению воздуха в организм.

  • Щелочное питье.

Поможет минимизировать неприятные проявления любой щелочной напиток. Важно, чтобы он не был холодным или очень горячим. Минеральная вода, молоко, неконцентрированный содовый раствор – вот, что можно дать пациенту. Не следует пить много, достаточно сделать 2-3 глотка.

  • Использовать медикаменты.

Если приступ повторный или человек имеет в анамнезе серьезные заболевания дыхательной системы, то он должен знать о разрешенных препаратах. Обычно врач рекомендует астматикам всегда иметь при себе карманный ингалятор или таблетированные медикаменты, снимающие бронхиальный спазм.

Неотложная помощь

Первая помощь при бронхоспазме заключается в следующем:

Необходимо открыть окно для притока свежего воздуха. Следует быть осторожным, если причиной заболевания послужили аллергены, которые находятся на улице (пыльца, запах и т. п.).

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Если приступ случился не в первый раз, то следует принять препараты, которые помогут снять спазм.
  3. Успокоиться, сесть удобнее.
  4. Дышать ровно, без волнения, ведь паника только усугубит состояние.

У астматиков в аптечке всегда должны быть препараты, позволяющие снять бронхоспазм. Они помогают увеличить просвет в бронхах, расслабить мышцы, снять отек слизистой и дать возможность отхождению мокроты. К таким препаратам относят:

  1. Симпатомиметики в форме ингаляторов.
  2. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые бывают в форме спрея или раствора для ингаляций.
  3. Противоаллергические.
  4. Холиноблокаторы для ингаляций.

Все препараты должны быть назначены компетентным врачом. Самолечение в данном случае строго запрещено.

Лечение после купирования приступа

После того как приступ был снят, лечение должно продолжаться. Это необходимо для устранения причин, его вызвавших.

  1. Если это была респираторная инфекция, то назначают антибиотики и противовирусные лекарства, ингаляции.
  2. При аллергии – антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.

Лечение бронхоспазма у взрослых требует комплексного подхода. Необходимо выполнить два условия:

  1. купировать патологическое состояние;
  2. выяснить причины его возникновения и устранить их.

После нормализации дыхательной функции надо применять соответствующие лекарственные средства, поддерживающие ее. Не следует давать пациенту медикаменты, которые не назначал врач.

Самолечение при спазме нижних отделов дыхательной системы недопустимо. Необходимо знать, как снять спазм бронхов, если в вашем окружении есть человек или ребенок, склонный к этому состоянию.

Медикаменты в терапии бронхоспазма

Перед тем как снять бронхоспазм, необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на определенный препарат. Если вы имеете под рукой подходящие средства, то при сильном приступе удушья или длительном ожидании бригады врачей можно принять меры самостоятельно.

  1. Кортикостероиды (Преднизолон или Дексаметазон) в объеме 2 мл, разводя физраствором 200 мл. Медикаменты вводятся капельно.
  2. Бронхолитик Эуфилин в количестве 10 мл вводят в вену. При отсутствии инъекций можно использовать таблетки или заменить их Эфедрином.

Другие медикаменты для лечения спазма дыхательных органов должны назначаться врачом. Их самостоятельное применение может вызвать волну нового приступа, поэтому следует соблюдать осторожность. Вот, что может назначает специалист взрослому пациенту:

  • средства, расслабляющие мускулатуру и увеличивающие просвет бронхов (Сальбутамол, Кленбутерол, Бронхолитин, Синглон);
  • дозированные лекарства для портативных ингаляторов (Сальбутамол или Вентолин);
  • бронхорасширяющие, противовоспалительные, противоаллергические спазмолитики (Беродуал, Флутиказон, Пульмикорт);
  • противоотечные средства (Преднизолон или Дексаметазон);
  • муколитические средства (Амбробене, АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил).

При комплексном применении препаратов важно соблюдать режим дозирования. Например, бронхорасширяющие средства хорошо сочетаются друг с другом. Использовать их следует до муколитиков, за четверть часа. Только в этом случае будет достигнут правильный эффект, а не противоположное действие.

Лекарства, предупреждающие спазм бронхов

Для предотвращения развития приступа подбирают препараты с учетом фактора, провоцирующего удушье. Могут применяться:

1. Муколитики (АЦЦ, Бромгексин). Разжижают мокроту и улучшают отхаркивание. Предотвращают обструкцию.

2. Кромоны (Кетотифен, Кромоглин). Предотвращают выход фермента гистамина из тучных клеток, снижая риск появления аллергического удушья.

3. Бронхорасширяющие препараты (Бронхолитин, Сальбутамол). Увеличение просвета бронха происходит за счет расслабления гладкомышечных волокон.

Препараты применяются курсами, если обнаружен скрытый бронхоспазм по спирометрии или для лечения заболеваний, сопровождающихся частыми приступами удушья.

Для предотвращения симптомов бронхоспазма и поддерживающего лечения у детей используются те же медикаменты, что и у взрослых.

Запрещенные действия

Не все средства хороши в борьбе за легкое дыхание. Есть препараты, которые использовать при спазме категорически запрещено. Давая пациенту эти лекарства, вы только ухудшаете его самочувствие. Следует знать, что и почему использовать нельзя.

  • Антигистаминные средства первого поколения.

Казалось бы, они устраняют симптомы аллергии. Однако такие медикаменты еще тормозят отхождение слизи из бронхов.

  • Прогревающие средства (масла, мази, горчичники).

Считается, что эти аптечные продукты прогревают, отвлекают от сухого кашля и уменьшают воспаление. Но при бронхоспазме они усиливают неприятные проявления, повышая вероятность неблагоприятного исхода.

  • Аромамасла, препараты с резким запахом.

Запрещены по той же причине, что и прогревающие средства. Такие лекарства могут стать дополнительным толчком для аллергических проявлений.

  • Противокашлевые лекарства.

Запрещены препараты на основе кодеина и других действующих веществ. При бронхоспазме они не помогут остановить приступ кашля, зато не лучшим образом повлияют на дыхательный центр. Использование таких средств чревато острой дыхательной недостаточностью.

Профилактические мероприятия

Людям, склонным к бронхоспазму, необходимо поддерживать свое здоровье. Для предотвращения приступов нужно вести здоровый образ жизни. Отказ от курения и алкоголя, а также других вредных привычек минимизирует вероятность рецидивов.

Профилактика воспалительных заболеваний и инфекций осуществляется при помощи всем известных средств: меда, брусники, калины, чеснока. Поддержание крепкого иммунитета и прием назначенных врачом медикаментов гарантирует длительное отсутствие приступов.

Симптомы и причины бронхиальной астмы. Первая помощь при приступе удушья Вконтакте Facebook Одноклассники Мой мир

Возможные осложнения и последствия

При продолжительном бронхоспазме возможно отравление организма углекислым газом, который не выводится из организма.

Нарушение дыхания приводит к увеличению объема легких, недостатку кислорода в крови, застою крови в верхней и нижней полой вене, остановке работы сердца и кровообращения.

При отсутствии экстренной помощи возможна смерть больного!

Для выявления причин нарушения дыхания требуется проведение тщательной диагностики:

  1. Для начала проводится осмотр пациента для выявления отеков, артериальной гипертензии и пр. У пациентов отмечается неполный выход воздуха из легких при выдохе, а также сопротивление вдоху.
  2. Собирается анамнез, который помогает выяснить, что стало причиной заболевания.
  3. Аппаратные исследования:
  • спирометрия – используется для выявления возможной обструкции легких;
  • пикфлоуметрия – позволяет определить, насколько сужены бронхи.
  • бодиплетизмография – помогает получить информацию о состоянии дыхательной и газообменной функции легких.

Лекарства, снимающие спазм бронхов, и дозировка их применения

Перечень препаратов, снимающих бронхоспазм, и дозировка их применения приведены в таблице.

Таблица: «Лекарства, снимающие спазм бронхов»:

Препараты

Дозировка применения

S -агонисты
Сальбутамол (вентолин).
Фенотерол (беротек).

Тербуталин (бриканил).
Гексопреналин (ипрадол)

Дозированный аэрозоль (100 мкг/доза) — по 1-2 дозы 3-4 раза в день, 0,125% раствор для ингаляций через небулайзер — по 2,5 мл 3—4 раза в день.

Таблетки — по 2 и 4 мг, ретард — по 4 и 8 мг, сироп — по 2 мг в 5 мл 3-8 мг/сут

Дозированный аэрозоль (100 или 200 мкг/доза). Детям 6 лет — по 1 дозе (100 мкг) 3—4 раза в день.
Дозированный аэрозоль (250 мкг/доза) — по 1-2 дозы 3—4 раза в день, 1 % раствор для ингаляций через небулайзер — по 0,5-1 мл на изотоническом растворе натрия хлорида 3-4 раза в день.

Таблетки по 2,5 мг (детям 3-7 лет — по 1 таблетке 2-3 раза в день), 0,5% раствор для инъекций — по 0,1-0,3 мл (внутримышечно).

Дозированный аэрозоль (200 мкг/доза): детям 3 лет —
по 1 дозе 2-4 раза в день; таблетки по 0,5 мг — детям
до 12 мес. по 1\2″ таблетки 1-2 раза в день; от 1 года до 3 лет —
по 1\2 таблетки 1-3 раза в день; детям 4-6 лет —
по й таблетки 1-3 раза в день; 7-10 лет — по 1 таблетке
1-3 раза в день

Метилксантины
Аминофиллин
(эуфиллин)

Внутривенно 2,4% раствор — по 4,5-5 мг/кг в течение 20-30 мин, затем капельно — по 0,6-0,8 мг/(кг •ч) или дробно через 4-5 ч (до 20-24 мг/(кг • сут)

Блокаторы
М-холинорецепторов
Ипратропиум
бромид

Дозированный аэрозоль (20 мкг/доза) — по 1-2 дозы 3-4 раза в день.

Раствор для ингаляций — через небулайзер (в 1 мл — 250 мкг)

Комбинированные препараты Фенотерол + ипратропиум бромид (беродуал)

Дозированный аэрозоль (1 доза содержит 50 мкг фенотерола и 20 мкг ипратропиума бромида) — по 1-2 дозы 3 раза в день — детям старше 3 лет

Сальбутамол + кромогликат натрия (интал плюс)

Дозированный аэрозоль (в 1 дозе 100 мкг сальбутамола и 1 мг кромогликата натрия).

Детям старше 6 лет — по 1-2 дозы 4 раза в сутки

Лекарства β2-агонисты, снимающие бронхоспазм

β2-агонисты вызывают релаксацию гладкой мускулатуры бронхов и тем самым способствуют бронходилатации. Дополнительно эти препараты, применяемые при бронхоспазме, вызывают увеличение сократимости диафрагмы, усиливают мукоцилиарный клиренс и ингибируют бронхоспастические медиаторы, вырабатываемые тучными клетками.

В связи с этим β-агонисты являются главными фармакологическими препаратами для лечения бронхоспазма. Селективность β2-рецепторов позволяет избежать активизации α- и β1-адренорецепторов.

По степени активности в отношении β2-рецепторов препараты можно расположить в следующей последовательности: Изопротеренол (изадрин) — Фенотерол (беротек) — Сальбутамол (вентолин, альбутерол) — Тербуталин (бриканил) — Изоэтарин — метапротеренол (алупент, астмопент).

Беродуал — комбинированный препарат, состоящий из фенотерола и ипратропиума бромида. Оказывает бронходилатирующее действие. Стимулирует β-адренорецепторы, активирует аденилатциклазу, повышает образование цАМФ; обладает М-холиноблокирующими свойствами.

Побочные явления: тремор, головная боль, головокружение, судороги, тахикардия, тошнота, рвота, сухость во рту, кашель.

Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 3 лет.

Ипратропиум бромид (атровент) оказывает бронходилатирующее действие. Блокирует М-холинорецепторы бронхов. Вызывает уменьшение секреции желез слизистой оболочки носа и бронхов. Бронхолитический эффект развивается через 5-10 мин после ингаляции и продолжается 5-6 ч.

Побочные явления: кашель, крапивница, сыпь, сухость во рту, головная боль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *