Атеросклероз сосудов

Эпидемия ХХ века. Так окрестили сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в мире. В первые два десятилетия нового столетия серьезных сдвигов в борьбе с эпидемией добиться человечеству не удалось. Смерть от заболеваний сердца занимает 55 процентов в общем количестве летальных исходов.

В структуре смертности от ССЗ первое место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) – почти половина случаев.

Что такое ИБС? Это фактически то же самое, что атеросклеротическая болезнь сердца и питающих его сосудов. Согласно Международной классификации болезней (МКБ) ИБС можно описать как острую или хроническую болезнь сердца, которая вызывается либо недостаточным кровоснабжением миокарда, либо полным его прекращением из-за артериальных патологий.

Причиной ишемии в большинстве случаев является атеросклероз. Это слово в переводе с греческого (не с латыни, как думают многие) означает затвердевшую кашицу.

Атеросклероз и особенности его развития

Представляет собой отложение холестерина и других циркулирующих в крови веществ на внутренних стенках крупных и средних артерий.

  1. Откладываться холестерин может в одной венечной артерии, а может сразу в нескольких, в этом случае имеет место мультифокальный атеросклероз коронарных артерий.
  2. Атеросклеротические бляшки могут образовываться на стенках венечных артериях, снабжающих сердце кровью, в аорте и других артериях:
  • церебральных (мозговых),
  • почечных,
  • нижних конечностей и т.д.
  1. Если атеросклероз обнаруживается в одном сосудистом бассейне, например: ног, высока вероятность того, что бляшки есть в других бассейнах – сердечном или головном.
  2. Атеросклероз характеризуется неравномерным развитием. Может развиваться и десятилетиями, и ускоренными темпами.

Симптоматика заболевания

Более склонны к появлениям атеросклеротических бляшек аорта, артерии ног, сердца, мозга, почек. Из жалоб пациента можно предположить, какая именно артерия пострадала. Если это была коронарная, то очевидное проявление заболевания – инфаркт, стенокардия. Патология спровоцирована тем, что сердце не получает необходимого кислорода, питательных веществ.

Если атеросклеротические бляшки поразили аорту, симптомов может вовсе не быть. Некоторые пациенты отмечают острые грудные боли, отголоски которых ощущаются в руках, спине, шее, животе сверху. Боли довольно долгие, со временем они могут становиться сильнее, слабее.

Почки, мозг, конечности: как выражается?

Если атеросклеротические бляшки развились в почечных сосудах, это провоцирует артериальную гипертонию. При поражении кровеносной системы головного мозга понижается работоспособность, ниже становится умственная активность, ослабевает память, способность концентрироваться. Человек быстро устает. Если болезнь прогрессирует, начинаются нарушения сна, головокружения, меняется поведение: появляется суетливость, навязчивость, склонность придираться по мелочам. Со временем растет риск инсульта, тромбоза.

Если атеросклеротические бляшки поражают ноги, заметно это по икроножным мышцам – при ходьбе больной прихрамывает. Отмечают, что конечности часто холодные, невозможно согреть ноги.

Диагностика

Диагностирование, лечение атеросклеротических бляшек в наши дни – комплексное мероприятие. Выявляют атеросклероз посредством:

  • УЗИ;
  • рентгена;
  • анализов.

Доктор сперва осматривает пациента, интервьюирует, собирает анамнез, уточняет жалобы. Это позволяет определить, какие исследования нужно сделать в первую очередь. Результаты диагностики необходимы для подбора корректной терапии. Иногда уже УЗИ дает достаточно информации для выбора стратегии лечения, но в более сложных случаях приходится делать компьютерную томографию, МРТ, ангиографию.

Чем лечить?

Устранение бляшек возможно консервативным способом и посредством операции. Выбор в пользу того или иного варианта основывается на причинах, спровоцировавших атеросклероз. В любом случае придется изменить образ жизни, начать следить за питанием и отказаться от вредных привычек. Желающий выздороветь человек должен вести активный образ жизни, отказаться от жареной, жирной пищи, острых блюд, соблюдать режим дня и полностью прекратить курить. Этого не хватит, чтобы вылечить атеросклероз, но такие меры окажут помощь в терапии болезни.

Консервативный метод лечения – прием таблеток, улучшающих качество крови. Врачи выбирают средства, влияющие на липидный спектр, нормализующие обмен веществ и улучшающие тонус стенок сосудов. Не будут лишними и общеукрепляющие препараты. При выборе в пользу конкретного варианта важно учесть индивидуальную непереносимость, аллергию, особенности течения болезни.

Этапы развития атеросклероза

В развитии атеросклероз проходит три этапа.

Этап 1

Называют этапом жирового пятна. Мельчайшие дефекты стенок сосуда приводят к тому, что к поврежденным местам прилипают жиры, преимущественно холестерин и белки крови. Постепенно проникают во внутреннюю оболочку артерии. Так образуется жировое или липидное пятно.

Прямой опасности для здоровья атеросклероз на данном этапе не представляет.

Этап 2

Носит название липосклероза. Происходит дальнейший рост жировых отложений и формируется атеросклеротическая бляшка.

Опасность в том, что бляшки находятся в полужидком состоянии и могут разрушаться. Оторвавшиеся фрагменты перекрывают движение крови в артерии. Артерия постепенно теряет эластичность стенки, начинает трескаться и кровоточить, что ведет к образованию тромбов.

Этап 3

Называется стадией атерокальциноза, поскольку в бляшке откладывается кальций, и она уплотняется.

Постепенное ее увеличение приводит к нарушению гемодинамики. Существует опасность отрыва от стенки или разрушения с тяжелыми последствиями.

Стадии атеросклероза

Развивается заболевание медленно и с момента начала образования липидных пятен до кальциноза может пройти несколько десятилетий. Реже атеросклероз развивается стремительно, и такая его форма наиболее опасна.

Первая стадия — это образование липидных пятен. Молекулы холестерина проникают из кровотока под эндотелий. На следующем слое стенки сосуда (интиме) происходит накопление холестерина, который химически начинает связываться с молекулами межуточного вещества. Липидные пятна могут возникать у людей разного возраста и даже у маленьких детей. На второй стадии происходит более активное накопление липидов на стенках сосудов. К липидным пятнам начинают перемещаться макрофаги и лимфоциты, что приводит к постепенному разрастанию бляшки.

Третья стадия развития болезни отличается сложными процессами: клетки начинают выделять биологически активные вещества, которые привлекают к бляшке все больше липидов. Воздействие химических соединений вызывает и активное деление гладкомышечных клеток и разрастание соединительной ткани. Последняя стадия атеросклероза — кальциноз или фиброз. На поверхности бляшки возникают повреждения, что провоцирует образование мелких тромбов. Тромбоциты начинают выделять вещества, активизирующие выработку клеток соединительной ткани. Сопровождается процесс накоплением солей кальция, которые не только быстро закрывают просвет сосуда, но и приводят к постепенному врастанию бляшки в сосудистую стенку. Это может закончиться кровоизлиянием.

Методы диагностики заболевания

Диагностические методы различаются для разных категорий больных. У пациентов с выраженными симптомами ишемии выявляют обширность и место окклюзии сосудов при помощи инвазивных и неинвазивных способов диагностики. Факторы риска заболевания помогают выявить:

  • история болезни и полное физикальное обследование;
  • исследования липидного профиля;
  • исследования концентрации в крови глюкозы.

При поражении лишь одного сосудистого русла обязательно исследуются все его участки.

МСКТ диагностика сосудов сердца

Различные методы визуализации атеросклеротических бляшек используют для:

  • оценки морфологии и характеристики поражения (КТ-ангиография, МР-ангиография, ультрасонография);
  • выявления повышенной температуры в атеросклеротических отложениях с активным воспалением (термография, ангиоскопия);
  • идентификации богатых липидами бляшек (эластография).

Также дополнительно применяют и оптическую послойную томографию, и МРТ, и иммуносцинтиграфию, ПЭТ-визуализацию.

Обязательно назначают и лабораторные исследования крови и анализ липидограммы. Развернутая липидограмма включат данные об общем холестерине, т.е. холестерине всех липопротеинов крови. Также в нее входят данные о:

  • липопротеинах низкой плотности;
  • аполипротеинах В;
  • липопротеинах высокой плотности;
  • аполипротеинах А1;
  • триглицеридах;
  • С-реактивном белке.

К лабораторным исследованиям относят и определение полиморфизма гена эндотелиальной синтазы и гена факторов свертывания крови V и II.

В зависимости от типа заболевания назначают и специфические диагностические методы. При подозрении на поражение сосудов нижних конечностей назначают пробы и тесты для выявления степени сужения сосудов. Цветное дуплексное сканирование сосудов и внутрисосудистое ультразвуковое исследование назначают часто при подозрении на атеросклероз сосудов головного мозга и сердца, а также для определения состояния стенки аорты. Спиральная компьютерная томография используется для изучения состояния коронарных артерий, а реографию применяют для наблюдения за кровотоком в различных органах.

Лечение атеросклероза

Лечение всегда подбирается индивидуально исходя из возраста пациента, общего состояния, наличия сторонних заболеваний, степени поражения сосудов. Обычно лечение состоит из:

  • изменения образа жизни;
  • медикаментозной терапии;
  • средств народной медицины.

В сложных случаях, угрожающих жизни пациента, применяют экстренные хирургические методы. Атеросклероз у пожилых людей почти всегда лечится только медикаментами и рекомендациями к изменению питания и повышению возможной физической активности.

Перемена образа жизни

Больной должен не только изменить питание, но и отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность.

Диета при атеросклерозе предполагает:

  • снижение или исключение из рациона жиров животного происхождения;
  • исключение трансжиров;
  • употребление большого количества фруктов, морепродуктов, овощей;
  • употребление большего количества растительной клетчатки;
  • отказ от большого количества специй, соли.

При ожирении и лишнем весе необходимо также контролировать количество потребляемых калорий. Наличие сахарного диабета или гипертонии требует контроль за водно-солевым балансом. Диета при проблемах с сердцем и почками должна быть согласована с диетологом для определения допустимого количества воды, соли, сахара.

Повышение физической активности снижает вероятность развития таких осложнений, как инфаркт, инсульт, сахарный диабет. Для снижения веса и улучшения состояния сосудов показаны долгие прогулки, аэробные упражнения, аквааэробика или плавание, езда на велосипеде, йога.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия включает антитромбоциные препараты, такие как аспирин и лекарства группы теинопиридинов. Статины назначат пациентам, имеющим любой из следующих признаков:

  • сердечно-сосудистые заболевания, имеющие симптоматическое выражение;
  • возраст от 40 до 75 лет при нарушенном липидном обмене и с наличием сахарного диабета;
  • возраст от 40 до 75 лет с наличием нескольких факторов риска развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.

Терапия статинами относится к высокоинтенсивной, но не применяется в качестве гиполипидемической терапии.

Вместе со статинами назначают:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • секвестранты желчных кислот;
  • фибраты;
  • средства на основе омега-3-триглицеридов;
  • ингибиторы пропротеиновой конвертазы и т.д.

Ингибиторы АПФ способствуют предотвращению эффекта ангиотензина, приводящего к эндотелиальной дисфункции и последующим воспалительным процессам. Ингибиторы PCSK9 относятся к новому поколению гиполипидемических препаратов и являются моноклональными антителами, способствующими снижению липопротеинов низкой плотности в крови до 70%. Препараты тиазолидиндионовой группы помогают контролировать работы провоспалительных генов, но их необходимо принимать под строгим наблюдением. Долгосрочный прием провоцирует коронарные осложнения.

Для профилактики и лечения гипергомоцистеинемии можно принимать фолиевую кислоту, а также препараты никотиновой кислоты. Витамины В12 и В6 также положительно влияют на снижение уровня гомоцистеина, улучшают питание тканей, способствуют улучшению работы кровеносной системы.

Фибраты или производны фибровой кислоты ускоряют утилизацию жиров при помощи активации липопротеинлипазы. В результате приема препаратов повышается не только скорость окисления липидов, но и метаболизация глюкозы. Фибраты способствуют улучшению питания сосудов и предотвращают разрыв атеросклеротических бляшек.

Препараты с содержанием омега-3-триглицеридов имеют несколько эффектов:

  • противовоспалительный;
  • гиполипидемический;
  • иммуномодулирующий;
  • атиагрегантный;
  • антикоагулянтный.

Их активно используют и при традиционной терапии, и для профилактики, когда общий холестерин повышен. Регулярное использование помогает снизить риск развития таких осложнений атеросклероза, как инфаркт и инсульт.

Все препараты от атеросклероза необходимо принимать постоянно и в дозировке, предписанной врачом.

Как происходит отложение холестерина в сосудах

Так что же такое стресс и как он сказывается на внутренних процессах в организме? Почему он вдруг вызывает отложение холестерина в сосудах?

Стресс — это адаптационная (подготовительная) реакция нашего тела на неожиданно возникшую опасность. Например, стоит олень, жует травку и вдруг почуял запах хищника. Тут же в кровь выбрасываются гормоны стресса, задача которых мгновенно подготовить тело к повышенной физической нагрузке. Нужно срочно убегать со всех ног, спасать свою жизнь или вступить в схватку с врагом, чтобы выжить.

Итак, в норме после стресса всегда идет повышенная мышечная нагрузка — мышцы отрабатывают выброшенные в кровь гормоны. Поэтому стрессовая ситуация никогда не оказывает отрицательного воздействия на животных.

У человека же повышенная мышечная работа после стресса бывает далеко не всегда. А раз нет мышечной отработки выброшенных гормонов, то они при длительном нахождении в крови начинают разрушать внутренние стенки сосудов.

Здесь следует сделать отступление и рассказать о процессе свертывания крови. Дело в том, что кровь у всех животных, и человека в том числе, обладает способностью при необходимости сворачиваться, образуя тромбы, закупоривающие сосуды и предотвращающие смерть от кровопотери.

Чтобы она свернулась, в ней должны появиться факторы свертывания крови, которых в обычном состоянии в ней нет. Эти факторы находятся не в самой крови, а в стенках сосудов. Оно и логично, ведь только повреждение сосуда грозит кровотечением и кровопотерей. Чтобы избежать кровопотери, при повреждении сосудистой стенки в кровь выбрасываются факторы свертывания крови, что и приводит к тромбообразованию.

Так вот, гормоны стресса, если они не отработаны повышенной мышечной нагрузкой сразу после стрессовой реакции, остаются в крови и повреждают сосудистые стенки. А это приводит к выбросу в кровь факторов свертывания крови. И наше тело быстро, в экстренном порядке, начинает замазывать, латать поврежденные сосудистые стенки тем материалом, из которого они и построены — холестерином.

Сразу после стресса: или вспотеть, или расслабиться

Стало быть, самой адекватной профилактикой атеросклероза является физическая нагрузка до пота сразу после стрессовой реакции. Стресс нужно отработать. Тогда эти гормоны не будут разрушать сосудистые стенки и вызывать отложение холестериновых бляшек.

Не имеет значения, какие упражнения вы будете делать. Можно бегать, кататься на велосипеде, плавать, даже просто помыть полы. Главное — вспотеть. Если выступил пот, значит, гормоны стресса отработаны.

Если нет возможности поработать физически (скажем, в офисе в течение рабочего дня), можно уменьшить вредное влияние стресса на тело с помощью двух упражнений.

1. Нужно оттянуть пальцами рук нижнюю челюсть вниз и подержать ее в оттянутом положении 2 минуты. Это расслабляет жевательные мышцы и помогает снять стресс. При этом происходит рефлекторное расслабление и других мышечных групп.

2. Также поможет ароматерапия. Эфирные масла воздействуют на обонятельные анализаторы. А обонятельные тракты проходят в зрительных буграх головного мозга вместе с двигательными путями, создавая множественные переключения друг с другом. Эта физиологическая особенность способствует тому, что некоторые ароматы способны так или иначе влиять на наше тело.

Лучше всего аромат для ароматерапии стресса подбирать индивидуально. Но можно дать и общие рекомендации: масло иланг-иланг подходит почти всем женщинам, а масло розмарина — почти всем мужчинам.

Понятно, что рекомендация отработать стресс хороша для относительно молодых и энергичных людей. Что же касается представителей старшего поколения, то им стоит обратить внимание на укрепление сосудов.

Профилактика атеросклероза: упражнения для сосудов

Предотвратить развитие атеросклероза можно с помощью упражнений для сосудов. Суть в том, что холестериновые бляшки образуются только при стабильном тонусе сосуда, когда он не сжимается и не расширяется. Поэтому для предотвращения отложений холестерина надо сделать так, чтобы сосуды периодически то сжимались, то расширялись.

Самые простые и доступные каждому варианты зарядки для сосудов — это контрастный душ и ортоклиностатическая гимнастика. Также для профилактики атеросклероза полезно раз в неделю ходить в баню.

Контрастный душ. Начинать надо с небольшого контраста температур и трехкратного повторения. Воздействие и холодной, и горячей воды длится 20–30 секунд. Заканчивать надо горячей водой. Затем нужно постепенно увеличивать разницу температур и количество повторений можно довести до семи.

Желательно принимать контрастный душ каждый день или через день. Но допустимы перерывы в 1–2 дня. Очень важно не торопиться и соблюдать постепенность усиления процедур.

Внимание! Если есть запущенные проблемы с сердцем и почками, лучше этот метод не использовать.

Ортоклиностатическая гимнастика. Когда наше тело находится в вертикальном положении головой вверх, а ногами вниз, кровь под действием силы тяжести отливает от головы и приливает к ногам. Организм компенсирует это расширением сосудов головы и повышением тонуса сосудов ног, перераспределяя таким образом внутрисосудистое давление, чтобы сохранить приток крови к головному мозгу.

Если наше тело перевернуть с ног на голову, то картина получится прямо противоположная: от ног кровь будет отливать к голове. Тогда сосуды головы будут сжиматься, а сосуды ног — расширяться. Если несколько раз поменять местами положения головы и ног, то для сосудов это будет великолепной гимнастикой.

Необходимо встать на ноги, постоять 20–30 секунд. Затем нужно изменить положение тела так, чтобы голова оказалась внизу, а ноги наверху (можно лечь на спину и поднятые ноги положить на стену). В этом положении нужно побыть такое же время.

Несколько раз повторить. Здесь тоже важно постепенно увеличивать нагрузки и количество повторений. Начинать надо с трех повторений, доводя до семи.

Разницу в высоте положения ног и головы тоже следует увеличивать постепенно, наблюдая за своим самочувствием. В запущенных случаях можно сначала ложиться на пол, а ноги класть на стул, в дальнейшем уже поднимать их на стену.

Итак, чтобы предотвратить развитие атеросклероза, надо снимать вредное влияние стресса на наше тело и укреплять сосуды. А исключать из рациона сливочное масло и яйца — вредно.

Профилактика: диета

Правильное питание – один из основных факторов, позволяющих предупредить развитие атеросклеротических бляшек. Правильно выбранное меню также помогает избавиться от атеросклероза, если болезнь только начинается. Врачи рекомендуют питаться продуктами, в составе которых грубая клетчатка. Большую пользу приносят витаминные комплексы, легкоусвояемые микроэлементы. Будучи правильно выбранными, они делают стенки сосудов эластичными, а выстилающую их ткань – равномерной.

Диета может предупредить атеросклероз, но если он уже начался, то лечение без соблюдения режима питания будет неэффективным. Это означает, что придется ввести ограничения – иначе никакие лекарства, даже самые дорогие, не помогут. В первую очередь исключают все блюда, в которых много холестерина. Максимально снижают объемы соли, сахара, вместо животных жиров используют только растительные. Необходимо увеличить потребление продуктов, богатых витаминами, аскорбиновой кислотой, йодом.

Атеросклероз: прогноз

Как будет развиваться ситуация, обычно зависит от того, на какой стадии были обнаружены атеросклеротические бляшки, в какой артерии они развились. Если удалось обнаружить болезнь, когда она только еще начала развиваться, прогноз обычно положительный – практически в 100% случаев болезнь быстро вылечивают без последствий. Профилактические меры, соблюдение диеты дает хороший результат и позволяет предупредить рецидив.

Если болезнь обнаружили на поздней стадии, прогноз будет во многом зависеть от больного: готов ли он начать активно двигаться, следить за свои здоровьем, питаться правильно. И все же полного излечения удается добиться далеко не всегда.

Наиболее неприятная ситуация – появление осложнений. Есть вероятность необратимых изменений. Если вовремя не начать лечение, это может спровоцировать инсульт, инфаркт, что иногда приводит к летальному исходу.

Опасно ли?

Не зная, как избавиться от атеросклеротических бляшек, иной человек может пустить дело на самотек, надеясь, что пройдет само собой. Такой безответственный подход недопустим, так как бляшки опасны для здоровья, жизни. Чем сильнее развивается бляшка, тем больше проблем она создает для потока крови. Разным стадиям свойственны разные особенности, самая опасная – сопровождающаяся осложнениями.

Типичные осложнения:

  • эмболия;
  • повреждение сосудов;
  • тромбы.

Тромбы: опасность для жизни

Обычно тромбоз начинается, когда у уже крупной бляшки повреждается поверхность. Формирующиеся таким образом язвы притягивают тромбоциты, которые закрепляются, вредят ткани сосуда и перекрывают просвет кровотока. Чем дольше существует тромб, чем крупнее он вырастает, тем больше вероятность негативного исхода для здоровья человека.

Количество тромбов определяет уровень ишемии. Длительность существования зависит от лечения (некоторые медикаменты борются с образованиями). Есть вероятность, что тромб рассосется самостоятельно, но надеяться на это не стоит – при подтверждении диагноза нужно начинать лечение. Если тромб не устранить вовремя, он вырастет до большого размера, это может спровоцировать закупорку артерии.

Профилактика атеросклероза

Главной профилактической мерой является здоровый образ жизни. Рекомендуется разнообразное питание, способное удовлетворить все потребности организма в витаминах, минералах и других важных веществах. За составлением рациона лучше всего обратиться к врачу. Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя) позитивно скажется на состоянии сосудов. Также необходимо уделять время ежедневной физической активности: умеренные нагрузки способствуют нормализации липидного баланса в организме.

Так как инфекционные и эндокринологические заболевания повышают риск развития атеросклероза, важно ежегодно проходить общий медицинский осмотр для своевременных диагностики и лечения. Людям после 40 также рекомендуется раз в год сдавать анализ крови на холестерин: это позволит выявить нарушения на ранних этапах.

Проводит диагностику атеросклероза врач-кардиолог. Доктор собирает анамнез, далее проводится общий осмотр, в ходе которого врач пальпирует (ощупывает) крупные артерии, измеряет рост и вес пациента, выслушивает сердце и аорту, измеряет давление. По результатам осмотра могут быть выявлены следующие признаки атеросклероза: отеки, трофические нарушения (местные нарушения крово- и лимфообращения), деформация ногтей, повышенная функция сальных и потовых желез, отсутствие волосяного покрова на конечностях. Также тревожным симптомом является резкое снижение веса.

При наличии подозрений на атеросклероз проводятся функциональные пробы. Это тесты с применением возмущающих действий (небольших физических нагрузок, перемен положения тела, нажатий на участки тела и т.д.).

Применяются следующие методы исследования:

  • анализ крови на холестерин и сахар;
  • рентгенологическое исследование (для изучения состояния аорты);
  • ангиография (рентгенография с применением контрастного вещества, позволяет выявить облитерацию — сужение или закрытие просвета артерии);
  • магнитно-резонансная томография (для изучения стенок артерий и образовавшихся на них бляшек)
  • ультразвуковая доплерография (для оценки кровотока);
  • УЗИ аорты;
  • эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца и клапанного аппарата).

Дополнительно могут быть проведены:

  • кардиологические стресс-тесты (исследование, осуществляемое для определения критической нагрузки на сердце);
  • коронарография (рентгенологический метод, позволяющий выявить ишемическую болезнь сердца);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • липидограмма (комплексное исследование крови, дающее возможность оценить липидный баланс в организме).

При наличии сопутствующих заболеваний при лечении и диагностике может потребоваться помощь эндокринолога, нефролога, уролога, флеболога, невролога, терапевта.

Бляшки: какие бывают?

При подозрении на атеросклероз больного сразу направляют на ультразвуковое исследование. Проверяют все сосуды, в ходе чего могут выявить наличие бляшек:

  • гипоэхогенных;
  • гиперэхогенных;
  • гетерогенных.

Принадлежность к тому или иному типу определяется, исходя из особенностей структуры найденного новообразования.

Липопротеиды и их участие в развитии атеросклероза

Липопротеиды (липопротеины) — это сложные белково-липидные соединения, циркулирующие в плазме крови. Они осуществляют транспорт холестерина в кровотоке. Липопротеиды разделяются на 3 класса:

  • ЛПВП (липопротеиды высокой плотности);
  • ЛПНП (липопротеиды низкой плотности);
  • ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

ЛПОНП и ЛПНП транспортируют холестерин в клетки, а ЛПВП выводят излишки холестерина из организма. (Другими словами, ЛПОНП и ЛПНП способны повлиять на развитие заболевания, а ЛПВП, наоборот, помогают его избежать.). В организме здорового человека соблюдается баланс между липопротеидами всех трех классов. Однако если происходит сбой, и липопротеидов низкой и очень низкой плотности становится больше, появляется риск возникновения атеросклероза — холестерин накапливается в клетках в избытке. В развитии заболевания также принимают участие макрофаги («пожиратели клеток»), образующиеся из моноцитов. Моноциты — это крупные лейкоциты, осуществляющие специфическую защиту организма от канцерогенов и чужеродных клеток. Макрофаги присутствуют практически во всех органах и тканях и отвечают за уничтожение живых и неживых чужеродных частиц (бактерий, токсинов, мертвых клеток и т.д.). Если липопротеиды низкой и очень низкой плотности задерживаются в сосудах, со временем они разрушаются и окисляются. Макрофаги «пожирают» продукты окисления. Часть из них после уничтожения чужеродных частиц трансформируется в пенистые клетки, которые откладываются на стенках сосудов.

Виды атеросклероза

Если бляшка перекрывает менее половины просвета артерии, атеросклероз имеет нестенозирующий характер. А когда перекрывает 50 и более процентов просвета, говорят, что атеросклероз коронарных артерий имеет стенозирующий характер.

Симптомы нестенозирующего атеросклероза венечных сосудов сердца

При этом виде атеросклероза люди к врачу не обращаются. О том, что состояние здоровья оставляет желать лучшего, могут подсказать проявления скрытой патологии.

  1. Периодические слабые болевые ощущения в области груди, которые отдают в левую руку.
  2. Периодическое легкое покалывание в руках, возможно кратковременное легкое онемение пальцев.
  3. Возникающий время от времени шум в ушах или голове.
  4. Некоторое снижение способности концентрироваться, ухудшение памяти.
  5. При сильном утомлении могут появляться мушки в глазах.

Если не принять меры, то атеросклероз перейдет в стенозирующую форму.

Стенозирующий атеросклероз сердца: симптомы

Дает клиническую картину ишемической болезни сердца.

  1. В первую очередь боль за грудиной. Иррадиирует в нижнюю челюсть, шею и в левую сторону тела:
  • плечо,
  • предплечье,
  • кисть,
  • спину.
  1. Болевые ощущения различной интенсивности, но ощутимые.
  2. Характер имеют разный давящий, сжимающий, жгучий.
  3. Боль вызывается физической нагрузкой.
  4. Помогает таблетка нитроглицерина.

Возможные последствия атеросклероза сердечных сосудов

Частые последствия, которые имеет коронарный атеросклероз – кардиосклероз, коронаросклероз, кардиокоронаросклероз. При длительной ИБС кардиосклероз развивается медленно и имеет диффузный характер. Клетки миокарда заменяются рубцовой тканью. С развитием болезни проявляются признаки сердечной недостаточности:

  • учащенное сердцебиение, вызванное хронической нехваткой кислорода,
  • одышка даже при незначительной физической нагрузке,
  • склонность к отекам,
  • вялость и сонливость.

Ишемический инфаркт миокарда, который вызывает коронарный атеросклероз, причина смерти в трети случаев летальных исходов при ССЗ. Инфаркт омертвение участка сердечной мышцы из-за нарушенного кровоснабжения. Определить инфаркт можно по типичным признакам:

  1. Сильная боль за грудиной, которая возникает и в состоянии покоя. Болевой синдром распространяется на шею, челюсть, плечо, руку, спину.
  2. Человек боится умереть.
  3. Покрывается обильным потом.
  4. Сильная одышка.
  5. Возможна потеря сознания.

Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь фигурирует в качестве причины смерти при внезапной остановке или разрыве сердца, острой сердечной недостаточности.

Осложнения заболевания

Основная опасность атеросклероза в его осложнениях. Из-за нарушения кровоснабжения ткани организма начинают получать меньше кислорода и питательных веществ, что приводит к развитию ишемии. Длительная ишемия провоцирует отмирание клеток и отказу органа.

К наиболее частым осложнениям заболевания относят:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда (возникает при поражении коронарных артерий в 95% случаев);
  • транзиторно-ишемическую атаку;
  • вторичную мезентериальную недостаточность;
  • мезентериальный тромбоз;
  • аневризму аорты;
  • гангрену кишки;
  • хроническую почечную недостаточность.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга провоцирует развитие:

  • психических отклонений (нарушение памяти, нарушение ориентации во времени и пространстве, снижение интеллекта, эмоциональные расстройства и т.д.);
  • инфаркта мозга;
  • геморрагического инсульта.

Последствиями инсульта являются не только необратимые расстройства психики, но и инвалидность. Атеросклероз нижних конечностей способен привести к гангрене и потере пораженной ноги.

Атеросклероз относится к хроническим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, для которого характерно отложение на внутренних стенках сосудов холестериновых бляшек. Развитие болезни может привести к полной закупорке просвета сосуда и развитию ишемии тканей. Причин появления атеросклероза много — это и наследственность, и неправильное питание, и травмы, и частые стрессы. При подозрении на атеросклероз назначают лабораторные и инструментальные исследования для выявления типа поражения, размера и характера бляшек, склонности к развитию осложнений. Больного могут дополнительно отправить на консультацию к узким специалистам (окулист, невролога, кардиолог и т.д.) после проведения осмотра. Лечение болезни всегда комплексное, и состоит из перемены образа жизни, лекарственной терапии и постоянной диеты.

Первичные причины и факторы

Первыми маячками нарушений жирового и солевого обмена становятся заболевания, которые набирают обороты в течение всей жизни человека. Среди них:

  1. Гипертензия любого происхождения.

  2. Сахарный диабет обоих типов.

  3. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

  4. Подагра.

  5. Уремия, возникает на поздних стадиях некоторых заболеваний почек.

Довольно редко можно встретить нарушения метаболизма уже с самого рождения. В данном случае необходимо обязательно контролировать, как протекает то или иное заболевание, придерживаться специально прописанной диеты, проходить целые схемы терапии. Профилактика атеросклероза позволит если не избежать, то хотя бы сохранить на некоторое время сосуды головного мозга, сердца, нижних конечностей и внутренних органов без холестериновых бляшек.

Содержание↓

Склероз аорты является хронической патологией артериальной системы, для которой характерно уплотнение аорты вследствие нарушения обмена холестерина в организме. Наличие атеросклеротических изменений в стенках сосудов чаще всего выявляется у людей пожилого возраста, преимущественно у представителей мужского пола. Склероз аорты (или, как заболевание еще называют в просторечии – склероз сердца) считается наиболее частой и опасной локализацией патологического процесса. Как правило, холестериновые бляшки располагаются на отдельных участках аорты, однако в сложных случаях они могут поражать всю внутреннюю поверхность кровеносного сосуда. Ввиду ослабления притока крови к сердцу развивается коронарная недостаточность, которая может привести к летальному исходу. Кардиологи Юсуповской больницы назначают комплексное лечение при выявлении у пациента склероза аорты, направленное на компенсацию сердечной деятельности, нормализацию липидного обмена, предупреждение тяжелых осложнений.

Факторы влияния на развитие атеросклероза

Причин развития атеросклероза большое количество. Их группируют по принципу устранимости. Всего три группы.

Группа 1

Факторы, способствующие атеросклерозу. От них человек при наличии силы воли избавится самостоятельно.

  1. Курение. Сужает сосуды, замедляя кровоток. У холестерина больше шансов прилипнуть к стенке сосуда.

Доказано, что никотин и смолы, содержащиеся в табачном дыме, повышают вязкость крови. У курильщиков повышенный уровень гемоглобина, причем гемоглобина, связанного с угарным газом, следовательно, не способного транспортировать кислород, т.е. бесполезного.

  1. Неправильное питание. Около четверти холестерина, который находится в организме человека, поступает с пищей. Избыточная еда с преимущественным употреблением жирного мяса, выпечки, фастфуда рано или поздно обернется появлением бляшек в сосудах.
  2. Гиподинамия. В древности, чтобы добыть пищу, приходилось поохотиться или поработать. Сегодня – достаточно открыть дверцу холодильника. Нехватка движения ведет к излишнему весу, сахарному диабету и атеросклерозу.

Группа 2

В данной группе находятся факторы, устранимость которых зависит от медицины. Речь о заболеваниях, провоцирующих атеросклероз. Они могут успешно лечиться, а могут и нет, так как одна патология вызывается различными причинами.

  1. Повышенное давление. Гипертония и атеросклероз идут рука об руку. Повышенное кровяное давление негативно воздействует на сосуды, вызывая их дефекты, те помогают холестерину откладываться на стенках. Бляшки сужают просвет, что ведет к повышению давления.
  2. Сахарный диабет – неизменный спутник атеросклероза. Нарушает жировой обмен в организме.
  3. Дислипидемия, при которой нарушается нормальное соотношение жиров в крови.
  4. Инфекции и токсические агенты вносят свой вклад в образование холестериновых бляшек.

Группа 3

Факторы, которые неподвластны человеку и врачам.

  1. Возраст. В пожилом возрасте атеросклероз наблюдается почти у всех людей, только в разной степени.
  2. Мужской пол. Женские половые гормоны ускоряют окисление холестерина и его вывод из организма, чего не скажешь о тестостероне. Однако после менопаузы ситуация уравнивается. Женщины в возрасте так же подвержены атеросклерозу, как и мужчины.
  3. Наследственность. Например: есть заболевание семейная гиперхолестеринемия. Ее гетерозиготная форма встречается у каждого пятисотого жителя планеты. ИБС в данном случае начинается после 30 лет. Гораздо реже встречается гомозиготная форма (один больной на миллион человек). При ее наличии человек, не получающий адекватное лечение, умирает к 30 годам.

Физические нагрузки для профилактики атеросклероза

Физические нагрузки – одно из самых необходимых действий, которое не позволит развиваться атеросклерозу. Не стоит сильно нагружать себя, достаточно любых легких тренировок, которые помогут вам справиться:

  • с ожирением;

  • с прогрессирующим сахарным диабетом;

  • с нервными перегрузками;

  • с артериальной гипертензией.

Все вышеперечисленное зачастую провоцирует возникновение атеросклероза. Обратите внимание, что не нужно бесконечно находиться на беговой дорожке и изнемогать под тяжелым «железом» в спортзале. Профилактика атеросклероза предусматривает рекомендации в виде легких тренировок от 30 минут до одного часа или обычных прогулок на свежем воздухе. Можно посещать бассейн или плавать в водоемах в летний период. Хорошо подходит легкий бег, йога, фитнес и многие другие полезные тренировки, которые поддерживают вас и ваше здоровье в тонусе. Профилактика атеросклероза предусматривает занятия танцами, походы в лес или пеший туризм на короткие расстояния. Даже столь несерьезная нагрузка поможет вашему организму наладить кровообращение, чтобы кровь не застаивалась в венах, и избавиться от отложившегося холестерина на стенках сосудов.

Профилактика атеросклероза в основном направлена на устранение причин его развития. Чтобы не стать жертвой такого заболевания, необходимо исключить из рациона жирные продукты (источник холестерина), не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения, много двигаться, активно заниматься спортом, избавиться от лишних килограммов, стараться меньше нервничать, избегать стрессовых ситуаций и контролировать свое артериальное давление.

Самым важным и действенным профилактическим средством атеросклероза является постоянное присутствие в рационе морской рыбы, особенно жирных сортов, в составе которой содержатся полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) или, проще говоря, рыбий жир. ПНЖК комплекса омега-3 являются составной частью витамина F. В организме человека омега-3 ускоряют превращение холестерина в жирные кислоты, укрепляют сосудистую стенку и повышают ее эластичность, снижают риск тромбообразования. Рекомендовано морскую рыбу и другие морепродукты в количестве не менее 150 г 3-4 раза в неделю.

Обстоятельства и особенности

Вероятность появления атеросклеротической бляшки в сонной артерии или другой части организма определяется наследственностью, но этот фактор – не единственный значимый. У некоторых атеросклероз начинается уже в молодости, зачастую именно из-за генетики. Но сваливать все только на ДНК нельзя: влияние оказывают и факторы, полностью контролируемые человеком. Так, важно следить за своим весом, правильно питаться, контролировать давление и сахар в крови. При внимательном отношении к себе, своему телу вероятность появления атеросклеротических бляшек аорты, другой части тела — ниже.

Образование бляшек провоцирует инфаркты, инсульты. Необходимо понимать, что не существует волшебных таблеток, которые могут все исправить. Чем сложнее случай, тем внимательнее должно быть отношение к себе. Безусловно, при обнаружении нестабильных атеросклеротических бляшек необходимо избавиться от вредных привычек, начать следить за собой и четко следовать всем рекомендациям врача.

Теории появления заболевания

Существует несколько теорий развития атеросклероза, но все они отвечают двум основным правилам:

  • первичное нарушение, приводящее к болезни, это нарушение липидного обмена, а нарушение целостности стенки сосуда уже вторичное;
  • повреждение клеточных, соединительнотканных и иных структур стенки сосуда является основным звеном патогенеза атеросклероза.

Холестериновая теория, разработанная доктором Аничноковым, говорит о том, что развитие заболевание вызвано избыточным количеством жиров и холестерина. В дальнейшем доктор выдвинул еще одну, комбинированную, теорию развития заболевания. В ней холестерин рассматривается уже как фактор, провоцирующий атеросклеротические изменения сосудов. Согласно комбинированной теории атеросклероза заболевание развивается из-за:

  • нарушения регуляции липидов и их обмена;
  • алиментных факторов;
  • гемодинамических и иных механических влияний на сосуды;
  • возрастных и иных первичных изменений сосудов.

Основные положения комбинированной теории легли в основу комбинированно-инфильтрационной теории. Она говорит о том, что заболевание развивается в т.ч. из-за повышенной концентрации липидов в крови. Эндотельная теория рассматривается возникновение атеросклероза из-за повреждения клеток эндотелия. Нарушение липидного обмена в ней лишь в качестве условия, способствующего атерогенезу. Моноклинальная теория развития заболевания рассматривает атеросклеротическую бляшку, как доброкачественную опухоль, появившуюся в результате воздействия вирусов и мутагенов. Мембранная теория близка к моноклинальной. Согласно ей полиферация гладкомышечных клеток происходит из-за избыточного поступления холестерина.

Аутоиммунная теория начала активно развиваться в последние десятилетия. Положения теории говорят о том, что патологический процесс провоцируют аутоиммунные комплексы, в состав которых входят липопротеины в качестве антигена.

Диагностика атеросклероза

В идеале каждый человек, достигший 45-летнего возраста, даже если его не беспокоит сердце, должен пройти обследование на атеросклероз. Не зря американские ученые после достижения этого возраста советуют для профилактики атеросклероза регулярно принимать аспирин и бета-блокаторы.

Диагностика атеросклероза отработана современной медициной хорошо. Хуже обстоит дело с лечением.

Диагностика атеросклероза включает:

  • электрокардиограмму (ЭКГ),
  • ультразвуковое исследование (УЗИ),
  • коронарографию,
  • сцинтиграфию.

Помимо этих методов врач проводит детальный опрос пациента.

Может быть проведено обследование крови с помощью микропрепарата. Это – предметное стекло, на который помещается мазок крови, который и исследуется под микроскопом.

Атеросклероз коронарных артерий сердца: лечение

Если болезнь не запущена, применяется медикаментозное лечение, в тяжелых случаях спасти жизнь человека невозможно без хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия атеросклероза

Опорные пункты лекарственного комплекса представлены медикаментами трех направлений.

  1. Лекарства, которые минимизируют негативное воздействие ИБС и защищают сосуды и сердце. К ним относятся:
  • бета-блокаторы,
  • блокаторы кальциевых каналов,
  • ингибиторы АПФ,
  • антикоагулянты,
  • антиагреганты.
  1. Лекарства, снижающие выработку холестерина организмом:
  • статины,
  • препараты никотиновой кислоты,
  • фибраты:
  • секвестранты желчных кислот.
  1. Медикаменты для лечения провоцирующих атеросклероз заболеваний.

Хирургическое лечение атеросклероза

  1. Аортокоронарное шунтирование. Первая операция на венечных артериях проведена в 1953 году. Смысл операции в создании кровотока к сердцу, обходящего заблокированный бляшкой или тромбом участок артерии. Иногда приходится ставить не один шунт, а два, три и больше – зависит от тяжести поражения сосудистой системы.

Для формирования обходного кровотока используется либо большая бедренная артерия, либо внутренняя грудная артерия больного.

  1. Через четверть века появились операции на сосудах и сердце, которые позволили уменьшить степень хирургического вмешательства, сделать операции более легкими для пациента, сократить период реабилитации. Речь идет о баллонной ангиопластике. Операция проводится под рентген-контролем. В районе бедренной артерии делается небольшой надрез на коже, через который в сосуд вводится тонкий катетер с миниатюрным баллончиком на конце. Катетер продвигается через вену и аорту к венечным артериям. На месте атеросклеротического поражения баллончик надувают и сдувают несколько раз, раздавливая бляшку и увеличивая просвет в сосуде.
  2. Чтобы предотвратить повторный стеноз артерии, баллонная ангиопластика дополняется стентированием. Под этим термином подразумевается установка проволочных каркасов (стентов) на прооперированном участке.
  3. Атеросклероз может распространить свое негативное влияние не только на коронарные сосуды, но и на сонные артерии, питающие мозг. В этом случае применяется эндартерэктомия. Артерию рассекают, бляшку удаляют, на поврежденное место устанавливается специальная заплатка.

Необходимо знать, что ни одна операция полностью не излечивает от атеросклероза. Через несколько лет могут начаться те же проблемы с артериями, что и до операции. Поэтому важна профилактика атеросклероза.

Инвазивный метод

Избавиться от атеросклеротических бляшек можно оперативным методом. Наиболее современные методологии предполагают минимальные повреждения тканей организма. Операцию делают с использованием эндоскопа. Две самые распространенные техники:

  • стентирование;
  • баллонная ангиопластика.

Практика показывает, что одной операции обычно недостаточно, кроме нее придется также пройти курс медикаментозного лечения и откорректировать образ жизни.

Занимаются лечением атеросклероза

  • Шишкин А.А.
  • Волков А.М.
  • Кабиров А.В.
  • Баранов В.С.
  • Шишкин Андрей Андреевич

    Кандидат медицинских наук. Хирург, проктолог, флеболог в «СМ-Клиника»
    Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)

  • Волков Антон Максимович

    Флеболог, хирург «СМ-Клиника».
    Проводит операции современным авторским методом лечения варикозных вен при помощи лазера (модифицированная эндовенозная лазерная коагуляция. М-ЭВЛК). Хирургическое лечение варикозной болезни любой сложности (флебэктомия, минифлебэктомия)

  • Кабиров Александр Витальевич

    Сердечно-сосудистый хирург «СМ-Клиника». Кандидат медицинских наук
    Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)

  • Баранов Владимир Сергеевич

    Сердечно-сосудистый хирург «СМ-Клиника». Кандидат медицинских наук
    Занимается лечением варикозного расширения вен нижних безоперационными и хирургическими методами (эстетическая склеротерапия, ЭХО-склеротерапия, стволовая склеротерапия, флебэктомия, минифлебэктомия, ЭВЛК).

Классификации и варианты течения атеросклероза сосудов головного мозга

Синдромы, которые относятся к сосудистым мозговым, разделяют в зависимости от сосуда, питающего конкретный участок нервной ткани. При ухудшении кровотока в одной из артерий головы соответствующий сектор мозга полностью или частично теряет свою функцию, что определяют врачи при осмотре больного. В результате медики начинают предполагать локализацию атеросклеротической бляшки. Основные вазоцеребральные синдромы:

  • синдром средней мозговой артерии;
  • синдром передней мозговой артерии;
  • синдром задней мозговой артерии;
  • синдром стволовой дисфункции;
  • синдром мозжечкового инсульта.

По клиническому течению:

  1. Доклинический период. Абсолютно бессимптомный. Очень важно на этом этапе определить дислипипдемию (нарушение обмена жиров), что позволит предупредить поражение сосудов.
  2. Латентный период. Изменения в артериях уже можно подтвердить инструментально, но стабильность кровотока еще сохраняется – срабатывают компенсаторные механизмы.
  3. Неспецифические клинические проявления. На этой стадии появляются головные боли, нарушение памяти и когнитивных функций (способность концентрировать внимание и вникать в происходящее) и перемежающаяся слепота. Возникает эмоциональная лабильность. Возможны панические атаки, приступы сердцебиения, нехватки воздуха и т. д. Обычно такого пациента беспокоят стенокардия напряжения, артериальная гипертензия и прочие сосудистые патологии.
  4. Выраженый атеросклероз. Данному этапу свойственны серьезные ишемические катастрофы: ТИА или инсульт. Пациенту показана быстрая медицинская помощь, так как высокая степень закупорки сосуда может угрожать жизни.

Нестенозирующий и стенозирующий тип: в чем разница?

Отличие этих двух вариантов течения атеросклероза состоит в степени закрытия сосуда бляшкой. При нестенозирующем типе она составляет до 50 %, при стенозирующем – больше половины. Такая классификация введена с целью определить необходимость операционного вмешательства, но это совсем не значит, что при небольшой закупорке сосуда пациент не требует лечения, или его жизни ничего не угрожает. Даже при незначительном перекрытии кровотока бляшка может вызвать тромбоз, поэтому любое атеросклеротическое сужение артерии головного мозга нуждается в постоянном лечении и контроле у врача не реже, чем раз в 6 месяцев.

Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга

Термин «прогрессирующий атеросклероз» обычно применяется врачами в случае быстрого усугубления стеноза артерии, который часто осложняется такими процессами, как разрыв, фрагментация бляшки, а также кровоизлияние в неё. Появление подобного диагноза говорит о переходе болезни со стадии специфических клинических проявлений до выраженного атеросклероза.

Атеросклероз магистральных артерий головы

Главные центральные сосуды головного мозга носят название «магистральных». Липидное поражение какого-то из них вызывает ухудшение или полную потерю многих жизненно важных функций: чувствительность, движение, зрение, слух и другие. Давайте подробнее рассмотрим синдромы (группы признаков), которые свойственны для каждого нарушения кровообращения в конкретной артерии.

Синдром средней мозговой артерии (код по МКБ G46.0):

  1. Гемипарез – слабость мышц одной из половин тела, например двигательные нарушения в левых руке и ноге. При этом выраженность симптома в верхней конечности намного сильнее, чем в ноге.
  2. Гемигипестезия – нарушение чувствительности в какой-то из половин тела.
  3. Гемианопсия – двухсторонняя слепота на один глаз (выпадение правого и левого поля зрения).
  4. Брахиоцефальный синдром – парез мимических мышц на стороне пораженной артерии.
  5. Синдром Прево – контралатеральный парез взора (глаза смотрят в противоположную сторону от паралича конечностей).
  6. В случае поражения доминантного (ведущего у человека) полушария возможна афазия (нарушение речи).

Синдром передней мозговой артерии (код по МКБ G46.1):

  1. Гемипарез и гемигипестезия больше выражены в ноге.
  2. Проблемы с мочеиспусканием.
  3. Нарушения психики, необоснованная агрессия, ухудшение памяти.

Синдром задней мозговой артерии (G46.2):

  1. Гомонимная (с одной и той же стороны) полная или квадрантная гемианопсия (потеря зрения в половине зрительного поля).
  2. Синдром Герстмана-Шильдера: агнозия (неспособность восприятия) пальцев (своих и чужих): отсутствие различия левого и правого, акалькулия (не получается считать) и аграфия (писать).
  3. Расстройства памяти.
  4. Корсаковский синдром.

Синдром стволовой дисфункции (G46.3)

Сюда входят множество альтернирующих синдромов (поражение слева, а симптомы справа, и наоборот), которые делятся на 3 большие группы в зависимости от уровня локализации патологического процесса.

Бульбарные альтернирующие синдромы:

  1. Синдром Джексона – периферический паралич/парез мышц языка (сопровождается отклонением его от срединной оси и подергиваниями, а также гемипарезом/параличом на противоположной стороне.
  2. Синдром Авелисса – односторонний паралич неба и голосовой связки и гемипарез/паралич на противоположной стороне.
  3. Синдром Шмидта – односторонний паралич неба, глотки и голосовой связки, парез/паралич грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц (сопровождается насильственным поворотом головы), а также центральный гемипарез и/или гемигипестезия на противоположной стороне.
  4. Синдром Валленберга-Захарченко – поражение болевой и температурной чувствительности на одной половине лица, нарушение функции мышц неба и глотки, снижение общей чувствительности тела на противоположной стороне, синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, глубоко посаженные глазные яблоки), атаксия (шаткость при ходьбе, потеря нормальной координации движений), головокружение.

Понтинные альтернирующие симптомы:

  1. Синдром Мийяра-Гублера – периферический односторонний паралич лицевой мускулатуры (парез VII пары черепных нервов) и гемипарез на противоположной стороне.
  2. Синдром Фовилля – периферический односторонний парез лицевой мускулатуры и отводящей мышцы глаза (неспособность отвести один глаз в сторону), а также гемиплегия/парез с противоположной стороны.
  3. Синдром Раймона Сестана – парез взора и гемиатаксия в сторону очага, гемипарез на противоположной половине и нарушения чувствительности по гемитипу.
  4. Синдром Бриссо – односторонний спазм лицевой мускулатуры и гемипарез на противоположной стороне.
  5. Синдром Гасперини – гомолатеральный парез лицевого и тройничного нервов (о нем говорит паралич мышц и потеря чувствительности с одной стороны), гомолатеральное нарушение слуха и гемигипестезия на противоположной половине.

Синдром мозжечкового инсульта G46.4:

  • нарушение равновесия;
  • «скандированная» речь;
  • потеря координации движений;
  • тремор (дрожание);
  • нистагм;

К какому врачу обратиться

Пациента с атеросклерозом сосудов головного мозга постоянно наблюдает семейный врач или терапевт. К ним же нужно обращаться при первом появлении симптомов патологии. Человеку будет назначено список анализов и инструментальных обследований для правильной постановки диагноза. После определения заболевания пациента раз в 6 месяцев нужно показывать неврологу для экспертной оценки состояния.

Симптомы

Среди симптомов атеросклероза сосудов головного мозга можно выделить

  • Определенные признаки атеросклероза сосудов мозга включают в себя такую симптоматическую картину:
  • Проблемы со сном: бессонница, тревожные сновидения, трудный подъем и проблемы с повторными засыпаниями;
  • Потеря чувствительности половины тела;
  • Сильные, часто повторяющиеся головные боли;
  • Повышение уровня холестерина в анализах крови:
  • Изменение походки и нарушение координации;
  • Изменение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах;
  • Эмоциональные изменения: раздражительность, депрессия, плаксивость и чувство тревоги;
  • Приливы жара и потливость лица;
  • Повышенная утомляемость, постоянная слабость и рассеянность;
  • Дрожание подбородка и конечностей;
  • Нарушение памяти, проблемы с краткосрочной памятью;
  • Появление асимметрии лица.

Клинические признаки проявляются не сразу. Это происходит через долгое время после того, как начал откладываться холестерин. Симптомы появляются после сужения просвета артерий и капилляров головного мозга настолько, что к органам стало поступать на 15% и более меньше крови.

Признаки болезни зависят от стадии:

1. На первых стадиях болезнь дает о себе знать только после физической или эмоциональной нагрузки и быстро проходят, когда больной переходит в состояние покоя. Основной симптом – это астения, сопровождающаяся утомляемостью, слабостью, снижением внимательности, общей вялостью. Редко нарушается сон, появляется бессонница или дневная сонливость. В основном больные жалуются на головную боль и шум в ушах, ухудшение памяти. В последнем случае больные хорошо помнят прошлое, но плохо запоминают новую информацию.

2. При прогрессировании заболевания появляется тревожность, мнительность, депрессия, перепады настроения. Более выраженными становятся нарушения памяти, вплоть до того, что больной не помнит, что было с ним сегодня. Постоянно болит голова и шумит в ушах, устойчиво нарушается речь – она становится нечеткой, меняется дикция, у больных кружится голова и появляется неустойчивость походки. Также ухудшаются слух и зрение, трясутся конечности и голова, человек перестает логично и четко мыслить.

3. На последней стадии атеросклероза развивается деменция, больной может вести себя как ребенок или стать агрессивным, плаксивым. Большинство людей полностью или частично теряют память, перестают интересоваться окружающим миром и событиями в нем. Утрачивается способность ориентироваться во времени и пространстве, больному нужен постоянный уход, потому что он теряет навыки самообслуживания в быту. Эта стадия необратима.

Цены на диагностику и лечение склероза аорты

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-кардиолога, первичная 3600 руб.
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-кардиолога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Коронароангиография и стентирование коронарных артерий 309000 руб.
Коронарография 25500 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 почечной артерии 1 стентом (со стоимостью стента) 140000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 почечной артерии 2 стентами (со стоимостью стентов) 190000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 внутренней сонной артерии (со стоимостью стента) 210000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 1 стентом (без стоимости стента) 101000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 2 стентами (без стоимости стентов) 130000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 3 и более стентами (без стоимости стентов) 155000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 2 коронарных артерий 2 стентами (без стоимости стентов) 170000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 2 коронарных артерий 3 и более стентами (без стоимости стентов) 180000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 3 коронарных артерий (без стоимости стента) 221000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 артериального коронарного шунта 1 стентом (без стоимости стента) 110000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 артериального коронарного шунта 2 и более стентами (без стоимости стентов) 140000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 венозного аорто-коронарного шунта 1 стентом (без стоимости стента и устройства противоэмболической защиты) 110000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 венозного аорто-коронарного шунта 2 и более стентами (без стоимости стентов и устройства противоэмболической защиты) 130000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование бифуркационного поражения 1 коронарной артерии (без стоимости стента) 145000 руб.
Попытка реканализации хронической окклюзии коронарной артерии (без учета стоимости расходного инструментария) 46750 руб.
Реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 1 стентом (без стоимости стента) 178500 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 2 и более стентами (без стоимости стентов) 165000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 1 стента 1 коронарной артерии (не включая стоимость баллонного катетера с лекарственным покрытием и стента) 135000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 2 стентов 1 коронарной артерии (не включая стоимость баллонных катетеров с лекарственным покрытием и стентов) 150000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 2 и более стентов 2 коронарных артерий (не включая стоимость баллонных катетеров с лекарственным покрытием и стентов) 170000 руб.
Балонная ангиография, вазодилатация сосудов нижних конечностей 200000 руб.
Ангиография, стентирование сосудов нижних конечностей 300000 руб.
Имплантация электрокардиостимулятора (без стоимости ЭКС) 150000 руб.
Коронарошунтография 29750 руб.
Эндоваскулярная эмболизация сосудов (без стоимости расходных материалов) 50000 руб.
Химиоэмболизация новообразований (без стоимости расходных материалов) 100000 руб.
Стентирование при злокачественных поражениях желчных протоков (1 стент, без стоимости расходных материалов) 50000 руб.
Эмболизация воротной вены (без стоимости расходных материалов) 150000 руб.
Дренирование жидкостных скоплений брюшной полости и забрюшинного пространства под рентген/кт контролем 40000 руб.
Коррекция положения/замена наружных дренажей (нефростом/холангиостом/гастростом и пр) под рентген контролем (без стоимости расходных материалов) 25000 руб.
Рентгенологический контроль при внутрипротоковых операциях 10000 руб.
Рентгенологический контроль наружных дренажей 10000 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 3400 руб.
Побудительная спирометрия 1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500 руб.
Мониторинговая пульсоксиметрия 7200 руб.
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи 4070 руб.
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи 4345 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 6820 руб.
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе 4565 руб.
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 1905 руб.
К
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665 руб.
Тредмил-тест 9075 руб.
Комплексная программа «Скрининг и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с лишним весом и ожирением» 54890 руб.

Восстановление после болезни и профилактика

Больные, которые страдают атеросклерозом сердца, нуждаются в достаточно длительном по времени восстановлении и грамотно построенной профилактике. Запущенное заболевание быстро переходит в хроническую форму, потому человеку придется принимать лекарства и соблюдать определенный режим на протяжении всей жизни.

Для защиты от образования атеросклеротических бляшек в сердце стоит вести активный образ жизни, проходить курсы лечебной физкультуры.

Очень важно полностью отказаться от вредных привычек. Тщательное соблюдение врачебных предписаний и ведение здорового образа жизни – это идеальный вариант гарантированно избежать самых опасных осложнений.

Чем более своевременно будет поставлен диагноз, тем больший эффект принесет лечение. Это касается всех стадий развития заболевания без исключения. В процессе достижения цели и положительного результата определяющим фактором будет стремительное желание быстро избавиться от проблемы.

Полный отказ от вредных привычек, максимальная физическая активность всегда позволяют достигать положительные результаты. Если была проведена хирургическая операция, обязательно нужно продумать восстановление организма в санатории или на курорте.

Народные методики лечения

Разные формы и методики нетрадиционного лечения опасного атеросклероза сердца никак не должны заменять применение медикаментозных средств. Это идеальное дополнение к основному лечению, а также оно оптимально подходит в качестве профилактики.

Используемые в процессе лечения травы и мероприятия быстро снимают проявление неприятных и пагубных для здоровья симптомов, приводят в норму обмен веществ, помогают жиру намного быстрее расщепляться.

Чтобы быстро и эффективно прочистить сосуды в организме, улучшить общее состояние здоровья, стоит использовать следующие рецепты, правила питания и процедуры:

  1. Березовые почки в объеме 5 грамм заливаются стаканом воды и все кипятится около 15 минут. После процеживания состав принимается по половине стакана примерно 4 раза в день и строго после еды.
  2. Эффективно лечение боярышником. 5 грамм сырья заливаются стаканом только вскипевшего кипятка, все плотно закрывается крышкой и нагревается на бане примерно 15 минут. После полного охлаждения состава его можно принимать внутрь два или три раза за полчаса до принятия пищи.
  3. Можно использовать цвет гречихи. Столовая ложка высушенного растения без верха заваривается двумя полными стаканами горячего кипятка. Состав настаивается строго в закрытом крышкой сосуде, его потом нужно процедить и пить по половине стакана три раза. Это идеальное лечебное средство, которое не просто эффективно устраняет атеросклероз, но приводит в норму давление и успокаивает нервную систему.
  4. Девясил оказывает хорошее воздействие на организм человека, страдающего атеросклерозом. Для приготовления состава нужно взять 30 грамм корня девясила, залить его 500 граммами водки. Принимается состав после настаивания его на протяжении 40 дней и строго по 25 капель перед принятием пищи. Особенностью данного растения является способность устранения головной боли.
  5. Отлично помогает корень или листья земляники, смотря, что есть под рукой. Если это корень, то его нужно тщательно измельчить и залить стаканом воды. После 15-минутного кипячения и часового настаивания состав можно пить. Весь полученный объем выпивается в течении всего дня, желательно разделить его на три приема. Если в распоряжении находятся листья лесной дикой земляники, потребуется взять их в количестве 20 грамм, залить стаканом воды и на протяжении 10 минут прокипятить. Принимается смесь по большой ложке примерно 3-4 раза или немного больше. Листья данного растения способны оказать мочегонное действие, а одновременно с мочой выводится большое количество холестерина.
  6. Полезен лекарственный сбор из таких компонентов, как 20 грамм пырея, 10 грамм солодки и такое же количество одуванчика. Данный состав запаривается кипятком – 0,5 литра. Все ставится на огонь, полчаса примерно. В полученный напиток стоит добавить немного меда и принимать по ложке три раза в сутки.
  7. Если заболевание сопровождается сильным нервным напряжением, одновременно с лекарственными препаратами будет назначена мелисса. Трава хорошо снимает спазмы, значительно улучшает общую работу мозга, будет устранен шум в ушах и сильное головокружение. Принимать средство можно, как в свежем в виде, так и в сухом, можно просто добавлять не большое количество в чай. Для приготовления отвара потребуется взять ложку состава и заварить ее 200 мл горячей воды. Лекарственный препарат не имеет никаких противопоказаний, потому его можно принимать на протяжении довольно длительного времени.
  8. Высокого положительного эффекта можно достигнуть, если использовать отвар из подорожника. Для приготовления смеси потребуется взять всего одну ложку сырья, залить ее стаканом кипятка и настоять 10 минут. Выпивается все за час – и это дневная норма, необходимая для лечения. Если время лечения пришлось на лето, можно использовать сок свежих листьев подорожника. После выжимки жидкости, ее нужно будет смешать с небольшим количеством меда и немного поварить на протяжении всего 20 минут. Принимается состав по 2-3 небольшие ложки за день. Состав хранится в очень плотно и тщательно закрытой посуде и желательно в холодильнике.
  9. Многие профессионалы советуют пройти небольшой курс лечения софорой японской. Растение очень хорошо удаляет атеросклеротические образования и эффективно очищает кровь. Для приготовления состава потребуется взять примерно 50 грамм цветков и настоять на 500 мл водки на протяжении не менее 30 дней. Применяется настой по небольшой ложке трижды на протяжении полных 3 месяцев. Если спиртные смеси по какой-то причине противопоказаны, софору можно настоять ночь всего на стакане воды. Такое средство пьется по две ложки два раза в день.
  10. Уникальным воздействием характеризуется шиповник, отвары и полезные настойки из него. Для приготовления потребуется истолочь плоды растения, засыпать ими примерно две трети пол литровой банки или бутылки и до самого верха залить все водкой. Состав требуется настаивать на протяжении 2 недель, при этом обязательно нужно каждый день его взбалтывать. Для приема нужно на небольшой кусочек сахара накапать 20 капель смеси. Это идеальная профилактика заболевания. Можно применять настойку без сахара, но в чистом виде. Начинается прием с 5 капель и постепенно увеличивается до 100, каждый день прибавляя по 5-10 капель. Потом схема лечения идет в обратном направлении.

Полезно время от времени проходить курс гирудотерапии, то есть лечение пиявками. Это эффективный метод нетрадиционного лечения, которое используют в качестве дополнения к обычной терапии современными лекарственными средствами.

Суть данного лечения заключается в особых свойствах, которыми наделена слюна пиявок. В ней есть специальный фермент, который препятствует свертыванию крови.

На основании данного эффекта снижается риск смертельного тромбоза.

Важно! Любая терапия и лечение разными эффективными народными средствами обязательно должно осуществляться под тщательным наблюдением врача-кардиолога. При любом ухудшении общего состояния препарат или процедура отменяется, часто достаточно изменения дозировки и времени лечения.

Диета

Изменение рациона – тоже путь к улучшению самочувствия и большое подспорье для других методов лечения. Атеросклероз очень часто прогрессирует именно на фоне неправильного питания и образа жизни, поэтому нужно

  • соблюдать определенную диету:
  • снизить потребление красного и жирного мяса и мяса в целом;
  • ограничить употребление кондитерских изделий, сдобы;
  • есть как можно меньше желтков яиц;
  • ограничить в рационе твердые растительные жиры – маргарин;
  • полностью исключить алкоголь, колбасы, фастфуд, консервы.

Питаться нужно не менее 5 раз в день в одно и то же время малыми порциями. Необходимо отказаться от жареного, а пищу готовить методами варки, варки на пару, тушения, запекания.

Возможные риски, связанные с атеросклерозом

Самое опасное осложнение – это инсульт. Если при этом пациент имеет плохие пищевые привычки, лишний вес, мало двигается и регулярно подвергается стрессу, то с вероятностью 80% он станет в результате инвалидом, не способным обслуживать себя самостоятельно. Также велик процент летальных исходов.

Профилактика

Чтобы профилактировать атеросклероз сосудов головного мозга нужно исключить курение, соблюдать диету, поддерживать себя в тонусе с помощью умеренных физических нагрузок. Очень важно наладить психоэмоциональный фон, защищать себя от стрессов, а если это невозможно, то курсами принимать успокоительные препараты и аминокислоты, например «Глицин».

Приём флеболога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *