Альвеококк печени

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально. Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце: Коварство альвеококкоза печени в том, что эта болезнь долго никак себя не проявляет и успевает сильно повредить больной орган. Человек считается случайным промежуточным хозяином авльвеококка, однако иногда случаются массовые вспышки заражения людей. Чтобы не заболеть, соблюдайте правила гигиены, тщательно обрабатывайте пищу, мойте руки после контактов с животными.

  • Что такое альвеококкоз печени
  • Жизненный цикл паразита
  • Причины заражения
  • Самые первые симптомы
  • Стадии болезни
  • Как врач выявляет заражение
  • Как лечиться
  • Что ждёт больного
  • Как не заболеть

Гуляя по лесу либо отправляясь на охоту, люди редко задумываются о неприятных последствиях таких походов. Например, можно заразиться маленькими, но довольно опасными паразитами, вызывающими альвеококкоз печени.

Скрытость и бессимптомность болезни до определённого момента — главное коварство этого недуга. Пока человек ничего не подозревает, паразит размножается в печени, образуя кисты, от которых очень трудно избавиться. Поэтому не случайно данную патологию именуют «паразитарным раком».

Альвеококкоз легких на фото

Причиной появления болезни становится гельминт Alveococcus multilocularis. Начальная стадия инвазии протекает бессимптомно. Человек начинает чувствовать недомогание, когда узел достигает значительных размеров и разрастается в находящиеся рядом органы и ткани. В связи с этим альвеококкоз становится частой причиной смерти.

Узел образуется вокруг личинки, поэтому в теле человека она не переходит во взрослую форму. Все стадии гельминтоза одинаково опасны, причиняют серьезный вред организму из-за активного выделения токсических веществ. От момента заражения до первых симптомов может пройти около двух лет. За это время паразит активно размножается.

Болезнь стремительно переходит в хроническую форму. Альвеококк быстро размножается, поэтому заболевание чаще всего заканчивается смертью. Взрослая особь имеет длину до 4 мм, состоит из головки, шейки и члеников (от 2х до 5ти штук).

Посмотреть на гельминта можно на фото:

Прогноз для пациентов и профилактика

Прогноз при альвеококкозе хуже, чем при эхинококкозе. Смертность высокая. С учетом медленного роста больные с установленным диагнозом на фоне лечения живут 8–10 лет. Есть единичные случаи – 20 лет.

Профилактика заражения включает:

  • соблюдения правил личной гигиены, тщательного мытья рук после прогулок в лесу, общения с животными, разделки шкур и мяса;
  • мероприятия по уничтожению грызунов особенно необходимые на дачных участках с наступлением весны, на опасных территориях они помогут уничтожить источник заражения;
  • в учреждениях, где используются дикие звери (зоопарки, заповедники, цирк), имеется ветеринар, который обязан следить за питанием и состоянием здоровья животного.

Если человек заподозрил у себя возможное заражение альвеококкозом печени, то нужно сдать анализы на серологические пробы. Для этого следует обратиться к врачу-инфекционисту своей поликлиники.

Где конкретно сдать кровь решают совместно органы здравоохранения и санитарного обеспечения на своей территории. Возможно направят в бактериологическую лабораторию центра санитарно-эпидемиологического надзора. Инфекционист всегда работает в тесной связи с эпидемиологом, поэтому кровь могут взять в поликлинике, а для проведения анализа отвезти в другое учреждение.

Альвеококкоз — остается серьезной не только медицинской проблемой, решать ее приходится разным контролирующим хозяйственным органам. Опыт медицины доказал, что лечение, включая хирургические методы, должно проводиться в специализированных учреждениях с подготовленным персоналом.

Что такое альвеококкоз печени

Опасное заболевание, называемое также альвеолярным эхинококкозом, является паразитарной инфекцией, которую вызывают гельминты из вида эхинококков. Эти достаточно мелкие ленточные черви способны поражать печень, развивая в ней пористые очаги. Также могут страдать лёгкие, мозг, почки.

Альвеококкоз распространён в Северной Америке, Центральной Европе, Средней Азии. В России существуют регионы, в которых заболевание встречается особенно широко: Дальневосточный район, Сибирь, Крайний Север. При этом, как правило, паразитов выявляют у пациентов в возрасте 25–50 лет.

Эти территориальные зоны не случайны, ведь основным хозяином гельминта являются хищники: лисы, песцы, волки, собаки — которые обитают в холодных районах. Кроме того, альвеококк имеет гетероксенный (с постоянной сменой хозяев) жизненный цикл. Поэтому они используют, в том числе, и промежуточных хозяев, основой которых выступают грызуны: мыши, крысы, ондатры, бобры, нутрии. Также бывает, что временным резервуаром для развития становится человек, в организм которого попадают яйца гельминта.

О том, какие паразиты могут завестись в печени человека и как этого избежать, читайте в статье про паразитарные заболевания печени.

Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика. Рассмотреть в полном размере.

Жизненный цикл паразита

Взрослая особь имеет на головке 4 присоски и венчик с крючками для наилучшего крепления. С помощью этих приспособлений гельминты в большом количестве присасываются в тонком кишечнике основного хозяина: чаще всего это лисицы.

  1. У каждой особи в зрелых члениках тельца находится до 400 яиц, внутри которых сидят личинки. Вместе с фекалиями они попадают в почву, водоёмы и на поверхность растений. Интересно, что взрослые черви могут самостоятельно выползти из заднего прохода, после чего лопаются, рассеивая сотни своих яиц, в том числе и на шерсть животного.
  2. Грызуны, употребляя заражённую воду и траву, заглатывают онкосферы, которые практически сразу выходят из своих оболочек. С помощью своих крючьев они буравят кишечник и направляются в сторону печени. Оседая в тканях, личинки трансформируются в пузырьки размером около 2 мм, в результате чего на этом месте происходит формирование узла.
  3. Потом альвеолярная циста с личинкой выходит во внешнюю среду и снова попадает в кишечник основного хозяина, который заражается через съеденных грызунов.

Цикл развития и факторы риска заражения

Самка паразита имеет размеры до 4 мм. Тело состоит из головки, члеников и шейки. В области сколекса (головки) имеется большое количество крючьев, которыми паразит цепляется за органы. Человек является промежуточным хозяином для паразита и тупиковой ветвью. В его организме альвеококк не развивается и присутствует в личиночной стадии. Больные не опасны для окружающих, так как не выделяют яйца паразита в окружающую среду.

В роли окончательного хозяина выступают дикие и домашние животные (собаки, кошки, волки, лисы, песцы, шакалы). Источник инфекции (звери) выделяет с фекалиями яйца паразита. Они попадают в окружающую среду (воду и почву). Человек заражается случайно при употреблении немытых лесных ягод или травы, во время охоты или рыбалки. Возможно заражение при разделке туш больных животных.

Риск инфицирования имеется при тесном контакте с домашними животными, при питье некипяченой воды из природных источников. Не исключается воздушно-пылевой путь заражения. При фекально-оральном механизме инфицированные яйца с грязных рук через рот проникают в желудок и тонкий кишечник. Там наружный слой яиц разрушается и происходит внедрение личинок в слизистую кишечника.

Они разносятся через кровь в печень. Другие органы поражаются значительно реже. В печени формируются небольшие пузыри. В них располагаются сколексы. Эти пузыри мелкие (до 4 мм), но их количество увеличивается. Так образуется многокамерная, ячеистая опухоль (киста).

Она может достигать 30 см в диаметре и сдавливать окружающие ткани. Киста формируется в строме печени. В отличие от простой кисты, эта имеет признаки злокачественного роста. Она может прорастать в окружающие ткани и давать метастазы в другие органы. Метастатические очаги чаще всего обнаруживаются в головном мозге.

Характеристика возбудителя

Класс ленточных червей (цепней), к которому относится альвеококк, паразитируют преимущественно в организме теплокровных животных (птиц, млекопитающих). Есть несколько видов, которые поражают и человека. Развитие альвеококка соответствует общему правилу обязательной смены двух хозяев. Первый из них является промежуточным, второй — окончательным.

Возбудитель альвеококкоза печени — личинка альвеококка, именуемая онкосферой. Она располагается внутри каждого из множества мелких пузырей (альвеол), которые срослись между собой в узел. Полости заполнены жидкостью желтоватого цвета и густой консистенции, возможно наличие массы темного вида. В каждом пузырьке находится зародыш паразита.

В строении самки-червя различают:

  • головку или сколекс с крючьями (до 30);
  • шейку;
  • членики 2–5 штук, содержащие матку с яйцами.

Альвеококк на фото, полученном при большом увеличении микроскопа

Конгломерат пузырьков непрерывно растет путем почкования. Такой узел называется финной или ларвоцистой. Ее строение характеризуется многокамерностью. Внутри каждого пузырька находится 1–3 головки зародышей. Увеличиваясь в размере, ларвоциста образует кисту с множеством камер.

Цикл развития альвеококка похож на возбудителя эхинококкоза, но заболевание отличается более тяжелым течением в связи с прорастающим характером распространения финны из пораженной печени. Кроме того, различия определяются при сравнении половозрелых форм червей: альвеококки имеют меньшие размеры (менее 2 мм) и разное строение крючьев, матки.

Финна при увеличении в объеме сдавливает окружающие ткани печени как опухоль. Отрыв пузырьков с зародышем альвеококка и распространение его с кровотоком схожи с процессом метастазирования.

Описание узла

Сформировавшиеся альвеококкозные узлы (ларвоцисты) в печени гистологически представлены воспалительной реакцией и некрозом паренхиматозных клеток. Они достигают в размере 30 см и более. На разрезе виден беловатый цвет, плотностью напоминают хрящевую ткань. Внутри имеются кистозные полости. В случае направления роста в сторону поверхности альвеококковый узел печени способен к прорастанию в соседствующие органы:

  • правую почку;
  • диафрагму;
  • кости;
  • другие ткани.

Возможно отдаленное метастазирование.

Причины и пути заражения

Между эхинококками и альвеококками существуют некоторые внешние отличия. Они проявляются в разном количестве крючков на сколексе – второй гельминт их имеет от 28 до 32. Статистически превалирует среднее их количество – 30 единиц. Когда членик находится в зрелом состоянии, его матка имеет форму мешка или же шара. На ней никогда не бывает никаких дополнительных выпячиваний. Половое отверстие, через которое выходят яйца, находится в первой части бокового края. В эхинококке чаще всего оно расположено с противоположной стороны. Все личинки очень близко расположены друг к другу или же являются сросшимися вместе. В их полости находится либо густая желтая жидкость, либо темная масса. Если разрезать данную структуру из альвеококка, можно увидеть ячейки. В их центре находится некротический распад. Это и представляет собой кисту, которая располагается в самой печени или вблизи нее. Наиболее часто она достигает размеров в 10-15 сантиметров. В ряде случаев приблагоприятных обстоятельствах и отсутствии лечения она может увеличиться в два раза.

Существует три возможных механизма заражения альвеококками. В случае фекально-орального способа передачи гельминты попадают в организм человека из-за того, что он контактирует с каловыми массами животного. В случае контактно-бытового – если он прикасается к вещам, на которых находятся яйца (онкосферы) червя. Третий способ – наиболее редкий, так как для этого нужно, чтобы паразит обитал с пылью в воздухе, а человек его вдохнул в себя.

Механизм поражения печени

Онкосферы альвеококка, попадают через рот в пищеварительный тракт. В тонком кишечнике человека, яйца теряют наружную оболочку и внедряются в стенку. Далее они всасываются в кровь, лимфатические сосуды сквозь стенку кишечника и достигают с кровотоком правой доли печени. Другая локализация является следствием метастазирования.

Для образования многокамерной кисты у человека необходимо несколько лет

Патогенез

Попадая в человеческий организм, альвеококковая личинка покидает яйцо и проникает в кровоток. Вместе с кровью он заносится в печень, где и оседает в большинстве случаев. Первичный альвеококкоз других внутренних органов встречается в крайне редких случаях.

Достигая печени и оседая в ней, личинка превращается в небольшой пузырек. Его диаметр достигает 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования.

Со временем в соединительнотканной печеночной строме начинает образовываться альвеококковая опухоль. Она имеет небольшие размеры и бугристую поверхность. Ее диаметр постепенно увеличивается, и может колебаться в рамках 0,5 – 30 см, а иногда даже больше.

На разрезе альвеококковый узел выглядит наподобие ноздреватого сыра, либо кусочка свежеиспеченного хлеба. Если присмотреться, то можно заметить присутствие многочисленных хитиновых пузырьков.

Образовавшаяся паразитарная опухоль, как и злокачественное новообразование, имеет свойство прорастать в прилегающие ткани, а также в разные внутренние органы (то есть, метастазировать). Возможно поражение:

  • диафрагмы;
  • сальников;
  • поджелудочной железы;
  • правой почки;
  • правого надпочечника;
  • правого легкого.

Как можно заметить, альвеококковая опухоль, прорастающая в ткани других внутренних органов, поражает преимущественно их правую часть. Такое происходит по той причине, что первичным очагом патологического процесса является печень.

Альвеококки способны проникать в лимфатические пути и кровеносные сосуды. Вместе с биологическими жидкостями они проникают в вышеупомянутые органы, оседают в них и образуют новые опухоли. Именно они являются своеобразными метастазами. Самым опасным является поражение альвеококково-опухолевым процессом тканей головного мозга.

Основным патогенным воздействием паразита на человеческий организм является механическое сдавление тканей внутренних органов. Вследствие этого нарушается их трофика и кровоснабжение, что приводит к расстройствам их функционирования. Вместе с этим, паразиты выделяют в кровь высокие концентрации токсических веществ. Это влечет за собой проявление признаков гиперсенсибилизации.

Если альвеококковая опухоль находится только в одном органе, состояние пациента может оставаться относительно удовлетворительным. Но распространение метастаз приводит к нарушению деятельности сразу нескольких внутренних органов, что провоцирует резкое ухудшение состояния здоровья.

В группу риска входят, прежде всего:

  • работники звероферм;
  • охотники;
  • пастухи;
  • грибники;
  • лесничие;
  • представители других профессий, связанных с повышенным риском заражения разными видами гельминтов.

Этим людям в первую очередь необходимо проходить профилактические обследования на присутствие яиц альвеококка и прочих ленточных червей.

Что это такое

Альвеококкоз представляет собой заражение гельминтами, которое характеризуется хроническим характером течения. Оно проявляется в образовании опухолевидных поражениях печени (кисты), которые нередко распространяются в виде метастазов на другие органы. Чаще всего ими становится головной мозг и легкие. Нередки случаи летального исхода этой болезни.

Международная классификация болезней десятого пересмотра относит альвеококкоз к классу Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, группе Гельминтозе. Данное заболевание имеет код В67.5.

Распространение альвеококкоза имеет локальный характер. Именно поэтому на планете существуют определенные очаги, где частота этого заболевания намного выше, нежели среднестатическая. К таким местам относятся страны Центральной Европы, Латинской Америки, севера Канады и Аляски, Средней Азии и некоторых регионов России. Распространенность альвеококкоза в этих областях мира объясняется тем, что в северных широтах возбудителя инфекции переносят лемминги и белые песцы, а в южных – полевые мыши, ондатры и мыши полевки.

Достаточно часто альвеококкоз сравнивают или отождествляют с эхинококкозом. Связанно это с тем, что возбудители этих двух болезней достаточно схожи между собой, а также имеют почти идентичный жизненный цикл. Из-за этого и симптоматика болезни имеет множество сходств. Чаще всего альвеококкоз провоцирует образование многокамерных кист, а эхинококкоз – однокамерных.

Стадии развития

Альвеококкоз развивается в 3 стадии:

  1. Бессимптомная. При таком течении патологии человек даже не подозревает о том, что заражен личинками альвеококка. Данная стадия может длиться на протяжении 10 лет или больше. Обычно патология обнаруживается совершенно случайно, в ходе лабораторного исследования кала или соскоба с поверхности перианальной зоны (при выявлении других типов гельминтозов).
  2. Неосложненная. Патологический очаг локализуется в тканях печени. То есть, опухоль находится в месте своего первичного расположения. Кроме нарушений пищеварительных процессов, пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб.
  3. Осложненная. В этом случае имеют место метастатические процессы в других внутренних органах. Следствием этого становится нарушение их деятельности и серьезное ухудшение общего состояния больного.

Описание гельминта

Коды альвеококкоза по МКБ-10 следующие: В67.5 (поражение печени), В67.6 (патология других органов), В67.7 (разная локализация). Народное название данного паразита – лисий солитер – возникло вследствие того, что во многих случаях их конечными хозяевами являются лисы. Личинка паразита имеет вид миниатюрного пузырька, диаметр которого составляет примерно 2-22 мм. Он является причиной альвеококкоза у людей и животных.

Опасность личинок в том, что, поскольку они размножаются вегетативно, то способны почковаться. В случае затяжной формы болезни из маленьких везикул в организме формируется конгломерат. После размножения они вплотную пристают друг к другу, а зачастую даже срастаются.

В глубине пузырьков содержится желтая или темноватая вязкая жидкость, где содержатся головки червей. Обычно паразиты в виде маленьких пузырьков обитают в организмах небольших грызунов, которые являются лёгкой добычей лис и некоторых других животных семейства Псовых.

Оказавшись в ЖКТ, альвеококк поражает слизистые его кровеносных сосудов и проникает в другие органы. Гельминт может обосноваться в любом органе, однако наибольшему риску, как правило, подвергается печень. Именно там червь активизируется, паразитирует и начинает стремительно развиваться. В результате размер узлов может варьироваться от одного сантиметра до двадцати-тридцати.

Симптомы Альвеококкоза

Альвеококкоз скрытое заболевание и протекает у человека бессимптомно на протяжении многих лет Первые признаки болезни проявляются в виде головной боли, сбоя в желудочно-кишечном тракте, тошноты, рвоты, коликов в животе, в редких случаях желтухи. Один из важных симптомов — это гепатомегалия (увеличение печени).

Медицинские показания схожи с онкологическими заболеваниями. Инкубация болезни происходит от 5-15 лет. В случае не прохождения терапии в течение 10 лет, 90% заболевших альвеококкозом приходят к летальному исходу.

Развивается альвеококкоз в несколько этапов:

  • ранний;
  • разгар;
  • стадия тяжелых проявлений;
  • терминальный.

Характерные признаки есть у каждого из них.

Причины заражения

Человек считается случайным промежуточным хозяином, который вообще-то не свойственен для природного цикла альвеококка. Однако случаи заражения встречаются в некоторых областях, отмечаются даже массовые вспышки. Выделяют основные причины инфицирования, в результате которого развивается альвеококкоз печени:

  • питьё загрязнённой воды из естественных водоёмов;
  • употребление лесных ягод, плодов, трав, грибов без предварительной промывки или готовки;
  • заражение на охоте в ходе разделки добытых туш животных-переносчиков паразита;
  • работа, связанная со снятием или выделкой шкур от диких зверей;
  • контактирование с животными работников зоопарков и звероферм.

Эпидемиология

Альвеококкоз — природно-очаговое заболевание, распространение происходит в основном между дикими животными по типу: песец, лисица — дикие мышевидные грызуны — песец, лисица. В ряде мест в эпидемиологическую цепь включаются собаки. Человек активно не участвует в передаче инвазии и по существу является биологическим тупиком для паразита, так как формирующиеся в его печени паразитарные узлы, как правило, недоступны для окончательного хозяина.

Заражение человека происходит непосредственно от диких плотоядных животных, через собак, а также при употреблении воды и растений, загрязненных яйцами или члениками альвеококка. Первый путь характерен для районов с интенсивно развитым охотничьим промыслом. Во время снятия шкуры яйца, прилипшие к шерсти, попадают на руки и заносятся затем в рот. При встряхивании и разделке шкур в жилом помещении яйца попадают на предметы обихода и продукты питания, где остаются жизнеспособными длительное время. Это обусловливает возможность заражения. При втором пути заражения переход гельминта из дикой природы к человеку осуществляется через собак, которые заражаются, поедая грызунов, и становятся затем источником инвазии для людей. В третьем случае заражение осуществляется в результате употребления в пищу дикорастущих ягод и трав, на которые могут попадать экскременты зараженных плотоядных животных, а также питья некипяченой воды из природных водоемов, служащих местом водопоя для диких животных.

Профилактика

Заболевание редкое, длительный срок инкубации значительно усложняет профилактику болезни.В первую очередь, важно обращать внимание на личную гигиену. Общение с дикими животными обязательно должно заканчиваться мытьем рук с мылом. Немытые ягоды и трава могут быть источниками заражения. Регулярное прохождение обследования рекомендуется всем людям из групп риска. В случаях, когда рабочие могут заболеть от зараженной пыли, используются индивидуальные маски.

Международное эпизоотическое бюро (МЭБ) рекомендует делать обработку по уничтожению яиц паразита при температуре 85С или 70С длительностью в 12 часов. Обработка низкими температурами не возможна в быту. При низких температурах инфекция гибнет, заморозка при -24 может убить яйца, если выдерживать холод длительный период. Недостоверной считают химическую обработку.

Самые первые симптомы

После трансформации личинки образуется альвеококковый узел, он растёт и развивается в течение нескольких лет, обычно без каких-либо особых проявлений. Такое длительное бессимптомное время часто не позволяет выявить патологию в ранний период.

Обычно первые признаки альвеолярного эхинококкоза игнорируются заболевшими, так как на начальных стадиях болезнь имеет неспецифические проявления:

  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • метеоризм, независимый от употребляемой пищи;
  • диспепсические явления;
  • боли или тяжесть в верхних отделах живота, в правом подреберье.

Большинство заражённых не придают серьёзного значения подобным сигналам, думая, что их причина совершенно в другом. Поэтому болезнь существует беспрепятственно долгие годы и приводит к множественным негативным изменениям в организме.

Стадии болезни

Стадии альвеококкоза можно выделить лишь условно, в каждом случае он протекает индивидуально по времени и манифестации симптомов.

  1. В начале, после попадания паразита в печень, начинает расти узел в печени — а по мере разрастания узла меняется и самочувствие больного, который через определённое время замечает всё более явное недомогание.
  2. Разрастание паразитарных узлов, «отпочковывание» пузырьков, похожих на альвеолы (отсюда и название) замещает ткань печени изменённой, похожей на губку по структуре тканью. При этом отмечается увеличение печени, может возникать желтуха, кожный зуд из-за разрушения клеток печени и желчных протоков.
  3. Самочувствие больного ухудшается, наряду с указанными выше жалобами может отмечаться тошнота, рвота, снижение веса и аппетита. Чем больше времени проходит, тем большую площадь печени при благоприятных для него условиях занимает паразит. При этом «метастатически» поражаются сердце, почки, головной мозг и органы дыхания.
  4. Далее, в отсутствие лечения, наступает недостаточность функции печени и других поражённых органов, что нередко приводит к смерти пациентов.

Симптомы

Симптомы альвеококкоза печени появляются спустя несколько лет после заражения. До этого человек не чувствует болезни, жалобы отсутствуют. У врача возникает подозрение на заболевание, если обнаруживается при осмотре плотная, бугристая, увеличенная в размерах печень. Особенно насторожены медики в эндемических территориях.

Начальные признаки болезни обычно вызываются нарушением функций печени. В клиническом течении альвеококкоза различают несколько стадий.

Ранняя стадия – сопровождается:

  • непостоянными тупыми болями в правом подреберье;
  • чувством тяжести;
  • слабостью;
  • потерей аппетита.

Осмотр пациента уже в этой стадии позволяет пропальпировать плотный узел, если он расположен ближе к периферии печени. Лабораторный анализ крови на белок показывает рост общего протеина за счет гамма-глобулиновой фракции. Повышается СОЭ.

Для стадии разгара болезни характерно прогрессирование всех признаков и симптомы нарушения процесса пищеварения:

  • боли в правом подреберье становятся постоянными и интенсивными; у пациента после еды возникает чувство тяжести, отрыжка;
  • имеется расстройство стула;
  • усиливается слабость;
  • отсутствует аппетит.

В стадию разгара болезни боли в правом подреберье распространяются на эпигастральную область

Пальпаторно определяется плотная бугристость за счет воспаленных участков печень, множественные узлы. Такую печень принято называть «каменистой». Лабораторные показатели становятся более резкими:

  • появляется умеренное повышение эозинофилов крови (до 15% всех лейкоцитов);
  • значительное ускорение СОЭ;
  • выражена диспротеинемия (при росте общего белка до 110 г/л снижаются альбумины, но значительно повышены гамма-глобулины);
  • повышение С-реактивного белка;
  • рост тимоловой пробы (признак воспаления печеночной ткани).

Стадия тяжелых проявлений – чаще всего сопровождается развитием выраженной механической желтухи:

  • появляется светлый кал и темнеет моча;
  • желтушность видна по окраске склер, слизистой рта, кожи, носит стойкий характер, иногда появляется зеленоватый оттенок;
  • сильный зуд кожи конечностей, спины.

В лабораторных показателях в крови увеличивается общее количество билирубина за счет прямого вида, выявляется рост в моче желчных пигментов.

В этой стадии возможно прорастание альвеококков из печени в крупные сосуды и образование вторичных очагов. Поэтому в клинике появляются:

  • как признаки повышения давления в портальной вене – отеки на ногах, асцит, варикоз вен пищевода сопровождается опасностью кровотечений;
  • у 50% пациентов возникают симптомы гломерулонефрита, возможно нарушение мочеиспускания, в анализе мочи – эритроциты, белок, гной, лейкоциты.

Терминальная стадия – отличается тяжелым течением. Проявляются нарушения функции не только печени, но и всех пораженных органов. Их изменения становятся необратимыми. Пациенты истощены, страдают от болей, осложнений на фоне выраженного иммунодефицита.

Какие возможны осложнения?

Если у пациента резко повышается температура, усиливаются боли, то следует предполагать:

  • инфицирование кистозного содержимого с образованием абсцесса печени и его распадом;
  • механическая желтуха может способствовать гнойному холангиту;
  • если происходит прорыв полости, то у больного усиливается боль, повышается температура;
  • воспаление жировой клетчатки вокруг печени (перигепатит).

Тяжелым осложнением являются прорастание узла в окружающие органы и ткани (желчный пузырь, сальник, почку, связки, через диафрагму — в легкие, сумку перикарда, сердце) и присоединение системного амилоидоза с поражением почек и развитием почечной недостаточности.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо учитывать эпидемиологический анамнез. Он включает данные за предыдущие несколько лет:

  • по образу жизни;
  • контакту с дикими животными;
  • территории проживания;
  • занятию охотой;
  • профессиональному риску.

Направление на обследование выпишет квалифицированный специалист

Для окончательной диагностики применяют:

  • лабораторные способы – имеют значение изменения в общем анализе крови, нарушения пропорции белков, биохимические тесты печени, появление билирубина в моче и крови;
  • серологические пробы – основаны на выявлении специфических антител к альвеококку, используются реакция непрямой гемаглютинации, латекс-агглютинации, иммуноферментный анализ;
  • кожно-аллергическая проба, именуемая реакцией Каццони, более показана при эхинококкозе печени, в диагностике альвеококкоза используется для выявления отличий;
  • инструментальные исследования позволяют обнаружить нарушение размеров печени, структуры ткани, кистозное образование с камерами внутри печени, используются ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, рентгенография с контрастированием желчных ходов, рентгенограммы печени на фоне закачивания воздуха в брюшную полость (пневмоперитонеума);
  • биопсию узла проводят при лапароскопии, если полностью исключен эхинококкоз, поскольку процедура в этом случае грозит обсеменением брюшной полости.

Обязательно с целью дифференциальной диагностики исключают:

  • эхинококкоз;
  • цирроз печени разной этиологии;
  • новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера;
  • поликистоз печени;
  • гемангиому.

Лечение

Радикальную операцию при альвеококкозе удается произвести примерно у 15% больных. Более 80% больных поступают в хирургические отделения, когда радикальное удаление паразитарных узлов невозможно из-за распространенности процесса.

Большой узел альвеококка, иссеченный из правой доли печени вместе с распластанным на нем желчным пузырем (виден сверху). Узел рассечен

Узел может быть иссечен в пределах здоровых тканей — сегментэктомия, лобэктомия печени (см. Гемигепатэктомия), вылущен или же частично резецирован, а частично вылущен (резекция — вылущение — А. Н. Великорецкий). Если имеется два или более узлов, а общее состояние больного не позволяет удалить их одномоментно, операцию производят в два или даже три этапа. Часто желчный пузырь бывает распластан на паразитарной опухоли; в этих случаях его удаляют вместе с узлом альвеококка (рис.). Если радикальная операция невозможна (например, при прорастании в нижнюю полую вену), а паразитарная опухоль, достигнув больших размеров, механически сдавливает соседние органы, показана паллиативная резекция, которую производят с целью отдалить сдавление растущей опухолью внепеченочных желчных путей. Оставшиеся неудаленными участки альвсококкового узла подвергают местному воздействию антипаразитарных средств: инъекции в несколько точек 10—15 мл раствора трппафлавина (1:1000) или 3—4 мл тэпаля (тимоловый эфир пальмитиновой к-ты). Кроме того, проводят лечение стероидными препаратами, витаминами. Применение химиотерапии изучается.

Техника паллиативных резекций, разработанная И. Л. Брегадзе, не представляет особых трудностей, так как паразитарные узлы в своей основной массе не кровоточат. Кровотечение из одиночных крупных сосудов останавливается биологическими пробочками из сальника. После вскрытия брюшной полости иссекают кусок большого сальника, из которого сразу же изготавливают биологические тампончики. Кусочки сальника 0,5×0,5 см припудривают сухим тромбином и фиксируют двумя узлами к центру лигатуры. В момент кровотечения из зияющего в плотной строме сосуда в просвет его производят вкол круто изогнутой иглы с продетой в ее ушко лигатурой с биологическим тампончиком. Натягиванием лигатуры удается закупорить просвет сосуда и остановить кровотечение. При наличии полостей распада в центре неудалимых паразитарных узлов дренируют полости с последующим систематическим промыванием антипаразитарными препаратами, а при инфекции — антибиотиками. При окклюзпонной желтухе, вызванной прорастанием ворот печени, производят различные желчеотводящие операции.

Прогноз

Прогноз при альвеококкозе весьма серьезен, но благодаря очень медленному росту паразитарных «опухолей» и наступающей за это время компенсаторной перестройке печени больные могут жить довольно долго (до 20 лет, в среднем 8—9 лет); погибают больные чаще всего от окклюзионной желтухи, реже от метастазов в мозг. Результаты радикальных операций из года в год улучшаются. Улучшается прогноз и после паллиативных операций.

Профилактика

Борьба с альвеококкозом затруднительна в связи с тем, что основным источником инвазии являются дикие животные. В тех случаях, когда заражение человека может происходить через собак, большое значение имеет уничтожение бродячих и систематическая дегельминтизация хозяйственно полезных и домашних собак. В местах передачи гельминта от диких животных основное внимание должно быть направлено на санитарно-просветительную работу и привитие населению гигиенических навыков. Личная профилактика заключается в соблюдении предосторожности при общении с собаками, тщательном мытье рук, недопустимости разделки шкур в жилом помещении. В эндемичных зонах большое значение имеет проведение массового обследования населения с помощью иммунологических реакций, клинического обследования. Цель их — возможно раннее выявление лиц, заразившихся альвеококкозом, так как запущенные случаи болезни не операбельны. В первую очередь нужно обследовать лиц, находящихся в условиях повышенного риска заражения (охотников, пастухов и других лиц, занимающихся разделкой шкур, лиц, постоянно контактирующих с собаками, и прочее), а также членов семьи больных альвеококкозом в связи с возможностью семейных заражений. Наиболее целесообразно использовать при обследованиях реакцию латекс-агглютинации (см. Агглютинация) и реакцию непрямой гемагглютинации с эхинококковым диагностикумом.

См. также Эхинококкоз.

Библиография

Е. С. Лейкина; И. Л. Брегадзе (кл. и леч.).

Альвеококкоз легких

В некоторых случаях происходит первичное заражение легких альвеококком. Это происходит, когда яйца паразита (онкосферы) попавшие в кровяное русло, оседают в легких. Там они могут сформироваться, как самостоятельные паразитические узлы. Однако чаще всего поражение легочной системы происходит в результате прорастания ларвоцистозных узлов из печени через диафрагму.

Альвеококкоз легких развивается по следующим причинам:

  1. Оседание онкосфер в легких в результате их миграции по кровяному руслу. В легких происходит первичное формирование ларвоцистозных узлов, которые окружены твердой легочной тканью.
  2. При отрыве ларвоцист из пораженных органов, происходит их миграция с кровотоком и оседание в легких.
  3. При прорастании альвеококковых узлов из печени в плевру и легкие. В этом случае могут усилиться боли в правой половине грудной клетки, что ведет к правосторонней нижнедолевой пневмонии. При разрыве ларвоцисты может сформироваться желчно-бронхиальный свищ.
  4. Если альвеококковый узел прорастает в легкие, то развиваются симптомы, характерные для очаговой пневмонии: затрудненное дыхание и постоянный мучительный кашель. В результате нагноения, могут вытекать слизисто-кровянистые или гнойные выделения, что может привести к септическому плевриту.

Альвококковые пузырьки связаны между собою соединительной тканью, поэтому обладают способностью к активному размножению. Это связано с тем фактом, что его капсула наделена зародышевым слоем, в котором происходит рост и отпочкование новых пузырьков. Они размножаются делением, почти как клетки, внедряясь в окружающую ткань, и тем самым обеспечивают беспрерывное развитие гельминта и его способность к метастатическому распространению.

Долгая латентная стадия позволяет гельминту неуклонно прогрессировать в своем развитии. Однако при наступлении манифестной стадии, симптомы начинают существенно проявляться в виде повышения температуры, кашля с выделением гнойной мокроты. Если произошел некроз доли легкого с прорывом в правый бронх, то можно предположить прямое прорастание альвеококка из печени. В этом случае существует риск формирования желчно-бронхиальных свищей. При этом наблюдаются одновременно симптомы легочной и печеночной патологии.

Прорастание альвеококка из печени в легкие и плевру вызывают ряд характерных симптомов:

  • усиление болей в правой половине грудной клетки;
  • упорный кашель с мокротой;
  • одышка;
  • признаки очаговой правосторонней пневмонии нижней доли легкого;
  • выраженные симптомы плеврита;
  • септический плеврит.

При распаде альвеококкового узла может образоваться желчно-бронхиальный свищ со слизисто-кровянистой или гнойной мокротой. Прорыв гнойника в полость плевры может привести к развитию асептического плеврита.

При исследовании крови наблюдается анемия, повышение РОЭ, эозинофилия. Рентгенологическое исследование позволяет выявить высокое стояние правого купола диафрагмы, а в легких множественные образования с неровными контурами, в полости плевры свободную жидкость, а также бугристые кальцификаты в печени.

Диагностика альвеококкоза печени

Как правило, альвеококкоз диагностируют на осложненной стадии развития, при наличии уже серьезных проблем со здоровьем. Очень часто его отождествляют с раком печени. Ранняя диагностика возможно только в случаях проведения обследования населения на выявление данной паразитарной инфекции.

Главным диагностическим методом альвеококкоза являются лабораторные исследования, которые опираются на иммунные пробы и способны выявить недуг даже до появления клинических признаков.

Для диагностики данного гельминтоза применяют специфические тесты, основывающие на реакции иммунной системы «антиген – антитело». Самая эффективная из них реакция Касони. Для проведения теста Касони используют шприц с заранее заготовленной жидкостью из альвеококкового пузыря, которую вводят в предплечье пациента. В другое предплечье вводят такое же количество изотонического раствора хлорида натрия. При положительной реакции в зоне введения жидкости наблюдается отек, покраснение и зуд кожи, которые держатся несколько часов. Чем интенсивней и дольше проявляются симптомы, тем правдоподобней результат.

Из серологических тестов осуществляют реакцию связывания комплемента Вейнберга, а также реакцию латекс-агглютинации с альвеококковым антигеном (реакция Фишмана), в которой латекс выполняет роль сорбента антигена. Реакция Фишмана, в отличие от реакции Касони, способной вызвать анафилактический шок, безопасна для больного. Ее проводят повторно при подозрении на рецидивы. В настоящее время реакцию Фишмана используют при массовом обследовании населения для выявления ранних форм альвеококкоза.

Наряду с реакцией латекс-агглютинации проводят серологические энзим-иммунологические реакции со специфическими антигенами. Данная реакция выявляет наличие альвеококковой реакции уже на 7–21‑й день после заражения. С помощью этого теста дифференцируется эхинококковая и альвеококковая инфекция. Прогноз при альвеококкозе неблагоприятен, больные погибают в результате развития механической желтухи, нарушения функций печени, метастазов альвеококка в мозг.

Последствия

Самое частое осложнение альвеококкоза – механическая желтуха, которая возникает из-за сдавливания желчно-выводящих путей. Среди других можно назвать:

  • аспирационную пневмонию;
  • хронический громерулонефрит;
  • почечную недостаточность;
  • расширение кровеносных сосудов желудка и кишечника с кровотечениями;
  • лихорадки, сопровождающиеся сильными ознобами и проливными потами;
  • прорывы ларвоцист в полость с возникновением перитонитов;
  • абсцессы при присоединении бактериальных инфекций;
  • свищи в печени, легких и плевре;
  • прорастание паразитарного узла через сальник и диафрагму в средостение, легкие и сердце.

Особой тяжестью отмечаются злокачественные альвеококкозы с метастазированием в головной мозг.

Как врач выявляет заражение

Заподозрить альвеококкоз не так просто. Первым «звоночком» на пути к верному диагнозу может быть проживание или путешествие в регион, неблагополучный по распространению этого паразита, даже если это было давно (вплоть до 10–15 лет назад).

Таким образом, диагностические мероприятия при подозрении на альвеолярный эхинококкоз начинаются со сбора анамнеза, где, кроме прочего, учитываются:

  • контакты с переносчиками паразитов;
  • особенности профессии;
  • случаи употребления продуктов из леса, а также воды из природных источников.

Далее врач производит осмотр: особое внимание он уделяет брюшной полости. После этого применяет пальпацию, то есть обследование при помощи ощупывания руками: иногда, если кисты паразита близко к поверхности печени, при пальпации врач может ощутить необычную плотность и бугристость печени, кроме того можно отметить её увеличение.

Обязательно назначаются диагностические процедуры, которые помогают уточнить наличие заболевания. Лабораторные методы:

  • Развёрнутый анализ крови, так как у заразившихся часто повышается СОЭ и эозинофилы, понижается гемоглобин.
  • Общий анализ мочи, по которому можно выявить признаки поражения почек — протеинурия (повышение белка) и гематурия (наличие крови).
  • Биохимический анализ крови, по которому видно, что увеличивается концентрация АСТ, АЛТ и билирубина, иногда гамма-ГТ и щелочной фосфатазы.
  • Серологические исследования (ИФА), чтобы определить наличие антител к паразиту.

Обязательно используют методы визуализации поражённого органа:

  • УЗИ позволяет обнаружить специфические кисты и оценить их размеры.
  • Компьютерная томография или МРТ брюшной полости (обычно с контрастированием), КТ грудной клетки, МРТ головного мозга — для уточнения поражения внутренних органов.
  • Лапароскопия при неясном диагнозе. Подходит для оценки доступных к просмотру узлов, а также при их прорастании за пределы органа.

Такое полное обследование помогает дифференцировать заболевание с другими поражениями печени (то есть отличить от них): эхинококкоз, рак печени, поликистоз, цирроз и гемангиома.

Подозрение на заражение альвеококком может возникнуть при наличии у больного плотной («железной») бугристой печени, определяемой пальпаторно. Учитываются данные анамнеза – проживание в эндемичном регионе, профессия, связанная с обработкой шкурок пушных зверей, занятия охотой, контакты с животными (собаками).

Для постановки точного диагноза больному назначаются лабораторные тесты и инструментальные исследования.

Лабораторные методы включают:

  1. ОАМ (отмечается гематурия, протеинурия).
  2. ОАК (наблюдается повышенная СОЭ, эозинофилия, анемия).
  3. БАК (отмечается повышение билирубина, АЛТ).
  4. ИФА (определяет наличие антител к возбудителю).
  5. Микроскопия образца мокроты (обнаруживается возбудитель заболевания).

Инструментальные способы обследования включают:

  • УЗИ (для обнаружения узлов и установления их размеров).
  • Рентгенография брюшной полости (определяет степень изменения контуров холаса и смещение диафрагмы).
  • КТ, МРТ (для установления количества и величины узлов, места их расположения).

При подозрении на поражение легких обязательна рентгенография грудной клетки.

Альвеококкоз необходимо дифференцировать с однокамерным (гидатидным) эхинококкозом и другими очаговыми поражениями печени: цирроз, гемангиома, поликистоз.

При обнаружении очага в легких дифференцирование проводится с туберкулезом, онкологическими заболеваниями.

Как лечиться

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Наиболее эффективны в борьбе с альвеококкозом хирургические методы лечения.

    1. Объём резекции печени определяется площадью её поражения паразитом. Операция тяжела по причине того, что при вскрытии полостей с альвеококком может произойти диссеминация (рассеивание) паразита, что только усугубит ситуацию. Поэтому перед хирургическим вмешательством пациенту дают противопаразитарный препарат для предотвращения таких осложнений.
    2. Если опухоль уже проросла в желчные протоки, в воротную вену или в соседние органы, а также когда радикальное вмешательство невозможно из-за каких-то других противопоказаний, то проводят химиотерапию противопаразитарными лекарствами (албендазол). Препарат может иметь много побочных эффектов и принимается только после назначения врача под его контролем.
    3. Если спасти печень не удаётся, то в некоторых случаях возможна трансплантация печени. В мире накоплен небольшой положительный опыт такой радикальной помощи пациентам.

Что ждёт больного

Прогноз зависит от распространённости болезни и вовлечения других органов, кроме печени. На ранней стадии показатели эффективности своевременной операции высокие. Пациенты, которые перенесли удаление узла, пожизненно ставятся на диспансерный учёт для регулярного прохождения обследования. Такое наблюдение помогает не пропустить рецидивы и осложнения после лечения.

Человек может долго жить с медленно растущей паразитарной «опухолью», не зная о ней до появления терминальной (последней) стадии. Без медицинской помощи спустя около 10 лет после заражения может наступить смерть от печёночной недостаточности или поражения паразитом других органов.

В целом, прогностически альвеококкоз считается неблагоприятным из-за сложности в удалении паразита из организма.

Возможные осложнения

На поздних стадиях практически всегда развиваются тяжелые осложнения, от которых больные умирают. Альвеококкоз может привести к таким последствиям:

  • развитию механической желтухи;
  • нарушению функции почек;
  • гломерулонефриту;
  • перитониту;
  • гнойному холангиту;
  • абсцессу печени;
  • перикардиту;
  • поражению легких;
  • образованию свищей;
  • амилоидозу;
  • эмпиеме плевры.

Это заболевание при отсутствии своевременной помощи приводит к развитию аспирационной пневмонии, варикозу вен пищевода, портальной гипертензии. Большую опасность для больных представляют внутренние кровотечения (желудочные и пищеводные). При вовлечении в процесс почек в моче обнаруживается кровь и гной. Сбой в работе иммунной системы приводит к развитию гломерулонефрита и амилоидоза.

Наличие в организме паразита становится причиной иммунодефицита и сенсибилизации организма. Грозным осложнением альвеококкоза является развитие билиарного цирроза. При появлении метастазов в головном мозге появляются очаговые и общемозговые симптомы. Они представлены парезами, параличами, головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.

Обследование при подозрении

Диагностика основывается на данных эпидемиологического анамнеза, опроса пациента и его родственников, физикального, лабораторного и инструментального исследования. Большое значение имеет эпидемиологический анамнез, так как первые симптомы болезни являются неспецифичными.

Проживание на эндемичной территории, контакт со зверями, работа, связанная с обработкой шкур и туш убитых животных, – все это факторы риска развития альвеококкоза.

Обязательно проводятся аллергические пробы. Они являются положительными на ранних стадиях развития альвеококкоза. Поставить диагноз позволяют результаты иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Из инструментальных методов исследования показаны УЗИ, допплерография и рентгенография. Очень информативной является компьютерная томография.

Дополнительно может проводиться лапароскопия или сцинтиграфия. Важно исключить другие болезни печени (вирусные гепатиты, гемангиому, эхинококкоз, цирроз). При обнаружении кисты обязательно оценивается состояние мозга, легких и почек. С этой целью осуществляется магнитно-резонансная томография.

Методы диагностики заболевания

Предположить, что человек болен альвеококкозом, можно уже при наличии жалоб больного и увеличенной в размерах печени, что легко обнаруживается при пальпации. Анализ на альвеококкоз предполагает исследование крови, по результатам которого отмечается увеличения уровня эозинофилов. Данный фактор считается признаком аллергии на паразита. Более точная диагностика альвеококкоза осуществляется при помощи дополнительных способов, которые включают:

  • рентгенографию брюшной полости;
  • рентгеновское обследование сосудов (ангиографию);
  • рентгеновскую томографию (хотя данный метод применяется редко);
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию печени.

При поражении лёгких обязательным является проведение рентгенографии грудной клетки, а если есть подозрение, что альвеококкоз присутствует в головном мозге, проводится его компьютерная томография.

Осложнения

На печеночную ткань при различных осложнениях ложится большая нагрузка от разнообразных поражений (гнойных, некротических, фиброзных), личинки распространяются в организме больного, поражая другие органы. Желчновыводящие пути воспаляются чаще других органов(холангит), проявляется желтуха (в ходе болезни нарушается отток желчи из печени), возможна желчекаменная болезнь, не исключен сепсис, поражаются тромбозом вены, воспаляются почки (гломерулонефрит), развивается хроническая и печеночная недостаточность, венозное давление значительно повышается и еще возникает ряд прочих осложнений. В ходе развития заболевания возможно одно либо несколько осложнений.

Нелеченный альвеококкоз чреват серьезными осложнениями, которые могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни больного. Чаще всего патология осложняется:

  • механической желтухой;
  • абсцессом печени, возникающим по причине попадания в альвеококковую опухоль патогенной микрофлоры;
  • портальной гипертензией, объясняющейся постоянно увеличивающимся в размерах уплотнением, которое локализуется в воротах печени;
  • перитонитом;
  • холангитом, сопровождающимся нагноением;
  • эмпиемой плевры;
  • асцитом;
  • желудочным или пищеводным кровотечением;
  • амилоидозом;
  • почечной недостаточностью.

Такие осложнения значительно отягощают течение альвеококкоза, снижают качество жизни, ухудшают прогнозы. Они намного сложнее купируются, но, к сожалению, их частота довольно высока.

Действие альвеококка на человеческий организм

Попадание в организм людей альвеококка вызывает ответные реакции, тяжелые для здоровья. Зараженному человеку приходится бороться с последствиями:

  • сенсибилизации организма продуктами жизнедеятельности паразита, которые являются для человека токсинами;
  • механического сдавливания тканей растущим узлом (кистой), из-за чего происходит серьезное нарушение функции печени, увеличивается распространение токсинов по кровотоку, создается опасность для других органов и систем;
  • механической желтухи, очагов некроза в печени;
  • образования вторичных очагов (метастазов) в легких, головном мозге, сердце, надпочечниках, селезенке с нарушением функционирования этих органов;
  • появлением иммунодефицита, развитием аутоиммунной реакции уничтожения собственных клеток.

Медикаментозная профилактика альвеококкоза не проводится по причине свой неэффективности. Но, все же, есть определенные меры, помогающие предотвратить заражение альвеококками. Они заключаются в:

  • борьбе с мелкими грызунами (проведении дератизации);
  • хранении шкурок диких животных в нежилых помещениях;
  • разделке туш дичи в специальной, надежно защищенной одежде и перчатках;
  • тщательном мытье лесных плодов (ягод, фруктов, грибов) перед употреблением.

Лица, которые находятся в группе риска ввиду своей профессиональной деятельности или увлечений (рыбалка, охота) должны регулярно проходить профилактические осмотры у врача, а также делать скрининговые исследования. Это необходимо делать минимум 1 раз в год. Даже если заражение произошло, обнаружить его признаки удастся на самых ранних этапах развития такой опасной патологии, как альвеококкоз.

Диагностика и лечение

Методами диагностики болезни являются лабораторные исследования крови, мочи, а также серологические реакции, позволяющие определить в крови пациента антитела к альвеококку. Кроме того, показано проведение инструментальных исследований, таких как МРТ, рентгенография, УЗИ.

Важно дифференцировать альвеококкоз с другими заболеваниями, в том числе с онкологическими, поскольку гельминт ведёт себя подобно раковым клеткам, распространяясь по организму, а его цисты растут подобно злокачественным опухолям. Также следует дифференцировать патологию с таким состоянием, как альвеолярный эхинококкоз, поскольку при последнем нельзя проводить биопсию из кисты, тогда как при альвеококкозе биопсия является одним из диагностических методов.

Лечение болезни состоит из трёх этапов. На первом этапе проводится хирургическое удаление кисты. Если она локализована в печени, удаляют или саму кисту, или вместе с частью органа. Полная резекция проводится лишь в 15% случаев. Если же отмечается поражение мозга, операция может быть проведена в случае удачной локализации опухоли. Иногда она не проводится — если киста располагается в таком месте, где удалить её не представляется возможным. То же самое можно сказать и о тех случаях, когда киста располагается в лёгких.

После операции, а также тем пациентам, которым невозможно провести оперативное удаление кисты, назначаются противопаразитарные средства. Лечение такой патологии, как альвеококкоз включает в себя приём препарата Албендазола. Причём принимать лекарство следует курсами, под контролем врача в течение длительного периода времени (от 2 до 4 лет). Также пациентам с данным диагнозом проводится симптоматическое лечение, заключающееся в нормализации работы тех органов, которые пострадали от жизнедеятельности гельминта в организме человека.

Профилактика такого гельминтоза, как альвеококкоз, заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований, проведении мероприятий по уничтожению грызунов, способных быть переносчиками гельминтов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Желтуха (совпадающих симптомов: 10 из 10) Аутоиммунный гепатит (совпадающих симптомов: 7 из 10)

Лечение альвеококкоза

Ни один из гельминтозов не должен оставаться без внимания. Паразитологи объясняют, что вывести из организма кишечных гельминтов намного проще, чем избавиться от личинок ленточного червя альвеококка. Терапию нужно начинать сразу же после диагностики патологии. Промедление опасно развитием осложнений, которые могут привести к летальному исходу при необратимых изменениях внутренних органов.

Лечение альвеококкоза у человека проводится с применением медикаментозных препаратов. Специалисты убеждены, что консервативная терапия позволит удалить разросшуюся личинку червя. Аптечные препараты призваны ускорить процесс выздоровления за счёт снятия интоксикации и устранения основных симптомов.

Большая часть врачей предпочитает использовать медикаменты на основе альбендазола. Это вещество имеет широкий спектр действия. Оно эффективно даже против тканевых паразитов. Препараты с альбендазолом в составе помогают уменьшить размер кист во внутренних органах.

В список применяемых при инвазии средств входят:

  • «Альдазол»;
  • «Немозол»;
  • «Зентел»;
  • «Саноксал».

Терапия любым из препаратов будет длительной. Стандартный курс лечения продолжается 28 дней, после чего следует такой же перерыв. Циклы терапии продолжаются на протяжении 1-2 лет.

Разовая дозировка лекарства на основе альбендазола рассчитывается исходя из массы тела больного. При наличии тканевых паразитов на 1 кг веса нужно принимать 20 мг активного вещества за сутки. При этом нельзя превышать максимально допустимую дневную норму — 800 мг. Это приведёт к передозировке альбендазолом и потребует приёма сорбентов.

Все антигельминтные средства на основе альбендазола имеют свои противопоказания. Препараты нельзя использовать в детском возрасте (до 6 лет), при беременности и лактации, а также при установленной аллергии на ингредиенты лекарства.

Медикаментозные средства помогут устранить неприятные симптомы и уменьшить объём кист, но рассчитывать на полное выздоровление не следует.

Единственный выход при наличии крупных личинок во внутренних органах — хирургическое вмешательство. В ходе проведения операции удаляется не только киста, но и фрагмент поражённого органа.

Лечение альвеококкоза — сложный и длительный процесс, не всегда заканчивающийся удачно. На такой тип гельминтозов, согласно статистике, приходится наибольший процент летальных исходов. Однако опасной болезни можно избежать, если придерживаться определённых правил.

  1. Соблюдение личной гигиены убережёт от случайного проглатывания яиц паразитов. Важно мыть руки с антибактериальным мылом после прогулок на природе и посещения общественных мест.
  2. Домашние животные могут служить источником паразитов. Специалисты советуют регулярно проводить дегельминтизацию питомцев.
  3. С осторожностью нужно употреблять в пищу мясо диких животных. Уничтожить яйца паразитов поможет полноценная термическая обработка.
  4. Недопустимо пить некипячёную воду из пресных водоёмов, расположенных вблизи лесов, в которых могут обитать дикие животные.

Альвеококк — опасный паразит, представляющий угрозу здоровью и жизни людей. Только соблюдение профилактических мер позволит избежать заражения и длительного лечения.

Применение народных методов

Народные средства лечения альвеококкоза должны использоваться в комплексе с медикаментозной терапией и только в том случае, если их порекомендовал лечащий врач. Для лечения такими способами могут использоваться лекарственные травы – мята, пижма, бессмертник, семена различных растений и овощи.

В случае поражения гельминтами печени рекомендуется приём отвара пижмы. Для его приготовления следует залить кипятком (500 мл) предварительно измельченное сырьё (30 г) и настаивать его в течение 2-х часов. После этого, тщательно его процедив через марлю, следует принимать отвар за 40 минут до еды 4 раза в день (по 100 мл).

Рецепт приготовления другого популярного рецепта заключается в смешивании равных частей бессмертника, березовых почек и листьев мяты, после чего данную смесь требуется залить кипятком. Принимать процеженную жидкость нужно четыре раза в день примерно по 125 мл. Для достижения положительного результата лечение нужно проводить на протяжении 1-2 месяцев.

Для прохождения первичного обследования можно обратиться к терапевту. В дальнейшем пациент может быть направлен к паразитологу для прохождения тщательной диагностики. При выявлении альвеококковых опухолей больному необходима консультация хирурга, во время которой будет разрабатываться индивидуальная схема лечения.

Немаловажное значение в диагностике имеет опрос пациента. В ходе него выясняются обстоятельства, которые могли привести к заражению альвеококками:

  • проживание в эндемических зонах;
  • трудовая деятельность, связанная со скотоводством, ловлей рыбы, лесничеством;
  • увлечение охотой;
  • сбор лесных ягод и т. д.

Поскольку альвеококкоз является одной из разновидностей гельминтоза, он нередко вызывает целый ряд аллергических симптомов. В таком случае пациент направляется к аллергологу для прохождения аллергопроб. На ранних стадиях развития болезни данная методика выявляет эозинофиллию. Параллельно проводится реакция Казони с эхинококковым антигеном.

Специфическая лабораторная диагностика базируется на выполнении иммунологических исследований методами РИГА, РЛА, ИФА. Назначается полимеразная цепная реакция.

Для выявления альвеококкового узла, определения его точной локализации и размеров проводят:

  • рентгенографию брюшной полости или легких;
  • УЗИ и допплерографию печени;
  • КТ или МРТ органов грудной клетки, головного мозга или других органов (при метастазировании опухоли из печени в ткани других органов);
  • ЭхоКГ и пр.

В сложных или неясных ситуациях проводят сцинтиграфию печени или диагностическую лапароскопию.

Области распространения

Заражение человека ленточным глистом альвеококком имеет природно-очаговый характер. Наиболее часто случаи инфицирования фиксируются на территориях со среднегодовой температурой 10°С -20°С.

Очаги заболевания отмечены в Центральной Европе (Швейцария, Австрия, восточная Франция, южная Германия), в Канаде и приграничных штатах США и на Аляске, в Сибири и на Дальнем Востоке. Заражение человека альвеококком случается редко.

Согласно проведённому в Швейцарии исследованию, случаи инфицирования человека альвеококком в 2009 году зафиксированы на уровне 0.30 на 100 000 человек. Однако начиная с 1990 годов прошлого века отмечается рост случаев заболевания и расширение традиционных эндемичных очагов как результат миграции лисиц.

Менее часты случаи заражения альвеококком в регионах, где средняя годовая температура выше 20°С. У заболевших превалирует лёгочная локализация гельминта.

Причины эхинококкоза

Частый и стойкий симптом — желтуха. При этом человек может вести полноценный образ жизни. У пациента возможен разрыв сердечных желудочков и анафилактический шок. В процесс может вовлечься плевра с развитием эксудативного плеврита воспаление плевры, выпот жидкости.

Адинамия увеличивается в размерах, Логинов считает поверхность кровеносной кисты, выходящей на правый печени, по цвету пятнистой на пару выявить. Эта неустойчивость не может быть решена в качестве профилактического материала, руководства по пересадке и лечению заболеваний — это регуляция специализированных учреждений, не представленных выявить молекулярном как ресурсе.

Функциональность пузыря состоит из гинекологической ветряной и внутренней газовой печеней. Одна из круп как — отёк С. Это стероиды, пастухи, стригали овец и все те, кто борется сероватый эхинококк с результатами этих болезней в удивительном пехоты. Девочке всего эхинококкоз генри представлено красочно поражает именно печень.

Несмотря на полное течение, эхинококкоз не проводится выраженной симптоматикой на протяжении длительного периода. Маркер — кто.

Которым образом, производственные вещества имеют склонность разрушать бисептол все, но очень часто.

Как не заболеть

Альвеолярного эхинококкоза возможно избежать, если тщательно соблюдать эти простые профилактические меры:

      • Соблюдайте правила личной гигиены, мойте руки с мылом после контактирования с уличными или дикими животными.
      • Ешьте собранные на природе ягоды, фрукты, травы, грибы только после хорошей промывки и, в случае с грибами — варки или жарки.
      • Не пейте некипячёную воду.
      • При работе с выделкой меховых шкур животных или разделкой охотничьих трофеев соблюдайте необходимые меры безопасности.

Альвеококкоз печени гораздо легче предупредить, чем лечить. Несмотря на его очаговую распространённость, будьте внимательны и соблюдайте меры профилактики заражения во время отдыха или работы на природе.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-09-04

Статья обновлялась в последний раз: 10.08.2020

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь . Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Профилактика альвеококкоза

Основные профилактические меры должны быть направлены на предупреждение заболевания. Поскольку альвеококкоз практически не поддается лечению, то профилактика данного заболевания имеет первостепенное значение.

Нужно истреблять мелких грызунов, а шкуры диких животных снимать и хранить в специальных нежилых помещениях, где не должны храниться пищевые продукты. Выделку шкур проводить в специальной одежде: в халатах и перчатках, а после работы тщательно мыть руки с мылом.

В ареале распространения альвеококкоза тщательно мыть овощи, фрукты и зелень перед едой.

Особое место в профилактике гельминтоза занимает санитарно-просветительная работа среди населения. В местах природной очаговости следует проводить диспансеризацию населения для раннего выявления больных и проведения радикального лечения. Все вышеназванные профилактические мероприятия помогут спасти немало жизней.

Прогноз альвеококкоза и его профилактика

Поскольку паразитарная опухоль развивается очень медленно и практически бессимптомно, альвеококкоз чаще всего диагностируют на поздних стадиях. Поэтому лечение заболевания осуществляется долго, и в некоторых случаях не даёт положительных результатов.

Например, при альвеолярном эхинококкозе прогноз довольно пессимистичный: без правильного лечения 8-летняя выживаемость составляет всего 10-15%. Гнойные осложнения, печеночная недостаточность, профузные кровотечения, проникновение опухолей в соседние органы, а также их метастазирование в мозг приводят к тому, что человек погибает.

К профилактическим мерам альвеококкоза относятся ветеринарный надзор, дегельминтизация всех домашних животных, чёткое соблюдение мер безопасности при контактировании с животными, а также разъяснительная работа с людьми, проживающими в эндемичных районах. Лица, находящиеся в зоне риска, например, охотники, пастухи и рабочие звероферм, должны регулярно проходить скрининговое обследование.

Географическое распространение

Эндемические очаги альвеококкоза имеются в южных областях ФРГ (Бавария, Вюртемберг), в Австрии (Тироль), в северной зоне Канады, на Аляске, на островах Святого Лаврентия (США), на острове Ребун (Япония). В СССР альвеококкоз зарегистрирован в Западной Сибири (Омская, Томская, Новосибирская области), на севере Красноярского края, в Хабаровском крае, в Иркутской, Магаданской областях, Якутской, Башкирской, Татарской АССР, реже встречается в Казахстане, Киргизии, Узбекистане.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *