Риносинусопатия, что это?

Риносинусопатия – это хроническое заболевание, имеющее в основе своей предрасположенность к аллергическим реакциям.

Из названия болезни мы можем сделать вывод, что она связана с какой-то патологией слизистой оболочки носа и околоносовых придаточных пазух (синусов). Это действительно так.

Риносинусопатия проявляет себя внезапными приступами насморка (ринита), отеком слизистой оболочки носовой полости и появлением жидкости в придаточных пазухах носа.

Часто при упоминании риносинусопатии вспоминают также головной мозг. Какая тут связь? Невзирая на то, что больные риносинусопатией указывают на мучающие их достаточно сильные боли головы, заболевание имеет примерно такое же отношение к мозгу, как скажем, обычный насморк.

Возможно, эти два понятия связывают из-за того, что диагноз риносинусопатия часто ставится на основании магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ). На самом же деле очаг заболевания располагается достаточно далеко от мозга.

Правильный вывод из сказанного выше следующий – если вам поставили диагноз риносинусопатия, то никакой непосредственной угрозы вашему головному мозгу нет. Однако, это совершенно не означает, что это хроническое аллергическое состояние не требует квалифицированного лечения.

Причины развития риносинусопатии

Риносинусопатия развивается преимущественно под воздействием внешних факторов. Из большого количества анамнеза больных специалистами был выявлен ряд причин, вызывающих развитие заболевания:

  • длительный прием антибиотиков;
  • механические и химические травмы носа и пазух;
  • аллергические заболевания;
  • курение и алкоголь;
  • инфекционные заболевания ЖКХ;
  • респираторные вирусные и грибковые заболевания;
  • стрессы, депрессия.

Риносинусопатия чаще всего развивается в результате аллергической реакции на сезонные, промышленные и бытовые аллергены. Вирусные и грибковые заболевания так же являются частой причиной развития риносинусопатии, которое в результате неадекватной терапии переходит в латентное состояние и переходит в хроническую форму.

Причины появления ринита у взрослых людей и методы его лечения подробнее в нашем материале.

Что это такое

Вазомоторный риносинусит – это такое сужение носовой полости, которое возникает из-за набухания тканей носовых раковин.

Заболевание развивается по причине нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки. В результате этого существенно нарушается дыхание.

Боковые поверхности носа фиксируются на костных структурах, покрытых слизистой оболочкой – носовых раковинах. К ним подведено большое число сосудов.

При данной патологии насыщение сосудов кровью нарушается, и носовые раковины отекают. Из-за этого появляется насморк.

Заболевание в некоторых случаях определяют как вазомоторно-аллергическую риносинусопатию или ангионевротический отек. Недуг может возникнуть вследствие таких патологий, как искривления, полипы и аденоиды.

Характерные симптомы

Риносинусопатия отличается специфичной симптоматикой, сходной с симптомами при воспалительной патологии ЛОР-органов и дыхательных путей.

К характерным симптомам относятся следующие проявления:

  • устойчивая блокада носового дыхания;
  • устойчивая односторонняя или двусторонняя обструкция носа;
  • снижение или полная потеря обоняния;
  • боль и давление в области лица;
  • приступы чихания;
  • носовые кровотечения;
  • головная боль, преимущественно в области лба.

Врачи отмечают, что риносинусопатия может протекать нетипично и сопровождаться воспалением ЛОР-органов и уха.

Симптомы аллергического риносинусита

Характерные симптомы при этом виде риносинусита схожи с классическими признаками респираторного заболевания.

  • ощущение в носовой полости зуда и жжения,
  • затрудненное дыхание, связанное с отечностью носовой глотки,
  • выделение муконазального секрета,
  • чиханье,
  • ринолалия,
  • заложенность ушей,
  • расширение сосудов склер, вызывающее слезотечение,
  • приступообразный сухой кашель.

Помимо характерных симптомов существуют определенные системные признаки:

  • астения,
  • болезненное состояние,
  • гиперсомния,
  • вертиго (головокружение) и головная боль, в особенности в конце дня,
  • повышенная температура.

Так как воспалительному процессу в большинстве случаев подвергаются парные образования, расположенные по бокам от вертикальной пластинки решётчатой кости и полости верхней челюсти, то при пальпации на очаг повреждения присутствуют ощутимые болезненные ощущения.

Диагностика

Верность диагноза устанавливается анализом анамнеза, проявлением клинической симптоматики, причин, возникающей аллергической реакции.

Назначают диагностическое исследование полостей носа: заметно посинение слизистой, отек раковин и обильные слизистые выделения. Рентгенографический снимок показывает утолщение околоносовых пазух и снижение их воздушности.

Проводится анализ крови на присутствие эозинофилия. При радиоиммунологическом исследовании выявляют концентрацию IgE в слизи и сыворотке крови. Дифференциальные диагностические исследования направлены в первую очередь на исключение инфекционной природы.

Лечение аллергического риносинусита

Основной задачей при лечении является устранение причины, которые спровоцировали развитие риносинусита аллергического типа. Само по себе лечение круглогодичной формы не вызывает особых трудностей. Выявляется и прекращается контакт с аллергеном, вызвавшим воспаление.

Пациенты с сезонной формой заболевания испытывают определенные проблемы с лечением. Им рекомендовано применение антигистаминных капель минимум за 10 дней до предполагаемого начала аллергии, что существенно облегчает протекание болезни и снижает вероятность развития каких – либо осложнений.

Применение лекарственных препаратов выполнять строго по рекомендациям лечащего врача.

Основное лечение осуществляется методами местной терапии, а при ее неэффективности назначается медикаментозное лечение, состоящее их определенной комбинации лекарственных препаратов.

  • При легкой форме назначают капли подавляющие аллергическую реакцию.
  • Сложная форма требует назначение комплексных препаратов, содержащие в составе гормоны.
  • Сочетание антигистаминных таблеток и капель при малоэффективности последних.
  • Капли от вызванного аллергией конъюнктивита.
  • Мази, крема при на кожной сыпи.
  • Лекарственные средства, которые содержат гормоны или гормоноиды назначаются в редких случаях.

При образовании полипов проводится их удаление.

Люди, страдающие сезонным аллергическим риносинуситом должны знать, что сосудосуживающие капли не эффективны при лечении.

Во – первых у них маленький курс применения, что не соответствует продолжительности сезонной аллергии.

Во – вторых они не устраняют причину, а только немного снимают отечность.

Продолжительное самостоятельное применение таких лекарств может привести к атрофии слизистой носа и только ухудшит положение. Лучше посоветоваться с ЛОРом и подобрать комбинированный метод, который даст положительный результат.

Лечение риносинусита у взрослых

Во избежание перехода острого воспалительного процесса в хронический, лечение необходимо начинать с появлением первых симптомов. Запущенная форма заболевания, особенно при пониженных защитных функциях организма, может стимулировать развитие очень серьезных осложнений, таких как менингит и сепсис.

Антибактериальная терапия

Нередко этиологией развития болезни является патогенная микрофлора. Терапия в этом случае основана на применении антибиотиков, которые подбираются после пробной проверки на чувствительность.

Но в основном врач использует опытный метод с применением препаратов широкого спектра действия, помогающих избавиться от многих видов возбудителей.

  • Антибиотики группы пенициллинов.
  • Группа цефалоспоринов.
  • Группа макролидов.

Местная терапия

  • Сосудосуживающие капли и спреи.
  • Отхаркивающие препараты.
  • Вещества, способные оказывать регулирующее действие на иммунную систему.

Процедуры

Эффективным дополнением к антибактериальной и местной терапии считаются процедурные мероприятия.

Такие как:

  • Промывание носа помогает снять отечность слизистой, локализовать застойные явления и улучшить выделение носовой слизи.
  • Ингаляции.
  • Волны ультразвука.
  • Физиотерапия.
  • Народные средства.

Операция

При неэффективности вышеуказанных способов лечения назначается оперативное вмешательство для откачивания из пазух гнойного экссудата и их полной очистки. Обычно после ее проведения самочувствие пациента значительно улучшается.

Риносинусит: лечение у детей

Этим заболеванием страдает практически каждый второй ребенок. Но родители, не зная симптомов, недооценивают риски последующих осложнений, с которыми может столкнуться их малыш, если вовремя не обратиться к врачу – ЛОРу.

И чем раньше начнется лечение, тем лучше будет для ребенка. У детей острая форма болезни очень быстро перерастает в хроническую, поэтому тянуть с обращением к врачу не следует. А лучше всего вызвать его на дом.

Обычно назначаются препараты, которые восстанавливают нормальный выход слизи. При этом носовые пазухи освобождаются и ребенку становится легче дышать. Такими препаратами служат «Називин» или «Галазолин», которые рекомендуется принимать не больше 7 дней.

Если не проводить своевременную терапию, можно получить болезненные для ребенка осложнения, излечение которых потребует радикальных мер. Например, прокол и откачка гноя из гайморовой пазухи.

Также при медикаментозной терапии предусматривается применение антибиотиков системного действия, противовоспалительных нестероидных лекарств и средств, разжижающих мокроту и способствующие её выведение из лёгких.

Не стоит забывать о поддержании организма малыша иммуностимуляторами. Лучше для этого использовать отвары лекарственных трав.

Важно! Не стоит заниматься самолечением и подвергать опасности здоровье ребенка. Все оздоровительные мероприятия должны проводиться строго по предписаниям врача и под его наблюдением.

Аллергический (или эозинофильный) грибковый риносинусит

Этот тип аллергического синусита характеризуется грибковой инфекцией в носовых пазухах. Грибки вдыхаются с воздухом, в следствии чего происходит аллергическая реакция, приводящая к выделениям липкой слизи и закупориванию пораженных пазух.

Очень часто происходит развитие хронической формы, которая существенно сказывается на обонянии больного. Запущенная болезнь может привести к смещению глазного яблока и даже потере зрения.

При эндоскопии выявляется множественные полипы в носовых пазухах и вязкая, напоминающая резиновую массу консистенция от желтого до бурого цвета. Во время оперативного вмешательства во всех пораженных пазухах обнаруживается аллергический муцин.

При наличие крупных полипов лечение осуществляется хирургическим путем (эндоскопия), с целью удаления субстрата, способствующего росту мицелий грибков.

Профилактика

Основная задача профилактических мероприятий – это недопущение возникновения заболевания и его осложнений. Этого можно достигнуть, ведя здоровый образ жизни и соединяя его с физическими занятиями (плавание, бег, спортивные игры).

Особое место занимает в профилактике повышение иммунной системы организма.

При появлении первых симптомов как можно быстрее обратиться за рекомендациями в медицинское учреждение, чтобы не дать перерасти заболеванию в хроническую форму и избежать осложнений, которые вылечить гораздо труднее, дольше и затратнее.

Следует внимательно следить за состоянием зубов. Не переохлаждаться. Убрать из жизни вредные для здоровья привычки.

Список литературы

  1. Геппе Н. А. Новое в профилактике и терапии сезонных аллергических ринитов у детей / Н. А. Геппе, М. Н. Снегоцкая, О. Ю. Конопелько // Лечащий врач. — 2010. — № 1. — 20-26 с.
  2. Аллергология. Клинические рекомендации, разработанные Рабочей группой РААКИ / под ред. Р. М. Хаитова. — М.: Фармарус Принт Медиа, 2013. — 126 с.
  3. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Цетрин®. — Регистрационный номер: П N013283/01.

Для профилактики обострений аллергического ринита необходимо:

  • Исключить контакт с неспецифическими раздражителями (табачным дымом, выхлопными газами и др.), факторами профессиональной вредности.
  • Исключить контакт с причинно-значимыми аллергенами (элиминационные меры).
  • Соблюдать безаллергенную диету с учетом возможного спектра перекрестной сенсибилизации.
  • Пациенты с круглогодичной формой аллергического ринита должны быть под наблюдением аллерголога вне зависимости от времени года для динамической оценки и коррекции базисной терапии.
  • Пациентам с сезонной формой аллергического ринита показаны консультации аллерголога за 1–2 недели до предполагаемого обострения, в сезон цветения (спорообразования), а также по окончании сезона обострений для оценки эффективности проведённого лечения и решения вопроса о проведении АСИТ.
  • Проходить обучение и тренинги в аллергошколах.

Для профилактики развития АР необходимо:

  • Исключить контакт с неспецифическими раздражителями (табачным дымом, выхлопными газами и др.), факторами профессиональной вредности.
  • При наличии других аллергических заболеваний держать их под контролем, а также исключить контакт с аллергенами и факторами, которые потенциально могут стать сенсибилизирующими (домашние животные, растения, фитотерапия, неблагоприятные бытовые факторы).

Последние исследования показали, что при отсутствии атопии наличие нестерильной среды вокруг младенца снижает риск развития у него аллергических заболеваний.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении благоприятный. Современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита позволяют минимизировать его симптомы и не допускать рецидивов и осложнений.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Что мне делать, чтобы меня меньше беспокоила аллергия?
  • Есть ли какие-то ограничения по физической активности?
  • Безопасно ли длительно применять интраназальные гормональные спреи?
  • Нужно ли мне соблюдать диету?
  • Должен ли я вести пищевой дневник?
  • Могу ли я завести домашнее животное?
  • Как часто я должен посещать аллерголога?
  • Подойдет ли мне АСИТ?
  • Что я должен сделать, чтобы у моих детей не было аллергии?

Список использованной литературы

Лечение риносинусита

Лечение риносинусита у взрослых комплексное и направлено на:

  • эрадикацию возбудителя (элиминационная терапия);
  • улучшение дренажной функции/поддержание мукоцилиарного транспорта;
  • уменьшение воспалительного процесса;
  • восстановление аэрации ОНП;
  • повышение механизмов местной иммунной защиты;
  • предупреждение развития осложнений.

Лечение

Для назначения корректного лечения нужно изначально провести тщательную диагностику, которая позволит определить характер заболевания и основной возбудитель болезни. При различных симптомах аллергический синусит сопровождается схожим лечением. Основной целью терапии является избавление от аллергии. Любая схема лечения обязательно должна назначаться исключительно специалистом. Самолечение может привести к осложнениям, которые ухудшат состояние больного.

Аллергический синусит – это заболевание носовой полости, спровоцированное одним из видов аллергенов. Синусит – это обширный медицинский термин, который включает в себя четыре вида заболевания, а именно: гайморит, сфеноидит, этмоидит и фронтит. Разновидности синусита выделяются по локализации болезни. Происхождение всех разновидностей синусита также разнится. Помимо синусита существует также риносинусит аллергический и ринит. Разновидности болезней, имеющих аллергическую природу, обладают схожей симптоматикой.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика при вазомоторном рините затруднена, поскольку не существует достоверного метода, который смог бы определить снижение тонуса капилляров назальной слизистой. Поэтому специалисты ставят диагноз заболевания путем исключения другой патологии верхних дыхательных путей.

Для этого могут использовать следующие методы:

  1. посев назальной слизи на бактериальную флору – дифференциальная диагностика с бактериальным ринитом или синуситом;
  2. рентгенография и компьютерная томография околоносовых синусов – для исключения хронического синусита;
  3. аллергопробы с самыми распространенными аллергенами или определение в крови иммуноглобулинов;
  4. тест с метахолином;
  5. исследование назальной связи с помощью электрофореза;
  6. измерение давления в носовых полостях.

Интересно! Проще всего выявить медикаментозный вазомоторный ринит, когда четко отслеживается связь заболевания с применением сосудосуживающих препаратов.

Лечением и диагностикой вазомоторного ринита занимается врач-отоларинголог. В некоторых случаях могут понадобиться консультации смежных специалистов – врача-аллерголога, врача-эндокринолога, врача-гастроэнтеролога, врача-невропатолога и даже врача-гинеколога.

Вазомоторный ринит у детей

У детей младшего возраста вазомоторный ринит часто сопутствует аллергическим состояниям и ЛОР-заболеваниям. В частности, прослеживается прямая связь заболеваемости вазомоторным ринитом с аденоидитами, воспалением околоносовых пазух, искривлениями носовой перегородками и другими патологиями ЛОР-органов. После устранения основного заболевания вазомоторный ринит у детей обычно разрешается сам собой.

Особенно опасен вазомоторный ринит для грудных младенцев. Заложенность носа ведет к упадку сил, отказу от груди и увеличивает риск остановки дыхания. При частичной заложенности носа возможность грудного вскармливания сохраняется, однако сосательные движения требуют от малыша серьезных усилий. Усталость и частые срыгивания препятствуют получению достаточного количества питательных веществ, из-за чего дети могут отставать в росте и развитии.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита у маленьких детей встречается реже, чем аллергическая, однако при общей склонности к вегетативным неврозам существует риск развития заболевания на почве хронического стресса. У подростков дебют вазомоторного ринита может быть связан с резким изменением гормонального фона.

Как распознать риносинусопатию

Симптомы риносинусопатии схожи с признаками начинающегося гриппа или простуды. Потому многие пациенты начинают принимать лекарства именно от этих болезней, и лишь когда состояние даже спустя несколько недель не улучшается, начинают понимать, что ринит перешел в хроническую форму и им требуется совсем другое лечение.

Типичные симптомы риносинусопатии:

  1. Постоянная заложенность носа.
  2. Насморк.
  3. Затрудненное дыхание.
  4. Першение в горле и не сильный кашель.

Эти признаки могут наблюдаться постоянно, или же возникать периодически, если пациент контактирует с аллергеном-раздражителем.

Диагностировать заболевание возможно несколькими способами.Диагностика проводится отоларингологом в поликлинических условиях:

  • внешний осмотр и риноскопия;
  • забор экссудативного материала на бактериологическое исследование;
  • проведение иммуноспецифических кожных проб на установления аллергена;
  • сбор анамнеза;
  • УЗД при необходимости.

Задача врачей идентифицировать риносинусопатию от иных типов синусита. Зачастую сделать это сложно, поэтому пациентам советуют сообщать о мучающих их симптомах.

Чтобы диагноз был подтвержден необходимо:

  1. установить наличие аллергии;

  2. выявить раздражитель;
  3. установить отечность и гиперемию слизистой оболочки;
  4. дополнить картину болезни характерными признаками риносинусита.

Правильно установленный диагноз – гарантия излечения от изнуряющей болезни вне зависимости от тяжести течения и формы патологии (острая, подострая ил хроническая).

  • принимать антигистаминные препараты;
  • минимизировать пребывание с раздражителями;
  • полоскать носоглотку после посещения улицы солевым раствором.

Из рациона исключить продукты, провоцирующие развитие иммунной реакции, и ввести в каждодневный рацион витамины, улучшающие состояние слизистых покровов.

Риносинусопатия – распространенное заболевание, и у пациентов со склонностью к аллергии оно переходит в стадию хронизации. Пациенты отмечают, что обострение наблюдается до 10 раз в год, с особой интенсивностью в межсезонье. Недуг поддается лечению, и чем раньше обратиться за помощью, тем выше результат терапии.

Те пациенты, которым поставлен диагноз риносинусопатия, заслуживают сочувствия – это крайне неприятное, изнуряющее заболевание,.

При этом зачастую возникает оно не по вине самого человека, даже если он ведет здоровый образ жизни и следит за состоянием своего организма.

Пациента постоянно беспокоят:

  • Жидкие выделения из носовых проходов;
  • Сильная отечность и зуд слизистой носа;
  • Рецидивирующий насморк, иногда до 10 раз в год.

Лечение патологии достаточно простое и успешное, если начать его на ранних стадиях. Если же болезнь запущена, излечить ее бывает очень трудно. Потому всем, даже не склонным к ринитам людям, стоит знать, что это такое, почему возникает и как проявляется, чтобы при первых же симптомах обратиться к врачу и начать адекватное лечение.

Народные средства

Именно при рассматриваемом заболевании достаточно высокой эффективностью обладают средства из категории «народная медицина». Конечно, они должны быть одобрены лечащим врачом и использоваться только в случае вазомоторного ринита без осложнений. Вот только некоторые рецепты:

  1. Каланхоэ. Положите в морозильник несколько листочков этого растения, чтобы из него было удобно добыть сок. Натрите замороженный лист на терке и выжмите целебный сок. Разбавьте его пополам с водой и закапайте в каждую ноздрю по несколько капель. Вы начнете много чихать – это нормально. Благодаря чиханию организм избавляется от аллергена, очищается от скопившейся слизи. После этого нужно капнуть в каждую ноздрю по капле облепихового масла, чтобы снять отек и успокоить слизистую.
  2. Приготовьте свекольный сок и используйте его в виде капель – каждые 3 часа нужно капать по 2 капли в каждый носовой ход. Можно пропитать свекольным соком ватный тампон и вставить его в носовой ход на 15 минут, затем эту же процедуру провести и со вторым носовым ходом. Вставлять тампоны нужно не менее трех раз в день на протяжении 5 суток подряд.
  3. Прокипятить растительное масло (на водяной бане), взять 1 столовую ложку этого масла, добавить к нему такое же количество свежеприготовленного морковного сока и 2 капли чесночного сока. Все тщательно размешать и капать средство в каждый носовой ход по 2 капли не менее 3 раз в сутки. Данное средство нельзя хранить, его нужно готовить утром и в том количестве, которое нужно будет на целый день.
  4. Медовая вода и березовый сок. Растворите в стакане теплой воды чайную ложку меда. Промывайте этим составом нос утром и вечером. После промывания смочите в березовом соке ватную палочку и обработайте слизистую. Березовый сок собирают только весной, но его легко сохранить на весь год, просто заморозив жидкость.
  5. Приобрести в аптеке мятное масло, смешать его с медом в пропорции 1:2. Полученной мазью нужно смазывать носовые ходы (пальцем или ватной палочкой просто наносить мазь на слизистую).
  6. Смешать в равных пропорциях масло зверобоя и мед, смочить в готовом средстве ватный тампон и вставить в носовой ход (можно одновременно в оба) на 10 минут. Процедура должна проводиться на протяжении 5 дней подряд, но не чаще, чем 3 раза в сутки.

После окончания лечения врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии и регулярно посещать специалистов для исключения рецидивов заболевания.

Разновидности риносинусопатии

Существуют такие виды болезни:

  1. Аллергическая — характеризуется воспалительным процессом и патологическими изменениями в слизистой носа и околоносовых пазух. Воспаление и отечность развивается в виде реакции на местные аллергены. Спровоцировать заболевание могут сезонные, бытовые и инфекционные аллергены. Больные жалуются на жжение и зуд в полости носа, приступы чихания, гнойные или пенистые выделения из носа, нехватку кислорода из-за заложенности носа, головную боль, слабость и высокую утомляемость.
  2. Полипозная — серьезно ухудшает качество жизни больного за счет блокады носового дыхания. При полипозе у больного наблюдается снижение обоняния до полного отсутствия, развивается хроническая гипоксия, возникают частые головные боли. В результате длительной патологии носового дыхания происходит развитие обструктивных заболеваний легких. При гнойном течении полипозного риносинусита требуется проведение хирургического вмешательства с целью удаления полипов. Гнойно-полипозный риносинусит приводит к внутричерепным и глазничным осложнениям.
  3. Вазомоторная — нарушает функциональное состояние слизистой оболочки носа. Сопровождается нарушением кровотока в сосудах носовой полости. Эластичность сосудистой стенки ухудшается, наблюдаются носовые кровотечения и обильное выделение носового секрета. Для восстановления функционального состояния слизистой оболочки и кровоснабжения проводят дезинтеграцию нижних носовых раковин при помощи радиоволновой хирургии и традиционного хирургического вмешательства.
  4. Хроническая — протекает в скрытой форме. Обострение происходит преимущественно в период ослабления иммунитета и в периоды вспышек вирусной инфекции. Обнаружить наличие хронического риносинусита в скрытой форме можно при помощи визуального осмотра полости носа и анамнеза больного. Определить хроническое течение помогают такие сопутствующие заболевания, как аденоидит, тонзиллит, фарингит, ларингит и лимфаденит. Перечисленные заболевания являются маркерами, указывающими на хронический риносинусит. При обострении больные жалуются на заложенность носа, боль и давление в области носогубных складок, сухость и появление корки на слизистой оболочке носа, головную боль.

Все патологические нарушения носового дыхания приводят к ухудшению качества жизни. У больных нарушается вентиляция легких, снижается в процентном соотношении поглощение кислорода, появляется отдышка, головокружение, нарушается сон и трудоспособность.

Симптомы

Чаще всего больных аллергическим ринитом беспокоят:

  • водянистые выделения из носа;
  • приступообразное чихание, зуд в носу;
  • заложенность, жжение в носу;
  • возможно изменение голоса;
  • снижение обоняния.

Всегда есть связь между возникновением симптомов и воздействием аллергена (контакт с шерстью животных, со старыми книгами, уборка помещения, начало цветения и др.). Симптомы заболевания могут присутствовать постоянно, либо с эпизодическим ухудшением состояния или появляются только при контакте с причинным триггером. Возможно наличие других аллергических заболеваний (например, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы).

Характерным признаком пыльцевой сенсибилизации является ухудшение состояния при выходе на улицу, в сухую ветреную погоду, во время пребывания в загородной зоне и других местах, где цветение более активное.

При наличии грибковой сенсибилизации обострение чаще возникает весной и осенью (в средней полосе России), но при высоком уровне влажности симптомы могут сохраняться и весь тёплый период года.

Клинические проявления гиперчувствительности к клещевым аллергенам могут носить сезонный характер (весна и осень — период активного размножения клещей) или быть круглогодичными.

Если есть сенсибилизация к аллергенам, с которыми человек контактирует ежедневно, а также к аллергенам, присутствующим в воздухе только в определённый сезон, то в этом случае проявления носят круглогодичный характер с сезонным ухудшением состояния.

У некоторых пациентов с аллергией на пыльцу, после употребления свежих фруктов, орехов или овощей развивается оральный аллергический синдром (ОАС) за счет попадания в организм перекрестно-реагирующих антигенов, содержащихся этих продуктах. Симптомы развиваются в первые минуты после употребления, реже — через один-два часа. Характерно появление отечности, покалывания, зуда и жжения в области языка, десен, неба, губ, а также покраснение кожи вокруг рта, на шее. Нередко при этом наблюдается усиление заложенности носа, насморк, чихание, воспаление глаз. В большинстве случаев симптомы самостоятельно быстро проходят, но иногда возможно появление затрудненного дыхания, хрипов, одышки, удушья. В таких случаях требуется экстренная медицинская помощь.

Диагностика аллергического ринита

Для подтверждения диагноза аллергического ринита необходимо провести анализ мазка из носа на эозинофилы. Наличие эозинофилов в мазке более 5% от всех обнаруженных клеток, указывает на аллергическую причину заложенности носа.

В дальнейшем для уточнения диагноза, необходимо выявление того вещества, которое вызывает симптомы и является причиной аллергического ринита — причинно-значимого аллергена.

Диагностика аллергического ринита имеет две разновидности: постановку кожных проб и специальный анализ крови.

Постановка кожных проб. Обязательное условие – за 5 дней отменяется прием любых антигистаминных препаратов и возраст пациента от 4 до 50 лет. На предплечье наносится несколько мелких надрезов, в которые капается 1-2 капли определенного аллергена. Через некоторое время (15-30 минут) проводится осмотр и замер появившегося пузыря. Кожная проба – один из достоверных, распространенных и экономичных видов диагностики аллергии. Тест не проводится беременным и кормящим грудью.

Анализ крови общий на специфические IgE-специфические иммуноглобулины. Уровень общего IgE в момент рождения человека около нуля и постепенно увеличивается по мере взросления. У взрослого человека показатель выше 100—150 ЕД/л считается повышенным. Метод не особо распространен по причине дороговизны исследования, стоимость панели аллергенов доходит до 16 тыс. руб. Еще один минус – недостоверность, часто выдает ложноположительные результаты.

С теми аллергенами, которые дали положительную кожную реакцию, дополнительно проводят внутриносовой провокационный тест. Такая диагностика аллергического ринита заключается в провокации организма на реакцию. Для этого в одну ноздрю вводят 2—3 капли дистиллированной воды, затем поэтапно увеличивают концентрацию тестируемого аллергена: 1:100, 1:10 и цельный раствор. Если через 15-20 минут появилась реакция – заложенность, чихание, жжение, насморк, тест считается положительным.

Возможно проведение исследований радиоаллергосорбентным, радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентным методам, однако, ввиду высокой стоимости, эти методы не получили широкого применения.

Аллергический ринит у ребенка

В большинстве случаев аллергические проявления дают знать о себе с рождения как пищевая аллергия и кожные высыпания на раздражитель. К двум годам начинают проявляться первые симптомы аллергического ринита в виде насморка, которые могут неверно трактоваться как простуда.

Начиная с 2002 года проводилось много исследований для понимания причин аллергии у маленьких детей. В результате была доказана взаимосвязь между микрофлорой желудочно-кишечного тракта и, собственно, аллергическими заболеваниями. Так, у детей с аллергией оказалось низким содержание бифидобактерий в кишечнике, в то время как количество бактероидов и лактобацилл повышалось. Это означает, что нарушение баланса микрофлоры может стать предвестником аллергических патологий.

Позже, в 2012 году была получена уже доказательная база по восстановления баланса бифидобактерий и бактероидов как перспективного лечения аллергиков1.

Аллергический ринит при беременности

Аллергический ринит при беременности относится к сезонному проявлению (поллинозу), и проявляется отечностью носовых дыхательных путей2.

Даже если до беременности аллерген не вызывал неудобств, женщина может внезапно обнаружить повышенную чувствительность в период вынашивания плода. Это связано с тем, что иммунная система беременной работает в стрессовом режиме2.

Виды и формы

Риносинусит – воспалительное заболевание, при котором поражаются околоносовые пазухи с распространением на слизистые оболочки, подслизистый слой, в некоторых случаях – на надкостницу и костные стенки.

По характеру течения болезни выделяют острую, подострую, рецидивирующую и хроническую форму. Главный критерий такой классификации – продолжительность клинических проявлений.

  • Острая. Симптомы проявляются резко и сохраняются до тридцати дней.
  • Подострая. Симптомы держатся до трех месяцев, полностью проходят после выздоровления.
  • Рецидивирующая. Заболевание обостряется до четырех раз в год. Симптомы держатся до десяти дней.
  • Хроническая. Симптоматика проявляется дольше трех месяцев.

В клинической картине выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни. При этом ориентируются на визуальную аналоговую шкалу (VAS), по которой больной указывает, насколько сильно беспокоят симптомы.

Риносинусит квалифицируется как воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух, при котором отмечаются два и более симптома.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

ПолезноЗнал(а) раньше

Основные симптомы

Сопровождающие аллергический риносинусит симптомы достаточно типичны для любого респираторного заболевания:

  • обильные водянистые выделения из носа;
  • сильный отек слизистой носа;
  • покраснение и воспаление конъюнктивы глаз;
  • красные пятна и/или высыпания на коже;
  • общая слабость, головокружения;
  • болевой синдром с четкой локализацией;
  • частые головные боли по вечерам;
  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • скопление слизи на задней стенке гортани;
  • першение в горле, сухой непродуктивный кашель.

Чаще всего поражаются слизистые оболочки верхнечелюстных пазух и ячейки решетчатого лабиринта. В этом случае боль локализуется с одной или по обеим сторонам от переносицы и значительно усиливается при нажатии на пораженную зону.

Если не начать лечения вовремя или при попадании в придаточные пазухи болезнетворных микроорганизмов, прозрачные сопли через некоторое время заменяются густыми выделениями желто-зеленого цвета с характерным гнойным запахом.

Диагностика заболевания

Диагностировать аллергический риносинусит бывает нелегко, а выявить аллерген – еще сложнее. Сделать это с высокой точностью возможно только используя методы современной диагностики. Поэтому после первоначального осмотра врач-терапевт обычно направляет больного на лабораторные анализы и консультации других специалистов.

Поставить окончательный диагноз и определиться с методами лечения аллергического риносинусита могут помочь такие способы обследования:

  1. Эндоскопия – внутренний осмотр носовой полости с помощью введения в нее зонда с вмонтированной миниатюрной видеокамерой, выводящей изображение на внешний монитор. Позволяет оценить состояние слизистых оболочек носа, определить наличие или отсутствие полипов и других новообразований, осуществить забор слизи для дальнейших исследований.
  2. Рентгенограмма – снимок носа в нескольких проекциях позволяет увидеть, насколько далеко распространилось воспаления, и какие из придаточных пазух повреждены. В некоторых случаях на снимке становятся заметными новообразования.
  3. УЗИ придаточных пазух носа – необходимо в тех случаях, когда есть подозрение на то, что воспалительные процессы в них спровоцированы разрастанием полипов или кистозных образований. Оно позволяет точно определить размер и локализацию новообразований и оценить возможность и необходимость их удаления.
  4. Компьютерная томография – назначается при осложненных аллергических риносинуситах, когда симптомы выражены неявно и есть подозрение на то, что причиной патологии являются индивидуальные анатомические особенности, которые не просматриваются четко на рентгеновском снимке.
  5. Бактериальный посев слизи – необходим при подозрении на инфекционную природу заболевания и гнойных риносинуситах. Для забора слизи из лобной пазухи используют специальный зонд, из гайморовой – обычный шприц с толстой иглой.

В большинстве случаев не обходится и без консультации с аллергологом, который также дает направление на лабораторные исследования.

Они позволят максимально точно определить, какие группы веществ вызывают аллергию и сопутствующие ей симптомы. И только после того как все результаты проведенных обследований будут собраны воедино, для каждого больного индивидуально подбирается курс лечения.

Признаки вазомоторного ринита

Неинфекционный насморк сопровождает такими симптомами:

  • заложенность носа возникает периодически в связи с изменением положения тела, климата, физической нагрузки или без видимой причины, может проявляться только с одной стороны;
  • из носа появляются водянистые или слизистые выделения в связи с указанными обстоятельствами или без заметной причины;
  • чихание без причины;
  • изменение тембра голоса;
  • ухудшение обоняния.

При изменении условий неинфекционный насморк исчезает так же быстро, как и появился.

Осложнения при риносинусопатии

Согласно статистике, основные осложнения при риносинусопатии приходятся на дыхательные пути. Нарушение функционального состояния дыхательной системы приводит к развитию следующих заболеваний:

  • острый бронхит;
  • обструктивная болезнь легких;
  • острая пневмония.

Риносинусопатия провоцирует развитие нетипичных и острых заболеваний ЛОР-органов. Так на фоне риносинусита можно наблюдать такие заболевания глотки, как острый и хронический фарингит, ангина, тонзиллит, а также заболевания гортани – острый и хронический ларингит. В качестве осложнения развивается острый и хронический отит и острый и хронический конъюнктивит.

Осложнения

Опасность синусита заключается в развитии серьезных и тяжелых осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу. Такими осложнениями являются патологические состояния головного мозга:

  • Абсцесс мозга (субдуральный или эпидуральный)
  • Менингит

При несвоевременном лечении синусита возникают болезни верхних и нижних отделов дыхательной системы:

  • Бронхит
  • Пневмония
  • Трахеит
  • Бронхотрахеит
  • Фарингит
  • Тонзиллит
  • Бронхиальная астма

Синусит поражает костную систему, уши и глаза, нервную и кровеносную систему, поэтому осложнениями также являются:

  • Остеомиелит
  • Отит
  • Конъюнктивит
  • Неврит зрительного нерва
  • Тромбофлебит синуса
  • Тромбоз сосудов головы
  • Периостит глазницы
  • Флегмона орбиты

С целью предотвращения данных осложнений важно вовремя пройти лечение синусита.

Когда проявляются первые симптомы полисинусита, необходимо сразу идти к доктору. Данное заболевание чревато серьезными осложнениями.

Полисинусит провоцирует такие осложнения:

  • менингит;
  • воспаление легких;
  • астму;
  • абсцессы.

В некоторых случаях развиваются осложнения в других органах – появляется патология почек, сердца, которые сложно лечатся. В редких случаях поражается инфекцией оболочка головного мозга. Полисинусопатия считается серьезным заболеванием, требующим незамедлительного лечения.

К опасным осложнениям на фоне полисинусита относятся менингит и абсцесс головного мозга. Не исключены флегмона глазниц, воспаление легочной ткани, разрыв костной ткани. Заболевание является причиной возникновения патологий сердца, печени и почечной системы. Хроническая форма болезни приводит к стойким нарушениям неврологического характера.

Возможны следующие варианты развития заболевания:

  • излечение при эффективной терапии или устранение причины, вызвавшей обострение болезни – наиболее ожидаемый исход;
  • перетекание в хроническую стадию, периодическое повторение приступов;
  • осложнения вазомоторного риносинусита.

Осложнения могут быть следующими:

  • отек слизистой может вызвать острый риносинусит (воспаление околоносовых пазух);
  • проблемы с дыханием и как следствие – нарушения сна, снижение работоспособности и концентрации внимания, головные боли, утомляемость;
  • проблемы с дыханием во сне – повышается риск развития апноэ сна с остановкой дыхания и кислородным голоданием;
  • продолжительное использование сосудосуживающих капель может привести к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита, который тяжело лечится;
  • хронический гипертрофированный риносинусит – необратимое разрастание ткани носовой полости.

Лечение заболевания

Лечение начинается с постановки точного диагноза, так как симптоматика заболевания схожа с клиническими проявлениями большого количества заболеваний ЛОР-органов и дыхательной системы. Именно по этой причине не рекомендуется заниматься самолечением, так как за симптомами, похожими на риносинусит могут скрываться не менее опасные заболевания.

Препараты

Тактика лечения назначается с учетом вида и тяжести протекания болезни. При риносинусопатии аллергического происхождения врач назначает преимущественно антигистаминные, кортикостероидные и сосудосуживающие препараты.

Кортикостероиды Сосудосуживающие Антигистаминные
Терфенадин Галазолин Кларитин
Лоратадин Санорин Тавегил
Акривастин Ксилен Эпинефрин

При полипозной назначается чаще всего хирургическое вмешательство, а после назначают местные кортикостероидные, антибактериальные и сосудосуживающие препараты. Однако иногда требуется введение кортикостероидных препаратов внутримышечно.

Кортикостероиды Сосудосуживающие Антибиотики
Бетаметазон в/м Галазолин Цефтриаксон 200мг
Мометазон фуроатом Санорин
Флютиказон Ксилен

Устранение специфических вазомоторных симптомов проводится при помощи радиоволновой хирургии или традиционного хирургического вмешательства. После хирургии в качестве реабилитационной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры, интраназальные инъекции и назальные спреи.

Физиотерапия Интраназальные инъекции Кортикостероидные спреи
Эндоназальный электрофорез 0,05 % раствор хлористого кальция Инъекции раствором Этамзилат в нижние носовые раковины Авамис
Бекламетазон
Нозефрин

Для лечения хронической формы заболевания требуется курс антибактериальной терапии в низкой дозировке. В общую терапию входят эндоназальные препараты для внутрикожного введения и сосудосуживающие препараты.

Антибактериальная терапия Эндоназальные препараты Сосудосуживающие
Цефтриаксон Дипроспан по 0,5 мл в каждую полость носового хода Галазолин
Санорин
Бензотран Ксилен

Отзывы о препаратах, указанных выше:

Галазолин врач прописал в период обострения риносинусита. В первые 5-6 дней приема препарата практически мгновенно наступало облегчение, но примерно через 7 дней насморк снова увеличился. Обратился в хорошую ЛОР-клинику, выяснилось, что Галазолин не рекомендуется применять более 7 дней. Длительное применение препарата вызывает «медикаментозный насморк».

Глеб, 23 года, г. Москва.

Препарат Терфенадин принимала по назначению врача. Препарат был прописан для устранения симптомов аллергического риносинусита. Препарат быстро и надолго снимает симптомы. А главное не вызывает состояние сонливости, что очень важно для меня.

Ирина, 43 года, г. Смоленск.

Цефтриаксон был назначен врачом в качестве антибактериальной терапии для устранения симптомов полипозного риносинусита. Препарат был назначен для одноразового введения. Несмотря на то, что препарат смешивают с новокаином, укол был болезненным. В первые несколько часов меня тошнило, потом поднялась рвота. По словам врача, тошнота и рвота были побочной реакцией на препарат.

София, 27 лет, г. Казань.

По назначению использовал спрей Мометазон для лечения аллергического риносинусита. По мне так Мометазон самый лучший препарат! Зуд и воспаление в носу снимает достаточно быстро, устраняет заложенность носа, не вызывает побочных реакций.

Рустам, 33 года, г. Новосибирск.

Народная медицина

Народные средства используют для снятия таких симптомов, как заложенность носа, восстановления обоняния, улучшения дыхания, устранения сухости и снятия отека. Полное устранение симптомов при помощи народных средств невозможно, а облегчение носит кратковременный характер.

Для снятия отека в носовых пазухах и заложенность носа применяют сок алоэ, каланхоэ и ментоловое масло и масло туи. Закапывания перечисленных средств рекомендуется проводить после очищения носовой полости.

Снять отечность можно с помощью ингаляции травяным настоем. Настой готовят из сухих листьев подорожника, бессмертника и тысячелистника. На 10 г подорожника приходится по 5 г бессмертника и тысячелистника. Травосмесь необходимо залить крутым кипятком и дать настояться примерно 1 час. Перед ингаляцией настой следует остудить и процедить.

Для устранения сухости применяют средство в состав, которого входит в равном соотношении вазелин и перемолотые свежие листья календулы и грецкого ореха. Готовым средством смазывают слизистую оболочку носа.

Для улучшения дыхания и восстановления обоняния рекомендуется промывать носовые пазухи слабым раствором меда. Улучшают носовое дыхание аптечные настойки ромашки и чистотела. Настойки можно смешать и закапывать по 2 капли 3 раза в день.

Как можно самостоятельно вылечить вазомоторный ринит народными средствами подробнее можете узнать из нашего материала.

Оказание медицинской помощи

Лечение синусопатии, в первую очередь, предусматривает выведение аллергена из организма, который провоцирует течение патологии. После назначаются препараты, способные облегчить состояние пациента, и такими чаще всего являются следующие:

  • Супрастин;
  • Димедрол;
  • Диазолин;
  • Тавегил.

Как дополнение врач назначает прием глюкокортикостероидов, которые применяют местно, а также комплекс минералов и витаминов, препаратов, содержащих кальций – все они в комплексе помогают восстановить организм пациента.

Если заболевание сопровождено проявлениями аллергии – для устранения негативной симптоматики врачи назначают антигистаминные медикаментозные препараты.

Положительный эффект оказывают и глюкокортикостероидные составы – их используют в виде спрея или же аэрозоля. Если лечение не дает положительной динамики – носовые ходы обрабатывают растворенными в воде антибиотиками.

Дабы привести в норму работу носа – показано больше проводить времени на чистом воздухе, правильно составлять составленный рацион питания и регулярно проводить курс приема витаминных препаратов.

Профилактические мероприятия

Профилактика начинается с устранения любых провоцирующих факторов, способных вызвать заболевание. Специалисты рекомендуют избегать длительного нахождения в помещениях с промышленными отходами и загрязненным воздухом. Если обстоятельства требуют нахождение в таком помещении, тогда необходимо использовать респираторы или марлевую повязку.

Рекомендуется своевременно устранять любые дефекты в носовой перегородке. При первых признаках нарушения носового дыхания следует обратиться к врачу.

Необходимо укреплять иммунную систему приемом витаминов и активным образом жизни. Особенно в период сезонных вспышек респираторных вирусных инфекций. В качестве профилактики рекомендуется делать вакцины против гриппа.

При заболевании ЛОР-органов необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту. Вовремя проводить лечения желудочно-кишечного тракта.

Эффективные методы лечения аллергического персистирующего ринита подробнее в нашем материале.

Профилактика

Профилактика аллергического риносинусита практически не отличается от профилактики других респираторных заболеваний, с той лишь разницей, что акцент делается на состояние воздуха в помещении и отсутствие внешних раздражителей. Для этого необходимо регулярно осматривать комнату на предмет наличия возможных аллергенов, не реже трех раз в неделю протирать все (в том числе и вертикальные!) поверхности от пыли и дважды в год проводить противогрибковую обработку установленных кондиционеров.

Дополнительными мерами профилактики являются:

  • укрепление иммунной защиты организма: закаливание, витаминотерапия, прием иммуномодуляторов;
  • соблюдение оптимального температурного режима в жилых и рабочих помещениях;
  • регулярные физические нагрузки, желательно на свежем воздухе;
  • избегание слишком резких перепадов температуры и давления воздуха;
  • использование индивидуальных средств защиты органов дыхания при работе на «вредных» производствах и в запыленных помещениях;
  • полноценное натуральное питание, богатое жизненно важными витаминами и минералами;
  • отсутствие стрессов, сильного переутомления, оптимальный режим сна и отдыха.

Обращаться к врачу тоже надо вовремя. Часто аллергический риносинусит пытаются сначала лечить самостоятельно в домашних условиях. Ничего плохого в этом нет, и многие народные средства вполне в состоянии справиться с этой проблемой. Но если насморк не проходит в течение 7-10 дней или общее состояние больного продолжает ухудшаться – необходимо прекращать самолечение и отправляться за помощью к врачу.

Анна Александрова

Причины и симптомы патологии

Синусопатия все чаще встречается у людей, которые страдают ринитами и острыми воспалениями придатков носоглотки. Это связано с нарушениями иммунитета, большей подверженностью аллергиям. Частые проблемы с носоглоткой наблюдаются у следующих категорий людей:

  • проживающих в районах с загрязненным воздухом, с высоким содержанием дыма и выхлопных газов;
  • часто болеющих острыми респираторными заболеваниями и гриппом;
  • аллергиков;
  • людей, перенесших травмы и операции носа;
  • у часто болеющих детей, страдающих скарлатиной или корью;
  • у людей, которые имеют проблемы с аденоидами и гландами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *