Рентген голеностопного сустава

Для выявления патологических изменений в костной ткани проводится рентгеновское исследование. На снимках отображаются как причины, так и последствия болезни. Благодаря рентгенографии лечащий врач может своевременно назначить эффективную терапию и отслеживать её результаты. Во время рентгена голеностопного сустава пациент получает некоторую дозу облучения, поэтому процедуру не рекомендуется делать чаще двух раз в год.

Противопоказания

Лучевая нагрузка при рентгене сустава голеностопа составляет не более 0,01 мЗв, это соответствует менее чем однодневному природному облучению. Максимальная годовая доза нагрузки составляет 150 мЗв. Таким образом, вред от рентгенографии голеностопного сустава минимален.

Однако без крайней необходимости рентген не делают:

  1. Беременным женщинам. Противопоказание обусловлено отрицательным воздействием лучей на плод и возможным нарушением структуры ДНК и РНК, что может привести к образованию злокачественных опухолей.
  2. В период лактации. Рекомендуется сцеживать молоко после проведения рентгеновского исследования.
  3. Детям до 15 лет. Ускоренный обмен веществ, рост клеток делает маленьких детей особенно чувствительными к облучению. При проведении рентгена у грудных детей их полностью закрывают защитными приспособлениями.
  4. Людям, для определения тактики лечения которых регулярно проводят исследования, основанные на рентгеновском принципе.

Внимание! В день рекомендуется делать не более одного снимка.

Информативность рентгенографии

Суть метода сводится к тому, что на больной орган воздействуют рентгеновскими лучами. В результате внутренняя структура объектов проецируется на рентгеночувствительную плёнку. В некоторых современных аппаратах происходит проекция рентгеновских лучей на электронную матрицу. Такие устройства стоят гораздо дороже аналоговых, соответственно, возрастает и плата за процедуру.

Изображение на рентгенограмме получается двухмерным. Чем плотнее структура объекта, тем отчётливее он визуализируется. Таким образом, информация о состоянии костной ткани отличается высокой степенью достоверности и точности. Патологические изменения могут затрагивать все элементы, входящие в структуру голеностопного сустава. К ним относятся:

  • Надпяточная (таранная) кость. Она образует нижнюю часть голеностопа. Поверхность кости окружена хрящом, а её задача состоит в распределении веса тела человека по всей стопе.
  • Малоберцовая кость. В нижней части имеет сочленение с надпяточной костью. Дистальный конец представляет собой внешнюю лодыжку голеностопа.
  • Большеберцовая. В нижней части эта кость образует медиальную лодыжку, охватывающую надпяточную кость.

Есть группа элементов, отображаемых на рентгеновском снимке не так отчётливо. Это внутренние и наружные связки, дистальный межберцовый синдесмоз, ахиллово и другие сухожилия, сосуды, мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели.

При поражениях сустава важно вовремя диагностировать проблему. В противном случае будет ограничена подвижность стопы, а качество жизни значительно ухудшится.

Необходимость диагностики

По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:

  • воспаление синовиальной оболочки;
  • вывих;
  • перелом;
  • трещины;
  • врождённые патологии;
  • пяточные шпоры;
  • дегенеративные изменения;
  • артроз;
  • остеофит;
  • артрит;
  • плоскостопие.

  • воспаление синовиальной оболочки;
  • вывих;
  • перелом;
  • трещины;
  • врождённые патологии;
  • пяточные шпоры;
  • дегенеративные изменения;
  • артроз;
  • остеофит;
  • артрит;
  • плоскостопие.

Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом. Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава. Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.

Болезнь Пертеса у детей и взрослых

В травматологии и ортопедии существует десятки заболеваний, которые протекают с ярко выраженной симптоматикой и не представляют сложностей для их лечения и диагностики. Но можно выделить и те, которые наиболее часто выявляют именно на поздних этапах, когда основные методы лечения уже неэффективны.

Одной из таких патологий является болезнь Пертеса, которая чаще всего развивается у детей от 3-14 лет.

Сегодня врачи-травматологи из всего мира собрались над главной проблемой этого заболевания – поздняя диагностика. Ведь по данным ВОЗ, на 30% от всех патологий тазобедренного сустава принадлежит болезни Пертеса.

Давайте рассмотрим ее особенности течения, способы выявления, симптомы, а также возможные исходы. На основании этих данных разберем популярные методы лечения болезни Пертеса, а также рекомендации ведущих специалистов.

Что такое болезнь Пертеса у детей

Итак, это заболевание связано с развитием некротических изменений в головке бедренной кости, сопровождающееся нарушением конфигурации тазобедренного сустава, а также его функции.

Давайте рассмотрим этот вопрос более детально. Известно, что тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины, головки бедренной кости и суставной капсулы.

В норме кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется от соответствующей артерии. По тем или иным причинам, которые будут рассмотрены ниже, кровоток может ухудшаться, вследствие чего ткани не получают достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Наступает гибель клеток, и, соответственно, разрушается головка бедренной кости.

Так как заболевание может прогрессировать в течение 10 и более лет, то его диагностика существенно затрудняется. Лишь косвенные признаки и рентгенологические данные могут дать сведения о развитии такой грозной патологии.

Следует отметить, именно ранняя диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса (своевременное обращение к врачу), позволяет оказать максимально эффективное лечение, вплоть до полного восстановления трудоспособности.В противном случае, можно отметить следующие неблагоприятные последствия болезнь Пертеса:

  • тотальный некроз головки бедренной кости и нарушение функции тазобедренного сустава;
  • укорочение шейки бедренной кости;
  • изменение конфигурации сустава;
  • контрактуры и прочее.

Это может стать причиной инвалидности при болезни Пертеса.

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава чаще всего развивается у детей от 3 лет. Это связанно с особенностями кровоснабжения, а также формированием ядер окостенения.

Показания к обследованию

Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:

  • кисты;
  • эрозию;
  • очаги разреженности костной ткани;
  • наличие жидкости;
  • сужение суставной щели.

Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем. Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается. В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.

Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.

Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.

Ограничения и особые указания

Лечение разрыва связок

Такая травма является весьма распространенной. Она может быть вызвана получением удара в боковую часть стопы, сгибанием сустава при беге или быстрой ходьбе, а также случайным подворачиванием ноги наружу или внутрь. Среди симптомов отмечается острая жгучая боль, отек, гематома и нарушение подвижности. В любом случае врач после осмотра назначает рентген для понимая того, с чем он имеет дело.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава чаще всего бывает консервативным. Проводятся восстанавливающие физиопроцедуры, назначается курс таблеток, а также ношение бинтов и специальных скрепляющих повязок. В исключительных случаях (один на десять пациентов) требуется хирургическое вмешательство: операция на стопе, лекарственная блокада или пункция сустава.

Важность рентгенографии

Травмы и патологии голеностопа — явление нередкое. Своевременная диагностика даст возможность предотвратить различные осложнения еще на подходе. При определенном дискомфорте следует сразу же обращаться к ортопеду, хирургу или травматологу. При этом врачу можно принести уже сделанный снимок рентгена голеностопа, потому как самостоятельно расшифровать результаты без специального образования едва ли получится. К тому же только специалист сможет определить особенности лечения.

Что показывает исследование

Методика рентгенографии подразумевает получение двумерного изображения костной ткани проверяемого участка тела. Структуры с большой плотностью отлично видны взгляду профессионала, который с их помощью способен уточнить диагноз и назначить необходимое лечение. На рентгене голеностопного сустава при этом также можно обнаружить и мягкие ткани. Последние обозначаются темным цветом в отличии от костей, через которые лучи практически не проникают, а, следовательно, окрас костных структур на снимке становится белым.

На снимке врач может обнаружить все патологии сустава, а также определить то, насколько были повреждены соединительные ткани. Таким образом можно предотвратить ряд опасных состояний, например, диспозицию костей, которая может привести к полному лишению пациента подвижности и потери функциональности сочленения костных структур. Порой рентген голеностопа оказывается недостаточно информативным. В подобном положении врачи назначают проведение компьютерной томографии того же сустава.

Показания к процедуре

Рентгенограмма стопы показана не всем пациентам. Такое обследование не рекомендовано беременным женщинам и грудничкам в возрасте до 6 месяцев.

На заметку!Проводить рентген врач может запретить пациентам, находящимся в тяжелом состоянии на последних стадиях заболеваний.

Без сомнения, остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием стопы, прежде всего из-за механического износа, весового влияния на хрящ. Однако это место не является необычным и для воспалительных ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и синдром Рейтера), часто они сначала появляются или диагностируются в нижних конечностях.

Кроме того, подагрический артрит и диабетическая невропатическая остеоартропатия имеют склонность к появлению на стопе.

Диагностика новообразований стопы с помощью рентгена

Одиночные опухолевые поражения кости иногда встречаются в дистальной части ноги. К счастью, большинство из этих новообразований доброкачественные. Примеры включают одиночную костную кисту, энхондрому.

Некоторые поражения имеют характерные радиографические особенности. Однако многие из них похожи на другие, демонстрируются тонкие различия, их может быть невозможно отличить только с помощью радиографии.

Для оценки этих поражений необходимо распознавать радиографические характеристики. Эти данные могут использоваться не только как диагностические подсказки, но и также для определения скорости роста или агрессивности поражения.

Затем список потенциальных дифференциальных диагнозов может быть сформулированным на основе этих радиографических данных.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу должно состояться в первые 24 ч после того, как человек ощутил следующую симптоматику, указывающую на патологическое состояние голеностопного сустава:

  • острая или ноющая боль, которая усиливается в ночное время суток, после незначительной физической нагрузки или перемены погодных условий;
  • отёк голеностопа неустановленной этиологии;
  • ушиб или вывих стопы, возникший в результате падения, прыжка с большой высоты или сильного удара;
  • изменение цветового оттенка кожи в области расположения сустава (покраснение или синюшность эпителиальных тканей указывает на воспаление костей);
  • повышение местной температуры тела;
  • образование свищевых каналов с появлением серозного экссудата, который выделяется из кожи в области расположения голеностопа (данный симптом сопровождается приступами острой боли);
  • потеря подвижности сустава, попытки восстановления которой приводят к возникновению болевого синдрома.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к врачу-травматологу или хирургу. Самовольное лечение с использованием медикаментозных средств терапии, компрессов и физиотерапевтического массажа не принесут положительного эффекта, а также могут вызвать ухудшение самочувствия.

Альтернативные методы

Несмотря на эффективность и точность рентгена, у этого метода есть свои минусы:

  • облучение, наносящее вред организму,
  • невозможность оценить поражение мышечных тканей, нервных окончаний, сосудов.

В качестве альтернативы врачи предлагают проведение альтернативных исследований:

  1. Компьютерная томография. В результате диагностики врач получает несколько послойных снимков, которые позволяют увидеть повреждения, опухоли, метастазы, гнойные образования, наполненные жидкостью полости, воспаления, разрушения хрящевой ткани. Иногда для получения лучшего результата вводится контрастное вещество. Среди противопоказаний – беременность, возраст до 12 лет. Использование контраста запрещено кормящим матерям, людям с почечной недостаточностью. Недостаток – высокая цена.
  2. Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать сустав, увидеть особенности кровотока, состояние мышечной ткани, костей, новообразования. Среди других преимуществ – точность, малое количество противопоказаний, быстрота выполнения, неинвазивность. Процедуру не проводят пациентам, страдающим ожирением и клаустрофобией. Недостаток – высокая цена.
  3. УЗИ. Этот вид исследования проводится с целью оценки состояния суставной жидкости, полости сустава, мягких тканей. Противопоказаний нет.

Узнайте, чем отличается артрит от артроза.

Где делают

В большинстве медицинских учреждений и во всех травмпунктах есть рентгенологические кабинеты. Исследования проводятся там по направлению бесплатно.

В справочниках есть также информация о том, где сделать рентген голеностопного сустава, кроме поликлиник. Обычно это частные клиники, оснащенные рентгенологическим оборудованием.

При подозрении на переломы, воспалительные заболевания, опухоли голеностопного сустава проводят рентгенологическое исследование. Оно позволяет быстро обнаружить признаки патологии.

Минусами данного метода считают наличие противопоказаний, невозможность увидеть мягкие ткани. В качестве альтернативы рентгену предлагают УЗИ, МРТ, КТ.

Во время подготовки к процедуре пациент должен снять и достать из карманов всё металлическое. Одежду следует надевать такую, на которой нет фурнитуры из металла. Если на ноге есть украшения из сплавов, их тоже нужно снять, иначе результаты диагностики окажутся неточными.

Рентгенограмма сопровождается небольшой дозой облучения. Оно не наносит серьёзного вреда здоровью взрослого человека, но может стать причиной патологий у плода, который находится в утробе. Поэтому беременным не рекомендуется делать рентген любых органов, в том числе голеностопного сустава. Если есть серьёзная необходимость в этом виде обследования, на пациентку надевают специальный фартук. Другие ситуации, когда не рекомендована рентгенография голеностопного сустава:

  • возраст пациента меньше 15 лет;
  • период кормления грудью;
  • лучевая нагрузка, перенесённая пациентом менее, чем за полгода до назначенной даты рентгена.

Могут быть исключения, но в каждом случае врач серьёзно оценивает степень риска, которому подвергается пациент. Так, если речь идёт об опасном заболевании, при котором нельзя медлить, а другие методы не дают достаточно информации, пациента направляют на рентген.

Проведение процедуры

И хотя при использовании современного оснащения удается снизить облучение, которое получает организм человека, далеко не всегда удается сделать рентген. Противопоказан метод может быть из-за изменений ДНК и различных мутаций в организме после облучения.

Для деток, женщин в положении людей, чья доза получения облучения превышена, проводить манипуляцию нельзя. Делают это только в крайних случаях, если идёт речь о спасении жизни человека.

Противопоказанием для проведения рентгена является беременность.

Органы, которые будут участвовать в диагностике, должны быть защищены резиновыми накладками с просвинцованной поверхностью. Для человека, который находится около больного, должен быть предусмотрен отдельный комплекс защитной одежды.

Когда радиация может быть полезна

В повседневной жизни на человека постоянно действует радиационный фон солнечной энергии, самой Земли, а также окружающей нас городской инфраструктуры. Исключив эти условия, организм замедлит клеточное деление и быстрее состарится.

Малые дозы облучения оказывают общеукрепляющий и омолаживающий эффект, например, процедура радоновых ванн производится именно с этой целью. Стоит учесть пользу радиации в лечебных мероприятиях. Ее применяют в следующих случаях:

  1. Для обнаружения метастаз в теле. Пациенту вводят безопасное вещество с примесями сахара, которое накапливается в злокачественных клетках и тканях. Затем под прицелом аппаратуры они успешно удаляются. Позитронно-эмиссионная томография безопасна и эффективна.
  2. Для контроля лимфотока после оперирования новообразований. Процедура называется сентинель-биопсия и проводится при помощи радиоактивных препаратов или гамма-камеры.
  3. Лучевая терапия используется в борьбе с раком, так как уничтожает злокачественные клетки.
  4. Радиоактивные методы предназначены для безоперационного удаления опухолей. Так называемый гамма-нож известен всему миру. В России изобретен кибернож с рентгеновскими лучами.
  5. Ионизирующие элементы являются отличным антисептиком, так как обеззараживают любые поверхности, в том числе и продукты.

Различают рентгеновское и ультрафиолетовое облучение, которые обладают дезинфицирующими свойствами и применяются во всех сферах жизнедеятельности.

Связочный аппарат голеностопа постоянно испытывает напряжение при ходьбе, беге и другой активности человека. Повреждение и патологии — нередкое явление, а травмирование костной структуры может сказаться далеко в будущем, например, хроническим воспалением или вывихом. Поэтому своевременно проходите диагностику рентгеном или другими методами обследования.

Рентген голеностопа занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. За время диагностики организм получает такую же дозу облучения, что и в течение дня при обычных условиях. Чтобы получить достаточно данных, необходимо сделать рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях: боковой и прямой задней. Последняя может быть с перемещением и без перемещения стопы.

Прежде чем сделать рентген в прямой проекции, больного укладывают на кушетку. Стопу разворачивают так, чтобы воображаемая линия, разделяющая её на 2 части, образовала прямой угол с плоскостью стола. На обследуемый орган направляются лучи. После этого, если нужно, выполняют ротацию стопы и делают ещё один снимок.

Для диагностики голеностопного сустава в боковой проекции пациент ложится набок. Здоровая конечность подтягивается к животу и остаётся в таком положении до конца процедуры. Стопа с больным суставом прикасается к кассете, а пятка плотно прижимается к поверхности прибора. Ступня при этом направлена внутрь на 20 градусов, а суставная щель проецируется в центр кассеты, в ту же сторону, куда направляются рентгеновские лучи.

В обеих проекциях рентген может быть выполнен с нагрузкой на стопу, если в этом есть необходимость.

Особенности проведения

Выполнять диагностику голеностопного сустава будет врач-рентгенолог. Вначале он поможет расположиться пациенту на столе и помещает пленку, необходимую для отображения результатов диагностики, в подходящее отделение под столом на уровне той области тела, фото которой необходимо получить.Бывают ситуации, когда для поддержания верного положения применяют мешки с песком, полушки и остальные приспособления. Пациент должен быть совершенно неподвижным, а во время снимка не дышать несколько секунд. Это позволит получить снимок с более чекой картинкой.

Во время работы рентгеновского оборудования врач отходит к стене или полностью покидает кабинет. Как только был получен первый снимок, то врач просит пациента сменить слегка положение тела. Затем выполняются повторные снимки. При диагностике коленного, локтевого и лучезапястного суставов выполнятся 2-3 снимка под разными наклонами. Также врач может выполнить рентген здоровых суставов, чтобы провести сравнительный анализ. Во время манипуляции, когда пациентами выступают детки, выполняется снимок ростковой зоны образования кости противоположной стороны.

Во время рентгена необходимо закрывать живот свинцовым фартуком от излучения.

Имеется два способа выполнения рентгенограммы: цифровой и аналоговый. Первый позволяет получить фото намного быстрее, вывести его на экран и распечатать мгновенно. Второй воссоздают картинку на особой пленке. Сегодня используется больше цифровой метод диагностики. И это не удивительно, так как он более точным и безопасным для организма человека. Аппарат, используемый при цифровом методе диагностики, прост и удобрен в применении. Подготовительные работы, снимок и обработка займут не более 5 минут.

Если нужно провести диагностику голеностопного сустава у ребенка, то выполняется она только при показаниях врача. Чтобы снизить риск облучения растущего организма, который по причине близкого сосредоточения внутренних органов получает большую дозу облучения, нужно выполнять рентген только на инновационном оборудовании и применять средства защиты. Если защита свинцовая, то она должна быть зачехлена. Защита устанавливается на половые органы, глаза и щитовидку.

Грудничков накрывают полностью, при этом остается только исследуемая область. Для фиксации крохи в требуемом положении и получения качественного изображения сустава используются специальные фиксаторы. В крайних ситуациях используют наркоз или успокаивающие препараты.

Консервативные методы

В самые первые часы лучше всего постараться уменьшить отек и снизить болевые ощущения. Для этого потребуется всего лишь приложить что-то холодное к месту травмы, например, пакетик со льдом.

Далее производится фиксация сустава. Это необходимо для предотвращения усугубления травмы. Повязка на голеностоп способствует фиксации поврежденных тканей и их скорейшему восстановлению в состоянии покоя. При тяжелых травмах следует наложить на ногу гипс.

Медикаменты назначаются лечащим врачом. Кроме того, он порекомендует определенную индивидуальную программу ЛФК. Физиотерапевтические процедуры в сочетании с физкультурой помогут быстрее восстановить поврежденный сустав.

Расшифровка

Снимок голеностопного сустава, выполненный в двух-трех проекциях, показывает наличие дефекта. При помощи рентгенографии удается увидеть вид и участок поражения, а также стадию патологического процесса. Движение ноги может быть нарушено полностью или частично.

После выполнения диагностики врач назначает терапию, которая может включать консервативные и хирургические методы. Если полученных данных недостаточно, то выполняется КТ.

На снимке также можно увидеть пяточную шпору.

Трактовка результатов

Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:

  • Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
  • Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
  • Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
  • Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.

Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *