Отечный ларингит

У этой болезни поразительно много названий:

— хронический отечно–полипозный ларингит,

— отек Рейнке,

— болезнь Рейнке–Гайека,

— ларингит курильщика,

— диффузный субэпителиальный хордит,

— гипертрофический хордит,

— хроническая гортанная хордопатия,

— полиповидная гипертрофия,

— полиповидная дегенерация,

— полипозный ларингит,

— хронический отек голосовых складок,

— полипы курильщиков,

— гортань курильщика,

— псевдомиксоматозный ларингит.

Трудно поверить, но все эти названия относятся к одному заболеванию. В России и Украине более распространен термин хронический отечно–полипозный ларингит. Именно он употребляется в украинских протоколах оказания медицинской помощи. В англоязычных странах более употребителен термин «отек Рейнке». Далее в статье я буду употреблять оба эти названия болезни как синонимы.

Что же такое отек Рейнке? Это отек пространства между краем голосовой складки и слизистой оболочкой, которая его покрывает. Это потенциальное пространство (потенциальное – потому, что в норме его не существует) названо в честь немецкого анатома Фридриха Рейнке. В результате отека с краев голосовых складок начинают свисать слизистые полупрозрачные желеобразные «мешки», что ухудшает качество голоса.

Два фактора наиболее часто влияющих на возникновение отека Рейнке – это курение и повышенная голосовая нагрузка. По мнению известного американского ларинголога (специалиста по гортани) Джеймса Томаса важно именно сочетание этих двух факторов. Если курильщик мало разговаривает – у него не разовьется отек Рейнке; если чрезмерно разговорчивый человек не курит – у него не будет отека Рейнке. Типичный пациент с хроническим отечно-полипозным ларингитом – это общительная женщина-курильщик в возрасте после 40 лет. По данным научных исследований мужчины страдают этой болезнью не реже или ненамного реже, чем женщины. Но, видимо, мужчины реже обращаются к врачу, так как менее требовательны к качеству голоса. Отек Рейнке – заболевание нередкое. Большое количество случаев длительной охриплости у курильщиков связано именно с отечно-полипозным ларингитом.

Из других факторов, возможно влияющих на развитие отека Рейнке, выделяют гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы).

Отек Рейнке не является предраковым заболеванием. Но все же это сигнал тревоги, так как на возникновение рака гортани влияет та же причина, что и на возникновение отечно-полипозного ларингита – курение.

Как проявляется отечно-полипозный ларингит (отек Рейнке)? Основными симптомами этой болезни являются охриплость и понижение тональности голоса. Женщины, страдающие отеком Рейнке, иногда жалуются, что при разговоре по телефону их голос принимают за мужской.

Как установить диагноз? Во многих случаях врачу достаточно осмотреть гортань с помощью гортанного зеркальца или гибкого оптического прибора – фиброларингоскопа, чтобы определиться с диагнозом. Также для диагностики в некоторых ситуациях необходимо проведение стробоскопии (исследование движения голосовых складок в замедленном темпе).

Как лечить отек Рейнке? Иногда при минимально выраженных симптомах отказ от курения и уменьшение голосовой нагрузки может улучшить ситуацию. С противоотечной целью в виде спреев или инъекций (уколов) непосредственно в голосовые складки назначаются кортикостероидные гормоны. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

• Первая помощь при охриплости

• Гигиена голоса

• Певческие узелки

Литература

Проявления

К симптомам, которые сопровождают развитие отека Рейнке, необходимо отнести:

  • охриплость голоса, снижение тональности;
  • постоянный кашель, не связанный с инфекциями или другими заболеваниями респираторной системы;
  • затрудненное дыхание;
  • выраженные шумы на вдохе;
  • сложности, которые больной испытывает при продолжительных разговорах;
  • отечность тканей лица;
  • дыхательная недостаточность;
  • избыточный рост волос по мужскому типу на теле у женщин.

Клинически припухлость выражается в ограниченном студенистом набухании, которое локализуется в подслизистой клетчатке.

Со временем ситуация усугубляется, поэтому при появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Вероятные осложнения

Патогенез заболевания во многом зависит от анатомических характеристик пространства Рейнке.

К возможным осложнениям следует отнести:

  • острый стеноз гортани;
  • аритмия и боли в сердце, вызываемые дыхательной недостаточностью;
  • рубцовая деформация голосовых складок, что обычно происходит при хирургическом лечении полипозного ларингита.

В целом прогноз при отеке Рейнке благоприятный. Осложнения возникают только при запущенной степени заболевания.

Диагностика

Чтобы выявить отек Рейнке, пациенту назначают такие диагностические мероприятия:

  • ларингоскопия;
  • микроларингостробоскопия;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • акустический анализ голоса.

Важно выявить патологию на ранних стадиях развития: в этот период вылечить отек можно с помощью консервативных методов без хирургического вмешательства.

Подходы к лечению

В зависимости от того, на какой стадии развития была выявлена отечность голосовых складок, назначают консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Суть консервативного лечения заключается в проведении процедур ингаляций с применением кортикостероидов, приеме ферментных и антигистаминных препаратов. Процесс выздоровления ускоряют процедуры электрофореза с хлористым кальцием. Также в состав комплексной терапии включают поливитамины для укрепления иммунитета.

Консервативное лечение обычно дает эффект в том случае, если пациент отказывается от курения.

Хирургические методы лечения

Операция при отеках голосовых связок проводится в запущенных случаях. Суть манипуляции заключается в удалении патологически измененных участков с помощью микрохирургических методов.

Известно несколько способов по оперативному устранению отечности:

  • декортикация голосовых складок. В этом случае отек удаляют, сохраняя эпителий участков соединительных структур с обеих сторон. Это позволяет избежать в дальнейшем образования рубцов и спаек;
  • методика Хирано. В ходе операции вдоль латерального края голосовых связок производят разрез, удаляют образованную студенистую массу. Избыток эпителиальной ткани вырезают, а ее остатки укладывают на голосовую складку, подвергшуюся патологическим изменениям;
  • удаление патологических тканей при помощи лазерного луча.

После хирургического вмешательства все пациенты обязательно должны находиться под регулярным присмотром врачей в первые трое суток. В дальнейшем они должны являться на осмотр на пятые, седьмые и четырнадцатые сутки после операции, а затем – через месяц.

Послеоперационная терапия

Период послеоперационного восстановления также предусматривает курс лечения, который позволяет избежать возможных осложнений и рецидивов. Пациентам показан курс приема антибактериальных препаратов, антигистаминные и ферментные препараты, противокашлевые средства и поливитаминные комплексы.

Также эффективны ингаляции. Для проведения процедур используют антибактериальные и антисептические средства, физиологические растворы или лечебную минеральную воду. Если в послеоперационный период у пациента формируются плотные фибринозные налеты, то ему назначают средства-муколитики.

После проведения хирургического вмешательства необходимо соблюдать следующие правила:

  • употреблять пищу только в теплом виде, так как холодное и горячее дополнительно раздражает слизистые оболочки гортани и вызывает их воспаление;
  • не напрягать голосовые связки, постараться по возможности вообще воздержаться от долгих разговоров. Не разрешается говорить шепотом;
  • исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистые гортани. Необходимо на период восстановления отказаться от жареного, жирного, острого. Еда обязательно должна быть мягкой. Меню в послеоперационный период состоит из отварных овощей в измельченном или пюрированном виде, разваренных крупяных гарниров, запеченных фруктов;
  • пить как можно больше жидкости;
  • при послеоперационном недомогании обеспечить постельный режим.

Народные вспомогательные средства

При синдроме Рейнке также можно воспользоваться народными средствами. Они носят вспомогательный характер и не способны самостоятельно устранить проявления заболевания.

При отеках голосовых складок, сопровождающихся осиплостью голоса и затруднениями дыхания, полезны следующие средства:

  • состав с картофельным крахмалом. Взять столовую ложку крахмала и залить ее 200 мл кипятка. Сюда же добавить чайную ложку глицерина и 3 капли йода, все тщательно перемешать. Полученное средство использовать для полосканий. В терапевтических целях проводить 3 процедуры в день. Для каждого полоскания готовить свежее лекарство. Состав не должен быть ни слишком холодным, ни слишком горячим: при полипозном ларингите горло греть нельзя;
  • средство из изюма и лукового отвара. Для приготовления взять 50 г изюма, промыть и измельчить. Сырье залить половиной литра воды и поставить на средний огонь. Проварить в течение 20 минут, затем снять жидкость с огня, процедить, дать остыть. В отвар добавить равное количество жидкости, в котором варились 2 очищенные луковицы средних размеров. Принимать по 50 мл полученного средства до трех раз в сутки;
  • молочный отвар с чесноком. Подготовить 2 зубчика чеснока, измельчить, уложить в глубокую емкость. Залить массу 200 мл молока, поставить на огонь, варить 15 минут на медленном огне. Принимать отвар 1 раз в день в теплом виде. За один прием выпивать весь полученный объем;
  • мед и клюквенный сок. Взять указанные компоненты в пропорциях 200 мл натурального меда и 100 мл сока, перемешать до получения однородной консистенции. Принимать готовое средство по столовой ложке каждые полчаса на протяжении всего дня. Если нет клюквенного сока, то его можно заменить свежевыжатым лимонным.

Отек Рейнке – отечность голосовых связок, которая имеет хронический характер и обычно связана с негативным действием табачного дыма. При легкой степени заболевания назначают консервативное лечение, в запущенных случаях состояние корректируют с помощью хирургического вмешательства.

Диагностические подходы

Ларингоскопия позволяет выявить две степени болезни:

  • если легкая, незначительная, то опухоль веретенообразной формы;
  • если тяжелая, то образуется утолщение студенистого вида с полипозами и оно может перемещаться.

Для уточнения степени и диагноза «отечный ларингит» врач назначает дополнительные процедуры и лечение, которые заключаются в исследовании функций внешнего дыхания для оценки степени недостаточности и эндофиброларинготрахеобронхоскопическое исследование.

В зависимости от развития отека рейнке и его степени назначают лечение в условиях больницы или дома.

Формы ларингита, признаки и причины развития

Медики различают две формы заболевания – острую и хроническую. В чем различия между ними, почему возникают, как проявляются?

Острая форма протекания

Формируется вследствие размножения микрофлоры, заселяющей слизистую гортани. В пределах нормы это явление, условно патогенное и никакой опасности, в нормальных условиях организму не несет. Отклонения от нормы провоцирует переход сапрофитов в патогенную форму. Они и вызывают воспаление в слизистой гортани с последующим нарушением микробиологического равновесия.

Причины проявления острой формы

Провоцирующими факторами могут служить:

1. Сигаретный дым, причем как при активном вдыхании, так и пассивном.

2. Регулярное употребление спиртосодержащих напитков.

3. Частое и длительное переохлаждение организма.

4. Острое воспаление слизистой может вызвать и посттравматическое состояние.

5. Попадание в гортань сторонних предметов.

6. Химические и термические ожоги гортани.

7. Переход воспаления из иных участков, например из носа или горла.

8. При отите, фарингите.

Другими причинами возникновения острой формы считаются:

· Подагра

· Сахарный диабет

· Ревматизм

· Заболевания крови

Острый ларингит у взрослых чаще всего протекает в катаральном (поверхностном) виде, реже в более тяжелой – гнойной. Вторая форма считается опасной, поскольку чревата осложнениями в виде абсцесса, сильных отеков слизистой.

Внимание! Это состояние должно быть квалифицировано и своевременно диагностировано, поскольку несет опасность не только для здоровья, но и жизни больного.

Симптоматика заболевания острой формы

Данная форма характеризуется определенными признаками:

1. Вначале больной ощущает першение в горле, сопровождающееся постепенным огрублением голоса или охриплостью.

2. Чуть позже голос может пропасть вообще – это признак развития афонии из-за отека гортани и появлением мокроты.

3. После нескольких суток у пациента появляются приступы сухого кашля с незначительным отходом мокроты.

4. Повышение температуры тела происходит, если в организме присутствует вирусная инфекция. При банальном переохлаждении или повышенной нагрузке на голосовые связки повышения температуры наблюдается крайне редко.

Важное! Если у больного температура повышается, спустя несколько дней, причем резко, то это говорит о том, что воспаление перешло в бронхи или легкие. А также это может быть сигналом развития тяжелой (гнойной формы). Лечить его следует незамедлительно, осторожно, а главное – правильно.

Чем опасен ларингит острой формы? Заболевший может и не ощущать на себе его признаки из-за слишком угнетенного иммунитета. Такое состояние очень опасно – больной не чувствует момент прогрессирования и в случаях, когда медпомощь не будет оказана вовремя.

Хроническая форма протекания

Хронический ларингит у взрослых возникает из-за неправильного лечения острой формы, самовольной отмене терапии, влияния на слизистую раздражающих факторов. Исходя из вида патологических реакций, хронический ларингит бывает:

1. Катаральным – поверхностное воспаление слизистой.

2. Гиперпластическим – появлением на слизистой гортани или голосовых связках разрастаний разной величины и форм.

3. Атрофическим – появление раздражения, воспаления или сухости на слизистой гортани.

Причины развития хронического ларингита у взрослых

Эта форма заболевания чаще всего возникает из-за:

1. Частых проявлений острых форм.

2. Регулярных перенагрузках на голосовые связки у певцов, музыкантов.

3. Воздействия вредных и агрессивных летучих веществ на верхние дыхательные пути.

4. Наличия обменных болезней, например, сахарного диабета.

5. Ответной реакции (аллергии) на раздражители, проникшие в дыхательную систему или попадании в гортань инородного предмета.

Симптомы ларингита у взрослых и причины развития разных форм очень похожи, правильно диагностировать ее можно только после медицинского исследования. Исходя из полученных данных, врач назначает схему лечения и определенные виды лекарства.

Симптомы хронического ларингита

Этой форме характерны и моменты обострения и стадии ремиссии. Последний период может проходить бессимптомно либо же с ярко выраженными клиническими признаками. Постоянные симптомы обусловлены явным и интенсивным воздействием провоцирующих факторов в каждой из форм болезни:

1. При хронической больной ощущает быструю утомляемость, охриплость голоса, сухость в горле, покашливание или сухой кашель.

2. При гиперпластической – охриплость бе потери голоса, существенным снижением подвижности голосовых связок.

3. Атрофический хронический ларингит характеризуется першением в горле, сухостью в ротовой полости, изменением голоса, одышкой при разговоре больного с другим собеседником.

Лечение хронического ларингита должно проходить в условиях стационара или амбулаторно, но под строгим наблюдением врачей.

Диагностика в клинических условиях

Диагностический курс состоит из:

1. Анализа анамнеза больного. Медиком производится опрос жалоб и возможных признаков проявления заболевания у пациента. Принимает ли он какие-либо лекарства, и на каких основаниях.

2. Физикальное исследование. Осмотр гортани и ротовой полости на предмет наличия налета, отека слизистой, мокроты, капиллярных рисунков и так далее.

3. Лабораторные пробы. Берутся для того, чтобы установить патологический состав отделяемого секрета в крови и моче.

4. Инструментальная диагностика – ларингоскопия дает четкую картину о степени тяжести и форме протекания.

После всех процедур врач должен провести дифференцирование полученных данных с признаками туберкулеза, сифилиса гортани и с наличием раковых клеток. А также сказать, чем лечить ларингит у взрослого.

Особенности лечения болезни дома

Лечение в домашних условиях предполагает:

  • строгий постельный режим при повышенной температуре, ознобе;
  • максимальное сохранение способности говорить, благодаря голосовому режиму;
  • освобождение от работы, связанной с голосовыми нагрузками;
  • диета предполагает полное исключение жареного, соленого, копченого острого, то есть все то, что может раздражать слизистую оболочку гортани;
  • пища не должна быть ни горячей, ни холодной, только теплой;
  • полный отказ от любого вида напитков, содержащих газ, в том числе, от минеральной воды.

Народная медицина советует почаще полоскать горло и гортань теплыми отварами трав, обладающих антисептическими свойствами, а также теми, что восстановят пластичность связок: ромашка, череда, крапива, эвкалипт, лавровый лист. Лечить отек полезно полосканиями водой с морской солью или с йодом, что снизит рост патогенной флоры и перерождение клеток эпителия. Вопреки распространенному мнению, что горло надо греть, в случае отечного ларингита это делать не следует. Такие действия могут привести к обратному эффекту. Лучше соблюдать голосовой покой и стараться не раздражать гортань никакими средствами и методами.

Лекарства

Фото: newatlas.com

Антибактериальная терапия проводится с назначением пенициллинов. В зависимости от микроорганизма назначают пенициллины разных групп: при инфекция дыхательных путей, вызванных грамположительной микрофлорой назначают биосинтетические пенициллины (феноксиметилпенициллин для приёма внутрь; бензилпенициллин и бензатина бензилпенициллин для внутримышечного или внутривенного введения в зависимости от препарата); если патологическое состояние вызвано грамотрицательной флорой, то применяют пенициллины из группы аминопенициллинов (амоксициллин). При приёме антибиотиков важно соблюдать рекомендации лечащего врача по режиму приёма лекарственного средства. Необходимо принимать назначенное лекарство весь период, рекомендованный врачом. При аллергии на пенициллины назначают макролиды (отсутсвует перекрёстная чувствительность с пенициллинами).

Противовоспалительные препараты назначают с целью ликвидации отёка, боли, снижения температуры. В основном применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак и индометацин обладают сильными противовоспалительным и анальгезирующим действиями, но при их длительном приёме возможно возникновение язвы желудка), но при оказании экстренной помощи для быстрого снятия отёка при асфиксии применяют противовоспалительные средства стероидной природы (гидрокортизон). Также для снятия отёка применяют антигистаминные препараты (клемастин, лоратадин).

Муколитические средства применяются при затруднениях отхаркивания густой мокроты, они разжижают мокроту, тем самым облегчая её отхаркивание. Ацетилцистеин (АЦЦ) является самым популярным и доступным препаратом для облегчения отхаркивания мокроты.

Народные средства

Фото: infonews.org.ua

Неприятные ощущения и боль в горле люди издавна лечили самостоятельно. При заболеваниях гортани для полоскания горла применяют щелочные растворы, это может быть не холодное молоко, раствор молока и белка яиц. Также при ларингите облегчить состояние может и простое увлажнение воздуха в помещении, ингаляции с экстрактом эвкалипта и многое другое. Не навредит и тёплый чай с мёдом только в том случае, если нет аллергии на этот продукт. Конечно при ощущениях инородного тела в гортани, высокой температуре, усиливающейся боли при глотании и многих других симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который подберёт грамотное лечение.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *