Острый геморрагический конъюнктивит

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Эпидемический геморрагический конъюнктивит – это высококонтагиозная острая офтальмоинфекция, вызываемая пикорнавирусами, поражающая конъюнктиву глаз и сопровождающаяся массивными подконъюнктивальными кровоизлияниями. Эпидемический геморрагический конъюнктивит протекает с выраженной гиперемией, отеком и хемозом слизистой, резью в глазах, фотофобией, серозно-гнойным отделяемым, субконъюнктивальными кровоизлияниями, которые возникают на фоне общих симптомов (аденопатии предушных лимфоузлов, головной боли, повышенной температуры, трахеобронхита и др.). С целью дифдиагностики выполняется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, серологические, вирусологические и цитологические исследования. Лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита проводят с помощью инстилляций противовирусных, противоаллергических и антибактериальных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Более половины конъюнктивитов, встречающихся в клинической офтальмологии, имеют предполагаемый или доказанный вирусный генез. Практически все известные на сегодняшний день вирусы, вызывающие заболевания человека, обладают тропностью к тканям глаза. Наиболее распространенными формами вирусной инфекции глаз являются герпесвирусный конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит и эпидемический геморрагический конъюнктивит.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит – заболевание, описанное сравнительно недавно. Пандемия эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые была зарегистрирована в Западной и Северной Африке в 1969 г. и затем распространилась на страны Азии и Ближнего Востока. В России массовые случаи эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые были отмечены в 1971 г. Вспышки острого геморрагического конъюнктивита периодически повторяются в мире, поражая до 30-40% населения.

Причины

Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус (энтеровирус типа 70, ЭСНО, Коксаки А-24 и др.). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц.

Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и др.), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы и т. д. При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.

Причины возникновения

Развивается геморрагический конъюнктивит из-за попадания на слизистую оболочку энтеровируса-70. Это вирус из группы Коксаки и ЕСНО. Распространение от человека к человеку идет:

  • через загрязненные руки;
  • предметы гигиены;
  • воздушно-капельным путем.

Заболеть может человек любого пола и возраста. Наиболее подвержены болезни люди со сниженной иммунной защитой.

Симптомы

Эпидемическому геморрагическому конъюнктивиту свойственен короткий период инкубации (от 12 до 48 часов). Вначале обычно поражается один глаз, через 1-2 дня – другой.

Заболевание манифестирует остро и сопровождается выраженной болью и резью в глазах, светобоязнью, слезотечением, чувством инородного тела в глазу, наличием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости. Особенностью клиники эпидемического геморрагического конъюнктивита служит резкая инфильтрация конъюнктивы, нередко приводящая к хемозу, выраженная гиперемия слизистой, на фоне которой выделяются множественные субконъюнктивальные кровоизлияния. Геморрагии могут иметь вид мелких петехий или массивных кровоизлияний, распространяющихся на всю конъюнктиву склеры. На переходной складке века определяются мелкие фолликулярные высыпания.

Явления кератита при эпидемическом геморрагическом конъюнктивите выражены умеренно и характеризуются понижением чувствительности роговой оболочки, множественными мелкоточечными субэпителиальными инфильтратами. Обратное развитие инфильтратов роговицы, несмотря на активное лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита, происходит крайне медленно, иногда в течение нескольких месяцев.

Местная симптоматика эпидемического геморрагического конъюнктивита разворачивается на фоне общих симптомов: недомогания, головной боли, повышения температуры тела, трахеита и бронхита. Типичны увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов (лимфаденит).

В целом выраженные клинические проявления эпидемического геморрагического конъюнктивита держатся от 10 дней до 2-х недель. Следовая реакция в виде дискомфорта при зрительной работе, ощущения инородного тела в глазу может наблюдаться еще длительное время. При рецидивах эпидемического геморрагического конъюнктивита может развиваться увеит.

Признаки патологии возникают уже спустя 12-48 часов после заражения энтеровирусом. Одна из особенностей инфекции в инкубационном периоде.

У геморрагического конъюнктивита есть ряд признаков, характерных для других видов заболевания: сильное покраснение;

  • болевые ощущения, резь, жжение;
  • припухлость и воспаление век;
  • чувство наличия в глазу инородного тела;
  • слезотечение;
  • слизистые либо слизисто-гнойные выделения;
  • боязнь света.

Данная форма имеет характерные отличия:

  • кровоизлияния на внутренней части век и глазном яблоке;
  • поверхностный кератит;
  • высыпания фолликулярного характера.

Признаки заболевания сначала возникают на одном глазу, а через несколько суток поражается другой. Возможна головная боль, воспаление ушных лимфоузлов.

Полезное видео

Что такое конъюнктивит:

Диагностика

Диагноз эпидемического геморрагического конъюнктивита устанавливается на основе клинико-эпидемиологических особенностей заболевания: регистрации вспышки заболевания, патогномоничных симптомов (кровоизлияний в конъюнктиву, фолликулярных высыпаний, поверхностного кератита и т. д.). Иногда при игнорировании глазной симптоматики эпидемический геморрагический конъюнктивит может быть ошибочно принят за ОРВИ или грипп. Правильной диагностике способствует консультация пациента офтальмологом и инфекционистом.

  • Осмотр глаза. При обследовании больных с эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом используется метод биомикроскопии. Во время исследования обнаруживаются гиперемия, подконъюнктивальные кровоизлияния различных размеров и формы, мелкие точечные фолликулы.
  • Инстилляционные пробы. Наличие мелких точечных инфильтратов на роговице выявляется при проведении окрашивающей пробы с флюоресцеином.
  • Уточняющая лабораторная диагностика. Осуществляется с помощью вирусологического, серологического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы.

Дифференциальная диагностика эпидемического геморрагического конъюнктивита проводится с аденовирусными и аллергическими конъюнктивитами, электроофтальмией, снежной слепотой, травмами и инородными телами конъюнктивальной полости.

Постановка диагноза базируется на данных, полученных в ходе осмотра пациента, анализе и регистрации вспышек заболевания. С целью уточнения диагноза может применяться биомикроскопия. Также выполняется забор слизи с дальнейшим окрашиванием.

При отсутствии цитологического исследования диагноз может быть поставлен ошибочно – возможно установление ОРВИ или гриппа.

Лечение

Выявление эпидемического геморрагического конъюнктивита требует локализации очага вспышки, по возможности – изоляции заболевших и контактных лиц. Лечение проводится с помощью противовирусных средств: назначаются инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов интерферона и его индукторов. Одновременно проводится топическая противоаллергическая и противовоспалительная терапия с применением кортикостероидов в малых концентрациях.

Для исключения вторичных бактериальных осложнений назначается закапывание противомикробных капель и аппликации глазных мазей. С целью скорейшего рассасывания инфильтратов роговицы используются инстилляции растворов декстрана, калия йодида, гиалуронидазы. Активную терапию эпидемического геморрагического конъюнктивита продолжают не менее двух недель.

Методы лечения

При подтверждении геморрагического конъюнктивита незамедлительно назначается лечение. Больной является распространителем вируса, поэтому его нужно временно изолировать. Врач назначает следующие препараты:

  • противовирусные — «Офтальмоферон”, «Полудан”;
  • кортикостероиды для рассасывания кровоизлияний — «Дексаметазон”;
  • устранить отек, улучшить текучесть крови помогают растворы декстрана, гиалуронидазы — «Дефислез”, «Гипромеллоза”;
  • рассасыванию геморрагических высыпаний также способствует препарат «Эмоксипин”.

Симптомы на фоне лечения могут исчезнуть уже через 5-6 дней, но терапию продолжают не менее двух недель, так как вирус долго сохраняется в слизистой.

Профилактика

Полностью защититься от конъюнктивита нельзя, но можно снизить риск его появления. Для этого существуют профилактические мероприятия:

  • избегать контакта с инфекционными больными (человек);
  • пользоваться только личными средствами гигиены;
  • поддерживать крепкий иммунитет;
  • не допускать переутомления.

Вирус распространяется только между людьми, поэтому нет указаний на то, что нельзя контактировать с больными животными.

Дополнительно смотрите видео о том, что такое энтеровирус и как его профилактировать:

Геморрагическое воспаление конъюнктивы — довольно опасное заболевание. При отсутствии лечения развиваются осложнения — поражение роговицы, утрата зрения. Появление симптомов болезни — повод для незамедлительного обращения к офтальмологу.

Делитесь статьей в социальных сетях, оставляйте комментарии и рассказывайте о своем опыте. Всего доброго.

Прогноз и профилактика

Обычно течение эпидемического геморрагического конъюнктивита заканчивается полным выздоровлением без последствий для зрительной функции. Стойкого иммунитета к инфекции не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.

Для предотвращения распространения офтальмоинфекции необходимо выявление и изоляция заболевших, проведение строгих санитарно-гигиенических мер в очаге вспышки, тщательная обработка офтальмологических инструментов и оборудования.

Конъюнктивит Коха-Уикса: симптомы и лечение

Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса: кто может заразиться?

В этой статье

Конъюнктивит, который развивается из-за палочки Коха-Уикса, более распространен в жарких климатических поясах. В таких условиях создается оптимальная среда для жизнедеятельности бактерии. Благоприятная температура для развития бациллы — около +35 °С. Из-за жаркой, сухой погоды, сильных ветров, пыли, конъюнктива становится восприимчивой к разного рода инфекциям, теряет свои защитные свойства и не может сопротивляться бактериям.
Как и при других глазных заболеваниях, в группе риска тех, кто может заболеть эпидемическим конъюнктивитом, находятся люди со слабым иммунитетом. Их организм не способен создать препятствие для распространения патогенной флоры.

При эпидемии стоит быть осторожным всем, кто уже страдает от глазных болезней, так как конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса развивается из-за ослабления защитных функций глаз. Передается острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса контактным путем, через общие предметы обихода, также переносчиками болезни являются мухи. Чаще всего эпидемия затрагивает детей.

Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса: симптомы

Первые симптомы заболевания проявляются остро: кроме покраснения глаз и отека конъюнктивы, может быть повышена температура, появляются головные боли, озноб, поэтому такую симптоматику часто путают с проявлениями гриппа. Чтобы избежать ошибочной диагностики, необходимо провести лабораторные исследования, если есть подозрения на конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса. До получения диагностических данных начинают лечение антибактериальными препаратами, чтобы снизить риск осложнений.

Конъюнктивит острый эпидемический Коха-Уикса — признаки:

  • отек век, слизистой, светобоязнь, субконъюнктивальные кровоизлияния, блефароспазм — так проявляется конъюнктивит эпидемический на начальной стадии;
  • инфильтраты на поверхности роговой оболочки, фолликулы (подобные трахоматозным) — эти признаки характерны для третьей стадии заболевания, когда обостряется конъюнктивит эпидемический и появляются язвы;
  • обильное отделяемое и пленки на слизистой — так проявляется конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса на вторые, третьи сутки заболевания;
  • ухудшение зрения — если острый бактериальный эпидемический конъюнктивит осложняется, в воспалительный процесс вовлекается роговица и развивается точечный кератит.

В качестве профилактической меры, предупреждающей вспышки острого эпидемического конъюнктивита в странах с жарким климатом, специалисты предлагают делать людям из группы риска инстилляции каплями с антибактериальным действием. Также важно обеспечить полноценное питание детей со сниженными защитными функциями организма, разнообразив рацион витаминами.

Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса: клиническая картина

Для первого этапа заболевания характерна сильная отечность конъюнктивы и века. Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса вначале поражает один глаз, а затем и второй. Выделения, которые были обильными, но прозрачными в первый день, становятся тягучими и слизистыми на второй день. Отеки спадают на четвертый день, а количество гнойного отделяемого увеличивается. Гной скапливается в уголках глаз, в глазной щели, усиливая дискомфорт больных. На этом этапе заболевания могут наблюдаться, симптомы интоксикации, особенно у детей младше двух лет. Поэтому лечение эпидемического конъюнктивита должно проводиться квалифицированным специалистом.

Обычно конъюнктивит эпидемический длится около двух-трех недель. Заболевание может продолжаться до двух месяцев, если быстрое выздоровление невозможно из-за возникших осложнений на фоне сниженного иммунитета. Так как острый эпидемический конъюнктивит заразен и быстро распространяется среди детей, взрослым необходимо обеспечить больному ребенку комплексное лечение, ограничив его контакт со здоровыми ребятами. Особенно тщательно нужно следить за гигиеной рук больным и членам их семьи, проводить дезинфекцию поверхностей, предметов быта.

Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – профилактика.

Борьба с бациллоносительством. Санация конъюнктивы детей в детских учреждениях путем инсталляции раствора бензилпенициллина натриевой соли (5000 ЕД на 1 мл 2 раза в день), фурацилина 1 : 5000 (4 раза в день) и других антибактериальных средств на протяжении 6 дней в апреле – мае. Раннее и систематическое ле­чение больных эпидемическим конъюнктивитом. Санитарно–просветительная работа среди населения, внедрение санитарно–гигиенических навыков, борьба с мухами.

Острый конъюнктивит: лечение

Чтобы лечение эпидемического конъюнктивита было эффективным, терапия должна быть комплексной. План лечения составляется врачом, который оценивает уровень сложности заболевания, но в любом случае лечится эпидемический острый конъюнктивит антибиотиками.

Острый конъюнктивит — лечение:

  • жаропонижающие и обильное питье (если есть высокая температура) — при повышенной температуре могут усиливаться зуд и жжение в глазах из-за сухости конъюнктивы, поэтому рекомендуется больше пить жидкости и закапывать глаза увлажняющими каплями;
  • сильный отек век и конъюнктивы снимается противоотечными средствами;
  • ежедневный уход за глазами должен включать в себя процедуру очистки от гнойного отделяемого — для этого ватный тампон необходимо смочить в теплом растворе фурацилина и осторожно очистить глаза от гноя и слизи, двигаясь от внешней стороны глаза к внутренней;
  • каждые три-четыре часа необходимо капать антибактериальное средство, его назначит врач, который лечит конъюнктивит эпидемический с учетом данных о резистентности к антибиотикам;
  • для лечения острого бактериального эпидемического конъюнктивита используются антибактериальные мази, которые хорошо снимают отек и покраснение конъюнктивы, смягчают кожу век, оказывают антибактериальное действие.

Закладывание мазей, в зависимости от состояния больного, может быть выполнено один раз в сутки (на ночь) или несколько раз в день.

Для лечения болезни тонкую полоску мази в 1 см, закладывают за нижнее веко, а затем легкими массажными движениями, распределяют ее. Мазь немного затуманивает зрение, но это длится не более 10-15 минут, затем относительная ясность возвращается. Чтобы быстрее вылечить конъюнктивит эпидемический, необходимо соблюдать все предписания врача.

Методика лечения

Больной с геморрагическим конъюнктивитом изолируется. Ему выделяются личные средства гигиены.

Лечение включает в себя противовирусную, антибактериальную и противоаллергическую терапию.

Используются противовирусные капли для глаз, такие как Офтальмоферон, раствор Интерферона.

Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции показаны антибактериальные капли. К ним относится Тобрекс, Флоксал, Альбуцид, Левомицетин. Назначаются антибиотики в виде мазей.

Для противоаллергической терапии в первую неделю заболевания применяются антигистаминные средства, такие как Кромогексал, Кетотифен, Аломид. Дополнительно назначают раствор Декстрана, йодид калия. Они помогают в рассасывании инфильтратов.

Перед тем как закапывать глаза, нужно провести туалет глаз. С этой целью примеряется ватный либо марлевый тампон, смачиваемый в травяных отварах, имеющих противовоспалительное и антисептическое действие. Тампон должен быть отдельным для каждого глаза.

Препараты подбирает офтальмолог. Он определяет частоту и длительность использования каждого из них. Необходимо лечить оба органа зрения сразу.

Народные способы лечения болезни Коха Уикса

Дополнить терапию можно народными методами. Несмотря на относительную безопасность народных средств, их применение нужно согласовывать с врачом.

Хорошо себя зарекомендовали следующие способы:

  • Отвар шиповника для промывания глаз. Для этого две чайные ложки плодов необходимо измельчить и прокипятить в стакане воды. Раствор настаивают 30-40 минут.
  • Раствор для промывания из пищевой воды. Четвертая часть чайной ложки соды растворяется в 100 мл воды. Этот рецепт хорошо снимает воспаление.
  • Раствор борной кислоты. Столовую ложку борной кислоты нужно растворить в литре воды. Средству нужно дать остыть, затем применять его до четырех раз в день. По окончании процедуры нужно умыться чистой водичкой.
  • Настой ромашки для промывания. Чайная ложка сухих ромашковых цветков заливается стаканом кипятка и настаивается пять минут, затем нужно процедить и остудить жидкость. Настойку ромашки на спирту также можно применять для компрессов.
  • Раствор коллоидного серебра. Это антибактериальное средство быстро устраняет инфекции. Его можно применять и в форме глазных капель.
  • Компресс с зеленью укропа. Зелень нужно тщательно промыть и отжать из неё сок. Кусочек марли смочить в полученной жидкости и прикладывать к глазам на 15 минут.
  • Компресс из семян укропа. Чайную ложку сухих семян нужно залить стаканом кипятка и оставить на час. Применять аналогично предыдущему средству.
  • Компресс из картофеля. 3-4 свежих клубня картофеля трут на тёрке, перемешивают с белками пары яиц. Полученный компресс накладывается на органы зрения до 5 раз в день. Держать его нужно в течение 15 минут.
  • Капли для глаз из алоэ. Свежевыжатый сок алоэ растворяют в воде в пропорциях 1:10. Средство используется ежедневно по 2 капли или для промывания.
  • Касторовое масло. Его рекомендуется закапывать в поражённые органы зрения три раза в день в количестве одной капли.
  • Капли из прополиса. Прополис измельчают до состояния порошка, перемешивают с водой в соотношении 1:5, процеживают. Использовать средство нужно для закапывания глаз по паре капель три раза в день.
  • Рецепт с яйцом. Берут белок двух яиц, заливают половиной стакана холодной кипячёной воды, перемешать и дать настояться в тепле 30-40 минут. Масса используется для протирания глаз за 10-15 минут до отхода ко сну.
  • Черника. При хронических конъюнктивитах для улучшения зрения рекомендуется ежедневно употреблять по столовой ложке ягод черники (свежих либо сухих).

ВАЖНО! Стоит учесть, что любое народное средство провоцирует аллергическую реакцию.

Результаты

Терапия длится не меньше двух недель, даже если от неприятных симптомов удалось избавиться раньше этого срока. При тяжёлом течении лечение затягивается до 30 дней. Ещё потребуется время для устранения светобоязни.

Мнение эксперта Данилова Елена Федоровна Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Правильное и своевременное лечение позволяет полностью вылечить патологию и предупредить осложнения.

При адекватной терапии прогноз благоприятный. Но иммунитет от геморрагического конъюнктивита отсутствует, поэтому не исключён риск повторного заражения.

ВНИМАНИЕ! При отсутствии лечения возможны осложнения. В их числе переход заболевания в хроническую форму, снижение остроты зрения, присоединение вторичной инфекции. Существует риск развития других офтальмологических заболеваний.

Главные меры профилактики эпидемии следующие:

  • своевременное обнаружение больных геморрагическим конъюнктивитом;
  • изоляция заражённых;
  • санация инструментов и оборудования в офтальмологических кабинетах.

Кроме того, каждый человек должен придерживаться правил гигиены:

  • нельзя дотрагиваться до глаз руками;
  • важно избегать использования чужой косметики и не давать никому использовать свою;
  • каждый член семьи должен иметь собственное полотенце и другие предметы личной гигиены;
  • необходимо укреплять иммунитет и своевременно лечить все инфекции.

Взрослые подвержены заражению от детей, которые трогают глаза пальцами. Поэтому необходимо отучать малышей от этой привычки. После посещения туалета они должны качественно мыть руки. Для укрепления иммунитета нужны продукты, содержащие витамины.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту для эффективного лечения.

Полезное видео

Как лечить конъюнктивит и не потерять зрение?

Рейтинг автора Автор статьи Анастасия Жарова Интернет журналист, копирайтер. Написано статей 270

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Чем опасен геморрагический конъюнктивит?

При отсутствии лечения это заболевание может привести к серьезным осложнениям. Есть риск перехода воспаления на роговицу, что сопровождается ее помутнением и ухудшением зрения. Кровоизлияния способны сильно повредить сосуды. Может развиться увеит. Патологии, при которых воспаляется сосудистая оболочка глаза, в тяжелых случаях приводят к полной потере зрения. Чтобы не допустить подобного развития событий, следует придерживаться ряда правил:

  • при первых признаках болезни обратитесь к врачу;
  • используйте только те препараты, которые назначит специалист;
  • пройдите полный курс лечения, не забрасывайте его при первых признаках улучшения состояния;
  • после выздоровления принимайте все меры по предотвращению рецидива: принимайте витамины, правильно питайтесь, соблюдайте гигиену.

Эпидемический острый конъюнктивит: восстановление после болезни

Детям и взрослым, перенесшим конъюнктивит эпидемический, рекомендуется принимать в течение месяца после выздоровления комплекс витаминов и минералов, полезных для зрения. Это повысит защитные функции организма, восстановит необходимый баланс влаги в глазах, улучшит кровообращение и обменные процессы. Рацион тех, кто перенес острый эпидемический конъюнктивит, должен быть обогащен листовой зеленью, в меню необходимо включить шпинат, овощи, бобовые, яичный желток.

Эти продукты богаты витаминами, которые благотворно влияют на состояние органов зрения, уменьшают агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей на сетчатку глаза.
Некоторое время после болезни, если конъюнктивит был вызван палочкой Коха-Уикса, больные могут жаловаться на неприятные ощущения в виде сухости глаз, поэтому в этот период глаза можно дополнительно увлажнять специальными препаратами. Надолго защитить глаза от сухости и раздражения, когда пройдет конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса, могут увлажняющие капли без консервантов «ХИЛО-КОМОД». Они создают на поверхности глаза равномерную слезную пленку.

Профилактические действия необходимы в борьбе с эпидемическим конъюнктивитом, и главное правило, которое нужно соблюдать — это личная гигиена. Итак, чтобы избежать наступления заболевания, необходимо:

  • обязательно избавляться от любых частиц, попавших в глаза в течение дня;
  • ни в коем случае не носить контактные линзы других людей;
  • не пользоваться косметическими принадлежностями других людей, даже близких и родственников;
  • правильно питаться.

Острый эпидемический конъюнктивит не будет страшен, если вовремя спохватиться и принять соответствующие меры.

Видео

Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса

Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса впервые описан военным врачом Ф.И. Гейротом в 1825 г. Встречается преимущественно в странах с теплым и жарким климатом. Вызывается палочкой Коха-Уикса. Палочка Коха-Уикса обитает и на клинически здоровой конъюнктиве у бактерионосителей. Тропический и субтропический климат способствует возникновению обширных эпидемий в летне-осеннее время. Человек является очагом инфекции.

Заболевание высококонтагиозное, заражение происходит контактно через грязные руки, а также воздушно-капельным путем. Сезонность эпидемий объясняют размножением мух, раздражением глаз пылью, ветром, ярким солнечным светом, а также понижением реактивности организма больного в жаркое время.

Заболевание начинается остро после 1-2-дневного инкубационного периода, нередко сначала на одном глазу, и имеет разные проявления. Основные признаки: гиперемия и отек нижней переходной складки, отделяемое. Часто возникают светобоязнь, блефароспазм и отек век, кровоизлияния под слизистую глаза. Возможно образование пленок на слизистой хряща от тонких, нежных, легко отторгающихся до грубых некротических типа дифте-ритических или очень обильное отделяемое, как при гонобленнорее. В этих случаях возможна ошибочная диагностика дифтерии или гонобленнореи. Иногда появляются фолликулы, подобные трахоматозным.

У ослабленных больных, чаще у детей, наблюдаются гриппоподобные симптомы: повышение температуры тела, насморк, головная боль. Нередко у взрослых возникают поверхностные инфильтраты или язвы роговицы и раздражение или воспаление радужки. Могут быть и легкие проявления заболевания с умеренной гиперемией слизистой и скудным отделяемым, которые не привлекают внимания врача к этой этиологии конъюнктивита.

Диагноз ставится на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных исследований.

  1. Промывать конъюнктивальный мешок раствором перманганата калия (1:5000) для механического удаления отделяемого.
  2. Часто закапывать растворы антибиотиков или сульфаниламидов в глаза.
  3. «Витабакт» назначают 4-6 раз в день.
  4. Строго соблюдать правила личной гигиены и больным, и членам его семьи.
  5. Исключить контакты со здоровыми людьми.

Пневмококковый (стафилококковый) конъюнктивит вызывается пневмококком. Наблюдаются различные формы процесса: острый, ложнопленчатый и слезоточивый.

Острый конъюнктивит имеет бурное начало. Процесс возникает чаще на одном, а затем и на втором глазу. Одновременно с заболеванием глаз появляются общие катаральные явления. Наиболее характерны сильная светобоязнь и слезотечение. Примерно через 2-3 дня появляется обильное гнойное отделяемое, которое комочками располагается не только в конъюнктивальном мешке, но и на ресницах, которые часто склеиваются отделяемым. Конъюнктива век и глазного яблока инфильтрирована, гиперемирована, в ней встречаются точечные кровоизлияния. В процесс может вовлекаться роговая оболочка. На границе с лимбом в поверхностных ее слоях образуются мелкие инфильтраты, которые затем эрозируются, но не оставляют после себя стойких помутнений.

Продолжительность болезни — в пределах 7 дней. Острый конъюнктивит оканчивается внезапно в виде кризиса. Заболевание может носить эпидемический характер, особенно в детских учреждениях.

Бленнорейный конъюнктивит (гонобленнорея) вызывается гонококком Нейссера. Инкубационный период — от нескольких часов до 2-3 дней. Различают гонобленнорею новорожденных (заражение во время родов), детей (через предметы ухода) и взрослых (заражение при заносе инфекции из уретры). Бывают случаи и внутриутробного заражения.

Развитие болезни в более поздние сроки (после 5 дней) указывает на занесение инфекции извне. Заболевают, как правило, через небольшие промежутки времени оба глаза. Различают 4 фазы в развитии патологического процесса, которые последовательно характеризуются отеком, инфильтрацией, пиореей и папиллярной гипертрофией.

Первая фаза — отек. В первые часы болезни и в течение 2-3 дней у больного появляется водянистое отделяемое. Обычно со 2-го дня появляется отек век, кожа становится напряженной и гиперемированной. Веки раскрываются с большим трудом и при открытии фонтаном выходит кровянистое отделяемое (мясные помои). Конъюнктива сводов и глаза резко гиперемирована и отечна, иногда появляются фибринные пленки.

Необходима большая осторожность и защита глаз медицинского персонала при раскрытии век, ибо возможно повреждение роговой оболочки у ребенка, а также заражение своих глаз.

Вторая фаза — инфильтрация. На 4-5-й день отек и гиперемия век уменьшаются, а выделения становятся густыми, гнойными, желтого цвета, бульбарная конъюнктива гиперемирована и отечна. Этот период может длиться до 2 недель.

Третья фаза — пролиферация. С конца 3-й недели наступает период, характеризующийся появлением вновь жидкого отделяемого зеленоватого цвета, а также возникновением фолликулов и сосочков.

Четвертая фаза — обратное развитие. К концу месяца отек и гиперемия конъюнктивы век и глаза спадают. На конъюнктиве, особенно в области нижнего свода, становятся хорошо видны фолликулы и сосочковые разрастания. Постепенно к исходу 2-го месяца исчезают и эти явления. Одновременно с заболеванием конъюнктивы возможно возникновение стоматитов и артритов. Нередко повышается температура.

  1. Применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов по общей схеме лечения гонореи.
  2. Местное промывание подогретым раствором, марганцовокислого калия или фурацилина 1 : 5000 и закапывание раствора левомицетина — через 2-3 ч или 30 %-ного раствора альбуцида через каждые 2-З ч.
  3. На ночь закладывать за веки мазь из антибиотиков или альбуцида.
  4. В затяжных случаях при отсутствии поражений роговицы прижигать слизистую оболочку век и переходную складку 1 %-ным раствором ляписа.

Продолжительность болезни при активном лечении не превышает 2 недель. Обязательны повторные бактериологические исследования мазков с конъюнктивы.

Профилактика гонобленнореи осуществляется сразу после родов: протирают веки ребенку 2 %-ным раствором борной кислоты, раствором пенициллина (25000 ЕД в 1 мл) или закапывают оба глаза троекратно в течение нескольких минут 30 %-ным раствором альбуцида натрия. Основная профилактика заключается в многократном исследовании матери, своевременном и активном ее лечении в женской консультации. Широко применяется по специальному разрешению.

Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.

—> Глазная клиника профессора Трубилина – квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *