Нефротического синдрома

Нефротический синдром — состояние, которое харак­теризуется комплексом клинико-лабораторных изменений, наблюдаемых как при первичных заболеваниях почек (гло­мерулонефрит, пиелонефрит), так и при вторичных пора­жениях этого органа (коллагенозах, некоторых заболева­ниях легких, сифилисе, сахарном диабете,аллергических и других заболеваниях).

При нефротическом синдроме в результате постоянной потери белков с мочой (протеинурии) снижается и уровень белков в крови (гипопротеинемия), особенно альбуминов (микроальбумина), нарушается обмен жиров (что приводит к повышению общего холестерола в крови), воды и микроэллементов (что приводит к отекам).

Этиология

Причины возникновения недуга полностью не изучены, но известно, что они могут быть первичными и вторичными. К первичным источникам относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • врождённые патологии строения и функционирования почек;
  • заболевания мочевыделительной системы, и почек в частности. К таким можно отнести пиелонефрит, амилоидоз, нефропатию у беременных и т. п.

Вторичными причинами считаются:

  • вирусные инфекционные заболевания, протекающие в организме, среди которых СПИД и гепатит;
  • сахарный диабет;
  • преэклампсия или осложнённая её форма — эклампсия;
  • заражение крови;
  • туберкулёз;
  • хронический эндокардит;
  • злоупотребление некоторыми лекарственными веществами, влияющими на работу почек или печени;
  • различные аллергические реакции;
  • сердечная недостаточность хронического характера;
  • отравления организма химическими соединениями;
  • аутоиммунные заболевания;
  • волчанка;
  • онкологические новообразования в почках.

В некоторых случаях, но чаще всего у детей, определить причину возникновения болезни довольно затруднительно, но связывают это со слабым иммунитетом ребёнка и высокой подверженностью его широкому спектру болезней. От этиологических факторов напрямую зависит патогенез недуга.


Причины нефротического синдрома

Предупреждающие меры

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие синдрома:

  • Своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний почек,
  • Осторожный прием нефротоксических лекарств под врачебным контролем,
  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Предупреждение патологий, проявляющихся нефротическим синдромом,
  • Диспансерное наблюдение у нефролога,
  • Ограничение психоэмоциональных нагрузок, стрессов,
  • Исключение физического перенапряжения,
  • Своевременная пренатальная диагностика врожденного недуга,
  • Правильно и сбалансированное питание,
  • Ежегодное прохождение профосмотра у врачей,
  • Анализ родословной с оценкой почечных и внепочечных заболеваний у ближайших родственников.

Прогноз синдрома неоднозначный. Он зависит от этиопатогенетических факторов, возрастных и индивидуальных особенностей больного, проводимого лечения. Полное выздоровление при данном недуге практически невозможно. У больных рано или поздно происходит рецидив патологии и ее быстрое прогрессирование. Исходом синдрома нередко становится хроническая дисфункция почек, азотемическая уремия или смерть больного.

Разновидности

Как упоминалось выше нефротический синдром может классифицироваться на:

  • первичный – вызванный различными почечными заболеваниями. Он, в свою очередь, может быть наследственным или приобретённым. Если с первым видом все понятно, он передаётся по наследству от ближайших родственников, то при втором виде человек рождается здоровым, но в течение жизни заболевает различными недугами почек, что вызывает появления нефротического синдрома;
  • вторичный – при котором болезнь формируется на фоне других воспалительных процессов организма;
  • идиопатический – причины которого установить крайне трудно или вовсе невозможно. Такой тип очень часто встречается у детей.

Существует несколько разновидностей нефротического синдрома, которые классифицируются по тому, насколько они поддаются лечению гормонами:

  • гормоночувствительным – хорошо поддающимся лечению;
  • нечувствительным к гормонам – в таком случае используют другие препараты, направленные на подавление интенсивности патологического процесса.

Классификация по объёму крови, которая циркулирует по сосудам:

  • гиперволемический тип – объем увеличен;
  • гиповолемический – значительное снижение объёма крови.

По степени проявления симптомов:

  • острый нефротический синдром – признаки выражаются единоразово;
  • хронический – патогенез проявляется с периодами ремиссии и обострения. Зачастую появляется у взрослых людей, вследствие неправильного или неполного лечения в детском возрасте.

Что такое нефротический синдром?

Под нефротическим синдромом понимают неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс, возникающий на фоне множества различных заболеваний и характеризующийся расстройством функции почек. Наиболее часто обнаруживается у взрослых в возрасте 25 — 35 лет и детей 3 — 6 лет, но также описаны случаи патологии у новорождённых и престарелых лиц.
Нефротический синдром до 1949 года был известен под термином «нефроз».

Симптомы

Отёки при нефротическом синдроме являются главным симптомом недуга. На первой стадии появляются на лице, в частности на веках, далее распространяются на половые органы и поясницу. После этого экссудат скапливается в брюшной полости, свободном пространстве между рёбрами и лёгкими, перикарде, а также нередко по всей подкожной клетчатке. К другим признакам нефротического синдрома относят:

  • общую слабость организма;
  • ощущение сухости в ротовой полости, несмотря на сильную жажду;
  • сильные головные боли и головокружения;
  • тяжесть в пояснице;
  • тошноту и рвоту;
  • диарею;
  • тахикардию;
  • нарушение испускания мочи. Суточный объем понижается до одного литра. Редко, но может присутствовать примесь крови;
  • увеличение объёмов живота;
  • снижение аппетита;
  • появление одышки не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • кожа принимает бледный оттенок и становится сухой, отчего шелушится;
  • приступы судорог;
  • ломкость и выпадение волос;
  • расслаивание ногтевых пластин.

Если нефротический синдром перешёл в хроническую форму, симптомы будут менее выражены, тогда как при острой — проявляются сильнее.

Локализация отёков при нефротическом синдроме

Преимущества лечения в Юсуповской больнице

Для лечения пациентов с нефротическим синдромом все условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Палаты с европейским уровнем комфорта;

  • Новейшее диагностическое оборудование и инновационные методы лабораторной диагностики;

  • Обеспечение пациентов качественным диетическим питанием, индивидуальными средствами личной гигиены;

  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

  • Нефрологи придерживаются отечественных и европейских клинических рекомендаций по лечению нефротического синдрома. Врачи индивидуально подходят к выбору метода терапии каждого пациента.

При наличии признаков нефротического синдрома звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы и записывайтесь на прием к нефрологу. Госпитализация в Юсуповскую больницу пациентов с острым нефротическим синдромом или его осложнениями проводится круглосуточно в любой день недели.

Автор Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии, анестезиолог-реаниматолог

Список литературы

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н. Ревматолог, кандидат медицинских наук Ревматолог, врач высшей категории

Цены на услуги *

При нефритическом синдроме в Юсуповскую больницу обращаются пациенты с типичными жалобами. Признаками нефритического синдрома являются:

  • появление в моче крови;
  • изменение цвета мочи – он приобретает багровый оттенок;
  • образование отеков, наиболее выраженной является отечность лица, век, ног в вечернее время;
  • чувство жажды и медленное образование мочи.
  • Патологический процесс в почках может вызывать у больных следующие симптомы:
  • слабость, тошнота;
  • боли в области поясницы, появляющиеся в ночное время;
  • головные боли, появляющиеся при ослаблении организма;
  • признаки инфекционных заболеваний дыхательных путей;
  • температура тела повышается крайне редко.

Острый нефритический синдром развивается через 7-10 дней после воздействия на организм провоцирующего фактора или инфицирования. При появлении первых признаков патологической работы почек следует воспользоваться услугами специалистов Юсуповской больницы и посетить диагностический центр.

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение нефротического синдрома у детей и взрослых может привести к следующим последствиям:

  • инфекциям, которые атакуют специально ослабленный, на время лечения главного недуга, иммунитет. Происходит это из-за того, что во время терапии избегают нежелательных защитных реакций иммунитета (назначают специальные препараты);
  • нефротическому кризу — при котором белки в организме понижаются до критического значения, а артериальное давление повышается. В некоторых случаях становится причиной смерти больного;
  • отеку головного мозга – происходит из-за скопления жидкости и повышенного давления во внутричерепной коробке;
  • отеку лёгких;
  • инфаркту, для которого характерно отмирание тканей сердца;
  • образованию сгустков крови в артериях лёгкого;
  • тромбозу сосудов, что становится толчком к нарушению кровообращения;
  • атеросклерозу – при котором во внутренние органы поступает недостаточное количество крови;
  • повышенной способности крови к свёртыванию, вследствие чего собственно и образуются тромбы;
  • анорексии.

В случае когда нефротический синдром будет диагностирован у беременной женщины, для неё и для новорождённого это будет чревато дополнительными осложнениями:

  • гестозом, т. е. осложнённым течением беременности. У пациентки развивается эклампсия с ярко выраженными симптомами, что может стать причиной летального исхода малыша и коматозным состоянием матери;
  • проявлением врождённого нефротического синдрома у младенца;
  • принудительным прерыванием беременности;
  • преждевременными родами.

Осложнения от заболевания могут возникнуть не только при хроническом протекании, но и при остром.

Общие сведения

Люди, не имеющие специального медицинского образования, нередко взаимозаменяют или путают нефротический синдром и нефритический. Однако эти понятия имеют определенные отличия. В первом случае подразумевается нарушение, а именно снижение, фильтрации почечных клубочков.

Состояние сопровождается яркой гематурией, протеинурией, а также в организме задерживается жидкость и соли. При нефритическом синдроме происходит развитие воспалительного процесса в почках. Сам по себе нефроз является комплексом патологических состояний этих органов.

Особенности патогенеза синдрома. Источник: ppt-online.org

Главной отличительной особенностью во втором случае является то, что в урине отсутствует примесь крови, но при этом имеются выраженные отеки. Также стоит отметить, что данные синдромы – это не диагноз, а лишь представление нескольких симптомов патологии.

Разбираясь с таким понятием как нефротический синдром, что это такое и каким бывает, нужно сказать, что он может являться первичным (врожденное или приобретенное поражение почек), а также вторичным, когда заболевание, ранее пролеченное, дало рецидив и развилось повторно.

Диагностика

Дифференциальная диагностика нефротического синдрома состоит из комплекса мероприятий:

  • сбора информации про заболевание — проводится для определения хронического или острого протекания;
  • проведения осмотра больного;
  • лабораторных анализов;
  • аппаратного обследования пациента.

При сборе полного анамнеза недуга учитывается его патогенез, степень интенсивности симптомов и время их возникновения, были ли случаи обнаружения аналогичной болезни у родственников, проходил ли пациент какое-либо лечение, на чём оно было основано и какими методами проводилось.

Диагностику проводит врач-уролог. При осмотре больного он определяет общее состояние пациента, производит осмотр кожного покрова и пальпацию отёков, для которых характерны некоторые особенности:

  • кожа в месте отёка бледного цвета;
  • мягкие по плотности;
  • место локализации зависит от стадии расстройства;
  • наиболее интенсивны в дневное время, а ближе к вечеру спадают.

Анализы крови и мочи пациента проходят лабораторную диагностику, во время чего проводятся общие и биохимические исследования. Для нефротического синдрома характерно выявление в моче белков, а в крови пониженный или повышенный уровень белков, альбумина, холестерина. Определяется также способность почек к фильтрации. Анализ мочи проводится по пробе Нечипоренко и Зимницкого.

Для того чтобы кровь и моча показали достоверные результаты, забор анализов лучше всего проводить утром, натощак, предварительно отказавшись от спиртного и табакокурения. Кровь берут из локтевой вены, а моча собирается сразу после ночного сна.

Аппаратное обследование пациента заключается в:

  • биопсии почек, во время которой берут на пробу небольшую часть тканей органа для исследований;
  • УЗИ почек проводится для определения наличия в этом органе злокачественных новообразований – кист или онкологических опухолей;
  • сцинтиграфия с применением контраста. Определяется способность почек фильтровать введённое вещество;
  • ЭГК – определяет сердечный ритм, для нефротического синдрома характерно его снижение;
  • рентгенография лёгких позволяет обнаружить скопление жидкости в этой области и наличие сгустков крови.

Динамическая сцинтиграфия почек в норме

После получения всех результатов диагностики специалист назначает лечение. Также важно провести полноценную дифференциальную диагностику, для исключения похожих патологий и назначения правильного лечения.

Сравнительная характеристика обоих видов

Различать два вида синдромов необходимо, потому что у них разные причины, течение и последствия. Многие симптомы (например, отечность) сопровождают оба состояния, но имеют отличия, которые заметны опытному врачу.

Пациенты отмечают похожие нарушения в общем самочувствии, боли в пояснице, признаки интоксикации.

Дифференцировать состояния можно по некоторым жалобам, а также анализу мочи (общему). Для точной картины назначают полный набор тестов, который, кроме анализов, включает аппаратные исследования.

Лечение

Терапия нефротического синдрома, аналогично диагностике, не ограничивается одним средством. Пациенту назначаются:

  • глюкокортикостероидные препараты – они способствуют снижению отёчности, обладают противовоспалительными и противоаллергическими свойствами;
  • цитостатические вещества – предотвращают увеличение числа патологических клеток;
  • иммунодепрессанты – назначают для искусственного понижения иммунитета, что считается нормальным для лечения этого расстройства;
  • мочегонные медикаменты – являются отличным способом снять отеки;
  • введение в кровь специальных растворов определённого объёма и концентрации, которые рассчитываются для каждого человека индивидуально. Среди них альбумин, плазмозаменяющие вещество и собственно плазму, только в свежезамороженном виде;
  • антибиотики, с разной дозировкой для детей и взрослых.

В некоторых случаях может понадобиться госпитализация пациента, это необходимо:

  • для определения основного заболевания, которое вызвало синдром;
  • при нарушении дыхательных функций;
  • для лечения осложнений.

Кроме этого, пациентам назначается диета, но только при определённых показателях дифференциальной диагностики:

  • ярко выраженных отёков;
  • в зависимости от содержания белка в урине;
  • способности почек к фильтрации.

Диета состоит в нормализации обмена веществ и предотвращении отёков. Такой метод лечения состоит в:

  • употреблении не более трёх тысяч килокалорий в день;
  • приём пищи должен производиться небольшими порциями по шесть раз за день;
  • исключении жареных и острых блюд;
  • ограничении соли. Уменьшить её добавление в еду (не более четырёх грамм в сутки);
  • обогащении пищи белком, углеводами и калием;
  • уменьшении приёма жидкости до одного литра.

Диета при нефротическом синдроме

Продукты, которые можно употреблять в любых количествах во время диеты:

  • хлеб из отрубей;
  • нежирные рыбу и мясо, приготовленные на пару или запечённые в духовке;
  • молочные и кисломолочные продукты, но только с низким процентом жирности;
  • каши и макароны;
  • масло;
  • овощи и фрукты, в любом виде, кроме жареного;
  • компотов, фрешей, морсов, травяных и ягодных чаёв;
  • варенье, сахар и мёд.

Во время диеты стоит отказаться от:

  • хлебобулочных изделий, которые были приготовлены с добавлением соли;
  • жирных и жареных блюд;
  • твёрдых сыров и жирных молочных продуктов;
  • маргарина;
  • бобовых культур;
  • кондитерских изделий;
  • разносолов;
  • лука и чеснока;
  • острых соусов и приправ;
  • сладких газированных напитков;
  • крепкого чая и кофе.

Диета

При остром нефритическом синдроме пациенту обязательно назначают лечебный стол №7. Это один из основных элементов терапии воспаления почек и мочевыводящих путей. Главная цель диеты — уменьшить нагрузку на организм, снизить АД, убрать отеки и ускорить процесс выведения токсинов.

Острый нефритический синдром не допускает к употреблению следующие продукты:

К разрешенным продуктам относят отварную рыбу, белое мясо, творог, сметану, сливки, йогурт, крупы, овощи (за исключением редьки) и фрукты. Из напитков рекомендуются настои брусничного листа или морсы на основе ягод, овощные соки, кисель, отвар шиповника, компоты, чай с молоком, минеральные воды.

Окончательное меню составляет врач, учитывая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и тяжесть протекания нефритического синдрома. Важно, чтобы рацион был сбалансированным и насыщенным витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами.

Профилактика

Профилактические мероприятия при нефротическом синдроме состоят в:

  • своевременной диагностике врождённого недуга, особенно перед тем, как женщина решила забеременеть;
  • полноценного лечения и профилактики инфекций;
  • лечении на ранней стадии болезней почек;
  • соблюдении здорового образа жизни;
  • рационализации питания. Следует обогащать пищу белками и калием, а также соблюдать представленную выше диету;
  • прохождении профилактических осмотров у врачей несколько раз в год.

К кому обратится и как диагностировать болезнь

Диагностические исследования сводят к проведению следующих процедур:

  • УЗИ почек;
  • анализ мочи на биохимию;
  • анализ крови на наличие изменений в составе;
  • пальпированные области живота.

Пальпация поможет определить наличие одного характерного признака — болезненности в области правой или левой части живота и боли в области поясничного отдела.

При необходимости назначают ряд дополнительных процедур, которые помогут поставить больному диагноз точно. Обратиться можно к нефрологу, урологу и терапевту.

Способы трапии

Лечение нефритического синдрома проводится в несколько этапов и помогает скорректировать состояние пациента. Она назначается параллельно с лечением основного заболевания.

Чаще всего прописывают:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • диуретики;
  • медикаменты, снижающие уровень давления в крови.

Традиционная терапия сводится к применению медикаментов. Она не включает проведение дополнительных лечебных процедур.

Медикаментозные средства

Такое лечение считается основным, проводится на длительной основе и помогает избежать различных осложнений.

Что назначают:

  1. Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Прописать могут Ампициллин, Пенициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалоспорин, Эритромицин и другие препараты, которые помогут избавиться от очага инфекции в организме.
  2. Диуретики, их выписывают только в том случае, если отток мочи значительно нарушен. Мочегонные средства помогут избавиться от отеков, они выведут жидкость из организма, но их применение проводится под контролем врача. Чаще всего приписывают: Фуросемид, Гипотиазид, Тригрим.
  3. Иммуностимуляторы, назначают только в том случае, если организму требуется «поддержка». Эти препараты повышают активность иммунной системы, улучшают сопротивляемость организма, обычно прописывают: Эхинацею, Иммунал, Цитовир.

Стоит тщательно контролировать уровень давления, при необходимости дополнить терапию препаратами, снижающими показатель АД. Прописывают Аналаприл и другие средства способные помочь избежать осложнений.

Способы на разных стадиях

На начальном этапе течения нефритический синдром корректируют с помощью медикаментозной терапии. Комплексный подход направлен на купирование воспаления и остановку развития основного заболевания.

На начальной стадии назначаются антибиотики и витамины. Они помогут укрепить организм и справится с основными признаками инфекции.

Позже целесообразно назначение диуретиков и медикаментов, снижающих давление. Терапию могут усилить и средства, оказывающие иммуностимулирующее действие.

На поздней стадии лечения медикаментозная терапия эффективна, только в том случае, если нефритический синдром носит острую форму течения.

Если патология носит хронический характер, то проводят диализ и готовят пациента к трансплантации.

Лечение детей

Существенных различий терапия не имеет. Она проходит с применением тех же медикаментов. Могут быть назначены и дополнительные средства: противовоспалительные препараты, жаропонижающие таблетки (если есть лихорадка).

Если у ребенка появились проблемы с пищеварением прописывают препараты, нормализующие деятельность ЖКТ – это пробиотики: Халак форте, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.

Поскольку у детей состояние быстро прогрессирует терапия проводиться в ускоренном темпе, что позволяет купировать воспаление и снизить вероятность развития осложнений.

Народная медицина

Нефритический синдром не подразумевает использование трав в качестве основной терапии. Если требуется лечение травами, то стоит проконсультироваться с врачом. Доктор может порекомендовать использовать:

  1. Отвар толокнянки, хорошо устраняет отечность (20–25 гр. сухого сырья заливают кипятком и настаивают 500 мл отвара в течение 30 минут, после процеживают и принимают порционно).
  2. Отвар брусничника, выступает в качестве сильного мочегонного средства(15 гр. сухого сырья заливают кипятком, ставят 300 мл отвара на водяную баню, через 15 минут снимают, процеживают и пьют перед приемом пищи).
  3. Отвар шиповника с клюквой. Клюкву в сушеном или ином виде измельчают, смешивают с шиповником, заливают 2 ст. ложки сырья кипятком. Кипятят на водяной бане 20 минут, потом процеживают и принимают порционно.

Можно пить сок клюквы, он богат витамином С, оказывает слабовыраженное мочегонное и противовоспалительное действие.

Диетические предписания

Нефритический синдром требует комплексного подхода к лечению. Придется на время проведения терапевтических процедур соблюдать диету № 7.

Она подразумевает отказ от соли, ограничение потребления жидкости (если есть отеки). Полный отказ от белковой пищи.

Первая помощь при нефротическом синдроме

В случае ухудшения самочувствия у человека с нефротическим синдромом требуется экстренная госпитализация. Может наблюдаться резкое снижение артериального давления, появление пятен на коже. Больной поступает в реанимационное отделение. Ему прописывается лекарственное лечение.

Комплекс экстренных мер:

  • 1Внутривенное струйное введение преднизолона или гидрокортизона. Расчет дозы осуществляется в индивидуальном порядке.
  • Требуется введение альбумина и кровезаменителей. Это позволит предотвратить гиповолемию. Расчет дозы производится индивидуально. Это зависит от веса пациента. В некоторых случаях потребуется переливание плазмы.
  • Необходимо восстановить потерянный уровень жидкости в организме. Для этого проводится инфузионная терапия. Подбор медикаментов производится в индивидуальном порядке.
  • После выполнения внутривенных введений препаратов предстоит бороться с отечностью. Для этого рекомендуется применение мочегонного препарата.
  • Если наблюдается прогрессирующее снижение АД и происходит значительное ухудшение самочувствия, то срочно требуется введение допамина. Данное лекарственное средство уменьшит частоту сердечных сокращений, но при этом объем выбрасываемой сердечными сокращениями крови возрастет.
  • Для предотвращения инфекции проводится курс антибактериальной терапии.

Если экстренная помощь не приносит положительных результатов, то назначается гемодиализ.

Использование трав

Некоторые травы также помогают наладить работу почек и устранить ряд неприятных симптомов нефротического синдрома. Однако стоит учесть, что травяные настои могут служить только вспомогательным средством при лечении последствий нефротического синдрома.

Рассмотрим рецепты самых эффективных средств:

  • Понадобятся листья земляники, березы и крапивы. Каждый компонент берется в количестве 10 гр. Помимо этого берут 40 г льняных семян и заливают 500 мл кипятка. Полученный отвар остужают и пьют небольшими порциями в течение всего дня.
  • Подготавливаем следующие компоненты: ортосифон тычиночный — 2 ст.л., листья подорожника, череды и шиповника — 3 ст.л., тысячелистник и соцветия календулы — 4 ст.л. Все травы помещают в термос и заливают 1 литром кипящей воды. Принимать средство нужно перед едой по 70 мл.
  • Для этого средства нужно подготовить смесь из следующих трав: листья черной смородины, буквицы и ромашки. Каждого компонента требуется взять по 1 ч.л. и залить стаканом кипящей воды. Средству нужно дать настояться в течение 30 минут. Пить необходимо 5 раз в сутки по 50 мг.

При почечных недугах очень хорошо помогает огуречный и тыквенный сок. Пьют его на голодный желудок по несколько глотков.

Классификация и виды

Состояние классифицируется, по степени выраженности симптоматики, имеет:

  • острую;
  • хроническую форму.

Классификация позволяет определить степень поражения клубочков почек и степень нарушения фильтрационных функций.

Острая форма течения

Нефритический синдром в острой форме течения имеет ряд характерных признаков.

Состояние развивается на фоне или как следствие стрептококковой инфекции. Первые симптомы появляются через 3 недели.

Состояние быстро прогрессирует, симптомы выражены ярко, состояние больного резко ухудшается, но при проведении специфической терапии быстро стабилизируется.

Нефритический синдром острой формы редко переходит в хроническую, многое зависит от того, когда именно больной обратился к врачу за помощью.

При своевременном лечении состояние редко приводит к развитию осложнений. Но если вовремя не обратиться в медицинское учреждение, то велика вероятность развития почечной недостаточности.

Хронический вид

Если нефритический синдром протекает с периодическими рецидивами, то говорят о том, что состояние перешло в хроническую форму.

В таком случае признаки выражены слабо, зачастую больного на постоянной основе ничего не беспокоит. А ощущения возникают время от времени, после проходят.

При хронической форме течения фильтрационная функция почек снижается значительно. Это приводит к развитию почечной недостаточности.

Поражение клубочков прогрессирует, развивается патологические изменения в работе органов, в результате чего появляется хроническая почечная недостаточность. Исправить ситуацию можно, если провести трансплантацию.

У детей

Нефритический синдром у детей развивается также на фоне инфицирования бактериями.

Признаки патологии выражены ярко, но изменения возникают задолго до появления основных симптомов.

Это характерная особенность течения нефритического синдрома, как у детей, так и у взрослых. У малышей состояние проявляется в первые 16 суток после перенесенной ранее инфекции (чаще всего речь идет об ангине).

Несформировавшийся организм ребенка тяжело переносит длительное течение воспалительного процесса в организме.

Если вовремя не принять меры по лечению патологии, то велика вероятность развития хронической почечной недостаточности. Возрастает риск инвалидизации.

Но даже после успешно проведенной терапии малыш остается на диспансерном учете еще на протяжении 5 лет. Если нефритический синдром принял хроническую форму течения- то на всю оставшуюся жизнь.

Диагностика разных состояний

В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

  1. инфекции — в результате снижения общего иммунного ответа на фоне дефицита белков
  2. тромбозы глубоких вен
  3. тромбоэмболия
  4. усиление развития атеросклероза и его осложнений — инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия
  5. дефицит белков

Наиболее тяжелое осложнение нефротического синдром — хроническая почечная недостаточность.

У детей встречается в 15 раз чаще чем у взрослых. Наиболее частая причина — болезнь минимальных изменений гломерул.

Диагностические критерии нефротического синдрома

  1. протеинурия — более 1 г/м2/сутки или более 3,5 г/сутки
  2. снижение уровня альбуминов в крови ниже 25 г/л
  3. отеки

Общий анализ крови

В общем анализе крови гипохромная анемия (снижение уровня гемоглобина со снижением насыщенности гемоглобином каждого эритроцита), по­вышение СОЭ (иногда до 60 — 80 мм/ч). Гематокрит повышен, число тромбоцитов снижено.

Анализ мочи

В анализе мочи высокая протеинурия (1 г/м2/сутки), содержание альбумина снижено, высокая относительная плотность мочи (при хронической почечной недостаточности плотность снижается), олигурия.

В анализе осадка мочи — цилинд­ры (гиалиновые, восковидные, эритроцитарные, эпители­альные), эритроциты, лейкоциты. Рекомендуется проба Зимницкого.

Изменяется в моче состав белковых фракций.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови — снижение в сыворотке крови общего белка (35-50 г/л) за счет снижения уровня альбумина (менее 25 г/л), альфа-2- и гамма-глобулинов, уве­личение содержания холестерина (более 7 ммоль/л), триглицеридов.

В начальных стадиях нефротического синдрома уровень креатинина и мочевины остаются в норме.

Натрий в крови, как правило в норме, но может быть снижен при задержке жидкости в теле. Связанный кальций снижен, но концентрация свободной фракции в норме.

На электрофорезе белков крови выявляют снижение альбуминов и глобулинов, относительное повышение альфа-2-глобулинов.

Могут быть повышены уровни некоторых факторов свертывания крови, в то же время, антитромбин III снижается в связи с потерей с мочой. Нарушение соотношения между свертывающей и противосвертыващей системой приводит к повышению риска тромбозов.

Другие анализы

Уровень АКТГ, ТТГ, церулоплазмина, натрия, калия по­вышены.

Рекомендуется проба Реберга-Тареева (клубочковая фильтрация снижена, канальцевая реабсорбция повышена).

Иммунологический анализ крови — сниже­ние уровня комплемента, иммуноглобулинов (при системной красной волчанке кон­центрация иммуноглобулинов Gповышена).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *