Нефропатия, это что?

При попадании в человеческий организм болезнетворных возбудителей мгновенно проявляются многие заболевания. С одной стороны они быстро распознаются, и лечение начинается своевременно, с другой стороны некоторые заболевания вначале протекают совершенно без симптомов, пока не прекращается функционирование пораженного органа.

К таким заболеваниям относится нефропатия. Однако многие о ней ничего не знают и даже не подозревают, что это реальная угроза здоровью человека.

Общее представление

По определению нефропатия не является каким-то определенным заболеванием. Скорее она относится к патологическому состоянию почек, в результате которого соединительная ткань разрастается и поражает на клеточном уровне почечные каналы и паренхиму. В итоге начинается сбой нормального функционирования и того, и другого органа. А, как известно, они являются фильтрами кровотока, осуществляющими функцию очистки крови и выведения мочи из организма.

В целом, можно сказать, что пока почки работают нормально, невзирая на повышенную нагрузку, нефропатия абсолютно не проявляется.

Но при значительном увеличении размера соединительной ткани, мгновенно изменяется состав крови и мочи, что влечет за собой интоксикацию, которая представляет опасность для здоровья человека.

Разновидности нефропатии

Развитие нефропатии не происходит само по себе, этому предшествует целый ряд других заболеваний. Вследствие чего, существует следующие разновидности заболевания почек.

Механизм развития нефропатии

В течение болезни наблюдаются определённые стадии поражения почек. При заболевании происходит нарушение фильтрации в органах. В результате, отходы распада веществ, которые затрачиваются в процессе жизнедеятельности организма, из крови не удаляются, и развивается его интоксикация.

В зависимости от того, насколько сильно нарушена фильтрация в организме, признаки отравления могут иметь различную интенсивность.

Что происходит при нефропатии в организме — симптомы поражения почек

Важно! В начале болезни проявления интоксикации могут полностью отсутствовать.

За очищение крови отвечают нефроны, которые входят в клубочковый аппарат. При развитии нарушения у больного отмечается изменение морфологической целостности почек, из-за чего полноценная фильтрация оказывается невозможной. Клубочки частично или полностью перестают выполнять свои функции в одном, а часто — и двух органах.

В результате, у больного развивается почечная недостаточность в хронической или острой формах.

Народные средства

К лечению дисметаболической нефропатии народными средствами необходимо относиться весьма осторожно. Общепринятое утверждение о том, что лечение различными отварами трав и растений не может принести вреда, ошибочно. Тот факт, что многие составляющие народных рецептов, на первый взгляд, не принесут вреда здоровому человеку, еще не говорит о том, что они полезны больному. В любом случае, прежде чем приступать к фитотерапии, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Для информации приводим наиболее простые и эффективные (по утверждению народных целителей) рецепты для лечения обменной нефропатии:

  • Одну столовую ложку тщательно измельченных листьев лопуха, брусники и зверобоя (приблизительно в равных частях) заливаем двумя стаканами кипятка и оставляем настаиваться в течение 12-14 часов. Профильтрованный лечебный состав принимаем по 3 столовые ложки перед едой.
  • Толчем семена укропа и смешиваем их (в пропорции 1:1:1) с измельченными листьями брусники и земляники. 20-30 г смеси заливаем 400-450 мл горячей кипяченой воды и настаиваем (около 12 ч). 2 столовые ложки настойки принимаем за 30-40 мин до приема пищи.

Осложнения

Острое токсическое действие медикаментов на клетки клубочков и почечных канальцев приводит к резкому снижению фильтрации с развитием клиники ОПН, которая в 50-70% случаев становится причиной летального исхода. При прогрессировании лекарственной нефропатии происходит гибель большинства нефронов, вследствие чего без лечения у пациента через 3-4 года болезни развивается хроническая почечная недостаточность.

Причины развития болезни

Люди, которым поставлен диагноз «нефропатия», интересуются, что это такое и каковы причины развития такой патологии? Это заболевание формируется на фоне основных болезней почек. Согласно медицинской статистике, в 1/3 случаев пациенты с нефропатическим поражением почек страдают сахарным диабетом. Часто осложнение в виде нефропатии даёт подагра. Существуют и другие причины, объясняющие, почему возникают почечные нефропатии.

Они представлены в следующем перечне:

  • эндокринные болезни;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • злокачественные новообразования вне почек;
  • сильное радиоактивное излучение;
  • пороки мочевыделительных органов, которые носят врождённый характер;
  • интоксикация организма химикатами, ядами, тяжёлыми металлами;
  • побочный эффект от применения лекарств;
  • беременность.

Вообще, это заболевание может иметь разную природу (в том числе и не диагностируемый генез). Но в любом случае патологический процесс всегда сопровождается нарушением работы почек, а также сбоями в функционировании других внутренних органов.

Профилактика

Так как предупредить развитие почечной нефропатии сложно, профилактические мероприятия включают в себя в первую очередь недопущение болезней выделительной системы, в частности, почек. Также из общих рекомендаций можно выделить следующее:

  • Пить как можно больше жидкости в течение дня.
  • Заниматься спортом.
  • Вести активный образ жизни.
  • Отказаться от курения и алкогольных напитков.
  • Проводить периодические обследования у врача.

Данное заболевание выступает в качестве осложнения патологий почек. Чтобы не допустить таких последствий, следует не пренебрегать своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью в медицинское учреждение для диагностирования заболевания и назначения соответствующего лечения.

Комплекс профилактических мер для предупреждения развития почечной нефропатии, а также с целью устранить риск формирования осложнений включает соблюдение основных врачебных рекомендаций:

  • ведению здорового образа жизни,
  • отказ от вредных привычек,
  • диетическое питание с правильно подобранным составом пищи,
  • устранение токсических воздействий,
  • своевременное выявление и лечение заболеваний.

Специфической профилактики нефропатии почек не существует, поддержание здоровья мочевыделительной системы осуществляется в комплексе и помогает сохранять функциональную активность всех органов.

Нефропатия является осложнением предшествующих ей заболеваний, но наличие такой патологии может привести к куда более опасным состояниям. Нефропатия требует немедленного лечения и устранения её причины.

Речь идет о почечной недостаточности, при которой все функции почек нарушены. В связи с этим нарушается водно-электролитный и азотистый баланс (в норме количество поглощенного азота органом = количеству выделенного азота). Нехватка жидкости или ее переизбыток при нарушенном водно-электролитном балансе и отсутствие жизненно необходимых электролитов (кальций, магний, калий, натрий) приводит к тромбозам, западению глаз, отекам органов, асциту (брюшная водянка), проблемам с сердцем, психическим расстройствам и другим патологиям. Почечная недостаточность может стать причиной смерти.

Присоединение инфекции грозит возникновением хронических заболеваний – пиелонефрита и цистита (воспалительный процесс в мочевом пузыре).

Нефропатия может спровоцировать мочекаменную болезнь, анемию (малокровие) и аритмию (нарушенный ритм сердца и неправильное сердцебиение).

Самым большим и «финальным» осложнением пораженных почек является смерть.

Прогноз

Прогноз нефропатии является относительно благоприятным, при условии, что заболевание обнаружено на ранней стадии и назначено лечение, в ином случае состояние оценивается как плохое.

Нельзя игнорировать терапию и пускать нефропатию на самотек, это обернется воспалением почек (пиелонефритом), а в худшем случае летальным исходом. Нефропатия лечится, если вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к врачу (нефрологу или урологу).

Основная информация

Само понятие «нефропатия» не означает конкретной патологии. Так медики называют болезнь, при которой разрастается соединительная ткань и почечные канальцы. Результатом патологии является нарушение работы почек, выполняющих роль фильтров кровотока и выводящих мочу.

Это определение собирательное. Оно означает наличие дисфункции в почках, и часто используется в предварительной диагностике. Но после обследования больного, диагноз часто уточняется.

Причины возникновения

В организме все взаимосвязано, потому нарушение в одном органе обязательно влечет за собой дисфункции других. Нефропатию вызывают такие заболевания:

  • патологические отклонения в эндокринных железах (диабет здесь лидирует);
  • опухолевидные разрастания;
  • врожденные отклонения в почечных структурах;
  • нарушения в обменных процессах;
  • разные патологии почечной системы, включая отклонения в структурных тканях;
  • патологии во время беременности.

Нефропатия диабетическая

Диабетическая нефропатия в основном проявляется на последней стадии сахарного диабета, серьезно усугубляя процесс протекания недуга, вследствие чего образуется реальная опасность остановки работы почек.

К факторам-провокаторам такого состояния почек можно отнести:

  • неправильное почечное кровообращение, из-за нарушений углеводного баланса;
  • изменение состояния сосудов (ломкость и сужение);
  • нарушение продолжительности гипергликемии и сбой процесса метаболизма;
  • предрасположенность к заболеванию по генетической линии.

Кроме того, диабетическая нефропатия существует в 4 стадиях: гиперфильтрация, микроальбуминурия, протеинурия и нефротический синдром.

Нефропатия токсическая

Токсическая нефропатия вызывается благодаря разным отравляющим веществам, продолжительно воздействующим на организм человека. Выделяют 2 подгруппы данного вида:

  • специфическая, возникающая в случае отравления такими химическими веществами, как свинец, мышьяк, ртуть или хром, и оказывающими влияние на строение почечной ткани;
  • не специфическая, возникновению которой способствует общее отравление.

В группе риска заболевания часто находятся работники цехов по обработке тяжелых металлов, производству токсичных веществ, или местные жители неблагоприятных в плане экологии районов. Поэтому на их почки ложится огромная нагрузка.

Токсическая нефропатия

Эта форма заболевания вызывается контактами с различными ядами, разрушающими почечную ткань. Количество токсических почечных поражений постоянно растет и в настоящее время составляет 20% от всех случаев болезни.

Патология часто возникает при работе с кадмием, свинцом, мышьяком, висмутом, хромом, йодом, ртутью, фенолом, бензином. Причем это состояние не всегда сопровождается острой интоксикацией. Очень часто нефропатия возникает при постоянном попадании в организм небольших доз ядовитых веществ.

Токсическое поражение почек также развивается при отравлении грибами, ядовитыми растениями, укусах змей и насекомых.

После попадания яда в канальцевую структуру почек его концентрация возрастает в 100 и более раз. Это вызывает разрушение почечных структур и сосудов. Некоторые яды провоцируют внутрисосудистое свертывание крови, и образовавшиеся кровяные сгустки не позволяют органам полноценно работать.

Поэтому при работе с любыми ядохимикатами нужно обязательно проверять состояние мочевыводящей системы, периодически сдавая анализы крови и мочи. В случае постоянного контакта с веществами, влияющими на свертываемость крови (гемостаз), нужно проверять и ее показатели. Желательно контролировать состояние печени и других внутренних органов.

Диагностика нефропатий

Предположить вероятную причину нарушения работы почек можно только при тщательном расспросе пациента. Во время приема врач выясняет:

  • Употребление лекарственных средств и алкоголя.
  • Наличие различных патологий – диабета, подагры, гипертонии, атеросклероза, болезней внутренних органов.
  • Наличие беременности.
  • Специфику трудовой деятельности, при которой возможен контакт с ядовитыми веществами.
  • Возможность отравления грибами и растениями.

Больному назначаются обследования:

  • Общий и суточный анализ мочи. При нарушениях работы почек в урине обнаруживаются сахар, следы крови, бактерии. Отмечается высокая потеря белка.
  • Различные мочевые пробы.
  • Общий анализ крови. При почечных патологиях наблюдается анемия – снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов, увеличивается количество белых кровяных телец и ускорение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови на основные почечные, сердечные и печеночные показатели.
  • УЗИ почек и органов брюшной полости.
  • При подозрении на диабетическое поражение назначается анализ крови на сахар, гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид.
  • При подозрении на подагру исследуется уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Лечение нефропатий

  • При поражении почек в первую очередь нужно снять симптомы интоксикации. Поэтому больному назначается внутривенное вливание растворов. Одновременно вводятся мочегонные препараты.
  • При тяжелых формах нефропатии применяются гормональные средства, снимающие воспалительный процесс и улучшающие мочевыделение.
  • При малокровии показаны препараты железа и витамин B12. В тяжелых случаях проводится переливание донорской крови.
  • При диабетической нефропатии корректируется уровень глюкозы с помощью инсулина или противодиабетических таблетированных препаратов.
  • При нефропатии, вызванной подагрой, применяются антиподагрические лекарства.
  • В тяжелых случаях показано проведение гемодиализа – очистки крови на аппарате «искусственная почка».

Результат лечения зависит от своевременности обращения, степени поражения почечной ткани и сопутствующих заболеваний. Чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем выше вероятность полного или практически полного восстановления мочевыделительной функции.

Записаться Задать вопрос

Дисметаболический вид

Данный вид нефропатии возникает в результате неправильного обмена веществ различного происхождения. При плохой фильтрации кровотока появляются солевые кристаллы в составе мочи.

Кроме того, к этому виду можно отнести нефропатию подагрическую, чем способствует отложение солей в области суставов. Подагра, как известно, поражает суставы пальцев нижних конечностей.

Чтобы избежать остановки работы почек (одной или двух), необходимо вовремя начать лечение. Диагностика дисметаболической нефропатии у детей особенно опасна.

Нефропатия в период беременности

В процессе беременности женщины достаточно часто встречаются с осложнением в виде нефропатии, поэтому врачи рекомендуют безотлагательную госпитализацию.

Нефропатии беременных свойственны следующие признаки: изменение свертываемости крови, ухудшение свойств крови, утончение сосудов. В итоге уменьшается объем поступления крови в клетки, что ухудшает кислородный приток и поступление полезных веществ, необходимых для организма матери и плода.

В категории риска находятся беременные женщины в возрасте не старше 19 лет и не моложе 35, страдающие лишним весом, высоким давлением, почечной недостаточностью, гипертонией и курением.

Нефропатия наследственная

Основным провокационным фактором является наследственность, а точнее неправильная работа хромосом и наличие генной мутации, которые передаются по наследству. Такие нарушения возникают под воздействием вирусных заболеваний, возможного переохлаждения или бактериями. Часто заболевание протекает незаметно.

Основным симптомом нефропатии является постоянное высокое давление, но впоследствии появляется резкие боли в пояснице, отек в зоне почек, в составе мочи замечается наличие крови.

Как распознать болезнь?

На сегодняшний день довольно часто встречается нефропатия. Что это такое, мы рассмотрели. Теперь разберемся с основными симптомами.

В большинстве случаев на момент обращения к врачу пациент имеет уже хроническую форму нефропатии в стадии обострения. Так происходит, потому что заболевание зачастую имеет долгий латентный период, иногда имеющий только один характерный признак – стабильно высокое артериальное давление, плохо поддающееся медикаментозной корректировке.

Это говорит о том, что страдают почки. Симптомы болезни и лечение часто взаимосвязаны, и чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее наступит выздоровление.

Остальные симптомы могут появляться резко или постепенно нарастать в зависимости от заболевания, вызывающего развитие нефропатических нарушений почек:

  • постоянная слабость, повышенная утомляемость, апатичность;
  • ощущение сухости во рту, обильное питье, ненамного утоляющее жажду;
  • периодические головные боли разной локализации и силы;
  • запах аммиака изо рта;
  • частые позывы к мочеиспусканию, проходящие без болевого синдрома;
  • тянущая, ноющая, иногда резкая боль в районе поясницы;
  • снижение аппетита и повышенная раздражительность;
  • повышение давления;
  • появление отеков, сначала утренних, локализующихся на лице, затем распространение отечности по всему телу.

Появление данных признаков должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу во избежание развития хронической или острой почечной недостаточности, пиелонефрита.

При нефропатии диагностика предельно проста: необходимо сдать общий анализ мочи на выявление солей, белка и измерение ее удельного веса, а также сделать УЗИ.

Нефропатия у детей

К сожалению, маленькие пациенты также находятся в зоне риска. Основными факторами, вызывающими развитие дисметаболической нефропатии у детей, являются патологии внутриутробного развития и генетическая предрасположенность. Наличие в роду диабета, болезней суставов, почек, кроветворящей системы значительно повышает вероятность появления недуга у малыша.

Хроническая нефропатия чаще всего бывает у детей.

Различают первичную и вторичную форму. Одна обусловлена наследственным фактором, образованием камней и развитием хронической почечной недостаточности, другая связана с нарушением метаболизма в результате неправильного питания, питья, приема некоторых медикаментов, из-за чего в организме накапливаются вещества, вызывающие отложение солей и кристаллурию. Последняя не является постоянным синдромом и способна проходить самостоятельно.

Так же, как и у взрослых, у детей начальный этап протекает почти бессимптомно, особенно, если ребенок уже вышел из возраста младшего школьника. Внимательные родители могут заметить следующие признаки:

  • моча становится мутной, а в горшке можно заметить осадок;
  • малыш часто страдает от проявления аллергии непонятного происхождения;
  • жалобы на болевые ощущения в суставах;
  • вес ребенка ползет вверх, несмотря на сохранение режима питания и активности;
  • быстро возникает вялость и апатичность, снижается давление;
  • изо рта появляется аммиачный запах;
  • появление признаков вегето-сосудистой дистонии (бледность, обмороки, одышка, головокружение).

Немедленное посещение педиатра в этом случае жизненно необходимо. После сдачи анализов будет назначено комплексное лечение, включающее прием медицинских препаратов, соблюдение определенного пищевого рациона и питьевого режима. Последнее требование следует выполнять особенно строго, так как от количества жидкости зависит снижение уровня солей в моче или полное их исчезновение.

Меры лечебной терапии

Подтвержденный диагноз нефропатия почек служит поводом для госпитализации больного. В первую очередь, проводится комплекс поддерживающих мер, призванных стабилизировать состояние почек: снимаются отеки, нормализуется уровень суточного вывода мочи, приводится к стандартным показателям давление, регулируется гемодинамика.

Лекарственные средства врач подбирает индивидуально для конкретного пациента, так как необходимо параллельно проводить лечение основного заболевания, провоцирующего развитие болезни почек. Однако общими являются следующие препараты при нефропатии:

  • мочегонные – «Фуросемид», «Лазикс», «Верошпирон», «Гипотиазид»;
  • лекарства или витаминные комплексы, содержащие калий и магний, вымываемый с мочой – «Аспаркам», «Панангин», а также витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты;
  • способствующие нормализации работы почечных клубочков, ответственных за процесс фильтрации мочи – «Фитолизин»;
  • улучшающие кровоток – «Контрикал», «Пентоксифиллин»;
  • чрезмерно повышенное давление может потребовать применения таких гипотензивных средств как «Нифедипин», «Каптоприл», «Капотен»;
  • в случае присоединения пиелонефрита, гломерулонефрита вводятся противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Часто ставятся капельницы с физиологическим раствором и глюкозой, выравнивающие кислотно-щелочной баланс и снижающие уровень солей. При непосредственной угрозе прекращения функционирования почек проводится гемодиализ или экстракорпоральная детоксикация – чистка крови от продуктов распада токсических веществ с помощью аппарата, воспроизводящего работу почек.

Помимо лекарственной терапии, в обязательном порядке разрабатывается питьевой режим и особый низкобелковый рацион, включающий в себя:

  • минимизацию употребления соли;
  • максимальное снижение животных белков, особенно, с высоким содержанием жира;
  • гречневая и овсяная каши;
  • брусничный, малиновый, земляничный морсы;
  • обезжиренные кисломолочные продукты в небольших количествах;
  • нежирная рыба;
  • обилие овощей, фруктов и зелени.

Диета запрещает к употреблению:

  • — сладости и выпечку;
  • — острые, соленые, копченые, маринованные, жареные блюда;
  • — алкогольные напитки;
  • — консервы.

Кроме того, народная медицина предлагает множество действенных рецептов, способствующих нормализации состояния больного. К примеру, брусника, растолченная с сахаром в пропорции один к одному, является отличным мочегонным средством, снимает отеки, воспаление, повышает иммунитет.

С этой же целью употребляют отвар из арбузных корок и саму мякоть арбуза, правда, иммуномодулирующим действием это средство не обладает.

Отвар из плодов фенхеля (плодов укропа лекарственного) прост в приготовлении и положительно влияет на процессы пищеварения, метаболизм и функцию почек.

Применять данные методы можно только с согласия лечащего врача, поскольку они способны усугубить основное заболевание.

Как предупредить возникновение недуга?

Очень важна при заболевании нефропатия профилактика.

Конечно, нельзя дать стопроцентную гарантию, что нефропатия не коснется человека, страдающего одним из провоцирующих ее заболеваний. Тем не менее, соблюдая некоторые несложные правила, возможно значительно снизить риск поражения почек, укрепив мочевыделительную, кровеносную и сердечно-сосудистую системы:

  • частое и долгое пребывание на свежем воздухе;
  • физические упражнения или любая активная деятельность;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • отслеживание уровня сахара в крови;
  • регулярная сдача общих анализов крови и мочи, в идеале – ежегодная;
  • контроль веса и артериального давления;
  • достаточное потребление жидкости, рассчитать которое сегодня можно с помощью различных приложений в домашних условиях;
  • основу рациона должна составлять легкая пища, содержащая мало жиров, без избытка белков и углеводов;
  • периодическое прохождение профилактических осмотров – любую болезнь проще вылечить, застав на самой ранней стадии.

Следование этим рекомендациям позволит никогда не столкнуться с диагнозом нефропатия. Что это такое, лучше не знать.

Симптомы

Признаки нефропатии могут не проявляться на протяжении длительного времени. На первых этапах развития болезни человек не ощущает никакой патологической симптоматики. Только после снижения работоспособности почек больной наблюдает у себя проявление заболевания, которое заключается в следующих состояниях организма:

  1. общая физическая слабость, присутствующая, как в утренние часы, так и в вечернее время суток;
  2. быстрая утомляемость, возникающая после выполнения простейшей работы или упражнений (уже после нескольких движений больному хочется прилечь отдохнуть, появляется сонливость);
  3. сильная головная боль, снять которую удается только с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов;
  4. ноющая боль в поясничном отделе спины, что указывает на обострение воспалительного процесса в тканях почек;
  5. повышение артериального давления, возникновение внезапных гипертонических кризов (этот симптом нефропатии почек объясняется тем, что тканями органами вырабатывается большое количество веществ, влияющих на тонус артериальных сосудов);
  6. меняется удельный вес урины (биохимический анализ мочи показывает высокий уровень белка);
  7. отекают нижние конечности, появляется опухлость лица;
  8. присутствует чувство сильной жажды, больной пьет воду в больших объемах, но естественный отток мочи в данном случае не происходит (жидкость не выводится почками в связи со снижением их функциональной активности).

Фильтрационная функция почек снижается настолько, что у больного нарастает внутренняя интоксикация организма. По результатам обследования устанавливается нефропатия и хроническая почечная недостаточность начальной стадии.

Прием лекарств и парамедицинских средств может спровоцировать появление острой или хронической нефропатии, представляющей угрозу для жизни пациента. В 88% случаев нефрологи сталкиваются с патологическим процессом в почках на фоне употребления НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). В группе риска находятся люди, вынужденные принимать большое количество таблеток для лечения сахарного диабета, патологий сердечно-сосудистой системы. Поражение гломерулярного аппарата почки, канальцев, интерстиция на фоне злоупотребления лекарствами может привести к необратимой ренальной дисфункции, когда единственным выходом станет трансплантация почки или заместительная очистительная терапия.
Клинические проявления вариативны, могут присутствовать полиурия и олигоанурия, никтурия, гематурия, протеинурия, болевой синдром в поясничной области, повышение артериального давления. Постановка диагноза опирается на оценку анамнеза, лабораторных данных (ОАМ, ОАК, биохимию крови, электролиты) и результатов клинико-нефрологического обследования, включающего: УЗИ с допплерографией почек, компьютерное и магнитно-резонансное сканирования, нефросцинтиграфию и нефробиопсию. Лечение зависит от степени выраженности патологии, для поддержания или восстановления почечной функции назначают антикоагулянты, антиагреганты, кортикостероидные препараты, гипотензивные средства, проводят дезинтоксикационную терапию.

Факторы риска

Лекарственную нефропатию чаще регистрируют у возрастных пациентов, на долю острого поражения почек на фоне приема медикаментов приходится около 20% от всех обращений к нефрологу. К факторам риска относят:
• пожилой возраст;
• период новорожденности;
• хронические сопутствующие заболевания почек в анамнезе, частые рецидивы хронического пиелонефрита;
• сердечно-сосудистую и печеночную недостаточность;
• стойкую гипертонию;
• состояния, приводящие к дегидратации (отказ от приема жидкости у пациента с нарушениями психики, тошнота, рвота, диарея, прием диуретических средств);
• одномоментный прием нескольких лекарств с нефротоксическим побочным эффектом;
• злоупотребление алкоголем;
• самолечение с использованием лекарств, обладающих нефротоксическим действием;
• схема лечения, включающая большие дозы НПВС;
• женский пол.

Что может привести к лекарственной нефропатии

К повреждению паренхимы почек приводит прием:
• Официнальных лекарств. Их, как правило, назначает врач, они прошли клинические испытания и в аннотации есть указание на негативное влияние на мочевыделительную систему. Если у пациента имеется сопутствующая патология, присутствует риск развития медикаментозной нефропатии. Доказано, что нефротоксичностью обладают антибактериальные лекарства: пенициллины, аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды, противотуберкулезные средства. К аналогичным последствиям может привести лечение цитостатиками, барбитуратами, НПВС, блокаторами Н-2 гистаминовых рецепторов, диуретиков. Нельзя полностью исключить контраст-индуцированную нефропатию после выполнения рентгеновских исследований (КТ, рентгенографии). При МРТ хелаты гадолиния приводят к нежелательным последствиям крайне редко, предикторами рассматривают острую почечную и хроническую недостаточность с азотемией и скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.
• Вакцин и сывороток. У 25% пациентов лекарственная нефропатия появляется после введения сывороточного препарата против столбняка, кори, стафилококков, гоновакцины, АКДС, АДС-М, АДС и пр. Риск осложнений со стороны почек возрастает, если у пациента ранее имели место реакции гиперчувствительности, а в организм поступили готовые антитела.
• Приверженность к самолечению биологически активными добавками. Не все БАДы одинаково полезны, при исследовании выяснилось, что в состав некоторых псевдолекарств входит ртуть, мышьяк, свинец, аристолохиевая кислота, инициирующая балканскую эндемическую нефропатию, и прочие субстанции с непонятной активностью.

Патогенез

Повреждение структур почки развивается на фоне прямого токсического эффекта.
Патологическое воздействие проявляется:
• нарушением внутриклубочкового кровообращения;
• деструкцией канальцевого эпителия;
• сопутствующим воспалением;
• формированием кристаллов;
• рабдомиолизом;
• тромботической микроангиопатией.
Нефротоксическое вещество, попадая в организм, всасывается в кровь и повреждает проксимальные канальцы. В процессе деструкции происходит отложение кристаллов, синтезирующихся на фоне приема сульфаниламида и его производных, закупорка миоглобином при распаде тканей при рабдомиолизе, индуцированном статинами, ингибиторами моноаминоксидазы, некоторыми обезболивающими средствами. Разрушение канальцев приводит к нарушению фильтрационной способности. Сопутствующая анафилактическому шоку, тромботической микроангиопатии ишемия усугубляет ситуацию.
Иммунные комплексы, циркулирующие в крови, могут повреждать гломерулярные и канальцевые базальные мембраны. При их осаждении развиваются гломеруло- и тубулопатии. Аналогичные изменения выявляют морфологически и при реакции антител на химические субстанции, связанные со структурами почек.
При иммунном механизме развития нефропатии патологический процесс запускает гиперергическая реакция с нарушением циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах почек, избыточная продукция гистамина и других медиаторов воспаления. Неадекватное поступление кислорода и питательных веществ в течение длительного времени в сочетании с альтерацией клеток приводит к коллагенозу и склерозу тканей, снижению/утрате функциональных способностей.

Симптомы лекарственной нефропатии

Клинические проявления многообразны и связаны с особенностями патогенеза лекарственной нефропатии. Острый процесс проявляется через 1-3 недели после начала приема препаратов с нефротоксическим действием. Для него типично развитие выраженного болевого синдрома, увеличение или резкое снижение суточного диуреза, иногда до полного отсутствия выработки мочи. У некоторых пациентов с сохраненным диурезом в урине обнаруживают кровь. При развитии осложнения в виде острой почечной недостаточности превалируют симптомы уремии: головная боль, резкая слабость, жажда, сухость во рту, бледность кожных покровов, зуд, сердцебиение.
Нефропатия, которая прогрессировала постепенно, имеет несколько иную симптоматику с преобладанием клиники нарастающей почечной недостаточности. Типичны отеки век, по мере усугубления патологического процесса — пастозность распространяется и на другие части тела. Пациент ночью мочится чаще, чем днем. Повышенное артериальное давление выявляют практически у всех больных, симптом плохо поддается медикаментозной коррекции.
Астенические проявления при лекарственной нефропатии могут обуславливаться анемией: типичны слабость, бледность, одышка. Если под токсическое воздействие попала не только система мочевыделения, могут присутствовать и другие жалобы, например, на скелетно-мышечные боли, появление изъязвлений в полости рта, характерных для стоматита, сбой менструальной функции.

Диагностические мероприятия

Во время предварительной беседы врач выясняет предрасполагающие к лекарственной нефропатии факторы, оценивает побочные эффекты принимаемых лекарств. Определенные сложности в установлении причины ренальной дисфункции могут возникнуть, если патологический процесс развивается постепенно. Алгоритм обследований включает:
• Анализы мочи. В пользу патологии свидетельствует низкий удельный вес, лейкоциты, белок, цилиндры, кристаллурия. Уточнить суточные колебания плотности урины можно с помощью пробы Зимницкого. Суточная микроальбуминурия определит потери белка с мочой в течение 24 часов.
• Исследование биохимических показателей крови. Ренальную дисфункцию с нарушением фильтрационной способности подтверждает повышение мочевины, креатинина, мочевой кислоты. В исследовании крови на электролиты показатели уровней калия, фосфора, кальция, натрия отличны от нормы.
• Инструментальные тесты. УЗИ почек демонстрирует уменьшение или увеличение размеров, диффузные и очаговые изменения в корковом и мозговом слое органов. Диагностика более обоснована для выявления сопутствующей нефропатии патологии. По показаниям возможно более глубокое обследование — компьютерная или магнитно-резонансная томография. Экскреторная урография из-за высокой нефротоксичности усилителя на основе йода проводится ограниченно. Противопоказанием к ее выполнению является повышение уровня креатинина и любая форма почечной недостаточности.
• Нефробиопсию. При неоднозначных результатах или прогрессировании ренальной дисфункции, несмотря на проводимое лечение, выполняют нефробиопсию. Морфологическое исследование позволяет оценить клубочки, интерстициальную ткань, мелкие сосудистые структуры, что важно для дальнейшей тактики ведения пациента и прогноза.

Лечение лекарственной нефропатии

Схема терапии коррелирует с клинико-морфологической формой лекарственной нефропатии и генезом патологии. Важным этапом является полный отказ от препарата с потенциальным нефротоксическим действием. Острое состояние подразумевает элиминацию повреждающих субстанций из организма: использование антидотов, промывание желудка, гемосорбцию, плазмаферез, назначение слабительного, сорбентов. В зависимости от медицинской ситуации могут быть использованы:
• Кортикостероидные средства. Лечение глюкокортикостероидами в средних и высоких дозах оправдано при иммунном генезе нефропатии. Действие гормона направлено на купирование аутоиммунных и аллергических процессов.
• Симптоматическая терапия. По показаниям для коррекции водно-электролитного баланса, восстановления тканевой перфузии, стабилизации гемодинамики применяют внутривенные вливания растворов (коллоидных, кристаллоидных), препаратов с антиагрегантным, антикоагулянтным действием. При повышении артериального давления, вызванного сбоем в работе ренин-ангиотензинной системы, обоснован прием антигипертензивных лекарств.
• Заместительная ренальная терапия. При неэффективности медикаментозного лечения, нарастания показателей креатинина, усугублении клинических симптомов используют способы заместительной почечной терапии: гемодиализа, перитонеального диализа, гемофильтрации. Хроническая лекарственная нефропатия при длительном существовании может привести к постоянному гемодиализу/трансплантации почки.
Меры профилактики включают:
• отказ от одномоментного назначения нескольких препаратов, обладающих нефротоксическим действием;
• мониторирование уровня креатинина при длительном приеме лекарств;
• недопустимость самолечения;
• оценку взаимодействия лекарственных средств между собой при комбинированной схеме терапии. Автор Виктория Мишина Дата публикации 14.03.2020

Основные рекомендации по диете

При лечении дисметаболической нефропатии диета имеет очень важное терапевтическое значение. С помощью нее можно в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки. Рекомендованное меню определяет специалист в соответствии с формой нефропатии.

При оксалатной дисметаболической нефропатии следует воздержаться от употребления крепких мясных бульонов, холодца, щавеля, шпината, клюквы, свеклы, моркови, какао и шоколада. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным из капусты и картофеля, салатам с отварным мясом, кашам и супам. В качестве десерта рекомендуют ягоды, груши, персики, яблоки, абрикосы, бананы, курага и чернослив.

Для больных с уратной разновидностью нефропатии диета строится обычно на молочных и растительных продуктах. Основными блюдами являются молочные супы и каши (с добавлением сливочного масла), овощные салаты с растительным маслом. Необходимо ограничить употребление мяса (и продуктов, приготовленных на его основе), фасоли, гороха, орехов и какао. Также следует отказаться от слив, крыжовника, клюквы и кислых сортов яблок.

Диета при фосфатной нефропатии подразумевает ограничение в употреблении в пищу сыра, печени, курицы, бобов, шоколада, сладкой выпечки, икры рыб и сливочного масла. Ежедневный рацион строится на любых мясных блюдах, кашах на воде (с добавлением растительного масла). Арбузы, клюквенный морс и некрепкий чай рекомендованы в качестве завершения приема пищи.

При цистиновой нефропатии из рациона исключают яйца, сыр, творог и рыбу.

Естественно, вышеописанные рекомендации носят общий информационный характер. Конкретные продукты (а также их количество) может установить только специалист, учитывая возраст и вес пациента, а также степень выявленной обменной патологии почек.

Как лечат нарушение функционирования почек?

При нефропатии лечение зависит от причины ее спровоцировавшей. После полного обследования опытные специалисты подбирают наиболее удачный метод лечения, направленный на первопричинную патологию. Во многих случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение нефропатии нередко подбирается на основе выяснения ее типа. Например, анальгетическая нефропатия излечивается посредствам правильного питания, приема гормонов, витаминов, а вот паранеопластическая – только оперативным путем.

Профилактика патологии

Чтобы стабилизировать состояние, необходимо выполнять ряд следующих правил:

  1. Контроль артериального давления.
  2. Питьевой режим.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение сахара и жиров животного происхождения.
  5. Употребление пищи, легкой для ЖКТ.
  6. Физическая активность.
  7. Прием витаминов.

Соблюдение несложных рекомендаций поможет нормализовать общее состояние и предотвратить развитие нарушений работы почек.

Правильное питание

Для каждого пациента медики назначают строгую индивидуальную диету. Например, при токсическом типе патологии необходимо перестать употреблять тот или иной препарат. При нефропатии любого вида рекомендуют убрать из рациона соления, острые и копченые блюда. Питание должно быть сбалансированным, содержать как можно больше полезных витаминов и минералов.

Нетрадиционная медицина в борьбе с нарушением функционирования почек

Нефропатия является серьезным заболеванием. Поэтому и лечение ее соответствующее. Бабушкины рецепты помогают в период восстановления. Использовать такие лекарства можно только после консультирования с доктором. Народные средства в виде отваров и настоев способствуют укреплению иммунной системы, предотвращению осложнений патологии, улучшают общее состояние.

Рассмотрим наиболее эффективные рецепты нетрадиционной медицины, которые приводят в норму здоровье и налаживают функционирование организма:

  • Брусника. Возьмите ягоды и сахарный песок в пропорции 1:1. Смешайте, поместите в банку и поставьте в холодильник. Для употребления разбавляйте водой и пейте как компот. Средство улучшает мочевыделение и повышает иммунитет.
  • Арбуз. Заварите кожуру плода и пейте отвар. Хорошо снимает отечность и предупреждает ее.
    Ежевика. Корень растения измельчите, варите в 5 литрах воды, пока половина жидкости не испарится. Принимать трижды в день по 100 грамм.
  • Фенхель. Взять 25 грамм лечебной травы, залить литром воды и кипятить несколько минут. Настоять в течение 10 минут и принимать три раза в сутки по стакану.
  • Очень эффективными являются сборы трав, такие как крапива, спорыш, листья брусники, лапчатка гусиная и шиповник. Хорошо помогает смесь из солодки, листьев березы и травы паслен.

Чем опасна запущенная нефропатия?

Нередко отсутствие лечения патологии приводит к хроническому циститу или пиелонефриту. Самым страшным последствием игнорирования болезни является почечная недостаточность. Существует и ряд других осложнений, угрожающих здоровью человека. Это аритмия сердца, отек легкого, гипертония, анемия. Чтобы избежать таких страшных и необратимых последствий, своевременно обращайтесь к врачу и не пренебрегайте полным обследованием и лечением.

Нефропатия опасна тем, что на первых этапах ее прогрессирования нет никаких симптомов. Это затрудняет ее своевременное диагностирование.

В основном любой вид патологии лечится оперативным путем. При выборе опытного специалиста, соблюдении всех рекомендаций и мер профилактики вполне реально избавиться от болезни и восстановиться полностью.

Диетическое питание

Важным аспектом в процессе лечения нефропатии является формирование диетического меню. Рекомендуется придерживаться следующих правил относительно рациона питания:

  1. не пить черный чай и кофе;
  2. не употреблять соленую, копченую, жаренную пищу;
  3. ежедневно есть овощные салаты на основе свежих томатов, огурцов, капусты, зелени, болгарского перца (смешать овощи с небольшим количеством растительного масла, чтобы лучше усваивались жирорастворимые витамины);
  4. если нефропатия развилась, как осложнение подагры, то из меню полностью исключаются мясные блюда, все виды бобовых;
  5. под категорическим запретом находятся спиртные напитки, табачные изделия, наркотические средства (об этом больной предупреждается в первую очередь).

Основу рациона составляют злаковые каши, приготовленные на воде из гречневой, пшеничной, ячневой, кукурузной, овсяной, перловой каши. Если нефропатия вызвана не сахарным диабетом, то также разрешено употребление картофеля, макаронных и хлебобулочных изделий из белой муки высшего сорта.

Нефропатия мембранозная

Возникновение этого вида заболевания является следствием: слабого иммунитета, инфекции, онкологии, ревматизмов, приема лекарств и прочих недугов аутоиммунного характера.

В зону поражения попадает и система мочевыделения. Сюда же относится и тубулоинтерстициальная нефропатия, тоже являющаяся осложнением аутоиммунных болезней.

Анальгетическая, ишемическая, эндемическая, семейная и оксалатная нефропатии развиваются очень редко.

Рекомендуемое лечение

При лечении диабетической и остальных видов нефропатии необходима срочная госпитализация больного. Назначается медикаментозная терапия для стабилизации состояния почек.

Кроме того устанавливается особый режим питья и рацион принятия пищи. Рекомендуется использование и средств народной медицины, но при обязательной консультации с лечащим врачом.

Фото нефропатии

Также рекомендуем просмотреть:

  • Почечная недостаточность
  • Пиелонефрит почек
  • Лечение почек
  • Воспаление почек
  • Лоханка почки
  • Лекарство от почек
  • Гидронефроз почек
  • Ангиомиолипома почек
  • Хронический гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Лечение пиелонефрита
  • Хронический пиелонефрит
  • Лечение гломерулонефрита
  • Пересадка почки
  • Киста почки
  • Гидронефроз
  • Заболевание почек
  • Пиелонефрит у детей
  • Симптомы пиелонефрита
  • Пиелонефрит у женщин
  • Лечение почек народными средствами
  • Пиелоэктазия почек
  • Камни в почках
  • Болят почки
  • УЗИ почек
  • Песок в почках

Помогите проекту, раскажите друзьям: Спасибо за лайк;) 1+

Лечение нефропатии почек

Особенности терапии зависят от факторов, вызвавших дисфункцию почек. Лечение проводится в 2 этапа:

  • устранение фонового заболевания;
  • купирование симптоматики и поддержание работоспособности выделительной системы.

Пациентам рекомендован строгий постельный режим, диета и прием медикаментов. Обычно в терапию включаются:

  • спазмолитики – Ниспазм, Дроспа форте;
  • диуретики – Фурон, Арифон;
  • ингибиторы АПФ – Хинаприл, Эналаприл;
  • препараты с белком и аминокислотами – L-аргинин, Клималанин;
  • антибиотики – Заноцин, Аугментин.

При необратимом нарушении работы почек показана трансплантация органа.

Для предупреждения уремии 2-3 раза в неделю пациенты проходят процедуру очищения крови от продуктов метаболизма – гемодиализ.

Осложнения и прогноз

Неправильное и запоздалое лечение сопровождается необратимыми изменениями в клубочковом аппарате и паренхиме. К вероятным последствиям нефропатии относятся:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • железодефицитная анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная и почечная недостаточность.

На стадии компенсации и субкомпенсации прогноз благоприятный. Но если болезнь достигает терминальной стадии, предупредить гибель человека практически невозможно.

Чтобы избежать необратимых изменений в структуре и работе почек, следует:

  • своевременно лечить инфекции;
  • контролировать содержание сахара в крови при диабете;
  • сбалансированно питаться;
  • избегать контакта с летучими химикатами;
  • принимать медикаменты только по назначению врача.

Своевременное выявление и терапия восстанавливают трудоспособность человека и функции почек. Поэтому при первых признаках нездоровья мочевыделительной системы нужно обращаться к нефрологу.

3.Диагностика заболевания

Для диагностики лекарственной нефропатии особое значение имеют:

  • Анамнез, особенно выяснение лекарства, которое вызывает симптомы нефропатии;
  • Сенсибилизация организма к препарату;
  • Исключение других болезней почек со сходными симптомами;
  • Пункционная биопсия почек – в неясных случаях.

Диагностика

Основным этапом является дифференциальная диагностика, позволяющая не спутать нефропатию с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику и поставить точный диагноз.

Нефропатия почек диагностируется исходя из клинических признаков и результатов лабораторных исследований, УЗИ почек и их сосудов, а также других органов мочевыделительной системы. Лабораторные исследования в основном показывают отклонения в анализе мочи, биохимии крови.

Помимо основных методов, доктор может назначить и дополнительные способы обследования, консультацию у эндокринолога.

Прогнозы к выздоровлению

Если рекомендации соблюдать максимально, наступит выздоровление. Редко принятые меры не приводят к нужному результату, недуг прогрессирует.

В этом случае патология угрожает перерасти в воспаление почек. В тяжелых случаях может быть назначена операция трансплантации почки. Но такие ситуации бывают редко.

Если игнорировать симптомы и негативные проявления длительное время, это может привести к смертельному исходу.

Профилактические меры

Для профилактики болезни, особенно у детей в необходимо важно соблюдение правил питания и питья. Родители должны помнить о соблюдении гигиены, стараться не допустить инфекций мочевой и половой систем.

Простыми, эффективными являются процедуры закаливания ребенка. Не менее важны занятия спортом, активный отдых.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *