Лечение пиометры

Пиометра — распространенное заболевание, которое часто диагностируется у животных в возрасте 5-6 лет. Патология представляет собой воспаление матки, сопровождающееся образованием гнойных выделений. Они скапливаются внутри полости матки и служат великолепной питательной средой для патогенной микрофлоры.

Что это такое – пиометра?

Что это такое – пиометра? Это гнойное воспаление содержимого полости матки, при котором гной скапливается и не выходит наружу. Содержимое матки инфицируется микроорганизмами и скапливается за счет того, что нарушен отток. Часто развивается на фоне (эндометрит, , рак матки) и при нарушении оттока содержимого из матки.

По характеру воспаления и возбудителю имеет виды:

  • Гнойная;
  • Инфекционная.

По характеру течения имеет формы:

  • Острая – проявляет яркие симптомы;
  • Хроническая – протекает бессимптомно, возникает на фоне некоторых обострений острой формы.

Стадии

Острая форма

Такой вид эндометрита, чаще всего, проявляется после механического повреждения полости матки или вследствие неполного удаления тканей, жидкостей и кровяных сгустков, которые влияют на развитие воспалительного процесса в дальнейшем.

Часто острая форма эндометрита у женщин развивается в послеродовой период. Этот вид недуга встречается в 40% после проведения кесарева сечения и около 20% после естественных родов. Причины таких высоких показателей кроются в первую очередь в повреждениях внутренних половых органов и матки, а также в гормональной перестройке организма и снижении иммунитета в послеродовой период.

В зависимости от характера происхождения, эндометрит разделяется на неспецифический и специфический.

К специфическому виду заболевания относятся:

  • инфекционный;
  • паразитарный эндометрит.

Причиной появления могут стать различные вирусы, в том числе и вирус простого герпеса, грибков, хламидии, кандиды и многое другое.

Неспецифический вид вызывают механические повреждения, инородные вещества (внутриматочные спирали, тампоны) или ВИЧ-инфекция.

Хроническая форма

Хронический вид чаще всего является следствием не долеченной острой стадии. В большинстве случаев хронический гнойный эндометрит возникает у женщин репродуктивного возраста, а причины этого кроются в распространенном применении внутриматочных спиралей, росте числа абортов и других гинекологических операций.

Именно гнойный эндометрит матки является наиболее распространенным заболеванием, вследствие которого диагностируются бесплодие, невозможность вынашивания ребенка, осложнения при беременности и в послеродовой период.

Хроническое течение гнойного эндометрита у женщин в основном не имеет ярко выраженной симптоматики в связи с чем достаточно тяжело диагностируется.

Каковы причины нагноения в эндометрии

Гной внутри матки возникает на фоне неблагоприятного стечения обстоятельств. Важными причинными факторами являются:

  • проникновение в маточную полость гноеродных микробов (гонококк, кишечная палочка, бактериоды, синегнойная палочка, протей, стафилококк);
  • повреждение эндометрия с наличием в полости сгустков крови, мертвых клеточных структур и воспалительной жидкости (состояние после медицинского аборта, выкидыша или диагностического исследования, послеродовой период, некроз и распад опухоли);
  • закупорка шейки матки, затрудняющая отток из матки (шеечный спазм, сгусток или остатки эмбриона);
  • нарушение сократительной способности мышцы матки, которая не может вытолкнуть гной и кровь из полости.

Гнойно-катаральный эндометрит обычно развивается после осложененного медицинского аборта, после тяжелых родов или кесарева сечения, поэтому в каждом конкретном случае необходимо строго следовать рекомендациям специалиста и следить за возможным появлением симптомов болезни.

Как проявится болезнь

Острый воспалительный процесс с нагноением проявляется следующими типичными признаками:

  • температурная реакция (повышение до 39–40 °C);
  • болевой синдром (в нижней части живота возникают постоянные давящие ощущения, боли схваткообразного характера);
  • скудные вагинальные выделения с крайне неприятным запахом.

При осмотре врач без особых сложностей по внешнему виду выделений и состоянию матки (увеличенная, болезненная и мягкая) определит наличие опасного осложнения.

Какие потребуются методы обследования

Подтвердить предварительный диагноз можно с помощью следующих исследований:

  • ультразвуковое сканирование (наиболее простой и безопасный метод выявления патологии в матке);
  • гистероскопия.

Эндоскопическое исследование является лечебно-диагностическим фактором: во время процедуры врач оценит состояние матки, увидит наличие гнойно-кровянистых масс и сможет частично их удалить.

Важным и обязательным условием проведения любых инвазивных диагностических манипуляций является антибиотикотерапия: сначала врач назначит уколы противомикробных лекарственных средств, и только при снижении температуры и улучшении состояния будет выполнять гистероскопическое исследование.

Как лечить патологию

Любой вариант острого воспаления в матке требует комплексного подхода к терапии. Гнойно-катаральный эндометрит надо лечить в условиях круглосуточного гинекологического стационара с помощью следующих методов:

  • антибиотики широкого спектра действия в инъекциях;
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты (таблетки, ректальные свечи);
  • дезинтоксикация (капельницы с лечебными растворами).

Обязательный лечебный фактор – устранение закупорки цервикального канала, чтобы появилась возможность свободного оттока гноя и крови из полости. Обеспечение дренирующего эффекта можно сделать при гистероскопии или при зондировании и частичном расширении шейки матки. В некоторых случаях по показаниям выполняется активное опорожнение полости (при доказанном наличии остатков эмбриона). Хорошее лечебное действие может оказать активное промывание полости (внутриматочный лаваж) с применением растворов-антисептиков.

В тяжелых случаях и при выраженном нагноении, когда отсутствует эффект от обычных лечебных методов и увеличивается риск опасных для жизни осложнений, необходимо полностью удалить гнойный очаг (гистерэктомия).

Каковы последствия маточного нагноения

Скопление гноя в основном репродуктивном органе в первую очередь угрожает детородной способности женщины. Пиометра может стать основой для следующих осложнений:

  • хронический часто рецидивирующий эндометрит;
  • вялотекущий эндометрит с формированием синехий и спаек;
  • маточный вариант бесплодия;
  • распространение инфекции за пределы матки (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальная опухоль, параметрит);
  • попадание инфекции в кровь (сепсис) с непосредственной угрозой жизни женщины.

Оптимально предотвратить гнойный вариант воспаления, чтобы не было условий для нарушения женской фертильности. Основа профилактики – предотвращение и лечение инфекций, соблюдение рекомендаций врача, отказ от прерывания беременности и своевременное применение антибактериальных препаратов при проведении любых гинекологических операций.

Причины гнойного эндометрита у женщин

В качестве причины возникновения гнойного эндометрита у женщин выступает скопление внутри матки гноя, которой происходит в результате проникновения в нее инфекции (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки). Довольно часто возникновение гнойного эндометрита обуславливают роды или аборт. Из-за недостаточного сокращения матки происходит закупорка ее шейки сгустками крови, остатками плацентарной ткани, из-за чего затрудняется отток содержимого. Кроме этого, возникновение пиометры возможно в случае распада злокачественной опухоли.

Симптомы гнойного эндометрита у женщин

Гнойный эндометрит у женщин может обладать как явными симптомами, так и характеризоваться отсутствием каких-либо изменений в самочувствии и состоянии здоровья. В случае пиометры, как правило, отмечается повышение температуры тела, возникновение боли в нижней части живота, появление выделений из влагалища. При проведении осмотра врачом может быть выявлена болезненная или увеличенная в размерах матка.

Обследование при гнойном эндометрите

При гнойном эндометрите в обследование включается выполнение эхографии, позволяющей определение размеров, толщины стенок и общего состояния матки, гистероскопии, зондирования. При наличии подозрения на рак предусмотрено проведение диагностического раздельного выскабливания канала шейки матки и слизистой оболочки. Кроме этого, необходимо осуществление гистероскопии.

Симптомы пиометры

Клиническая картина пиометры характеризуется схваткообразными болями внизу живота и повышенной температурой тела. У некоторых больных появляются гноевидные выделения из половых путей. Влагалищно-брюшностеночное исследование позволяет выявить иногда болезненную, увеличенную матку.

При осмотре с помощью влагалищных зеркал шейки матки могут быть выявлены гноевидные выделения из канала шейки матки. При наличии данных симптомов больному необходима срочная госпитализация.

Профилактика гнойного эндометрита

В профилактику гнойного эндометрита включается прием витаминных комплексов, проведение мероприятий, благодаря которым возможно предупреждение инфицирования пациентки при проведении аборта или во время родов. Кроме этого, профилактика гнойного эндометрита подразумевает, что сама женщина будет заботиться о состоянии своего здоровья, проходить регулярно обследование у гинеколога. Именно благодаря этому возможно выявление заболевания на ранней стадии и его успешное лечение.

Причины гнойного эндометрита

Основная причина нагноения – проникновение инфекции внутрь матки в сочетании с травмированием эндометрия из-за неудачного гинекологического вмешательства. Заражение также может произойти при половой жизни во время менструации.

Возникновение гнойного эндометрита объясняют сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов:

  • занесение и активизация условно-патогенной и патогенной флоры;
  • наличие питательной среды для размножения инфекционных агентов –сгустков крови, фрагментов плаценты или разлагающейся раковой опухоли;
  • отсутствие естественных условий для отхода экссудата – слабое сокращение матки, закупорка канала шейки.

Предрасполагающие факторы

  • Низкий иммунитет;
  • ИППП, инфекционные заболевания ЖКТ (сальмонеллез, псевдомембранозный колит, энтерит);
  • недостаточная интимная гигиена;
  • использование тампонов и ВМС.

Подобрать адекватную антибактериальную терапию поможет тщательное обследование на выявление состава патогенной микрофлоры и определения степени распространения гнойного процесса.

Признаки гнойного маточного воспаления

Общие признаки пиометры – вялость животного, отказ от еды, игр, активных прогулок, повышение температуры тела в начале развития воспаления, расстройства кишечника и желудка, болезненные ощущения и незначительное увеличение живота. Могут наблюдаться жажда и частые позывы к справлению малой нужды, что бывает, если поражены почки.
Если у суки открытая форма недуга, гной будет сочиться из петли, собака станет часто вылизывать себя. Но отдельные капли выделений вполне можно разглядеть на подстилке животного или на полу. При этом оттенок выделений может варьироваться от белесого до темно-красного или бурого. При закрытой пиометре гной не выделяется, а скапливается внутри матки, из-за чего брюшина выглядит особенно набухшей.

Виды пиометры у собак

Ученые выяснили, что существует два основных вида патологического процесса:

  • Открытая. Данный тип развития воспалительного процесса характеризуется постоянными истечениями из влагалища. Они носят гнойный характер и обладают неприятным запахом.
  • Закрытый тип развития патологии отличается нарушением оттока выделений. Гной остается внутри матки и это приводит к более тяжелому течению воспалительного процесса.

Клинические исследования выявили, что при остром течении воспалительного процесса чаще диагностируют закрытую форму пиометры. Для хронического течения характерна открытая форма, которая не сопровождается закрытием канала шейки матки.

Инфекционные заболевания

Причина гнойных выделений у женщин без запаха и с его наличием – половые инфекции, которые передаются от зараженного партнера здоровому. Характер гнойной слизи и дополнительные симптомы, сопровождающие ее, будут зависеть от типа инфекции, попавшей в организм:

  1. Хламидиоз. Патология имеет скрытую форму течения. Выделения приобретают слегка зеленоватый оттенок без запаха. При хронической форме заболевания поражению подвергаются все слизистые оболочки влагалища. Обнаружить хламидии возможно при обследовании у врача.
  2. Гонорея. Отличается ярким течением. При болезни из половых путей выделяется желтоватая слизь с неприятным запахом. Болезнетворные микробы распространяются не только на детородный орган, но и на другие отделы репродуктивной системы: яичники, фаллопиевы трубы.
  3. Трихомониаз – еще одно заболевание, при котором возможно появление у женщин гнойных выделений с запахом. Они становятся пенистыми по консистенции, провоцируют сильный зуд и жжение половых органов.
  4. Микоплазмоз. Заболевание особенно опасно для беременных, так как увеличивает вероятность замирания развития плода, преждевременных родов и выкидыша. Подхватить инфекцию можно не только при случайных половых связях, но и при использовании чужого белья, после гинекологического осмотра плохо дезинфицированными инструментами.
  5. Кандидоз. Выделения при молочнице имеют творожную консистенцию и белый цвет. Патология влияет на иммунитет женщины, делая его более восприимчивым к инфекционным возбудителям. При подселении вторичной инфекции белый секрет меняет свой оттенок на желтый и зеленый.

Время появления симптомов после заражения зависит от иммунной системы и концентрации возбудителя, попавшего в организм. Сильный иммунитет может справиться с инфекционными заболеваниями на начальных этапах их развития.

Признаки пиометры у собаки

Просмотров: 1840 1840 Комментариев: 0 0 Время чтения: 7 минут

Эндометрий, находящийся во внутренних половых органах млекопитающих внешнего пола, представляет собой слизистую оболочку, обладающую неоднородной и многослойной структурой. Его поверхность постоянно обновляется, что позволяет в течение длительного периода поддерживать репродуктивную функцию, а также воспроизводить на свет здоровое потомство. Слои постоянно сменяются вплоть до зрелого возраста и прекращения течки. При половом акте или отсутствии нормальной гигиены, травмах и перенесенных болезнях, эндометрий является идеальным местом для размножения болезнетворных анаэробных бактерий.

Заболевание, называемое пиометрой, является ничем иным, как гнойным эндометритом. Подвержены ему не только собаки, а и все млекопитающие, воспроизводящие на свет большое количество детенышей. Подверженность не зависит от породы, на это влияет только возраст и накапливающаяся бактериальная среда. Обычно в группе риска находятся животные от 5 до 10 лет. Далее вероятность существенно снижается.

Причины возникновения пиометры у собак

Эндометрий способен расслаиваться, что создаёт дополнительные замкнутые пространства для скопления гноя и сопутствующей жидкости. Начинаются эти неполадки со здоровьем животного в момент течки. Этому способствует открытое устье канала матки. Иногда заражение происходит в данный период, но проявляется оно через 2-3 месяца. Явлению также сопутствует нарушенный гормональный фон, обычно сбивающийся после родов. Открытая форма пиометры не так опасна, ведь постоянно просачивающийся из влагалища гной даёт о себе знать неприятным запахом и пятнами на полу. Закрытый тип намного более опасен, ведь количество скопившейся жидкости может измеряться литрами у крупных пород.

Воспаление имеет болезненный характер, но оно не доставляет острой боли, что и составляет его основную опасность. Имеющаяся инфекция может распространяться на кишечник, поджелудочную железу, печень, почки и всю брюшную полость. В группе риска находятся особи, обладающие следующими особенностями:

  • Гормональный сбой. Он наблюдается после родов или при неправильно прописанной терапии. Виноват может быть и владелец, нарушивший режим приёма лекарства.
  • Животные в возрасте от 4-5 лет, особенно имевшие богатый репродуктивный опыт.
  • Особи без стерилизации, не имевшие ни одной вязки или родов.
  • Часто возникающие внематочные беременности или ложные фоны.
  • Если постоянно появляются проблемы с течками. Это могут быть выделения без крови или непрекращающееся кровотечение.

Ещё одной причиной могут являться беспорядочные случки с дворовыми кобелями, что приводит к заболеваниям, передающимся половым путём.

Основные признаки пиометры у собак

Главный общий показатель это вялость, животное отказывается от еды, игр, а после прогулки просится домой как можно быстрее, чтобы прилечь на своё место. Температура тела может быть повышена только в начале процесса и на самой крайней стадии. Хронические расстройства пищеварительной системы, не поддающиеся обычному лечению, также указывают на пиометру. Живот может быть немного увеличен. Животное постоянно хочет пить, при воздействии на почки возможны частые позывы к мочеиспусканию, хотя по анализам мочи покажет обычный цистит.
При открытой форме из петли будет постоянно выходить гнойное выделение. Питомец начнёт вылизывать себя в этом месте инстинктивно, но капли всё равно будут заметны на полу, подстилке, там, где он пытается обтираться о дверные косяки. Понять о наличии гноя в выделениях можно по характерному запаху. Закрытая форма болезни более опасна, наблюдается постоянное вздутие живота, но при этом животное старается не ложиться на него.
Иногда пиометра переходит в открытую форму в процессе или после вязки. Стимуляция гладкой мускулатуры матки приводит к разрыву поверхностного слоя эндометрия, вызывая сильнейшее истечение накопившейся жидкости. В этом случае нужно срочно брать собаку и везти её к ветеринару.

О хирургическом и нехирургическом лечении

К сожалению, пиометра практически всегда ведёт к удалению матки и детородных органов. Примерно в 10% случаев всё можно излечить медикаментозно, но недуг возвращается. Эндометрий устроен слишком сложно, чтобы можно было создать эффективную концентрацию антибиотиков без смертельного вреда для здоровья. Это связано с его низкой проницаемостью для этой группы лекарств. Уйдут все сопутствующие проблемы, болезнь затихнет ненадолго, а потом возродится с новой силой примерно через одну течку. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют пройти удаление матки. Обычно заводчики, зарабатывающие на разведении породы, отказываются от этого, чтобы сохранить детородную функцию. Животное может перенести не больше 2-3 раз возвращения опасного заболевания, а также велик риск врожденных пороков у щенков.

Профилактика пиометры

Если сука не представляет племенной ценности, то лучше всего стерилизовать ее еще до первой течки.

Большую роль играет гигиена: собаку следует регулярно мыть, вычесывать, следить за чистотой ее половых органов, особенно во время течки. Необходимо вовремя лечить любые воспалительные заболевания. По возможности следует отказаться от гормональных препаратов и следить за иммунитетом животного.

Последняя редакция от 08.10.2019

Диагностика и лечение

Комплексная диагностика необходима, чтобы определить, почему появляются гнойные выделения у женщин. Врач должен выявить тип бактерии, спровоцировавшей воспалительное заболевание. Для выявления причины зеленого секрета назначают:

  • анализ мазка методом ПЦР и ИФА на скрытые инфекции;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопию;
  • бактериологический посев секрета (для определения антибиотиков, воздействующих на патогенные частицы).

Методики лечения

Зеленые бели лечатся комплексно. Для устранения причин и симптомов их появления применяется ряд медикаментозных средств. При осложнениях проблемы врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В комплексе с оперативным и медикаментозным лечением применяются средства народной медицины.

Лекарственная терапия

В большинстве случаев гнойные выделения устраняются медикаментозно. Выделяют несколько этапов медикаментозного лечения:

  1. Прием антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств. По комментариям женщин наиболее эффективными антибиотиками в борьбе с патологией являются Доксициклин и Азитромицин. Для купирования грибковой инфекцией применяются Орнидазол или Метронидазол.
  2. После курса лекарств, направленных на борьбу с возбудителем, пациентам рекомендуются средства для восстановления иммунитета: Ликопид, Иммунал.
  3. На заключительном этапе назначаются лекарства, восстанавливающие микрофлору влагалища в любой фармакологической форме: вагинальные свечи, пробиотики, растворы для спринцевания влагалища.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от особенностей гинекологических проблем и тяжести их течения.

Хирургическое лечение

Если препараты не позволяют купировать признаки патологии, то прибегают к операции. Другие показания к процедуре:

  • сохранение температуры тела;
  • длительность гнойных, кровяных или коричневых выделений у женщин с неприятным запахом, более 6 месяцев;
  • вероятность развития сепсиса;
  • непосредственная угроза жизни и здоровью женщины.

При подготовке к операции используется катетер Фолея. Он необходим для полного опорожнения мочевого пузыря перед оперативным вмешательством.

Этапы хирургического лечения инфекционных заболеваний, спровоцировавших зеленый цвет выделений из влагалища:

  1. Обеспечение наилучшего доступа к проблемному очагу. Для этого нижнюю часть живота обрабатывают спиртовыми растворами и обкладывают стерильными простынями. В этой области с помощью скальпеля выполняется надрез мягких тканей. Хирургу необходимо удалить источник гнойных выделения и омертвевшие ткани.
  2. Промывание полости антибактериальными средствами для предотвращения повторного заражения.
  3. Установка дренажа для оттока патологического содержимого. Резиновую трубку, по которой будет отходить гнойная и лимфатическая жидкость, крепят к коже несколькими швами. Доктора снимут дренаж с тела пациентки после того, как стихнет воспалительный процесс.

Рецепты народной медицины

Народные средства используются в качестве дополнения к основной терапии. Для того, чтобы скорее вылечить инфекционные патологии применяют:

  1. Раствор из календулы и чистотела: 1 ст.л. каждого растительного ингредиента заливают водой (0,5 л) и настаивают 40 минут под крышкой. Теплый раствор используют для проведения ежедневных спринцеваний.
  2. Отвар корня лапчатки: 1 ч.л. растительного сырья заливают 1,5 л воды и томят на медленном огне 30 минут. Лекарство делят на 3 части и в каждую из них добавляют по 1.ч.л. меда. Средство принимают до еды 3 раза в день.
  3. Настойка листьев эвкалипта: 1 с.л. измельченного растительного сырья заливают 250 мл кипятка и настаивают 40 минут. Жидкость используют для орошения половых органов и подмывания.

Осложнения

Любые воспалительные процессы в матке патологически влияют на механизм репродукции. Пиометра – самая опасная форма послеродового эндометрита, приводит к выкидышам и бесплодию, провоцирует образование доброкачественных и злокачественных опухолей, которые поддаются только оперативному лечению.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию,
звоните по круглосуточному номеру +7 (495) 150-36-41 или заполните форму Запись на прием

Вопросы пациентов

Сколько длится лечение эндометрита? Саша

Сбылись мои мрачные подозрения и в диагностическом отделении женской консультации подтвердили эндометрит. Но у меня буквально не хватает времени на стационар, физиопроцедуры и так далее. Скажите, сколько в реальности длится лечение эндометрита до полного выздоровления?

Ответ

Добрый день, Саша! Длительность лечения эндометрита определяется множеством факторов: степень тяжести заболевания, наличие осложнений, причины развития воспалительного процесса и другое. В среднем полное восстановление организма женщины занимает около 1-2 недель. Продолжительность лечения увеличивается, когда не установлен истинный возбудитель патологии, возникает необходимость в чередовании лекарственных препаратов, требуется хирургическое вмешательство для устранения осложнений.

Видно ли на УЗИ органов малого таза эндометрит? Алина

Гинеколог высказал подозрение на эндометрит и назначил ряд диагностических обследований. Но мне почему-то кажется, что будет достаточно УЗИ. Достаточно ли этого, и покажет ли УЗИ малого таза наличие эндометрита?

Ответ

Добрый день, Алина! УЗИ проводится с целью диагностики заболеваний матки и придатков, течение которых сопровождается развитием воспалительного процесса. Этот метод считается малоинформативным, так как позволяет только в 30-40% случаев выявить наличие патологии. В ходе диагностики эндометрита учитываются симптомы эндометрита и факторы, способные привести к развитию воспалительного процесса. При хронической форме заболевания УЗИ позволяет выявить структурные изменения матки, которые возникают на фоне течения патологии.

Причины возникновения пиометры

Длительные клинические исследования позволили воссоздать причинно-следственную связь развития патологического процесса:

  • Нарушением работы эндокринной системы и, как следствие, изменением количества и соотношения гормонов в организме собаки. Начало заболевания специалисты связывают с увеличением количества прогестерона. Этот гормон отвечает за подготовку слизистой матки к предполагаемой беременности, активизирует работу желез, расположенных в матке. Повышение количества прогестерона в организме стимулирует выработку слизи внутриматочными железами. Если же в этот момент животное получает препараты на основе эстрогенов, то ситуация резко ухудшается. Лекарственные средства на основе эстрогенов увеличивают чувствительность организма к прогестерону.
  • Повышение уровня прогестерона приводит к угнетению местного иммунитета. Причиной воспалительного процесса становятся микроорганизмы, постоянно присутствующие в полости матки и составляющие часть ее нормальной микрофлоры. Они относятся к микроорганизмам, поучившим название «условно патогенной микрофлоры». Т.е обладают способностью вызывать воспалительные процессы только при снижении иммунитета и наличии благоприятных условий для размножения.
  • Повышенное образование слизи признано благоприятной питательной средой размножения условно патогенной микрофлоры. Прогестерон способствует закрытию канала шейки матки. В свою очередь, это приводит к развитию гнойного процесса внутри полости.
  • Образовавшийся гной не имеет оттока и токсины всасываются в кровь животного, вызывая интоксикацию и лихорадку. Образование гнойных выделений приводит к возрастанию внутрибрюшинного давления и развитию болевых ощущений.

Болезненные ощущения в области живота становятся причиной поверхностного затрудненного дыхания. Нарушается физиологически правильная вентиляция легких. Ухудшение газообмена стимулирует развитие интоксикации.

К числу предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию пиометры, специалисты относят также несбалансированный рацион питания. Отсутствие необходимых витаминов и минеральных веществ снижает активность работы иммунной системы. Своевременная консультация специалиста позволит выявить начало развития патологического процесса и подобрать эффективный курс лечения.

Причины пиометры

Точного механизма развития заболевания до сих пор установить не удалось. Поэтому основной причиной развития у животного пиометры принято считать гормональный сбой, на фоне которого эндотелий матки становится слишком уязвимым для бактериальной инфекции. Именно бактерии и приводят к появлению гноя.

Гормональный же сбой чаще всего происходит в период диэструса (в течку). Именно тогда концентрация в крови гормона прогестерона наиболее высоко. Не стоит забывать про «чудо»-препараты, подавляющие охоту у домашних питомцев. Это чистой воды гормоны, которые провоцируют гиперплазию (перерождение) эндотелия, что может также привести к развитию кистозной гиперплазии эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) и пиометре.

Чаще всего страдают от пиометры самочки старше пятилетнего возраста, однако и более молодые особи могут попасть в группу риска. Развиться данная патология может и у рожавших сук, и у нерегулярно рожавших, и даже у тех, кто никогда не становился мамой и даже не вязался.

Пиометра у заболевших собак да и кошек бывает 2 типов: открытого и закрытого. При одном шейка матки открыта и содержимое может «выходить» наружу, что и облегчает постановку диагноза. При втором же шейка плотно закрыта, и все «гадости» остаются внутри матки, из-за чего владелец может не сразу заметить, что любимая красавица больна.

Явным признаком пиометры у кошек и собак является появление гнойных, гнойно-катаральных (слизистых) и кровянисто-гнойных выделений из влагалища. Обычно гной начинает выделять приблизительно через месяц-другой после окончания течки. Притом спаривания как такого может и не быть.

Помимо такого явного симптома есть и иные признаки: вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, усиление жажды (в науке такое явление называется полидипсия), а также рвота и понос. Если длительное время животное остается без лечения развивается анорексия (истощения) и сепсис (заражение крови), что и станет причиной гибели любимого питомца.

Помимо заметных клинических симптомов обязательно необходимо провести дополнительные диагностические исследования. Например, при общем анализе крови будет выявлен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренную нормохромную анемию. При биохимическом же анализе крови будет выявлено повышение АЛТ и АСТ (регистрируется этот скачок при тяжелом обезвоживании и начавшемся сепсисе), увеличивается концентрация в крови протеина и глобулина (по-научному это гиперглобулинемия и гиперпротеинемия).

Чтобы не спутать пиометру у собаки или кошки с гнойным воспалением влагалища, необходимо провести рентгеновское и ультразвуковое исследование. Ветеринарный врач диагностирует увеличение матки и наличие в ее полости инородного содержимого (не характерного для беременности). На УЗИ же ветврач сможет увидеть гиперплазию эндометрия.

Симптомы и признаки

Симптомами и признаки гнойного воспаления содержимого полости матки являются:

  • Выделения гноя из влагалища с неприятным едким запахом;
  • Схваткообразные приступы болей внизу живота;
  • Слабость и недомогание;
  • Высокая температура (до 38ºС);
  • Озноб;
  • Возможны отдача болей в нижние конечности и кровь в гнойном выделении, что свидетельствует о раке матки.

В 50% симптоматика не выражается, что затрудняет выявление болезни.

Пиометра у ребенка

Пиометра у ребенка – это исключение из правил. Обычно у детей заболевание не прослеживается: ни у девочек, ни особенно у мальчиков.

Гнойное воспаление содержимого полости матки у взрослых

Гнойное воспаление содержимого полости матки наблюдается только у взрослых: только у женщин и никогда у мужчин. Причины были рассмотрены выше. Часто наблюдается в период беременности и родов (абортов), а также в пожилом возрасте, когда начинают развиваться различные патологии.

Диагностика

Диагностика пиометра проводится путем сбора анамнеза и жалоб (чтобы выявить причины возникновения болезни, генетическую предрасположенность, болезни половых органов, которые присутствовали ранее, и т. д.), а также общего гинекологического осмотра бимануальным влагалищным исследованием. Дополнительно проводятся исследования для уточнения диагноза:

  • УЗИ малого таза;
  • Исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального клапана;
  • Бактериологический анализ выделений из влагалища;
  • Гистероскопия;
  • Биопсия эндометрия;
  • ПЦР диагностика.

Лечение

Лечение пиометры проходит в несколько этапов:

  1. Устранение гнойного содержимого и крови из полости матки.
  2. Промывание антисептиками.
  3. Устранение причины, из-за которой нарушен отток содержимого матки.
  4. Проведение антибиотикотерапии, согласно чувствительности к лекарствам.
  5. Проводится иммуномодуляция и насыщение организма витаминами.

Чем лечить пиометру? В первую очередь, лекарствами:

  • Обезболивающие лекарства.
  • Антибиотики.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Утеротонические лекарства, усиливающие способность матки сокращаться.
  • Спазмолитические препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Как еще лечат пиометру?

Хирургическим путем. Проводится с гистероскопией – введение антисептических растворов. А также проводятся гистероскопия и зондирование полости матки – устранение закупорочных элементов в районе цервикального клапана. Дело в том, если не устранить закупорку цервикального клапана, тогда пиометра снова разовьется, несмотря на проведенное медицинское лечение. Чтобы не повторялись обострения, необходимо удалять не только содержимое матки, но и восстанавливать отток.

В домашних условиях лечение не проводится. Никакие народные средства не способны излечить болезнь. Больная должна постоянно находиться под присмотром врача, который будет обследовать ее состояние. То же самое касается и диеты, которая не играет важной роли в лечении. Рекомендуется употребление больше той пищи, которая насыщает организм витаминами.

Продолжительность жизни

Сколько живут пациентки при пиометре? Само заболевание является опасным, значительно укорачивая продолжительность жизни. Быстро развиваются различные осложнения, которые дают дополнительную нагрузку на истощенный организм. Отсутствие или неправильность лечения приводит к осложнениям:

  1. Перитонит.
  2. Пельвиоперитонит.
  3. Сепсис.
  4. Бесплодие.

Чтобы не допустить ни заболевания, ни его осложнений, следует соблюдать профилактику, которая помогает в предотвращении и других болезней половой системы:

  • Своевременное лечение инфекционных воспалительных болезней (например, ).
  • Планирование вместе с врачом беременности.
  • Соблюдение гигиены половых органов.
  • Периодическое наблюдение у гинеколога.
  • Отказ от алкоголя и сигарет.

Диагностика пиометры

Выбор эффективного курса лечения напрямую зависит от своевременной квалифицированной диагностики. Выявить пиометру на ранней стадии развития воспалительного процесса достаточно сложно. Отсутствует специфическая симптоматика, а имеющиеся признаки могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний у собаки.

Именно поэтому при первых признаках недомогания следует незамедлительно обратиться за консультацией к ветеринарному врачу. Одним из основных способов эффективной и точной диагностики является УЗИ. Лабораторные исследования крови также позволяют выявить наличие воспалительного процесса.

При яркой клинической картине ветеринарный врач проводит осмотр питомицы, затем берет мазки из цервикального канала для определения наличия патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. В ряде случаев может потребоваться анализ мочи, который позволяет оценить работу выделительной системы. А также ЭКГ, призванное предоставить информацию о состоянии сердечной мышцы.

Для проведения успешного лечения, прежде всего, необходимо диагностировать группу возбудителей, а также установить стадию и форму заболевания. Для выявления этих факторов проводится ряд следующих мероприятий.

  1. Опрос. В процессе беседы специалист уделяет особое внимание продолжительности и обильности кровотечений в период менструации, наличию кровяных выделений в середине цикла и болевым ощущениям. А также опрос касается тем о перенесенных гинекологических операциях, абортах, родах и их последствий.
  2. Осмотр. Мануальный осмотр на гинекологическом кресле. Эта процедура позволяет определить наличие болевых ощущений при пальпации матки, характер влагалищных выделений, а также увеличение матки. И также в процессе осмотра гинеколог собирает мазок, для изучения влагалищной микрофлоры и выявления микробов.
  3. Общие анализы крови и мочи – помогают выяснить степень воспалительного процесса, уровень лейкоцитов и патогенных бактерий.

Дополнительные исследования:

  • высокочастотное ПЦР-обследование;
  • УЗИ эндометрия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • биопсия (анализ на присутствие раковых клеток);
  • кольпоскопия;
  • диагностическое выскабливание (в случае если было выявлено увеличение полости матки).

Наличие острой фазы гнойного эндометрита у женщин предполагает стационарное лечение, так как существует вероятность развития таких тяжелых осложнений, как перитонит, параметрит, пельвиоперитонит.

Терапия напрямую зависит от причин, по которым заболевание возникло. Если причиной эндометрита стало неполное отхождение тканей после аборта или родов, то, возможно, назначение лечебного выскабливания и промывания полости матки растворами антисептика. Дальнейшее лечение сводится в основном к приему антибиотиков и других противовоспалительных препаратов.

Если болезнь образовалась вследствие воспаления подслизистого миоматозного узла, то с целью недопущения развития тяжелых осложнений, наподобие перитонита, проводится хирургическое вмешательство.

В период реабилитации назначается прием антибиотиков, поливитаминов и физиотерапевтические мероприятия в дальнейшем.

Лечение пиометры

Если развитие пиометры происходило в послеродовом или послеабортном периоде из-за затруднения оттока маточного содержимого, проводят инструментальное обследование полости матки, а затем удаление сгустков крови, задержавшихся частей плаценты с последующим промыванием ее при помощи растворов антисептических средств.

Из-за опасности развития сепсиса и перитонита при нагноившемся подслизистом миоматозном узле проводят срочную хирургическую операцию.

Профилактика пиометры предполагает проведение мероприятий, которые направлены раннее выявление и экстренное лечение опухолей матки, а также на предупреждение инфицирования во время аборта и родов.

Для диагностики пиометры необходимо собрать анамнез. Первичный диагноз может быть поставлен на основании информации о времени течек и использованных препаратах, а также клинического осмотра животного.

Еще лучше — сделать рентген или УЗИ, что позволит определить размеры матки и наличие в ней содержимого. Функциональная диагностика поможет также установить, возникло ли воспаление во время беременности либо это пиометра и собака на самом деле не была беременна.

Клинический и биохимический анализы крови тоже могут дать врачу ценную информацию. Клинический анализ покажет наличие воспалительного процесса в организме и реакцию организма на воспаление. Биохимический анализ поможет уточнить диагноз, оценить работу систем органов и дать прогноз.

Пиометра — очень опасное для собаки заболевание.

Скопление гноя оказывает воздействие на весь организм, и в тяжелых случаях собака может умереть до того, как хозяева вообще заметят симптомы заболевания. Быстрое обращение к ветеринару тоже не всегда является гарантией выздоровления, так как каждый организм индивидуален и заболевание может протекать у всех по-разному.

Размножающиеся в воспаленной матке микроорганизмы могут иметь разную степень патогенности, но выделяемые ими токсины в любом случае попадают из матки в кровь и оказывают губительное воздействие на почки, печень и сердце. Зачастую воспаление матки вызывает сепсис, то есть воспалительный процесс во всем организме.

Пиометра-гидрометра матки у собак, кошек: стоимость операции

Стоимость операции по удалению органов при пиометре-гидрометре без учета анестезии:

  • Кошки от 5000 рублей
  • Собаки от 8000 до 12000 рублей, в зависимости от породы и размера животного

Стоимость наркоза рассчитывается индивидуально, учитывая массу тела питомца, и варьируется в диапазоне от 1000 до 4000 рублей.

Профилактика

К сожалению, профилактики пиометры как таковой не существует. До сих пор науке точно не известно, почему абсолютно нормальные гормональные изменения в организме собаки провоцируют кистозную гиперплазию эндометрия матки.

Единственная возможная рекомендация в данном случае — стерилизовать суку, если ее не планируется использовать в племенной работе. Только таким образом можно полностью исключить развитие пиометры.

Однако этот метод подходит не всем. Если владелец собаки планирует получить от нее потомство, то нужно заранее продумать, когда это произойдет, и применять контрацептивы регулярно и обдуманно. Каждый владелец должен знать симптомы пиометры и при любых подозрениях незамедлительно обращаться к ветеринару.

Симптомы, требующие обязательного обращения к ветеринару:

  • истечения из влагалища вне периода течки
  • отсутствие аппетита и вялость
  • усиленная жажда и полиурия

Профилактика патологии

Лучшая профилактика пиометры у собак – стерилизация. Если вы не планируете заниматься разведением – не медлите с записью и займитесь этим вопросом еще до первой течки.

Для минимизации рисков придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. Поддерживайте достаточную физическую активность. Помимо ежедневных прогулок, не забывайте про подвижные игры.

  2. Контролируйте характер выделений во время течки. Процессы, происходящие внутри матки в этот период, привлекают бактерии и вирусы. При любом отклонении от нормы сразу же обращайтесь к врачу.

  3. Изменяйте имеющийся рацион при появлении ложной беременности. Гормональный скачок успешно подавляется ограничением в жидкостях и продуктах, стимулирующих выработку молока.

  4. Сбалансируйте питание. Убедитесь, что ваша любимица получает достаточное количество витаминов, минералов и других питательных веществ.

  5. Откажитесь от приема гормональных контрацептивов. Не пытайтесь обмануть природу и подумайте о возможных последствиях.

  6. Избегайте контактов с бездомными животными. На прогулке всегда используйте намордник и поводок.

Если ваша питомица входит в группу риска – регулярно отводите ее на профилактические осмотры в ветеринарную клинику. С помощью УЗИ патологию можно выявить на раннем этапе, избежав последующих осложнений.

Не забывайте, что гнойный эндометрит смертельно опасен. При обнаружении тревожных симптомов не бойтесь обращаться за помощью. Не занимайтесь самолечением и не ставьте свои интересы по продаже щенков выше здоровья вашей любимицы.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

После осмотра и проведения диагностических исследований специалист выберет оптимальный вариант лечения. Современная ветеринария предлагает два основных метода избавления животного от пиометры:

Консервативный. В данном случае речь идет о применении лекарственных препаратов, которые призваны бороться с воспалением матки и интоксикацией организма. Преимуществом методики является сохранение репродуктивной системы и возможность последующего использования собаки в разведении.

Оперативный. Предусматривает удаление матки и яичников. Следовательно, сука больше не может принимать участие в разведении. К числу преимуществ методики относится высокая эффективность. Данное оперативное вмешательство не считается сложной манипуляцией и осуществляется под общей анестезией.

Рекомендуем прочесть следующие статьи:

Стерилизация собак: благо или зло для питомца

Кастрация собак: плюсы и минусы операции

Спустя 2-3 суток отмечается существенное улучшение состояния собаки, а через 2,5-3 недели животное полностью восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

Решение о выборе способа лечения следует предоставить ветеринарному врачу. На основании результатов обследования и оценки состояния животного он выберет оптимальную методику, которая даст максимально эффективный результат в каждом конкретном случае. Попытки самостоятельно выбрать лекарственные средства приведут к усугублению ситуации или гибели животного.

Рассмотрим оба метода лечения более подробно.

Медикаментозное лечение

Специалист выбирает консервативное лечение в нескольких случаях:

  • Речь идет о племенной суке;
  • Крайне тяжелое состояние животного или старая собака, которая может не перенести анестезию;
  • Желание владельца получить здорового питомца при минимальных финансовых затратах;
  • Лечебные мероприятия перед операцией, призванные улучшить состояние животного и облегчить восстановительный период.

Это важно! Клинические исследования показали, что у 20% сук отмечается рецидив гнойного эндометрита после медикаментозного лечения.

Специалисты выбирают простагландины в качестве наиболее эффективного и доступного лекарственного средства. Выбор дозировки и кратности применения напрямую зависит от массы тела, возраста и состояния животного.

Если через 7 суток после начала медикаментозного лечения диаметр рогов матки у суки превышает 1-1,5см, то необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Причиной хирургического лечения пиометры становится угроза жизни питомицы, высокая степень внутрибрюшного давления, а также повышенный риск разрыва матки в результате скопления гнойных выделений при закрытом цервикальном канале.

Одновременно с удалением матки ветеринарный врач также удаляет яичники. Животное больше не может принимать участие в разведении, но уже спустя непродолжительное время полностью восстанавливается и готово вернуться к привычной жизни. После хирургического вмешательства специалист назначает курс антибиотиков, а также препараты, призванные устранить интоксикацию организма.

Профилактика воспаления матки

Единственный метод исключить пиометру у собаки – проведение стерилизации. Если в планах владельца не стоит племенное разведение, лучше провести операцию сразу после первой течки или еще до нее.
В случае если владелец не может решиться на столь кардинальные меры, имеет смысл ежегодно показывать животное специалисту для сдачи анализов и прохождения профилактического УЗИ, которое будет давать представление о состояние матки.
Лучше отказаться от приема гормональных препаратов против половой активности, дабы не навредить питомице. Эти средства почти всегда вызывают кучу побочных действий, одно из которых – гнойные маточные воспаления.

Послеоперационный уход

Узнав, что такое пиометра, каковы симптомы и лечение, необходимо разобраться с тем, какой послеоперационный уход требуется животному. Восстановление питомца зависит от тяжести заболевания, возраста и состояния иммунитета четвероногого друга, наличия осложнений и прочих «наслоившихся» заболеваний. Чаще всего уход заключается в обработке швов, введении антибиотиков (лучше всего внутримышечно), а также в диете.

Помните, что после удаления матки ваша питомица считается стерилизованной. А, значит, ей следует питаться соответственно, как и положено стерилизованным животным. Чтобы самка не разорвала швы, позаботьтесь о послеоперационной попоне либо же специальном воротнике, который не позволит дотянуться до ранки.

В случае если вы заметили сукровицу или вытекающий гной из ранки, сильно отекшие и уплотненные ее края, болезненность, необходимо сразу же обратиться к ветеринарному специалисту, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Куда проще профилактировать заболевание, нежели лечить потом питомца, осуществлять грамотный уход за больным четвероногим другом. Поэтому если вы не планируете разводить животных, то позаботьтесь заранее – отнесите в клинику животное, пусть его стерилизуют еще до первой течки. Поверьте, от стерилизации пользы для здоровья самки куда больше, нежели от сохраненной способности рожать.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Последствия

Если ветеринарный врач настаивает на выполнении хирургического вмешательства, то оптимальным решением станет согласие владельца.

Если своевременно не сделать операцию, то возрастает риск:

  • Разрыва матки;
  • Сильной интоксикации организма;
  • Нарушения работы выделительной системы и т.д.

После хирургического вмешательства животное нуждается в повышенном внимании со стороны владельца. Необходимо обеспечить ему доступ к воде, обустроить уютную лежанку, исключить риск травмирования в послеоперационный период. Рацион кормления следует согласовать с ветеринарным врачом. Также важно ограничить физические нагрузки до полного выздоровления питомца.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Когда всё прошло успешно, обычно животное остаётся в клинике на 2-3 дня в состоянии медикаментозного сна. Большинство врачей запрещают забирать животное домой, из-за слишком большого количества требуемых инъекций. Разрезы достаточно велики из-за специфической формы раздвоенной матки и исключения опасности попадания жидкого гноя в брюшную полость. Постоянно придётся обрабатывать швы, а также принимать препараты, способствующие заживлению ран. В первые дни после операции владелец должен взять отпуск на 3-5 дней и находиться рядом с питомцем постоянно. В случае возникновения следующих осложнений немедленно обращайтесь к врачу:

  1. Швы воспаляются или расходятся, а животное постоянно их лижет. Это происходит из-за занесенной в рану инфекции.
  2. Высокая температура, нарушение работы сердца и рвотные позывы свидетельствуют о наличии воспаления внутри.
  3. Бледная слизистая оболочка ротовой полости, слабое дыхание, пониженная температура и повышенный пульс указывают на наличие внутреннего кровотечения.
  4. Припухлые швы узловатой формы говорят о расхождении внутренних шрамов.
  5. Может возникнуть даже течка после удаления яичников. Это происходит, если врач удалил эти органы частично.

При обнаружении этих послеоперационных симптомов запрещено заниматься самолечением, ведь внешнее проявление может оказаться намного слабее реально внутренней проблемы.

Профилактика пиометры у собак

Единственным способом полностью исключить вероятность возникновения этого заболевания является проведение стерилизации после первой течки. Отсутствие вязок только увеличит продолжительность жизни, но потребуется ежегодное наблюдение у специалиста в течение всей жизни. Не нужно пытаться злоупотреблять препаратами, снижающими половое влечение. Все они основаны на гормонах, нарушающих естественный фон настолько, что животное не может нормализовать его до следующей течки. Если требуется разведение потомства, то ветеринара придётся посещать 1 раз в квартал.

Объявления на Девочка 60 000 ₽ 14.06.2019 Девочка 70 000 ₽ 14.06.2019 Девочка 80 000 ₽ 14.06.2019 Девочка 45 000 ₽ 14.06.2019 Девочка 60 000 ₽ 14.06.2019 Поделитесь этой статьёй в социальных сетях

Единственным эффективным способом профилактики гнойного эндометрита является своевременная стерилизация животного, если вы не планируете заниматься разведением. Также хорошие результаты дает внимательное наблюдение за состоянием суки после течки и регулярные осмотры у ветеринарного врача, которые позволяют оценить состояние ее репродуктивной системы. Профилактикой рецидивов пиометры после проведенного консервативного лечения являются плановые осмотры.

Симптомы и признаки

К первым тревожным симптомам относятся поведенческие изменения. Животное становится вялым и апатичным. Оно отказывается от прогулок, плохо ест и много пьет. При малоподвижном образе жизни и теплой погоде подобное поведение часто игнорируется хозяевами.

Не вызывает опасения и постепенно увеличивающийся живот. Его рост ошибочно принимают за беременность или набор веса.

Реальное волнение наступает немного позже, когда имеющаяся симптоматика дополняется:

  • колебаниями температуры тела (резкий скачок до 40°С или падение ниже нормы);

  • рвотой и поносом;

  • острой болью при прощупывании брюшной полости, сопровождающейся скулением, визгом или лаем;

  • опуханием петли и частым вылизыванием промежности;

  • ложными позывами к мочеиспусканию;

  • появлением зловонных выделений из вульвы странного цвета (зеленый, серый, красный) и консистенции (хлопья, густая слизь);

  • судорогами и мышечными спазмами, нарушающими походку.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо обследоваться у ветеринара. В некоторых ситуациях для спасения питомицы может потребоваться срочная операция, поэтому не стоит заниматься самолечением до постановки диагноза.

Виды заболевания

Симптомы пиометры у собак зависят от степени раскрытия шейки матки. При наличии хотя бы небольшого отверстия гной свободно вытекает наружу. Такой вид патологии называется открытым. Он имеет хорошо выраженную симптоматику и легко поддается диагностике.

Если же гной плотно закупорен внутри, то его накопление приводит к набуханию матки и увеличению живота. Другие признаки могут отсутствовать, поэтому больное животное нередко доставляют к ветеринару уже в тяжелом состоянии.

Такой вид называется закрытым. Он чреват разрывом органа и требует обязательного операционного вмешательства. В противном случае в течение 2 часов после выброса гноя в брюшную полость наступает летальный исход.

Что входит в диагностику

Не проводите диагностику пиометры у собак без контроля ветеринара. Самостоятельное прощупывание вздувшегося живота чревато повреждением стенок матки с последующим извержением ее содержимого.

Помимо пальпации, для постановки диагноза потребуются результаты следующих исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;

  • мазок на цитологию из вульвы;

  • ЭКГ, УЗИ и рентген малого таза.

После получения результатов врач сможет подтвердить наличие гноя и определить его количество. Дальнейшее лечение будет зависеть от вида патологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *