Лечение филяриоза

Симптомы филяриоза зависят от тяжести заболевания. Болезнь распространена преимущественно на тропическом континенте. В отдельных случаях филяриоз приводит к инвалидности. Он вызывает серьёзные изменения в лимфатической системе и других органах, осложняя привычную жизнь больного.

Лимфатический филяриоз нередко называют слоновой болезнью. При этой патологии нередко затрудняется отток лишней жидкости, возникают отёки. Пораженные конечности достигают огромных размеров. При тяжёлой форме филяриоза больному показано оперативное вмешательство.

Филяриатоз у животных

Собаки

Сердечные черви у собаки. Человека могут заражать крайне редко.

У собак часто диагностируют филяриатоз сердца, который имеет выраженную симптоматику и очень распространен среди этих животных. Возбудителем являются сердечные черви (Dirofilaria immitis). При этом первыми симптомами является одышка. Животное быстро устает, вываливает язык, сидит, расставив широко передние лапы. Также возбудитель заболевания может локализоваться в других внутренних органах, подкожной клетчатке, глазах. На раннем этапе болезни появляются покраснения на кожных покровах, расчесы. Нередко возникают волдыри. По мере развития заболевания становятся заметными отеки, в основном на лапах, бедрах и животе. Подкожные опухоли начинают быстро разрастаться. У животных может повыситься температура тела, появиться кашель.

Лечение является достаточно сложным процессом, который должен состоять из нескольких этапов под контролем ветеринара.

Крупный рогатый скот и лошади

  • Парафиляриоза крупного рогатого скота и лошадей – заболевание вызываемое червями Parafilaria bovicolaи P. multipapillosa. Оно проявляется в виде узелков под кожей, которые в теплое время года начинают кровоточить, и полностью исчезают к второй половине осени. Из-за такого цикла на немецком данные признаки еще называют «Sommerwunden» – «солнечные раны». Заболевание больше распространено в тропических странах, но встречается Восточной Европе, в т.ч. в южных регионах Украины, России, Казахстане.

Проявления парафиляриоза в виде подкожных иногда кровоточащих узелков. Они появляются в теплое время года, и при жаркой погоде становятся более выражеными

  • Охоцеркоз – заболевание крупного рогатого скота и лошадей, вызываемое червями Onchocerca dermata, О. ochengi и О. dukei. Клинических признаков обычно нет, но в результате страдает кожа животного и снижается ее сортность в кожевенной промышленности. Заболевание распространено повсеместно. Паразиты-возбудители тесно связаны с Onchocerca volvulus, который поражает людей, вызывая «речную слепоту». Поэтому их изучение может быть полезным для медицинских исследований.
  • Стефанофиляриоз – заболевание КРС и зебу, вызванное червями рода Stephanofilaria. Разные виды встречаются в США, Индии, Пакистане, различных островах, от чего зависят и симптомы. Они поражают кожу вокруг шеи и глаз ( Dedoesi и S. assamensis), на вымени и животе (S. stilesi), на конечностях (S. koeli), ушных раковинах (S. zaheeri).

Жизненный цикл и пути заражения

Филяриоз – это не одно заболевания, а целый ряд патологий (онхоцеркоз, мансонеллез и др.).

Филярии оказываются в человеческом организме после укуса крылатого переносчика (слепня, мошки, москита). Подхватить филяриоз от комаров запросто. К слову, в организм этих насекомых личинки попадают тем же путем. Комар или мошка кусают зараженного человека, в чьем организме личинки филярий сконцентрированы под кожей, и становятся переносчиками жизненно опасных паразитов гельминтов.

Возбудитель и причины развития

Филярии широко распространены во многих тропических и субтропических странах Африки, Азии, Южной Америки, Карибского бассейна и Океании. Комары, которые переносят филярии, следующие: Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia.

В теле комара происходит ряд трансформаций, приводящих к образованию третьей личиночной стадии, которая при укусе комара переходит в организм человека. Основным переносчиком в сельской местности являются комары рода Anopheles и род Culex – в городской.

Человек является единственным естественным конечным хозяином паразитов, которые вызывают лимфатический филяриоз, хотя некоторые обезьяны могут быть заражены экспериментально. Эндемические вспышки филяриоза могут быть небольшими, и риск заражения в местах, расположенных на расстоянии нескольких километров друг от друга, может значительно различаться.

Симптомы и клиническая картина

Некоторые части лимфатической системы предпочтительнее поражаются при филяриозе, а именно, лимфатические образования, прилежащие к половым органам. Если не считать этого, то паразит локализуется обычно либо в подкожной клетчатке, либо в лимфатическом сосуде, либо во влагалищной оболочке и пр., причем эти разнообразные локализации неизбежно вызывают различие в клинической картине. Последняя обнаруживается прежде всего своеобразным рожистым воспалением или слоновым перерождением, лимфангитами, расширением лимфатических сосудов, например, сосудов паховой области и особенно мошонки, наконец, водянкой влагалищной оболочки. Впоследствии поражаются паховые железы, которые обычно припухают симметрически и образуют неправильные выступы, которые могут достигнуть, в общем, объема кулака. Кожа, покрывающая эти части, имеет белый цвет, тонка, эластична и не сращена с железами; по консистенции опухоль напоминает жировик. При самом легком давлении получается ямка, так как в сдавленном месте содержимое лимфатических желез опорожняется в брюшные лимфатические сосуды подобно тому, как это бывает с некоторыми подкожными венозными опухолями, выравнивание которых никогда не бывает полным. Эти признаки придают подобным поражениям желез сходство с вправимой грыжей сальника.

Припухлость паховых желез представляет собой, если не постоянный, то, по крайней мере, весьма обычный симптом, редко наблюдающийся, однако, в других железах, что зависит, конечно, от локализации взрослых филярий преимущественно в области половых органов. Селезенка и печень, равно как грудные органы и головной мозг, остаются совершенно нетронутыми; зато не всегда можно сказать это относительно мочеточников и яичек: если эти органы пронизываются филяриями, то припухают и становятся болезненными, так что мочеиспускание часто бывает нарушено. Моча внезапно из совершенно прозрачной становится мутной, молочно-белого цвета, напоминающей жировую эмульсию, и нередко содержит во взвешенном состоянии фибринозные свертки. Число случаев, когда моча бывает просто молочного цвета, довольно ограничено, так как почти всегда к хилозной примеси присоединяется небольшое количество крови, которая, смотря по большему или меньшему обилию, придает моче различную окраску: цвет кофе с молоком, шоколада, темно-синий, розовый или вишневый оттенок. Эта окраска, однако, может изменяться ежедневно или в разные часы одного и того же дня и даже во время одного и того же мочеиспускания. Моча, кроме того, бывает всегда более измененной после утомления, чем после покоя.

Суточное количество мочи бывает нормальным, причем она имеет кислую реакцию и содержит в случаях хилурии, кроме фибринозных свертков и белка, различное количество жира, от 25 до 46% и более. Под микроскопом находят организованные элементы, более или менее измененные эритроциты, лимфатические клетки, напоминающие тельца лимфы, белые кровяные тельца и, наконец, жировые тельца, которые изменяют окраску мочи, придавая ей красный и мутный вид. Здесь встречаются, наконец, паразиты, в особенности, если существует гематурия; зародыши филярии чаще всего можно найти в крови, хотя это бывает не в любое время, а только вечером. Начиная с вечера количество их увеличивается до полуночи, после чего оно постепенно падает, а утром их уже не находят.

Общее состояние здоровья, несмотря на обильное содержание филярий в крови, чаще всего остается удовлетворительным, так что приходится даже удивляться хорошему виду больных. Последние ничего не чувствуют и почти ни на что не жалуются, если нет гематурии, или лимфорагии: в этом последнем случае они становятся бледными, печальными, разбитыми, жалуются на сердцебиение и пищеварительные расстройства, теряют свои силы и быстро утомляются.

Лихорадка, которая часто бывает интенсивной и наступает в виде приступов (по крайней мере, в начале заболевания и в теплом климате), в нашем климате встречается редко и бывает менее сильной, если при этом нет гематохилурии или же рожистых воспалений, дерматитов или воспалений серозных оболочек. Плохое питание у субъектов, страдающих филяриозом, предрасполагает к воспалительным поражениям, которые переносятся с трудом.

Согласно с теми сведениями, которые имеются относительно развития патогенного паразита, филяриоз представляет две последовательных фазы. Первая фаза характеризуется рожистой припухлостью или припуханием лимфатических сосудов, наступающим обычно раньше всего в области мошонки или половых органов, или же водянкой мошонки, ограниченным поражением лимфатических сосудов, вызванным самкой филярий.

Закончив свое развитие, этот паразит преимущественно «свивает себе прочное гнездо» в лимфатических сосудах и железах паховой области; эти сосуды расширяются и постепенно сливаются в варикозную массу, достигающую своего максимального объема только через год или несколько лет. Варикозное расширение распространяется с поверхностных паховых желез на глубокие, доходит до подвздошных и поясничных желез, затем простирается вплоть до грудного протока, так что, благодаря присутствию самки филярии в области мошонки или паха, в итоге заражаются происходящими от этой самки эмбрионами значительная часть лимфатической системы и вся кровь. В этом и заключается вторая фаза болезни.

Диагностика

Для диагностики филяриоза служат следующие признаки: слоновое утолщение клетчатки, главным образом на мошонке, мягкая припухлость на месте паховых желез с расширением лимфатических сосудов или без него, гемато-хилурия и присутствие филярий в крови. Первые признаки делают диагноз вероятным, тогда как последний сам по себе окончательно решает вопрос.

При существовании слонового перерождении половых частей или даже конечностей необходимо исследовать, не содержит ли кровь ночью филярий, так как присутствие паразитов может выяснить характер заболевания. То же надо сделать при эндемической гемато-хилурии, которая обусловливается двумя различными паразитами: филярией и distomum haematobium. Но если каждый из этих паразитов, локализуясь в почках или в мочевом пузыре, вызывает гематохилурию, то к припуханию желез, к расширению лимфатических стволов и к хилообразным выпотам приводит только один из них, а именно, филярия. Таким образом, сочетание этих признаков с гемато-хилурией является важным указанием, говорящим в пользу существования филяриоза.

Микроскопическое исследование крови дает возможность избежать смешения паразитарных припуханий желез с грыжами, жировиками, эректильными припуханиями паховых вен. Столь же важно исследование мочи, асцитического или другого выпота на содержание паразитов и определение вида последних.

Лечение

Диэтилкарбамазин (ДЭК) является препаратом выбора для лечения лимфатических филяриозов. Этот препарат обладает сильной паразитицидной активностью в отношении микрофилярий, иногда он также влияет на зрелые формы паразита. При использовании в дозе 6 мг/кг массы тела в день в течение 14 дней он значительно уменьшает количество микрофилярий. Лечение диэтилкарбамазином следует начинать с низкой дозы в 50 мг один раз в день, на следующий день увеличить до 150 мг в день в 3 приема, на 3-й день – 300 мг в день в 3 приема, а с 4-го дня можно использовать полную дозу. Это снижает риск повышенной аллергической реакции на распадающиеся микрофилярии.

Препарат с аналогичными эффектами, который в основном используется в массовых программах, направленных на искоренение филариоза, представляет собой ивермектин, вводимый однократно в дозе 150 мг на кг один раз в год. Также эффективен и альбендазол в дозе 2 раза по 400 мг в течение 10 дней.

Улучшение или торможение прогрессирования филяриоза может быть достигнуто путем:

• соблюдения гигиены;

• проведения антибактериального лечения суперинфекций;

• назначения физиотерапии;

• выполнения специальных упражнений для улучшения циркуляции лимфы;

• осуществления хирургического удаления гидроцеле.

Прогноз

Прогноз при филяриозе менее неблагоприятен, чем это можно было бы думать, судя по значительному количеству филярий в крови: эти паразиты мало изменяют кровь и не влияют на важные органы, от правильной деятельности которых зависит жизнедеятельность организма. Эмбриональное состояние паразитов и неспособность их достигать полного развития в человеческом организме делают их относительно мало опасными, тем более что некоторые из них погибают, если не будут выделены из организма через определенное время. Серьезность и исход филяриоза обусловливается, следовательно, исключительно числом взрослых филярий, содержащихся в лимфатической системе, и предрасположением последней к воспалительным поражениям. Беспрерывно наводняя кровь своими зародышами, взрослые филярии поддерживают заболевание, так что усилия терапии должны быть направлены к устранению именно этих взрослых особей.

Смерть на самом деле редко является прямым последствием филяриоза, а большей частью бывает результатом воспалительных поражений желез, лимфатических сосудов или подкожной клетчатки.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что представляют собой филярии?

Филярии являются круглыми паразитами. Всего насчитается более 380 разновидностей этих гельминтов. Филярии по форме напоминают нить. Длина взрослых особей паразитов составляет около 10 см. Снаружи филярии покрыты кутикулой. Она является плотной тканью, под которой располагаются мышечные волокна. Эти мышечные волокна позволяют филяриям активно передвигаться.

Средняя длительность жизни одного паразита колеблется от 8 до 14 лет. За этот временной промежуток женская особь филярии обычно воспроизводит более миллиона микрофилярий.

В организме человека паразиты обычно выбирают местом своего обитания лимфатическую систему. Филярии обнаруживаются и в подкожной жировой клетчатке, тканях мошонки у представителей сильного пола, грудных железах у женщин.

Как выглядит филяриоз (фото)?

Как выглядит филярия под кожей
Через 2-7 лет после заражения взрослые филярии скапливаются под кожей и образуют подвижные узлы, размером от горошины до перепелиного яйца. Обычно они безболезненные, кожа над ними может быть слегка покрасневшей.
Такие узлы или онхоцеркомы появляются около коленных или локтевых суставов, на ребрах, в подмышечных впадинах или на голове. Когда в узлы попадают бактерии, то начинается гнойное воспаление. Этот процесс сопровождается болью, отеком окружающих тканей и подъемом температуры.
Личинки тоже часто скапливаются под кожей. В этом месте изменяется пигментация кожи – появляются светлые или темные пятна. Человек чувствует зуд и жжение.
Как выглядит филярия под кожей века
Довольно часто взрослые филярии скапливаются под кожей века. В этом случае возникают отеки верхнего и нижнего века, иногда и всей половины лица. Под кожей века заметна припухлость, похожая на опухоль. Она не имеет признаков воспаления: не краснеет, не болит, не нагнаивается. Глаз слезится, может появиться зуд.
Как выглядит филярия под конъюнктивой
Если филярии проникли в глаз, то конъюнктива (тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи) мутнеет. Под ней заметны серо-белые пятна. Часто они ориентированы соответственно цифрам 3 и 9 на циферблате. Сосуды расширяются, наливаются кровью и становятся хорошо заметными.
Под конъюнктивой видны неровности, а в некоторых случаях и свернутые тела филярий. Человек жалуется на ощущение соринки в глазу. Могут появиться «мушки» и «ползающие змейки» в глазах, боль при движении глазных яблок. Возникает блефароспазм – глаз закрывается часто и непроизвольно, до 100 раз в минуту.
Если оттянуть нижнее веко, то внизу, заметен валик 2-3 мм высотой – это признак утолщения конъюнктивы.

Стадии заболевания

Симптомы филяриоза во многом зависят от стадии заболевания. Следует выделить три основных этапа гельминтоза, которые представлены в таблице.

Стадия Особенность протекания болезни
Начало болезни Эта стадия может продолжаться до шести месяцев. Началом отсчёта служит момент укуса больного зараженным насекомым
Носительство Продолжительность этой стадии может варьироваться от двух до семи лет. В этот промежуток времени происходит активное выделение микрофилярий
Закупорка сосудов Из-за активного размножения паразитов затрудняется процесс оттока крови и лимфы. На этом этапе зачастую возникает такое последствие, как слоновость. Она подразумевает патологическое увеличение в объёмах отдельной части человеческого тела

Основные симптомы недуга на ранней стадии

На первой стадии болезни возникают такие неблагоприятные признаки:

  1. Появление раздражения на кожном покрове. У больного зачастую возникают болевые ощущения из-за аллергии на токсины, которые выделяются филяриями;
  2. Увеличение размеров лимфатических узлов;
  3. Возникновение патологий органов дыхательной системы: аллергического бронхита или астмы;
  4. Воспалительный процесс в тканях суставов, снижение их подвижности;
  5. Возникновение мастита у женщин;
  6. Появление гидроцеле или фуникулита у представителей сильного пола.

Гидроцеле как один из симптомов филяриоза

При генитальном филяриозе поражается мочеполовая система. У мужчин нередко возникает гидроцеле. Оно сопровождается накапливанием лишней жидкости в районе яичка. Симптомы заболевания нередко появляются внезапно. При острой форме гидроцеле пораженная половина мошонки стремительно увеличивается в размерах.

Более подробную информацию о гидроцеле можно получить из соответствующей таблицы.

Симптомы болезни Лечение патологии Осложнения гидроцеле
У больного возникают следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита.

При отсутствии надлежащего лечения болезнь переходит в хроническую форму. В таком случае пациент жалуется на чувство тяжести в области половых органов. При запущенной форме гидроцеле пациенту становится трудно передвигаться из-за огромных размеров мошонки. У представителя сильного пола возникают проблемы в половой жизни, затрудняется мочеиспускание. При хронической форме болезни болевой синдром обычно выражен слабо. В некоторых случаях у пациента возникает тупая боль в районе мошонки

При возникновении гидроцеле нередко проводят антибактериальную терапию. Мужчине необходим полный покой и ношение суспензория — специальной повязки.

При лечении болезни активно применяются народные методы:

  1. Можно прокрутить через мясорубку сырую траву ромашки. Полученную кашицу прикладывают к поражённому месту не менее трёх раз в сутки.
  2. 10 граммов измельченной травы мать-и-мачехи смешивают с таким же количеством цветов донника. Полученную смесь необходимо залить 200 мл кипящей воды. После этого её процеживают. Необходимо принимать по 40 мл получившегося настоя дважды в сутки.

При полном излечении происходит восстановление пораженных тканей яичка, нормализуется кровоснабжение в районе малого таза. При неэффективности консервативной терапии больному требуется оперативное вмешательство. При запущенной форме водянки яичка проводят гидроцелэктомию или устраняют избыток жидкости с помощью пункции

Гидроцеле может привести к следующим последствиям:

  • появление гноя в районе мошонки. Данное осложнение сопровождается ухудшением самочувствия, резким повышением температуры тела, распространением воспаления на окружающие ткани;
  • атрофия яичка. Она развивается из-за сдавливания сосудов, которые снабжают яичко кровью;
  • разрыв оболочек яичка. Причиной появления этого осложнения является избыточное растяжение оболочек под давлением скопившейся в них жидкости;
  • появление эректильной дисфункции;
  • мужское бесплодие, которое развивается из-за нарушения сперматогенеза

При проникновении филярий в придаток яичка у представителя сильного пола развивается орхоэпидидимит. Эта патология может явиться причиной бесплодия. Болезнь возникает из-за сильного разрастания соединительной ткани, препятствующему передвижению сперматозоидов. При отсутствии грамотного лечения возникает инфаркт яичка, приводящий к омертвению тканей органа.

Фуникулит у мужчин

На ранней стадии филяриоза у представителя сильного пола может возникнуть воспалительный процесс в области семенного канатика.

При фуникулите нередко появляются следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в области промежности;
  • Повышение температуры тела до 39,5 °C;
  • Возникновение уплотнения в районе семенного канатика;
  • Общая слабость;
  • Боли в районе головы.

При наличии у больного фуникулита назначают лекарственные препараты, наделенные антисептическими и противовоспалительными свойствами, проводят физиотерапевтические процедуры.

На период лечения следует отказаться от интимной близости, алкогольных напитков и продуктов питания, провоцирующих воспаление. При отсутствии выраженного эффекта от применения консервативных методов лечения фуникулита проводят хирургическую операцию.

Признаки заболевания, возникающие на второй и третьей стадиях

На второй стадии возникают следующие симптомы филяриоза у зараженного человека:

  1. Воспаление лимфатических узлов. Оно возникает из-за проникновения паразитов в соответствующие ткани. Диаметр воспаленных лимфатических узлов может составлять 10 см. У больного зачастую наблюдаются такие признаки, как слабость и рвота;
  2. Появление на теле больного эластичных безболезненных новообразований или длительно заживающих язв из-за проникновения паразитов под кожу;
  3. Ухудшение функций органов зрения. Филярии могут обитать под веком или конъюнктивой. У пациента возникают светобоязнь, помутнение хрусталика, атрофируется зрительный нерв, появляется усиленное слезотечение.

На третьей стадии патологии у больного может развиться «слоновость» (стремительное увеличение размеров руки или ноги). Изменяется и внешний вид кожи. Она становится сморщенной и тонкой. На кожном покрове образуются пигментные пятна.

На поздней стадии заболевания в моче присутствует лимфа, поступающая из поврежденных паразитами сосудов. В итоге меняется оттенок биологической жидкости. Моча может быть окрашена в белый или красный оттенок. Лимфа может присутствовать и в фекалиях.

При проникновении в бронхолегочную систему филярии могут вызывать следующие тяжёлые заболевания:

  • Пневмония;
  • Абсцесс лёгкого.

Перечисленные осложнения требуют незамедлительного лечения.

Лечение заболевания

Лечение филяриоза предполагает прием соответствующих медикаментозных средств. Больным зачастую назначают «Альбендазол». Указанный препарат обладает широким спектром действия. Лекарство обездвиживает паразитов и вмешивается в обменные процессы, протекающие в их организме. «Альбендазол» способен вызывать кратковременную гибель глистов.

Помимо данного лекарства, назначают и «Ивермектин». Медикамент нарушает процесс передачи нервных импульсов в тканях паразитов. В редких случаях применяют «Диэтилкарбамазин цитрат». Он способствует уничтожению митохондрий филярий.

Дозировка медикаментозных средств устанавливается в индивидуальном порядке. Она тщательно рассчитывается специалистом в зависимости от тяжести заболевания.

Кроме противопаразитарных средств проводят и симптоматическое лечение, предполагающее применение гормональных и антигистаминных средств. Данные медикаменты помогают нейтрализовать токсины, которые выделяются зрелыми паразитами и личинками филярий. Среди таких препаратов стоит выделить «Цетрин», «Преднизолон», «Лоратадин».

При филяриозе проводят и хирургические операции, позволяющие извлечь паразитов из подкожной жировой клетчатки, глаз или мышц.

Важно! После посещении местности с тропическим климатом нужно пристально следить за своим самочувствием. При появлении сильной аллергии или подозрительных новообразований на коже надо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Очень эффективное лечение филяриоза

Глистная инвазия этой формы является следствием проникновения в организм человека нематод рода филярии. В основном они обитают в регионах с теплыми и влажными климатическими условиями.

Данная патология относится к очень сложным заболеваниям. Поэтому лечение проводится только в стационарных условиях. При терапии широко применяется диэтилкарбамазин. В некоторых случаях проводится повторный курс приема препарата. Результативность терапевтического курса проверяется с помощью клинических анализов.

Важно: Данный препарат обладает большим количеством побочных эффектов. Поэтому его прием осуществляется только по назначению врача и под его контролем.

При проявлении ярких аллергических реакций употребляются препараты антигистаминной группы и кортикостероиды. Для устранения лимфостаза рекомендуется держать конечность в возвышенном положении, использовать компрессионные бандажи, а также носить эластичные чулки. Если присутствует гидроцеле, проводится пункция мошонки с извлечением жидкости, резекция либо пластика оболочек яичка. Оперативное вмешательство применяется при абсцессах, гнойном плеврите и перитоните.

Черви в организме человека.

Действенное лечение тениоза вы можете

Терапевтический курс против филяриоза включает в себя прием следующих средств:

  • Так как филярии являются гельминтами, основу терапевтического курса составляют противоглистные медикаментозные препараты.
  • В медицинской практике, для лечения данного вида гельминтоза широко используются средства на основе альбендазола, авермектина и диэтилкарбамазина. Их принимают по отдельности либо в определенной комбинации.
  • Параллельно с противопаразитарными препаратами необходимо принимать средства против аллергии. Они обязательны, так как филярии являются сильным аллергеном.
  • Употребление глюкокортикостероидов не только снижает риск развития аллергии, но и оказывает противовоспалительное действие на поврежденные гельминтами органы.
  • Противомикробные препараты назначаются для предотвращения появления вторичных инфекций к пораженным органам и тканям.

Массовое уничтожение паразитирующих червей существенно ухудшает общее состояние, поэтому проводится по определенной схеме, которая разрабатывается лечащим врачом.

При заболевании филяриоз лечение очень эффективное только при правильно составленном медикаментозном курсе. Основные препараты сочетают с различными противогельминтными средствами, стероидами и Доксициклином. Такая терапия приносит быстрый положительный результат при лечении филяриоза.

Диагностика

Чтобы диагностировать филяриоз, врач производит тщательный осмотр пациента. Также он выясняет, не посещал ли больной в последние несколько лет страны с жарким климатом, не кусали ли его насекомые, носители инфекции. Если врач обнаруживает внешние симптомы заболевания (пигментации, отеки, воспаления), то чтобы убедиться, что это именно слоновая болезнь, а не какая-либо другая, он назначает следующую диагностику:

  • Тест Маззотти (провокация с помощью диэтилкарбамазина). Чтобы филярии обнаружились, пациент принимает (один раз) 50-70 мг диэтилкарбамазина. Это средство «выгоняет» паразитов в область поверхностных капилляров, где их намного легче выявить. Приблизительно через один-полтора часа после приема препарата, пациент сдает кровь на анализ;
  • УЗИ. Ультразвук может показать, нет ли филярий в подкожной области, если та уплотнилась;
  • пункция (в район подкожных узлов). Проба берется с помощью особой иглы. Если человек болен филяриозом, в ней будут обнаружены клетки гистиоциты, эритроциты и зернистое вещество;
  • неизмененная капля. Это особый анализ крови. С пальца больного врач берет 0,3 мл крови. Если у человека заболевание уже зашло довольно далеко, этот анализ его обнаружит;
  • метод микрокапилляров. Кровь помещают в тоненькие трубки-«капилляры». «Прогоняют» ее через центрифугу, чтобы отделить плазму, в которой потом можно легко выявить паразитов;
  • осаждение и мембранная фильтрация. Помогает обнаружить филярии еще на самом старте патологии;
  • исследование необогащенного и обогащенного препаратов. Маленький кусочек кожного покрова отрезают с помощью скальпеля и смотрят на него под микроскопом.

Больному следует также сдать анализ ИФА, позволяющих выявить фрагменты бактерий и прочие вещества, которые имеют белковую природу.

Профилактика филяриоза

Если вы решили посетить одну из тропических стран, то обратите особое внимание на борьбу с насекомыми. Обрабатывайте кожу и одежду инсектицидными препаратами. Таким образом, вы защитите себя от заражения филяриозом.
По возвращению домой на протяжении пяти лет, внимательно следите за своим здоровьем. Проявления аллергии на коже или подкожные узлы могут говорить о заражении паразитами. В этом случае необходимо обратиться к инфекционисту. Вам проведут обследование и назначат противогельминтные препараты: Альбендазол, Ивермектин.
Помните, что на начальных стадиях от паразитов легко можно избавиться. Но если возникли серьезные нарушения в лимфатической системе и слоновость, то врачи смогут лишь несколько улучшить состояние.

Пути передачи

Переносчиками инфекции являются двукрылые кровососущие насекомые. При сосании крови у зараженного человека или животного микрофилярии, произведенные взрослыми червями, попадают в желудок промежуточного хозяина. После этого они перемещаются в мышцы и развиваются до инвазионных личинок. Попадая в хоботок, они оказываются в крови окончательного хозяина, после чего мигрируют на место постоянного обитания и развиваются до половозрелых особей.

Иногда в роли промежуточных хозяев выступают клещи.

Течение болезни

Известно три вида инвазии:

  • периодическая – максимальная численность определяется в конкретное время суток (например, ночью либо днем);
  • субпериодическая – паразиты в личиночной стадии постоянно обнаруживаются в крови, однако в определенное время суток достигается максимальная концентрация;
  • постоянный – личинки определяются к крови в одинаковой концентрации, независимо от времени суток.

Иммунный ответ больше всего выражается на паразитирование личинок, что обеспечивает человеку и животному защиту против бесконтрольной интенсивности инвазионного процесса.

Филяриато́зы

(filariatoses)

группа тропических трансмиссивных гельминтозов, из группы нематодозов.

В зависимости от локализации половозрелых особей гельминтов Ф. делят на болезни с преимущественным поражением подкожной клетчатки, серозных оболочек, глаз — дипеталонематоз, лоаоз, мансонеллез, онхоцеркоз и Ф. с преимущественным поражением лимфатической системы — бругиоз, вухерериоз.

Распространены Ф. в странах с влажным тропическим и субтропическим климатом (в Африке, тропической Азии, Центральной и Южной Америке). В нашей стране встречаются только случаи завоза болезни.

Филярии, или нитчатки, — нематоды из отряда Spirurida, подотряда Filariata, семейства Filanidae, живородящие биогельминты. Человек, позвоночные животные — окончательные хозяева; кровососущие двукрылые насекомые различных видов — промежуточные хозяева, они же являются переносчиками паразита. В организме человека зрелые гельминты паразитируют в лимфатических сосудах и узлах, в брыжейке, забрюшинной клетчатке, в различных полостях тела, в коже и подкожной клетчатке. При кровососании насекомого микрофилярии с кровью попадают в его желудок, далее мигрируют в мышцы, где превращаются в инвазионных личинок. Током гемолимфы они заносятся в колющий хоботок насекомого и при очередном кровососании личинки через ранку в коже попадают в организм окончательного хозяина. Мигрируя, личинки достигают места обитания, где превращаются во взрослых филярий. Концентрация личинок некоторых видов филярий, циркулирующих в крови, может в течение суток в периферических сосудах изменяться. В связи с этим выделяют три типа инвазии: периодический — выраженный пик численности приходится на определенное время суток — днем или ночью, субпериодический — личинки постоянно находятся в крови, но в какое-то время суток их концентрация возрастет; непериодический (постоянный) — микрофилярии обнаруживаются в крови в любое время в одинаковом количестве. Периодичность микрофиляриемии обусловлена временем максимальной активности насекомого — переносчика.

Патогенез Ф. изучен слабо. Ведущую роль играет сенсибилизация организма и последующее развитие аллергии.

Иммунный ответ при филяриатозах формируется в соответствии с общими закономерностями иммунного процесса. Он более выражен на паразитирование личинок. Иммунные реакции, возникающие против микрофилярий, защищают хозяина от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии в случаях повторного заражения. У коренных жителей эндемичных очагов вырабатывается частичный иммунитет, который обусловливает снижение численности взрослых особей, сокращение срока их жизни, а также подавление воспроизводства микрофилярий. Развивается также резистентность к повторным заражениям.

Дипеталонематоз (акантохейлонематоз) — филяриатоз, характеризующийся местными отеками, сыпью, лимфаденопатией. Описаны два возбудителя дипеталонематоза Dipetalonema perstans и D. streptocerca.

Очаги Ф. Вызванного D. perstans, имеются преимущественно в странах Западной Африки, где пораженность населения достигает 50—90%, и некоторых странах Латинской Америки (Венесуэла, Бразилия, Аргентина). D. streptocerca встречается во влажных районах Ганы, Нигерии, Камеруна, Заира. Самец имеет длину 40—45 мм, ширину 0,06—0,08 мм; самка — 70—80 мм, ширину 0,12—0,14 мм. Взрослые особи D. perstans обитают в брыжейке, околопочечной и забрюшинной клетчатке, в перикарде, плевральной полости, взрослые особи D. streptocerca — в коже. Здесь же происходит их созревание. Личинки (микрофилярий) D. perstans, рождаемые взрослыми гельминтами, паразитируют в периферической крови, периодичности не имеют. Микрофилярий D. streptocerca обитают в коже.

Источником инвазии D. perstans является человек, окончательный хозяин; источником инвазии D. streptocerca — обезьяны, человек крайне редко. Переносчик возбудителя и промежуточный хозяин — мокрецы рода Culicoides. Микрофилярий, попавшие при кровососании в организм насекомого, приобретают инвазивную форму через 7—10 дней.

Основной симптом в клинической картине — эритематозная и пятнисто-папулезная сыпь. Иногда отмечаются отеки лица, конечностей, мошонки. Возникают также приступы лихорадки, боль в конечностях, в области сердца, животе, головокружение. Возможно развитие менингоэнцефалита. В этих случаях в цереброспикальной жидкости обнаруживают микрофилярий. В крови выявляется умеренная или значительная эозинофилия. Описанная симптоматика, однако, свойственна лишь неиммунным лицам. У местных жителей клинические проявления чаще отсутствуют или выражены незначительно. В то же время именно у коренных жителей в очагах наблюдается Гидроцеле и слоновость, обусловленные этой инвазией.

Бругиоз — филяриатоз, характеризующийся преимущественным поражением лимфатической системы с развитием слоновости. Распространен в странах Южной и Юго-Восточной Азии. Наиболее высокая пораженность населения в Индонезии и на Филиппинах. Возбудитель бругиоза — Brugia malayi — малайская филярия. Самец длиной 22—25 мм, шириной 0,09 мм, самка — 55—60 мм, шириной — 0,16 мм. Взрослые филярии паразитируют в лимфатических сосудах, микрофилярий — в кровеносных. Источником возбудителя инвазии могут быть человек, обезьяны (макаки, лори), кошки, ящеры; для штамма с ночной периодичностью — только человек. Переносчик возбудителя и промежуточный хозяин для штамма с ночной периодичностью комар рода Anopheles, Aedes, Mansonia, а для штаммов с ночной субпериодичностью (личинки обнаруживаются в периферической крови в течение суток с пиком в ночное время) только комары рода Mansonia. Бругиозом с ночной субпериодичностью личинок поражается в основном сельское население. Наиболее характерные проявления болезни связаны с поражением филяриями лимфатических сосудов (механические повреждения, закупорка сосудов погибшими гельминтами с последующим лимфостазом, варикозным расширением лимфатических сосудов) и увеличением лимфатических узлов. Развивается гранулематозный лимфангиит и лимфаденит. Возможны разрывы сосудов с истечением лимфы в окружающие ткани. Длительный лимфостаз, транссудация лимфы и пролиферация соединительной ткани приводят к элефантиазу. В местах паразитирования и гибели гельминтов развиваются абсцессы.

Инкубационный период у неиммунных лиц — 3—6 мес., у коренных жителей эндемичных очагов — 12—18 мес., у детей болезнь проявляется в 3—4 года. Формы болезни очень разнообразны как по тяжести (от субклинических до тяжелых), так и по симптомам. В течении болезни выделяют три стадии — раннюю (миграционную), развернутую и обструктивную.

В ранней стадии болезнь протекает тяжело, с высокой температурой и аллергическими высыпаниями преимущественно на коже рук, в виде болезненных пятен ярко-розового цвета, сопровождающихся зудом, характерны также конъюнктивит, отеки кожи и подкожной клетчатки, лимфаденопатия. Лимфатические узлы болезненны, плотные, не спаяны с кожей. Затем развиваются лимфангииты, эозинофильные инфильтраты в разных органах. Возникновение инфильтратов в легких клинически проявляется астматическим бронхитом, пневмонией. Нередко увеличиваются печень и селезенка. Гемограмма характеризуется эозинофилией. Волнообразно протекающая ранняя стадия может длиться 2—7 лет.

Развернутая стадия, патологической основой которой является гранулематозный лимфаденит с лимфостазом, характеризуется резким увеличением лимфатических узлов, лимфангиитом, варикозным расширением кожных и глубоких лимфатических сосудов, лимфостазом. Поражаются преимущественно лимфатические узлы и сосуды нижних конечностей, мочеполовых органов, что приводит к развитию фуникулита, орхита, эпидидимита. Разрыв пораженных лимфатических сосудов в почках и мочевом пузыре приводит к хилурии, гематохилурии, в кишечнике — к хилезной диарее, в брюшине — к хилезному асциту. В местах паразитирования взрослых особей гельминтов — в подкожной клетчатке, мышцах, полостных органах вследствие их гибели развиваются абсцессы, что может привести к перитониту, эмпиеме плевры и пр.

Для обструктивной стадии болезни характерно развитие слоновости различных органов, но преимущественно нижних конечностей. Половые органы, в отличие от вухерериоза, поражаются крайне редко. Пораженный орган вследствие папилломатозных разрастании обезображивается, деформируется, достигает огромных размеров. Возникают трофические язвы, атрофия мышц. Ухудшение состояния наступает при присоединении вторичной флоры, когда появляются ознобы, «элефантоидная лихорадка».

Вухерериоз — филяриатоз, характеризующийся преимущественным поражением лимфатической системы, с хроническим течением, развитием слоновости. Распространен в Западной и Центральной Африке, Океании. Возбудитель — Wuchereria bancrofti, паразит нитевидной формы. Самец длиной 40 мм, шириной 0,1 мм, самка — 100 мм, в диаметре 0,2—0,3 мм. Половозрелые вухерерии обитают в лимфатических протоках и узлах, в которых откладывают личинки — микрофилярии. Они мигрируют в кровеносной системе с определенной периодичностью. Выделяют штаммы с ночной периодичностью и субпериодичностью (личинки находятся в периферической крови круглосуточно с пиком в дневное время) встречаются преимущественно на островах бассейна Тихого океана. Взрослые половозрелые особи живут в организме человека до 15—20 лет, личинки — около двух месяцев. Источником возбудителя инвазии, дефинитивным хозяином является только человек. Переносчик возбудителя и промежуточный хозяин — комары рода Anopheles, Culex, Aedes, Mansonia.

Клиническая картина болезни сходна с таковой при бругиозе. Вухерерии с наибольшей частотой поражают паховые, бедренные и подмышечные лимфатические узлы. В отличие от бругиоза в период обструктивной стадии развивается слоновость не только нижних, но и верхних конечностей, половых органов, молочных желез и других участков туловища, редко лица. Пораженный орган может достигать колоссальных размеров (вес мошонки 20—30 кг, молочные железы у женщин свисают до колен).

Лоаоз (синоним: калабарский отек, калабарская опухоль) — филяриатоз, характеризующийся отеком мягких тканей на разных участках тела, поражением глаз, серозных оболочек и половых органов. Гельминтоз регистрируется только в лесной зоне Западной и Центральной Африки. Наиболее распространен в Нигерии, Камеруне, Габоне, Заире. Возбудителем является филярия Loa Loa. Самец имеет длину 30—34 мм, ширину 0,43 мм, самка соответственно 50—70 мм и 0,5 мм. Половозрелые особи обитают в подкожной клетчатке, под конъюнктивой, в серозных полостях тела, в том числе под перикардом. Рожденные самками личинки микрофилярии по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в капилляры легких, и спустя несколько недель периодически в дневное время (дневная периодичность) мигрируют в периферические кровеносные сосуды. Продолжительность жизни взрослых особей 4—17 лет. Источник возбудителя инвазии — человек и человекообразные обезьяны (шимпанзе, горилла). Промежуточный хозяин и переносчик возбудителя — слепни рода Chrysops, в организме которых инвазионная стадия личинок развивается в течение 5—7 дней.

Клиническая картина может развиваться спустя 4 мес. и более (3—4 г) после заражения. Первыми признаками инвазии являются лихорадка и боль в конечностях, парестезии, сыпь, эозинофилия до 60—90%, обусловленные миграцией паразитов. Характерный и постоянный признак — так называемый калабарский отек (калабарская опухоль) — внезапно развивающийся ограниченный плотный отек кожи и подкожной клетчатки, который обычно появляется на открытых участках тела, чаще на конечностях. Отек безболезнен, медленно увеличивается и медленно регрессирует (5—7 дней и даже недели). Кожа над ним чаще не изменена или умеренно гиперемирована. При надавливании ямка не образуется. Калабарская опухоль может развиться через много лет после выезда из места заражения. При проникновении взрослых особей в глаз развивался отек и гиперемия век и конъюнктивы, снижается острота зрения, возникает сильная боль. Находящийся в глазу гельминт определяется визуально. Паразитирование гельминта в подслизистой оболочке уретры вызывает дизурию и сильнейшую боль при мочеиспускании. Как следствие инвазии могут развиться осложнения: гидроцеле, менингит, менингоэнцефалит, эндомиокардиофиброз, а также абсцессы межмышечной ткани, образующиеся вокруг погибших взрослых особей.

Мансонеллез — филяриатоз, характеризующийся аллергическими реакциями, доброкачественным течением. Гельминтоз регистрируется в Центральной и Южной Америке и на островах южной части Карибского моря. Возбудитель Mansonella ozzardi. Самец имеет длину 32 мм, самка — 65—80 мм. Взрослые филярии обитают в брыжейке и серозных полостях, микрофилярии циркулируют в крови. Периодичности нет. Источник возбудителя и окончательный хозяин — человек, промежуточный переносчик возбудителя и хозяин — мокрецы рода Culicoides и мошки рода Simulium.

Основные симптомы: лихорадка, увеличение паховых лимфатических узлов, зудящая сыпь на коже, отеки, артралгия, онемение конечностей, иногда гидроцеле.

Онхоцеркоз (синоним речная слепота) — гельминтоз из группы филяриатозов, характеризующийся образованием соединительнотканных узлов в подкожной клетчатке и поражением глаз. Распространен в странах с влажным тропическим и субтропическим климатом (в Африке, Центральной и Южной Америке).

Возбудитель — Onchocerca volvulus — имеет нитевидное утончающееся к концам тело молочно-белого цвета. Самцы имеют размеры 19—42×0,13—0,21 мм, самки — 33,5—50×0,27—0,4 мм. Самки онхоцерков рождают личинок — микрофилярии, размер их 0,285— 0,368×0,09 мм. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — мошки рода Simulium.

Источник возбудителя инвазии — человек, в организме которого паразитируют половозрелые гельминты. Они проникают в поверхностные слои кожи, глазного яблока. При укусе больного онхоцеркозом мошка всасывает микрофилярии. В организме мошки в течение 6—12 дней микрофилярии становятся инвазионными. Нападая на человека, мошка вводит в его организм микрофилярии, которые внедряются в кожу, затем, мигрируя, попадают в лимфатическую систему, подкожную клетчатку, под апоневрозы мышц и достигают половой зрелости. Продолжительность жизни личинок 1—3 года, взрослых особей до 20 лет.

Инкубационный период продолжается около года. Ранним клиническим симптомом являются кожный зуд, нередко сопровождающий эритематозно-папулезную сыпь («филяриатозная чесотка»), а также субфебрилитет, спленомегалия, полиаденит, гиперэозинофилия. Для позднего периода болезни характерно поражение кожи в виде ксеродермии (сухость, шелушение, гиперпигментация). Затем развивается атрофия кожи, которая приобретает старческий вид, наблюдается пятнистая депигментация («кожа леопарда»). Подкожные узлы — онхоцеркомы — появляются не ранее чем через год после инвазии. Располагаются они группами, реже по одному на голове, шее, в области плечевого пояса. Онхоцеркомы подвижны, безболезненны, плотны. Размеры от 0,5 до 5 см.

Поражение лимфатической системы проявляется лимфаденопатией в подмышечных и паховых областях, слоновостью конечностей, половых органов, утолщением некоторых участков кожи.

Начальными признаками поражения глаз являются зуд, слезотечение, блефароспазм. В дальнейшем сначала возникает точечный кератит, а затем развивается склерозирующий кератит, при котором необратимые изменения появляются вначале вблизи лимба, затем распространяются на центральную часть роговицы, снижается острота зрения. Позже присоединяется хориоретинит, поле зрения сужается («туннельное зрение»), а затем поражается зрительный нерв, наступает слепота. Прогноз серьезный в связи с частым поражением глаз, приводящим к слепоте.

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичных районах) и обнаружения микрофилярии в мазке и толстой капле крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе, биоптатах кожи, в глазу (при лоаозе, онхоцеркозе). Применяют также иммунологические методы исследования (реакция пассивной гемагглютинации, реакция связывания комплемента, иммуноферментный анализ и др.)

Лечение проводят в стационаре дитразином. Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.). При онхоцеркозе дополнительно вводят внутривенно антрипол (сурамин), действующий на половозрелые онхоцерки. При выраженных аллергических проявлениях назначают кортикостероиды. При бругиозе, онхоцеркозе используют хирургические методы лечения.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный; развитие элефантиаза, поражение глаз может привести к инвалидности. Причиной летальных исходов могут быть гнойно-септические осложнения.

Профилактика филяриатозов предусматривает индивидуальную и групповую защиту людей от нападения насекомых-переносчиков с помощью репеллентов, защитных сеток, закрытой одежды, пологов, засетчивания окон и дверей. Важное значение имеет раннее выявление и санация носителей микрофилярии как источника возбудителя инвазии. В связи с возможностью поражения Ф. лиц, выезжавших в страны с влажным тропическими субтропическим климатом, при возвращении из-за рубежа проводят по клиническим показаниям с учетом эпидемиологического анамнеза их лабораторное обследование на Ф. В случае лабораторного подтверждения филяриатоза больных госпитализируют и по окончании лечения ставят на диспансерное наблюдение в течение 3 лет. Применяют уничтожение переносчиков путем обработки мест их выплода и обитания инсектицидами. См. также Нематодозы.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

  1. ФИЛЯРИАТОЗЫ — ФИЛЯРИАТОЗЫ — хронические инвазионные заболевания человека (вухерериоз, онхоцеркоз и др.) — вызываемые гельминтами — филяриями. Распространены в тропических и субтропических странах. Переносчики — кровососущие насекомые. Большой энциклопедический словарь
  2. Филяриатозы — Гельминтозы человека, вызываемые филяриями (круглыми червями — вухерериями и др.) и характеризующиеся длительным течением, преимущественным поражением лимфатической системы, подкожной клетчатки, внутренних органов, а также глаз. Сексологическая энциклопедия
  3. Филяриатозы — Заболевания человека и животных из группы гельминтозов (См. Гельминтозы), вызываемые круглыми червями филяриями (См. Филярии). Ф. человека распространены главным образом в странах тропического пояса; в СССР не встречаются. Большая советская энциклопедия
  4. филяриатозы — ФИЛЯРИАТОЗЫ (Filariatoses), гельминтозы позвоночных животных, исключая рыб, вызываемые нематодами подотряда Filariata. Мн. Ф. (онхоцеркозы, сетариозы, стефанофиляриозы и др.) — широко распространённые болезни домашних животных. Ветеринарный энциклопедический словарь

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *