Киста торнвальдта

В период внутриутробного развития организм человека развивается и преобразуется по строгому плану. Однако иногда и четко налаженные механизмы выходят из строя, что приводит к врожденным дефектам и аномалиям в строении организма человека. Так случается и в случае кист Торнвальда – образований наподобие кист, располагающихся по задние стенки носоглоточной полости.

Описание

Кисты Торнвальда, называемые также сумками или карманами, встречаются среди населения редко. Сбой формирования носоглоточных путей происходит на уровне эмбрионального листка – эндодермы. Добавочные полости, формирующиеся на этом этапе, приводят к развитию в отдаленном будущем кистоподобных структур по задней стенке носоглотки.

Нередко патологические образования такого рода вовсе не проявляются симптомами. Только у десятой части болеющих развиваются клинические проявления, дебютирующие к подростковому или взрослому возрасту. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой.

Причины возникновения

Конкретной достоверной причины возникновения носоглоточных кист ученые назвать не могут. Однако общие тератогенные факторы выявлены для всех внутриутробных дефектов, среди которых:

  1. Мутации на уровне генетических связей. Кисты в любых анатомических областях часто встречаются у детей, рожденных у старородящих матерей, в близкородственных браках, у лиц, которые в течение жизни уже болели схожими заболеваниями.
  2. Факторы физического воздействия. Беременным на любом сроке гестации следует ограничиваться от чрезмерного пребывания на солнце и переохлаждения. Нередко именно они являются пусковыми механизмами мутационных сбоев.
  3. Факторы токсического воздействия. Риск возникновения назофарингеальных и любых других кист повышается при хроническом воздействии на беременную женщину паров бензола, солей тяжелых металлов, нитратов.
  4. Вредные привычки. Именно пагубные привычки приводят не только к кистам различных органов, но и более суровым врожденным аномалиям.
  5. Медикаментозное воздействие. Фармацевтические препараты определенных классов категорически противопоказаны беременным женщинам. Навредить будущему ребенку могут некоторые средства, влияющие на свертываемость крови, препараты, воздействующие на психический статус, антибиотики широкого спектра.

Если данные факторы воздействуют на плод в совокупности, риск развития аномалий увеличивается.

Причины патологии

Новообразование возникает в наибольших придатках верхнечелюстных полостей и состоит из эпителия. При отеке пазух носа происходит сужение протоков желез, из-за чего они закупориваются. В результате образуется капсула или киста, наполненная патологической жидкостью.

Причинами образования сумки Торнвальда являются:

  • патологии в процессе образования слизистых оболочек, возникшие еще в период внутриутробного развития плода;
  • генетические мутации, возникновение которых в большинстве случаев обусловлены тем, что зачатие произошло при сексуальном контакте между близкими родственниками, а также поздним наступлением беременности (возраст роженицы – 35 лет и старше);
  • влияние ультрафиолетовых и радиоактивных лучей;
  • неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды;
  • переохлаждение или перегрев организма. Особенно это опасно на ранних стадиях беременности;
  • интоксикация организма будущей матери продуктами распада спиртных напитков, табачным дымом, наркотическими средствами и некоторыми лекарственными препаратами. К последним относятся антибиотики, антикоагулянты;
  • отравление нитратами, солями тяжелых металлов, парами бензола.

Под действием указанных факторов в слизистой оболочке глоточного кармана формируется углубление. Патологический процесс развивается внутри слизистой оболочки. Новообразование изолировано от полости носоглотки.

Чаще всего такое заболевание возникает у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Клиническая картина

Болезнь проявляется в отдельных симптомах, если нарушается отток слизи из кисты и происходит присоединение инфекции. Именно поэтому патология обнаруживается случайно при диагностических мероприятиях, целью которых является выявление других заболеваний ЛОР-органов.

При таких условиях развитие кисты сопровождается следующей симптоматикой:

  • затруднение носового дыхания;
  • заложенность носа;
  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • сильные головные боли, которые локализуются в задней части головы;
  • изменение голоса, появление гнусавости;
  • боли в области ротоглотки;
  • вытекание гнойных масс из носовых ходов;
  • неприятный привкус во рту;
  • заложенность ушей;
  • выраженная ринорея;
  • двустороннее снижение слуха;
  • боль в горле и носу при глотании, кашле;
  • неприятный запах изо рта.

Также у человека, у которого развивается описываемая патология, часто возникают синуситы, отиты, фарингиты.

Возможные осложнения

Назофарингеальная сумка может быть причиной таких осложнений, как:

  • храп, который может стать причиной остановки дыхания во сне;
  • частые мучительные цефалгии;
  • тонзиллит;
  • бронхит;
  • развитие ЛОР-заболеваний хронического характера;
  • воспаление носоглоточной ткани;
  • гайморит;
  • нарушения слуха вплоть до полной глухоты;
  • искривление носовой перегородки;
  • аспирационная пневмония;
  • развитие воспалительных процессов среднего уха.

Очаг инфекции в организме может вызвать интоксикацию и истощение. Чтобы не запустить патологический процесс, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах заболевания.

Способы диагностики

Пациентам с проявлениями кисты Торнвальда назначают следующие диагностические мероприятия для подтверждения диагноза:

  • фарингоскопия ротоглотки;
  • риноскопия;
  • эндоскопия носовой полости;
  • биопсия;
  • лабораторное исследование крови;
  • КТ и МРТ носоглотки.

Также в процессе диагностики специалисту необходимо дифференцировать патологию Торнвальда с другими заболеваниями, которые имеют схожие признаки. Это носоглоточная карцинома, внутриаденоидные кисты, другие заболевания опухолевого характера. Основной метод диагностики в данном случае – гистологическое исследование и МРТ.

Классификация

В практической медицине, а в точности ее разделе – оториноларингологии — для кист Торнвальда еще не существует классификации.

Образования выглядят приблизительно одинаково у всех пациентов и отличаются по размеру. Внегласно классифицируют их лишь в зависимости от наличия осложнений. Некоторые образования всю жизнь больного не дают о себе знать, некоторые сопровождаются мучительными симптомами и осложнениями.

Симптомы

Воспалительные процессы в носоглотке встречаются в любом возрасте. Пик заболеваемости приходится на 15-20 лет, и именно в таком возрасте чаще выявляют карманы Торнвальда.

Данный период жизни у человека сопровождается гормональным сбоям и перестройкам. В процесс вовлекаются все органы и системы, снижается иммунитет. Это подходящее время для проявления симптоматики всех кист.

Носоглоточные кистоподобные образованиям начинают давать о себе знать, когда достигают определённых размеров. Их симптомами могут быть:

  1. Головные боли в области темени или затылка. Болеутоляющие препараты при этом работают кратковременно или вовсе не изменяют интенсивность симптома.
  2. Болевые ощущения по задней стенке ротоглотки, усиливающиеся при кашле и чихании.
  3. Ощущения нехватки воздуха, трудности при дыхании, в случае если киста располагается близко к носовым ходам.
  4. Появление гнусавости в голосе.Возникает засчет давления на мягкое небо.
  5. Постоянное выделение гноя или слизи из носовых ходов. Слизетечение не купируется при впрыскивании спазмолитических капель.
  6. Гной или слизь.Могут опускать и в носо- или ротоглотку, что заставляет пациентов постоянно сглатывать неприятный на вкус секрет. Неприятный запах в ротовой полости также может сопровождать кисты Торнвальда.

У пациентов может снижаться или вовсе пропадать слух на обоих ушах. Растущие кисты способны перекрывать вход в евстахиевую трубу.

Воспаление кист приводит к общеинтоксикационным симптомам: повышению температуры, слабости, повышенной утомляемости. Патологический процесс может распространяться на соседние органы и вызывать риниты, синуситы, ангину.

Важно внимательно относиться к состоянию здоровья, не пропускать и не игнорировать вышеуказанные симптомы. Своевременное обнаружение основного заболевания является залогом успешного исхода любого недуга.

В основном заболевание протекает бессимптомно, и первые признаки проявляются обычно в подростковом возрасте. Выраженная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания:

  • сильная нарастающая или пульсирующая головная боль, которая отдает в затылок;
  • болезненные ощущения при движениях головы;
  • резкое ухудшение носового дыхания;
  • ринорея и закрытая гнусавость;
  • сильный кашель, храп.

Может также наблюдаться снижение слуха на фоне обострения заболевания. При этом температура поднимается до 38 градусов, а болевые ощущения усиливаются при чихании и глотании. Большинство больных отмечают запах гнили изо рта.

Инкубационный период

Как уже было сказано, первые признаки заболевания могут проявиться только после 15 лет, или же могут вовсе не проявиться. Киста Торнвальдта может присутствовать у человека всю жизнь, и при этом не обостряться, и тогда пациент даже может никогда не знать о том, что у него имеется какое-то заболевание.

Обнаружить кисту возможно и раньше, еще до того, как появятся первые симптомы. Это позволяет своевременно удалить новообразование и решить проблему. Таким образом риски образования осложнений вовсе сводятся к нулю, а обнаружить проблему возможно при плановом медицинском осмотре у терапевта или отоларинголога.

Учитывая, что при учебе в школе и вузе дети регулярно проходят подобные медосмотры, велика вероятность того, что заболевание диагностируют еще в раннем возрасте. В итоге излечиваются без осложнений и воспалений более 90% пациентов, а при современной лазерной терапии риски осложнений и вовсе сводятся к минимальным.

Диагностика

Предположительный диагноз сумки Торнвальда ставится на основании вышеперечисленных жалоб. Далее пациента направляют к врачу-оторинарингологу, который прибегает к сбору анамнеза, жалоб, дополнительным методам диагностики.

В их арсенале имеются инструменты и световые приборы, которые помогают внимательно осмотреть полость носа и носоглотку. Если при риноскопии врача что-то настораживает, пациент дополнительно может быть обследован с помощью:

  • Риноэндоскопии – метода, позволяющего увидеть заднюю стенку носоглотки. В полость носа вводят небольшой стерильный провод с камерой. При наличии кисты на мониторе отображается гиперемированное выпячивание или его остатки, если имел место прорыв гноя.
  • КТ или МРТ. Данные методы наиболее точны в диагностике кист. МРТ-картина образования Торнвальда выглядит как дополнительный карман на уровне атланта, который в норме отсутствует.

Лечение

Единственный способ лечения кист – оперативное вмешательство. Но для выставления точных показаний к операции врачи некоторое время наблюдают за аномальной структурой.

Хирургическая практика по удалению кист осуществляется несколькими способами. Образования небольшого размера, не дающие о себе знать определенными симптомами, удаляют малоинвазивными методами. К ним относится лазерная эрадикация и эндоскопическое воздействие на кисту.

Лазерное удаление – инновационный и радикальный способ лечения. Волна лазера коагулирует аномальную ткань, прижигает сосуды. Таким образом, киста полностью элиминируется, у нее не остается шансов на рецидивирование. В ходе операции лазер позволяет свести кровопотерю к минимуму.

Удалить кисту Торнвальда можно и с помощью аппаратного оснащения эндоскопа. Тонкий провод устройства вводят в носовые ходы, выполняют местную анестезию и иссечение стенок кисты и ее содержимого. Проводится хирургическая обработка оставшейся раны.

Под общим наркозом удаляют кисты в ходе хирургической операции. Обычно так иссекают образования больших размеров, затронувшие рядом расположенные органы и структуры.

Вмешательство может выполнять различными доступами. Такие операции достаточно обширные, имеют большое раневое поле для полного извлечения кисты. Иссекаемые ткани отправляют на гистологическое исследование.

Любой метод воздействия на кисту требует ежегодного наблюдения. Обычно пациентов направляют на КТ или МРТ во избежание рецидивов патологических образований.

Осложнения

Игнорирование симптомов, сопровождающих кисту Торнвальда, приводит к тому, что развиваются осложнения. Так, редкая головная боль перерастает в постоянную, мучительную, не отвечающую на прием болеутоляющих средств.

Преходящие нарушения носового дыхания сменяются постоянной заложенностью носа, воспалительным ринитам и синуситам. Гнойный секрет может попадать в ротоглотку и приводить к ангине, бронхиту и даже пневмонии.

Отсутствие своевременной терапии, или затянувшееся на длительный срок лечение в большинстве приводят к образованию различных осложнений. Головная боль со временем станет сильнее и уже не купируется даже самыми сильными анальгетиками. Кроме того, могут наблюдаться различные сильнейшие воспаления в носоглотке, если адекватного лечения пациент не получает.

Нарушения дренажа носовой полости и носового дыхания приводят к образованию рецидивирующего ринита и синуситам, а иногда на этом фоне образуется также средний отит. При росте кисты может искривляться носовая перегородка, что существенно ухудшает клиническую картину. Содержимое гнойной кисты стекает в ротоглотку и далее направляется по дыхательным путям, что провоцирует различные заболевания.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологических кист в носоглотке прогноз для заболеваний благоприятный. Современные методы диагностики позволяют выбрать оптимальный метод лечения для пациентов любого возраста.

По общей статистике, полного выздоровления достигают практически все пациенты. Последствия иногда остаются у лиц, затянувших заболевание до осложнений.

Профилактические мероприятия

Направленных профилактических мер по предотвращению развития кист Торнвальда не существует. Неспецифическая профилактика заключается в консультировании семейных пар при планировании беременности.

Выявляется вероятность генетических мутаций у ребенка, проводится беседа о необходимости строгого здорового образа жизни будущей матери.

Мероприятиями второго порядка являются внимательное отношение каждого человека к своему здоровью, своевременное распознавание аномалий в работе организма и незамедлительное обращение за врачебной помощью.

Различные способы укрепления иммунитета, профилактические осмотры у оториноларинголога, этиотропное лечение воспалительных заболеваний полости носа, рта, уха позволят не пропустить кисты Торнвальда в носоглотке.

Описанные назофарингеальные кисты являются врожденной патологией. Для них специфичны определенные клинические симптомы, возраст пациентов для дебюта заболевания. В современной медицине разработаны достоверные методы диагностики, безопасные способы лечения кист Торнвальда.

Это определяет практически абсолютный благоприятный исход заболевания, однако профилактическими мерами кистоподобных образований должен заниматься каждый человек.

Профилактика заболевания

Чтобы минимизировать риск развития болезни Торнвальда, следует поддерживать собственный иммунитет на высоком уровне. В этом поможет соблюдение основных принципов здорового образа жизни:

  • избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков;
  • выполнять умеренные физические нагрузки;
  • вести активный образ жизни;
  • чаще проводить время на природе, на свежем воздухе;
  • оберегаться от переохлаждений;
  • закаливаться;
  • ввести полноценный рацион питания, который содержит рекомендуемое соотношение белков, углеводов и жиров, достаточное количество витаминов;
  • нормализовать сон и отдых;
  • установить благоприятный режим труда;
  • избегать стрессов и психоэмоционального перенапряжения;
  • проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно;
  • не запускать воспалительные процессы верхних дыхательных путей, сразу обращаться к специалисту;
  • избегать травмирования носа.

При соблюдении всех вышеописанных пунктов, киста Торнвальда не принесет неожиданных осложнений. Своевременное лечение проблемы у специалиста – залог крепкого здоровья без развития вторичных и хронических заболеваний. Нужно помнить, что самолечение или пренебрежение необходимостью терапии часто приводит к неблагоприятным последствиям, которые в дальнейшем потребуют более длительного лечения и материальных средств, чем своевременное обращение к врачу.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития кисты, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно гулять на свежем воздухе;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • питаться правильно;
  • посильно заниматься спортом;
  • избегать стрессов и психоэмоционального напряжения;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать травм носа;
  • своевременно лечить воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
  • избегать переохлаждения;
  • ежегодно проходить профилактические осмотры.

Выявление симптомов и принцип лечения кисты Торнвальда – вопрос, который представляет интерес для медиков, поскольку патология является достаточно редкой и обычно протекает бессимптомно. Заболевание характеризуется благоприятным исходом при условии своевременно предпринятых терапевтических мероприятий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *