Голубые родинки

Причины образования и локализация

Ключевой фактор появления болезни – перемещение меланобластов, происходящее в рамках внутриутробного развития. Это свидетельствует о появлении на кожном покрове участка, на котором имеются клетки, ответственные за выработку меланина.

Локализуется образование на любых местах, но чаще всего наблюдается в области ног, ягодиц. Поражает лиц любого возраста, преимущественно женщин, особенно в период перестройки гормонального баланса (пубертатный, климактерический временной интервал).

Конкретные причинные факторы появления данного образования науке до конца не известны. Ученые предполагают, что на процесс оказывают воздействие губительные факторы, которые влияют на повреждение хромосом в рамках отдельных клеток в процессе созревания плода в материнской утробе.

К этим факторам следует относить:

  • воздействие окружающей среды,
  • излучение солнца,
  • фоновые болезни,
  • инфекции вирусного генеза,
  • беременность,
  • злоупотребление пребыванием в солярии,
  • прием препаратов контрацепции.

Лечение

После проведения полного обследования врач определяет оптимальный способ лечения, исходя из особенностей новообразования и общего состояния здоровья пациента. Стоит отметить, что голубой невус кожи не поддаётся консервативным методам лечения и удаляется только с помощью операции.

В современной медицине существует несколько действенных методов по избавлению от таких наростов.

Хирургическое иссечение

Данный способ применяется лишь при таких обстоятельствах, когда нет возможности дифференцировать голубой невус и раковую опухоль. Во время операции родинка иссекается вместе с подкожной клетчаткой, а также делается захват рядом находящихся здоровых участков ткани. При удалении пятен на лице иссечение происходит более деликатно.

Удалённые ткани передаются в лабораторию для проведения гистологического анализа. Недостатком этого метода лечения является последующее образование на кожном покрове рубцов и шрамов.

Лазерное удаление

На сегодняшний день считается самым эффективным способом удаления невусов. Лазерный луч направляется на проблемную область и воздействует лишь на патологические ткани.

Таким образом, после заживления на коже практически не остаётся следов. Наиболее приемлемой такая процедура будет для людей с родинкой на лице.

Криодеструкция

За счёт низкой температуры азота происходит замораживание тканей проблемной области и распад клеток невуса. При использовании специального аппарата — криодеструктора возможно удаление даже глубоких родинок.

Кроме этого, нередко для удаления голубых невусов применяются такие медицинские способы, как ультразвуковая и электрокоагуляция.

Диагностика

Типичное поражение кожи позволяет с большой долей вероятности поставить правильный диагноз. Он основан не только на данных обычного осмотра, но и на результатах дополнительных методов:

  • Дерматоскопии.
  • Скиаскопии.
  • Гистологического анализа.

Исследование ткани проводится после удаления родинки. Гистологический анализ позволяет определить структуру опухоли и ее характер. Простой невус содержит меланоциты с большим количеством гранул, а в клеточном они принимают большие размеры и обеднены пигментом. Располагается опухоль в дерме, между волокнами или опускается ниже – до подкожной клетчатки.

Невус Ядассона-Тиче нередко нуждается и в дифференциальной диагностике. Образование приходится отличать от следующих состояний:

  • Меланома.
  • Дерматофиброма.
  • Венозная гемангиома.

В отличие от меланомы, на голубой родинке сохраняется кожный рисунок, она имеет четкие края. Дерматофиброма в основном располагается в области голеней и плеч, а венозная гемангиома мягкая и бледнеет при надавливании.

Виды голубого невуса

Родинка в рамках клинико-морфологических параметров проявляется в трех основных формах.

  1. Простая. Диаметр образования невелик, поверхность отличается гладкостью. Порой под микроскопическим исследованием можно обнаружить факт распространения меланина на стенки сосудов и окончания нервов. Излюбленное место локализации этой формы болезни – шея, лицо, руки, слизистые оболочки.
  2. Клеточная. Болячка имеет более темный окрас и отличается менее ровной и гладкой поверхностью. Размеры ее достигают 3 см. По этой причине медики и пациенты принимают родинку за опухоль злокачественного характера. Предпочтительное место локализации – голеностопные части, пояснично-крестцовая область. Количество меланина в сравнении с предыдущим видом минимальное.
  3. Комбинированная. Находится этот тип образования на лице и представлен слиянием классического заболевания с проявлением внутри дермы. Этот вид патологии отличается отсутствием четкости краев, излюбленная зона локализации – тыльная сторона рук, шея.

Типы невусов

Выделяют две основных классификации: по внешнему виду и по микроскопическому анализу. По внешнему виду бывает три разных типа невусов:

  • Простой. Единичный узелок размером не более 1 см. Отличается плотной текстурой и гладкой поверхностью.
  • Клеточный. Может достигать в размерах до 3 см. Отличается неравномерным окрасом и неровной поверхностью. Из-за своих внешних признаков может быть ошибочно принят за проявление меланомы.
  • Комбинированный. Отличается совмещением симптомов простого голубого невуса и другой родинки. Такой тип новообразования требует проведения детальной диагностики с целью предотвращения перерождения в злокачественное.

По микроскопическому строению выделяют такие разновидности голубых родинок:

  • Сотовый. Внешней напоминает своеобразные узелки или бляшки, которые возвышаются над поверхностью тела. Поверхность новообразования может быть бугристой, а цвет – неоднородным.
  • Составной. Совмещает признаки обычной меланоцитарной родинки и обычного голубого невуса.
  • Глубоко проникающий. Отличается очень тёмным оттенком и неровными краями, из-за чего его нередко принимают за меланому.

Клинические проявления

Есть несколько признаков, в соответствии с которыми не составит труда понять, что довелось иметь дело именно с этим заболеванием:

  • наличие четких границ новообразования,
  • форма – овал, круг, песочные часы,
  • однородность структуры родинки,
  • высокий показатель плотности,
  • отсутствие волос,
  • вариабельные размеры (минимум 1-2 мм, максимум 3 см),
  • зависимость цветовых характеристик от содержания пигмента и глубины расположения,
  • вероятность возвышения над кожным покровом,
  • небольшая инфильтрованность,
  • наличие синих оттенков.

Традиционно невус голубой являет собой неопасный тип родинки с риском перерождения в раковую опухоль. Внешне он имеет сходства с другими наростами и пигментными пятнами, что требует проведения дифференциальной диагностики с меланомой Дюбрея, пигментным невусом, родинками пограничного типа.

Важно знать! Зачастую пациент не обнаруживает клинических проявлений недуга. В связи с незначительным по скорости ростом образования оно остается без внимания и подвергается лечению на поздних стадиях.

Виды синего невуса

Различают простую и клеточную форму голубого невуса, а также комбинированные невусы.

Простой голубой невус Что это? Единичный узелок до 1 см в диаметре с гладкой поверхностью и плотно-эластичной консистенцией. Он может иметь любую окраску в диапазоне от светло-серого до черно-голубого. Излюбленное расположение такого невуса — шея, лицо и руки, но возможно его появление на туловище, слизистой рта, шейки матки и влагалища.
Клеточный имеет большие размеры (1,5-3 см) и темную синюю окраску, поверхность его может быть неровной. Из-за этих особенностей его часто принимают за злокачественное новообразование. В половине случаев клеточный невус выявляется на пояснице или ягодицах, реже он располагается на тыльной поверхности стоп и кистей.
Комбинированный Это комбинация простого голубого невуса с внутридермальным, пограничным или сложным пигментным невусом.

В большинстве случаев процесс начинается с появления на коже ограниченной припухлости, напоминающей папулу, узел.

Отдельные характеристики:

  • Фома округлая, края ровные.
  • Размеры бывают разными – от 1 мм до 0,5 см.
  • Узел возвышается над поверхностью кожи.
  • Может располагаться прямо на эпидермисе, но бывает и в глубине дермы.
  • Окраска пятна разная: голубой, синий, серый, сине-черный, серо-черный цвета.
  • Волосы на поверхности пятна растут редко: это зависит от глубины залегания узла.

Подобные признаки также присущи другим опухолевым процессам кожи, так что визуально отличить обычную родинку от голубого невуса весьма непросто.

Клиническая картина

Средний возраст больных составляет около 45 лет, две трети из них — мужчины; характерной локализации нет, хотя раньше такой локализацией считалась волосистая часть головы. Опухоль часто выглядит как синие или синевато-черные бляшки или узелки диаметром от 1 до 4 см (в среднем 2,9 см), нередко состоит из нескольких узлов. Обычно больные сообщают об увеличении или изменении до этого стабильного голубого невуса. Недавно проведенное исследование установило, что опухоль, вопреки существовавшему до этого представлению, не более агрессивна, чем обычная меланома: скорее она просто выявляется на более поздней стадии.

Чем опасен голубой невус кожи

Синий нарост имеет несколько негативных последствий и опасностей. Основное из них – переход в рак.

Происходит это в следующих случаях:

  • невус с самого рождения отличается крупными размерами,
  • он распространился по телу,
  • дал о себе знать в старческом возрастном периоде,
  • он проявлен в нескольких единицах,
  • на теле постоянно появляются новые родинки,
  • локализуется на местах, подверженных механическим повреждениям.

Невус в доброкачественной форме – узелок, обладающий четкими контурами, формой овала, размерным показателем до 1 см.

Перерасти в меланому он рискует при возникновении провоцирующих условий:

  • продолжительное воздействие путем трения,
  • врожденный характер родинки,
  • размер свыше 20 мм,
  • расположение на лице,
  • наличие множественного поражения,
  • воздействие УФ лучей,
  • недостаточно развитый иммунитет,
  • нарушения гормонального фона,
  • инфекционные поражения.

Рост происходит медленно, в ряде ситуаций разрастание – явный свидетель обретения клетками злокачественного характера. Оно наблюдается чаще всего в случае сотового типа поражения, затронувшего волосистую часть головы. Однако переход в меланому возможен при появлении образования в любом месте тела.

Важно знать! Если в области родинки образовалась повышенная кровоточивость, зуд, ощущение дискомфорта, изменение цветовых параметров, необходимо обратиться к доктору.

Причины появления

Синий невус — это скопление клеток, в которых повышен количественный состав меланина, находящийся в более глубоких слоях кожных покровов. Темно-синий невус относится к доброкачественным образованиям. Однако вследствие различных факторов существует риск его преобразования в злокачественную опухоль. Это значит, что, если имеется синяя родинка на любом участке тела, или присутствует малейшее ее изменение, нужно безотлагательно обратиться к дерматологу.

К основным причинам появления и изменения такого типа родинок принято относить:

  • регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу (не только о прямые солнечные лучи, но и посещение солярия);
  • болезни мочевыделительной системы, которые вызваны инфекциями, и имеющие хроническую форму;
  • нарушение гормонального баланса случается при наступлении у женщины менопаузы, в период вынашивания ребенка, а также у подростков в период полового созревания;
  • систематический прием гормональных или противозачаточных препаратов;
  • аллергическая реакция, в результате которой поражена кожа взрослого человека или ребенка;
  • воспалительный процесс, проходящий на кожных покровах человека и имеющий острую форму.

При длительном присутствии одного или нескольких факторов, может начаться процесс перерождения фиолетовой родинки в злокачественный нарост, то есть меланому. Голубой невус можно отличить не только по цвету, но и по размеру, который колеблется от 2 до 4 сантиметров. У такой родинки нет четко очерченных границ, а поверхность гладкая. Встречаются синие родинки на теле в единичном экземпляре, но есть случаи, когда у человека может насчитываться их более пяти. Появляются такие родинки, чаще всего, на таких участках тела, как губы, щеки, голова, руки и ноги, плечи.

Исходя из форм, синие невусы делятся на:

  1. Клеточные. Размер от 1 до 3 сантиметров.
  2. Меланоцитарные. Синеватая родинка, включающая в себя различные пигменты. В результате этого окрас выглядит неравномерно, а четкие границы нароста отсутствуют.
  3. Простые. Родинки отличаются маленьким размером (около 1 сантиметра). Верхний слой гладкий, а цвет темно-синий. Также появляться родимое пятно может на слизистых оболочках.

Что делать, если лопнула?

Родинки, подвергающиеся травмированию, зачастую наполняются кровью. При дальнейшем повреждении они разрываются и лопаются. В этом случае образование может кровоточить и сопровождаться болевыми ощущениями.

Тактика оказания помощи при лопнувшей родинке несложна. Необходимо обработать поврежденный участок антисептиком (перекись водорода) и наложить повязку. А для определения дальнейшей тактики стоит обратиться к врачу. Скорее всего, разорвавшийся невус придется удалить.

Голубой невус – это отдельная разновидность меланоцитарного пигментного образования. Такая родинка имеет доброкачественный характер, но может подвергаться злокачественной трансформации. Поэтому синие невусы нужно вовремя выявлять и наблюдаться у врача, а при необходимости не медлить с хирургической коррекцией.

Диагностический комплекс при голубом невусе

Наличие границ, небольшие размеры, синеватый оттенок – все это позволяет определить недуг моментально.

В целях уточнения диагноза проводятся мероприятия:

  • дерматоскопия помогает визуально изучить глубину границ новообразования и узнать больше о структуре,
  • сиаскопия позволяет добиться определения характера распределения пигмента меланина и получения знаний о структуре родинки,
  • УЗИ назначается в сложных ситуациях для выявления глубины прорастания недуга,
  • гистологическая диагностика проводится после удаления ранки и относится к средним и нижним слоям дермы.

Диагностика явления

Специфические отличительные черты невуса Ядассона-Тиче позволяет в большинстве случаев безошибочно определить его разновидность. Характерный оттенок, структура поверхности, размеры и другие признаки позволяют врачу быстро поставить диагноз. Однако в том случае, если необходимо узнать более обширную информацию, применяются инструментальные методы диагностики.

В этом случае часто применяется дерматоскоп – прибор, похожий на микроскоп, который позволяет специалисту заглянуть под верхний слой новообразования. Эта процедура позволяет визуально определить глубину, границы и структуру нароста без его повреждения. С помощью сиаскопического исследования врач может «просканировать» родинку, чтобы определить ее структуру, то есть количество содержащегося меланина, гемоглобина и коллагена в клетках. В сложных случаях проводится УЗИ, с помощью которого можно более детально определить расположение и глубину нароста для последующего удаления.

Если существует вероятность образования меланомы, голубой невус удаляется вместе с участком здоровой кожи, после чего отправляется на гистологический анализ для определения природы его возникновения.

Признаки развития меланомы

Большинство людей не обращает внимания на голубые родинки, если они не доставляют неудобств и не представляют собой косметический дефект, кроме того, не все новообразования находятся на виду. По этой причине пациент может не заметить, что невус начал перерождаться в злокачественную опухоль. Людям, у которых в семье были случаи возникновения рака кожи, и у которых на теле находится большое количество родинок, желательно регулярно наблюдаться у врача. Сигналами для обращения к онкологу могут послужить следующие изменения:

  1. Внезапное и быстрое увеличение родинки в размерах.
  2. Голубой невус начал болеть, чесаться или кровоточить.
  3. Начал изменяться оттенок, появились темные вкрапления.
  4. Поверхность стала неровной, появилась шероховатость.
  5. Из новообразования начали расти волоски.
  6. Контуры пятна размылись.
  7. На поверхности появились трещины, из которых наблюдаются непонятные выделения, в результате чего нарост всегда влажный.

Чаще всего такая родинка не преобразуется в меланому, если этому не способствуют определенные влияния окружающей среды, в частности, частое агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Кроме того, есть категории невусов, которые больше других склонны к малигнизации (озлокачествлению). К ним относятся крупные новообразования, а также большое их количество, которое может постоянно расти. Также в группе риска находятся пожилые люди.

Удаление родинки

Чтобы голубой невус не переродился в агрессивную форму рака кожи, некоторые врачи рекомендуют удалять его в целях профилактики, или когда процесс малигнизации уже начался. Если сделать это на ранних стадиях развития злокачественной опухоли, можно добиться положительного результата в 90% случаев.

Чтобы избавиться от такого новообразования, рекомендуется обратиться в проверенную клинику к хорошему врачу. Для этого сначала необходимо пройти предварительную консультацию у дерматолога, онколога или хирурга. После сдачи всех необходимых анализов и выявления особенностей невуса, назначается подходящая процедура. Чтобы избежать рецидива и возможных осложнений, процедуру необходимо проходить исключительно в специализированном медицинском учреждении при наличии необходимой лицензии, а не в косметологических кабинетах.

Самой старой и надежной считается операция по иссечению родинки скальпелем вместе с участком здоровой кожи. Эта процедура может проводиться, даже когда уже началось образование раковой опухоли. Однако следует учитывать, что в этом случае нарушается целостность кожи, поэтому период реабилитации будет достаточно долгим, помимо этого, может наблюдаться кровотечение, а после заживления раны может образоваться шрам. Из-за этого хирургическое иссечение считается устаревшим и применяется в редких случаях, чаще используются современные аппаратные технологии.

Самой популярной из них считается лазерная методика, при которой врач с помощью луча удаляет голубой невус слой за слоем. В этом случае в ходе самой процедуры происходит прижигание поврежденных кровеносных сосудов, поэтому кровотечения нет. Лазерное удаление позволяет избавиться от нароста даже на лице, так как в подавляющем большинстве случаев не оставляет шрамов.

Еще одной действенной прогрессивной методикой считается криотерапия, которая предусматривает удаления новообразования посредством воздействия на него жидкого азота низких температур. Специалист воздействует на голубой невус специальным аппаратом, в результате чего уже через пару минут пациент может отправляться домой. На месте родинки образуется корочка, которая отпадет в течение нескольких дней.

Родинку можно удалить без кровотечения и шрамов с помощью электрокоагуляции – процедуры, которая предусматривает воздействие высокочастотного тока. Специалист прикладывает к невусу Ядассона-Тиче электрод в виде петли, по которому проходит электрическая энергия, преобразующаяся в тепловую. Родинка легко отделяется от кожи, а сосуды запаиваются, в результате чего не остается шрамов, и не возникает осложнений.

Зачастую люди обращаются за медицинской консультацией при наличии голубого невуса на открытых участках тела, его частом повреждении или нарушении эстетичности внешнего вида. Иногда причиной становится воспаление, резкое изменение размера, формы и цвета родинки.

  1. При первом обращении врач проведёт осмотр проблемной области и уточнит возможные негативные симптомы. В случае необходимости назначаются дополнительные методы диагностирования.
  2. При дерматоскопии обследование проводится с помощью специального прибора, который даёт возможность подробно изучить невус под многократным увеличением.
  3. Сиаскопия считается быстрым и безболезненным способом исследования пигментных образований на поверхности кожи. Во время процедуры к родинке прикладывается аппарат, а на экран монитора выводятся данные о структуре новообразования на глубине до 2 мм. Принцип действия прибора основан на взаимодействии световых лучей с меланином, гемоглобином и коллагеном.
  4. Взятие мазка с поверхности родинки происходит в случае кровяных или иных выделений. Для уточнения возможного присутствия раковых клеток проводится биопсия. Однако пункция берётся только во время удаления новообразования.

Лечение и удаление голубого невуса

Заболевание кожи, в основном, остается неизменным. Это свидетельствует об отсутствии необходимости в постоянном наблюдении.

Если:

  • диаметр болячки меньше 1 см,
  • она не увеличивается в размере,
  • признаки злокачественности отсутствуют,
  • расположение наблюдается в типичных областях,

удаление не показано. Пока нет выраженных проявлений меланомы, можно обойтись без терапии. Если есть изменения в худшую сторону, проводится хирургическое вмешательство (по показаниям медиков или волеизъявлению самого пациента).

Операция проводится несколькими путями.

  1. Иссечение тканей. Эта методика практикуется посредством применения классических хирургических инструментов. Производится удаление пигментов кожного покрова и окружающих участков.
  2. Применение жидкого азота. Метод подразумевает проведение тканевой заморозки, приводящей к остановке процесса клеточного деления. Это способствует их исчезновению.

  3. Хирургия лазерного типа. Назначается в львиной доле практических ситуаций. Борется с множественными поражениями. Побочных эффектов и противопоказаний практически не имеется.
  4. Электрокоагуляция. Действие электрического тока является настолько сильным, что посредством него происходит разрушение клеток, несущих в себе вероятность развития осложнений.

Важно знать! В случае отказа пациента от процедуры удаления болячки особое внимание следует уделять профилактическим мерам.

При наличии на коже голубой формы невуса следует предотвращать его всевозможные повреждения. Раз в год необходимо записываться на консультацию к кожному врачу или онкологу, чтобы быть в курсе текущего состояния здоровья.

Особенности новообразования

Голубая родинка является приобретенным новообразованием, то есть ее нельзя встретить у новорожденного ребенка. Как правило, она появляется на теле в период полового созревания, но в некоторых случаях может образоваться и раньше. Новообразование может быть плоским или выпуклым, а оттенок может быть серым, голубым, синим или даже черным. Это объясняется большим содержанием красящего пигмента меланина в клетках, который накапливается вследствие патологических процессов, часто носящих наследственный характер.

В большинстве случаев голубой невус является одиночным новообразованием, множественные группы встречаются редко. Родинка может располагаться как на поверхности кожи, так и в ее глубоких слоях, в этом случае складывается ощущение, что под верхним слоем эпидермиса находится небольшой посторонний предмет темного цвета. Как правило, невус Ядассона-Тиче характеризуется следующими признаками:

  • ярко выраженные края;
  • структура достаточно плотная, однородная;
  • круглые или овальные очертания;
  • чаще всего размеры достигают 4-10 мм, но в некоторых случаях родинка может разрастись до 3 см.

Пациент не всегда может самостоятельно определить разновидность родинки, так как эти признаки могут быть и у нескольких других видов новообразований. Точную диагностику может провести только врач, причем он определит, является ли родинка опасной, и следует ли ее удалять. Чаще всего голубую родинку не трогают, если только она не расположена на видимом участке кожи– лице, руке или шее.

Общая характеристика

Голубой невус является приобретенным пигментным доброкачественным новообразованием небольших размеров с характерной голубовато-серой или темно-синей окраской и локализацией не только на кожных покровах, но и (крайне редко) в слизистой оболочке полости рта, шейки матки, влагалища и даже в предстательной железе. Несмотря на то, что это меланоцитарное образование дермального происхождения носит доброкачественный характер, оно способно, хотя и достаточно редко, трансформироваться в злокачественное новообразование в виде меланомы. Иногда на фоне этого пятна, меланома может развиваться не из него, а самостоятельно, маскируясь характерной для него окраской.

Конкретные причины появления голубого невуса, как и большинства других меланоцитарных образований, не известны. Предполагается, что в основе лежит наследованное повреждение хромосомного материала отдельных клеток или результат определенных нарушений в период внутриутробного развития.

Это может реализовываться под влиянием различных провоцирующих факторов как эндогенного, так и экзогенного характера — негативное влияние окружающей среды, особенно солнечное излучение, хронические интоксикации и соматические заболевания, вирусные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности, гестозы беременных. Причиной могут послужить и различные воспалительные процессы кожи или слизистых оболочек, травматическое повреждение, гормональные нарушения или изменения в определенные периоды жизни, например, половое созревание и т. д.

Как правило, эти пятна единичные, но иногда встречаются и множественные. Они развиваются из меланоцитов, расположенных в дермальном слое кожи и, следственно, относятся к интрадермальному виду. Голубой невус представляет собой образование внутри кожи или несколько возвышающееся над ее поверхностью. Он имеет полусферическую округлую, веретенообразную или овальную форму, плотноэластическую консистенцию и четко отграничен от окружающих тканей.

При визуальном и пальпаторном осмотрах создается впечатление о наличии инородного тела под эпидермисом кожи. Поверхность голубого невуcа гладкая, лишенная волосяного покрова. Внешне она имеет вид узелка размерами в пределах 4-10 мм. Иногда его диаметр может достигать 30 мм.

Фото голубого невуса

Гистология голубого невуса характеризуется многочисленными мелкими очагами с богатыми включениями меланина. Они представлены пучками клеток меланоцитов, имеющих вытянутую, веретенообразную и овальную форму, скудную цитоплазму и удлиненные ядра. Эти меланоциты из глубоких отделов дермы могут распространяться в подкожную жировую клетчатку. Преобладание клеточных элементов (меланоцитов) в гистологически изучаемом материале свидетельствует об их пролиферации (разрастании) и развитии «родинки», преобладание же фиброзных элементов — о стадии фиброзирования, или регресса (обратного развития).

Окраска нейроневуса обусловлена глубоким расположением (в ретикулярном, или сетчатом, слое дермы) пигмента (меланина) и перегруженностью им. Это создает условия для эффекта Тиндаля, в основе которого лежит оптический эффект рассеивания и трансмиссии дермальными коллагеновыми волокнами отраженного от меланоцитов света.

Голубая «родинка» может возникать в любом возрасте, но наиболее часто ее обнаруживают уже при рождении или в период полового созревания. Хотя считается, что она чаще бывает у женщин, но во многих работах отмечается одинаковая частота возникновения дефекта среди лиц женского и мужского пола. Голубой невус не вызывает никаких субъективных ощущений (болезненности, зуда) и обладает медленным ростом. Поэтому, если он не локализуется в местах трения одеждой или на соприкасающихся кожных поверхностях, ничем не повреждается, то никаких ощущений дискомфорта не вызывает и часто длительное время остается незамеченным.

Формы образования

В соответствии с клинико-морфологическими характеристиками различают три формы голубого невуса:

Простая

Представляет собой единичный узел диаметром не более 10 мм с гладкой поверхностью. Он может иметь различные цвета в пределах черного с голубым оттенком до светло-серого. Гистологическая картина характерна обилием пигмента, почти полностью заполняющего клетки, из-за чего даже трудно определяется клеточное ядро. Нередко под микроскопом можно обнаружить распространение меланина в сосудистые стенки и волокна нервных окончаний. Меланоциты образуют островки, разделенные перемычками из волокон соединительной ткани. Преимущественная локализация простого невуса — кожа лица, шеи и рук, крайне редко — слизистая оболочка семенного канатика и предстательная железа, слизистые оболочки влагалища и шейки матки, лимфоузлы.

Клеточная или пролиферирующая

Характеризуется значительными размерами элемента (от 15 до 30 мм), темно-синей окраской и (нередко) неровной поверхностью, в связи с чем его часто принимают за злокачественное новообразование. Преимущественная локализация — в коже пояснично-крестцовой области и в области наружной и внутренней лодыжек голеностопных суставов. При гистологическом исследовании обнаруживается, что меланоциты при этой форме, в отличие от предыдущей, содержат незначительное количество пигмента меланина, но имеют признаки пролиферации (деления, разрастания).

Эта форма после удаления может рецидивировать, но метастазирует в регионарные лимфоузлы крайне редко. Однако при наличии атипичных признаков в виде крупных размеров, быстрого роста, митотической активности и некротических очагов необходимо проведение радикальной эксцизии.

Комбинированная

Элемент локализуется преимущественно в коже лица и представляет собой сочетание голубого невуса с другим видом или смешанной формой меланоцитарного «родимого» пятна.

Удаление дермальной меланоцитомы осуществляется по желанию пациента, если она представляет собой косметический дефект. Операция может быть проведена любым из оптимальных методов — хирургическим, радиоволновым, лазерным, электродеструкцией или криодеструкцией.

В остальных случаях при «спокойном» течении принято придерживаться тактики наблюдения и выжидания. При подозрении на появление признаков злокачественной трансформации — возникновение ускоренного роста, чувства дискомфорта или неприятных ощущений в виде жжения, зуда, чувства распирания, изменение окраски, появление очагов некроза и т. д.—или в сомнительных случаях показано удаление голубого невуса вместе с подкожной клетчаткой и частью неизмененного участка кожи на расстоянии 5-8 мм от определяемой визуально границы «родинки».

Операцию в этих случаях необходимо проводить не в косметологических клиниках или кабинетах, а в специализированном (дерматологическом, хирургическом или, лучше, онкологическом) учреждении. Удаление осуществляется только хирургическим или радиоволновым методом, которые позволяют иссечь патологический участок с близко расположенными здоровыми тканями и подвергнуть их обязательному гистологическому исследованию.

О заболевании можно посмотреть в тематическом видео:

Основные признаки заболевания

Голубой невус отличается не только окрасом. Такая родинка обладает гладкой поверхностью. В этом месте не растут волоски. При этом новообразование обладает эластичной и плотной консистенцией.

Чаще всего оно возникает на тыльной стороне рук или же стоп, на ягодицах, голенях и предплечьях. Крайне редко можно увидеть голубой невус в ротовой полости или же на лице. Обычно развитие подобного новообразования протекает бессимптомно. Родинка не вызывает зуда, боли и дискомфорта. Только в некоторых случаях голубой невус мешает – при расположении в тех местах, где существует риск его механического повреждения.

Если же новообразование начало трансформироваться в меланому, то это можно определить самостоятельно. При этом голубой невус увеличивается в размерах, исчезает четкая граница, возникают неприятные ощущения.

Внешний вид

На фото заметно, что голубой невус внешне напоминает узелок, который выступает над кожей или размещается под верхним слоем кожи. В последнем случае складывается впечатление, что под кожей просвечивается какой-то небольшой посторонний темный предмет овальной или круглой формы. Также для новообразований Ядассона-Тиче характерны следующие отличительные черты:

  • Четкие границы;
  • Консистенция поверхности не сильно плотная, однородная, рост волос не наблюдается;
  • Характерна круглая, овальная или в виде песочных часов форма;
  • Цвет зависит от глубины расположения и количества пигмента в клетках, из которых состоит новообразование Ядассона-Тиче – чем больше клеток, тем темнее оттенок. Поэтому на фото можно заметить образования как светло-серого, так и темно-синего, порой даже черного цвета;
  • Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре.

Следует отличать голубой невус от других схожих новообразований на теле. Дифференциацию проводят между пограничным и гигантским пигментным невусом, новообразованием Отта и меланозом Дюбрея, с которыми можно спутать этот вид родинок.

Для подтверждения вида используют следующие методы дифференциации:

  • Визуальный осмотр невуса;
  • Дерматоскопия, с помощью которой изучается глубина образования, его структура определяются контуры;
  • Сиаскопическое исследование, которое определяет характер распределения пигмента в клетках, из которых состоит новообразование;
  • УЗИ, которое помогает исследовать глубину и инфильтративный рост новообразования;
  • Гистологическое исследование, которое наиболее точно определяет тип невуса и проводится только после иссечения.

На основе комплексной диагностики, ставится диагноз и определяется вид невуса Ядассона-Тиче.

Перерождение в меланому.

Постепенный рост голубого невуса встречается редко и вызывает подозрение на меланому. Хотя, перерождение в меланому, на самом деле, редко. Голубой невус, обычно, имеет типичные клинические появления. Равномерная окраска и симметричный вид, стабильность образования, помогут отличить его от меланомы. Тем не менее, внезапное появление голубого невуса может затруднить диагностику от узловой меланомы. Чаще всего встречается перерождение в меланому сотового (целюлярного) голубого невуса. Волосистая часть головы — наиболее распространенная область. Рост прежде стабильного невуса, появления кровоточивости, изменение окраски, дискомфорт, должны вызвать подозрение. Рост может привести к постепенному увеличению опухоли до нескольких сантиметров в диаметре и бугристости. Лимфоузлы чсто поражаются метастазами, либо рядом образуются подобные более мелкие очаги меланомы. Голубые невусы встречаются во влагалище, на шейке матки, в лимфоузлах. Соответственно, меланома может образоваться и там. Эксцизионная биопсия с полным удалением невуса и исследование под микроскопом показаны в случаях, когда диагноз меланомы не может быть исключён. Меланома из голубого невуса лечится так же, как и любая другая, в основном, хирургическим методом.

Голубой невус и похожие опухоли кожи.

Дерматоскопия полезна для исключения невуса Рида и сосудистых поражений, таких, как ангиокератома или венозное озеро. В случае бледности окраски, образование может быть похоже на дерматофиброму, пигментированную базалиому или внутридермальный невус. Необходимо также помнить, что доброкачественные опухоли из придатков кожи, такие, как трихобластома и порома, бывают похожи на голубой невус. Гистопатологические проявления голубого невуса отличаются от большинства обычных приобретенных пигментных невусов, но сходны с гистологией других дермальных меланоцитарных опухолей (невуса Ота, Ито, монгольского пятна).

Для того чтобы определить конкретный вид невуса, используются такие диагностические мероприятия:

  • Дерматоскопия. Она проводится для изучения глубины новообразования, его контуров и структуры.
  • Визуальный осмотр родинки.
  • Гистологическое исследование, позволяющее предельно точно определить тип невуса. Проводится оно только после завершения процесса иссечения.
  • УЗИ. Необходимо для исследования инфильтративного роста образования и его глубины.
  • Сиаскопическое исследование. С его помощью врачи определяют степень распределения в клетках пигмента, который и формирует само образование.

Традиционный способ диагностики невуса — это его иссечение и последующее исследование, но благодаря дерматоскопии можно определить тип родинки без вмешательства

Примечание. Голубой невус визуально ощутимо отличается от других видов, но полноценная диагностика все равно необходима для определения глубины и структуры новообразования.

Описание

Родинка представляет собой круглые формы голубовато-синего оттенка и находиться в нижних слоях эпидермиса. Врожденный вид выступает над поверхностью кожи. Обычно располагается поодиночке, реже — колониями. Размер в диаметре не превышает 1 см, но встречаются и до 3 см в диаметре. Голубая родинка гладкая, без волосяного покрова, эластичная и утолщенная. Чаще всего локализация происходит в области:

  • Голеней;
  • Ягодиц;
  • Предплечья;
  • Тыльной стороне стопы и кисти.

Редко похожие наросты появляются на лице и голове.

Новообразование не вносит никакого дискомфорта, не провоцирует зуд или боль. Если же оно находиться в паховой части или на суставных сгибах, то может раздражаться при физических нагрузках или ходьбе. В медицинской практике не связывают появление такой пигментации кожи со старением организма. Обычно голубые родинки могут появляться во время полового созревания и встречаются чаще среди женщин.

Причины возникновения розового лишая

Причины развития розового лишая Жибера, как и в случае некоторых кожных патологий, до конца не выявлены. Многие специалисты считают, что основная причина развития данного заболевания является поражение организма вирусными инфекциями. Доказательством этого факта являются лабораторные исследования, в ходе которых симптомы розового лишая наблюдались у лиц после введения в их организм антител стрептококка.

Ряд ученых считает, что причиной развития данного недуга является вирус герпеса, но убедительных исследований, подтверждающих этот факт нет. Также существует мнение, что определенную роль в развитии заболевания играют аллергические реакции.

Однако безусловным является лишь то обстоятельство, что болезнь является следствием перенесенных простудных и вирусных заболеваний и развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Так как для данного заболевания является характерным цикличность и отсутствие рецидивов, что напрямую связывают с состоянием иммунной системы.

Клиническая картина заболевания

На начальных стадиях заболевания на теле появляется так называемая материнская бляшка – пятно розового цвета. Затем кожа вокруг бляшки иссушается, приобретает желтый цвет и начинает шелушиться, что приводит к ее отслоению. В результате пятно приобретает форму медальона с темной каймой и нетронутыми краями. Через некоторое время вокруг основной бляшки по линиям Лангера (линии на коже, которые указывают направление ее максимальной растяжимости) появляются новые образования с похожей конфигурацией и структурой.

Пятна распространяются на все участки тела: грудь, спина, живот, конечности. Однако лицо, кисти рук, стопы и волосяные участки головы никогда не поражаются. В большинстве случаях пациент испытывает болезненное жжение и интенсивный зуд.

Субъективные ощущения зависят от степени раздражения кожи и индивидуальной нервно-эмоциональной лабильности больного. В острой стадии заболевания наблюдается симптомы общего недомогания: лихорадка, воспаление лимфатических узлов, слабость, головные и суставные боли.

Симптомы заболевания исчезают в течение 1-2недель, порой сами по себе без применения соответствующей терапии. Розовый лишай Жибера формирует стойкий иммунитет, что обычно не дает рецидивов заболевания.

Были описаны случаи атипичной формы розового лишая без формирования материнской бляшкой, с атипичной локализацией: на лице, шее, конечностях.

Диагностика розового лишая

Диагностика розового лишая не представляет трудности из-за специфических проявлений и традиционной симптоматики. Диагностирует заболевание врач-дерматолог при клиническом осмотре больного. Но в случае затянувшегося течения заболевания (более 6 недель) необходимо провести дифференциальную диагностику с разноцветным лишаем, парапсориазом и вторичным сифилисом.

Для исключения парапсориаза проводят гистологическое исследование и биопсию кожи. Бактериологический посев бакматериала необходим для определения инфекционного характера болезни. Люминесцентную диагностику проводят в случае дифференциации розового лишая Жибера и разноцветного лишая. Для исключения вторичного сифилиса проводят тест на сифилис (RPR-тест).

Лечение, профилактика и прогноз розового лишая Жибера

Прогноз заболевания благоприятен. Поскольку данное заболевание излечивается самостоятельно в течение 1,5-2 месяцев, то оно не требует применения определенной терапии. Но в этот период больным следует внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации врача. В первую очередь показано применение иммуномоделяторов, способных наладить работу иммунной системы.

Вторым важным моментом в лечении розового лишая, является местное лечение с применением локальной аппликационной терапии, в виде мазей и кремов, содержащих кортикостероиды и противовирусные комплексы. Контроль над процессом потоотделения поможет избежать присоединения других кожных заболеваний и серьезных осложнений. Также необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и исключить аллергены из повседневной жизни больного.

Профилактические меры включают в себя следующие пункты:

  • избегать ношения тесного белья, а также вещей из синтетических и шерстяных тканей, способных механически воздействовать на кожу и вызывать трений, а также провоцировать развитие аллергических реакций;
  • на время болезни исключить контакт пораженной кожи с водой;
  • не использовать косметику до полного излечения;
  • исключить контакт кожи с веществами способными вызвать раздражения кожи(бытовая химия, некоторые косметические средства).

Однако в некоторых случая при применении неграмотной местной терапии, при регулярном механическом трении кожи, повышенной потливости, склонности к аллергии случаются осложнения в виде пиодермии, стрептококкового импетиго, фолликулита, экземы.

В случае если осложнения все же возникли, то назначаются антигистаминные препараты в сочетании с антибиотиками, витаминные комплексы и препараты для укрепления защитных свойств организма. Местное лечение проводят мазями, содержащими кортикостероиды и противовирусными кремами.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами осуществляется только после точного диагностирования заболевания. Не стоит заниматься самолечением, так как это чревато осложнениями и развитием хронизации заболевания. Перед принятием решения о лечение народными средствами необходима консультация специалиста. В некоторых случаях лечение народными средствами может быть очень эффективным при грамотно проведенной терапии.

Растительные масла на основе облепихи, персика, шиповника помогут снять раздражение кожи и устранить приступы зуда. Примочки на основе настойки зверобоя способны уменьшить высыпания и снять покраснение кожи. Хороший эффект дает сочетание медикаментозного лечения и народных средств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *