Эндокринная система заболевания

Содержание

Эндокринная система подразумевает под собой совокупность желез внутренней секреции, которые отвечают за образование гормонов в организме человека. В свою очередь гормоны воздействуют на состояние клеток и внутренних органов, тем самым регулируя их нормальную жизнедеятельность. Эндокринную систему можно разделить на 2 типа, это – гландулярную и диффузную систему. Именно эти 2 типа эндокринной системы формируют железу внутренней секреции. В свою очередь после попадания в кровь, гормоны проникают во все органы.

Также существует 2 вида желез внутренней секреции – эндокринные и смешанные железы.

Эндокринные железы включают в себя:

  • эпифиз – часть эндокринной системы. Эпифиз располагается в головном мозге. Нарушение работы эпифиза приводит к возникновению сахарного диабета, депрессии и образованию опухолей;
  • ядра головного мозга – участвуют в общем контроле всей эндокринной системы. Сбои в работе ядер головного мозга могут привести к нарушениям целостной работы всего организма;
  • гипофиз – мозговой придаток, его основной функцией является выделение гормона, который несет ответственность за рост человека, а также обеспечение полноценной работы нервной системы. Нарушения работы гипофиза приводят к ожирению, истощению организма, замедлению процесса роста, прекращению развития половых желез;
  • щитовидную железу. Эта железа находится на шее. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, отвечают за создание иммунитета организма и влияют на нервную систему. Малое количество гормонов выделяемых щитовидной железой, влечет за собой нарушения в работе пищеварительного тракта, дистрофию, чрезмерную потливость, нервные и психические расстройства;
  • надпочечную железу – отвечает за выработку адреналина и норадреналина. Повышенная концентрация гормонов выделяемых надпочечниками приводит к образованию злокачественных опухолей и раннему половому созреванию. Недостаточная работа надпочечной железы приводит к потемнению и сильной пигментации кожи, отрицательно сказывается на иммунной системе организма и повышает количество сахара в крови.

К смешанным железам относят:

  • яичники (клетки женских половых органов) и яички (клетки мужских половых органов) – выделяют гормоны под названием эстроген, прогестерон, тестостерон;
  • поджелудочную железу – считается органом пищеварительной системы и выделяет гормон обеспечивающий выработку сахара и инсулина;
  • параганглии – остатки адреналиновой системы. Сбои в работе параганглий приводит к образованию опухолей;
  • паращитовидную железу. Гормон паращитовидной железы напрямую связан с концентрацией кальция в организме, что обеспечивать нормальную работу двигательной функции;
  • вилочковую железу. Железа вырабатывает гормоны, отвечающие за образование новых клеток в иммунной системе. Недостача гормонов выработанных вилочкой железой, приводит к сильному снижению иммунитета и соответственно не выполняет защитную функцию организма от вирусов и бактерий.

Какие методы диагностики может применить врач-эндокринолог?

Чтобы поставить диагноз и назначить адекватное лечение, врачу могут понадобиться результаты анализов крови, иногда нескольких (биохимических и гормональных), результаты ультразвукового исследования щитовидной железы и почек. Поскольку всей эндокринной системой управляет особый отдел мозга — гипофиз, иногда эндокринологу нужно взглянуть и на него — для этого делают магнитно-резонансную томографию головного мозга. Для диагностики заболеваний почек иногда требуется компьютерная томография почек и надпочечников. При проблемах с щитовидной железой, отвечающей за обмен йода в организме, проводят радиоизотопные исследования (сцинтиграфию). Для этого в организм пациента внутривенно или в капсуле вводят радиоактивные изотопы йода. По распределению радиоизотопа в ткани щитовидной железы врачи делают вывод о том, какая часть железы не справляется со своей работой.

В некоторых случаях требуется и биопсия — забор клеток из узла щитовидной железы. Отобранные клетки отправляют в лабораторию для исследования; биопсия помогает выявить или исключить онкологические заболевания.

Две самые распространенные группы эндокринных болезней — сахарный диабет и болезни щитовидной железы. Мы попросили эндокринолога Татьяну Солуянову рассказать о них подробнее.

Угроза №1: сахарный диабет

Сахарный диабет не заразен, но число случаев заболевания растет так стремительно, что врачи говорят об эпидемии диабета. Эта болезнь способна значительно снизить качество жизни. На ее фоне часто развиваются осложнения со стороны жизненно важных органов, снижаются работоспособность и качество жизни. Сахарный диабет 1-го и 2-го типов требует от пациента изменения образа жизни: строгого соблюдения диетических рекомендаций и расширения физической активности. Сахарный диабет может годами протекать бессимптомно, поэтому тем, кто находится в группе риска, врачи рекомендуют внимательно следить за своим состоянием.

В группе риска по развитию сахарного диабета находятся люди:

  • Имеющие генетическую предрасположенность (родственников, страдающих от сахарного диабета);
  • Зрелого возраста (после 40−45 лет);
  • Имеющие повышенный уровень холестерина;
  • С избыточной массой тела или ожирением; особенно показательно отложение подкожного жира на талии: в группе повышенного риска мужчины с окружностью талии более 94 см и женщины с окружностью талии более 80 см;
  • Ведущие малоподвижный образ жизни;
  • Страдающие повышенным уровнем артериального давления;
  • Курящие.

Всем пациентам старше 45 лет рекомендуется проходить обследование с целью ранней диагностики сахарного диабета каждые три года, а представителям групп риска — каждый год.

ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Эндокринная система играет огромную роль в организме человека. К ее функциям можно отнести:

  • обеспечение полномерной работы всех органов;
  • участие во всех изменениях организма;
  • регулирование развития организма;
  • обеспечение репродуктивной функции организма;
  • контроль обмена веществ;
  • отвечает за эмоционально – психологическое состояние человека.

Поэтому любое заболевание эндокринной системы приводит к нарушению целостной работы организма. Основная функция желез расположенных в эндокринной системе – это выделение гормонов в кровь.

НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РАБОТЫ В ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЕ

Не редкость, что врачам трудно поставить диагноз – нарушение эндокринной системы, так, как признаки этого заболевания легко перепутать с симптомами другой болезни. На самом деле нарушения моментально сказываются на работе всего организма. Определить заболевания эндокринной системы, можно по многочисленным симптомам.

Нарушения эндокринной системы разделяют на 2 типа – это избыток выполняемой функции или недостаточность выполняемой функции. То есть, в организме человека происходят нарушения, как при повышенном количестве гормонов, так и при пониженном.

Что делать, если вам поставили диагноз, связанный с нарушением работы эндокринной системы?

Сахарный диабет или нарушение работы щитовидной железы — это неприятно, но при адекватном лечении большую часть этих и других патологий эндокринной системы удается обуздать. Эти заболевания по большей части не излечиваются быстро, отдельные нужно лечить всю жизнь. Часто при расстройствах эндокринной системы требуются наблюдение врача, регулярные обследования, анализы. Поэтому в их лечении большую роль играет доверие между врачом и пациентом, правильность выполнения рекомендаций лечащего врача, образ жизни пациента. Иногда эти факторы оказываются более важны, чем медикаментозная терапия. Именно поэтому сразу после постановки диагноза важно найти лечащего врача и хорошо оснащенный медицинский центр, в котором будет наблюдаться пациент.

СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Нарушения работы эндокринной системы моментально дают определенные сбои в организме. К симптомам нарушения эндокринной системы можно отнести:

  • увеличение или уменьшение массы тела. Это нарушение можно заметить, когда человек придерживается правильного сбалансированного питания, но при этом не теряет лишний вес. Возможно осуществление противоположного процесса. Масса тела уменьшается при сильно калорийном питании;
  • повышенное потоотделение – человек начинает сильно потеть даже при выполнении незначительных физических нагрузок;
  • нарушение работы сердца – зачастую у больного наблюдается учащенное сердцебиение и одышка;
  • нечем не связанное увеличение температуры тела – резкое повышение температуры тела без особо видимых на то причин, может указывать на гормональный дисбаланс в организме;
  • изменения в состоянии кожного покрова – повышенный рост волос на теле, чрезмерная жирность или сухость кожи, угревые высыпания;
  • скачки давления – резкое повышение и понижение давления в течение дня, сопровождающееся головной болью;
  • не проходимая усталость – даже после длительного отдыха человек не ощущает себя в тонусе;
  • у женщин нарушения менструального цикла – задержка, скудные выделения, чересчур обильные выделения, болевые ощущения во время менструации – все это причина гормонального сбоя в организме;
  • чрезмерный рост разных частей тела – не пропорционально большие конечности или другие части тела, говорят о нарушениях в работе эндокринной системы;
  • ухудшение зрения – происходит резкая потеря зрения, при отсутствии на то видимых причин;
  • постоянное чувство жажды – зачастую этот симптом сопровождает всех людей с болезнями эндокринной системы.
  • ухудшение памяти – забывчивость или развитие склероза указывает на дисбаланс в организме человека;
  • расстройство пищеварительной системы – происходят даже при сбалансированном питании.

Когда следует посетить врача?

Эндокринные заболевания отличаются обширностью и сложностью в собственных проявлениях. «Благодаря» чему определить, нужно ли идти на консультацию к врачу, достаточно сложно. Однако существуют обобщенные симптомы, указывающие на проблемы эндокринного характера.

К ним относят:

  1. ощущение сильной усталости без причины;
  2. чрезмерное потоотделение, ухудшение состояния при незначительных повышениях или понижениях температур;
  3. снижение аппетита;
  4. дрожь в конечностях;
  5. ухудшение внешнего облика волос и ногтей;
  6. нарушения сна;
  7. учащенное сердцебиение;
  8. скачки в весе без явных причин;
  9. подавленность настроения, снижение внимательности;
  10. зуд на слизистых оболочках;
  11. сухость во рту;
  12. мышечная слабость.

Совет: обращаться к врачу необходимо при планировании беременности. Это является необходимостью, ведь недостаток йода в организме будущей мамы может привести к серьезным негативным последствиям. Посещать эксперта рекомендуется при выборе контрацептивов. Обратиться за консультацией так же необходимо после достижения возраста в 50 лет для контроля над возрастными изменениями.

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЙ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ

Точные причины нарушения эндокринной системы не известны, но предположительно можно сделать выводы, что сбои в работе происходят благодаря:

  • наследственной предрасположенности к заболеваниям эндокринной системы;
  • употреблению алкоголя и курению;
  • плохой экологии;
  • не правильному питанию;
  • стрессам;
  • различным травмам;
  • вирусам и инфекциям, попавшим в организм;
  • наличиям опухолей в организме;
  • возрастные изменения;
  • большие физические нагрузки.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Эндокринологические заболевания напрямую связаны с выработкой гормонов, недостаток или повышенная концентрация которых, вызывает заболевания. Основными болезнями эндокринной системы являются:

  • сахарный диабет – к этому заболеванию приводит нарушения функциональности щитовидной железы, которая не способна вырабатывать нужное количество инсулина. В организме человека происходит сбой, и он становится не способным в полной мере усваивать жиры, углеводы и глюкозу, вызывая тем самым гипергликемию;
  • гипотиреоз – еще одно из заболеваний щитовидной железы, симптомы этой болезни чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Недостача гормона вырабатываемого щитовидной железой вызывает чувство усталости и слабость;
  • зоб – заболевание подразумевает под собой увеличение щитовидной железы, в несколько раз больше нормы. Главная причина развития зоба, это малое количество йода, поступающее в организм человека;
  • гигантизм – заболевание проявляется при чрезмерной выработке гормона контролирующего процесс роста организма. У взрослого человека эта болезнь проявляется в виде непропорционального увеличения разных частей тела;
  • аутоиммунный тиреоидит – в процессе болезни иммунная система выделяет антитела, которые разрушают щитовидную железу.
  • гипопаратиреоз – симптомами этой болезни являются судороги, возникающие беспричинно;
  • несахарный диабет – болезнь возникает при недостаточном количестве гормона – вазопрессина, который регулирует количество воды в организме человека. Симптомом этой болезни является ощущение сильной жажды;
  • синдром Иценко – Кушинга – возникает в процессе повышенной работы надпочечников. Повышенное выделение арденокортикотропного гормона приводит к ожирению, изменениям кожного покрова, избыточному росту волос.

Это далеко не весь список заболеваний связанных с эндокринной системой. Обнаружение даже незначительных симптомов должно послужить поводом обращения к врачу за консультацией.

НАРУШЕНИЕ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

Заболевания эндокринной системы у детей встречаются не реже, чем у взрослых. Диагностировать и лечить детей с эндокринными патологиями не просто. Основными причинами развития заболеваний у ребенка – является наследственность и внешние факторы. Выявление заболевания эндокринной системы у ребенка на поздних стадиях, может стать причиной серьезных проблем со здоровьем в будущем. Эндокринная патология становится причиной нарушения физического, психологического и полового развития у ребенка. Неправильное лечение или его полное отсутствие приводит к изменениям работы нервной системы и возникновению неизлечимых заболеваний.

Чтобы предотвратить эндокринные заболевания у детей, стоит осуществлять ряд профилактическим мер, таких как:

  • правильное питание;
  • ограничивать ребенка от всевозможных стрессов;
  • приучать ребенка к занятиям физическими упражнениями.

Эндокринные заболевания, у детей проявившиеся благодаря генетическим предпосылкам требуют постоянного наблюдения врача эндокринолога, ежемесячного обследования и соблюдения, профилактических мер. В сложных случаях профилактика заболеваний эндокринной системы у детей облегчает развитие болезни и предотвращает ее осложнения.

Дети считаются основной группой попадающей в зону риска в нарушениях эндокринной системы, ведь даже искусственное вскармливание в дальнейшем может стать причиной возникновения сахарного диабета.

СИМПТОМЫ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ ПАТОЛОГИЯХ

Наблюдая за своим ребенком, можно в кратчайшие сроки заметить нарушения работы эндокринной системы, на это может указывать следующие факты:

  • употребление большого количества жидкости, более 5 литров за сутки;
  • снижение веса;
  • рвота;
  • вялость и нервозность;
  • сухая кожа;
  • отечность;
  • к трем месяцам ребенок не способен держать голову самостоятельно;
  • ожирение;
  • задержка полового развития или преждевременное половое развитие.

При первых обнаружениях вышеперечисленных симптомов, стоит немедленно обратиться к врачу.

Почему развиваются заболевания эндокринной системы?

Одного ответа на этот вопрос нет. Запустить развитие болезни может и наследственность, и другие болезни — например, аутоиммунные заболевания. Иногда железы внутренней секреции страдают от инфекций, иногда — от травм и кровоизлияний. Влиять на эти факторы мы не можем, зато можем выбирать образ жизни, связанный со сниженным риском развития эндокринных заболеваний. В списке факторов риска для многих из них находятся курение, ожирение, недостаток подвижности, злоупотребление алкоголем.

Женские и мужские болезни эндокринной системы

В виду половых различий у пациентов врача могут возникать гендерные заболевания. К числу исключительно женских болезней относится предклимактерический синдром, расстройства лактации, доброкачественные кисты, профицит мужских гормонов, сбои менструального цикла.

К числу мужских недугов относится андрогенный дефицит, нарушения в обмене кальция, апудомы, пубертатноюношеский диспитуитаризм.

Специалисты по эндокринологии клиники «Заботливый Доктор» всегда грамотно проконсультируют Вас, рекомендуют необходимое обследование и назначат правильный курс лечения.

Симптомы эндокринных заболеваний

Эндокринные заболевания проявляются по-разному, так как речь может идти о патологиях сразу нескольких желез внутренней секреции.

Часто пациент не придает значения некоторым симптомам, списывая их на усталость, переедание или стресс. В результате болезнь прогрессирует, что затрудняет последующее лечение и ухудшает прогноз.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы, которые характеризуют заболевания эндокринных желез:

— беспричинная усталость, ощущение разбитости и слабости;

— резкое изменение веса в ту или иную сторону;

— диарея;

— тахикардия, боли в сердце;

— головные боли, гипертония;

— повышенная потливость;

— постоянное чувство жажды;

— учащенное мочеиспускание;

— сонливость;

— повышенная нервная возбудимость.

Диагностика эндокринных заболеваний

Как правило, самостоятельно диагностировать ту или иную патологию органов внутренней секреции невозможно вследствие не специфичности симптомов. При появлении любых подозрений нужно обратиться за помощью к эндокринологу, который проведет необходимые обследования, поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Заболевания эндокринной системы диагностируют, используя следующие методики:

1. Опрос – проводится для того, чтобы выяснить причины эндокринных заболеваний и понять механизм их развития.

2. Внешний осмотр. Опытный врач может поставить предварительный диагноз уже на первом приеме, проанализировав состояние волос и кожи пациента, отметив нетипичное оволосение, увеличение щитовидной железы и так далее.

3. Пальпация. Обычно подобная методика используется для диагностики заболеваний ЩЖ.

4. Выявить заболевания эндокринных органов можно при помощи следующих лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенография;
  • радиоизотопное исследование;
  • анализ крови на сахар и ряд других.

Как проходит осмотр у врача?

Диагностика заболевания начинается со сбора данных и определения беспокоящих пациента симптомов. Далее эксперт в зависимости от необходимости может ощупать железы и половые органы на предмет их нормального состояния, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные процессы в организме.

Дополнительной мерой обследования может быть прослушивание сердечного ритма и измерение давления. Для установки точного диагноза может назначаться МРТ, пункция, УЗИ.

Эндокринолог так же занимается вопросом метаболизма и нормального веса пациента, поэтому в его кабинете могут быть электронные весы, сантиметровая лента. В распоряжении врача так же находится неврологический набор для диабетической нейропатии.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН

По статистики эндокринными нарушениями женщины болеют чаще, чем мужчины. Отсутствие лечения эндокринных заболеваний может стать причиной бесплодия, так, как гормональные сбои в женском организме в первую очередь поражают яичники. Эндокринные нарушения у женщин сначала ведут к воспалительным процессам, происходящим в половых органах, ну а затем приводят к бесплодию. Причиной этому может стать не только неправильная выработка гормонов, но и постоянные стрессы, оказывающие пагубное влияние на организм.

Заболевания у женщин лечатся гораздо сложнее, чем у мужчин. Наличие нарушений эндокринной системы и симптомы у женщин, могут проявляться не сразу. Даже обычная менструальная задержка, может указывать на уже имеющиеся проблемы с эндокринной системой. При нарушенной работе эндокринной системы у женщин в зону риска также попадают поджелудочная и щитовидная железа. На проблемы с эндокринной системой могут указывать: быстрый обмен веществ, тахикардия, нарушение кровообращения в конечностях, повышенное потоотделение, нервозное состояние и бессонница. Также для повода обращения к эндокринологу могут послужить: ожирение, сопровождающееся стремительным набором веса, повышенный рост волос по всему телу, резкое ухудшение зрения.

Для профилактики эндокринных заболеваний достаточно придерживаться правильного питания и активного образа жизни, не допускать нервных срывов. Зачастую при обследовании, эндокринное заболевание выявляется после 50 лет. Это связано с возрастными изменениями организма и перестройкой гормонального фона. При этом женщине доставляют дискомфорт приливы, бессонница, скачки давления, нервозное состояние.

Во время беременности в организме женщины происходят сильные гормональные изменения, которые могут привести к угрозе выкидыша, осложнениям во время родов, низкой лактации и депрессиям. Немало опасен полностью не пройденный курс лечения, он может привести к развитию астмы, бесплодию, сахарному диабету и образованию злокачественных опухолей. Лечение отклонений в эндокринной системе у женщин в основном осуществляется гормональными препаратами, которые могут быть естественного происхождения или искусственно созданными.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У МУЖЧИН

Гормональные нарушения у мужчин зачастую проявляются или в подростковом или в преклонном возрасте. Причиной гормонального дисбаланса становится недостаточное количество тестостерона в организме. Недостаточное количество гормона в крови может быть связано с врожденной патологией, вредным воздействием на организм алкоголя, никотина или наркотиков, развитием в организме инфекционных заболеваний. Симптомы, которые проявляются у мужчин во время нарушения работы эндокринной системы, аналогичны общим симптомам у женщин и детей.

ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ В РАБОТЕ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Поставить диагноз может только врач эндокринолог. Для выявления патологий эндокринной системы пациенту назначают сдачу анализов на количество сахара в организме и уровень гормонов в крови, анализ мочи. Прохождение УЗИ также может указать на наличие болезни эндокринной системы. Как дополнительный вид обследования, может быть назначена компьютерная томография и рентген. Сдача анализа на концентрацию гормона в крови может показать:

  • дисфункцию желез;
  • причины нарушения менструального цикла;
  • наличие или отсутствие сахарного диабета;
  • причину различных заболеваний связанных со сбоями в эндокринной системе.

Чтобы анализ на гормоны показал правильный результат, перед его проведением стоит придерживаться определенных правил. Анализ крови на гормоны сдается утром и на голодный желудок. За пару дней до прохождения процедуры следует исключить физические нагрузки, употребление алкоголя и любых медикаментов.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лечение эндокринных заболеваний напрямую зависит от классификации болезни, ее стадии развития и возраста пациента. Известны несколько способов лечения заболеваний связанные с нарушением работы эндокринной системы:

  • медикаментозное лечение – подразумевает под собой прием: гормонов, витаминов;
  • магнитотерапия – воздействие на организм человека благодаря магнитному полю;
  • прием гомеопатических препаратов. Благодаря магнитам в клетках человека возникают процессы, которые оказывают положительное влияние на них;
  • физиотерапия. Применение физиотерапии как метод лечения достаточно эффективен. Она способствует нормализации обмена веществ, укреплению организма и ускорению срока выздоровления;
  • хирургическое вмешательство – осуществляется только при наличии злокачественных образований;
  • эндокринная и иммунная терапия – терапия направлена на общее укрепление иммунитета организма.

Зачастую патология эндокринной системы выявляется на поздних стадиях развития, что осложняет процесс лечения. Основной целью лечения болезней связанных с эндокринной системой – является нормализация гормонального фона, полное устранение симптомов заболевания и предотвращение ремиссии. Медикаментозное лечение болезни может назначить только врач. Оно напрямую зависит от формы заболевания и его развития.

ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заболевание эндокринной системы, возможно, предотвратить при соблюдении профилактических мер. Профилактика эндокринных заболеваний включает в себя:

  • соблюдение правильного питания – употребление каш, фруктов и овощей. Прием пищи должен проходить часто и в маленьких количествах. Стоит отказать от приема жирной и жареной пищи. Положительное влияние будет оказывать исключение продуктов с повышенным содержанием сахара;
  • активный образ жизни – выполнение легких физических упражнений. Стоит избегать повышенной утомляемости;
  • избавление от вредных привычек – отказ от алкоголя и курения;
  • избегать вредных факторов окружающей среды – долгое воздействие солнечных лучей на организм оказывает пагубное влияние;
  • посещение врача эндокринолога – сдача анализов для определения гормонального фона;
  • предотвращение стрессовых ситуаций – зачастую стрессовое состояние дает серьезные гормональные сбои;
  • применение фитотерапии – употребление отваров и настоек из лекарственных трав и растений. Будет полезным употребления настоек и отваров из: шалфея, гусиной лапчатки, душицы;
  • соблюдение полноценного сна.

Медикаментозные препараты для профилактики заболеваний эндокринной системы должны содержать в своем составе йод, витамины и полезные микроэлементы.

Профилактика заболеваний эндокринной системы должна осуществляться независимо от наследственной предрасположенности, так, как нарушения в образовании гормонов могут проявиться у любого человека. Ранее выявление нарушений эндокринной системы поможет избежать долгого лечения и предостережет от развития опасных заболеваний.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Диабетический (гипергликемический) синдром. В данном синдроме необходимо обосновать наличие СД, его тип и степень компенсации.

Жалобы больного на жажду, полиурию, снижение массы тела, слабость. Выраженность и динамика проявлений. Возраст начала заболевания, скорость нарастания симптомов, выраженность симптомов диабета, наличие или отсутствие кетоацидоза в дебюте заболевания. Дозы сахароснижающих препаратов, последовательность и эффективность лечения.

Степень компенсации СД на протяжении болезни (частота контроля гликемии, оценка уровня гликемии). Причины настоящей госпитализации (декомпенсация СД, диагностика или обострение диабетических ангиопатий).

Описываются данные физикального обследования (ожирение или истощение, ИМТ, сухость кожи и слизистых, рубеоз, пиодермия и др.).

Лабораторная диагностика: используют данные лабораторного исследования для подтверждения типа и степени компенсации СД (гликемический профиль, кетоновые тела, ацетонурия, С – пептид, НbA1C).

Синдром иммунодефицита – склонность к инфекционным заболеваниям и характер их течения.

Синдром гипогликемии включает субъективное ощущение гипогликемии (дрожь, сердцебиение, потливость, чувство голода и др.), уточнение причины (физическая нагрузка, недостаточный прием углеводов, прием алкоголя), по возможности исследование уровня гликемии.

Синдром диабетического кетоацидоза включает в себя следующие проявления (подсиндромы):

ü гипергликемический синдром (см. выше);

ü дегидратации (сухость кожных покровов и слизистых, снижение тургора кожи, «мягкие» глазные яблоки, снижение АД, тахикардия, сгущение крови (гематокрит));

ü электролитных нарушений (гипокалиемия, нарушение ритма, тахикардия, снижение АД);

ü истинный метаболический ацидоз (слабость, заторможенность, ацидотическая одышка, дыхание Куссмауля, коллапс, потеря сознания, снижение рефлексов, рН крови).

Синдром диабетической нефропатии (1,2,3 стадии) складывается из следующих симптомокомплексов:

ü мочевой ;

ü отечный – расположение и характер отеков;

ü гипертонический – признаки и характер повышения АД, наличие кризов, изменения со стороны органов, поражающихся при АГ (признаки ГЛЖ по данным объективного обследования, ЭКГ, ЭХО-КГ), связь с предыдущими синдромами, лечение гипотензивными препаратами (группы препаратов, длительность лечения, постоянно или нет, эффективность лечения);

ü хронической почечной недостаточности (ХПН, ХБП) – см. синдромы в нефрологии;

ü нефротический синдром (полный и неполный) — см. синдромы в нефрологии.

Синдром диабетической ретинопатии (1,2,3 стадии) включает картину глазного дна и (необязательно) жалобы на снижение зрения, информацию о проводившемся лечении (лазеркоагуляция сетчатки или оперативное лечение — витрэктомия и др. (если проводились) от… года.

Синдром диабетической полинейропатии – описываются характерные жалобы больного (онемение кончиков пальцев, судороги, жжение и др.), особенности неврологического статуса (снижение болевой, тактильной и вибрационной чувствительности, патологические рефлексы, снижение рефлексов), данные электромиографии, признаки нарушения трофики (кожа, ногти, волосы).

Синдром диабетической стопы – включает жалобы больного, особенности анамнеза (длительное течение диабета, наличие в анамнезе трофических язв стоп, ампутаций пальцев или отделов стопы, наличие в анамнезе ИБС, АГ, дислипидемии, курения, злоупотребления алкоголем), осмотр (цвет кожных покровов, наличие деформаций пальцев стопы, наличие язвенных дефектов, их характер) и пальпацию стоп (теплые, холодные), определение пульсации сосудов, данные реовазографии и доплер – сосудов нижних конечностей (определение плече – лодыжечного индекса), данные неврологического статуса, исследование липидов крови. Проводят дифференциальную диагностику ишемической и нейропатической (трофическая язва, диабетическая нейроостеоартропаия (стопа Шарко) форм.

Синдром поражения сердечно – сосудистой системы встречается при 1 и 2 типе СД в виде макроангиопатии (ИБС, ЦВБ (цереброваскулярная болезнь,) или автономной кардиальной нейропатии (тахикардия, ортостатическая гипотония).

ДИФФУЗНЫЙ_ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ

Синдром зоба:

Жалобы на дискомфорт в области шеи или наличие объемного образования, давность процесса, лечебные мероприятия и их эффективность. Объективно: видимое на глаз увеличение щитовидной железы (есть или нет). Данные пальпации щитовидной железы: размеры долей, перешейка, их структура (диффузная, узловая), подвижность, болезненность, увеличение региональных лимфоузлов. Степень зоба по ВОЗ. Данные УЗИ щитовидной железы (объем щитовидной железы, структура). Сканирование (по показаниям). При большом зобе выявление признаков сдавления органов средостения.

Синдром гормональных лабораторных изменений. Исследование уровня ТТГ, св.Т3, св.Т4 (при тиреотоксикозе — ↓ТТГ, св.Т3, св.Т4).

КЛИНИКА тиреотоксикоза складывается из следующих синдромов:

ü астено — вегетативный (дрожь, чувство жара, потливость, слабость, снижение веса);

ü астено – невротический (эмоциональная лабильность, плаксивость, снижение веса, слабость);

ü синдром поражения сердечно-сосудистой системы (тиреотоксическое сердце, тиреотоксическая миокардиодистрофия). Жалобы на одышку, боли в области сердца, сердцебиение, изменение АД. Объективно: изменение границ сердца, громкие тоны, систолический шум, фибрилляция предсердий, повышение систолического АД, явления сердечной недостаточности. Инструментальные методы исследования сердца: ЭКГ, ЭХО – КГ (фракция выброса, тип гемодинамики, СДЛА);

ü синдром поражения желудочно-кишечного тракта – усиление моторики и частый стул.

СИНДРОМ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ (тиреотоксической офтальмопатии)– жалобы на слезотечение, светобоязнь, чувство давления, «песка» в глазах, отечность век. При тиреотоксическом экзофтальме важным диагностическим признаком является отсутствие двоения. Экзофтальм обычно бывает двусторонним, реже односторонним. Помимо экзофтальма, у больных встречаются и другие глазные симптомы:

Широкое раскрытие глазных щелей (симптом Дельримпля), редкое мигание (симптом Штельвага), повышенный блеск глаз (симптом Краузе), отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вверх, так что появляется белая полоска склеры (симптом Кохера), вниз (симптом Грефе), слабость конвергенции (симптом Мебиуса), потемнение кожи на веках (симптом Еллинека). При поражении глаз средней и тяжелой степени отмечается снижение остроты зрения, двоение как постоянный симптом, инъецированность сосудов склер, развивается лагофтальм — невозможность полностью сомкнуть веки, возможно изъязвление роговицы и склер с последующим присоединением вторичной инфекции.

Синдром тиреотоксического криза – резкое усиление синдрома тиреотоксикоза в сочетании с надпочечниковой недостаточностью и гипертермией.

ГИПОТИРЕОЗ

Гипотермически – обменный синдром – зябкость, снижение температуры тела.

Гипотиреоидная дерматопатия и синдром эктодермальных нарушений – кожа толстая, грубая, холодная на ощупь, сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком. Волосы ломкие, сухие, усиленно выпадают. Ногти ломкие, исчерченные, тусклые.

Синдром нарушения органов чувств – снижение слуха и обоняния.

Синдром поражения сердечно – сосудистой системы (микседематозное сердце) – брадикардия, границы сердца расширены, приглушение тонов, возможно развитие гидроперикарда, гидроторакса, асцита. Артериальное давление понижено за счет систолического, но может быть и артериальная гипертензия.

Синдром поражения центральной и периферической нервной системы – вялость, апатия, снижение интеллекта, возможно значительное нарушение психики, вплоть до психоза. Боли типа радикулита в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги, шаткость походки. Дизартрия, замедление сухожильных рефлексов.

Синдром поражения пищеварительной системы – жалобы на снижение аппетита, тошноту, упорные запоры. При осмотре: язык утолщен, со следами от зубов на боковых поверхностях, не помещается во рту, явления пародонтоза. При исследовании желудочной секреции гипо – или ахлоргидрия. Застой желчи в пузыре способствует камнеобразованию.

Анемический синдром – анемия нормо- или гипохромная (см. синдромы в гематологии). Гипотиреоз аутоиммунного генеза может сочетаться с пернициозной анемией.

Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма – при длительном течении гипотиреоза увеличивается содержание пролактина, что может быть причиной аменореи и лакторреи, вторичного поликистоза яичников.

СИНДРОМ ГОРМОНАЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ – изменение уровня гормонов (при первичном гипотиреозе — ТТГ, ↓ св.Т3, св.Т4).

Синдром гипотиреоидной микседематозной комы — тяжелое осложнение гипотиреоза, возникающее в связи с резкой недостаточностью гормонов щитовидной железы или их специфического действия.

Гипопаратиреоз

Тетанический синдром Тетанический, судорожный синдром (повышенная нервно-мышечная возбудимость) обуславливается недостаточностью ионизированного кальция в крови, характеризуется тетаническими судорогами без потери сознания со сведением мышц кисти пальцев. Характерно приведение большого пальца к ладони и сгибание других пальцев в пястно-фаланговом сочленении: пальцы разогнуты в концевых фалангах. Иногда наблюдаются судороги в виде «рука акушера». Тетанические судороги могут захватывать мышцы затылка, живота, стоп. Судороги не появляются внезапно, им обязательно предшествуют предвестники: парестезии (чувство онемения, ползание мурашек по рукам и ногам), жжение, покалывание, напряжение, скованность в мышцах рук и ног. После предвестников развиваются судороги отдельных мышц. Они распространяются на отдельные группы мышц, симметрично с обеих сторон. Чаще всего вовлекаются мышцы верхних конечностей, потом судороги перемещаются на мышцы нижних конечностей. Иногда вовлекаются мышцы лица, намного реже мышцы туловища и внутренних органов.

Синдром изменений вегетативных функций и изменений чувствительности Вегетативные нарушения у больных проявляются в виде:

ощущения похолодания или жара; потливости (повышенное потоотделение); головокружения (ощущение перемещения окружающих предметов или собственного тела и нарушения равновесия); обмороков (кратковременная потеря сознания); звона в ушах; нарушения концентрации зрительного внимания и нарушения зрения в темноте (сумеречное зрение); ощущения «закладывания» ушей; иногда боли и нарушение сокращения сердца (перебои сердца).

Изменения чувствительности характеризуется повышенной чувствительности к шуму, резким звукам, громкой музыке. Происходит изменение восприятия температуры окружающей среды (когда всем тепло, больному холодно и наоборот). Нарушение чувствительности наблюдается и со стороны вкусовых рецепторов: уменьшение чувствительности к кислому и повышение к горькому и сладкому.

Синдром поражения центральной нервной системы, мозговых нарушений

При длительном сниженном содержании кальция в крови у больных начинают отмечаться изменения психики, эмоциональные нарушения (депрессия, тоска), бессонница.

Синдром изменения кожи, трофические нарушения Данные изменения возникают при хроническом течении заболевания. При этом характерны сухость, шелушение, экзема (шелушение кожи, сопровождающиеся зудом), возможна пигментация или депигментация, т.е. кожа приобретает неоднородный окрас. Возможно появление на коже пузырьков с жидким содержимым. Поражения наблюдаются со стороны придатков кожи в виде: нарушения роста, раннего поседения и поредения волос (иногда наблюдается выпадение до полного облысения), ломкость, бледность, тусклость ногтей, очень часто ногти поражаются грибковыми заболеваниями.

Трофические нарушения в данном случае подразумевают под собой нарушение питания тканей органов, в первую очередь костной, кальцием, фосфором и магнием. При этом происходят изменения со стороны зубочелюстной системы: у детей – нарушения формирования зубов, дефекты эмали; у больных всех возрастных групп – кариес, дефекты эмали зубов. У детей также происходит задержка роста. При длительном течении гипопаратиреоза возможно развитие катаракты – помутнение хрусталика с понижением остроты зрения вплоть до полной его утраты.

СИНДРОМ ИЦЕНКО_КУШИНГА

Синдром диспластического ожирения – характерное перераспределение подкожного жирового слоя: в основном в области плечевого пояса, живота, надключичных областей, лица, молочных желез и спины (область VII шейного позвонка – «климактерический горбик», или «буйволовый тип») при непропорционально худых конечностях.

МАТРОНИЗМ – лунообразное, округлое лицо, красные щеки.

Синдром трофических изменений кожи — выраженные багрово – красные полоски растяжения на коже живота, плеч, молочных желез, внутренней поверхности бедер. Кожа сухая, тонкая, атрофичная, шелушащаяся с синюшно – мраморным рисунком, особенно резко выраженном в дистальном отделе верхних и нижних конечностей, отчетливый рисунок вен на груди и животе. Обнаруживаются мелкие подкожные кровоизлияния, петехии.

Гирсутный синдром – избыточное оволосение у женщин: рост волос на верхней губе, бороды, оволосение на груди и лобке по мужскому типу, на голове волосы выпадают. На коже высыпания типа акне.

Синдром стероидной гипертонии – АГ, обычно умеренная, но нередко протекающая с выраженным повышением систолического и диастолического давления.

Синдром электролитно – стероидной кардиомиопатии – тахикардия, расширение границ сердца влево, приглушение тонов, нежный систолический шум на верхушке, признаки сердечной недостаточности.

Синдром стероидного остеопороза — боли в позвоночнике, костях; спонтанные переломы ребер, позвонков, трубчатых костей; снижение высоты тел позвонков и уменьшение роста больного. На R — грамме — симптом рыбьих позвонков.

Синдром стероидного сахарного диабета – (см. выше гипергликемический синдром).

СИНДРОМ ГОРМОНАЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ. Повышение уровня кортизола крови, нарушение его ритма секреции (нет вечернего снижения), повышение уровня свободного кортизола в суточной моче, уровень АКТГ(повышен — при болезни Иценко-Кушинга (БИК), нормальный или снижен – при синдроме Иценко-Кушинга (СИК).

СИНДРОМ ОБЪЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКА (характерен для СИК) – визуализация образования с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии надпочечников.

СИНДРОМ ОБЪЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГИПОФИЗА (характерен для БИК) – описывается МРТ-картина гипофиза с указанием размера, структуры образования.

Болезнь АддисоНА

Синдром гипотонии – проявляется снижением систолического давления до 80-90 мм рт ст, диастолического ниже 60 мм рт ст., возможно развитие ортостатической гипотензии.

Синдром дегидратации – снижение тургора кожи, внутриглазного давления, резкое падение давления, сгущение крови.

Синдром гиперпигментации (депигментации) – отложение меланина в местах трения кожи, слизистых оболочках (губы, щеки), на участках, подвергающихся воздействию солнечных лучей, сосках молочных желез, гиперпигментация послеоперационных рубцов, участки депигментации – витилиго.

Синдром желудочно-кишечных расстройств – тошнота, рвота, анорексия, запоры, диарея, приступы болей в животе. Язык Гунтера — атрофия сосочков и даже слизистой языка (встречается в 90% случаев болезни Аддисона).

Синдром астено-невротический – постоянно прогрессирующая общая и мышечная слабость, усиливающаяся к концу дня, потеря аппетита, снижение массы тела.

Синдром гипогликемии при гипокортицизме – проявляется в виде приступов, сопровождающихся слабостью, раздражительностью, чувством голода, потливостью. Приступы обычно развиваются утром или после длительного перерыва в приеме пищи. При проведении глюкозотолерантного теста – плоская гликемическая кривая.

Синдром аддисонического криза – вследствие недостатка в организме альдостерона и кортизола развиваются дегидратация организма, коллапс, нарушение функции почек, тяжелые гипогликемии.

СИНДРОМ ГОРМОНАЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ – снижение кортизола крови, снижение уровня свободного кортизола в суточной моче, гипо-Na-емия, гипер К-емия).

АКРОМЕГАЛИЯ

Акромегалический синдром — Больные акромегалией предъявляют жалобы на изменение внешности, увеличение размеров кистей, стоп, головную боль, избыточную потливость, мышечную слабость, онемение пальцев рук и ног, нарушение прикуса, боли в суставах, ухудшение зрения, бесплодие. Для них характерно укрупнение черт лица за счет увеличения надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти (прогнатизм), гипертрофии мягких тканей (носа, губ, ушей). Отмечается прогрессирующий рост размеров головы, кистей, стоп (сигарообразные пальцы, ластообразные кисти).

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ Кожные изменения являются результатом пролиферации соединительной ткани и накопления внутриклеточного матрикса. Кожа становится плотной, утолщенной, с глубокими складками, более выраженными на волосистой части головы. В области складок и в местах повышенного трения отмечается гиперпигментация. Нередко выявляются гипертрихоз, гирсутизм, себорея, акне, повышенная влажность кожных покровов (в результате избыточного образования сальных и потовых желез). Увеличение содержания в коже кислых мукополисахаридов приводит к развитию интерстициального отека.

синдром внутричерепной гипертензии: повышение внутричерепного давления и/или компрессия диафрагмы турецкого седла растущей опухолью обусловливают возникновение головных болей, которые иногда носят упорный характер, доводя больного до исступления.

Синдром поражения центральной и периферической нервной системы связано с агрессивным ростом опухоли гипофиза и сдавлением периферических нервных стволов гиперплазированными мягкими тканями и костными образованиями. Определяются потеря тактильной и болевой чувствительности пальцев рук (в результате сдавления срединного нерва в карпальном туннеле); нарушение зрительных функций вследствие развития хиазмального синдрома, проявляющегося битемпоральной гемианопсией, прогрессирующим сужением полей зрения, отеком и атрофией дисков зрительных нервов); аносмия, диэнцефальная эпилепсия, лихорадка, нарушения пищевого поведения, сна и бодрствования (обусловлено опухолевой компрессией гипоталамуса и вышележащих отделов ЦНС с нарушением гемо- и ликвородинамики); поражение III—VI пар черепно-мозговых нервов, что проявляется птозом, диплопией, офтальмоплегией, лицевой аналгезией, снижением слуха. Прорастание аденомы в третий желудочек может вызывать обструктивную гидроцефалию и несахарный диабет. При поражении височных долей наблюдаются сложные парциальные припадки, при поражении лобных долей — характерные изменения интеллекта и личности, а при локализации опухоли в задней ямке — стволовые нарушения.

Синдром апноэ во сне связан с разрастанием мягких тканей верхних дыхательных путей и поражением дыхательных центров.

Синдром изменения других желез внутренней секреции: диффузное или узловое увеличение щитовидной железы, связанное с избытком гормона роста и повышением почечного клиренса для йода. У 15—25% больных развивается вторичный гипотиреоз.

Вторичный гипогонадизм у 60% женщин проявляется нарушением менструального цикла вплоть до аменореи, галактореей, бесплодием, у 40% мужчин — гинекомастией, снижением либидо, эректильной дисфункцией. Причиной этих нарушений являются недостаток продукции гипофизом гонадотропинов в результате влияния опухоли на окружающие клетки или сопутствующая гиперпролактинемия (при наличии смешанной опухоли — соматопролактиномы).

Синдром нарушения толерантности к углеводам или манифестный СД (в 50% случаев), что связано с развитием инсулинорезистентности и гиперинсулинемии в результате прямого липолитического действия гормона роста.

Синдром нарушения фосфорно-кальциевого обмена проявляется гиперкальциурией и повышением уровня неорганического фосфора в крови. Потеря кальция с мочой компенсируется ускорением его всасывания через желудочно-кишечный тракт благодаря повышению продукции паратгормона. Описано сочетание акромегалии с третичным гиперпаратиреозом и паратиреоидной аденомой. У 10% больных наблюдается нефролитиаз.

Синдром сочетанных доброкачественных или злокачественных пролиферативных процессов. При клиническом обследовании нередко выявляются диффузный (или узловой) зоб, аденоматоз надпочечников, фиброзно-кистозная мастопатия, фибромиома матки, поликистоз яичников, полипоз кишечника, колоректальный рак.

СИНДРОМ ОБЪЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ гипофиза – описывается R-графия черепа с прицелом на турецкое седло; МРТ-картина гипофиза с указанием размера, структуры образования, описывается хиазмальная область.

СИНДРОМ ГОРМОНАЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ — повышение уровня СТГ (≥ 10 нг/мл), уровня ИФР1, положительный результат глюкозотолерантного теста (с нагрузкой глюкозой) – повышение уровня СТГ после нагрузки глюкозой.

НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

СИНДРОМ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА — полиурия и полидипсия. Объем мочи увеличивается до 3 л и более в сутки, а количество выпиваемой жидкости иногда превышает 5-7 л. Характерно довольно быстрое нарастание симптомов. В наиболее тяжелых случаях количество мочи может достигать 16 и даже 24 л в сутки. Выраженная полиурия у больных, неспособных опорожнять мочевой пузырь в связи с его атонией или стриктурой уретры, может осложниться гидронефрозом.

СИНДРОМ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ — в анализе мочи по Зимницкому снижение удельного веса мочи ниже 1008 при отсутствии азотемии (чаще удельный вес составляет 1000-1005), гиперосмолярность крови, гипоосмолярность мочи, гиперNa-емия (диагностическими критериями несахарного диабета являются осмолярность сыворотки крови более 300 моем/кг с осмолярностью мочи менее 300 моем/кг). Результаты теста с ограничением жидкостей (если проводился).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *