Синдром конна, что это?

При заболеваниях надпочечников развивается синдром первичного гиперальдостеронизма, он же синдром Конна, названный в честь открывшего его врача. Он связан с усиленным образованием гормона коркового слоя – альдостерона. Из-за избытка происходят такие изменения:

  • повышение обратного всасывания натрия и воды (задержка выведения) в почечных канальцах; потери калия с мочой;
  • возрастание объема циркулирующей крови;
  • снижение выделения ренина почками;
  • защелачивание крови;
  • увеличение чувствительности артерий к адреналину и норадреналину;
  • рост периферического сопротивления сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • нефропатия из-за дефицита калия; мышечная слабость.

При вторичных изменениях отмечается повышение ренина без болезней надпочечных желез. Ответное увеличение синтеза альдостерона вызвано низким содержанием натрия, уменьшенным почечным кровотоком, циррозом печени, опухолями почек, недостаточностью их функции.

Причины появления синдрома Конна: наследственность, приобретенные генетические мутации, но на 100% установить причину опухоли не удалось.

Альдостерома представляет собой доброкачественную аденому коры надпочечных желез, которая обладает способностью вырабатывать альдостерон. Ее размер обычно не более 3 см, а окружающая ткань имеет признаки недостаточной или избыточной функции. Чаще альдостеромы односторонние, но у некоторых пациентов обнаруживают и множественнее поражения.

Альдостерома

Первичное повышение выброса альдостерона в кровь также может быть вызвано:

  • гиперплазией коры или только зоны клубочков;
  • наследственный болезнью с дефектом ферментов;
  • злокачественной опухолью надпочечников с большими размерами, быстрым ростом;
  • новообразованиями в яичниках, щитовидной железе, которые могут продуцировать альдостерон.

Симптомы у женщин и мужчин: артериальная гипертензия средней степени тяжести или тяжелая; постоянная головная боль и ноющие боли в сердце; снижение зрения (ретинопатия из-за гипертонии). Дефицит калия сопровождается тахикардией, перебоями ритма сердца, слабостью в мышцах, низкой переносимостью физических нагрузок, нарушением обмена глюкозы. Пациенты жалуются на:

  • ощущения онемения и покалывания в конечностях;
  • приступы судорожного подергивания мышечных волокон;
  • спазмы мышц стоп и кистей;
  • периодическую обездвиженность.

Тяжелый гиперальдостеронизм протекает с развитием:

  • дистрофии миокарда с недостаточностью кровообращения (отеки, увеличенная печень, одышка, учащенное сердцебиение);
  • нефропатии с присоединением нарушения фильтрации мочи в почках;
  • несахарного диабета, проявляющегося в обильном выделении мочи и постоянной жажде.

Диагностика состояния включает: анализы крови и мочи; УЗИ надпочечников; томографию (КТ или МРТ), сцинтиграфию; селективную венографию.

Медикаменты назначают преимущественно на этапе подготовки к оперативному вмешательству. Назначают Верошпирон или Инспра, Калипоз пролонгатум. Для нормализации давления применяют ингибиторы АПФ (Капотен, Пренеса), блокаторы каналов кальция (Коринфар, Амлодипин).

Больным показана низкосолевая диета: исключают соль консервы, копчения, соления. Допускается использовать не более 2 г поваренной соли. Рекомендуется добавление калия хлорида и продуктов, богатых калием – урюк, курага, бананы, печеный картофель, зелень.

При обнаружении альдостеромы или злокачественной опухоли необходимо удаление пораженного органа. В дальнейшем пациентам рекомендуется на 3-6 месяцев Верошпирон, так как гипертензия не исчезает сразу после операции. При наличии угрозы метастазирования показана лучевая терапия.

Читайте подробнее в нашей статье о синдроме Конна.

Симптомы

Заслуга Конна заключается не только в том, что он первым открыл заболевание и описал его клинические проявления, а в том, что хирургическое удаление опухоли, которую называют альдестеромой, приводит к выздоровлению больного. Из этого следует, что нужно вовремя распознать симптомы синдрома и отправиться в медицинское учреждение для лечения, к главным признакам относятся следующие аспекты:

  • повышение уровня альдостерона;
  • сильная жажда – она провоцирует человека выпить такое же количество воды на протяжении суток, сколько вывелось с мочой;
  • полиурия – характеризуется увеличением суточного количества мочи (диуреза), причем показатель нередко достигает 5-6 литров;
  • незначительная относительная плотность урины – это является следствием незначительного содержания в организме ионов натрия;
  • сбой электролитических обменных процессов, при которых в составе крови изменяется уровень не только ионов натрия, но и других минеральных компонентов – данный процесс вызывает судорожную готовность мышечной ткани и нередкое возникновение судорог тонико-клонического типа;
  • ухудшается общее состояние организма: головная боль, судороги в мышечной ткани, слабость, повышенная утомляемость и нарушение ритма сердцебиения;
  • конечности могут онемевать, а еще это чувство возникает в области вокруг полости рта, при этом появляются спазмы стоп и кистей, а иногда даже спазм гортани, что характеризуется чувством удушья;
  • увеличение уровня артериального давления связано с повышенным количеством жидкости в теле, несмотря на это, синдром Конна не приводит к периферическим оттекам мягких тканей.

Высокое артериальное давление — основной признак синдрома Конна

Если патология имеет длительное течение, тогда есть вероятность возникновения калиемической нефропатии – это проблема с почками, при которой происходит нарушение их работоспособности, к такому результату приводит пониженный уровень калия в организме.

Средства для повышения кальция в организме не принимаются, поскольку уровень этого вещества в кровеносной системе находится в норме, но вот непосредственно сам гормональный дисбаланс приводит к нехватке кальция в организме. Если длительное время человеческое тело будет страдать от артериальной гипертензии, тогда могут возникать осложнения, отражающиеся на функционировании нервной и сердечно-сосудистой системах, причем с наличием соответствующих симптомов.

Главными симптомами, на которые обращает любой пациент, являются сильная жажда и полиурия. Данные проявления приводят к тому, что человек обращается за помощью квалифицированных специалистов и проходит незамедлительное обследование. Оно состоит из ряда диагностических мероприятий, которые позволяют точно определить степень поражения организма, особенности развития недуга и другую важную информацию.

Лечение

Главная цель лечения синдрома Кона – предотвращение появления осложнений в результате артериальной гипертензии и гипокалиемии. При данном синдроме гипертензия корректируется за счет односторонней адреналэктомии, в то время как поражение двустороннего типа лечиться консервативными методами, поскольку эффективность двусторонней либо односторонней адреналэктомии не превышает 20%. При наличии аденомы медикаментозное лечение проводится для нормализации давления в кровеносной системе и регулирования гипокалиемии, за счет чего можно значительно уменьшить вероятность проведения хирургического вмешательства. К лечебной терапии следует подходить комплексно, то есть одновременно воздействовать сразу на несколько факторов, что позволит добиться качественного и быстрого положительного результата. В результате этого к основным компонентам лечения относятся следующие факторы:

  1. Соблюдение специальной диеты, при которой значительно ограничивается количество продуктов питания, в которых присутствует натрий. Исследования показали, что нужно употреблять менее 2 грамм натрия в сутки, при этом важно поддерживать оптимальный вес и систематически нагружать себя физическими упражнениями.
  2. Лечебная терапия артериальной гипертензии и гипокалиемии заключается в применении средств, который будут сохранять калий в организме, одним из таких является спиронолактон. Если исчезновение гипокалиемии происходит сразу, то уменьшение показателей артериального давления может произойти через 1-2 месяца качественного лечения. Дополнительное назначение медикаментов калия не требуется. В том случае, если лечебная терапия никаких результатов по отношению к АД не дала, тогда в общим средствам назначаются еще препараты из второго ряда. Такими медикаментами являются мочегонные вещества, а также лекарства для уменьшения давления в артериях.

Лапароскопия — современный малотравматичный метод удаления опухоли надпочечника

Главным методом лечения синдрома Конна является хирургическое вмешательство, оно проводиться посредством лапароскопической адреналэктомией. Важно отметить, что гипертония не исчезнет сразу же после операционного вмешательства, а для уменьшения артериального давления вообще понадобится не менее 3-х месяцев, хотя нередко этот период затягивается и до полугода. Длительное терапевтическое воздействие наблюдается у пациентов после проведения адреналэктомии одностороннего типа в 70% случаев, что является хорошим результатом.

Предвидеть возникновение синдрома достаточно сложно, однако уберечь себя от подобных патологий совсем легко. Для этого нужно выполнять ряд профилактических мероприятий, в первую очередь нужно наладить свой рацион, отказаться от пассивного образа жизни, избавиться от вредных привычек и внести в жизнь ежедневные физические нагрузки, хотя бы минимальные.

Если вовремя пройти ряд диагностических мероприятий и определить, что в организме присутствует синдром Конна, тогда лечение может быть оказано вовремя и прогноз на успешное лечение весьма вероятен. Если уровень калия в кровеносной системе будет низким, тогда может нарушится функционирование почек и произойдет сбой сердечного ритма. В том случае, когда причиной синдрома стало образование в надпочечниках злокачественной природы, то прогноз не очень благоприятный. Однако важно отметить, что такие случаи регистрируют крайне редко.

Особенности первичного альдостеронизма

При заболеваниях надпочечников развивается синдром первичного гиперальдостеронизма. Он связан с усиленным образованием гормона коркового слоя – альдостерона. Из-за избытка его содержания в крови происходят такие изменения:

  • повышение обратного всасывания натрия и воды (задержка выведения) в почечных канальцах;
  • потери калия с мочой;
  • возрастание объема циркулирующей крови;
  • снижение выделения ренина почками;
  • защелачивание крови;
  • увеличение чувствительности артерий к адреналину и норадреналину;
  • рост периферического сопротивления сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • нефропатия из-за дефицита калия;
  • мышечная слабость.

Джером Конн в 1955 году описал симптоматику гиперальдостеронизма при аденоме надпочечника и привел результаты успешного лечения после ее удаления. Поэтому первичный альдостеронизм стали называть синдромом Конна.

Имеются клинические формы поражений надпочечников и помимо альдостеромы, а также вторичные, при которых отмечается повышение ренина без болезней надпочечных желез. Ответное увеличение синтеза альдостерона вызвано низким содержанием натрия, уменьшенным почечным кровотоком, циррозом печени, опухолями почек, недостаточностью их функции.

Рекомендуем прочитать статью о хирургическом удаление надпочечников — адреналэктомии. Из нее вы узнаете о показаниях к удалению надпочечников, противопоказаниях, видах адреналэктомии, технике операции и восстановлении после.

А подробнее о функциональной автономии щитовидной железы.

Причины появления синдрома Конна

Развитие опухоли возможно связано с наследственностью, приобретенными генетическими мутациями. Точная причина ее возникновения остается неизвестной. Альдостерома представляет собой доброкачественную аденому коры надпочечных желез, которая обладает способностью вырабатывать альдостерон. Ее размер обычно не более 3 см, а окружающая ткань имеет признаки недостаточной или избыточной функции.

Чаще альдостеромы односторонние, но у некоторых пациентов обнаруживают и множественнее поражения.

Первичное (надпочечниковое) повышение выброса альдостерона в кровь также может быть вызвано:

  • гиперплазией (разрастанием) коры или только зоны клубочков;
  • наследственный болезнью с дефектом ферментов (18-гидроксилазы), которое хорошо поддается лечению Преднизолоном или аналогичными медикаментами;
  • злокачественной опухолью надпочечников с большими размерами, быстрым ростом;
  • новообразованиями в яичниках, щитовидной железе, которые могут продуцировать альдостерон.

Что такое альдостерома

Альдостерома — гормонально-активное опухолевое новообразование, локализованное в коре надпочечников. Опухоль обычно не достигает размера более 3 см и имеет желтовато-коричневый цвет.

Чаще всего возникает альдостерома левого или правого надпочечника, двусторонняя патология встречается редко. Заболевание характеризуется чрезмерным выделением надпочечниками минералокортикоидного гормона альдостерона (секреция гормона увеличивается в 40-100 раз), и сопровождается изменением структуры окружающих тканей.

Как правило, новообразования носят доброкачественный характер, и только в 5% случаев — злокачественный. Выявляется у людей в возрасте 30-50 лет, описаны случаи заболевания у детей.

Причинные факторы

На данный момент времени непосредственные причины, вызывающие развитие альдостеронсекретирующей аденомы надпочечников, не выяснены. Однако известны факторы, провоцирующие возникновение опухоли.

К ним относят:

  • наследственность;
  • травматические повреждения надпочечников;
  • нарушения функций надпочечников;
  • гормональные расстройства;
  • воспалительные процессы в районе почек;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • патологии эндокринной системы;

Из-за особенностей гормонального фона данное заболевание диагностируется в основном у женщин.

Симптоматика заболевания довольно многообразна. Специалисты разделили клинические признаки на три группы синдромов — почечный, нервно-мышечный и сердечно сосудистый.

Таблица. Симптомы альдостеромы надпочечников:

Синдром Симптомы
Почечный синдром — его развитие обусловлено недостатком калия. Постоянная жажда, обильное и частое мочеиспускание (до 10 литров в сутки),
Нервно-мышечный синдром связан с дистрофическими изменениями нервной и мышечной тканей, возникающими из-за дефицита калия и магния. Повышенная утомляемость, боли в пальцах верхних и нижних конечностей, икроножных мышцах, судороги, мышечная слабость, снижение зрения, частые тошнота и рвота, головные боли. Наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения сердца и мозга.
Сердечно-сосудистый синдром вызван задержкой натрия и воды, сужением просвета сосудов, отеком сосудистой стенки. Умеренное или выраженное повышение артериального давления, головные и сердечные боли, ухудшение зрения, патологические изменения глазного дна. В запущенном состоянии возможны гипертрофия, а далее дистрофия миокарда левого желудочка.

При злокачественном характере опухоли у пациентов наблюдается общая слабость, снижение работоспособности, сильные боли в животе, лихорадка. Стоит отметить, что примерно в 10% случаев симптомов болезни надпочечников нет.

Частые позывы в туалет

Диагностика

Диагностика альдостеромы основана на характерных симптомах заболевания, результатах функциональных проб, инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Биохимический анализ крови. Наличие патологии подтверждает увеличение концентрации натрия, рост альдостерона, снижение ренина.
  2. Общий анализ мочи. Выявляет снижение относительной плотности урины, увеличение суточного выведения калия и альдостерона, наличие белка.
  3. УЗИ, сцинтиграфия. Выявляют наличие и характер патологии, дифференцируют с другими заболеваниями.
  4. КТ, МРТ надпочечников. Применяют для установления локализации и размеров опухоли. Дают информацию о злокачественном или доброкачественном характере образования.

Одним из основных признаков патологии является стойкое повышение АД. Поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику с артериальной гипертонией, вызванной другими синдромами и вторичным гиперальдостеронизмом.

Диагноз позволяет подтвердить компьютерная томография

Виды

Альдостерома может быть одиночной и множественной, носить как односторонний характер, так и двусторонний. Как правило, это опухоль с малым размером (не более 3 см), имеющие желто-коричневый оттенок и капсулу из соединительнотканных структур.

Злокачественные формы составляют 5% от всех случаев, образуются из собственных тканей коры надпочечников. Эти опухоли быстро разрастаются и могут метастазировать в другие органы и системы.

Причины появления

Этиология альдостеромы неизвестна, но многие исследователи считают, что главной причиной развития опухоли надпочечников является отягощенный наследственный анамнез.

Основные возможные причины:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Прием высоких доз глюкокортикоидов.
  • Травмы.
  • Перенесенные операции на гипофизе или надпочечниках.
  • Стрессовые ситуации.
  • Идиопатическая этиология (когда причина неизвестна).

Так же необходимо учитывать роль факторов риска:

  • Женский пол.
  • Ожирение.
  • Возраст старше 30 лет.
  • Гиподинамия.
  • Курение, употребление алкоголя.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Поликистоз яичников.
  • Нарушения липидного обмена.

Опухоль левого надпочечника встречается чаще, чем правого.

Основными клиническими признаками являются:

  • Повышение артериального давления до высоких цифр.
  • Устойчивая гипертензия (необходимость приема нескольких лекарственных препаратов с целью контроля кровяного давления).
  • Гипокалиемия, которая влечет за собой развитие судорог, полидипсии, полиурии, учащенного сердцебиения.
  • Нарушения ритма и проводимости проявляются вследствие задержки жидкости и натрия.
  • Боли в области желудка.
  • Гипертермия и другие симптомы интоксикации при злокачественном характере процесса.
  • Болевые ощущения в области надпочечников (при больших размерах опухолей).

И только 10% альдостером никак себя не проявляют, протекая бессимптомно.

Симптомы у женщин и мужчин

Из-за задержки натрия и жидкости у пациентов появляются такие симптомы:

  • артериальная гипертензия средней степени тяжести или тяжелая;
  • постоянная головная боль и ноющие боли в сердце;
  • снижение зрения, связанное с изменениями на глазном дне (ретинопатия из-за гипертонии).

Дефицит калия сопровождается тахикардией, перебоями ритма сердца, слабостью в мышцах, низкой переносимостью физических нагрузок, нарушением обмена глюкозы. Пациенты жалуются на:

  • ощущения онемения и покалывания в конечностях;
  • приступы судорожного подергивания мышечных волокон;
  • спазмы мышц стоп и кистей;
  • периодическую обездвиженность (псевдопаралич).

Тяжелый гиперальдостеронизм протекает с развитием:

  • дистрофии миокарда с недостаточностью кровообращения (отеки, увеличенная печень, одышка, учащенное сердцебиение);
  • нефропатии с присоединением нарушения фильтрации мочи в почках;
  • несахарного диабета, проявляющегося в обильном выделении мочи и постоянной жажде.

Диагностика состояния

Обследование пациентов направлено на подтверждение диагноза и обнаружение причины гиперальдостеронизма. Для этого назначают:

  • анализ крови – повышен альдостерон, натрий и низкий ренин, калий;
  • анализ мочи – низкая плотность, повышенное выведение калиевых солей и альдостерона;
  • УЗИ надпочечников необходимо для выявления аденомы или гиперплазии, рака;
  • томография (КТ или МРТ), сцинтиграфия надпочечных желез при сомнительных данных УЗИ;
  • селективная венография с исследованием альдостерона в венозной крови надпочечников.

УЗИ надпочечников

Диагностика

Диагностируют заболевание на основании целого ряда показателей. Врач изучает характерные клинические проявление синдрома, назначает лабораторные анализы, функциональные пробы, инструментальную диагностику.

Необходимо обращать внимание на высокие показатели АД на фоне гипокалиемии и повышенного содержания натрия. Анализ мочи при альдостероме показывает низкую плотность и отклонение в сторону ощелачивания. В сыворотке крови обнаруживается снижение активности ренина, высокий альдостерон. Дополнительно могут быть назначены пробы с нагрузкой гидрохлоркортизолом, тест с подавлением синтеза альдостерона кортинефом, если предыдущие анализы не показали четкой картины нарушений.

Чтобы уточнить характер образования (размер, локализацию, структуру), назначаются инструментальные исследования:

  • УЗИ надпочечников,
  • КТ,
  • МРТ,
  • селективная флебография,
  • радиоизотопное сканирование.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Сиофор 850 при сахарном диабете второго типа.

Эффективные методы лечения функциональной кисты яичника без оперативного вмешательства собраны в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/vilochkovaya/uvelichena-u-rebenka.html прочтите о функциях вилочковой железы и о причинах увеличения органа у детей.

Способы лечения гомронально активной опухоли

Сегодня единственным действенным методом лечения альдостеромы надпочечника является оперативное вмешательство. При небольших размерах опухоли проводят ее удаление с сохранением части органа. Лекарственные средства при данной патологии используют только в качестве симптоматической терапии.

Оперативное вмешательство

Чтобы результаты операции были более благоприятными, пациенту необходимо предварительно подготовиться. Процесс подготовки длится около 2 недель. В этот период назначается специальная диета, при которой исключаются из рациона продукты с высоким содержанием натрия и соленая пища.

Дополнительно необходим прием препаратов калия, а также Верошпирона для нейтрализации избытка альдостерона. Чтобы предупредить возможные послеоперационные осложнения, назначают глюкокортикоиды.

Методы вмешательства при альдостероме:

  • Открытый доступ с помощью скальпеля хирург делает надрез кожи в зоне пересечения брюшной стенки и групп мышц диафрагмы. После удаления образования накладываются швы.
  • Лапароскопия малоинвазивный метод вмешательства. Перед операцией в брюшную полость вводится углекислый газ. После этого в брюшной стенке делаются небольшие разрезы, через которые вводят инструменты для проведения процедуры. Операция проводится под наблюдением специальной видеокамеры, которую вводят в один из проколов.
  • Ретроперитонеоскопия доступ к опухоли осуществляется путем нескольких проколов и надреза со стороны спины.

Выбор метода вмешательства врач определяет с учетом размеров альдостеромы, степени выраженности симптоматики, возраста пациента и ряда других факторов.

Реабилитация

После удаления опухоли пациенту необходим особый режим восстановления. Какое-то время он должен находиться в условиях больницы под пристальным наблюдением специалистов. В среднем реабилитация длится 7-10 дней, в зависимости от объема и метода вмешательства, а также возможных постоперационных осложнений.

Пациенты должны принимать антагонисты альдостерона, препараты калия, соблюдать бессолевую диету. Нужно уделить внимание укреплению иммунной системы для ускорения восстановления, а также подавлению процесса синтеза альдостерона для исключения рецидивов болезни. После операции необходимо контролировать работу сердца (ЭКГ), регулярно проверять давление, следить за уровнем электролитов.

Альдостерома надпочечника гормонально активное образование, которое подлежит обязательному лечению. Повышенное содержание в организме альдостерона приводит к непоправимым нарушениям водно-электролитного обмена, вызывая ряд опасных для организма симптомов. Единственным эффективным методом устранения опухоли является ее удаление хирургическим путем. Для благоприятного исхода патологии очень важна своевременная диагностика. Нельзя игнорировать любые симптомы, которые могут указывать на гормональные нарушения, важно своевременно обращаться к специалисту.

Видео фрагмент из телепередачи Жить здорово, в котором специалисты дадут больше полезной информации об особенностях терапии альдостеромы надпочечника:

Запись на операцию по удалению альдостеромы

Для записи на операцию по удалению альдостеромы Вам необходимо обратиться на консультацию к специалисту Северо-Западного центра эндокринологии со всеми имеющимися у Вас обследованиями. Специалист центра изучит имеющуюся медицинскую документацию, при необходимости проведет дополнительные исследования. При подтверждении диагноза первичного гиперальдостеронизма и наличии показаний к операции по удалению альдостерон-продуцирующей опухоли, Вы будете госпитализированы в центр для операции с использованием наиболее современных технологий. Операции на надпочечниках в центре проводятся бесплатно.

Консультации пациентов с альдостеромой проводят:

Слепцов Илья Валерьевич,
хирург-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской ассоциации эндокринных хирургов

Реброва Дина Владимировна,
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук.
Ассистент кафедры эндокринологии имени академика В.Г.Баранова Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И.Мечникова.
Член Европейского общества эндокринологов, Международного эндокринологического сообщества, Санкт-Петербургской ассоциации эндокринологов.

Федоров Елисей Александрович,
Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, специалист Северо-Западного центра эндокринологии.

Чинчук Игорь Константинович,
Хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA). Проводит эндоскопические операции на надпочечниках. Ретроперитонеоскопический доступ. Более 350 оперативных вмешательств в год, половина из которых эндоскопически.

Консультации проводятся в амбулаторных филиалах Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии:

Для консультации просим привозить все имеющиеся у Вас результаты обследований.

ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ!

В настоящее время в Северо-Западном центре эндокринологии проводится бесплатное обследование пациентов с новообразованиями надпочечников в стационарных условиях. Обследование проводится в рамках программы ОМС (обязательного медицинского страхования) или программы СМП (специализированная медицинская помощь). Пациент проводит 3-4 суток в стационаре, расположенном по адресу: г. Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 154. В рамках обследования производится уточнение диагноза и принимается решение о наличии или отсутствии показаний к хирургическому лечению по поводу опухоли надпочечника. Обследование проводится под контролем эндокринологов и эндокринных хирургов центра.

Для оформления бесплатной госпитализации иногородним пациентам необходимо отправить копии документов (паспорт: страница с фото и основными данными, страница с пропиской; полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС, результаты имеющихся обследований — подробный перечень представлен ниже) на адрес: adren@endoinfo.ru.

Вопросы по госпитализации можно задать ответственному администратору Клешниной Валентине Петровне по телефону +7 900 6291427 (в будни, с 9 до 17 часов).

Пакет необходимых обследований должен в себя включать следующий перечень (в случае отсутствия результатов перечисленных исследований их требуется выполнить в любом случае):

  • КТ или МРТ брюшной полости, если имеется только заключение УЗИ, то необходимо выполнение КТ брюшной полости без контрастирования с указанием нативной плотности новообразования надпочечника (данный пункт, при необходимости, распечатать и показать врачу КТ перед исследованием).

Должны быть определены следующие лабораторные показатели:

  • Альдостерон, ренин, калий крови, в случае приема мочегонных препаратов требуется их предварительная отмена на три недели (анализы сдаются утром с 8 до 9 утра, перед сдачей анализов сидеть 15 мин.), после сдачи этих анализов крови возобновление приема своих прежних препаратов;
  • Анализ суточной мочи или крови на общие метанефрины;
  • Выполнение пробы с 1 мг Дексаметазона (вечером, в 23 часа прием 2 таб. Дексаметазона, утром следующего дня — с 8 до 9 утра определение уровня кортизола в крови), анализ сдается отдельно от других, в последнюю очередь.

Также необходимо указать сведения о нормальном уровне артериального давления у пациента (рабочее артериальное давление), при повышении давления — указать максимальные цифры артериального давления, как давно происходит повышение и как часто возникают подъёмы артериального давления.

Для проведения перечисленных обследований нет необходимости ложиться в стационар, их можно выполнить по месту жительства или в ближайшей лаборатории.

Прогноз для пациентов с альдостеромой

После хирургического вмешательства прогноз достаточно благоприятный. Если после удаления альдостеромы сохраняется высокое давление, пациенту назначают прием гипотензивных препаратов. Злокачественная природа новообразования отличается быстрым развитием, тяжелым течением и значительно ухудшает прогноз.

Альдостерома надпочечника — гормонально-активная опухоль, требующая обязательного лечения. Отсутствие терапии может привести к развитию опасных заболеваний — сахарному диабету, нарушению мозгового кровообращения и инсульту, почечной недостаточности, гипокалиемическим кризам. Единственным эффективным способом лечения опухоли является ее удаление хирургическим путем.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. У меня и у моей мамы удалены надпочечники с альдостеромой. Моей дочери 7 лет, боюсь, что болезнь передалась ей по наследству. Как проявляется заболевание у детей?

Дарья Ш. 34 года, г. Тюмень.

Здравствуйте Дарья. У детей данное заболевание диагностируют крайне редко. Симптомы заболевания проявляются до 5 лет. Болезнь у малышей проявляется обезвоживанием, повышенным давлением, психическими и эмоциональными нарушениями, отставанием в развитии.

У меня диагностировали гормонально активную опухоль левого надпочечника. Можно ли обойтись без операции?

Ирина В. 57 лет, г. Орел.

Здравствуйте, Ирина. Без оперативного вмешательства излечиться от заболевания невозможно. С помощью лекарств можно устранить некоторые симптомы и временно снизить давление. Но патология будет развиваться и может вызвать серьезные нарушения в организме и тяжелые осложнения.

Лечение синдрома Конна

Медикаменты назначают преимущественно на этапе подготовки к оперативному вмешательству. Консервативная терапия не позволяет на длительный период времени стабилизировать артериальное давление, предупредить развитие осложнений первичного гиперальдостеронизма.

Больным показана низкосолевая диета. Пища готовится без соли, из питания исключают консервы, копчения, соления. Допускается использовать не более 2 г поваренной соли для досаливания пищи. Рекомендуется добавление калия хлорида и продуктов, богатых калием – урюк, курага, бананы, печеный картофель, зелень.

Назначают Верошпирон или Инспра, Калипоз пролонгатум. Для нормализации давления применяют ингибиторы АПФ (Капотен, Пренеса), блокаторы каналов кальция (Коринфар, Амлодипин).

Такой комплекс может быть назначен пациентам и при разрастании коркового слоя надпочечников. В этом случае двустороннее удаление надпочечных желез сопровождается тяжелой надпочечниковой недостаточностью, а одностороннее и частичная резекция второй надпочечной железы приводит к достаточно быстрой нормализации калия в крови, но давление таким образом снизить не удается.

При обнаружении альдостеромы или злокачественной опухоли необходимо удаление пораженного органа. В дальнейшем пациентам рекомендуется на 3-6 месяцев Верошпирон, так как гипертензия не исчезает сразу после операции. При наличии угрозы метастазирования показана лучевая терапия.

Рекомендуем прочитать статью о болезнях надпочечников. Из нее вы узнаете о том, какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункции и гипофункции, причинах болезней надпочечников, а также о симптомах у детей, женщин и мужчин.

А подробнее об альдостероме надпочечника.

Синдром Конна развивается при разрастании коркового слоя надпочечников или появлении опухоли, чаще аденомы, вырабатывающей альдостерон. Проявления болезни связаны с задержкой натрия и воды и выведением калия. Первичный альдостеронизм сопровождается гипертонией, снижением зрения, болью в сердце, головными болями, мышечной слабостью.

Для постановки диагноза проводят анализы крови, мочи УЗИ и томографию. При наличии опухоли показано оперативное удаление, гиперплазия лечится медикаментами.

Последствия и осложнения

Высокое артериальное давление может давать осложнения на работу сердца и почек, в том числе это может привести к:

  • Инфаркту сердца.
  • Инсульту.
  • Хронической сердечной недостаточности.
  • Гипертрофии левого желудочка (увеличение камеры сердца).
  • Острой или хронической почечной недостаточности.
  • Ишемической болезни сердца.
  • Преждевременному летальному исходу.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный. Но в случае развития осложнений в других органах проценты благоприятного исхода уменьшаются. При злокачественных опухолях прогноз обычно неутешительный.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие опухоли, рекомендуется:

  • Избегать эмоциональных стрессов, физических перенапряжений, переохлаждений.
  • Ограничить потребление поваренной соли до 3 г в сутки.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Контролировать вес тела, не переедать.
  • Совершать каждодневные прогулки на свежем воздухе.
  • Не принимать глюкортикоидные препараты без назначения врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *