Симптомы сотрясения у ребенка

Дети, находящиеся в активном движении, часто падают и получают травмы. Что такое сотрясение мозга у ребенка симптомы его, первая помощь карапузу – основные вопросы данной статьи. Знание элементарных вещей не даст маме впасть в ступор при трагедии и позволит мгновенно отреагировать на ситуацию.

Карапуз ударился головой

Что такое сотрясение мозга

Даже незначительный удар головой о твердую поверхность у детей не проходит бесследно. Признаки могут проявляться не сразу, что грозит серьезными последствиями.

Под сотрясением понимают осложнения в работе головного мозга, негативно влияющие на работу ЦНС. Один из симптомов проблемы – нарастающая динамика функциональных нарушений, развивающаяся поэтапно.

Обратите внимание! Если первые моменты после удара у ребенка сотрясение не проявится, то через некоторое время возможно резкое ухудшение самочувствия.

Степени тяжести

Степень Особенности
I Для легкого сотрясения характерны незначительное головокружение и временная слабость, сопровождаемая рвотными позывами. Ребенок не теряет сознание и даже способен через 20-30 минут вернуться к прерванной игре
II При ударе головой на черепе появляется незначительная травма, сопровождаемая гематомой. Ребенок какое-то время находится в прострации, самостоятельно не способен передвигаться и даже может кратковременно потерять сознание. Характерный признак – тошнота с рвотой на протяжении нескольких часов
III Самая тяжелая и опасная степень сотрясения, сопровождаемая внутренними травмами и кровоизлияния в черепную коробку. Как правило, ребенок находится без сознания длительный период

Третья степень несет угрозу жизни, поэтому реагировать на травму следует быстро, сразу вызвав скорую помощь.

Травма с гематомой

Сотрясение мозга

Обезопасить своего ребенка от падения, удара по голове, аварии, подчас драки со сверстником не может ни одна мама. Резкое встряхивание головы, удар ведет к небольшому изменению локации мозга в черепной коробке, сталкиванию с костной тканью и возвращению на место. Именно с этим связано сотрясение мозга.

В результате небольшого перемещения может происходить разрыв или растяжение нервных клеточек, нарушается их питание, повреждаются сосуды, образуются гематомы. Одновременно происходит изменение химического баланса, возникает отек.

Сотрясение мозга у детей является самым распространенным видом травмы головы. Иногда оно приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, но в 80% случаев проходит бесследно.

В посттравматическом периоде можно выделить три периода:

  1. Сразу после травмы наступает острый период, его длительность составляет около 10 дней. Именно в этот период характерно появление первичных симптомов и возникновение нарушения в работе мозга.
  2. На промежуточном этапе, который длится до полугода, проводится лечение и наблюдение. Все функции за это время обычно восстанавливаются.
  3. В отдаленном периоде, на протяжении до двух лет после травмы ребенок выздоравливает полностью. В тяжелых случаях проявляется симптоматика сложных заболеваний.

Причины

По статистике, четверть всех случаев сотрясения головного мозга диагностируется у грудничков. Основная причина контузии – падение с высоко расположенной поверхности – пеленального столика, дивана, коляски. Происходит это в основном из-за невнимательности родителей, а также активного ползания и обучения ходьбе. Головка у младенцев еще непропорционально большая, они не умеют группироваться, поэтому при падении больше всего страдает именно она.

Дети от 1 до 3 лет часто становятся жертвами исследовательского поведения и в то же время физической неготовности постигать новые высоты. Они уже потеряли хватательные рефлексы, которые характерны для грудничка, а мелкая моторика еще только начала развиваться. Основной причиной травм становится падение со стульев, качелей, лестниц, детских горок.

У детей четырех-семи лет черепно-мозговая травма связана с активностью и движением, лазанием по деревьям, ездой на коньках, скейте, велосипедах, роликах. Ребенок этого возраста еще плохо чувствует опасность, не соотносит свои действия с риском. Сказывается и психология – если лезть, то до конца, если ехать, то быстрее всех. Порядка 20% случаев сотрясения мозга приходится именно на этот возраст.

Травмирование школьников происходят по самым разным причинам. Это падение, драки, спорт, аварии, неосторожное купание. Около 45% случаев травм возникает именно у школьников.

У детей любого возраста может наблюдаться «синдром встряхивания». Он возникает из-за резкого движения при прыжках, внезапном торможении. Эффект этот возникает и при сильном подергивании малыша.

Отдельной причиной можно выделить жестокое обращение с детьми любого возраста.

Патогенез

Под термином «сотрясение головного мозга» понимается закрытая черепно-мозговая травма, вызывающая возникновение ряда легко обратимых нарушений.

В основе патогенеза лежит контакт веществ и мягких тканей с костными структурами. В результате происходит следующее:

  • Изменяются химические или физические свойства нервных клеток. За счет этого пространственная организация белковых молекул нарушается.
  • Практически прекращается процесс передачи сигналов между нервными клетками. Благодаря этому развиваются нарушения функционального характера.

На фоне произошедших изменений и появляется характерная симптоматика.

Симптомы и причины черепно-мозговой травмы у детей

Медики относят к черепно-мозговым травмам любые повреждения черепа, ушибы головы. Часто дети получают травму в быту – поскользнувшись на гладком или мокром полу во время бега, раскачиваясь на стуле и падая с него. Удар получается сильнее, если ребенок падает с высоты – со стола при пеленании, с детской горки или получает удар качелями. Еще более серьезные травмы зачастую с летальным исходом получают дети при падении из окна. После удара у детей могут проявиться следующие симптомы:

  • боль в месте ушиба;
  • головокружение, тошнота, рвота;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • перепады настроения – плач может быстро сменится смехом, после чего ребенок чувствует усталость.

Виды ЧМТ

Все травмы головы классифицируют по нескольким признакам. По степени тяжести:


  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Оценить степень тяжести помогает шкала комы Глазго, которая актуальна для детей от 4 лет. Чем меньше баллов можно выставить пострадавшему, тем тяжелее повреждение мозга.

При осмотре пациента врач классифицирует ЧМТ по клиническим проявлениям:

  • Перелом одной или нескольких черепных костей.
  • Сотрясение мозга. Это явление почти неотделимо от понятия ЧМТ. Симптомы, в отличие от травмы, с течением времени исчезают. Иногда возникает потеря сознания, по длительности которой определяют тяжесть состояния. Сотрясение мозга иногда сопровождается потерей памяти, тошнотой, сбоем сердечной деятельности.
  • Ушиб тканей головного мозга. Бывает как односторонним, так и двусторонним. Мозг окружает жидкость (ликвор), и во время сильного толчка он отслаивается и ударяется о противоположную стенку черепной коробки. Симптомы состояния обусловлены местом ушиба – это сонливость, потеря ориентации, возбуждение.
  • Нарушение целостности белого вещества. Этот вид черепно-мозговой травмы возникает из-за сильного сдавливания головного мозга во время удара головы.
  • Кровоизлияние в полости черепной коробки.

Во время осмотра доктор дифференцирует закрытую черепно-мозговую травму от открытой. От этого зависит дальнейшая схема лечения пациента.


Закрытые ЧМТ

Черепно-мозговая травма у детей считается закрытой, если целостность апоневроза (своеобразного «шлема» из сухожилий, расположенного между кожей и надкостницей и покрывающего свод черепа) не нарушена. При закрытой травме возможно повреждение кожи. Так как внешние признаки ЗЧМТ обычно отсутствуют, важно вовремя выявить внутренние нарушения во избежание опасных последствий. Обследования при подозрении на закрытую черепно-мозговую травму:

  • осмотр невролога или нейрохирурга;
  • КТ или МРТ головы;
  • эхоэнцефалография;
  • люмбальная пункция.

Открытые черепно-мозговые травмы

Открытая ЧМТ – это рана головы, достигающая костей черепа или более глубоких слоев. Когда затрагивается мозговая оболочка, рану называют проникающей. Последствия такого ранения зависят от зоны головы. Иногда глубокое повреждение комбинируется с переломом костей черепа (как правило, у основания), из-за чего наблюдается подтекание спинномозговой жидкости через нос, рот или ухо.

Лечение легкого сотрясения или ушиба головного мозга

Если в результате травмы ребенок не потерял сознание, у него отсутствует рвота и сонливость, есть вероятность, что это легкое сотрясение головного мозга. Желательно показать малыша хирургу или травматологу.

Существует следующая схема лечения легкого сотрясения или ушиба мозга у детей:

  • Соблюдение постельного режима. Если динамика состояния положительная, через 7–10 дней врач разрешит вставать с кровати. Пребывание в стационаре может достигать 2–3 недель.
  • Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов ушиба – отечности мозга и связанного с этим повышения внутричерепного давления. Для этого назначают дегидратационные средства – Фуросемид, Лазикс.
  • Врач может назначить введение глюкозы, магнезии.
  • Для снятия болезненных ощущений показаны анальгетики.
  • Чтобы снизить вероятность внутреннего кровотечения, назначают коагулянты.
  • Применяют седативные, противосудорожные, жаропонижающие препараты.

Общие сведения

Природой предусмотрено все, чтобы мозг человека, а особенно ребенка, был надежно защищен от повреждений. Тяжелым последствиям ударов препятствуют кости черепа: они не только очень крепки, но и подвижны, поэтому обладают способностью амортизировать при соприкосновении с твердой поверхностью. Дополнительную амортизирующую роль играет ликвор – жидкость, которая находится между мозгом и костями черепа и во время удара препятствует их столкновению.

Защита мозга новорожденных дополнительно обеспечивается родничком (физиологическим отверстием в теменной части черепа) и мягкостью костей.

Благодаря этим факторам большинство ударов как головой, так и по голове заканчиваются благополучно, особенно в случаях с маленькими детьми, веса которых еще недостаточно для создания сильной инерции и мощного толчка.

Чтобы получить сотрясение, недостаточно просто стукнуться – толчок должен быть не столько сильным, сколько амплитудным, то есть произойти с размахом (часто бывает при автомобильных авариях, спортивных состязаниях). При этом ликвор не справляется с ролью амортизатора и мозг ударяется о кости черепа, в результате чего происходит временное нарушение его функциональности различной степени тяжести.

Основания для постановки диагноза

сильный болезненный крик, кратковременная остановка дыхания в момент ушиба головы; бледность кожи и видимых слизистых, при сильной недостаточности кровотока возможна синюшность кожных покровов; малыш вытягивает губки в трубочку, имитирует сосание и жевание; срыгивание и рвота, возможен жидкий стул и повышение температуры тела до 37,5-38,5°С; пульс более 140 ударов в минуту, повышенное потоотделение – чаще это холодный пот; плохо спит, беспокойный во сне.

Сильный плач и повышенная температура являются признаками черепно-мозговой травмы

При легкой незначительной травме дети после всего успокаиваются и крепко спят.

Восстановление и лечение сотрясения в домашних условиях

В большинстве случаев симптомы и у взрослых, и у детей проходят сами по себе дома и план лечения необходимым не является. При этом все равно пострадавшим от ушиба рекомендуется покой с очень ограниченной физической активностью. Врачи настаивают на постепенном возвращении к нормальной деятельности в темпе, не вызывающим ухудшения состояния.

Рекомендуется повторный осмотр врачом через 24—72 часа после инцидента, чтобы проконтролировать самочувствие.

Важно понимать, что лечение после сотрясения занимает время, и нужно отдыхать столько, сколько рекомендовано доктором. От минут до нескольких дней после травмы мозг уязвим к изменению давления, кровотока и уровня кислорода. В схеме лечения важную роль играет обеспечение ограничения этих изменений, что доступно в домашних условиях.

Ситуации, когда нужно срочно обратиться к врачу:

  1. Беспамятство.
  2. Изменение психического состояния.
  3. Судороги.
  4. Сильные, постоянные головные боли.
  5. Слабость в руках или ногах.
  6. Рвота.
  7. Новое кровотечение.
  8. Глухота в одном или обоих ушах.

Как узнать признаки опасности

В редких случаях в головном мозгу человека образуется тромб. Пациент должен быть срочно направлен в отделение неотложной помощи, если симптомы ухудшаются, и / или у него следующее:

  • один зрачок больше другого;
  • усиление головной боли;
  • судороги;
  • боль в шее;
  • необычное изменение поведения;
  • повышенная сонливость;
  • многократная рвота;
  • невнятная речь;
  • проблемы с узнаванием людей или определением места;
  • слабость или онемение в руках, ногах;
  • сильное возбуждение или меньшая чем обычно чувствительность.

В среднем 80% сотрясений лечатся 10 дней. Возвращаться к спорту или другой физической активности раньше чем через неделю после черепно-мозговой травмы категорически не следует. Вы же не хотите нанести вред своему здоровью, не так ли? В умеренных по тяжести и легких случаях лечение основывается на отдыхе в домашних условиях.

Восстановление пациента идет в два, а иногда и три этапа, в зависимости от тяжести состояния:

Острая фаза — начальный период после сотрясения мозга, в котором пациент все еще испытывает симптомы. Эта фаза длится неделю или больше. Во время острой фазы, чтобы оправиться от травмы, требуется умственный и физический отдых. Дается освобождение от посещения школы или только полдня занятий, поскольку учеба требует внимания, памяти и концентрации — мозговых процессов, страдающих при сотрясении. Уменьшение количества активности в учебе и, следовательно, снижение психического напряжения поспособствует уменьшению симптомов и началу процесса заживления.

Пострадавшим следует избегать пользоваться компьютером, развлекаться видеоиграми, смотреть телевизор, водить машину, слушать громкую музыку, особенно через наушники. Все эти мероприятия затрудняют задачу мозгу обрабатывать информацию, усугубляют состояние и замедляют процесс его восстановления.

Никакой речи быть не может о занятиях фитнесом, тяжелой атлетикой и спортивных мероприятиях. Это связано с риском развития синдрома второго удара, потенциально опасного для жизни события. Ключ к быстрому восстановлению — одновременно физический и психический отдых.

Назначаются обезболивающие лекарства, сон и отдых.

Фаза восстановления наступает, когда пациент чувствует улучшение физического состояния, у него проходят головные боли. Во время этой фазы, пациент может постепенно возвращаться к учебе и спортивной деятельности в соответствии с указаниями врача. Однако ограничения все еще есть, последствия сотрясения влияют на мышление, внимание, сосредоточенность, память, скорость обучения и психическое состояние.

Неуправляемая проблема имеет потенциал существенного влияния на жизнь пациента в целом. Пациенты в хронической фазе направляются к специалистам по нейрореабилитации.

Нет двух одинаковых случаев такого рода травмы головы, поэтому необходимо индивидуализированное лечение. Также разнится и время, требуемое на восстановление.

Сильная контузия может длиться нескольких месяцев.

Синдром второго удара

Синдром второго удара происходит вскоре после повторного сотрясения, прежде чем симптомы первого идут на убыль. Это событие редкое, но если оно происходит, то часто со смертельным исходом. Те немногие, кто не умирали от такого события, становились инвалидами на всю жизнь.

После второго сотрясения мозга молодые, здоровые пациенты умирают за минуты. Смерть или постоянное нарушение происходит потому, что мозг неожиданно теряет способность регулировать давление спинномозговой жидкости. Это приводит к сильному набуханию и грыже головного мозга.

Удара по голове, груди или спине достаточно, чтобы мозг сдвинулся внутри черепа, и возникли смертельные повреждения.

Признаки и симптомы синдрома второго удара

Пострадавший может даже потерять сознание в момент удара или выглядеть ошеломленным. Состояние больного ухудшается, он быстро теряет сознание, останавливается движение глаз, расширяются зрачки, затем возникает дыхательная недостаточность. Это все происходит в течение нескольких минут.

Диагностика и лечение — что делать

При повторном сотрясении требуется неотложная помощь, даже если оно не кажется сильным. Для оценки набухания и / или кровоизлияния в мозг делается компьютерная томография головы. От очевидца события необходим тщательный анамнез и описание механизма черепно-мозговой травмы пациента.

Предотвращение синдрома второго удара

Очевидно, что наиболее разумный подход к профилактике — предотвращение сотрясения, следование правилам безопасности и использование проверенный спортивный инвентарь последовательно и правильно.

При любом сотрясении головного мозга, легкое оно или тяжелое, нельзя в ближайшее время возвращаться к спорту или заниматься какой-либо другой активной деятельностью. Признаки включают усталость, головную боль, дезориентацию, тошноту, рвоту, ощущение «все как в тумане» или «замедленное», а также другие отличия от базовых функций.

Если вы сомневаетесь, отсидитесь!

Прочитайте другие статьи по теме

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий в стационаре при легком сотрясении детей старшего возраста отпускают домой. В течение одной-двух недель им рекомендован полный покой. Если прописаны лекарства, их необходимо принимать в соответствии с врачебными назначениями. Нужно избегать прослушивания громкой музыки, занятий спортом, просмотра телевизора.

Лечить умеренную и тяжелую коммоцию нужно в больнице. Госпитализация положена также грудничкам, деткам младшего возраста. Главная цель лечения сотрясения головного мозга в стационаре – контроль над состоянием ребенка, обнаружение и исключение осложнений. Обычно через три дня ребятишек отпускают домой. При тяжелых травмах показана более длительная госпитализация.

Снятие симптомов и исключение тяжелых последствий проводится комплексной терапией. Для того чтобы снять отеки и уменьшить количество жидкости в организме, назначают диуретики. Диакарб применяют деткам с 4 месяцев, Гипотиазид – с 2 месяцев.

Вместе с этими препаратами применяют Аспаркам и Папангин – они восстанавливают уровень калия, который падает при приеме мочегонных.

Успокоят малышей седативные средства, например, настойка валерианы, Реминил. При повышенной сонливости назначают препараты с женьшенем, эхинацеей.

Унять тошноту поможет Церукал. Остановит рвоту Драмина. Снизит боль в голове Седалгин или Баралгин.

Для стимуляции мозгового кровообращения и улучшения питания мозга применяют ноотропные средства, например, Пиратецам.

Антигистаминные препараты назначают ребенку по мере необходимости.

Последствия

Сотрясение мозга проходит без следа или оставляет за собой шлейф осложнений, проявляющихся даже через несколько лет:

  1. Посткоммоционный синдром. Позже возникают сильнейшие головные боли, расстройства сна. Ребенок становится беспокойным, нервным. Обычные лекарства против боли не помогают.
  2. Вегето-сосудистая дистония. Проявится через несколько лет после контузии. Характеризуется болевыми ощущениями в голове, скачками давления, быстрой утомляемостью, потливостью, расстройствами сна.
  3. Воспаления головного мозга и его оболочек. В случае попадания инфекции развивается энцефалит, менингит.
  4. Сложности в обучении. Ребенок может начать отставать от своих сверстников в развитии интеллекта. Снижается концентрация внимания, память, страдают аналитические способности.
  5. Психоэмоциональная неустойчивость. Постоянная смена настроения, раздражительность, нервозность, иногда проявления агрессии.
  6. Депрессии.

Эпидуральные гематомы (ЭГ).

Чаще образуются при переломе костей черепа. Источниками кровотечения являются сосуды ТМО, которые в раннем детстве богато кровоснабжаются, или диплое. Эпидуральные гематомы могут не соответствовать месту перелома и возникать при травме без нарушения целости кости. У детей они нередко сочетаются с экстракраниальными гематомами. Объем эпидуральных гематом у детей раннего возраста может достигать больших размеров, чем у старших детей, часто превышает 60 мл, доходя у грудных детей до 180-200 и более мл. Симптомы сдавления вначале почти не выражены из-за эластичности черепа, расхождения швов, податливости мозга. Ведущими симптомами являются возникновение анемии и геморрагический шок. Клинически ЭГ может протекать без потери сознания и каких-либо неврологических симптомов. Однако в большинстве случаев через несколько часов, иногда несколько дней возникает ухудшение состояния: рвота, бледность кожных покровов, генерализованные судороги. Иногда появляется и нарастает очаговая симптоматика в виде гемипареза, парциальных эпиприпадков, анизокории. Нарастает анемия, развивается картина геморрагического шока, требующая срочного переливания крови и оперативного лечения,

Опасность сотрясения мозга для детей до года

Травмы головы опасны для ребенка любого возраста, для младенцев даже легкий удар может оказаться смертельным. Физиологически у детей до года непропорционально распределена масса тела – голова тяжелее туловища. Поэтому при падении с высоты малыш всегда приземляется на теменную часть.

Даже от незначительного удара на месте ушиба появится шишка, как свидетельство отека тканей. Кости у младенца мягкие, так что любой удар способен спровоцировать трещину в черепе, которая может оказаться внутренней, не доступной визуальному определению.

Более серьезное последствие ушиба – расхождение костных тканей. Происходит это при разрыве мозговой оболочки и требует срочного операбельного вмешательства.

Дополнительная информация. Падение младенца с большой высоты может закончиться не только сотрясением, но и переломом шейных позвонков.

Последствия

Доктор Комаровский говорит, что, если своевременно не обратить внимания на ушиб, в дальнейшем у младенца возникнут сложности:

  • его будут мучить частые головные боли;

Кроху мучают головные боли

  • карапуз станет плаксивым, раздражительным;
  • будет быстро утомляться и плохо спать.

Получив даже незначительное сотрясение, в дальнейшем ребенок превратится в маленький «барометр» – у него повысится чувствительность к смене погоды.

Важно! Тяжелая форма ЧМТ со временем может стать причиной развития эпилепсии.

Все последствия сотрясения имеют накопительный характер. Чем тяжелее степень болезни, тем больше риск в нарушении физического и умственного развития. В последующие года у ребенка могут наблюдаться признаки депрессии (из-за головных болей) и паркинсонизм.

Причины сотрясения у детей до года

Получить сотрясение могут не только детки, научившиеся ходить, но и те, что только родились и еще не сидят. Среди малышей до года самый высокий показатель травмирования – на их долю приходится 25% от всех случаев ушибов головы среди детей всех возрастов. Из них 2% – младенцы первого месяца жизни.

Среди причин, из-за которых страдает головной мозг, самые характерные:

  • карапузы первых месяцев умудряются падать с кровати, дивана, пеленального столика;
  • имелись случаи, когда новорожденный выскальзывал из рук взрослого или ребенка постарше;
  • научившись садиться, грудной малыш, оставшийся без присмотра, рискует вывалиться из коляски;
  • ползающие или начавшие самостоятельно ходить детки часто ударяются головой о мебель, стены, пол, выпуклые углы.

Малыш упал

Даже усердное укачивание младенца перед сном способно закончиться сотрясением головного мозга.

Как избежать проблемы

Обезопасить малыша от мозговых травм – обязанность родителей. Избежать сотрясения можно, следуя таким правилам:

  • Не оставлять карапуза одного на диване, взрослой кровати, пеленальном столике, в коляске. Даже ребенок, не умеющий переворачиваться, легко соскользнет вниз, если будет активно работать ножками;
  • Как только малыша выпустили на пол, из комнаты убирают все сторонние предметы, о которые кроха может споткнуться или удариться;
  • Желательно приобрести мебель с закругленными углами – это снизит риск тяжелого травмирования.

Нельзя трясти маленьких детей и бить их по голове. И годовалый ребенок, и тот, что только что родился, еще не умеют жить по правилам взрослых. Подобные меры воздействия не угомонят кроху, но способны спровоцировать сотрясение мозга.

Можно ли предотвратить?

«Знал бы, где упадешь – соломки бы подстелил». Эта пословица в полной мере отображает степень непредсказуемости получения любой травмы. Тем не менее, снизить риски возможно, если соблюдать элементарную технику безопасности.

С детьми грудного возраста она заключается в том, чтобы ни при каких условиях не оставлять их на пеленальных столах, диванах и любых других возвышениях без присмотра. Это правило непреложно действует даже в случае с новорожденными, которые еще не умеют поворачиваться самостоятельно.

Заблаговременно опускайте днище детской кроватки и/или манежа, не дожидаясь, пока ребенок научится садиться или вставать. Делать это следует заранее, при первых попытках малыша перейти на следующий уровень физического развития. При наличии в частном доме лестниц ставьте специальные ограждения.

Когда малыш научится ползать и ходить, присмотр должен стать еще более тщательным, ведь вероятность травматизма многократно повышается. Соблюдайте меры безопасности на детской площадке и постепенно приучайте к этому ребенка. По мере взросления разъясняйте ему правила поведения в общественных местах – садике, школе, прививайте рассудительность, осторожность и склонность к самосохранению.

Как предотвратить сотрясение мозга у младенцев – меры профилактики и безопасная среда для ребенка

Можно уменьшить риск возникновения сотрясений, создавая вокруг ребенка безопасную среду.

Вот несколько мер предосторожности:

Малыш в доме

Свяжите провода как можно выше, удалите поднятые высоко предметы, которые могут привести к травме, когда они падают сверху на голову.

Накройте все острые края мебели и удалите предметы – такие, как ковер или дорожка — которые могут привести к падению и травме ребенка.

Никогда не оставляйте ребенка без присмотра

Младенцы, как правило, беспокойны, любят держать и перемещать вещи — и, следовательно, должны находиться под наблюдением взрослых.

Дети старшего возраста также должны играть под наблюдением взрослых, особенно во время игры в футбол, катания на качелях или с горки.

Безопасная кроватка для младенца

Младенцы должны спать в кроватках, которые специально предназначены для их возраста.

Не позволяйте вашему ребенку спать одному на обычных кроватях, так как дети, как правило, скатываются на край.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

Сложность заключается в том, что малыш еще не в состоянии пожаловаться на самочувствие. Поэтому маме придется научиться узнавать симптомы, которые спровоцировало падение. Плач – первое свидетельство того, что ребенку плохо.

Признаки сотрясения:

  • кроха отказывается от еды;
  • плохо спит;
  • наблюдается постоянная отрыжка, способная перейти в рвоту;
  • кожа на лице приобретает бледность.

Важно! Если карапуз ударился головой, сразу следует прощупать родничок – от сотрясения он увеличивается.

Ребенка вырвало

При легкой форме травмы малыш через некоторое время может успокоиться, это часто сбивает родителей с толку, ослабляя их внимание. Даже при таком ушибе карапуза необходимо сразу показать врачу (невропатологу либо педиатру).

Для сотрясения средней степени у младенцев до года характерна потеря сознания на период от 40 до 60 минут. Вызвано это соприкосновением головного мозга с черепной коробкой, произошедшим во время удара.

У маленьких детей перелом черепа, характерный для 3-й степени сотрясения, можно распознать по такой симптоматике:

  • потливость;
  • беспокойство;
  • бледность кожи на лице либо, наоборот, покраснение из-за прилива крови;
  • кратковременная потеря зрения и ориентации в пространстве.

Из ушей либо носа у малыша может вытекать светлая жидкость. Это ликвор – специальная субстанция, которая «обязана» защищать головной мозг от травм.

Через какое время проявляются симптомы

Не успел малыш упасть и удариться головой, мама сразу пытается узнать признаки сотрясения и, не найдя, успокаивается. У младенцев невозможно сразу определить черепно-мозговую травму, какой бы тяжести она ни была.

Первые симптомы начнут проявляться через час-полтора, а то и позже (так называемый «светлый период»). Поэтому требуется пристальное внимание за состоянием и поведением малыша в течение нескольких суток после ушиба.

Признаки сотрясения мозга у малышей

Малыш может быть в состоянии указать, когда у него болит голова, и более открыто говорить о симптомах, которые могут включать:

  • головную боль
  • тошноту или рвоту
  • изменения поведения
  • изменения сна (больше или меньше спит)
  • чрезмерный плач
  • потерю интереса к игре или занятию любимым делом

Признаки сотрясения мозга у детей (возраст 2+ лет)

Дети старше 2 лет могут проявлять больше поведенческих изменений, таких как:

  • головокружение или проблемы с равновесием
  • двоение в глазах или размытое зрение
  • чувствительность к свету
  • чувствительность к шуму
  • задумчивость
  • проблемы с концентрацией
  • проблемы с запоминанием
  • запутываются или забывают о последних событиях
  • медленно отвечают на вопросы
  • изменения в настроении – раздражительный, грустный, эмоциональный, нервный
  • сонливость
  • изменение сна
  • трудности со сном

Первая помощь малышу после падения

Сразу, как только кроха упал, первое действие родителей – вызов скорой помощи. До приезда медиков придерживаются таких правил:

  • малыша укладывают в кроватку с учетом тяжести травмы:
  1. при легкой степени – просто на бочок (такое положение не даст грудничку захлебнуться рвотными массами, если они появятся);
  2. при средней и тяжелой – ноги ребенка сгибают в коленях, ладошки подкладывают под щеку;

Положение – строго на боку

  • чтобы снизить головную боль, на место ушиба кладут холодный компресс;
  • когда рана открытая, и течет кровь, понадобится марлевая повязка.

Если карапуз отказывается лежать в кроватке, изворачивается, мама аккуратно перекладывает его в свою постель и располагается рядом, стараясь успокоить ребенка.

Важно! При серьезной травме нельзя малыша носить на руках – у него при падении с высоты мог повредиться позвоночник.

Что противопоказано

В ситуации, когда малыш ушиб голову, родители не должны кричать и паниковать. Это только напугает маленького члена семьи, добавив еще больше беспокойства. Существует ряд действий, которые ни в коем случае нельзя делать, если у малыша травма черепа:

  • ребенка не стоит укладывать на спину, тем более, если он без сознания;
  • карапуза ни на минуту не оставляют без присмотра, следят, чтобы он не переворачивался и не вставал;
  • нельзя хлопать по щекам и трясти за плечи;
  • не следует давать ребенку обезболивающие лекарства;
  • не рекомендуется поить кроху – это может усилить рвотный рефлекс;
  • исключаются все резкие движения;
  • до приезда скорой малышу не дают уснуть.

Некоторые мамы, обнаружив ранку на голове крохи, стараются ее сразу же обработать зеленкой, йодом или спиртом. Этого делать не стоит, чтобы приехавший врач мог реальнее оценить ситуацию.

Когда обращаться к специалисту

Признаки сотрясения у ребенка младше года несколько отличаются от симптомов детей постарше. У них даже тяжелая степень иногда может проходить без потери сознания. Несмотря на то, что на первых минутах видимых причин для беспокойства нет, к врачу обращаются сразу после ушиба. Проблема проявит себя позже, когда ситуация уже будет запущенной.

Важно! Самостоятельно транспортировать малыша в больницу нельзя – следует дождаться приезда скорой помощи.

Понять визуально сложно, на сколько серьезна травма. Поэтому карапуза необходимо сразу обследовать (даже если ушиб показался легким). Для диагностики применяют:

  • рентген головы – он поможет определить, есть ли перелом костей;
  • эхоэнцефалографию – по положению средней линии мозга судят о наличии гематомы;
  • электроэнцефалографию – назначается маленьким деткам в крайних случаях, при подозрении на тяжелую форму ЧМТ; исследование позволяет определить активность головного мозга;
  • нейросонографию – основана на УЗИ, проводимом через незаросший родничок; дает полную картину и помогает выявить у ребенка истинные признаки сотрясения мозга.

Диагностика головного мозга

В последнее время вместо ЭЭГ врач назначает МРТ либо КТ, позволяющие с максимальной точностью проверить состояние мозга, его структуру, обнаружить места скопления гематом и выявить повреждения черепа. Второй вариант томографии для маленьких детей предпочтительнее – не требует применения наркоза.

Лечение

Основная терапия зависит от результатов диагностики. При первых 2-х степенях тяжести медикаментозного лечения не требуется – малышу назначают только витамины на растительной основе, действующие активность на ионном уровне. В данном случае кроху содержат в домашних условиях.

Если сотрясению сопутствуют гематома, отек мозга, потребуется стационарное наблюдение с назначением таких лекарств:

  • препараты, снимающие отек и понижающие внутричерепное давление (их врач подбирает индивидуально каждому ребенку);
  • лекарства, улучшающие кровообращение мозга и обменные процессы;
  • мочегонные средства («Фуросемид», «Диакарб»);
  • таблетки, восстанавливающие уровень калия («Панангин», «Аспаркам»).

Если карапуз слишком подвижный, ему припишут дополнительно седативные препараты. Травмированному ребенку необходимо создать спокойные условия для лечения.

В неврологическом стационаре маме с малышом придется пробыть, как минимум, 4 дня. При тяжелой форме сотрясения терапия может продлиться до 3-х недель. Ребенка дополнительно обследуют на состояние нервной системы, органов слуха, зрения (исследуют зрачок), вестибулярного аппарата и т.п.

Чем младше ребенок, тем больше риск получить сотрясение мозга, которое не удается выявить с первых минут травмирования головы. Только под контролем родителей, как быстро врач осмотрит кроху. От своевременной диагностики напрямую зависит не только здоровье малыша, но и его жизнь.

Период восстановления

Еще 10 лет назад авторитетные педиатры заявляли, что после лечения ребенок должен находиться в тишине и покое. При этом желательно, чтобы комната, в которой он находится большую часть времени, была затемненной. Разумеется, просмотр телевизора также был под запретом.

Однако в настоящее время специалисты изменили свое мнение. Согласно результатам проведенных исследований, головной мозг может самостоятельно восстановиться даже после тяжелого сотрясения, но только в том случае, если дать ему работать. Иными словами, если родители на ближайшие несколько месяцев обеспечат ребенку полный покой, период восстановления может сильно затянуться.

Более того, малыш может в полной мере ощутить социальную изоляцию, а это опасное для психического здоровья состояние, которое рано или поздно приводит к депрессии. Ребенок может сделать вывод, что его наказали за то, что он ударился и получил травму головного мозга.

Период реабилитации занимает несколько месяцев, как правило, 5-6. В это время интенсивность физических нагрузок должна быть снижена. Специалисты рекомендуют ежедневно совершать пешие прогулки, не более.

Если ребенок уже учится в школе, надолго отстранять его от занятий не нужно. Чем раньше мозг начнет работать, тем быстрее он восстановится. Но и перегружать ребенка заданиями также не стоит.

Таким образом, после успешно проведенного лечения в течение нескольких месяцев желательно лишь несколько снизить интенсивность физических и умственных нагрузок. Полностью их исключать, как и изолировать ребенка от общества, недопустимо.

Данный вид черепно-мозговой травмы имеет наиболее благоприятный прогноз. Тем не менее, каждый родитель желает знать, чем опасно сотрясение мозга у ребенка. Как правило, недуг не приводит к развитию необратимых изменений. Но это только в том случае, если пострадавшего своевременно осмотрели врачи.

Если же родители легкомысленно отнеслись к факту получения травмы, существует риск возникновения осложнений. Последствия сотрясения головного мозга у ребенка любого возраста:

  • Нарушение памяти. Как показывает практика, в будущем пострадавший плохо учится и с трудом усваивает новый материал.
  • Головная боль. Она может иметь разную степень интенсивности, но беспокоит она, как правило, регулярно на протяжении всей оставшейся жизни.
  • Повышенная степень утомляемости. Не получившие лечения дети очень быстро начинают испытывать слабость и желание отдохнуть, даже если при этом они не перетрудились.
  • Нарушения сна. В ночные часы ребенок может часто просыпаться и капризничать.
  • Раздражительность.
  • Повышенная чувствительность к изменениям погодных условий. Метеозависимость существенно ухудшает качество жизни, ребенок становится плаксивым и малоактивным.

Важно понимать, что сотрясение мозга не может пройти бесследно, если после получения травмы малыш не получил квалифицированную помощь. Последствия могут проявиться как в течение нескольких месяцев, так и через много лет.

Осложнения

Своевременная диагностика и лечение – два составляющих полного излечения от последствий травмы. В случае их отсутствия даже легкое сотрясение мозга опасно различными последствиями, многие из которых могут омрачить всю последующую жизнь.

Среди них:

  • плохая память;
  • снижение концентрации внимания;
  • метеозависимость;
  • мигрени;
  • головокружения;
  • страх высоты и другие фобии;
  • скачки давления;
  • тревожность;
  • неврозы (навязчивых движений, нервные тики);
  • склонность к судорогам;
  • эпилепсия.

Перенесенное в любом возрасте среднее и тяжелое сотрясение мозга также повышает вероятность возникновения старческих деменций, ускоряет их наступление, отягощает течение. У девочек травма может негативно сказаться на последующих беременностях, которые нередко осложняются угрозой прерывания из-за гипертонических кризов.

Когда вызывать бригаду скорой помощи

Если ребенок находится в сознании и его состояние оценивается как хорошее, необходимо позвонить в поликлинику и оформить вызов педиатра на дом. Самостоятельно отправляться в медицинское учреждение не рекомендуется, так как состояние малыша может ухудшиться не сразу, а через несколько часов. Важно обеспечить ребенку покой и позаботиться, чтобы его как можно скорее осмотрел специалист.

Если пострадавший хотя бы на несколько секунд потерял сознание, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Если дыхание у ребенка отсутствует, нужно первоначально провести реанимационные мероприятия. Затем нужно вызвать бригаду и сообщить, что мероприятия в рамках первой помощи были оказаны.

Диагностика

Первичную диагностику можно провести в домашних условиях. Для этого анализируют изменение состояния ребенка, осматривают кожу, проверяют зрачки, измеряют пульс. Если он уже может говорить, расспрашивают его о самочувствии, болевых ощущениях.

При выявлении даже нескольких симптомов сотрясения мозга у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.

В больнице проводятся следующие исследования:

  1. Проверка глазного дна.
  2. Рентгенография. Выполняются для исключения переломов костей черепа.
  3. Эхоэнцефалография. Позволяет определить смещение, что косвенно указывает на образование гематом или отеков.
  4. Компьютерная томография. С помощью данного метода можно увидеть любые изменения.
  5. УЗИ или нейросонография. Исследование помогает проверить состояние мозга, обнаружить признаки гематомы, кровоизлияния. Детям до года проводят УЗИ через большой родничок — нейоросонографию.
  6. МРТ. Данный метод позволяет получить детальную картину мозга, обнаружить кровоизлияния, последствия травм.

В тяжелых случаях, когда признаки сотрясения остаются на долгое время, проводят спинномозговую пункцию и электроэнцефалограцию.

Растущий перелом (РП).

Линейный перелом свода в грудном и раннем возрасте (до 3 лет) может прогрессивно увеличиваться и приводить к стойкому дефекту кости, если ЧМТ происходит в период интенсивного развития черепа и мозга.

Патогенез растущего перелома.

Постоянным и главным патогенетическим фактором является повреждение ТМО в момент перелома кости в раннем детстве, выпячивание ее между краями перелома и пульсация ЦСЖ на уровне перелома. Необходимыми условиями являются:

  1. перелом кости в раннем детстве;
  2. разрыв ТМО в момент перелома;
  3. повреждение мозга вблизи перелома.

После травмы перелом растет довольно быстро, расширение просвета может начаться через несколько недель и обычно достигает значительных размеров спустя 2 мес. Дальнейший «рост» перелома может происходить в течение длительного периода (месяцы, годы). Костный дефект чаше находится в теменной кости: имеет удлиненную и неправильную форму, края его приподняты и утолщены. При динамической краниографии наблюдается постепенное расширение линии перелома. Пальпируется дефект в кости, мягкий, чаще пульсирующий, иногда выбухающий, постепенно увеличивающийся в размерах. Примерно в половине наблюдений возникают эпилептические припадки. Неврологические симптомы могут отсутствовать, появляясь лишь в позднем периоде. На КТ, как правило, отмечается расширение гомолатерального бокового желудочка, порой с подтягиванием его и смешением III желудочка в сторону дефекта, а иногда с образованием порэнцефалии, либо отдельной кистозной полости вблизи дефекта кости, отделенной от желудочка тонким слоем мозговой ткани. Реже встречаются арахноидальные кисты.

Лечение растущего перелома.

Спонтанное излечение редко. Показано хирургическое лечение. Необходим широкий кожный разрез, чтобы хорошо обнажить место перелома. Удаляют фиброзную ткань, покрывающую края перелома. Нередко дефект ТМО превышает дефект кости, поэтому скусывают костные края до появления границы этой оболочки. Вскрывают кисты, производят пластику ТМО и кости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *