РС инфекции

Этиология

РС-вирус (Human respiratorysyncytiae virus) относится к семейству Paramyxoviridae (подсем. Paramyxovirinae), роду Pneumovirus.
Цикл репродукции происходит в цитоплазме с прикрепления вируса к клеточной поверхности и слияния вирусной оболочки с плазматической мембраной. Наружная липопротеиновая оболочка вириона содержит белок F, который несет функцию белка при прикрепления вирусной оболочки с клеточной мембраной. Эффективное распространение вируса от клетки к клетке обеспечивает связывание белков F и HN с остатками сиаловой кислоты в олигосахаридах, входящих в состав поверхностных гликопротеинов и гликолипидов.

Эпидемиология

В мире ежегодно регистрируется 64 млн случаев РС-вирусной инфекции.

Респираторно-синцитиальное вирусное заболевание встречается повсеместно, регистрируется в течение всего года с наиболее высокими показателями заболеваемости в холодное время. Как правило, отмечается двухволновой подъем с пиком в начале зимы и весной, часто совпадающий с эпидемией гриппа, что приводит к формированию смешанных форм инфекции. Продолжительность эпидемического подъема составляет 3–5 мес.

Источником заражения является больной с клинически выраженной или стертой формой болезни, реже — вирусоносители. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при близком общении и через инфицированные предметы обихода, игрушки, а также при контаминации рук назальным секретом. На поверхности предметов вирус сохраняется до 10–12 ч. Больной заразен в течение 5–7 дней. Болеют в основном дети, большинство из которых инфицируется РС-вирусом уже к 2–4 годам, в возрасте 5–10 лет специфические антитела обнаруживаются у 63–75% обследованных.

Факторами риска тяжелого течения РСвирусной инфекции являются недоношенность при рождении (≤35 нед), бронхолегочная дисплазия, врожденный порок сердца, а также возраст до 6 мес. К эпидемиологическим рискам относятся многодетные семьи, посещение детских учреждений, отсутствие грудного вскармливания. РС-вирусная инфекция является одной из самых опасных для детей в возрасте до 5 лет (WHO, 16 April 2010). В семейных очагах РС-вирусная инфекция развивается у 30% взрослых. Группу риска по развитию тяжелой формы заболевания составляют лица старшего возраста, отягощенные хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Патогенез

Вирус реплицируется в эпителиальных клетках слизистой оболочки респираторного тракта, поражая практически все его отделы. Созревание вирионов осуществляется на цитоплазматической мембране (освобождение их происходит через почкование), вызывая гибель клеток. Ведущим звеном в патогенезе синдрома острой бронхиальной обструкции является нарушение дренажной функции бронхиального дерева из-за отека, утолщения стенки бронха, обусловленной воспалительной клеточной инфильтрацией, а также закупорки просвета бронхов клетками слущенного эпителия и слизью.

Особенно быстро этот процесс развивается у детей раннего возраста. Все это приводит к ателектазам и эмфиземе легких. Нарушение бронхиальной проходимости затрудняет процессы газообмена в легких, развиваются гипоксемия, гиперкапния и респираторный ацидоз. В возникновении пневмонии важную роль играет активизация бактериальной флоры. Примерно у каждого 5-го ребенка в раннем возрасте РС-вирусное заболевание протекает с пневмонией, из которых у 50% выражен астмоидный компонент.

При патоморфологическом исследовании в средних и мелких бронхах выявляются сосочкообразные разрастания эпителия, группирование их в многоядерные конгломераты, утолщение межальвеолярных перегородок. Антигены РС-вируса обнаруживаются в циркулирующих мононуклеарных лейкоцитах. В тяжелых случаях у больных с выраженной иммуносупрессией антиген вируса определяется в печени, почках, миокарде.

Важное значение в патогенезе хронизации РСвирусной инфекции имеют состояние иммунитета и цитокиновый статус больных. РС-вирус обладает иммуносупрессивным действием, вызывает иммунопатологические реакции за счет длительной циркуляции иммунных комплексов. Выраженное снижение активности Т-супрессоров, длительное, более 10 дней, определение специфических иммуноглобулинов IgM, низкий уровень IgG к концу 3–4-й недели заболевания создают условия для персистенции вируса и формирования хронической инфекции.

Тяжелое течение инфекции у пожилых связано с увеличением числа повторных эпизодов заболевания и преобладанием Th2 типа иммунного ответа. У детей на фоне иммунопатологических реакций содержание специфических IgG снижено, что препятствует элиминации вируса и способствует длительному течению болезни. Высокая активность Th2 опосредованных реакций (высокий уровень IgE, IgA в крови) у детей раннего возраста является прогностически неблагоприятным из-за высокого риска формирования в дальнейшем атопии и астмы. Сывороточные и секреторные антитела продуцируются в ответ на инфекцию, как правило, в низких титрах и не защищают от реинфекции.

Что такое респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) – это один из видов вирусов, вызывающих воспаление нижних дыхательных путей. Поражает, в основном, детей до 2 лет.

Характерной особенностью жизнедеятельности вируса, отраженной в его названии, является образование синцития – «соклетия», неполного разграничения клеток. Такое изменение патологично для человека – оно нарушает жизнедеятельность тканей.

Именно РС-вирусом вызвано наибольшее число заболеваний ОРВИ у малышей до 1-го года.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, врачу необходимы следующие данные:

  1. Результаты осмотра пациента.
    При осмотре обнаруживается умеренная гиперемия (покраснение) зева, дужек, задней стенки глотки; могут быть увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы.
    Аускультация (выслушивание дыхания) выявляет рассеянные хрипы, жесткость дыхания. Иногда проявляются незначительные признаки ринита – слизистые выделения из носа.
  2. Клинико-эпидемиологические данные.
    Клинические данные представляют собой наличие признаков бронхиолита и проявления интоксикации организма.
    Эпидемиологические данные – это информация о контактах пациента с больными ОРВИ, пребывании в местах массовых скоплений людей, а также данные о наличии эпидемии ОРВИ в данное время в конкретном регионе.
  3. Результаты лабораторных исследований.
    Для постановки диагноза РС-вирусной инфекции проводятся следующие исследования:
    • Общий анализ крови.
    • Экспресс-исследование носоглоточных смывов на предмет содержания в них РС-вирусов.
    • Серологическое исследование крови на антитела к РС-вирусу.

    Вирусологические исследования проводятся в настоящее время редко, лишь в тяжелых случаях. Чаще всего ограничиваются анализами крови.

  4. Результаты инструментальных исследований.
    Проводится рентгенография грудной клетки для выявления характерных патологических изменений в легких.

К какому врачу обратиться

При подозрении на ОРВИ, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом, следует обратиться к педиатру либо к детскому инфекционисту.

Проявления РС-вирусной инфекции сходны с симптомами многих других заболеваний: воспалением легких, бронхитом, трахеитом различного происхождения, ларингитом. Для дифференциации с этими заболеваниями проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лечение

Симптомы и лечение ОРВИ, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом, неразрывно связаны. Терапия должна быть комплексной и направлена как на симптомы, так и на причины и механизмы развития заболевания.

Симптоматическое лечение направлено на устранение наиболее ярко выраженных проявлений болезни и быстрое улучшение состояния больного. При респираторно-синцитиальной инфекции для устранения симптомов можно применять жаропонижающие средства, а также сосудосуживающие капли для носа (при выраженном насморке и отеке слизистой оболочки носа).

Этиотропное лечение, в отличие от симптоматического, призвано устранить причины недуга. В случае РС-вирусной инфекции для такого лечения применяются противовирусные препараты (анаферон, циклоферон, ингавирин и другие), а также, при присоединении бактериальной инфекции, антибиотики.

Присоединение бактериальной инфекции происходит, как правило, у детей, имеющих сопутствующие заболевания (например, врожденный порок сердца).

Осторожно! Лечиться антибиотиками без назначения врача опасно. Это может ослабить организм и усугубить течение вирусной инфекции.

Патогенетическое лечение блокирует механизмы непосредственного развития патологии. При респираторно-синцитиальной инфекции такими средствами являются:

  • Противокашлевые средства (микстуры и таблетки с термопсисом, лазолван). Не рекомендуется использование бронхолитических средств на раннем этапе болезни.
  • Антигистаминные препараты (для снятия отеков – цетрин, супрастин, тавегил, кларитин).
  • Небулайзерные ингаляции (отварами с ромашкой, шалфеем, душицей, а также щелочным раствором из соды и соли или йода).

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обусловлены присоединением бактериальной инфекции. Она поражает дыхательные органы, а также уши.

Наиболее частыми осложнениями являются:

  • Пневмония (особенно часто развивается у маленьких детей).
  • Острые синусит, отит, бронхит.
  • У детей до 2 лет – развитие ложного крупа (воспаления и стеноза гортани).

Доказано, что у детей в возрасте до года РС-инфекция участвует в дальнейшем развитии:

  • бронхиальной астмы,
  • миокардита,
  • ревматоидного артрита,
  • системной красной волчанки.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо следовать рекомендациям:

  • При обнаружении первых симптомов ОРВИ обращаться к врачу.
  • Строго следовать назначениям врача.
  • Обеспечить регулярное проветривание и ежедневную влажную уборку помещения, где находится больной ребенок.
  • Обеспечить малышу постельный режим и богатое витаминами и микроэлементами питание.
  • При малейшем ухудшении состояния обращаться к врачу.

Профилактика

Специфической профилактики (вакцины) для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции не существует. Поэтому во избежание заражения вирусом нужно выполнять следующие профилактические меры:

  • Часто мыть руки с мылом, особенно после пребывания на улице, в больницах или в местах массового скопления людей.
  • Свести до минимума контакты с людьми, больными ОРВИ.
  • Во время эпидемии ОРВИ минимизировать время пребывания в людных местах.
  • Пассивная иммунизация паливизумабом – применяется для детей, входящих в группу риска.
  • Перед началом сезона распространения вируса и во время него смазывать ноздри оксолиновой мазью.
  • Закаливать ребенка, защищать от переохлаждений.

Полезное видео

Елена Малышева о РС-вирусе:

  1. Наиболее подвержены заражению рс-инфекцией дети до 2-х лет. В этой связи большое значение имеет профилактика заболевания, связанная с соблюдением правил личной гигиены, закаливание, а также исключение разумное ограничение в посещении общественных мест.
  2. Лечение инфекции строится по принципу терапии других заболеваний из группы ОРВИ. Оно включает в себя воздействие на симптомы, соблюдение режима, а также специфическую терапию у детей с сопутствующими заболеваниями в анамнезе.

Клиническая картина

Инкубационный период в среднем составляет 4–5 дней, с колебаниями от 2 до 8 дней. Заболевание может начинаться как остро, так и постепенно. Клиническая форма зависит от возраста больного и его иммунологического статуса. Риск развития тяжелых бронхитов и дыхательной недостаточности высок у детей раннего возраста, у лиц с хроническими заболеваниями сердца, бронхолегочной системы и иммунодефицитным состоянием, включая больных после трансплантации органов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и стариков. У взрослых заболевание протекает относительно легко и ограничивается областью верхних отделов респираторного тракта, преобладанием катаральных симптомов (назофарингит, ларингит). Наиболее частым симптомом является кашель — непродуктивный в первые дни болезни, затем приобретает влажный характер, появляется мокрота.

У детей раннего возраста чаще наблюдается вовлечение в процесс нижних дыхательных путей: бронхиолиты и пневмонии. Заболевание начинается с ринофарингита, на 2–3-й день появляются признаки поражения нижних дыхательных путей с развитием бронхита и бронхиолита. Возникает синдром острой бронхиальной обструкции. Тяжесть состояния больного в этот период определяет нарастающая дыхательная недостаточность. Появляются одышка и цианоз. В легких при бронхите на фоне жесткого дыхания при аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы, у части больных — множество рассеянных мелких и среднепузырчатых влажных хрипов; для бронхиолита характерно обилие мелкопузырчатых влажных и крепитирующих хрипов. Характерен коробочный оттенок перкуторного звука из-за развившейся эмфиземы.

Одышка (60–80 в мин), как правило, смешанного типа с преобладанием затруднения экспирации, с втяжением мышц эпигастральной области и межреберных промежутков. Кашель приступообразный, мучительный. Может регистрироваться апноэ, существует угроза развития крупа, особенно у детей первых лет жизни (10%).

Рентгенологическое обследование выявляет резкое вздутие легких, повышение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка за счет расширения крупных сосудов и обогащения его мелкими линейными тенями. Могут наблюдаться очаговые тени и ателектазы.

При развитии пневмонии состояние больных ухудшается — повышается температура до фебрильных значений, нарастают дыхательная недостаточность, цианоз, увеличены печень и селезенка, в периферической крови — лейкоцитоз, высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Частым осложнением (40%) является острый средний отит, развивающийся в результате обструкции евстахиевой трубы. Длительность заболевания зависит от его формы и тяжести. Летальность среди госпитализированных составляет 0,5–1,5%. При синдроме внезапной детской смертности в легких на аутопсии обнаруживается РС-вирус.

У детей старшего возраста РС-вирусное заболевание часто протекает в стертой форме, без лихорадочной реакции, у взрослых — в виде бронхита.

Лабораторная диагностика РС-вирусной инфекции включает изоляцию возбудителя на культуре клеток, индикацию антигена или РНК в назофарингеальных смывах или аспирата методами флюоресценции, ПЦР, ИФА. Серологическим подтверждением перенесенного заболевания является 4-кратное нарастание титров антител в непрямом методе флюоресцирующих антител.

Этиотропная терапия включает противовирусные препараты. Применяется рибавирин (в ингаляционной форме) у детей раннего возраста; широкое его применение ограничено из-за серьезных побочных эффектов.

При отсутствии обструктивного синдрома проводится симптоматическое лечение, включая муколитические и отхаркивающие средства у больных с вязкой, трудноотделяемой мокротой.

Важной задачей лечения является обеспечение адекватной оксигенации крови посредством прямой ингаляции кислорода, а также мероприятий, направленных на улучшение проходимости дыхательных путей. Основные лечебные мероприятия при острой бронхиальной обструкции включают:

  • борьбу с отеком и воспалительным процессом в бронхах;
  • купирование бронхоспазма и улучшение кровообращения;
  • разжижение и удаление секрета из дыхательных путей;
  • восстановление дренажной функции бронхов;
  • уменьшение гипоксемии.

При тяжелом обструктивном синдроме в качестве неотложной терапии показано применение ГК, оказывающих противовоспалительное и противоотечное действие. ГК применяют в сочетании с бронхолитиками. В период наиболее тяжелого состояния преднизолон или дексаметазон вводят внутривенно, затем переходят на прием внутрь или в виде ингаляции. Продолжительность ГК-терапии определяется состоянием больного и стойкостью обструктивного синдрома. Патогенетически обосновано применение диуретиков быстрого действия с целью уменьшения отека слизистой оболочки бронхов, улучшения бронхиальной проходимости.

Лечение тяжелых форм, осложненных пневмонией, включает антибактериальную терапию.

Дети, перенесшие РС-заболевание с обструктивным синдромом, нуждаются в диспансерном наблюдении. Выздоровление наступает в 72% случаев, в 15% — развивается рецидивирующий обструктивный бронхит, а в 10% — бронхиальная астма (БА).

Для иммунопрофилактики рекомендуется паливизумаб (Синагис®) детям из групп высокого риска. Вводится внутримышечно в дозе 15 мг/кг массы тела. Проводится 5 инъекций препарата с интервалом 1 мес в течение сезонного подъема заболеваемости. Для лечения РС-вирусной инфекции не используется.

Грипп: диагностика, лечение, эффективные препараты, профилактика, вакцинопрофилактика, прививки от гриппа

Лечебный алгоритм гриппа состоит из базисной (противовирусной) терапии и терапии, которая индивидуализирует больного (респираторная поддержка, антибиотики, патогенетическая и симптоматическая терапия). Противовирусную терапию следует назначать не позднее 48 ч (оптимально — 24–36 ч), что обусловлено сроками начального накопления вирусных частиц в организме больного

Парагрипп: возбудитель, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Парагрипп распространен повсеместно. Подъем заболеваемости — в осенне-весенний период, спорадические случаи регистрируются в течение года. Источник инфекции — больной человек в первые дни болезни, когда катаральные симптомы (кашель, ринит) наиболее выражены. Путь передачи — воздушно-капельный, возможен контактно-бытовой

В связи с наступлением сезона гриппов, простуд и прочих неприятных болезней, перевожу письмо опубликованное в журнале «Supertwins” (Volume 18, #1) о РСВ, с надеждой на то, что оно поможет родителям детей рожденных преждевременно и с другими медицинскими проблемами, и кусочек статьи с сайта www.preemiecare.org о том, что собственно такое – РСВ?

  1. Что такое RSV?

RSV или РСВ – это Респираторный Синцитиальный Вирус человека. Это широко распространенный вирус, которым заражаются практически все дети к двум годам жизни. Этот вирус вызывает инфекцию в легких, которая может привести к тяжелой болезни новорожденных и маленьких детей. РСВ – это основная причина заболеваний пневмонией и бронхиолитом у детей. По данным исследования опубликованного в «Pediatric Infectious Disease Journal” в Июле 2002 года, РСВ это основная причина госпитализации детей в возрасте до одного года. Дополнительно к этому, предположительно РСВ играет основную роль в развитии детской астмы.

  • Для кого опасен РСВ?

Практически все люди заражаются РСВ рано или поздно, но инфекция РСВ особенно опасна для следующих категорий детей:

— преждевременно рожденные (раньше 36 недель)

— дети с врожденными заболеваниями легких или сердца

— дети, подверженные воздействию табачного дыма

— дети, в семье которых уже есть больные астмой

— дети, рожденные в результате многоплодной беременности, поскольку они чаще рождаются раньше нормы и с пониженным весом.

Для таких детей высокой категории риска, РСВ инфекции могут вести к госпитализации, в том числе в отделениях интенсивной терапии, необходимости механической вентиляции легких, и, возможно, смерти. Малыши рожденные преждевременно и дети с хроническими заболеваниями легких имеют повышенный шанс осложнений.

  • Насколько опасен РСВ?

Для большинства взрослых и детей РСВ приводит к простой простуде. Недоношенные малыши и дети с проблемами легких могут заболеть очень тяжело. В течение РСВ-сезона в США заболевает и нуждаются в госпитализации 125000 детей. К сожалению, до 2% малышей могут умереть от осложнений, связанных с этим вирусом.

  • Признаки РСВ.

Симптомы РСВ похожи на обычную простуду: повышенная температура, забитый нос.

Важно следить за следующими осложнениями:

— постоянный кашель

— проблемы с дыханием: свист, тяжелое дыхание, нехватка воздуха.

— синеющие губы, ногти

— температура выше 38 С у малышей до 3 месяцев, выше 38.3 у малышей 3-6 месяцев, выше 39 для малышей старше.

Состояние ребенка может ухудшиться очень быстро, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными. Если вы не уверены — лучше вызовите врача. Если ребенку тяжело дышать и синеют губы или ногти — нужна скорая медицинская помощь.

  • Можно ли предотвратить РСВ?

Как и в случае с обычными вирусами, существуют несколько простых принципов:

— Все в семье, включая других детей, нянечек, приходящих бабушек и прочих, должны мыть руки с горячей водой и мылом. Желательно мыть руки несколько раз в день и обязательно после возвращения из школы, с работы, из больницы, с детской площадки, из магазина.

— Постараться избежать контакта ребенка с людьми с повышенной температурой или простудой.

— Постараться избегать контакта ребенка с другими детьми, которые болеют или могут быть носителями вируса.

— Избегать больших скоплений людей (магазины, семейные праздники, детские игровые центры, детские садики) и избегать близкого контакта с другими людьми.

— Полностью исключить курение вблизи вашего ребенка.

Родителям особенных детей довольно легко понять все эти ограничения – после того как вы провели даже несколько дней (или месяцев!) в госпитале, наблюдая, как за вашего ребенка дышит вентилятор, или как ему нужен дополнительный кислород, чтобы просто дышать, у родителя обычно не возникает вопросов о том, почему нужно избегать инфекций. К сожалению, это сложно объяснить друзьям, знакомым, коллегам, и, часто, даже ближайшим родственникам. Отсюда вот такое письмо:

Дорогие родные и друзья,

Мы пишем вам об очень важной проблеме, она называется РСВ. Те из вас, кто собирается посетить нас в ближайшем будущем – пожалуйста прочтите. И даже если вы не собираетесь прийти – пожалуйста, прочтите все равно.

Мы хотим поблагодарить всех за поддержку в нашей сложной ситуации. Мы очень благодарны всем, кто помог нам в одном из самых сложных периодов нашей жизни, всем, кто поддержал нас своей заботой и любовью.

Мы также хотим поделиться с вами очень важной информацией, которую мы получили от наших врачей. Если вы не знаете что такое РСВ, Респираторный Синцитиальный Вирус человека, вы не одиноки. Большая часть людей никогда не слышала о РСВ, хотя практически все дети к 2 годам успевают им переболеть. Для обычных детей РСВ проходит как простая простуда, но для недоношенных малышей или малышей с проблемами легких, этот вирус очень опасен. Малыши рожденные до 36 недель беременности находятся в повышенной категории риска осложнений, таких как пневмония, бронхиолит и других, потенциально смертельных, заболеваний.

Для малышей рожденных рано, с малым весом или другими медицинскими проблемами, РСВ смертельно опасен. Для сравнения, эта картинка описывает разницу между легкими обычного ребенка и легкими малыша, рожденного до 36 недель. Таким малышам очень сложно дышать даже без дополнительных болезней.

Сравнение легких здорового ребенка и ребенка рожденного раньше 36 недель беременности.

Предотвратить распространение РСВ очень сложно. Поэтому мы должны быть особенно осторожны в течение сезона простудных заболеваний (Октябрь-Апрель). Этот вирус распространяется через физический контакт, через воздух при кашле или чихании, при прикосновении к инфицированным предметам. Этот вирус может жить до 6 часов на руках и до 12 часов на предметах, и очень легко передается, особенно от ребенка к ребенку.

Возможно, вы спросите: «Почему они не могут его победить и усилить свой иммунитет? Дети должны болеть, ведь так?» Простой ответ на это – НЕТ. Не в нашем случае, и не в первые 2-3 года жизни малыша. Поскольку у нашего ребенка есть медицинские проблемы, его иммунитета недостаточно, чтобы побороть инфекцию. Если он подхватит РСВ, ему, возможно, придется лечь в госпиталь, у него могут быть тяжелые осложнения.

И поэтому мы просим всех, кто общается с нами, следовать нескольким принципам, чтобы помочь избежать РСВ и других болезней.

Пожалуйста:

  1. Когда вы приходите к нам или общаетесь с малышом – вымойте руки и/или используйте дезинфицирующие салфетки или гель, прежде чем дотрагиваться до ребенка, игрушек, прочих предметов в доме. Помните: даже если вы не болеете, вирус может жить на вашей ладони, которой, например, вы открывали двери подъезда.
  2. Сделайте прививку от гриппа.
  3. Пожалуйста, не приходите к нам, если вы больны или были больны за последние 5 дней, или если вы живете или контактируете с кем-то, кто болеет (на работе, например).
  4. Если вы курите, пожалуйста смените одежду и воздержитесь от курения перед приходом к нам. Легкие нашего малыша очень чувствительны к любому дыму.
  5. Если вы сами родители малыша до 6 лет – пожалуйста, не приводите его к нам домой.

К сожалению, мы не сможем посещать события и мероприятия (семейные праздники, в том числе) в течение РСВ-сезона. Наша цель – это прожить первые два года так, чтобы наш малыш не подхватил РСВ или любое другое заболевание. Легкие нашего ребенка пока очень слабы – и любая проблема может обернуться долгим пребыванием в госпитале, операциями и последствиями на всю жизнь, такими как астма.

Мы пишем это письмо не для того, чтобы обидеть кого-то, а для того, чтобы объяснить, почему мы не можем прийти к вам в гости на день рождения, почему мы изолируем нашего малыша от других детей и почему для нас это так важно. Мы надеемся, что вы поймете нас и поможете сохранить нашего ребенка здоровым.

С уважением,

Родители Особенного И Очень Любимого Ребенка.

Для тех кто читает по английски, дополнительная информация о РСВ:

От себя добавлю: мы ведем политику строгой изоляции в течение РСВ сезона – это значит, что наш малыш практически полностью изолирован от других людей, кроме нас, родителей, и необходимых терапевтов и других врачей. Это тяжело – хочется сходить в гости к друзьям, хочется показать ребенка прабабушке, хочется чтобы малыш посетил зоопарк или концерт в парке… но тут приходится напоминать себе, что ребенок с трубкой в горле, на наркотиках и на вентиляторе – это слишком большая плата за такие удовольствия. И что осталось потерпеть еще только один сезон. И что у него и так полно проблем, и совсем не надо добавлять еще… а в зоопарк мы потом сходим, все равно ему пока наша домашняя кошка интереснее крокодила.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *