Разрыв шейки матки 1 степени

Беременность после разрывов шейки матки

Зачастую наличие разрыва шейки матки в анамнезе становится препятствием для развития последующей беременности. Связано это со спаечным процессом в малом тазу, который мешает нормальной овуляции и оплодотворению.

Однако даже начавшуюся беременность после разрыва шейки не всегда удается выносить. Несостоятельность мышц матки может вызвать преждевременное раскрытие, которое вызывает роды ранее положенного срока.

Из-за этого даже небольшой разрыв на шейке матки при беременности подлежит контролю и наблюдению.

Зачастую нарушение удается предотвратить. Так профилактика разрывов шейки матки включает:

  • своевременное прохождение УЗИ;
  • выполнение врачебных рекомендаций;
  • сдачу анализов и прохождение исследований.

Лечение

Восстановительные мероприятия при расслоении шейки проводятся по окончанию процесса родоразрешения. Если кровотечение слишком интенсивное, оказывается первая помощь в данной ситуации: акушеры не дожидаются выхода плаценты и выдавливают ее вручную. Далее быстро накладываются швы.

Как только была выявлена патология, приступают к зашиванию шейки матки после родов. Обычно используют саморассасывающиеся нитки (кетгутовые). Процедура проводится при масочном общем наркозе. Также применяется внутривенная анестезия. Если образовались слишком сложные разрывы, доходящие до края зева, ушивание шейки матки проводят после вскрытия брюшины. Операция выполняется под общим обезболиванием. Такие ситуации случаются крайне редко.

Как выглядит разрыв шейки матки после родов:

  1. видны выделения алого цвета;
  2. женщина становится слишком беспокойной;
  3. матка принимает форму песочных часов;
  4. отекает шейка, влагалище;
  5. возникает внезапное жжение.

У роженицы может наступить болевой шок, поэтому кожа бледнеет и учащается пульс. Акушер должен быстро среагировать и наложить шов на шейке.

Чтобы проникнуть в цервикальный канал, раскрывают и растягивает губы в стороны с помощью щипцов и зеркал. Первый шов выполняют на верхнем краю раны, захватывая влагалищные шеечные ткани. Для данной манипуляции применяют кетгут под номером 3 или 4 с режущей иглой, изогнутой на конце. Вход и выход иголки в ткани делается не ближе чем через полсантиметра. Если будет зашита шейка, кровотечение остановиться.

Не всегда разрывы шьют, иногда их оставляют самостоятельно срастаться. Когда не зашили шейку матки, существует большая вероятность возникновения параметритов, эндоцервицитов, эрозий. Обычно оставляют неглубокие трещины, которые не несут опасности.

Лечение разрыва шейки матки при родах заключается не только в ушивании. Женщина должна некоторое время соблюдать рекомендации врачей не нарушая режим. В период восстановления нужен половой покой на протяжении нескольких месяцев. Запрещается поднимать что-либо тяжелее ребенка. От физических нагрузок придется отказаться.

Сколько заживает шейка матки после родов?

Для полного восстановления требуется не менее 2 месяцев. Ощутимые облегчения начнут наступать постепенно через пару недель после рождения ребенка.

8 правил профилактики разрыва шейки матки при родах

Предназначение женщины на Земле – производить потомство. Роды – естественный физиологический процесс, придуманный природой. Многие женщины знают, что не всегда рождение ребенка протекает гладко. Часто возникают осложнения, сопровождающиеся разрывом шейки матки. От того, насколько быстро акушер – гинеколог заметит это и предпримет меры, зависит здоровье будущей мамы.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев разрыв шейки матки не приводит к серьезным последствиям. После полного заживления женщина возвращается к привычному образу жизни. Если разрыв был обнаружен поздно либо же не был полностью зашит, у женщины может возникнуть ряд осложнений. Среди них выделяют:

  • Разрыв матки либо нарушение целостности ее стенок.
  • Образование гематомы в жировой ткани вокруг матки.
  • Воспалительные процессы в шейки матке.
  • Геморрагический шок из-за потери крови.
  • Нарушения в работе репродуктивной системы.
  • Выворот шейки, который повышает вероятность онкологии и эрозии.

Спровоцировать появление осложнений может не до конца зашитый разрыв шейки матки. Это приводит к будущему невынашиванию беременности и истмико-цервикальной недостаточности.

Также патология провоцирует формирование воспалительных и предраковых заболеваний.

Из-за образования рубцов на месте разрыва у женщины могут возникнуть проблемы с репродуктивной системой, снижается качество половой жизни.

Повреждение шейки матки: причины

Выделяют ряд причин, приводящих к разрывам шейки матки:

1. Дистрофические и воспалительные заболевания шейки матки:

  • цервицит;
  • истинная эрозия шейки матки;
  • рубцы шейки матки;
  • последствия лечения дисплазии и истинной эрозии шейки матки: прижигание лазером, жидким азотом, воздействие электрическим током или высокими температурами;
  • последствия конизации шейки матки.

2. Продолжительное сдавливание шейки матки между тазовым костным кольцом женщины и головкой плода;

3. Сильное растяжение краев маточного зева при:

  • гидроцефалии плода;
  • разгибательном положении плода;
  • крупном плоде (масса свыше 4 кг);

Осложненные формы повреждений шейки матки возникают в случаях:

  • быстрых родов: у первородящих длительность их составляет до 6 часов, у повторнородящих – до 4-х часов;
  • длительные роды: у первородящих – более 20 часов, у повторнородящих – более 15 часов;
  • ригидность шейки матки;
  • родоразрешающие влагалищные операции в анамнезе;
  • операции, ускоряющие роды;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • крупный плод, массой более 4-х кг.

Причины травматизации тканей промежности в родах

Промежность – это совокупность мышц тазового дна между анальным отверстием и задней стенкой влагалища. Она состоит из передней (мочеполовой) и заднепроходной областей. Во время родов при прохождении плода по родовому каналу мягкие ткани промежности растягиваются. Если эластичность недостаточна, разрыв неминуем. Частота патологии составляет примерно 1/3 от всего количества родов.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • первые роды в возрасте после 35 лет, когда наблюдается естественное снижение эластичности мышц;
  • неправильное поведение роженицы – особенно характерно для неопытных первородящих женщин, которые склонны поддаваться панике и не выполнять команд врача и акушера;
  • несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощь;
  • применение акушерских щипцов или вакуум-экстракции;
  • быстрое родоразрешение – давление на мягкие ткани значительно усиливается;
  • воспалительные процессы в половых органах, ведущие к истончению и снижению эластичности мышц;
  • рубцы, оставшиеся после предыдущих травм или хирургических манипуляций;
  • слабость родовой деятельности, длительные потуги, вызывающие отек.

Угроза разрыва промежности возрастает при тазовом предлежании или рождении крупного плода (более 4 кг), при родах позже 42 недели гестации (переношенный ребенок).

Классификация родовых травм промежности позволяет выделить следующие степени тяжести разрывов:

  • 1 степени – происходит повреждение внешнего слоя влагалища или нарушение целостности кожных покровов;
  • 2 степени – отмечают травмы мышечного слоя органа;
  • 3 степени – травматизации подвержен наружный сфинктер вплоть до полного разрыва;
  • 4 степени – происходит в редких случаях, характерны травмы стенок прямой кишки.

При поражении задней стенки влагалища, мышечного слоя тазового дна и кожи поверхности с сохранением целостности заднего прохода диагностируют центральный разрыв промежности. В этом случае появление ребенка на свет происходит через искусственно созданный канал. Данная тяжелая травма происходит крайне редко.

Лечение травм должно быть незамедлительным, поскольку они чреваты тяжелыми последствиями. Наиболее опасным среди них является сильное кровотечение. Через открытую рану в организм легко могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс в половых органах.

К более отдаленным негативным последствиям родовой травмы промежности можно отнести нарушения микрофлоры влагалища, опущение матки, фригидность. Разрывы 3 и 4 степени могут приводить к недержанию мочи и кала, другим нарушениям в работе мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Диагностика повреждений не вызывает трудностей. Сразу после окончания родов (выход последа) врачом производится осмотр состояния родовых путей, который позволяет определить наличие разрывов и степень их тяжести.

Разрыв промежности при родах: степени и последствия

В большинстве случаев повреждениям подвержена именно эта область. Они появляются при давлении головки малыша на недостаточно эластичные ткани промежности. Нужно слушаться акушерку, вести себя в соответствии с ее рекомендациями, тогда есть возможность пройти роды без разрывов.

Такая травма может быть трех степеней сложности: 1. Небольшие разрывы после родов в зоне промежности, когда повреждается только кожа или задняя спайка (разрыв спайки при родах), возможно, и небольшой сегмент влагалищной стенки. 2.

Вторая степень характеризуется травмами мышц промежности, то есть к общей картине добавляются ткани тазового дна. 3. Повреждения третьей степени могут быть неполными, полными и центральными. В первом случае, кроме всего прочего, задевается сфинктер. Во втором возможен даже разрыв прямой кишки при родах.

Центральный разрыв бывает редко. Он представляет собой травму задней влагалищной стенки, тканей промежности и мышц таза, при этом сфинктер и спайка остаются нетронутыми. Конечно, наиболее тяжелым видом травматизма в акушерстве считается третья степень. В данном случае необходима квалифицированная медпомощь.

Все эти неприятности и проблемы: от разрыва задней спайки при родах до повреждения стенки кишки могут привести к таким последствиям (кроме боли): • возникновение кровоподтеков и отечности на участке, где находятся швы; • нарушение мочеиспускания; • нагноение швов, их расхождение; • появление рубца в области промежности; • отсутствие чувствительности в месте разрыва; • расстройство функций прямой кишки. Всех последствий можно избежать, если заниматься профилактикой разрывов еще во время беременности, о чём будет написано ниже.

Разрывы матки

Незначительные разрывы шейки матки могут протекать бессимптомно. При обширных и глубоких дефектах появляются кровянистые выделения ярко-красного цвета: кровь может вытекать струйкой или выделяться со сгустками. Разрывы шейки матки обычно распознаются по клинике или при осмотре шейки в зеркалах. При таких повреждениях на шейку матки накладываются кетгутовые швы.

Разрыв матки сопровождается острой режущей болью в животе, бледностью кожных покровов и слизистых, падением АД, холодным потом. Если разрыв произошел в активной фазе родов, то родовая деятельность прекращается. Появляются признаки внутрибрюшного кровотечения и кровотечения из половых путей. Части плода определяются непосредственно под передней брюшной стенкой.

Общее состояние пациентки крайне тяжелое. Повреждение матки по типу разрыва диагностируется на основании общего объективного и наружного акушерского исследования, УЗИ, кардиотокографии. В этом случае показано немедленное родоразрешение с помощью кесарева сечения, проведение ревизии матки и брюшной полости. Возможные варианты хирургического лечения — ушивание разрыва, надвлагалищная ампутация или радикальное удаление матки.

Степени разрыва шейки матки

Во время родовой деятельности шейка матки сильно растягивается, края ее наружного зева сильно истончаются, происходят их небольшие надрывы, которые не обязательно кровоточат, оставаясь незамеченными. Если же начинается обильное кровотечение, то это клинический признак глубоких разрывов шейки матки.

Фото разрыва шейки матки показывают, что чаще всего разрывы происходят с левой стороны, порой достигая свода влагалища.

Различают три степени разрывов шейки матки:

  • разрыв шейки матки 1 степени(длина разрыва составляет не более 2 см);
  • разрыв шейки матки 2 степени(длина разрыва более 2 см, но не доходит до свода);
  • разрыв шейки матки 3 степени (разрывы достигают свода, переходят на него и на верхние участки влагалища).

Уход за швами после ушивания разрывов

Сколько заживает разрыв промежности после родов и как правильно ухаживать за швами?

На заживление саморассасывающихся швов требуется две недели. Обычно процесс протекает благоприятно. Швы из других материалов буду затягиваться в течение месяца. Длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести разрывов. Пациентка должна знать правила ухода и соблюдать врачебные рекомендации, которые помогут ей выздороветь в кратчайшие сроки.

Правила поведения после родов:

  1. Регулярно обрабатывать швы зеленкой или раствором марганцовокислого калия (не реже 2 раз в день). Сразу после родов это делает акушерка, в дальнейшем обработка производится самостоятельно.
  2. Соблюдать правила личной гигиены: как можно чаще мыть половые органы теплой водой, менять прокладки каждые 2-3 часа;
  3. Надевать только хлопчатобумажное нижнее белье. Оно должно быть свободным и не оказывать лишнего давления на промежность.
  4. Принимая душ, направлять струю воды сверху вниз. Нельзя тереть половые органы мочалкой или жестким полотенцем. Высушивать кожу нужно мягкими промакивающими движениями.
  5. Находясь в домашних условиях, рекомендовано подсушивать пораженное место при помощи воздушных ванн, мазей (Солкосерил, Бепантен), делать специальные гимнастические упражнения.
  6. Не поднимать тяжестей выше 3 кг, избегать физических нагрузок и занятий спортом.
  7. Вводить в рацион продукты, которые обеспечивают нормальную дефекацию и исключают запоры.
  8. Сексуальная жизнь супругов может быть возобновлена не ранее чем через 1,5-2 месяца после полного заживления повреждений.

Отдельно следует выделить необходимость регулярного посещения туалета. Процесс мочеиспускания и дефекации доставляет сильные болезненные ощущения. Страх перед болью и дискомфортом заставляет женщину до последнего откладывать процесс. Скопление каловых масс оказывает еще большую нагрузку на мышцы промежности, что только усугубляет тяжесть ситуации.

Для снятия болей могут быть назначены обезболивающие средства и глицериновые свечи для размягчения каловых масс. При выраженной отечности прикладывают пузырь со льдом. При разрывах третьей степени назначаются антибактериальные препараты, чтобы исключить инфицирование прямой кишки.

В течение первых 10-14 дней после ушивания разрывов запрещается сидеть. Мама должна побольше отдыхать, не делать резких движений. Принимать пищу следует стоя или лежа при помощи прикроватного столика. Кормить ребенка нужно лежа.

Через сколько можно сидеть?

На твердые поверхности можно садиться спустя две недели, на мягкие через три недели. При возвращении из родильного дома в автомобиле пациентке рекомендуют занять положение полулежа, чтобы исключить давление на промежность.

Добрый день, девушки. В этом месяце решила понаблюдать как ведет себя ШМ. Сегодня 11 ДПО. На 8 и 10 тест отрицательный. После О через дня 2 ШМ стала твердая, острая как кончик носа и не очень низко. А сегодня такая же твердая, но ооочень низко, прям у входа практически. Читаю интернет и везде пишут по разному.

При Б: Расположение шейки матки на ранних сроках беременности становится ниже обычного. Она опускается под воздействием прогестерона, препятствуя выскальзыванию плодного яйца. От того, на каком уровне находится шейка матки на ранних сроках беременности, высоко или низко, зависит протекание процесса.

При приближающихся М: Накануне следующей менструации матка и ее шеечный отдел претерпевают снова некоторые физиологические изменения. Их диагностику лучше проводить за день до месячных: матка занимает самое низкое положение, его можно сравнить с тем, которое называется «высоким» перед овуляторным процессом. При этом окружность шеечного канала немного расширяется и размягчается затем, чтобы лучше пропускатькровь.

Получается и при Б и при М ШМ низко. Вот как разобраться?

Девушки, у кого тест показал Б до задержки, кто наблюдал за своей ШМ, какая она была до дня Х?

Спазмолитическими средствами являются М-холинолитики, блокирующие холинорецепторы гладкой мускулатуры матки и способствующие тем самым снижению тонуса и расслаблению шейки матки при ее ригидности.

Атропина сульфат (Atropini sulfas). Применяют как спазмолитическое средство при ригидности шейки матки вместе с папаверином, бмнопоном. Назначают в виде подкожных инъекций по 0,5–1 мл 0,1% раствора.

Красавки (белладонны) экстракт сухой (Extractum Belladonnae siccum). Содержит атропин. Обладает холинолитическим и спазмолитическим действием, облегчает и ускоряет раскрытие шейки матки. Применяют в комбинации с другими средствами для болеутоления в родах. Назначают по 0,01–0,02 г в микстурах, порошках и, особенно, свечах.

Апрофен (Aprophenum). Применяют для ускорения раскрытия шейки матки (особенно при ее ригидности) в родах; при этом наблюдается также слабый болеутоляющий эффект. Принимают внутрь после еды по 0,025 г 2–3 раза в день, внутримышечно (в частности, в толщу шейки матки) по 0,5–1 мл 1% раствора.

Дипрофен (Diprophenum) принимают внутрь по 0,025–0,05 г 2–3 раза в день. Выпускают в таблетках по 0,025 и 0,05 г.

Тифен (Thiphenum). Применяют в первом периоде родов для облегчения и ускорения раскрытия шейки матки, особенно в сочетании с промедолом. Вводят под кожу или в толщу шейки матки 1 мл 1% раствора. Возможны побочные эффекты и противопоказания к применению М-холинолитиков.

Аналогично холинолитикам действует спазмолитическое миотропное средство – ношпа (Nospanum). По эффективности превосходит папаверин, в то же время менее токсичный препарат. Применяют в родах при спазме зева матки, затяжном периоде раскрытия. Назначают внутрь, подкожно и внутримышечно по 0,04–0,08 г (2–4 мл 2% раствора).

Папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum). Применяют при спастическом состоянии шейки матки, чрезмерно сильных, бурных, судорожных родовых схватках, часто совместно с препаратами красавки, атропина сульфатом, фенобарбиталом (люминалом), омнопоном, эуфиллином. Назначают внутрь в порошках, таблетках, растворах по 0,015–0,05 г 2–4 раза в день, а также под кожу по 1–2 мл 1–2% раствора.

Дибазол (Dibazolum). Применяют при ригидности шейки матки в первом периоде родов. Вводят внутримышечно или в шейку матки 1–2 мл 0,5% раствора; внутрь назначают по 0,02–0,05 г 2–3 раза в день.

Лидаза (Lydasa). Ферментный препарат, содержащий гиалуронидазу. Увеличивает всасывание лекарственных веществ при их совместном подкожном или внутримышечном введении с лидазой. Применяют в сочетании со спазмолитиками и анальгетиками путем непосредственного введения в ткани шейки матки для облегчения и ускорения периода раскрытия, обезболивания родов. Введенная в малых количествах в промежность вместе с новокаином лидаза способствует обезболиванию второго периода родов и сохранению тканей промежности (повышает их растяжимость). Противопоказания: злокачественные опухоли, туберкулез, инфекционные заболевания.

Спазмолитическими свойствами обладает также промедол.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *